霧霾天氣兒童呼吸道保護(hù)

霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)

上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科殷勇殷勇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任，兒童睡眠障礙診治中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組兒科支氣管鏡協(xié)作組委員，上海市醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)?？品謺嗄晡瘑T水污染了，我們可以喝桶裝的；菜污染了，我們可以吃有機(jī)的；奶粉污染了，我們可以買進(jìn)口的。但在今天，是空氣污染了。霧霾鎖城，我們不能不呼吸……那些天，我們一起夢想的藍(lán)天藍(lán)天成為一種奢侈中國式煩惱

title1234霧霾籠罩美麗中國PM2.5的威脅：人類健康殺手霧霾對兒童的危害霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)霧霾籠罩美麗中國“霧”是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的氣溶膠系統(tǒng)，多出現(xiàn)于秋冬季節(jié)，是近地面層空氣中水汽凝結(jié)的產(chǎn)物“霧霾”的定義像霧像雨又像風(fēng)“霾”是懸浮在大氣中的大量微小塵粒、煙粒或鹽粒的集合體，使空氣渾濁，水平能見度降低到10km以下的一種天氣現(xiàn)象

。是由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機(jī)碳?xì)浠衔锏攘Ｗ訕?gòu)成的，使大氣混濁?！办F霾”的定義“霧霾”形成的主要原因人禍→天災(zāi)防治霧霾刻不容緩十二屆全國人大一次會議舉行的“環(huán)境保護(hù)與生態(tài)文明建設(shè)”記者會

中東部地區(qū)反復(fù)出現(xiàn)霧霾天氣，京津冀、珠三角、長三角消耗了全國42%的煤炭、52%的汽柴油，二氧化硫、氮氧化物和煙塵排放量均占全國三成，單位平方公里污染物排放量是其他地區(qū)5倍以上。監(jiān)測顯示，這些地區(qū)每年出現(xiàn)霾的天數(shù)在100天以上，個別城市甚至超過200天。藍(lán)天成為一種奢侈中國式煩惱

title1234霧霾籠罩美麗中國PM2.5的威脅：人類健康殺手霧霾對兒童的危害霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)上海PM2.5濃度首次“爆表”2013年12月6號，上海市PM2.5濃度達(dá)到602微克/立方米，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中日均75微克/立方米的要求這也是有PM2.5監(jiān)測數(shù)據(jù)以來，上海第一次PM2.5指數(shù)爆表PM2.5的威脅：人類健康殺手霧霾里除了數(shù)百種大氣化學(xué)顆粒物質(zhì)，還含有大量的細(xì)菌、病毒等病原體,它們能直接進(jìn)入并黏附在呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病癥PM2.5的威脅：人類健康殺手PM2.5的威脅：人類健康殺手空氣顆粒物對人體健康具有明確意義上的相關(guān)性大于10μm的顆粒物被鼻和呼吸道黏液排除，10μm以下的顆粒物可進(jìn)入鼻腔，7μm以下的顆粒物可進(jìn)入咽喉，小于2.5μm的顆粒物(即PM2.5)則可深達(dá)肺泡并沉積，進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致與心肺功能障礙有關(guān)的疾病PM2.5與人體呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系比較密切，直徑越小進(jìn)入呼吸系統(tǒng)位置越深，短期暴露即可誘發(fā)肺部疾病，如哮喘、急性氣管炎、呼吸道感染，長期暴露會導(dǎo)致肺功能下降，慢性支氣管炎等藍(lán)天成為一種奢侈中國式煩惱

title1234霧霾籠罩美麗中國PM2.5的威脅：人類健康殺手霧霾對兒童的危害霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)霧霾對人體的危害小兒呼吸系統(tǒng)解剖右肺左肺橫隔支氣管氣管喉會厭鼻腔口腔舌咽

通氣、加溫、濕化、凈化空氣通氣、換氣PM2.5與呼吸道疾病霧霾對兒童的危害急性呼吸道感染

兒童呼吸道非常嬌嫩、脆弱，嬰幼兒還沒有鼻毛、鼻腔比成人短、彎曲度沒有成人大，面對有害物質(zhì)時，既沒有鼻毛這樣的過濾屏障，也因為直通的氣道，使得氣流暢通無阻，所以對不良天氣更敏感霧霾中的有害顆粒能直接進(jìn)入并黏附在兒童的呼吸道和肺泡中，引起急性鼻炎和急性支氣管炎等病癥，如不及時治療，很容易轉(zhuǎn)為小兒肺炎；如果恰逢流感等呼吸道疾病流行期，霧霾天氣將進(jìn)一步促進(jìn)此類疾病的流行霧霾對兒童的危害慢性呼吸道疾病加重

對于患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病的兒童，霧霾天氣可使病情急性發(fā)作或急性加重；研究表明，PM2.5濃度增加與呼吸道疾病患者人數(shù)增加顯著相關(guān)，PM2.5的增加可引起兒童哮喘急診室就診率的增加空氣污染物不易擴(kuò)散，吸附在顆粒物上的二氧化硫被催化、氧化為三氧化硫，與水蒸氣形成極細(xì)微的硫酸霧，能更深地侵入兒童的呼吸道，對肺泡有更強(qiáng)的毒性作用；當(dāng)二氧化硫與顆粒物同時被吸時，會發(fā)生協(xié)同效應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致兒童發(fā)生肺水腫或氣管炎霧霾對兒童的危害情緒不穩(wěn)定陰霾天還會影響寶寶的情緒，因為整天天氣都陰沉沉的，太陽昏黃陰暗，寶寶身體中的松果體會分泌出較多的松果體素，使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對降低甲狀腺素、腎上腺素等是喚起細(xì)胞工作的激素，一旦減少，細(xì)胞就會“偷懶”，變得極不活躍，寶寶也就會顯得無精打采霧霾對兒童的危害傳染病增加

太陽中的紫外線照射可以促進(jìn)人體合成維生素D，長期霧霾天氣時紫外線輻射的減弱可直接導(dǎo)致寶寶患小兒佝僂病的幾率增加另外，紫外線是自然界中殺滅大氣部分微生物如細(xì)菌、病毒等的主要武器灰霾天氣導(dǎo)致近地層紫外線減弱，使空氣中的傳染性-病菌的活性增強(qiáng)，傳染病增多藍(lán)天成為一種奢侈中國式煩惱

title1234霧霾籠罩美麗中國PM2.5的威脅：人類健康殺手霧霾對兒童的危害霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)霧霾天氣兒童呼吸道的保護(hù)盡量減少外出

少開窗通風(fēng)

戴口罩

清淡飲食

做好個人衛(wèi)生

適當(dāng)保暖

1、盡量減少外出雖然帶口罩可以防止一些灰塵進(jìn)入鼻腔，能起到一定的保護(hù)作用。但對于最近引發(fā)熱議的PM2.5，即使是專業(yè)的醫(yī)用口罩的抵御能力也很有限，因為即便是專業(yè)的口罩主要針對PM3以上的可吸入顆粒物，對PM2.5以下的可吸人顆粒物抵御能力不強(qiáng)；所以避免兒童損害的最直接方法就是減少外出有晨練習(xí)慣的兒童，在霧霾天氣應(yīng)停止；一般早晨6點(diǎn)到11點(diǎn)是污染較為嚴(yán)重的時間段，晚間的空氣相對較為清潔，家長不妨改在晚間帶孩子鍛煉2、少開窗通風(fēng)應(yīng)當(dāng)選擇中午陽光較充足、污染物較少的時候開窗換氣，時間不宜過長可以在自家陽臺、露臺、室內(nèi)多種綠色植物，如綠蘿、萬年青、虎皮蘭等綠色冠葉類植物以凈化室內(nèi)空氣使用空氣凈化器，市面上80%的空氣凈化器都以凈化細(xì)微顆粒物為主，對PM2.5有很好的效果；如果家中有過敏或者哮喘寶寶，建議安裝空氣凈化器，能夠過濾掉空氣中的部分顆粒物，減少寶寶過敏的幾率；但在使用時要注意勤換過濾芯防霾神器：小面積綠色植物龜背竹綠蘿滴水觀音植物只能把落在葉片上的顆粒留下來，而不能像吸塵器那樣，吸收空氣中的微塵；顆粒物隨空氣流動經(jīng)過植物時會沉降在其表面，被枝葉截留和吸附，形成滯塵效應(yīng)；但這種截留和吸附是暫時的植物降塵需要很大面積才有明顯效果，“龜背竹、綠蘿、滴水觀音等，葉面都太光滑了，薄荷的吸塵效果不錯，但是要想凈化室內(nèi)空氣，那得把家里變成薄荷園才行防霾神器：空氣凈化器評判一臺空氣凈化器的好壞，要看它能不能把室內(nèi)空氣凈化到美國標(biāo)準(zhǔn)，即PM2.5顆粒濃度限值為每立方米15微克的水平目前，空氣凈化器的功效并沒有列入國家強(qiáng)制認(rèn)證目錄，與其性能相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)是推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T18801-2008，且只有一個，它對凈化面積、吸收PM2.5效果等指標(biāo)的規(guī)定還不夠細(xì)致雖然空氣凈化器的凈化能力有強(qiáng)弱，但當(dāng)室外空氣污染嚴(yán)重時，應(yīng)長時間保持工作狀態(tài)3、戴口罩小學(xué)生早晚外出，可以戴棉布或N95口罩以降低呼吸道疾病的發(fā)生；告訴孩子走路時盡量遠(yuǎn)離馬路，因為上下班高峰期和晚上大型汽車進(jìn)入市區(qū)這些時間段，污染物濃度最高；告訴孩子不要做過于劇烈的運(yùn)動，避免急促呼吸時將更多污染物吸入肺中雖然N95口罩比純棉口罩抵御PM2.5的能力高，但N95口罩密封性非常好，容易導(dǎo)致寶寶的呼吸不暢，因此6歲以下的寶寶戴純棉口罩較好防霾神器：專業(yè)級口罩防霾神器：N95口罩N95口罩是工業(yè)用途的防塵口罩，根據(jù)德國勞保條例，工人每次佩戴N95口罩不能超過半小時，半小時后，必須摘下口罩正常呼吸半小時N95這樣專業(yè)防護(hù)型口罩，呼吸阻力是很大的，容易造成呼吸困難，尤其對于心血管疾病等患者，更需要謹(jǐn)慎，老人、小兒更不適合戴身體健康的公眾在日常生活和正常的社會活動中，不建議長期佩戴口罩，如果長期佩戴口罩，會使鼻粘膜變得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能防霾神器：電子口罩懸掛于胸前的“便攜式空氣凈化器”，又稱“電子口罩”，原理利用內(nèi)置的高壓負(fù)離子模塊產(chǎn)生負(fù)離子和微量臭氧，從而可以在人體周圍形成一個凈化區(qū)域，達(dá)到清新空氣的目的臭氧常用于清潔消毒，但在日常生活中，根據(jù)環(huán)保部發(fā)布的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，臭氧是環(huán)境空氣污染物之一，并有嚴(yán)格濃度限；過量吸入臭氧可損傷呼吸道上皮細(xì)胞，對呼吸系統(tǒng)造成損害，對哮喘患者等敏感人尤其要注意4、清淡飲食

少吃刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，可以補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補(bǔ)腎；規(guī)律作息，避免過度勞累，多飲水，多吃豆腐、牛奶等食品少吃刺激性水，可以多吃滋陰潤肺的梨、百合、枇杷、菱等霧霾季節(jié)，如果覺得嗓子干可以自制潤喉茶防霾神器：食補(bǔ)清肺清肺≠清除肺部污染梨、豬血、五花肉、青菜、胡蘿卜等被寄予厚望食物進(jìn)的是消化道，無法直接“帶走”肺里的有害物質(zhì)；所謂吃豬血排毒，是因為攝入的鐵元素在體內(nèi)變成黑色硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色，讓人誤以為排出了“毒素”中醫(yī)里的“清肺”，是去肺火的意思，與清除肺部污染物不是一個概念；目前沒有研究表明，梨等潤肺食材對霧霾有特效青菜富含維生素C、類黃酮等抗氧化物，的確有助于對抗微細(xì)顆粒物引發(fā)的氧化應(yīng)激損傷；胡蘿卜富含β胡蘿卜素和維生素A，能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)免疫5、做好個人衛(wèi)生

為避免兒童感染各類病毒，家長外出回家后應(yīng)首先換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉家里有人患感冒等呼吸道疾病時，不要或減少與孩子接觸有近視的兒童，揚(yáng)塵天氣不宜戴隱形眼鏡，因為粉塵進(jìn)入眼睛，很容易造成沙塵與隱形眼鏡之問的摩擦，引發(fā)眼部疾病6、適當(dāng)保暖

在家中，要注關(guān)閉門、窗，室內(nèi)溫度保持在18℃-22℃為宜，避免溫差過大要保持兒童居室的濕度在45%-55%，多喝水保持呼吸道濕潤讓房子自己呼吸復(fù)旦陳良堯教授設(shè)計家庭換氣系統(tǒng)擋霧霾“讓房子自己呼吸”一臺超靜音抽風(fēng)機(jī)、幾根普通的硬塑料管子、幾只可拆洗的過濾網(wǎng)，設(shè)計安裝了一套家庭換氣系統(tǒng)，從此，不用開窗，新鮮空氣會自動流進(jìn)他的家里。終年門窗緊閉，室內(nèi)卻空氣清新。即便是過去一周，重度霧霾襲擊上海，依然能夠享受到相對清潔的室內(nèi)空氣三道防線換氣通風(fēng)：第一步是建立“隔離墻”，每道窗前加裝了一層塑鋼窗，形成雙層窗戶，不僅有隔音和保暖作用，而且能將灰塵有效地阻擋在外；第二步是可定時每小時把室內(nèi)的陳腐空氣抽走；