沈陽萬佳癲癇醫(yī)院-癲癇病的臨床表現(xiàn)課件

沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)<一>癲癇定義：

*癲癇-----是一種可由各種原因引起的慢性腦部。。疾患，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的，突發(fā)性。短暫性和反復(fù)性的大腦機(jī)能。。障礙。表現(xiàn)（癇性發(fā)作）-----運(yùn)動(dòng)。感覺。植物。神經(jīng)。意識(shí)等障礙。（WHO癲癇字典）。

*實(shí)質(zhì)是-------癇性放電。*單次的或偶爾在那些特殊狀態(tài)下出現(xiàn)的癇性。。發(fā)作，均不在癲癇之列。

<二>流行病學(xué)：

發(fā)病率----世界：40~70/10萬人/每年。中國：25~35/10萬人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中國：3。5%0~4。8%0。*我國約有900萬癲癇病人，約有25%為難治性癲癇。我國高中英語教育起步較晚，英語教育體系仍不夠完善，這使得很多地方學(xué)校的高中英語教育都沒有正確的學(xué)習(xí)方法，仍停留在傳統(tǒng)的照本宣科式教育，這種教育不能夠滿足現(xiàn)階段高中英語的教育要求。而興趣教學(xué)對于高中英語教學(xué)，特別是其中的時(shí)態(tài)教學(xué)有著良好的效果，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠讓學(xué)生養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生高中英語水平的提高。一、加入圖形表現(xiàn)，提高講解興趣高中英語的時(shí)態(tài)既是教學(xué)重點(diǎn)，又是教學(xué)難點(diǎn)。而在講解這部分知識(shí)的時(shí)候，相對于其他知識(shí)來說也是比較枯燥的。很多學(xué)生對于高中英語的時(shí)態(tài)轉(zhuǎn)化知識(shí)都一知半解，不能夠完全轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)。教師應(yīng)該開展一些豐富有趣的課堂活動(dòng)，幫助學(xué)生更好地理解語法知識(shí)，在活動(dòng)當(dāng)中提高對英語時(shí)態(tài)語法知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，感受到英語時(shí)態(tài)語法教學(xué)的魅力。如教師可以在講課的時(shí)候使用一些簡單的圖形圖畫，幫助學(xué)生快速地理解高中英語時(shí)態(tài)，以此來集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，教師可以用粉筆在黑板上畫火柴人的形式來幫助學(xué)生了解基本的語法形態(tài)。例如在幫助學(xué)生理解一般過去時(shí)、現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)和一般將來時(shí)的區(qū)別時(shí)，可以在黑板上畫火柴人的三個(gè)場景，首先是火柴人睡覺的場景，代表“Hewenttobedyesterday”，他昨天晚上去上床睡覺，是一個(gè)一般過去時(shí)，表示過去某個(gè)時(shí)間里發(fā)生的動(dòng)作或狀態(tài)。第二張圖是火柴人在打羽毛球，代表“He'splayingbadminton”，表示正在進(jìn)行的事。第三幅圖是火柴人購買機(jī)票，說明他要去乘飛機(jī)，代表“He'sgoingtocatchtheplane”，是個(gè)一般將來時(shí)。通過這樣簡單而有趣的圖形圖畫示意，可以讓學(xué)生迅速地理解語法時(shí)態(tài)的意思，激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣。二、轉(zhuǎn)變授學(xué)關(guān)系，激發(fā)學(xué)生參與興趣在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生和教師都習(xí)慣了“填鴨式”教學(xué)方法，這種課堂教學(xué)模式單一，在課堂的組織上也大同小異，基本上是以教師為主導(dǎo)向?qū)W生傳授英語知識(shí)，無法很好地辨別出學(xué)習(xí)內(nèi)容上的差異性，也不利于學(xué)生和教師的溝通交流。因此，在英語時(shí)態(tài)的教學(xué)過程當(dāng)中，教師應(yīng)該嘗試更加靈活多變的教學(xué)模式，幫助學(xué)生理解時(shí)態(tài)的轉(zhuǎn)變。因?yàn)橛⒄Z作為一門注重語法和語感的學(xué)科，在口語上的要求也很高，學(xué)生在課堂上不能只是做一個(gè)教師的聆聽者，而是需要懂得自己去發(fā)表意見和建議，改變原本的知其然而不知其所以然的狀況。為了讓學(xué)生更好地融入課堂的氛圍當(dāng)中，使學(xué)生提高參與感，教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身的授課地位，促使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，嘗試授學(xué)的過程。將學(xué)生作為課堂的主導(dǎo)群體，這樣的組織形式多種多樣。比如，教師在上必修二“Unit4Wildlifeprotection”這一章節(jié)的現(xiàn)代進(jìn)行時(shí)被動(dòng)語態(tài)教學(xué)時(shí)，可以把學(xué)生分成多個(gè)小組，在課堂上對于被動(dòng)語態(tài)的認(rèn)識(shí)和理解提出自身的看法。也可以通過題目的形式讓學(xué)生展開辯論。例如教師在黑板上寫出這道題：Intheconferenceroomonthefifthfloor，whereameeting，somestudentswerebusilysettingthetable.A.wastobeheldB.hasbeenheldC.willbeheldD.isbeingheld在這道題當(dāng)中，主要考查學(xué)生對于過去將來時(shí)的理解。其概念是從過去的某一時(shí)間來看將來要發(fā)生的動(dòng)作或存在的狀態(tài)。過去將來時(shí)常用于賓語從句和間接引語中。過去將來時(shí)的出發(fā)點(diǎn)是過去，即從過去某一時(shí)刻看以后要發(fā)生的動(dòng)作或狀態(tài)，即選A。這道題總體上來說較難，需要學(xué)生自己去仔細(xì)揣摩。而教師可以根據(jù)這個(gè)問題來讓學(xué)生展開辯論，成為課堂的主人。選出自己的答案并且說明理由，之后再由教師來講解題目，這樣學(xué)生對于過去將來時(shí)的掌握就能好很多。三、引入多媒體課件，增強(qiáng)視覺興趣現(xiàn)代信息技術(shù)給教育教學(xué)帶來了很大的提升空間。在現(xiàn)階段，對于高中的英語來說，使用多媒體教學(xué)能夠通過音頻、視頻、圖片、Flash動(dòng)畫等方式在最大限度上幫助學(xué)生身臨其境，融入英語語法的具體情境當(dāng)中去。比如在動(dòng)詞的教學(xué)過程當(dāng)中，很多同學(xué)都對現(xiàn)在完成時(shí)和過去完成時(shí)這兩個(gè)句式理解不清楚?，F(xiàn)在完成時(shí)表示表示過去發(fā)生的動(dòng)作對現(xiàn)在造成的影響或結(jié)果或表示過去的動(dòng)作或狀態(tài)持續(xù)到現(xiàn)在。而過去完成時(shí)則是表示過去某一時(shí)間或動(dòng)作以前已經(jīng)發(fā)生或完成了的動(dòng)作，對過去的某一點(diǎn)造成的某種影響或是結(jié)果。這兩個(gè)概念單單從字面意思上來說（下轉(zhuǎn)第129頁）（上接第117頁）的確有相近之處。剛接觸這兩個(gè)概念的學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生誤解，這時(shí)候教師就可以通過多媒體分別播放現(xiàn)在完成時(shí)和過去完成時(shí)這兩個(gè)句式的情境視頻，幫助學(xué)生深入理解。這種具體的情境視頻引入比教師單純性地在黑板上羅列出兩個(gè)句式的異同表格要直觀形象得多，也容易被學(xué)生所理解。四、結(jié)合其他學(xué)科知識(shí)，提高關(guān)聯(lián)興趣在英語的時(shí)態(tài)教學(xué)過程當(dāng)中，除了英語本體的教學(xué)外，還可以通過其他學(xué)科的歸納總結(jié)方法幫助學(xué)生進(jìn)行英語時(shí)態(tài)的總結(jié)。在這方面，生物、語文、數(shù)學(xué)等都可以與英語的時(shí)態(tài)教學(xué)相互關(guān)聯(lián)，提高實(shí)際的英語教學(xué)效果。首先，可以利用生物方面的歸納學(xué)知識(shí)來結(jié)合時(shí)態(tài)教學(xué)。生物學(xué)由于有很多的知識(shí)種類，因此歸納學(xué)非常重要。而在英語的時(shí)態(tài)教學(xué)當(dāng)中，如果想要對時(shí)態(tài)有完全性的總結(jié)，也需要羅列出一系列的概念和用法。這種總結(jié)方法教師可以讓學(xué)生在課后進(jìn)行自我整理總結(jié)，并且在課堂當(dāng)中相互分享?？梢詮挠⒄Z時(shí)態(tài)方向去總結(jié)，例如時(shí)態(tài)分為一般過去時(shí)、現(xiàn)在完成時(shí)、現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)、一般將來時(shí)，等等。也可以從小的方面去總結(jié)，例如be動(dòng)詞在不同時(shí)態(tài)當(dāng)中的表現(xiàn)形式。借助坐標(biāo)軸的形式可以很好地呈現(xiàn)出英語時(shí)態(tài)各個(gè)時(shí)間段的含義，以此來幫助學(xué)生的記憶。例如上圖所示，就是一個(gè)簡單的分割時(shí)間軸，當(dāng)學(xué)生遇到英語句子難以判斷的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生先將句子填入時(shí)間軸當(dāng)中，看看是屬于哪一部分，再做進(jìn)一步的分析。例如“Hesaidthathehadknownherwell.”這個(gè)句子當(dāng)中，通過“said”可以分析判斷出是一個(gè)過去式的句子，將其放置在過去式的部分當(dāng)中再進(jìn)一步分析。過去式分成很多種，有一般過去時(shí)、過去進(jìn)行時(shí)、過去完成時(shí)和過去將來時(shí)。在這多種句式當(dāng)中，通過“hadknown”和句子意思可以判斷出這個(gè)句子是過去完成式。通過這樣類似的教學(xué)關(guān)聯(lián)方式可以有效地幫助學(xué)生理解和記憶高中英語時(shí)態(tài)的用法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性，也能夠更好地幫助學(xué)生記憶和學(xué)習(xí)?？偟膩碚f，興趣教學(xué)法的關(guān)鍵在于充分地激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的?W習(xí)積極性，讓學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠意識(shí)到自主學(xué)習(xí)帶來的積極意義。教師在講解高中英語時(shí)態(tài)時(shí)，需要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀情況，靈活運(yùn)用圖形表現(xiàn)、多媒體教學(xué)和其他學(xué)科知識(shí)關(guān)聯(lián)等手段，幫助學(xué)生更好更快地掌握高中英語時(shí)態(tài)的變化。而通過興趣教學(xué)法，不僅可以幫助學(xué)生更好地鞏固高中英語時(shí)態(tài)的理解和運(yùn)用，還能使得學(xué)生未來的學(xué)習(xí)道路更加順暢。【在學(xué)校教育中，情境創(chuàng)設(shè)與應(yīng)用早已不是一個(gè)時(shí)新話題，卻是一項(xiàng)常說常新、無限發(fā)展的教學(xué)實(shí)踐課題。就語文學(xué)科來說，其自身蘊(yùn)藏著語言美、意境美、形象美和情感美等基本特征，要想在課程體系活動(dòng)中“沿波討源”并充分顯現(xiàn)它的“美”，我們須要借助一定的外在因素和力量。關(guān)注學(xué)生情感發(fā)展和實(shí)施審美教育，不僅是語文學(xué)科及其教學(xué)活動(dòng)的應(yīng)有之義，更是促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展和個(gè)性化發(fā)展的根本需要；積極開展豐富多元的情境教學(xué)活動(dòng)，無論對于啟智益能還是情感教育，始終具有無可比擬的優(yōu)勢。一、學(xué)用結(jié)合，創(chuàng)設(shè)生活化情境“村村皆畫本，處處有詩材。”強(qiáng)調(diào)生活是創(chuàng)作詩畫的活水源頭，它與“語文的外延和生活的外延相等”有異曲同工之妙。對于語文學(xué)科及其教學(xué)活動(dòng)來說，一旦遠(yuǎn)離或擺脫生活元素的涵養(yǎng)和滋潤，必然會(huì)走向“水月鏡花”“空中樓閣”的困惑境地。與之相應(yīng)的是，積極開展語文生活化情境教學(xué)活動(dòng)，非常有利于促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)用結(jié)合，不斷增強(qiáng)他們對語文學(xué)習(xí)的認(rèn)知和情感。如學(xué)習(xí)《十八歲和其他》時(shí)，筆者緊扣“?w驗(yàn)”和“對話”，聯(lián)系實(shí)際生活，并從兩代人的矛盾歸因總結(jié)中對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)：你是否同意“父親”歸納的原因？你如何看待兩代人之間的矛盾？你在日常生活中與父母發(fā)生過矛盾嗎？雙方分別怎樣處理的？你對父母的做法認(rèn)可嗎？時(shí)至今日你又作何感想呢？學(xué)生感覺像是在講述現(xiàn)實(shí)生活中的故事，并且獲得了極其生動(dòng)的情感體驗(yàn)，在對文本深化理解的同時(shí)完善了自我人格。這就是生活情境教學(xué)的實(shí)際效果。二、激發(fā)情趣，創(chuàng)設(shè)活動(dòng)類情境托爾斯泰強(qiáng)調(diào)：“成功的教學(xué)不是強(qiáng)制，而在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。”興趣屬于人的原發(fā)動(dòng)力，它雖然無法直接參與學(xué)習(xí)過程，卻往往在指向、穩(wěn)定和強(qiáng)化等方面起到不容忽視的正能量作用?！皬?qiáng)扭的瓜是不甜的?！睂τ诮處焷碚f，切勿“牛不喝水強(qiáng)按頭”，而是想方設(shè)法地讓“?！比ブ鲃?dòng)喝水、喝足喝好，這才是我們應(yīng)予考慮和必須做好的事情。比如，在《雷雨》教學(xué)結(jié)束后，筆者組織并引導(dǎo)學(xué)生以多人學(xué)習(xí)小組為單元，在相互合作中自制頭飾和道具；認(rèn)真揣摩人物的語言、動(dòng)作、表情和心理等，開展故事情節(jié)的表演活動(dòng)；各小組間開展競賽，共同評選出數(shù)名優(yōu)秀個(gè)人表演獎(jiǎng)、最佳小組表演獎(jiǎng)、最佳小組創(chuàng)意獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。學(xué)生不用揚(yáng)鞭自奮蹄。從準(zhǔn)備、表演到評選等環(huán)節(jié)，從個(gè)體閱讀、小組合作到集體交流，全班無一人不認(rèn)認(rèn)真真、盡心盡力，全都興致勃勃，活動(dòng)效果自然是不言而喻的。三、深化效果，創(chuàng)設(shè)多媒體情境多媒體技術(shù)不僅為課程教學(xué)提供了先進(jìn)獨(dú)特的良好支撐，而且在校園構(gòu)筑了一道亮麗的人文風(fēng)景線。時(shí)至今日，多媒體教學(xué)掀起陣陣熱潮，形成了一種無可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展之勢，并且在引領(lǐng)與助推、破解與擴(kuò)容、啟迪與喚醒等方面充分發(fā)揮不容忽視的支撐作用，越發(fā)贏得師生的認(rèn)可、青睞和推崇。以《琵琶行》教學(xué)為例，這是一篇“把文字描述與音律節(jié)奏緊密結(jié)合的經(jīng)典之作”，其教學(xué)重難點(diǎn)集中體現(xiàn)在“人物情感變化及詩歌主旨”和“成功的音樂描寫”上。為了更好地深化和體現(xiàn)教學(xué)效果，筆者設(shè)計(jì)并安排如下：借助多媒體了解它的創(chuàng)作背景；讓學(xué)生在個(gè)體思考和自由合作中學(xué)習(xí)字詞句；再借助多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境――讓秋風(fēng)、秋聲、秋色（秋意）與夜晚相結(jié)合，模擬秋夜陰冷凄涼的氛圍；激情賞析課文，深刻體會(huì)作者與琵琶女的興致變化。如此而為，既培養(yǎng)了學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀，又讓他們快樂享受、輕松學(xué)習(xí)，較好地實(shí)現(xiàn)了“化難為易”目標(biāo)。四、發(fā)展思維，創(chuàng)設(shè)問題類情境從本質(zhì)上來說，教學(xué)活動(dòng)就是師生之間的思維互動(dòng)和心靈溝通過程，也是對學(xué)習(xí)思維進(jìn)行訓(xùn)練、培養(yǎng)和不斷發(fā)展的過程。那么，如何切實(shí)有效地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與思維品質(zhì)呢？以問題設(shè)計(jì)和提問為引擎的問題類情境教學(xué)不失為一劑“良方妙藥”。筆者從實(shí)踐中總結(jié)出的問題整合方法主要有：①對于多個(gè)淺顯的問題，從中提煉出一兩個(gè)有價(jià)值的。②對于同一個(gè)問題，從不同角度尋找各自的解決思路，以此引領(lǐng)合作探究學(xué)習(xí)活動(dòng)。③對于一些淺顯的問題，堅(jiān)持“以小見大”的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生透過表象并從隱含意思上進(jìn)行思考，以求解決問題的良好方法。比如，《林黛玉進(jìn)賈府》中的眾釵出場令人有眼花繚亂之感，有鑒于此，有教師“曲問”如下：“與她人相比，王熙鳳的閃亮登場頗有些與眾不同。從她的‘未見其人，先聞其聲’及其長相、裝束和行為中，從黛玉心想和賈母笑罵中，讓我們感受到了什么？”這個(gè)問題可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，起到了“牽引推拉”的巨大作用。情境類型的創(chuàng)設(shè)絕非僅僅上述幾種，實(shí)際應(yīng)用起來也是自由靈活、變化多端的。作為方興未艾的一種新課程活動(dòng)模式，情境教學(xué)前景廣闊且潛能巨大，我們應(yīng)為之貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇

<一>癲癇定義：

*癲癇-----是一種可由各種原因引起的慢性腦部

。。疾患，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的，突發(fā)性。短暫性和反復(fù)性的大腦機(jī)能

。。障礙。表現(xiàn)（癇性發(fā)作）-----運(yùn)動(dòng)。感覺。植物。

神經(jīng)。意識(shí)等障礙。（WHO癲癇字典）。

*實(shí)質(zhì)是-------癇性放電。*單次的或偶爾在那些特殊狀態(tài)下出現(xiàn)的癇性。。發(fā)作，均不在癲癇之列。

<一>癲癇定義：

*2

<二>流行病學(xué)：

發(fā)病率----世界：40~70/10萬人/每年。

中國：25~35/10萬人/每年?；疾÷?---世界：1。5%0

~57%0

。

中國：3。5%0~4。8%0。

*我國約有900萬癲癇病人，約有25%為難治性癲癇。

<二>流行病學(xué)3<三>病因：特發(fā)性（idopathic）------與遺傳有關(guān)，常在某

。。一年齡段發(fā)病。癥狀性（symptomatic）-------是各種已知或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。隱源性（cryptogenic）--------未找到病因。*狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作-----與特殊狀態(tài)有關(guān)，

如：高熱。剝奪睡眠。缺氧。戒酒。電解質(zhì)失調(diào)。藥物過量。過量飲水。內(nèi)分泌改變等。<三>病因：特發(fā)性（idopathic）------與遺4<四>病機(jī)：

1.癇性放電的產(chǎn)生-----

1890年HughlingJackson首先提出：癲性發(fā)作，是由于大腦灰質(zhì)神經(jīng)元突然發(fā)生過度放電所引起。正常時(shí):錐體細(xì)胞膜處于穩(wěn)定的極化狀態(tài)，自發(fā)性放電1~10c/s。癲癇病人：膜電位去極化延長，放電率可達(dá)數(shù)百次/分。這種放電名癇性放電?？梢颍哼z傳因素

結(jié)構(gòu)損害代謝紊亂<四>病機(jī)：1.癇性放電的產(chǎn)生-5<

四>病機(jī)：

2。癇性放電的傳播-----

原發(fā)性癲癇的起點(diǎn)在丘腦或前額皮層丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)繼發(fā)性癲癇的起點(diǎn)正在大腦皮層某點(diǎn)側(cè)角C網(wǎng)狀脊髓束中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（全身痙攣發(fā)作）前角C錐體束（失神發(fā)作）癇性放電停留在病灶附近皮層支配區(qū)機(jī)能障礙。。。（部分性發(fā)作）顳葉病灶的癇性放電

在邊緣系統(tǒng)播散

（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）

<四>病機(jī)：2。癇性放電的傳播-----6

<五

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分類及臨床表現(xiàn)：國際癲癇發(fā)作的分類----國際癲癇與癲癇綜合征----wanjia120/dxcs wanjia120/dxbk/dxzl/693.html wanjia120/gyjz/2444.html wanjia120/index.html wanjia120/zhuanti/ wanjia120/yygk/wanjia120/dianxianchangshi/dianxian... wanjia120/ wanjia120/dxbk/dxzz/1427.html wanjia120/dxzl/zlfy/list_36_1.html wanjia120 wanjia120/dxys/998.html wanjia120/dxbk/dxby/711.htmlwanjia120/CCTV/647.html wanjia120/dxjj/788.html wanjia120/keyan/172.html wanjia120/dxbk/dxzz/1430.htmlwanjia120/dxbk/713.html wanjia120/dxhl/770.html wanjia120/dxfx/1888.html<五>分類及臨床表現(xiàn)：國際癲癇發(fā)作的分類----wa7

國際癲癇發(fā)作與癲癇分類的歷史

國際癲癇發(fā)作與癲癇分類的歷史8國際癲癇發(fā)作分類的比較1981年~2001年國際癲癇發(fā)作分類的比較1981年~2001年9。。。。。。10沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)課件112001癲癇發(fā)作分類1981癲癇發(fā)作分類

二。

持續(xù)性發(fā)作。。。。。。。。。。。。。。（附錄）一。癲癇持續(xù)狀態(tài)

1全身性：全身強(qiáng)直痙攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài)痙攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)肌痙攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)失神性癲癇持續(xù)狀態(tài)

2局灶性：

邊緣葉癲癇持續(xù)狀態(tài)

有輕偏癱的偏側(cè)抽搐狀態(tài)

Kojevnikow部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)

**持續(xù)性先兆

1全身性：（同）

2部分性：

精神運(yùn)動(dòng)性癲癇持續(xù)狀態(tài)

單純部分運(yùn)動(dòng)性癲癇持續(xù)狀態(tài)

2001癲癇發(fā)作分類1981癲癇發(fā)作分類

二122001癲癇發(fā)作分類1981癲癇發(fā)作分類

三.反射性發(fā)作的誘發(fā)因素。。。（附錄）二。反復(fù)癲癇

發(fā)作特定情況下發(fā)生

視覺刺激----閃光。圖形等。思考音樂進(jìn)食操作軀體感覺本體感閱讀熱水驚嚇感覺因素誘發(fā)的發(fā)作

〈有時(shí)稱反射性發(fā)作〉非感覺因素誘發(fā)的發(fā)作*無明顯誘因的偶然發(fā)作*周期性發(fā)作2001癲癇發(fā)作分類1981癲癇發(fā)作分類132001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征

〈一〉局灶性癲癇

〈一〉局灶性〈部分性〉癲癇

與癲癇綜合征1。特發(fā)性嬰兒兒童局灶性癲癇伴中央顳棘波良性兒童良性癲癇良性早發(fā)性兒童枕葉癲癇遲發(fā)性兒童枕葉癲癇**良性非家族性嬰兒驚厥2。癥狀性局灶性癲癇邊緣葉癲癇。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。**海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇*特定病因的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇新皮層癲癇*Rasmussen綜合征*依部位確定的其它類型癲癇。**偏側(cè)抽搐—偏癱綜合征**嬰幼兒游走性部分性發(fā)作

1。特發(fā)性——伴中央顳棘波兒童良性癲癇枕區(qū)放電的兒童良性癲癇*原發(fā)性閱讀性癲癇

〈2001反射性癲癇〉2。癥狀性——顳葉癲癇兒童慢性進(jìn)行性部分連續(xù)性癲癇額葉（頂葉。枕葉）癲癇**特殊方式誘發(fā)的癲癇綜合征2001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合142001癲癇與癲癇綜合征2001癲癇與癲癇綜合征

〈一〉局灶性癲癇

〈一〉局灶性〈部分性〉

癲癇與癲癇綜合征

3。家族性局灶性癲癇

（常染色體顯性遺傳）

*良性家族性新生兒驚厥*良性家族性嬰兒驚厥*常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇*家族性顳葉癲癇*不同病灶的家族性局灶性癲癇（尚待明確）。

3。隱原性——

（可能是癥狀性）2001癲癇與癲癇綜合征2001癲癇與癲癇綜合152001癲癇與癲癇綜合1989癲癇與癲癇綜合征

〈二〉特發(fā)性全身性癲癇〈二〉全身性癲癇與癲癇綜合征

1。良性嬰兒肌陣攣癲癇

2。兒童失神性癲癇

3。不同表現(xiàn)的特發(fā)性全身性癲癇*青少年失神性癲癇*青少年肌陣性癲癇*全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作的癲癇*4。肌陣攣失神癲癇

〈1989隱源性全身性癲癇〉*5。肌陣攣站立不能發(fā)作的癲癇

〈1989隱源性全身性癲癇〉*6全身性癲癇伴熱性驚厥附加癥。一。特發(fā)性——1。良性嬰兒肌陣攣癲癇

2。兒童失神性癲癇

3。*青少年失神性癲癇*青少年肌陣攣性癲癇*全身強(qiáng)直陣攣性癲癇

4。5。其它特發(fā)性全身性癲癇

*6。良性家族性新生兒驚厥

〈2001家族性局灶性癲癇〉

*7。良性新生兒驚厥*8。以特殊方式誘發(fā)的癲癇2001癲癇與癲癇綜合1989癲癇與癲癇綜合征

162001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征

〈三〉反射性癲癇

1。特發(fā)性光敏性枕葉性癲癇

2。其它視覺敏感性癲癇

3。原發(fā)性閱讀性癲癇

〈1989特發(fā)性局灶性癲癇〉**4。驚嚇性癲癇〈二〉全身性癲癇與癲癇綜合征一。特發(fā)性——8。以特殊方式誘發(fā)的癲癇

〈反射性癲癇〉gzxiejia120sunnt1gzxj1202001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征

〈三〉反射172001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征

〈四〉癲癇性腦病〈二〉全身性癲癇與癲癇綜合征

1。West綜合征〈嬰兒痙攣癥〉

2。Lennox-Gastaut綜合征

*

3。非進(jìn)行性腦病中的肌陣攣持殊狀態(tài)〈尚待明確〉

4。早期肌陣攣腦病

5。大田原綜合征二。隱源性——1。West綜合征

2。Lennox-Gastaut綜合征*3。肌陣攣失神性癲癇*4肌陣攣站立不能發(fā)作的癲癇

〈2001特發(fā)性全身性癲癇〉

三。癥狀性——。有特殊病因1畸形

2先天代謝異常。無特殊病因

1。早期肌陣攣腦病

2。大田原綜合癥

3。其它癥狀性全身性癲癇2001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征

182001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征〈四〉癲癇性腦病

6。Dravet綜合征

〈嬰兒重度肌陣攣癲癇〉7。Landau-Kleffner綜合征

〈獲得性癲癇性失語〉

8。慢波睡眠期持續(xù)性棘-慢波癲癇〈三〉未能確定為局灶性或全身性的癲癇和癲癇綜合征

一。有全身性又有部分性發(fā)作

1。Dravet綜合征

2。Landau-Kleffner綜合征

3。慢波睡眠期持續(xù)性棘-

慢波**4新生兒發(fā)作**5其它不能確定的癲癇二。沒有明確的全身或局灶性特征的癲癇

2001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合192001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜合征〈五〉進(jìn)行性肌陣攣癲癇〈六〉可不診斷為癲癇的癲癇發(fā)作—1。熱性發(fā)作

2。單次發(fā)作或單次簇性發(fā)作

3。藥物或其它化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的發(fā)作

4。酒精或戒斷性發(fā)作

5。良性新生兒發(fā)作

6。反射性發(fā)作

7。外傷后即刻或早期發(fā)作

8。極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作〈四〉特殊綜合征

1。熱性驚厥

2。孤立性發(fā)作或孤立的癲癇持續(xù)狀態(tài)

3。僅出現(xiàn)于急性代謝或中毒情況的發(fā)作dx.ltaaadxkmjhdx.xbaixing2001癲癇與癲癇綜合征1989癲癇與癲癇綜20

<六>診斷：

第一：是不是癲癇？

（一）臨床表現(xiàn)---

1。病史

2。

目睹發(fā)作

（二）腦電圖－癇樣放電（1棘波2尖波3棘－慢波4尖－慢波5多棘慢波6多尖慢波7爆發(fā)性節(jié)律＝陣發(fā)性彌

散性話動(dòng)8高度失律癥）

<六>診斷：第一：是不是癲癇？21<六>診斷：病史有癇樣發(fā)作，腦點(diǎn)圖未見癇樣放電？

1。隨訪復(fù)查常規(guī)EEG---有紙或無紙EEG.2。視屏長程監(jiān)察EEG

3。動(dòng)態(tài)EEG

4。監(jiān)察錄像EEG

5.

遙測EEG

6.介入性EEG---（皮層/深部電極，硬膜外/下電極）*

試驗(yàn)治療不可取！*

沒有癇性放電的癲癇是存不在的，

沒有癇性放電的發(fā)作是非癲癇發(fā)作。<六>診斷：病史有癇樣發(fā)作，腦點(diǎn)圖未見癇樣放電？22<六>診斷:腦電地形圖——將EEG信息采樣—付里葉轉(zhuǎn)換得出各采樣段的功率鐠—象素插入求出各腦波的功率譜積分值—二維插值運(yùn)算—將所得的內(nèi)插值點(diǎn)數(shù)據(jù)打印到顱腦模式圖上。功率大小在灰階圖或彩色圖上，以不同的顏色表示。 <六>診斷:腦電地形圖——23

<六>診斷：病史無癇性發(fā)作，腦電圖有癇樣放電？

1。

臨床上不診斷癲癇

2。不給與抗癲癇治療

所謂：腦電癲癇(ElectricalEpilepsy)

臨床下癲癇(SubclinicalEpilepsy)

近年發(fā)現(xiàn)

P300

的潛伏期延長，用AED后恢復(fù)正常。<六>診斷：病史無癇性發(fā)作，腦電圖有癇樣放電？24〈六〉診斷

臨床表現(xiàn)。癇樣放電。臨床診斷的關(guān)系〈六〉診斷

臨床表現(xiàn)。癇樣放電。臨床診斷的關(guān)系25〈六〉診斷

異常腦電圖—不一定是癲癇

癇樣放電=/=癲癇（見后表）〈六〉診斷異常腦電圖—不一定是癲癇26〈六〉診斷

癇樣發(fā)電的可靠率（%）(Gibbs)〈六〉診斷

癇樣發(fā)電的可靠率（%）(Gibbs)27〈六〉診斷〈六〉診斷28〈六〉診斷第二：

判斷是那種癲癇發(fā)作型？

（一）臨床表現(xiàn)（二）腦電圖—癇樣放電

與癲癇發(fā)作類型有關(guān)?！戳翟\斷第二：判斷是那種癲癇發(fā)作型？29

〈六〉診斷

癇樣放電類型與癲癇發(fā)作類型的關(guān)系

〈六〉診斷

癇樣放電類型與癲癇發(fā)作類型的關(guān)30〈六〉診斷第三。尋找癲癇發(fā)作的病因（一）影像學(xué)檢查（二）腦脊髓液檢查（三）血液生化檢查（四）寄生蟲檢查〈六〉診斷第三。尋找癲癇發(fā)作的病因31（七）治療

（一）藥物治療—目前以藥物治療

為主，約80%的病人

發(fā)作能控制。

（二）手術(shù)治療—主20%的病人藥

物治療無效者，所

為“難治性癲癇”，才行手術(shù)治療。（七）治療（一）藥物治療—目前以藥物治療32（一）藥物治療

〈1〉抗癲癇藥物的種類與歷史（一）藥物治療

〈1〉抗癲癇藥物的種類與歷史33〈2〉抗癲癇藥物的作用機(jī)制：1。

調(diào)節(jié)電壓依賴性離子通道。。。

〈抑制Ca++Na++通道〉

2。

增強(qiáng)

r—氨基丁酸〈GABA抑制性遞質(zhì)〉

介導(dǎo)的抑制性功能。

3。

抑制興奮性氨基酸〈谷氨酸EEA興奮性遞質(zhì)〉介導(dǎo)的興奮作用?！?〉抗癲癇藥物的作用機(jī)制：1。34

〈3〉各種AEDS的作用機(jī)制

〈3〉各種AEDS的作用機(jī)制35

〈4〉抗癲癇藥物的選擇

〈4〉抗癲癇藥物的選擇36〈5〉進(jìn)行正規(guī)抗癲癇藥物治療

1。病人/家屬，同意與配合，

確定開始治療日期。

2。病因治療，消除避免誘因。

3。

根據(jù)癲癇發(fā)作的類型選藥。

4。

先單一用藥，后聯(lián)合用藥，均從小劑量開始。

5。

血藥濃度測定。

6。不間斷用藥2~3個(gè)月。

〈5〉進(jìn)行正規(guī)抗癲癇藥物治療37

〈6〉

常用AEDs動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

〈6〉常用AEDs動(dòng)力學(xué)38〈7〉換藥

除外因劑量不足。

選藥錯(cuò)誤。

服藥不規(guī)則。

達(dá)有效血濃度后，2~3個(gè)月。

逐漸替代式換藥。

〈7〉換藥39〈8〉聯(lián)合用藥-----可產(chǎn)生AEDs相互作用

1。酶肝誘導(dǎo)-----加速某藥的代謝，使這藥血濃度下降。D+C2。兢爭性代謝抑制------兢爭代謝酶，使代謝下降，

則血濃度上升。V+P3。蛋白結(jié)合兢爭-------使結(jié)合少游離部分多，清除

增加，血濃度下降。V+D4。對吸收的影響------如抗酸劑使DHT血濃度

下降。

5。特殊的藥理學(xué)影響------如VPA+PB生木僵?！?〉聯(lián)合用藥-----可產(chǎn)生AEDs相互作用40

〈9〉抗癲癇藥物的相互作用

〈9〉抗癲癇藥物的相互作用41〈10〉減藥與停藥

臨床發(fā)作控制

1～5年

EEG無癇樣放電

結(jié)合：癲癇發(fā)作類型。

頻率。

病因

。

病人情況等。

逐漸減藥～停藥（半年

~1年）

復(fù)發(fā)率

約

30%〈10〉減藥與停藥42新藥—拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)---1978年

1。

機(jī)制：抑制興奮性氨基酸釋放；抑制Na++通道。

2。

適應(yīng)癥：全身強(qiáng)直痙攣性發(fā)作，難治性癲癇，部分性發(fā)作。

3。

藥代動(dòng)力學(xué)：口服吸收好，服后2。5h達(dá)峰值。半衰期一天。藥物相互作用小。屬線性動(dòng)力學(xué)代謝〈半衰期不隨劑量增加，而延長〉。

4。

用法：50mg1/天，后每2周加50mg/天，至控制發(fā)作;有副作用或量達(dá)600~700mg/天。兒童：0。2~1mg/kg/日，最大量15mg/kg/日。

5。副作用：嗜睡.惡心.共濟(jì)失調(diào).眼震.皮疹等。新藥—拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)---19743新藥—托吡酯(Topiramate,TPM)—妥泰（Topamax）1980年合成，1986年用于臨床。

1機(jī)制：獨(dú)特的三重抗驚厥作用。抑制碳酸肝酶〈磷酸鈣結(jié)石〉2適應(yīng)癥：（廣譜。高效）。全身強(qiáng)直痙攣性發(fā)作

。部分性發(fā)作

。難治性癲癇

3藥代動(dòng)力學(xué)：口服吸收好，1~4h血濃度達(dá)高峰。藥物相互作用小。半衰期21.5h。屬線性動(dòng)力學(xué)代謝藥，不需作血濃度測定。新藥—托吡酯(Topiramate,TPM)—妥泰（Topa44。。。。。。。。

4。用法：（單獨(dú)或添加治療）（1）成人------從25mg/d開始，以后每周增加25mg/d,直至發(fā)作控制，或因副作用或總量達(dá)200mg/d,若增至400mg/d,再增量往往不再增效。

（2）兒童-----以05mg/kg/d開始，后每周增

05mg/kg/d,總量達(dá)4mg/kg/d,最大量6mg/kg/d.

5副作用：食欲差體重減經(jīng)思維緩慢，嗜睡認(rèn)知功能，抑郁心理低熱，少汗腎結(jié)石等。。。。。。。。。4。用法：（單獨(dú)或添加治療）45。。。?！?1〉其他抗癲癇輔助-------

。維生素B6

。維生素E

。r----氨酪酸

。

丙種球蛋白----特別對難治性癲癇病兒，伴有體液免疫性異常時(shí)，療效好。肌注：50mg/kg,每周2次，2周后每周1次用3~4周。靜點(diǎn)：100~200mg/kg,每周1~2次，用3周。

。離子拮抗劑。。。。〈11〉其他抗癲癇輔助-------46（二）手術(shù)治療

〈1〉目前主用于難治性癲癇的治療——

（一）阻斷癲癇發(fā)放傳播通路—胼胝體切開術(shù)

（二）腦立體定向射頻毀損術(shù)—杏仁核或海馬毀損術(shù)（三）迷走神經(jīng)刺激術(shù)；小腦刺激術(shù)。（四）癲癇灶切除術(shù)—關(guān)鍵在于癲癇灶的精確定位。（二）手術(shù)治療〈1〉目前主用于難治性癲47

〈2〉癲癇灶的不同概念

〈2〉癲癇灶的不同概念48

。。。。。。。〈3〉癲癇灶的定位法——1癲癇發(fā)作的臨特征。

2頭皮EEG—主對癲癇波的檢出，對棘波的定位幫助不大。

3腦

磁圖—

4

影像學(xué)檢查—CT與MRI結(jié)果多數(shù)與癲癇灶一致，少數(shù)不一致，還有影像學(xué)正常者。

5

介入性EEG—對癲癇灶可定位，常作為癲癇手術(shù)的常規(guī)。屬創(chuàng)傷性，延長手術(shù)時(shí)間。

6功能性影像學(xué)檢查—SPECT與PET7

功能性核磁—VP+MRI

。。。。。。。〈3〉癲癇灶的定位法——49難治性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)癲癇診斷無誤，分型正確。使用了一線AED單藥或多藥聯(lián)合正規(guī)治療。劑量達(dá)最大耐受量，藥物濃度在治療范圍。經(jīng)上述治療在2年以上，仍不能控制其發(fā)作。影響日常生活無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性性病變。（關(guān)于發(fā)作頻度、AED多少種，未統(tǒng)一意見）難治性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)癲癇診斷無誤，分型正確。50沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)課件51沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)課件52沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)課件53END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓54沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)<一>癲癇定義：

*癲癇-----是一種可由各種原因引起的慢性腦部。。疾患，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的，突發(fā)性。短暫性和反復(fù)性的大腦機(jī)能。。障礙。表現(xiàn)（癇性發(fā)作）-----運(yùn)動(dòng)。感覺。植物。神經(jīng)。意識(shí)等障礙。（WHO癲癇字典）。

*實(shí)質(zhì)是-------癇性放電。*單次的或偶爾在那些特殊狀態(tài)下出現(xiàn)的癇性。。發(fā)作，均不在癲癇之列。

<二>流行病學(xué)：

發(fā)病率----世界：40~70/10萬人/每年。中國：25~35/10萬人/每年。患病率----世界：1。5%0~57%0。中國：3。5%0~4。8%0。*我國約有900萬癲癇病人，約有25%為難治性癲癇。我國高中英語教育起步較晚，英語教育體系仍不夠完善，這使得很多地方學(xué)校的高中英語教育都沒有正確的學(xué)習(xí)方法，仍停留在傳統(tǒng)的照本宣科式教育，這種教育不能夠滿足現(xiàn)階段高中英語的教育要求。而興趣教學(xué)對于高中英語教學(xué)，特別是其中的時(shí)態(tài)教學(xué)有著良好的效果，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠讓學(xué)生養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)學(xué)生高中英語水平的提高。一、加入圖形表現(xiàn)，提高講解興趣高中英語的時(shí)態(tài)既是教學(xué)重點(diǎn)，又是教學(xué)難點(diǎn)。而在講解這部分知識(shí)的時(shí)候，相對于其他知識(shí)來說也是比較枯燥的。很多學(xué)生對于高中英語的時(shí)態(tài)轉(zhuǎn)化知識(shí)都一知半解，不能夠完全轉(zhuǎn)化為自己的知識(shí)。教師應(yīng)該開展一些豐富有趣的課堂活動(dòng)，幫助學(xué)生更好地理解語法知識(shí)，在活動(dòng)當(dāng)中提高對英語時(shí)態(tài)語法知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，感受到英語時(shí)態(tài)語法教學(xué)的魅力。如教師可以在講課的時(shí)候使用一些簡單的圖形圖畫，幫助學(xué)生快速地理解高中英語時(shí)態(tài)，以此來集中學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，教師可以用粉筆在黑板上畫火柴人的形式來幫助學(xué)生了解基本的語法形態(tài)。例如在幫助學(xué)生理解一般過去時(shí)、現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)和一般將來時(shí)的區(qū)別時(shí)，可以在黑板上畫火柴人的三個(gè)場景，首先是火柴人睡覺的場景，代表“Hewenttobedyesterday”，他昨天晚上去上床睡覺，是一個(gè)一般過去時(shí)，表示過去某個(gè)時(shí)間里發(fā)生的動(dòng)作或狀態(tài)。第二張圖是火柴人在打羽毛球，代表“He'splayingbadminton”，表示正在進(jìn)行的事。第三幅圖是火柴人購買機(jī)票，說明他要去乘飛機(jī)，代表“He'sgoingtocatchtheplane”，是個(gè)一般將來時(shí)。通過這樣簡單而有趣的圖形圖畫示意，可以讓學(xué)生迅速地理解語法時(shí)態(tài)的意思，激發(fā)起學(xué)習(xí)的興趣。二、轉(zhuǎn)變授學(xué)關(guān)系，激發(fā)學(xué)生參與興趣在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生和教師都習(xí)慣了“填鴨式”教學(xué)方法，這種課堂教學(xué)模式單一，在課堂的組織上也大同小異，基本上是以教師為主導(dǎo)向?qū)W生傳授英語知識(shí)，無法很好地辨別出學(xué)習(xí)內(nèi)容上的差異性，也不利于學(xué)生和教師的溝通交流。因此，在英語時(shí)態(tài)的教學(xué)過程當(dāng)中，教師應(yīng)該嘗試更加靈活多變的教學(xué)模式，幫助學(xué)生理解時(shí)態(tài)的轉(zhuǎn)變。因?yàn)橛⒄Z作為一門注重語法和語感的學(xué)科，在口語上的要求也很高，學(xué)生在課堂上不能只是做一個(gè)教師的聆聽者，而是需要懂得自己去發(fā)表意見和建議，改變原本的知其然而不知其所以然的狀況。為了讓學(xué)生更好地融入課堂的氛圍當(dāng)中，使學(xué)生提高參與感，教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身的授課地位，促使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，嘗試授學(xué)的過程。將學(xué)生作為課堂的主導(dǎo)群體，這樣的組織形式多種多樣。比如，教師在上必修二“Unit4Wildlifeprotection”這一章節(jié)的現(xiàn)代進(jìn)行時(shí)被動(dòng)語態(tài)教學(xué)時(shí)，可以把學(xué)生分成多個(gè)小組，在課堂上對于被動(dòng)語態(tài)的認(rèn)識(shí)和理解提出自身的看法。也可以通過題目的形式讓學(xué)生展開辯論。例如教師在黑板上寫出這道題：Intheconferenceroomonthefifthfloor，whereameeting，somestudentswerebusilysettingthetable.A.wastobeheldB.hasbeenheldC.willbeheldD.isbeingheld在這道題當(dāng)中，主要考查學(xué)生對于過去將來時(shí)的理解。其概念是從過去的某一時(shí)間來看將來要發(fā)生的動(dòng)作或存在的狀態(tài)。過去將來時(shí)常用于賓語從句和間接引語中。過去將來時(shí)的出發(fā)點(diǎn)是過去，即從過去某一時(shí)刻看以后要發(fā)生的動(dòng)作或狀態(tài)，即選A。這道題總體上來說較難，需要學(xué)生自己去仔細(xì)揣摩。而教師可以根據(jù)這個(gè)問題來讓學(xué)生展開辯論，成為課堂的主人。選出自己的答案并且說明理由，之后再由教師來講解題目，這樣學(xué)生對于過去將來時(shí)的掌握就能好很多。三、引入多媒體課件，增強(qiáng)視覺興趣現(xiàn)代信息技術(shù)給教育教學(xué)帶來了很大的提升空間。在現(xiàn)階段，對于高中的英語來說，使用多媒體教學(xué)能夠通過音頻、視頻、圖片、Flash動(dòng)畫等方式在最大限度上幫助學(xué)生身臨其境，融入英語語法的具體情境當(dāng)中去。比如在動(dòng)詞的教學(xué)過程當(dāng)中，很多同學(xué)都對現(xiàn)在完成時(shí)和過去完成時(shí)這兩個(gè)句式理解不清楚?，F(xiàn)在完成時(shí)表示表示過去發(fā)生的動(dòng)作對現(xiàn)在造成的影響或結(jié)果或表示過去的動(dòng)作或狀態(tài)持續(xù)到現(xiàn)在。而過去完成時(shí)則是表示過去某一時(shí)間或動(dòng)作以前已經(jīng)發(fā)生或完成了的動(dòng)作，對過去的某一點(diǎn)造成的某種影響或是結(jié)果。這兩個(gè)概念單單從字面意思上來說（下轉(zhuǎn)第129頁）（上接第117頁）的確有相近之處。剛接觸這兩個(gè)概念的學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生誤解，這時(shí)候教師就可以通過多媒體分別播放現(xiàn)在完成時(shí)和過去完成時(shí)這兩個(gè)句式的情境視頻，幫助學(xué)生深入理解。這種具體的情境視頻引入比教師單純性地在黑板上羅列出兩個(gè)句式的異同表格要直觀形象得多，也容易被學(xué)生所理解。四、結(jié)合其他學(xué)科知識(shí)，提高關(guān)聯(lián)興趣在英語的時(shí)態(tài)教學(xué)過程當(dāng)中，除了英語本體的教學(xué)外，還可以通過其他學(xué)科的歸納總結(jié)方法幫助學(xué)生進(jìn)行英語時(shí)態(tài)的總結(jié)。在這方面，生物、語文、數(shù)學(xué)等都可以與英語的時(shí)態(tài)教學(xué)相互關(guān)聯(lián)，提高實(shí)際的英語教學(xué)效果。首先，可以利用生物方面的歸納學(xué)知識(shí)來結(jié)合時(shí)態(tài)教學(xué)。生物學(xué)由于有很多的知識(shí)種類，因此歸納學(xué)非常重要。而在英語的時(shí)態(tài)教學(xué)當(dāng)中，如果想要對時(shí)態(tài)有完全性的總結(jié)，也需要羅列出一系列的概念和用法。這種總結(jié)方法教師可以讓學(xué)生在課后進(jìn)行自我整理總結(jié)，并且在課堂當(dāng)中相互分享?？梢詮挠⒄Z時(shí)態(tài)方向去總結(jié)，例如時(shí)態(tài)分為一般過去時(shí)、現(xiàn)在完成時(shí)、現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)、一般將來時(shí)，等等。也可以從小的方面去總結(jié)，例如be動(dòng)詞在不同時(shí)態(tài)當(dāng)中的表現(xiàn)形式。借助坐標(biāo)軸的形式可以很好地呈現(xiàn)出英語時(shí)態(tài)各個(gè)時(shí)間段的含義，以此來幫助學(xué)生的記憶。例如上圖所示，就是一個(gè)簡單的分割時(shí)間軸，當(dāng)學(xué)生遇到英語句子難以判斷的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生先將句子填入時(shí)間軸當(dāng)中，看看是屬于哪一部分，再做進(jìn)一步的分析。例如“Hesaidthathehadknownherwell.”這個(gè)句子當(dāng)中，通過“said”可以分析判斷出是一個(gè)過去式的句子，將其放置在過去式的部分當(dāng)中再進(jìn)一步分析。過去式分成很多種，有一般過去時(shí)、過去進(jìn)行時(shí)、過去完成時(shí)和過去將來時(shí)。在這多種句式當(dāng)中，通過“hadknown”和句子意思可以判斷出這個(gè)句子是過去完成式。通過這樣類似的教學(xué)關(guān)聯(lián)方式可以有效地幫助學(xué)生理解和記憶高中英語時(shí)態(tài)的用法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性，也能夠更好地幫助學(xué)生記憶和學(xué)習(xí)?？偟膩碚f，興趣教學(xué)法的關(guān)鍵在于充分地激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的?W習(xí)積極性，讓學(xué)生能夠自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠意識(shí)到自主學(xué)習(xí)帶來的積極意義。教師在講解高中英語時(shí)態(tài)時(shí)，需要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀情況，靈活運(yùn)用圖形表現(xiàn)、多媒體教學(xué)和其他學(xué)科知識(shí)關(guān)聯(lián)等手段，幫助學(xué)生更好更快地掌握高中英語時(shí)態(tài)的變化。而通過興趣教學(xué)法，不僅可以幫助學(xué)生更好地鞏固高中英語時(shí)態(tài)的理解和運(yùn)用，還能使得學(xué)生未來的學(xué)習(xí)道路更加順暢?！驹趯W(xué)校教育中，情境創(chuàng)設(shè)與應(yīng)用早已不是一個(gè)時(shí)新話題，卻是一項(xiàng)常說常新、無限發(fā)展的教學(xué)實(shí)踐課題。就語文學(xué)科來說，其自身蘊(yùn)藏著語言美、意境美、形象美和情感美等基本特征，要想在課程體系活動(dòng)中“沿波討源”并充分顯現(xiàn)它的“美”，我們須要借助一定的外在因素和力量。關(guān)注學(xué)生情感發(fā)展和實(shí)施審美教育，不僅是語文學(xué)科及其教學(xué)活動(dòng)的應(yīng)有之義，更是促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展和個(gè)性化發(fā)展的根本需要；積極開展豐富多元的情境教學(xué)活動(dòng)，無論對于啟智益能還是情感教育，始終具有無可比擬的優(yōu)勢。一、學(xué)用結(jié)合，創(chuàng)設(shè)生活化情境“村村皆畫本，處處有詩材?！睆?qiáng)調(diào)生活是創(chuàng)作詩畫的活水源頭，它與“語文的外延和生活的外延相等”有異曲同工之妙。對于語文學(xué)科及其教學(xué)活動(dòng)來說，一旦遠(yuǎn)離或擺脫生活元素的涵養(yǎng)和滋潤，必然會(huì)走向“水月鏡花”“空中樓閣”的困惑境地。與之相應(yīng)的是，積極開展語文生活化情境教學(xué)活動(dòng)，非常有利于促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)用結(jié)合，不斷增強(qiáng)他們對語文學(xué)習(xí)的認(rèn)知和情感。如學(xué)習(xí)《十八歲和其他》時(shí)，筆者緊扣“?w驗(yàn)”和“對話”，聯(lián)系實(shí)際生活，并從兩代人的矛盾歸因總結(jié)中對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)：你是否同意“父親”歸納的原因？你如何看待兩代人之間的矛盾？你在日常生活中與父母發(fā)生過矛盾嗎？雙方分別怎樣處理的？你對父母的做法認(rèn)可嗎？時(shí)至今日你又作何感想呢？學(xué)生感覺像是在講述現(xiàn)實(shí)生活中的故事，并且獲得了極其生動(dòng)的情感體驗(yàn)，在對文本深化理解的同時(shí)完善了自我人格。這就是生活情境教學(xué)的實(shí)際效果。二、激發(fā)情趣，創(chuàng)設(shè)活動(dòng)類情境托爾斯泰強(qiáng)調(diào)：“成功的教學(xué)不是強(qiáng)制，而在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！迸d趣屬于人的原發(fā)動(dòng)力，它雖然無法直接參與學(xué)習(xí)過程，卻往往在指向、穩(wěn)定和強(qiáng)化等方面起到不容忽視的正能量作用?！皬?qiáng)扭的瓜是不甜的?！睂τ诮處焷碚f，切勿“牛不喝水強(qiáng)按頭”，而是想方設(shè)法地讓“?！比ブ鲃?dòng)喝水、喝足喝好，這才是我們應(yīng)予考慮和必須做好的事情。比如，在《雷雨》教學(xué)結(jié)束后，筆者組織并引導(dǎo)學(xué)生以多人學(xué)習(xí)小組為單元，在相互合作中自制頭飾和道具；認(rèn)真揣摩人物的語言、動(dòng)作、表情和心理等，開展故事情節(jié)的表演活動(dòng)；各小組間開展競賽，共同評選出數(shù)名優(yōu)秀個(gè)人表演獎(jiǎng)、最佳小組表演獎(jiǎng)、最佳小組創(chuàng)意獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。學(xué)生不用揚(yáng)鞭自奮蹄。從準(zhǔn)備、表演到評選等環(huán)節(jié)，從個(gè)體閱讀、小組合作到集體交流，全班無一人不認(rèn)認(rèn)真真、盡心盡力，全都興致勃勃，活動(dòng)效果自然是不言而喻的。三、深化效果，創(chuàng)設(shè)多媒體情境多媒體技術(shù)不僅為課程教學(xué)提供了先進(jìn)獨(dú)特的良好支撐，而且在校園構(gòu)筑了一道亮麗的人文風(fēng)景線。時(shí)至今日，多媒體教學(xué)掀起陣陣熱潮，形成了一種無可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展之勢，并且在引領(lǐng)與助推、破解與擴(kuò)容、啟迪與喚醒等方面充分發(fā)揮不容忽視的支撐作用，越發(fā)贏得師生的認(rèn)可、青睞和推崇。以《琵琶行》教學(xué)為例，這是一篇“把文字描述與音律節(jié)奏緊密結(jié)合的經(jīng)典之作”，其教學(xué)重難點(diǎn)集中體現(xiàn)在“人物情感變化及詩歌主旨”和“成功的音樂描寫”上。為了更好地深化和體現(xiàn)教學(xué)效果，筆者設(shè)計(jì)并安排如下：借助多媒體了解它的創(chuàng)作背景；讓學(xué)生在個(gè)體思考和自由合作中學(xué)習(xí)字詞句；再借助多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境――讓秋風(fēng)、秋聲、秋色（秋意）與夜晚相結(jié)合，模擬秋夜陰冷凄涼的氛圍；激情賞析課文，深刻體會(huì)作者與琵琶女的興致變化。如此而為，既培養(yǎng)了學(xué)生的情感態(tài)度與價(jià)值觀，又讓他們快樂享受、輕松學(xué)習(xí)，較好地實(shí)現(xiàn)了“化難為易”目標(biāo)。四、發(fā)展思維，創(chuàng)設(shè)問題類情境從本質(zhì)上來說，教學(xué)活動(dòng)就是師生之間的思維互動(dòng)和心靈溝通過程，也是對學(xué)習(xí)思維進(jìn)行訓(xùn)練、培養(yǎng)和不斷發(fā)展的過程。那么，如何切實(shí)有效地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與思維品質(zhì)呢？以問題設(shè)計(jì)和提問為引擎的問題類情境教學(xué)不失為一劑“良方妙藥”。筆者從實(shí)踐中總結(jié)出的問題整合方法主要有：①對于多個(gè)淺顯的問題，從中提煉出一兩個(gè)有價(jià)值的。②對于同一個(gè)問題，從不同角度尋找各自的解決思路，以此引領(lǐng)合作探究學(xué)習(xí)活動(dòng)。③對于一些淺顯的問題，堅(jiān)持“以小見大”的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生透過表象并從隱含意思上進(jìn)行思考，以求解決問題的良好方法。比如，《林黛玉進(jìn)賈府》中的眾釵出場令人有眼花繚亂之感，有鑒于此，有教師“曲問”如下：“與她人相比，王熙鳳的閃亮登場頗有些與眾不同。從她的‘未見其人，先聞其聲’及其長相、裝束和行為中，從黛玉心想和賈母笑罵中，讓我們感受到了什么？”這個(gè)問題可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，起到了“牽引推拉”的巨大作用。情境類型的創(chuàng)設(shè)絕非僅僅上述幾種，實(shí)際應(yīng)用起來也是自由靈活、變化多端的。作為方興未艾的一種新課程活動(dòng)模式，情境教學(xué)前景廣闊且潛能巨大，我們應(yīng)為之貢獻(xiàn)自己的智慧和力量。沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇病的臨床表現(xiàn)沈陽萬佳癲癇醫(yī)院——癲癇

<一>癲癇定義：

*癲癇-----是一種可由各種原因引起的慢性腦部

。。疾患，以大腦神經(jīng)元過度放電所致的，突發(fā)性。短暫性和反復(fù)性的大腦機(jī)能

。。障礙。表現(xiàn)（癇性發(fā)作）-----運(yùn)動(dòng)。感覺。植物。

神經(jīng)。意識(shí)等障礙。（WHO癲癇字典）。

*實(shí)質(zhì)是-------癇性放電。*單次的或偶爾在那些特殊狀態(tài)下出現(xiàn)的癇性。。發(fā)作，均不在癲癇之列。

<一>癲癇定義：

*56

<二>流行病學(xué)：

發(fā)病率----世界：40~70/10萬人/每年。

中國：25~35/10萬人/每年?；疾÷?---世界：1。5%0

~57%0

。

中國：3。5%0~4。8%0。

*我國約有900萬癲癇病人，約有25%為難治性癲癇。

<二>流行病學(xué)57<三>病因：特發(fā)性（idopathic）------與遺傳有關(guān)，常在某

。。一年齡段發(fā)病。癥狀性（symptomatic）-------是各種已知或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起。隱源性（cryptogenic）--------未找到病因。*狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作-----與特殊狀態(tài)有關(guān)，

如：高熱。剝奪睡眠。缺氧。戒酒。電解質(zhì)失調(diào)。藥物過量。過量飲水。內(nèi)分泌改變等。<三>病因：特發(fā)性（idopathic）------與遺58<四>病機(jī)：

1.癇性放電的產(chǎn)生-----

1890年HughlingJackson首先提出：癲性發(fā)作，是由于大腦灰質(zhì)神經(jīng)元突然發(fā)生過度放電所引起。正常時(shí):錐體細(xì)胞膜處于穩(wěn)定的極化狀態(tài)，自發(fā)性放電1~