肩部實用康復課程上課講義課件

肩部肩部教學思路常見問題處理高低肩肱二頭肌肌腱炎肩袖綜合征肩峰撞擊癥圓肩教學思路常見問題處理骨骨功能解剖-骨骨性標志：肩胛岡岡上窩岡下窩內側緣下角外側緣上角喙突肩峰功能解剖-骨骨性標志：肩胛胸壁關節(jié)定義：肩胛骨的前壁與胸廓的交接處肩胛胸壁關節(jié)定義：肩胛骨的前壁與胸廓的交接處胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)圓肩-功能解剖圓肩-功能解剖高低肩-由肩胛骨上抬引起高低肩-由肩胛骨上抬引起功能解剖上束：肩胛骨上抬后縮上回旋中束：肩胛骨后縮下束：肩胛骨下壓后縮上回旋功能解剖上束：肩胛骨上抬后縮上回旋高低肩評估：肩峰肩胛下角斜方肌上束肌肉(高度長度）高低肩評估：肩峰肩胛下角斜方肌上束肌肉(高度長度）肩部實用康復課程上課講義課件形成原因直接原因：肩胛骨上抬肌過緊：1.上斜方肌等形成原因直接原因：根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良體態(tài)糾正的方法1.松解拉伸變短的肌肉2.激活訓練變長的肌肉3.糾正不良動作主要松解拉伸肩胛骨上抬?。荷闲狈郊″憻挘旱图绲男狈郊∩鲜m正動作模式：單手托腮單肩包單手習慣性動作體態(tài)糾正的方法1.松解拉伸變短的肌肉手法松解1.順著肌纖維的方向滑動2.垂直肌纖維的方向撥動3.按壓結節(jié)的時間不超過30s拉伸15-30s3組左右手法松解1.順著肌纖維的方向滑動肱二頭肌肌腱炎病史：肩關節(jié)前面疼痛，休息后緩解夜間疼痛加劇，影響睡眠早期肩關節(jié)活動無明顯受限重癥可見岡上肌及肱二頭肌萎縮肱二頭肌長頭肌腱激惹陽性

肱二頭肌肌腱炎病史：功能解剖起點：長頭：盂上結節(jié)短頭：肩胛骨喙突止點：橈骨粗隆功能：屈肘外旋小臂長頭可以使肩關節(jié)屈功能解剖起點：體格檢查觸診短頭長頭體格檢查觸診康復方案松解肱二頭肌肌腹僵硬的組織拉伸離心訓練康復方案松解肱二頭肌肌腹僵硬的組織肱二頭肌拉伸伸肩伸肘前臂旋內肱二頭肌拉伸伸肩岡上肌起點：岡上窩止點：肱骨大結節(jié)功能：外展肩關節(jié)盂肱關節(jié)外展的啟動肌岡上肌起點：岡上窩岡上?。せ睿?評估外展約30度內收約30度觸診疼痛激惹對比兩側岡上肌力量岡上?。せ睿?評估外展約30度內收約30度觸診岡下肌功能：外旋、內收、伸展、水平外展肩關節(jié)岡下肌功能：外旋、內收、伸展、水平外展肩關節(jié)評估（激活）-岡下肌觸診夾臂屈肘90度外旋靜力抗阻評估（激活）-岡下肌觸診小圓肌起點：肩胛骨的上外側緣止點：肱骨大結節(jié)功能：外旋、內收、伸展和水平外展肩關節(jié)小圓肌起點：肩胛骨的上外側緣評估（激活）-小圓肌觸診肩外展約70度外旋抗阻評估（激活）-小圓肌觸診肩胛下肌起點：肩胛骨的肩胛下窩止點：肱骨小結節(jié)功能：內旋肩關節(jié)使肩胛骨貼緊胸廓是組成肩袖肌群的4塊肌肉之一肩胛下肌起點：肩胛骨的肩胛下窩大圓肌起點：肩胛骨的外側下緣止點:肱骨結節(jié)間溝的內側唇功能：內收、伸展、和內旋肩關節(jié)大圓肌是背闊肌的直接協(xié)同肌背闊肌的功能相同大圓肌起點：肩胛骨的外側下緣評估-肩胛下肌大圓觸診夾臂屈肘90內旋抗阻評估-肩胛下肌大圓觸診夾臂屈肘90內旋抗阻康復方案松解岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌結節(jié)條索僵硬的組織離心訓練冰敷（肌腱附近）康復方案松解岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌結節(jié)功能解剖-肩肱節(jié)律肩關節(jié)正常外展/屈曲時，盂肱關節(jié)與肩胛胸壁關節(jié)會出現(xiàn)自然的2：1120度盂肱關節(jié)外展+60度肩胛胸壁關節(jié)上回旋60度=肩外展180度30度胸鎖關節(jié)上抬+30度的肩鎖關節(jié)往上旋轉=60度的肩胛胸壁關節(jié)上回旋功能解剖-肩肱節(jié)律肩關節(jié)正常外展/屈曲時，盂肱關節(jié)附屬運動附屬運動肩峰撞擊病史：關節(jié)活動度受限有摩擦肩關節(jié)運動時肩胛骨和鎖骨運動不足盂肱關節(jié)附屬運動不足（關節(jié)囊緊肩袖相對無力）體態(tài)不良肩峰撞擊病史：肩部實用康復課程上課講義課件前鋸肌起點：上位8或9根肋骨的外面止點：肩胛骨內側緣的肋面前鋸肌起點：上位8或9根肋骨的外面功能：1、前伸、上旋、下降肩胛骨2、止點固定時，協(xié)助用力吸氣用手臂撐起身體時，胸小肌與前鋸肌協(xié)同作用使肩胛骨緊貼身體功能：上束：肩胛骨上抬后縮上回旋中束：肩胛骨后縮下束：肩胛骨下壓后縮上回旋上束：肩胛骨上抬后縮上回旋評估與解決方案前屈或外展對比兩側鎖骨運動幅度--------------鎖骨下方肌肉松解肩胛骨下角運動幅度-------肩胛骨松動前鋸肌下斜方肌訓練感受盂肱關節(jié)向下滑動--------------肩關節(jié)下關節(jié)囊松解肩袖訓練

肩關節(jié)后關節(jié)囊松解評估與解決方案前屈或外展對比兩側鎖骨運動幅度---圓肩-肩胛骨前引圓肩-肩胛骨前引評估肩胛骨內側緣到脊柱的距離為本人手4指的距離評估肩胛骨內側緣到脊柱的距離為本人手4指的距離站姿仰臥看肩膀高度站姿胸小肌起點：第3-5肋止點：肩胛骨喙突前伸和使肩胛骨下回旋上提3-5肋（幫助呼吸）胸小肌起點：第3-5肋菱形肌小菱形肌起點：第7頸椎-第1胸椎棘突大菱形肌起點：第2-5胸椎棘突止點：肩胛骨內側緣（大小菱形?。┕δ埽夯乜s、上提和肩胛骨的下回旋菱形肌小菱形肌起點：第7頸椎-第1胸椎棘突起點：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后面胸腰筋膜止點：肱骨結節(jié)間溝的內側唇功能：內收、伸展及內旋肩關節(jié)同側屈同側回旋起點：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后功能：內收、伸展及內旋肩關節(jié)同側屈同側回旋功能：直接原因：主要的肩胛骨前伸：胸小等主要的肩胛骨后縮：菱形中斜方肌等盂肱關節(jié)主要內旋?。盒卮蠹”抽熂〉扔垭抨P節(jié)主要外旋?。盒A肌岡下肌等駝背等連鎖反應直接原因：主要的肩胛骨前伸：胸小等糾正方法：松解拉伸：胸小肌肉肩胛下肌激活訓練：小圓肌-招財貓岡下肌-W夾肘曲臂外旋菱形肌斜方肌中束---T糾正方法：松解拉伸：胸小肌肉肩胛下肌根本原因：不良的動作模式根本原因：不良的動作模式實操評估：肱二頭肌肌腱肩袖損傷肩胛骨運動鎖骨運動關節(jié)囊體態(tài)松解拉伸：肱二頭肌肩袖肌群大圓肌斜方肌肩胛提肌胸小肌胸大肌背闊肌訓練：向心離心等動肱二頭肌離心肩袖肌群斜方肌中下束菱形肌前鋸肌關節(jié)松動：肩胛骨盂肱關節(jié)下關節(jié)囊后關節(jié)囊思路：體態(tài)肩部損傷實操評估：肱二頭肌肌腱肩袖損傷肩胛骨運動鎖骨運肌肉功能總結：肩胛骨主要的肩胛骨上抬肌：1.上斜方肌2.肩胛提肌3.菱形肌主要的肩胛骨下壓?。?.下斜方2.背闊肌3.胸小肌4.鎖骨下肌主要的肩胛骨上回旋：1.前鋸肌2.上斜方3.下斜方主要的肩胛骨下回旋：1.菱形肌2.胸小肌主要的肩胛骨后縮：1.菱形2.中斜方肌主要的肩胛骨前伸：1.胸小2.前鋸肌肌肉功能總結：肩胛骨主要的肩胛骨上抬肌：1.上斜方肌2.肩肌肉功能總結-肱骨盂肱關節(jié)主要外展：1.岡上肌2.三角肌中束3.三角肌前束盂肱關節(jié)主要屈?。?.三角肌前束2.胸大?。ㄦi骨頭）3.喙肱肌4.肱二頭肌盂肱關節(jié)主要伸肌：1.背闊肌2.大圓肌3.三角肌后束4.肱三頭肌長頭盂肱關節(jié)主要內收?。?.大圓肌2.背闊肌3.胸大肌盂肱關節(jié)主要內旋?。?.大圓肌2.胸大肌3.肩胛下肌4.背闊肌5.三角肌前束盂肱關節(jié)主要外旋?。?.小圓肌2.岡下肌3.三角肌后束肌肉功能總結-肱骨盂肱關節(jié)主要外展：1.岡上肌2.三角肌中肩部肩部教學思路常見問題處理高低肩肱二頭肌肌腱炎肩袖綜合征肩峰撞擊癥圓肩教學思路常見問題處理骨骨功能解剖-骨骨性標志：肩胛岡岡上窩岡下窩內側緣下角外側緣上角喙突肩峰功能解剖-骨骨性標志：肩胛胸壁關節(jié)定義：肩胛骨的前壁與胸廓的交接處肩胛胸壁關節(jié)定義：肩胛骨的前壁與胸廓的交接處胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)圓肩-功能解剖圓肩-功能解剖高低肩-由肩胛骨上抬引起高低肩-由肩胛骨上抬引起功能解剖上束：肩胛骨上抬后縮上回旋中束：肩胛骨后縮下束：肩胛骨下壓后縮上回旋功能解剖上束：肩胛骨上抬后縮上回旋高低肩評估：肩峰肩胛下角斜方肌上束肌肉(高度長度）高低肩評估：肩峰肩胛下角斜方肌上束肌肉(高度長度）肩部實用康復課程上課講義課件形成原因直接原因：肩胛骨上抬肌過緊：1.上斜方肌等形成原因直接原因：根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良動作習慣導致根本原因:由于日常不良體態(tài)糾正的方法1.松解拉伸變短的肌肉2.激活訓練變長的肌肉3.糾正不良動作主要松解拉伸肩胛骨上抬?。荷闲狈郊″憻挘旱图绲男狈郊∩鲜m正動作模式：單手托腮單肩包單手習慣性動作體態(tài)糾正的方法1.松解拉伸變短的肌肉手法松解1.順著肌纖維的方向滑動2.垂直肌纖維的方向撥動3.按壓結節(jié)的時間不超過30s拉伸15-30s3組左右手法松解1.順著肌纖維的方向滑動肱二頭肌肌腱炎病史：肩關節(jié)前面疼痛，休息后緩解夜間疼痛加劇，影響睡眠早期肩關節(jié)活動無明顯受限重癥可見岡上肌及肱二頭肌萎縮肱二頭肌長頭肌腱激惹陽性

肱二頭肌肌腱炎病史：功能解剖起點：長頭：盂上結節(jié)短頭：肩胛骨喙突止點：橈骨粗隆功能：屈肘外旋小臂長頭可以使肩關節(jié)屈功能解剖起點：體格檢查觸診短頭長頭體格檢查觸診康復方案松解肱二頭肌肌腹僵硬的組織拉伸離心訓練康復方案松解肱二頭肌肌腹僵硬的組織肱二頭肌拉伸伸肩伸肘前臂旋內肱二頭肌拉伸伸肩岡上肌起點：岡上窩止點：肱骨大結節(jié)功能：外展肩關節(jié)盂肱關節(jié)外展的啟動肌岡上肌起點：岡上窩岡上?。せ睿?評估外展約30度內收約30度觸診疼痛激惹對比兩側岡上肌力量岡上?。せ睿?評估外展約30度內收約30度觸診岡下肌功能：外旋、內收、伸展、水平外展肩關節(jié)岡下肌功能：外旋、內收、伸展、水平外展肩關節(jié)評估（激活）-岡下肌觸診夾臂屈肘90度外旋靜力抗阻評估（激活）-岡下肌觸診小圓肌起點：肩胛骨的上外側緣止點：肱骨大結節(jié)功能：外旋、內收、伸展和水平外展肩關節(jié)小圓肌起點：肩胛骨的上外側緣評估（激活）-小圓肌觸診肩外展約70度外旋抗阻評估（激活）-小圓肌觸診肩胛下肌起點：肩胛骨的肩胛下窩止點：肱骨小結節(jié)功能：內旋肩關節(jié)使肩胛骨貼緊胸廓是組成肩袖肌群的4塊肌肉之一肩胛下肌起點：肩胛骨的肩胛下窩大圓肌起點：肩胛骨的外側下緣止點:肱骨結節(jié)間溝的內側唇功能：內收、伸展、和內旋肩關節(jié)大圓肌是背闊肌的直接協(xié)同肌背闊肌的功能相同大圓肌起點：肩胛骨的外側下緣評估-肩胛下肌大圓觸診夾臂屈肘90內旋抗阻評估-肩胛下肌大圓觸診夾臂屈肘90內旋抗阻康復方案松解岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌結節(jié)條索僵硬的組織離心訓練冰敷（肌腱附近）康復方案松解岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌結節(jié)功能解剖-肩肱節(jié)律肩關節(jié)正常外展/屈曲時，盂肱關節(jié)與肩胛胸壁關節(jié)會出現(xiàn)自然的2：1120度盂肱關節(jié)外展+60度肩胛胸壁關節(jié)上回旋60度=肩外展180度30度胸鎖關節(jié)上抬+30度的肩鎖關節(jié)往上旋轉=60度的肩胛胸壁關節(jié)上回旋功能解剖-肩肱節(jié)律肩關節(jié)正常外展/屈曲時，盂肱關節(jié)附屬運動附屬運動肩峰撞擊病史：關節(jié)活動度受限有摩擦肩關節(jié)運動時肩胛骨和鎖骨運動不足盂肱關節(jié)附屬運動不足（關節(jié)囊緊肩袖相對無力）體態(tài)不良肩峰撞擊病史：肩部實用康復課程上課講義課件前鋸肌起點：上位8或9根肋骨的外面止點：肩胛骨內側緣的肋面前鋸肌起點：上位8或9根肋骨的外面功能：1、前伸、上旋、下降肩胛骨2、止點固定時，協(xié)助用力吸氣用手臂撐起身體時，胸小肌與前鋸肌協(xié)同作用使肩胛骨緊貼身體功能：上束：肩胛骨上抬后縮上回旋中束：肩胛骨后縮下束：肩胛骨下壓后縮上回旋上束：肩胛骨上抬后縮上回旋評估與解決方案前屈或外展對比兩側鎖骨運動幅度--------------鎖骨下方肌肉松解肩胛骨下角運動幅度-------肩胛骨松動前鋸肌下斜方肌訓練感受盂肱關節(jié)向下滑動--------------肩關節(jié)下關節(jié)囊松解肩袖訓練

肩關節(jié)后關節(jié)囊松解評估與解決方案前屈或外展對比兩側鎖骨運動幅度---圓肩-肩胛骨前引圓肩-肩胛骨前引評估肩胛骨內側緣到脊柱的距離為本人手4指的距離評估肩胛骨內側緣到脊柱的距離為本人手4指的距離站姿仰臥看肩膀高度站姿胸小肌起點：第3-5肋止點：肩胛骨喙突前伸和使肩胛骨下回旋上提3-5肋（幫助呼吸）胸小肌起點：第3-5肋菱形肌小菱形肌起點：第7頸椎-第1胸椎棘突大菱形肌起點：第2-5胸椎棘突止點：肩胛骨內側緣（大小菱形?。┕δ埽夯乜s、上提和肩胛骨的下回旋菱形肌小菱形肌起點：第7頸椎-第1胸椎棘突起點：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后面胸腰筋膜止點：肱骨結節(jié)間溝的內側唇功能：內收、伸展及內旋肩關節(jié)同側屈同側回旋起點：第7胸椎-第5腰椎棘突，髂嵴后部和骶骨后功能：內收、伸展及內旋肩關節(jié)同側屈同側回旋功能：直接原因：主要的肩胛骨前伸：胸小等主要的肩胛骨后縮：菱形中斜方肌等盂肱關節(jié)主要內旋肌：胸大肌背闊肌等盂肱關節(jié)主要外旋?。盒A肌岡下肌等駝背等連鎖反應直接原因：主要的肩胛骨前伸：胸小等糾正方法：松解拉伸：胸小肌肉肩胛下肌激活訓練：小圓肌-招財貓岡下肌-W夾肘曲臂外旋菱形肌斜方肌中束---T糾正方法：松解拉伸：