包蟲病防治規(guī)劃

附件包蟲病防治規(guī)劃（20102020年）（征求意見稿）包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生引起的人獸共患寄生蟲病，是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病之一。在我國(guó)有囊型和泡型包蟲病的流行，其中泡型包蟲病十年病死率高達(dá)90%，被稱為“蟲癌”。包蟲病病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。家畜包蟲病不僅給畜牧業(yè)生產(chǎn)造成經(jīng)濟(jì)損失，而且導(dǎo)致了包蟲病持續(xù)傳播。包蟲病流行區(qū)主要分布在四川、西藏、青海、新疆等多省、自治區(qū)的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，流行區(qū)人口數(shù)約6600萬。2004年完成的全國(guó)人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果表明，包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為1.08%。2004-2008年全國(guó)27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市有包蟲病病例報(bào)告，98.2%的報(bào)告病例分布于內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個(gè)省、自治區(qū)。自2005年以來，中央和地方各級(jí)政府加大了包蟲病的防治工作力度，2007年包蟲病被列為國(guó)家免費(fèi)救治的傳染病，中央財(cái)政安排了專項(xiàng)資金對(duì)中西部貧困地區(qū)開展包蟲病病人篩查和治療、控制犬傳染源、健康教育等工作予以支持，有力地推動(dòng)了包蟲病防治工作的開展，并取得了較好的成效。但是，由于包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識(shí)普及率低，人文環(huán)境獨(dú)特，宗教習(xí)俗影響，防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不健全，動(dòng)物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難等因素，我國(guó)包蟲病防治仍然面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)，防治工作任重道遠(yuǎn)。為了全面推進(jìn)包蟲病防治工作，有效控制包蟲病的流行，保障群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧，特制定本規(guī)劃。一、指導(dǎo)思想全面深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，減輕包蟲病危害，提高人民健康水平；貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、各司其職、各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的工作機(jī)制；采取以控制傳染源為主，健康教育、中間宿主（家畜和野生動(dòng)物）防制、病人查治相結(jié)合的綜合性防治策略；實(shí)行區(qū)域合作，開展聯(lián)防聯(lián)控，注重科研攻關(guān)；加強(qiáng)國(guó)際合作，充分利用國(guó)內(nèi)、夕卜各類資源，努力實(shí)現(xiàn)控制包蟲病的目標(biāo)。二、流行區(qū)分類根據(jù)包蟲病主要流行區(qū)域和流行特點(diǎn)，分為下列兩類：—類流行區(qū)：指西藏、青海、四川西部、甘肅南部等青藏高原地區(qū)。二類流行區(qū)：指內(nèi)蒙古、寧夏、新疆、甘肅中東西部、陜西北部及其他有包蟲病流行的地區(qū)。三、規(guī)劃目標(biāo)（一）總目標(biāo)。到2020年，在全國(guó)基本控制包蟲病流行。（二）階段目標(biāo)。包蟲病流行區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到下列目標(biāo)。.到2015年。(1)一類流行區(qū)，犬感染率降到5%以下，牲畜患病率降到15%以下，12歲以下兒童血清學(xué)陽性率降到8%以下。二類流行區(qū)，犬感染率降到1%以下，牲畜患病率降到10%以下，12歲以下兒童血清學(xué)陽性率降到5%以下。.到2020年。(1)—類流行區(qū)，達(dá)到基本控制，即連續(xù)2年犬感染率在1%以下，牲畜患病率在10%以下，12歲以下兒童血清學(xué)陽性率在5%以下。(2)二類流行區(qū)，達(dá)到穩(wěn)定控制，即連續(xù)3年犬感染率在1%以下，牲畜患病率在5%以下，12歲以下兒童血清學(xué)陽性率在3%以下。工作指標(biāo)。.到2015年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo)：(1)犬傳染源管理。家犬登記、掛牌率達(dá)到90%，犬規(guī)范驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到80%，無主犬每村少于3條。（2）牲畜屠宰管理。在集中屠宰場(chǎng)所，牲畜屠宰檢疫和檢疫登記率分別達(dá)到100%，病變臟器無害化處理率達(dá)到100%。（3）健康教育。流行區(qū)干部、宗教人士、中小學(xué)生防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%；農(nóng)牧民防治知識(shí)知曉率達(dá)到60%；中小學(xué)生健康行為形成率達(dá)到30%。（4）病人的治療管理。包蟲病病人登記率達(dá)到100%，隨訪督促服藥率達(dá)到90%，規(guī)范治療率達(dá)到70%，半年療效考核率達(dá)到85%，術(shù)后病人歸口管理率達(dá)到100%。（5）人員培訓(xùn)。省、地市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動(dòng)物疫病預(yù)防控制和動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)防治人員專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)率達(dá)到90%。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)相關(guān)人員（包括干部、學(xué)校教師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、獸醫(yī)等）防治知識(shí)或技能培訓(xùn)率達(dá)到85%。。側(cè)蕾酗(S)_?goolffl麻冊(cè)胃w(z)。凌。6isBsf、Tr>06鼎a地rd夏侏(I)-匣迎H-工屈缺折ozozm?zif，原曲,ewm。丟獨(dú)nKY(s)0^00-長(zhǎng)、喜6爵坦階梃神校保折升、喜8、咨6國(guó)尊雷畫著、1國(guó)也溯Y萋富ffl麻保卷Y<(寸)oi國(guó)簪能必Ih》m酗卅泌二、廿-?莒二曲坦階案口意口拾45隹岸母、喜6ill,HHY襟旅監(jiān)H-兇lh諼制和動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)防治人員專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)率達(dá)到95%。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)相關(guān)人員（包括干部、學(xué)校教師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、獸醫(yī)等）防治知識(shí)或技能培訓(xùn)率達(dá)到95%。四、策略和措施采取以傳染源控制為主，健康教育、中間宿主防制、病人查治相結(jié)合的綜合性防治策略。（一）控制傳染源。.在流行區(qū)以行政村為單位對(duì)所有的家犬進(jìn)行登記、掛牌管理。.各流行區(qū)設(shè)立犬驅(qū)蟲日，指定驅(qū)蟲員負(fù)責(zé)“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”，廣泛動(dòng)員群眾參與和配合犬驅(qū)蟲工作。在無主犬聚集的場(chǎng)所或野生食肉動(dòng)物經(jīng)常出沒的區(qū)域投放驅(qū)蟲藥餌，以降低或消除其感染。采取多種措施控制并減少無主犬?dāng)?shù)量。加強(qiáng)對(duì)跨區(qū)域販賣或運(yùn)輸?shù)牧餍袇^(qū)犬、狐貍、狼等終末宿主的檢疫。（二）防制中間宿主。1.加強(qiáng)對(duì)家畜的屠宰檢疫和病變臟器的無害化處理。在適宜地區(qū)進(jìn)行家畜包蟲病疫苗接種免疫。.在泡型包蟲病流行區(qū)，查明主要宿主動(dòng)物種類并采取針對(duì)性措施。（三）開展健康教育。結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，開展形式多樣的健康教育和健康促進(jìn)工作，普及包蟲病防治知識(shí)，提高群眾的防病意識(shí)，促進(jìn)衛(wèi)生行為的形成，動(dòng)員全民積極參與包蟲病防治工作。對(duì)各級(jí)干部和宗教人士重點(diǎn)宣傳包蟲病的危害、防治知識(shí)和應(yīng)采取的防控措施。對(duì)中小學(xué)生重點(diǎn)宣傳包蟲病基本防治知識(shí)，養(yǎng)成飯前洗手、不玩犬的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對(duì)屠宰人員重點(diǎn)宣傳不用病變臟器喂犬和對(duì)病變臟器進(jìn)行無害化處理等基本防治知識(shí)。對(duì)農(nóng)牧民重點(diǎn)宣傳定期給犬喂藥驅(qū)蟲、不用生的病變臟器喂犬等基本防治知識(shí)。）查治與管理病人在包蟲病流行區(qū)實(shí)行“兩免一關(guān)懷”政策，即免費(fèi)篩查、免費(fèi)救治和關(guān)懷救助。.免費(fèi)篩查?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供包蟲病免費(fèi)診斷（影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測(cè)），及時(shí)報(bào)告篩查出的病人，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行審核、建檔管理。對(duì)于交通不便的偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療資源不足的區(qū)域，組織工作隊(duì)開展包蟲病篩查。.免費(fèi)救治。對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的病人，按照就近治療的原則，提供包蟲病治療藥物，進(jìn)行規(guī)范治療、隨訪、復(fù)查、療效考核，并處理出現(xiàn)的藥物治療副反應(yīng)，對(duì)有適應(yīng)癥的患者按照《包蟲病外科治療項(xiàng)目管理辦法》，適時(shí)安排手術(shù)治療。關(guān)懷救助。對(duì)病情嚴(yán)重、喪失勞動(dòng)力和生活自理能力、低收入家庭、優(yōu)撫對(duì)象和其他因病造成家庭生活困難的包蟲病患者，按照有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)定給予貧困救助。政府對(duì)救助對(duì)象及其家屬提供救治關(guān)懷，按照社會(huì)救濟(jì)政策的有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助，扶助有生產(chǎn)能力的包蟲病患者家庭開展力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。（五）提供安全用水。結(jié)合農(nóng)村飲水安全工程、富民安康工程、牧民定居行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，重點(diǎn)解決包蟲病流行區(qū)居民使用污染嚴(yán)重的地表水問題，優(yōu)先保障定居點(diǎn)農(nóng)牧民用水安全。（六）開展監(jiān)測(cè)工作。開展防治效果監(jiān)測(cè)。包括兒童血清學(xué)陽性率，牲畜患病率、犬感染率、健康教育效果評(píng)價(jià)、野生動(dòng)物宿主患病情況等監(jiān)測(cè)。開展流行狀況的監(jiān)測(cè)。在尚未開展防治工作的區(qū)域，對(duì)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。在有當(dāng)?shù)馗腥静±膮^(qū)域，對(duì)犬和中間宿主的患病情況進(jìn)行調(diào)查；在有中間宿主感染的區(qū)域，對(duì)犬和人進(jìn)行調(diào)查，了解流行情況，根據(jù)需要開展防治工作。五、政策和保障（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機(jī)制。各級(jí)人民政府要把包蟲病防治工作列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容，明確職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，完善政策措施，解決突出問題，確保工作到位。建立包蟲病防治部際聯(lián)席會(huì)議制度，由衛(wèi)生部牽頭，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)研究制定包蟲病防治工作方針、政策、規(guī)劃，指導(dǎo)、督促包蟲病防治工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題，對(duì)關(guān)鍵性的技術(shù)問題進(jìn)行科研攻關(guān)。各流行?。▍^(qū)）應(yīng)逐級(jí)成立由發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)（畜牧）、公安、林業(yè)、水利、民政、教育、民族宗教、廣播電視和新聞宣傳等部門組成的包蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制訂規(guī)劃，落實(shí)任務(wù)。其他地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。有關(guān)部委在重點(diǎn)流行?。▍^(qū)）建立省部聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，省際之間建立區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)和促進(jìn)包蟲病防治工作。（二）明確部門職責(zé)，強(qiáng)化措施落實(shí)。各有關(guān)部門要密切配合，各司其職，各負(fù)其責(zé)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防治措施，形成“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、全社會(huì)參與”的工作機(jī)制。衛(wèi)生部門根據(jù)規(guī)劃的階段目標(biāo)，制訂防治工作實(shí)施方案，組織開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，做好病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理和治療，對(duì)符合手術(shù)適應(yīng)癥的包蟲病患者積極開展外科手術(shù)救治；與有關(guān)部門合作開展健康教育和健康促進(jìn)，做好流行病學(xué)調(diào)查、疫情監(jiān)測(cè)、資料的收集、整理、分析和總結(jié)，及時(shí)調(diào)整防治措施。農(nóng)業(yè)（畜牧）部門根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》的相關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)牧區(qū)農(nóng)村家犬的登記、管理和驅(qū)蟲等相關(guān)防疫措施，加強(qiáng)對(duì)牲畜屠宰場(chǎng)所的管理，嚴(yán)格動(dòng)物產(chǎn)品的檢疫制度。財(cái)政部門負(fù)責(zé)將落實(shí)規(guī)劃目標(biāo)所需的經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。教育部門負(fù)責(zé)中小學(xué)生包蟲病防治知識(shí)的普及教育。宣傳部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際采取多種形式宣傳包蟲病防治知識(shí)，全面提高群眾的健康防病意識(shí)。民委和民族宗教事務(wù)等部門結(jié)合本部門工作特點(diǎn)，對(duì)少數(shù)民族地區(qū)民族宗教人士開展包蟲病防治政策、防治知識(shí)的宣講，逐步提高宗教人士和信教群眾對(duì)包蟲病危害程度的認(rèn)識(shí)，積極配合有關(guān)部門開展查病、救治、犬驅(qū)蟲等防治、防疫工作。公安部門加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)地區(qū)家犬的登記、掛牌和管理，減少和控制無主犬?dāng)?shù)量。水利部門結(jié)合農(nóng)村飲水安全工程等，保障農(nóng)牧民飲用水安全。林業(yè)部門結(jié)合草原鼠害防治開展滅鼠工作。民政部門對(duì)適宜的包蟲病救助對(duì)象開展關(guān)懷救助工作。（三）增加財(cái)政投入，多方籌集資金。各級(jí)人民政府財(cái)政部門按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則，將包蟲病防治經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，及時(shí)足額撥付。中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部貧困地區(qū)包蟲病防治經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。同時(shí)，應(yīng)廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)各方面力量提供資金和物資，支持包蟲病防治工作。將包蟲病防治科研列入國(guó)家重點(diǎn)科研計(jì)劃，組織多部門、跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)，研究我國(guó)不同地區(qū)阻斷包蟲病傳播的策略和措施，探索各類地區(qū)包蟲病的防治模式；研制敏感、特異、便捷的檢測(cè)試劑；研發(fā)高效、安全的包蟲病治療藥物，長(zhǎng)效、方便使用的驅(qū)蟲藥品和犬包蟲病疫苗；深入開展包蟲病病原生物學(xué)、流行病學(xué)研究。開展國(guó)際合作與交流，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)，推廣適用的科技成果。（五）加強(qiáng)能力建設(shè)，提高技術(shù)水平。建立健全包蟲病防治隊(duì)伍。各流行區(qū)的省級(jí)和地市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制、動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置專門的防治科、室、組；縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制、動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)要配備專（兼）職包蟲病防治人員；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院有專人承擔(dān)包蟲病防治工作。各流行鄉(xiāng)、村有專人負(fù)責(zé)包蟲病防治工作。不斷改進(jìn)和完善縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的包蟲病診斷、治療能力，重點(diǎn)流行區(qū)的縣級(jí)綜合醫(yī)院要逐步具備開展包蟲病外科手術(shù)的能力。加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制和動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)包蟲病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。國(guó)家級(jí)建立包蟲病參比實(shí)驗(yàn)室，使其擁有蟲種鑒別和檢測(cè)試劑評(píng)價(jià)能力。省、地市級(jí)具備對(duì)免疫學(xué)檢測(cè)進(jìn)行質(zhì)量控制的能力?？h級(jí)具備免疫學(xué)檢測(cè)能力。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，采取多種培訓(xùn)方式，開展包蟲病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高包蟲病防治人員的業(yè)務(wù)水平。六、考核與評(píng)價(jià)（一）目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制各地、各有關(guān)部門要根據(jù)本規(guī)劃的要求，將工