諾和力臨床應(yīng)用病課件整理

諾和力臨床應(yīng)用病歷分享塔里木油田醫(yī)院孫建國(guó)諾和力臨床應(yīng)用病歷分享1控制血糖是硬道理平c每降低1%的收益HbAlc1%周團(tuán)血曾瘌變43%]P<0.000116%P<o.o01白內(nèi)障摘除術(shù)19%P(0.000114%」P<0.0001徽血管病變7%P=0.016任一糖尿病相關(guān)終點(diǎn)21%P<0.000140%50%相對(duì)危險(xiǎn)下降〔%)控制血糖是硬道理22型糖尿病需要早期強(qiáng)化治療早期良好的血糖控制會(huì)給患者帶來“深遠(yuǎn)”意義。診斷為2型糖尿病時(shí)50%的患者已經(jīng)伴有并發(fā)癥一近50%的β細(xì)胞功能已經(jīng)喪失■目前治療現(xiàn)狀--2/3的患者HbA1c未達(dá)標(biāo)一臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大部分患者需要多種藥物治療聯(lián)合治療才能血糖達(dá)標(biāo)2型糖尿病需要早期強(qiáng)化治療3專家共識(shí):早期聯(lián)合治療診斷時(shí)HbAlc>9%飲食鍛煉+合治療/胰島素6個(gè)月內(nèi)HbAlc6.5%診斷時(shí)HbAlc3個(gè)月后如果HbA1c>6.5%飲食鍛煉飲食鍛煉+單一藥物治療聯(lián)合治療/胰島素專家共識(shí):早期聯(lián)合治療4避免低血糖的發(fā)生同樣重要DCCT(1型糖尿病)UKPDS(2型糖尿病)強(qiáng)化組強(qiáng)化組常規(guī)組第規(guī)組85世789101112研究期間HbA1c水平(%)隨機(jī)化后時(shí)間(年)避免低血糖的發(fā)生同樣重要5如何做到既能有效降糖,又能盡量減少低血糖的發(fā)生?高超的技藝足夠的耐心理想的策略如何做到既能有效降糖,又能盡量減少6諾和力臨床應(yīng)用病課件整理7病史及相關(guān)檢查患者,男性,24歲,近3月乏力,無明顯口干、多飲等癥狀。無糖尿病家族史。體檢:血壓150/100mmHg,BM30.6kg/m2。甲狀腺不大,心、雙肺及腹部檢查未見異常,雙下肢無浮腫。病史及相關(guān)檢查8輔助檢査■FBG148mmo/LPBG22.8mmol/LHbA1c11.2%胰島素:FINS12.3mIU/L,INS(2h)345.1mIU/L血脂:TG4.9mmo/L,TC65mmo/L■其他腎功及肝功能正常,尿酮(-)輔助檢査9診斷2型糖尿病高血壓病2級(jí)高危組高脂血癥診斷10諾和力臨床應(yīng)用病課件整理11諾和力臨床應(yīng)用病課件整理12諾和力臨床應(yīng)用病課件整理13諾和力臨床應(yīng)用病課件整理14諾和力臨床應(yīng)用病課件整理15諾和力臨床應(yīng)用病課件整理16諾和力臨床應(yīng)用病課件整理17諾和力臨床應(yīng)用病課件整理18諾和力臨床應(yīng)用病課件整理19諾和力臨床應(yīng)用病課件整理20諾和力臨床應(yīng)用病課件整理21諾和力臨床應(yīng)用病課件整理22諾和力臨床應(yīng)用病課件整理23諾和力臨床應(yīng)用病課件整理24諾和力臨床應(yīng)用病課件整理25諾和力臨床應(yīng)用病課件整理26諾和力臨床應(yīng)用病課件整理27諾和力臨床應(yīng)用病課件整理28諾和力臨床應(yīng)用病課件整理29諾和力臨床應(yīng)用病課件整理30諾和力臨床應(yīng)用病課件整理31諾和力臨床應(yīng)用病課件整理32諾和力臨床應(yīng)用病課件整理33諾和力臨床應(yīng)用病課件整理34諾和力臨床應(yīng)用病歷分享塔里木油田醫(yī)院孫建國(guó)諾和力臨床應(yīng)用病歷分享35控制血糖是硬道理平c每降低1%的收益HbAlc1%周團(tuán)血曾瘌變43%]P<0.000116%P<o.o01白內(nèi)障摘除術(shù)19%P(0.000114%」P<0.0001徽血管病變7%P=0.016任一糖尿病相關(guān)終點(diǎn)21%P<0.000140%50%相對(duì)危險(xiǎn)下降〔%)控制血糖是硬道理362型糖尿病需要早期強(qiáng)化治療早期良好的血糖控制會(huì)給患者帶來“深遠(yuǎn)”意義。診斷為2型糖尿病時(shí)50%的患者已經(jīng)伴有并發(fā)癥一近50%的β細(xì)胞功能已經(jīng)喪失■目前治療現(xiàn)狀--2/3的患者HbA1c未達(dá)標(biāo)一臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大部分患者需要多種藥物治療聯(lián)合治療才能血糖達(dá)標(biāo)2型糖尿病需要早期強(qiáng)化治療37專家共識(shí):早期聯(lián)合治療診斷時(shí)HbAlc>9%飲食鍛煉+合治療/胰島素6個(gè)月內(nèi)HbAlc6.5%診斷時(shí)HbAlc3個(gè)月后如果HbA1c>6.5%飲食鍛煉飲食鍛煉+單一藥物治療聯(lián)合治療/胰島素專家共識(shí):早期聯(lián)合治療38避免低血糖的發(fā)生同樣重要DCCT(1型糖尿病)UKPDS(2型糖尿病)強(qiáng)化組強(qiáng)化組常規(guī)組第規(guī)組85世789101112研究期間HbA1c水平(%)隨機(jī)化后時(shí)間(年)避免低血糖的發(fā)生同樣重要39如何做到既能有效降糖,又能盡量減少低血糖的發(fā)生?高超的技藝足夠的耐心理想的策略如何做到既能有效降糖,又能盡量減少40諾和力臨床應(yīng)用病課件整理41病史及相關(guān)檢查患者,男性,24歲,近3月乏力,無明顯口干、多飲等癥狀。無糖尿病家族史。體檢:血壓150/100mmHg,BM30.6kg/m2。甲狀腺不大,心、雙肺及腹部檢查未見異常,雙下肢無浮腫。病史及相關(guān)檢查42輔助檢査■FBG148mmo/LPBG22.8mmol/LHbA1c11.2%胰島素:FINS12.3mIU/L,INS(2h)345.1mIU/L血脂:TG4.9mmo/L,TC65mmo/L■其他腎功及肝功能正常,尿酮(-)輔助檢査43診斷2型糖尿病高血壓病2級(jí)高危組高脂血癥診斷44諾和力臨床應(yīng)用病課件整理45諾和力臨床應(yīng)用病課件整理46諾和力臨床應(yīng)用病課件整理47諾和力臨床應(yīng)用病課件整理48諾和力臨床應(yīng)用病課件整理49諾和力臨床應(yīng)用病課件整理50諾和力臨床應(yīng)用病課件整理51諾和力臨床應(yīng)用病課件整理52諾和力臨床應(yīng)用病課件整理53諾和力臨床應(yīng)用病課件整理54諾和力臨床應(yīng)用病課件整理55諾和力臨床應(yīng)用病課件整理56諾和力臨床應(yīng)用病課件整理57諾和力臨床應(yīng)用病課件整理58諾和力臨床應(yīng)用病課件整理59諾和力臨床應(yīng)用病課件整理