精神科病歷書寫課件

病例特點(diǎn):患者扶志程男性,58歲,已婚,樂清人,本次因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院患者40年前開始飲酒,每天都喝,以白酒為主,剛開始量少每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,表現(xiàn)如常人,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做事,夜眠差,5年前曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳),住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右;28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說么不知道,憑空看到空中有很多東西,雙按時(shí)吃知做,在家難以維持來院門診以“精神活性物質(zhì)所致精神障礙"收住院。病人有脂肪肝史,個(gè)人史、家族史無殊,體格檢査:生命體征正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)未引岀陽(yáng)性體征。精神檢查:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無自知力。輔助檢查:門診未查與住院相關(guān)檢查精神科病歷書寫病例特點(diǎn):患者扶志程男性,58歲,已婚,樂清人,本次因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院患者40年前開始飲酒,每天都喝,以白酒為主,剛開始量少每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,表現(xiàn)如常人,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做事,夜眠差,5年前曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳),住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右;28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說么不知道,憑空看到空中有很多東西,雙按時(shí)吃知做,在家難以維持來院門診以“精神活性物質(zhì)所致精神障礙"收住院。病人有脂肪肝史,個(gè)人史、家族史無殊,體格檢査:生命體征正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)未引岀陽(yáng)性體征。精神檢查:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無自知力。輔助檢查:門診未查與住院相關(guān)檢查、診斷與鑒別診斷練合病史及依據(jù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀標(biāo)準(zhǔn):有飲酒史對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,有幻聽視,思維散漫,緊張、發(fā)呆。標(biāo)準(zhǔn)會(huì)功能嚴(yán)重受損,無自知力。3、病程標(biāo)準(zhǔn):)年神癥狀28天。4、排除標(biāo)準(zhǔn):患者病情加重以來無明顯的軀體疾病史,故暫不支持器質(zhì)性所致精神障礙鑒別診斷:本病人與心境障礙相鑒別,?該病人飲酒史明確且沒有情緒高低交替發(fā)作,沒有自責(zé)、興趣下降和花錢大方吹噓等表現(xiàn),故可資鑒別初步診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙、診療計(jì)劃:1、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù),普食2、完善相關(guān)檢査如頭顱CT,TCD,心超、動(dòng)態(tài)腦電圖等以排除軀體其它器質(zhì)性疾病。3、抗精神病藥利培酮(醒志)及情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和多種維生素等異物,并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。4、對(duì)癥支持治療。5、配合耳針、暗示、工娛和腦電生物反饋等綜合治療,以促進(jìn)患者社會(huì)功能早目恢復(fù)2012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房參加人員:某某主治醫(yī)師、某某住院醫(yī)師、某某實(shí)習(xí)醫(yī)師某某醫(yī)師分析認(rèn)為,病人男性,因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院?；颊?0年前開始飲酒,每天都喝以白酒為主,每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做夜眠差,曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳)住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說什么不知道憑空看到空中有很多東西,雙手亂抓,不按時(shí)吃飯,不知做菲,茬家難以維持來院門診以精神活性物質(zhì)所致精神障礙”收住院。病人有脂肪肝史,根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)同意精神活性物質(zhì)所致精神障礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療。近年來，農(nóng)村初中學(xué)生成績(jī)低下，升學(xué)率較低。經(jīng)好多專家研究發(fā)現(xiàn)，造成這一現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，但抄襲作業(yè)是影響學(xué)生的一個(gè)重要因素。就我們農(nóng)村的學(xué)生來看，抄襲作業(yè)已經(jīng)根深蒂固，好多學(xué)生都在或多或少地抄襲作業(yè)。作為一名農(nóng)村教師，看到這一現(xiàn)狀我深感愧疚，為了能夠遏制這種現(xiàn)狀，我利用閑暇時(shí)間對(duì)我校抄襲作業(yè)的現(xiàn)象進(jìn)行了探討，以下是我的一些感受與看法。一、抄襲作業(yè)的成因1.學(xué)生普遍認(rèn)為老師布置的作業(yè)合理，但是科目太多，各科作業(yè)加在一起就顯得多了，有時(shí)時(shí)間緊張忙不過來，就去抄襲。2.有時(shí)作業(yè)太難，不會(huì)做，做一道題思考很長(zhǎng)時(shí)間，甚至還做不出來，問同學(xué)，有的講，有的還不講，問老師太麻煩，有的學(xué)生膽小不敢問老師，做不完當(dāng)天的作業(yè)老師又要批評(píng)等等，種種因素促使學(xué)生放棄努力，直接拿別人的作業(yè)去抄。3.自制力太差，看到別人的作業(yè)就想抄，害怕動(dòng)腦筋，而且抄作業(yè)又省時(shí)間，因此就去抄襲。4.自信心不足，認(rèn)為自己做的題不對(duì)，不敢下定決心去獨(dú)立完成，時(shí)常拿別人的作業(yè)參考。5.理想不明確，沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，整天抱著得過且過的態(tài)度混日子，學(xué)習(xí)成績(jī)好壞無所謂，所以抄作業(yè)與自己獨(dú)立完成沒有什么區(qū)別，況且抄作業(yè)省很多時(shí)間，何樂而不為呢？二、抄襲作業(yè)的對(duì)策1.家校聯(lián)合，共同來消除抄襲作業(yè)現(xiàn)象采取定期召開家長(zhǎng)會(huì)、家訪、電話聯(lián)系等方式，經(jīng)常和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)了解孩子在學(xué)校的動(dòng)向，同時(shí)宣傳家庭教育的意義，讓家長(zhǎng)重視學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，時(shí)常督促孩子的學(xué)習(xí)，積極配合老師的教育，使學(xué)校和家庭教育結(jié)合起來，平時(shí)，班主任要與家長(zhǎng)通過電話多聯(lián)系，爭(zhēng)取他們的幫助。雖然家長(zhǎng)一般不能指導(dǎo)學(xué)生的作業(yè)，但他們可以起到監(jiān)督與督促作用，從而制止學(xué)生抄襲作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2..教育方法的改進(jìn)2.1多和學(xué)生溝通，建立師生情感，改變觀念。老師利用課外時(shí)間走到學(xué)生中間去，了解學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等情況，與學(xué)生建立友好的關(guān)系，使學(xué)生能夠喜歡我們，信任我們，接受我們的教育，從而喜歡上我們的課?！皯B(tài)度決定一切”，所以可以從改變他們對(duì)學(xué)習(xí)的看法入手，多與之談心，多予以賞識(shí)和鼓勵(lì)。并且利用學(xué)生的好勝心理，拿他和同等學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，同樣的教室，同樣的老師，同樣的作業(yè)量，同樣層次的水平，為什么別人能完成得很好，你就不能完成呢？然后慢慢表?yè)P(yáng)，這樣，一定可以改變一些學(xué)生抄作業(yè)的現(xiàn)狀。2.2建立學(xué)習(xí)“互助組”。采取一幫一的方式，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，對(duì)于不會(huì)的題或者知識(shí)互相幫助講解，并對(duì)抄襲行為互相監(jiān)督，使每天的作業(yè)能夠會(huì)做，逐漸改變抄襲行為。3.課堂精講精練，合理設(shè)置練習(xí)題，減少作業(yè)量，降低作業(yè)難度講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)以后，馬上就把它應(yīng)用到實(shí)際解題中去。合理地設(shè)置習(xí)題，形成層次鮮明，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的知識(shí)遞進(jìn)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。抄襲作業(yè)的學(xué)生大多數(shù)基礎(chǔ)差，底子薄，根據(jù)這一特點(diǎn)，我們可以適當(dāng)減少這些同學(xué)的作業(yè)量，降低作業(yè)的難度，讓他們做些簡(jiǎn)單的題，慢慢恢復(fù)信心，過一階段后再改變作業(yè)的要求。4.放慢節(jié)奏，多給學(xué)生思考時(shí)間多數(shù)學(xué)生是要求上進(jìn)的，他們能夠獨(dú)立思考問題。但是，又不是所有的同學(xué)都能很快把老師的提問回答出來。因此，給學(xué)生充足的時(shí)間去思考問題，必要時(shí)給予一定的提示和幫助，在學(xué)生成功解決問題時(shí)及時(shí)給予鼓勵(lì)，有助于激發(fā)學(xué)生的自信，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。5.加強(qiáng)課外輔導(dǎo)利用課余時(shí)間多關(guān)注抄襲作業(yè)的學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，當(dāng)天的課堂教學(xué)可能這些學(xué)生不能完全消化，因此把他們叫到辦公室再細(xì)細(xì)講解，對(duì)布置的作業(yè)指導(dǎo)點(diǎn)撥。6.課堂教學(xué)中創(chuàng)造機(jī)會(huì)、多鼓勵(lì)課堂教學(xué)中把簡(jiǎn)單的問題留給這些學(xué)生去回答，讓他們嘗到成功的喜悅，建立自信，對(duì)于出現(xiàn)的錯(cuò)誤耐心指導(dǎo)，多鼓勵(lì)。抓到他們平時(shí)的閃光點(diǎn)，適時(shí)地進(jìn)行表?yè)P(yáng)，恢復(fù)他們的信心總之，如果我們每位教師都能為學(xué)生著想，以學(xué)生為本，不僅能不斷地充實(shí)自己的知識(shí)量，開拓知識(shí)視野，拓寬知識(shí)面，提高對(duì)教材的駕馭、把握能力，而且能充分發(fā)揮學(xué)生主體性作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，用科學(xué)的方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，那么杜絕抄作業(yè)現(xiàn)象也就不再是一個(gè)教育難題了。恰當(dāng)、適量的作業(yè)不僅對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)新課、培養(yǎng)自學(xué)能力有很好的導(dǎo)向、檢測(cè)作用，而且對(duì)學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識(shí)、開發(fā)智力、形成能力也有很重要的作用，它也是教師和學(xué)生進(jìn)行信息交流、實(shí)施溝通的重要途徑。要改變學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)狀，是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，需要我們花費(fèi)很多的精力，不斷去摸索，尋找經(jīng)驗(yàn)與方法。但我相信“精誠(chéng)所至，金石為開”，只要我們努力了，那么農(nóng)村學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)象一定會(huì)改變的。隨著改革開放的推進(jìn)與發(fā)展，作為關(guān)乎祖國(guó)發(fā)展以及國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要因素，得到了越來越多的政策重視與財(cái)政支持。而隨著黨十八大的圓滿結(jié)束，在習(xí)近平總書記提出的“中國(guó)夢(mèng)”這一偉大發(fā)展思想的指引下，“三農(nóng)問題”中的“農(nóng)村教育問題”越來越成為黨和政府關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，在農(nóng)村留守兒童、貧困山區(qū)兒童等的教育問題引起社會(huì)廣泛關(guān)注之時(shí)，農(nóng)村的另一弱勢(shì)兒童群體--“農(nóng)村殘疾兒童”的教育問題也同樣需要得到社會(huì)的重視與關(guān)注。農(nóng)村殘疾兒童數(shù)量的占總體殘疾兒童數(shù)量的一半以上，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)落后，無論是先天還是后天的殘疾兒童均得不到很好的救治，致使他們?cè)凇吧蠈W(xué)”這一簡(jiǎn)單的基本行為上有別有正常的適齡兒童。1.農(nóng)村殘疾兒童的教育現(xiàn)狀1.1一部分殘疾兒童未能入學(xué)由于部分家長(zhǎng)認(rèn)為殘疾兒童由于其肢體或智力的殘疾狀況入學(xué)與不如學(xué)沒什么差距，甚至覺得孩子進(jìn)入學(xué)校會(huì)給自己帶來很多麻煩，索性就破罐子破摔。地方教育部門也并不能很好的重視這一部分未入學(xué)的適齡兒童，很多適齡殘疾兒童依舊停留家中，延誤了入學(xué)的時(shí)機(jī)。第六次人口普查顯示，截止到2012年底，全國(guó)仍有未入學(xué)的適齡殘疾兒童約9.1萬人，這足以說明殘疾兒童、特別是農(nóng)村殘疾兒童的入學(xué)問題是我們當(dāng)今不得不面對(duì)的一大現(xiàn)實(shí)問題。1.2大部分已入學(xué)的也只能“隨班混讀”無論是偏遠(yuǎn)山區(qū)還是普通農(nóng)村，由于本身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，教育設(shè)備設(shè)施也相對(duì)落后，專業(yè)的殘疾兒童學(xué)校極少甚至是不存在，因此大部分從已入學(xué)的殘疾兒童都“隨班混讀”，由于本身的殘疾條件加上普通班級(jí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，大部分殘疾兒童并不能適應(yīng)老師針對(duì)于普通學(xué)生的教育方法及思路，從而其學(xué)習(xí)成績(jī)可能比較差，其身心處于來自于環(huán)境與自身的雙重壓力之下，不利于其自身的健康發(fā)展，甚至為其童年遮上一層難以陰揭去的陰影。1.3極少數(shù)殘疾兒童在特殊教育學(xué)校入學(xué)部分發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村或郊區(qū)建有少量的殘疾學(xué)校，當(dāng)?shù)氐臍埣矁和删徒雽W(xué)。但是，由于農(nóng)村殘疾兒童存在著分布不集中、各地區(qū)數(shù)量不一等情況，這些特殊教育學(xué)校規(guī)模較小，教學(xué)設(shè)備較為陳舊、教學(xué)機(jī)制也相對(duì)落后因此，這部分殘疾兒童也不能享受到與城市殘疾兒童一樣的教育。除此之外，大多數(shù)特殊教育學(xué)校是私人辦學(xué)，學(xué)生家長(zhǎng)所需支付的費(fèi)用相對(duì)較高，因此，學(xué)校的存在數(shù)量少，入學(xué)人數(shù)也相對(duì)較少。1.4技術(shù)類院校較少，學(xué)業(yè)與工作不能很好的對(duì)接大部分農(nóng)村殘疾兒童由于自身肢體或智力等的殘疾，在中學(xué)完成學(xué)業(yè)后，在成績(jī)平平并且沒有一技之長(zhǎng)的情況下很可能面臨失業(yè)的狀況。在這種情況下，一些針對(duì)性較強(qiáng)的技術(shù)類學(xué)校的教育方式，對(duì)孩子自身學(xué)業(yè)與就業(yè)的順利對(duì)接至關(guān)重要。而在特殊教育事業(yè)極度欠發(fā)達(dá)的廣大農(nóng)村地區(qū)，這類重點(diǎn)培養(yǎng)殘疾兒童技術(shù)能力的院校卻是極少存在的。2.改善農(nóng)村殘疾兒童教育現(xiàn)狀的措施2.1政府應(yīng)著力保證農(nóng)村殘疾兒童教育逐步發(fā)展在《九年義務(wù)教育法》中有“地方各級(jí)人民政府應(yīng)為盲、聾啞和弱智兒童少年舉辦特殊教育學(xué)校（班）”的規(guī)定，但是，由于當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還相對(duì)較低，殘疾兒童的分布也較為零散，因此，在農(nóng)村地區(qū)建立完備的特殊教育設(shè)施及制度仍存在一定的難度，廣大農(nóng)村地區(qū)很少達(dá)到了這一規(guī)定的要求。但為了地區(qū)的穩(wěn)定和國(guó)家的和諧發(fā)展，黨和政府不僅需要對(duì)這一群體的政策傾斜，同時(shí)也應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的投入力度。2.1.1加大對(duì)農(nóng)村特殊教育事業(yè)的財(cái)政投入政府應(yīng)在殘疾兒童相對(duì)集中的農(nóng)村地區(qū)建立特殊教育學(xué)校，為廣大殘疾兒童提供適宜的的入學(xué)環(huán)境，盡可能讓每一位殘疾兒童都能順利完成學(xué)業(yè)。同時(shí)，農(nóng)村殘疾兒童家庭本身收入較低，為孩子治病求醫(yī)又花掉不少醫(yī)藥費(fèi)，因此，政府應(yīng)加大對(duì)其家庭的財(cái)政補(bǔ)助力度，確保孩子不能因?yàn)闆]錢而沒學(xué)上。2.1.2加大對(duì)特殊教育崗位師資的培養(yǎng)力度農(nóng)村之所以存在殘疾兒童教學(xué)機(jī)構(gòu)力量薄弱的問題，特殊教育崗位師資的匱乏也是抑制其發(fā)展的重要原因，因此政府需要加大對(duì)特殊教育師資的培養(yǎng)力度，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的特殊教育崗位教師，加入并壯大農(nóng)村特殊教學(xué)的隊(duì)伍，使農(nóng)村的殘疾兒童享受到更多更好的師資，從而使得他們學(xué)習(xí)到更多更豐富的。2.1.3多設(shè)立一些專業(yè)技術(shù)的學(xué)校由于殘疾兒童本身狀況的限制，在中學(xué)或大學(xué)畢業(yè)后僅憑一紙文憑，很難找到心儀的并且適合自己的工作。因此為了增強(qiáng)他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并，且能順利地在完成學(xué)業(yè)之后找到滿意的工作，“掌握一技之長(zhǎng)”是關(guān)鍵，憑借在某些專業(yè)技術(shù)方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，殘疾學(xué)生能順利進(jìn)入崗位，從而在根本上減輕社會(huì)的就業(yè)壓力，排除一部分社會(huì)不穩(wěn)定因素。2.2加強(qiáng)宣傳力度，轉(zhuǎn)變社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的輕視觀念2.2.1在農(nóng)村的殘疾兒童家長(zhǎng)中進(jìn)行關(guān)于“特殊教育的重要性”的宣傳在農(nóng)村，家長(zhǎng)對(duì)特殊教育的重視與否直接影響著孩子入學(xué)狀況的好壞。加強(qiáng)殘疾兒童教育重要性的宣傳，使其家長(zhǎng)放棄“破罐子破摔”的消極觀念，從而意識(shí)到殘疾兒童教育對(duì)殘疾兒童自身影響的深遠(yuǎn)性，及時(shí)將殘疾兒童及時(shí)送進(jìn)學(xué)校入學(xué)，并順利完成學(xué)業(yè)。進(jìn)而使殘疾兒童身心得到全面發(fā)展，從整體上提高我國(guó)殘疾兒童的素質(zhì)。2.2.2加強(qiáng)在教育部門內(nèi)部的宣傳力度，使其重視殘疾兒童教育事業(yè)教育部門是殘疾兒童進(jìn)入學(xué)校的最終把關(guān)人，教育部門對(duì)特殊教育的重視程度直接影響著殘疾兒童的入學(xué)及發(fā)展，因此，加強(qiáng)教育部門在觀念上的重視對(duì)這一教育事業(yè)的發(fā)展極為重要。除此之外，教育部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行黨和政府在特殊教育方面的相關(guān)政策法規(guī)，使得國(guó)家的教育政策能夠順利在農(nóng)村實(shí)施。2.3提高社會(huì)各類公益團(tuán)體對(duì)這一特殊群體的幫扶力度在當(dāng)今這個(gè)逐步推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)與發(fā)展的社會(huì)里，社會(huì)各類的公益團(tuán)體在幫助弱勢(shì)群體與教育進(jìn)步等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，農(nóng)村殘疾兒童的教育問題關(guān)乎農(nóng)村教育的發(fā)展與殘疾兒童的成長(zhǎng)，因此，各類公益團(tuán)體應(yīng)加大對(duì)這一特殊弱勢(shì)群體的關(guān)注與幫助，在物質(zhì)上給殘疾兒童的家庭及學(xué)校設(shè)施的改善以支持，在精神等多方面給殘疾兒童的身心健康發(fā)展以鼓勵(lì)。最終使廣大農(nóng)村地區(qū)早日建起特殊教育學(xué)校，并逐步完善這一地區(qū)的特殊教育制度，使廣大農(nóng)村的殘疾兒童早日進(jìn)入校園享受屬于他們的真正的公平教育。2.4吸收西方特殊教育制度中的精華，完善我國(guó)的殘疾兒童教育機(jī)制我國(guó)的特殊教育起步晚，并且指定與實(shí)施上也欠完善，而西方國(guó)家由于本身經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，其教育教學(xué)機(jī)制也較為完善，因此，為了彌補(bǔ)我國(guó)在特殊教育機(jī)制方面的不足，我國(guó)相關(guān)教育部門應(yīng)積極吸取別國(guó)在教育機(jī)制上的精華，并結(jié)合我國(guó)農(nóng)村殘疾兒童教育的現(xiàn)狀予以結(jié)合吸收。從而真正實(shí)現(xiàn)我國(guó)在農(nóng)村特殊教育機(jī)制上的完善與發(fā)展。農(nóng)村殘疾兒童教育關(guān)乎國(guó)家教育事業(yè)的發(fā)展，關(guān)乎農(nóng)民生活水平的提高，更關(guān)乎“中國(guó)夢(mèng)”順利實(shí)現(xiàn)，因此，其發(fā)展需要政府相關(guān)部門、農(nóng)村殘疾兒童家庭以及各類公益團(tuán)體的共同支持與努力，為了孩子們的明天，我們攜手前行。病例特點(diǎn):精神科病歷書寫病例特點(diǎn):近年來，農(nóng)村初中學(xué)生成1、診斷與鑒別診斷練合病史及依據(jù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀標(biāo)準(zhǔn):有飲酒史對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,有幻聽視,思維散漫,緊張、發(fā)呆。標(biāo)準(zhǔn)會(huì)功能嚴(yán)重受損,無自知力。3、病程標(biāo)準(zhǔn):)年神癥狀28天。4、排除標(biāo)準(zhǔn):患者病情加重以來無明顯的軀體疾病史,故暫不支持器質(zhì)性所致精神障礙鑒別診斷:本病人與心境障礙相鑒別,?該病人飲酒史明確且沒有情緒高低交替發(fā)作,沒有自責(zé)、興趣下降和花錢大方吹噓等表現(xiàn),故可資鑒別初步診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙、診療計(jì)劃:1、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù),普食2、完善相關(guān)檢査如頭顱CT,TCD,心超、動(dòng)態(tài)腦電圖等以排除軀體其它器質(zhì)性疾病。3、抗精神病藥利培酮(醒志)及情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和多種維生素等異物,并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。4、對(duì)癥支持治療。5、配合耳針、暗示、工娛和腦電生物反饋等綜合治療,以促進(jìn)患者社會(huì)功能早目恢復(fù)、診斷與鑒別診斷22012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房參加人員:某某主治醫(yī)師、某某住院醫(yī)師、某某實(shí)習(xí)醫(yī)師某某醫(yī)師分析認(rèn)為,病人男性,因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天。”第1次入住我院?；颊?0年前開始飲酒,每天都喝以白酒為主,每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做夜眠差,曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳)住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說什么不知道憑空看到空中有很多東西,雙手亂抓,不按時(shí)吃飯,不知做菲,茬家難以維持來院門診以精神活性物質(zhì)所致精神障礙”收住院。病人有脂肪肝史,根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)同意精神活性物質(zhì)所致精神障礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療。2012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房3總結(jié)分桿惠者男性,國(guó)“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑室聞?wù)Z28天?！比朐后w檢:生命體征正常范圍,精神檢査:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、有強(qiáng)烈的無苜知。糧據(jù)cCM.3滲籪標(biāo)冫炎張發(fā)呆精神活性物質(zhì)所致精礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療,本病人與情感性疾病相鎣別,但該病大緒低交替發(fā)作,故守除抑郁癥、躁狂癥。病人仍行為亂,在病房里亂走,雙手拜佛,自言自語(yǔ),勸說不聽從,昨晚眠差,今調(diào)整醒志,換藥氯硝西泮治療,停舒樂安定,余同201204-1810:00某某主任醫(yī)師今目查房時(shí)某某主任醫(yī)師聽取病情匯報(bào),查看了病歷,病人進(jìn)行了體檢后分析:病人病史40年,第1次住我院,有脂肪肝病史,體格檢査,生命體征正常,精神檢査:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視,思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無知方。稂據(jù)℃CM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷精神活性物質(zhì)所致精神障礙正確因醒志控制精神病人陽(yáng)性癥狀療效較好,予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋,和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療方案正確。本病人與情感性疾病相別,但該病人沒有情緒高低交替發(fā)作,故可排除抑郁癥、躁狂癥。病人表現(xiàn)無殊,治療同前總結(jié)分桿惠者男性,國(guó)“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑室聞?wù)Z28天?！比?2012-4-1910:00今日查房時(shí)病人病忭晚上夜眠可,飲食正常,想喝酒,無不適主訴,2012-4-2010:00病人不安心住院,體格檢查無殊,血檢CK示360,可能與飲酒有關(guān),余大體正常范圍,有的意義,現(xiàn)病人予生脈靜滴,(?)故暫不其它處理,以后復(fù)查,治療同前。2012-4-2110:00今日査房時(shí)病人情緒穩(wěn)定,病情穩(wěn)定,能安心住院,體格檢査無殊,病心超、TCD、心電圖示無殊,B超示脂肪肝,(?)根據(jù)病情今調(diào)整1級(jí)護(hù)理,治療同前。012-4-2210:00某某主任醫(yī)師病人近幾天病情穩(wěn)定,情緒穩(wěn)定,有時(shí)早上多臥于床上,訴說頭疼,不愿起床,能安心住院,能積極參加工娛活動(dòng),飲食正常,大小便正常晚上夜眠可,體格檢查無殊,今調(diào)整二級(jí)護(hù)理,予腦電生物反饋治療2012-4-1910:00520124-2310:00今日査房時(shí)病人情緒較前穩(wěn)定,接觸主動(dòng),言答切題,不安治療,胰島素低血糖洽獰,加服維生素c治疔,體格檢查無殊,予痰培養(yǎng)加藥敏,余同前。2012-4-2510:00病人病情穩(wěn)定,情緒穩(wěn)定,接觸主動(dòng),不安心住院,想回家,予勸說能聽從,夜眠可,體格檢查無殊,治療同前2012-4-2910:00某某主任醫(yī)師查房今日査房時(shí)病人情緒穩(wěn)定,接觸主動(dòng),能積極參加工娛活動(dòng),言答切題,表示以后不在飲酒,能安心住院,對(duì)檢査、治療、護(hù)理合作,飲食正常,大小便正常,晚上夜眠可,體格檢查無殊,無不適主訴。(查房意見?20124-2310:0062012-5-114:00今日査房時(shí)病人病情穩(wěn)定,情緒穩(wěn)定,接觸主動(dòng),言答切題,飲食正常,大小便正常,夜眠可,今日其家人要求出院,家服藥治療,注意事項(xiàng)已交待清楚,其家人表示明白,康復(fù)指導(dǎo):建議多參加社會(huì)活動(dòng),適當(dāng)參加勞動(dòng),注意休息,今好轉(zhuǎn)出院,帶藥半個(gè)月,定期來院復(fù)查。2012-5-114:007記錄入院時(shí)間:20124.16出院時(shí)間:2012.051住院天數(shù)15天入院診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙出院診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙入院情況:嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天。病人有脂肪肝史,個(gè)人史、家族史無殊,體格檢查:生命體征正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)未引出陽(yáng)性體征。精神檢査:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視,思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,行為亂,無自知力臺(tái)療經(jīng)過:入院后醒志、丙戊酸鎂緩釋片、多種維生素等藥物及對(duì)癥治并輔以腦電、暗示、耳針、小腦刺激術(shù)等輔助治療。腹部B超示脂肪肝、肝腫大、前列腺鈣化灶,血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖,胸片,頭顱CT,腦電圖,心超、TCD等結(jié)果無明顯異常。出院情況:精神癥狀穩(wěn)定、改善,情緒穩(wěn)定,夜眠可,飲食正常,對(duì)酒仍有一定的渴求,體格檢査無殊,自知力部分恢療效評(píng)價(jià):好轉(zhuǎn)。(醫(yī)技檢查位置?出院陽(yáng)性結(jié)果交代?記錄8出院醫(yī)囑:(出院時(shí)帶藥及注意事項(xiàng))1、康復(fù)指導(dǎo):加強(qiáng)生活勞動(dòng)能力、社會(huì)交往。(與出院醫(yī)囑2、按醫(yī)囑要求,堅(jiān)持服藥;請(qǐng)勿隨意減少或增加藥物及改服藥時(shí)間,服藥若有不適及時(shí)來院或就近醫(yī)院隨診3、請(qǐng)勿飲酒,咖啡,濃茶等以及作用有害于身體的減肥藥物4、請(qǐng)勿駕車以及進(jìn)行機(jī)械操作、高空作業(yè)等有危險(xiǎn)工作。5、請(qǐng)定期來院復(fù)診,病情穩(wěn)定應(yīng)2周來院復(fù)査,包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢査,如病情有變化,請(qǐng)隨時(shí)就診帶藥:利培酮(醒志)1mg×60片/中2片晚2氯硝西泮2mg×15/晚1丙戊酸鎂緩釋片0.25×30/早1晚1維生素B110mgx90/早2中2晚2維生素c0.1×90/早2中2晚2石杉?jí)A甲(雙益平)50ug×90/早2中2晚2病區(qū)電話:88789103醫(yī)師簽字出院醫(yī)囑:(出院時(shí)帶藥及注意事項(xiàng))92012-4915:0首次病程錄病例特患者高先楠,女性,24歲,已婚,初中文化,無業(yè),河南籍,因“眠差、耳聞人語(yǔ)、行為亂7年,加重1星期?！钡?次入住我院?；颊哂?年前在廣東打工時(shí)無明顯誘因逐漸出現(xiàn)精神異常,表現(xiàn)夜晩睡眠不好,有時(shí)候徹夜不眠,說一個(gè)人的時(shí)候耳朵里聽到人聲,男聲女聲都有,和她說話,叫她去就情均浮己霄、葡愛箸蹤藥物治療具體量不詳達(dá)好轉(zhuǎn)出院后;患者服藥不規(guī)律,病情時(shí)有波動(dòng)。2012年9月可能因和人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)出現(xiàn)病情加重,表現(xiàn)為有時(shí)無故發(fā)脾氣罵人,沖動(dòng)打人,有時(shí)打罵其母親,故家人送至我院洽療,診斷為“未定型分裂癥",予思瑞康片0.8/日,神泰片0.75/”抗精神病治療,達(dá)好轉(zhuǎn)出院,出院后患者剛開始能堅(jiān)持吃藥,生活如常。后患者自行減病情出現(xiàn)波動(dòng)。1星期前,患者文出現(xiàn)眠差人語(yǔ),扶語(yǔ),無故外跑等癥狀,家人為求進(jìn)一步治療,送來我院,門診以“精神分裂癥”收治。2012-4915:010精神科病歷書寫課件11精神科病歷書寫課件12精神科病歷書寫課件13精神科病歷書寫課件14精神科病歷書寫課件15精神科病歷書寫課件16精神科病歷書寫課件17精神科病歷書寫課件18精神科病歷書寫課件19精神科病歷書寫課件20精神科病歷書寫課件21精神科病歷書寫課件22病例特點(diǎn):患者扶志程男性,58歲,已婚,樂清人,本次因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院患者40年前開始飲酒,每天都喝,以白酒為主,剛開始量少每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,表現(xiàn)如常人,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做事,夜眠差,5年前曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳),住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右;28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說么不知道,憑空看到空中有很多東西,雙按時(shí)吃知做,在家難以維持來院門診以“精神活性物質(zhì)所致精神障礙"收住院。病人有脂肪肝史,個(gè)人史、家族史無殊,體格檢査:生命體征正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)未引岀陽(yáng)性體征。精神檢查:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無自知力。輔助檢查:門診未查與住院相關(guān)檢查精神科病歷書寫病例特點(diǎn):患者扶志程男性,58歲,已婚,樂清人,本次因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院患者40年前開始飲酒,每天都喝,以白酒為主,剛開始量少每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,表現(xiàn)如常人,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做事,夜眠差,5年前曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳),住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右;28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說么不知道,憑空看到空中有很多東西,雙按時(shí)吃知做,在家難以維持來院門診以“精神活性物質(zhì)所致精神障礙"收住院。病人有脂肪肝史,個(gè)人史、家族史無殊,體格檢査:生命體征正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)未引岀陽(yáng)性體征。精神檢查:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無自知力。輔助檢查:門診未查與住院相關(guān)檢查、診斷與鑒別診斷練合病史及依據(jù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀標(biāo)準(zhǔn):有飲酒史對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,有幻聽視,思維散漫,緊張、發(fā)呆。標(biāo)準(zhǔn)會(huì)功能嚴(yán)重受損,無自知力。3、病程標(biāo)準(zhǔn):)年神癥狀28天。4、排除標(biāo)準(zhǔn):患者病情加重以來無明顯的軀體疾病史,故暫不支持器質(zhì)性所致精神障礙鑒別診斷:本病人與心境障礙相鑒別,?該病人飲酒史明確且沒有情緒高低交替發(fā)作,沒有自責(zé)、興趣下降和花錢大方吹噓等表現(xiàn),故可資鑒別初步診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙、診療計(jì)劃:1、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù),普食2、完善相關(guān)檢査如頭顱CT,TCD,心超、動(dòng)態(tài)腦電圖等以排除軀體其它器質(zhì)性疾病。3、抗精神病藥利培酮(醒志)及情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和多種維生素等異物,并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。4、對(duì)癥支持治療。5、配合耳針、暗示、工娛和腦電生物反饋等綜合治療,以促進(jìn)患者社會(huì)功能早目恢復(fù)2012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房參加人員:某某主治醫(yī)師、某某住院醫(yī)師、某某實(shí)習(xí)醫(yī)師某某醫(yī)師分析認(rèn)為,病人男性,因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天。”第1次入住我院?；颊?0年前開始飲酒,每天都喝以白酒為主,每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做夜眠差,曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳)住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說什么不知道憑空看到空中有很多東西,雙手亂抓,不按時(shí)吃飯,不知做菲,茬家難以維持來院門診以精神活性物質(zhì)所致精神障礙”收住院。病人有脂肪肝史,根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)同意精神活性物質(zhì)所致精神障礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療。近年來，農(nóng)村初中學(xué)生成績(jī)低下，升學(xué)率較低。經(jīng)好多專家研究發(fā)現(xiàn)，造成這一現(xiàn)象的原因很復(fù)雜，但抄襲作業(yè)是影響學(xué)生的一個(gè)重要因素。就我們農(nóng)村的學(xué)生來看，抄襲作業(yè)已經(jīng)根深蒂固，好多學(xué)生都在或多或少地抄襲作業(yè)。作為一名農(nóng)村教師，看到這一現(xiàn)狀我深感愧疚，為了能夠遏制這種現(xiàn)狀，我利用閑暇時(shí)間對(duì)我校抄襲作業(yè)的現(xiàn)象進(jìn)行了探討，以下是我的一些感受與看法。一、抄襲作業(yè)的成因1.學(xué)生普遍認(rèn)為老師布置的作業(yè)合理，但是科目太多，各科作業(yè)加在一起就顯得多了，有時(shí)時(shí)間緊張忙不過來，就去抄襲。2.有時(shí)作業(yè)太難，不會(huì)做，做一道題思考很長(zhǎng)時(shí)間，甚至還做不出來，問同學(xué)，有的講，有的還不講，問老師太麻煩，有的學(xué)生膽小不敢問老師，做不完當(dāng)天的作業(yè)老師又要批評(píng)等等，種種因素促使學(xué)生放棄努力，直接拿別人的作業(yè)去抄。3.自制力太差，看到別人的作業(yè)就想抄，害怕動(dòng)腦筋，而且抄作業(yè)又省時(shí)間，因此就去抄襲。4.自信心不足，認(rèn)為自己做的題不對(duì)，不敢下定決心去獨(dú)立完成，時(shí)常拿別人的作業(yè)參考。5.理想不明確，沒有學(xué)習(xí)目標(biāo)，整天抱著得過且過的態(tài)度混日子，學(xué)習(xí)成績(jī)好壞無所謂，所以抄作業(yè)與自己獨(dú)立完成沒有什么區(qū)別，況且抄作業(yè)省很多時(shí)間，何樂而不為呢？二、抄襲作業(yè)的對(duì)策1.家校聯(lián)合，共同來消除抄襲作業(yè)現(xiàn)象采取定期召開家長(zhǎng)會(huì)、家訪、電話聯(lián)系等方式，經(jīng)常和家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)了解孩子在學(xué)校的動(dòng)向，同時(shí)宣傳家庭教育的意義，讓家長(zhǎng)重視學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，時(shí)常督促孩子的學(xué)習(xí)，積極配合老師的教育，使學(xué)校和家庭教育結(jié)合起來，平時(shí)，班主任要與家長(zhǎng)通過電話多聯(lián)系，爭(zhēng)取他們的幫助。雖然家長(zhǎng)一般不能指導(dǎo)學(xué)生的作業(yè)，但他們可以起到監(jiān)督與督促作用，從而制止學(xué)生抄襲作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2..教育方法的改進(jìn)2.1多和學(xué)生溝通，建立師生情感，改變觀念。老師利用課外時(shí)間走到學(xué)生中間去，了解學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)等情況，與學(xué)生建立友好的關(guān)系，使學(xué)生能夠喜歡我們，信任我們，接受我們的教育，從而喜歡上我們的課?！皯B(tài)度決定一切”，所以可以從改變他們對(duì)學(xué)習(xí)的看法入手，多與之談心，多予以賞識(shí)和鼓勵(lì)。并且利用學(xué)生的好勝心理，拿他和同等學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，同樣的教室，同樣的老師，同樣的作業(yè)量，同樣層次的水平，為什么別人能完成得很好，你就不能完成呢？然后慢慢表?yè)P(yáng)，這樣，一定可以改變一些學(xué)生抄作業(yè)的現(xiàn)狀。2.2建立學(xué)習(xí)“互助組”。采取一幫一的方式，讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，對(duì)于不會(huì)的題或者知識(shí)互相幫助講解，并對(duì)抄襲行為互相監(jiān)督，使每天的作業(yè)能夠會(huì)做，逐漸改變抄襲行為。3.課堂精講精練，合理設(shè)置練習(xí)題，減少作業(yè)量，降低作業(yè)難度講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)以后，馬上就把它應(yīng)用到實(shí)際解題中去。合理地設(shè)置習(xí)題，形成層次鮮明，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的知識(shí)遞進(jìn)，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。抄襲作業(yè)的學(xué)生大多數(shù)基礎(chǔ)差，底子薄，根據(jù)這一特點(diǎn)，我們可以適當(dāng)減少這些同學(xué)的作業(yè)量，降低作業(yè)的難度，讓他們做些簡(jiǎn)單的題，慢慢恢復(fù)信心，過一階段后再改變作業(yè)的要求。4.放慢節(jié)奏，多給學(xué)生思考時(shí)間多數(shù)學(xué)生是要求上進(jìn)的，他們能夠獨(dú)立思考問題。但是，又不是所有的同學(xué)都能很快把老師的提問回答出來。因此，給學(xué)生充足的時(shí)間去思考問題，必要時(shí)給予一定的提示和幫助，在學(xué)生成功解決問題時(shí)及時(shí)給予鼓勵(lì)，有助于激發(fā)學(xué)生的自信，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。5.加強(qiáng)課外輔導(dǎo)利用課余時(shí)間多關(guān)注抄襲作業(yè)的學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，當(dāng)天的課堂教學(xué)可能這些學(xué)生不能完全消化，因此把他們叫到辦公室再細(xì)細(xì)講解，對(duì)布置的作業(yè)指導(dǎo)點(diǎn)撥。6.課堂教學(xué)中創(chuàng)造機(jī)會(huì)、多鼓勵(lì)課堂教學(xué)中把簡(jiǎn)單的問題留給這些學(xué)生去回答，讓他們嘗到成功的喜悅，建立自信，對(duì)于出現(xiàn)的錯(cuò)誤耐心指導(dǎo)，多鼓勵(lì)。抓到他們平時(shí)的閃光點(diǎn)，適時(shí)地進(jìn)行表?yè)P(yáng)，恢復(fù)他們的信心總之，如果我們每位教師都能為學(xué)生著想，以學(xué)生為本，不僅能不斷地充實(shí)自己的知識(shí)量，開拓知識(shí)視野，拓寬知識(shí)面，提高對(duì)教材的駕馭、把握能力，而且能充分發(fā)揮學(xué)生主體性作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，用科學(xué)的方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，那么杜絕抄作業(yè)現(xiàn)象也就不再是一個(gè)教育難題了。恰當(dāng)、適量的作業(yè)不僅對(duì)學(xué)生預(yù)習(xí)新課、培養(yǎng)自學(xué)能力有很好的導(dǎo)向、檢測(cè)作用，而且對(duì)學(xué)生鞏固課堂所學(xué)知識(shí)、開發(fā)智力、形成能力也有很重要的作用，它也是教師和學(xué)生進(jìn)行信息交流、實(shí)施溝通的重要途徑。要改變學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)狀，是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，需要我們花費(fèi)很多的精力，不斷去摸索，尋找經(jīng)驗(yàn)與方法。但我相信“精誠(chéng)所至，金石為開”，只要我們努力了，那么農(nóng)村學(xué)生抄襲作業(yè)的現(xiàn)象一定會(huì)改變的。隨著改革開放的推進(jìn)與發(fā)展，作為關(guān)乎祖國(guó)發(fā)展以及國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要因素，得到了越來越多的政策重視與財(cái)政支持。而隨著黨十八大的圓滿結(jié)束，在習(xí)近平總書記提出的“中國(guó)夢(mèng)”這一偉大發(fā)展思想的指引下，“三農(nóng)問題”中的“農(nóng)村教育問題”越來越成為黨和政府關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，在農(nóng)村留守兒童、貧困山區(qū)兒童等的教育問題引起社會(huì)廣泛關(guān)注之時(shí)，農(nóng)村的另一弱勢(shì)兒童群體--“農(nóng)村殘疾兒童”的教育問題也同樣需要得到社會(huì)的重視與關(guān)注。農(nóng)村殘疾兒童數(shù)量的占總體殘疾兒童數(shù)量的一半以上，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)落后，無論是先天還是后天的殘疾兒童均得不到很好的救治，致使他們?cè)凇吧蠈W(xué)”這一簡(jiǎn)單的基本行為上有別有正常的適齡兒童。1.農(nóng)村殘疾兒童的教育現(xiàn)狀1.1一部分殘疾兒童未能入學(xué)由于部分家長(zhǎng)認(rèn)為殘疾兒童由于其肢體或智力的殘疾狀況入學(xué)與不如學(xué)沒什么差距，甚至覺得孩子進(jìn)入學(xué)校會(huì)給自己帶來很多麻煩，索性就破罐子破摔。地方教育部門也并不能很好的重視這一部分未入學(xué)的適齡兒童，很多適齡殘疾兒童依舊停留家中，延誤了入學(xué)的時(shí)機(jī)。第六次人口普查顯示，截止到2012年底，全國(guó)仍有未入學(xué)的適齡殘疾兒童約9.1萬人，這足以說明殘疾兒童、特別是農(nóng)村殘疾兒童的入學(xué)問題是我們當(dāng)今不得不面對(duì)的一大現(xiàn)實(shí)問題。1.2大部分已入學(xué)的也只能“隨班混讀”無論是偏遠(yuǎn)山區(qū)還是普通農(nóng)村，由于本身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，教育設(shè)備設(shè)施也相對(duì)落后，專業(yè)的殘疾兒童學(xué)校極少甚至是不存在，因此大部分從已入學(xué)的殘疾兒童都“隨班混讀”，由于本身的殘疾條件加上普通班級(jí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，大部分殘疾兒童并不能適應(yīng)老師針對(duì)于普通學(xué)生的教育方法及思路，從而其學(xué)習(xí)成績(jī)可能比較差，其身心處于來自于環(huán)境與自身的雙重壓力之下，不利于其自身的健康發(fā)展，甚至為其童年遮上一層難以陰揭去的陰影。1.3極少數(shù)殘疾兒童在特殊教育學(xué)校入學(xué)部分發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村或郊區(qū)建有少量的殘疾學(xué)校，當(dāng)?shù)氐臍埣矁和删徒雽W(xué)。但是，由于農(nóng)村殘疾兒童存在著分布不集中、各地區(qū)數(shù)量不一等情況，這些特殊教育學(xué)校規(guī)模較小，教學(xué)設(shè)備較為陳舊、教學(xué)機(jī)制也相對(duì)落后因此，這部分殘疾兒童也不能享受到與城市殘疾兒童一樣的教育。除此之外，大多數(shù)特殊教育學(xué)校是私人辦學(xué)，學(xué)生家長(zhǎng)所需支付的費(fèi)用相對(duì)較高，因此，學(xué)校的存在數(shù)量少，入學(xué)人數(shù)也相對(duì)較少。1.4技術(shù)類院校較少，學(xué)業(yè)與工作不能很好的對(duì)接大部分農(nóng)村殘疾兒童由于自身肢體或智力等的殘疾，在中學(xué)完成學(xué)業(yè)后，在成績(jī)平平并且沒有一技之長(zhǎng)的情況下很可能面臨失業(yè)的狀況。在這種情況下，一些針對(duì)性較強(qiáng)的技術(shù)類學(xué)校的教育方式，對(duì)孩子自身學(xué)業(yè)與就業(yè)的順利對(duì)接至關(guān)重要。而在特殊教育事業(yè)極度欠發(fā)達(dá)的廣大農(nóng)村地區(qū)，這類重點(diǎn)培養(yǎng)殘疾兒童技術(shù)能力的院校卻是極少存在的。2.改善農(nóng)村殘疾兒童教育現(xiàn)狀的措施2.1政府應(yīng)著力保證農(nóng)村殘疾兒童教育逐步發(fā)展在《九年義務(wù)教育法》中有“地方各級(jí)人民政府應(yīng)為盲、聾啞和弱智兒童少年舉辦特殊教育學(xué)校（班）”的規(guī)定，但是，由于當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還相對(duì)較低，殘疾兒童的分布也較為零散，因此，在農(nóng)村地區(qū)建立完備的特殊教育設(shè)施及制度仍存在一定的難度，廣大農(nóng)村地區(qū)很少達(dá)到了這一規(guī)定的要求。但為了地區(qū)的穩(wěn)定和國(guó)家的和諧發(fā)展，黨和政府不僅需要對(duì)這一群體的政策傾斜，同時(shí)也應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的投入力度。2.1.1加大對(duì)農(nóng)村特殊教育事業(yè)的財(cái)政投入政府應(yīng)在殘疾兒童相對(duì)集中的農(nóng)村地區(qū)建立特殊教育學(xué)校，為廣大殘疾兒童提供適宜的的入學(xué)環(huán)境，盡可能讓每一位殘疾兒童都能順利完成學(xué)業(yè)。同時(shí)，農(nóng)村殘疾兒童家庭本身收入較低，為孩子治病求醫(yī)又花掉不少醫(yī)藥費(fèi)，因此，政府應(yīng)加大對(duì)其家庭的財(cái)政補(bǔ)助力度，確保孩子不能因?yàn)闆]錢而沒學(xué)上。2.1.2加大對(duì)特殊教育崗位師資的培養(yǎng)力度農(nóng)村之所以存在殘疾兒童教學(xué)機(jī)構(gòu)力量薄弱的問題，特殊教育崗位師資的匱乏也是抑制其發(fā)展的重要原因，因此政府需要加大對(duì)特殊教育師資的培養(yǎng)力度，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的特殊教育崗位教師，加入并壯大農(nóng)村特殊教學(xué)的隊(duì)伍，使農(nóng)村的殘疾兒童享受到更多更好的師資，從而使得他們學(xué)習(xí)到更多更豐富的。2.1.3多設(shè)立一些專業(yè)技術(shù)的學(xué)校由于殘疾兒童本身狀況的限制，在中學(xué)或大學(xué)畢業(yè)后僅憑一紙文憑，很難找到心儀的并且適合自己的工作。因此為了增強(qiáng)他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并，且能順利地在完成學(xué)業(yè)之后找到滿意的工作，“掌握一技之長(zhǎng)”是關(guān)鍵，憑借在某些專業(yè)技術(shù)方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，殘疾學(xué)生能順利進(jìn)入崗位，從而在根本上減輕社會(huì)的就業(yè)壓力，排除一部分社會(huì)不穩(wěn)定因素。2.2加強(qiáng)宣傳力度，轉(zhuǎn)變社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村殘疾兒童教育的輕視觀念2.2.1在農(nóng)村的殘疾兒童家長(zhǎng)中進(jìn)行關(guān)于“特殊教育的重要性”的宣傳在農(nóng)村，家長(zhǎng)對(duì)特殊教育的重視與否直接影響著孩子入學(xué)狀況的好壞。加強(qiáng)殘疾兒童教育重要性的宣傳，使其家長(zhǎng)放棄“破罐子破摔”的消極觀念，從而意識(shí)到殘疾兒童教育對(duì)殘疾兒童自身影響的深遠(yuǎn)性，及時(shí)將殘疾兒童及時(shí)送進(jìn)學(xué)校入學(xué)，并順利完成學(xué)業(yè)。進(jìn)而使殘疾兒童身心得到全面發(fā)展，從整體上提高我國(guó)殘疾兒童的素質(zhì)。2.2.2加強(qiáng)在教育部門內(nèi)部的宣傳力度，使其重視殘疾兒童教育事業(yè)教育部門是殘疾兒童進(jìn)入學(xué)校的最終把關(guān)人，教育部門對(duì)特殊教育的重視程度直接影響著殘疾兒童的入學(xué)及發(fā)展，因此，加強(qiáng)教育部門在觀念上的重視對(duì)這一教育事業(yè)的發(fā)展極為重要。除此之外，教育部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行黨和政府在特殊教育方面的相關(guān)政策法規(guī)，使得國(guó)家的教育政策能夠順利在農(nóng)村實(shí)施。2.3提高社會(huì)各類公益團(tuán)體對(duì)這一特殊群體的幫扶力度在當(dāng)今這個(gè)逐步推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)與發(fā)展的社會(huì)里，社會(huì)各類的公益團(tuán)體在幫助弱勢(shì)群體與教育進(jìn)步等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，農(nóng)村殘疾兒童的教育問題關(guān)乎農(nóng)村教育的發(fā)展與殘疾兒童的成長(zhǎng)，因此，各類公益團(tuán)體應(yīng)加大對(duì)這一特殊弱勢(shì)群體的關(guān)注與幫助，在物質(zhì)上給殘疾兒童的家庭及學(xué)校設(shè)施的改善以支持，在精神等多方面給殘疾兒童的身心健康發(fā)展以鼓勵(lì)。最終使廣大農(nóng)村地區(qū)早日建起特殊教育學(xué)校，并逐步完善這一地區(qū)的特殊教育制度，使廣大農(nóng)村的殘疾兒童早日進(jìn)入校園享受屬于他們的真正的公平教育。2.4吸收西方特殊教育制度中的精華，完善我國(guó)的殘疾兒童教育機(jī)制我國(guó)的特殊教育起步晚，并且指定與實(shí)施上也欠完善，而西方國(guó)家由于本身經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，其教育教學(xué)機(jī)制也較為完善，因此，為了彌補(bǔ)我國(guó)在特殊教育機(jī)制方面的不足，我國(guó)相關(guān)教育部門應(yīng)積極吸取別國(guó)在教育機(jī)制上的精華，并結(jié)合我國(guó)農(nóng)村殘疾兒童教育的現(xiàn)狀予以結(jié)合吸收。從而真正實(shí)現(xiàn)我國(guó)在農(nóng)村特殊教育機(jī)制上的完善與發(fā)展。農(nóng)村殘疾兒童教育關(guān)乎國(guó)家教育事業(yè)的發(fā)展，關(guān)乎農(nóng)民生活水平的提高，更關(guān)乎“中國(guó)夢(mèng)”順利實(shí)現(xiàn)，因此，其發(fā)展需要政府相關(guān)部門、農(nóng)村殘疾兒童家庭以及各類公益團(tuán)體的共同支持與努力，為了孩子們的明天，我們攜手前行。病例特點(diǎn):精神科病歷書寫病例特點(diǎn):近年來，農(nóng)村初中學(xué)生成23、診斷與鑒別診斷練合病史及依據(jù)CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn):1、癥狀標(biāo)準(zhǔn):有飲酒史對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,有幻聽視,思維散漫,緊張、發(fā)呆。標(biāo)準(zhǔn)會(huì)功能嚴(yán)重受損,無自知力。3、病程標(biāo)準(zhǔn):)年神癥狀28天。4、排除標(biāo)準(zhǔn):患者病情加重以來無明顯的軀體疾病史,故暫不支持器質(zhì)性所致精神障礙鑒別診斷:本病人與心境障礙相鑒別,?該病人飲酒史明確且沒有情緒高低交替發(fā)作,沒有自責(zé)、興趣下降和花錢大方吹噓等表現(xiàn),故可資鑒別初步診斷:精神活性物質(zhì)所致精神障礙、診療計(jì)劃:1、精神病護(hù)理、精神科監(jiān)護(hù),普食2、完善相關(guān)檢査如頭顱CT,TCD,心超、動(dòng)態(tài)腦電圖等以排除軀體其它器質(zhì)性疾病。3、抗精神病藥利培酮(醒志)及情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和多種維生素等異物,并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。4、對(duì)癥支持治療。5、配合耳針、暗示、工娛和腦電生物反饋等綜合治療,以促進(jìn)患者社會(huì)功能早目恢復(fù)、診斷與鑒別診斷242012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房參加人員:某某主治醫(yī)師、某某住院醫(yī)師、某某實(shí)習(xí)醫(yī)師某某醫(yī)師分析認(rèn)為,病人男性,因“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑空聞?wù)Z28天?！钡?次入住我院?；颊?0年前開始飲酒,每天都喝以白酒為主,每日約2兩左右,酒后能堅(jiān)持做事,以后酒量逐漸增加,每天約3~4兩,且酒后扶言亂語(yǔ),亂發(fā)脾氣,不知做夜眠差,曾在湖州精神病院就診(具體診治不詳)住院2個(gè)月左右,出院后不久又開始飲酒,每天約半斤左右28天出現(xiàn)晚上不睡覺,白天扶言亂語(yǔ),話多,自言自語(yǔ),有時(shí)發(fā)呆,一個(gè)人時(shí)聽到耳邊有很多人說話,說什么不知道憑空看到空中有很多東西,雙手亂抓,不按時(shí)吃飯,不知做菲,茬家難以維持來院門診以精神活性物質(zhì)所致精神障礙”收住院。病人有脂肪肝史,根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)同意精神活性物質(zhì)所致精神障礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療。2012-04-1714:30新病人入院討論及主治醫(yī)師查房25總結(jié)分桿惠者男性,國(guó)“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑室聞?wù)Z28天?！比朐后w檢:生命體征正常范圍,精神檢査:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、有強(qiáng)烈的無苜知。糧據(jù)cCM.3滲籪標(biāo)冫炎張發(fā)呆精神活性物質(zhì)所致精礙及予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療,本病人與情感性疾病相鎣別,但該病大緒低交替發(fā)作,故守除抑郁癥、躁狂癥。病人仍行為亂,在病房里亂走,雙手拜佛,自言自語(yǔ),勸說不聽從,昨晚眠差,今調(diào)整醒志,換藥氯硝西泮治療,停舒樂安定,余同201204-1810:00某某主任醫(yī)師今目查房時(shí)某某主任醫(yī)師聽取病情匯報(bào),查看了病歷,病人進(jìn)行了體檢后分析:病人病史40年,第1次住我院,有脂肪肝病史,體格檢査,生命體征正常,精神檢査:意識(shí)清,接觸被動(dòng)尚合作,有幻聽、幻視,思維散漫,扶語(yǔ),情緒不穩(wěn)定,有時(shí)緊張、發(fā)呆,對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴求,無知方。稂據(jù)℃CM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷精神活性物質(zhì)所致精神障礙正確因醒志控制精神病人陽(yáng)性癥狀療效較好,予情感穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋,和抗精神病醒志等藥物及輸液等治療方案正確。本病人與情感性疾病相別,但該病人沒有情緒高低交替發(fā)作,故可排除抑郁癥、躁狂癥。病人表現(xiàn)無殊,治療同前總結(jié)分桿惠者男性,國(guó)“嗜酒40年,扶語(yǔ)、憑室聞?wù)Z28天?！比?62012-4-1910:00今日查房時(shí)病人病忭晚上夜眠可,飲食正常,想喝酒,無不適主訴,2012-4-2010:00病人不安心住院,體格檢查無殊,血檢CK示360,可能與飲酒有關(guān),余大體正常范圍,有的意義,現(xiàn)病人予生脈靜滴,(?)故暫不其它處理,以后復(fù)查,治療同前。2012-4-2110:0