扁桃體手術(shù)配合課件

扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。扁桃體手術(shù)配合扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室曹俊芳扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)扁桃體是位于口咽部上皮下的淋上形系帶巴組織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁簌腭桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃參ˉ腭咽弓體最大,通常所說的扁桃體即指吾根腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對位于舌腭弓與咽腭弓之間,卵圓形,表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋舌尖在新的課程背景下，語文課堂教學(xué)創(chuàng)新實踐層出不窮。每一種體例的出現(xiàn)和實踐檢驗都浸透了改革者的“除蔽”和“創(chuàng)新”的理念。去蔽，原為現(xiàn)象學(xué)的術(shù)語，意為一切觀念，均為人為，要研究事情必先將之“懸擱”、“除蔽”，乃得以“還原”，才可能不受任何現(xiàn)成觀念的蒙蔽。我們這里所說的“除蔽”，并不是泛指一切觀念，而僅僅是指外部權(quán)威和內(nèi)心信念的觀念均有可能存在遮蔽，必先去除之。具體來說，就像孫紹振教授認(rèn)為的那樣，語文教學(xué)中的“除蔽”，是一掃海德格爾式的虛無與玄妙的“除蔽”，更多的是為落實“求實”精神而張揚(yáng)起來的具體的、引領(lǐng)性的建議和方向，即面對中學(xué)語文教學(xué)中的種種“被遮蔽”“除蔽”，不僅是“除”他人強(qiáng)加之“蔽”，而且是“除”主流話語之“蔽”，“除”自我信念之“蔽”。在了解了“除蔽”的基本內(nèi)涵之后，筆者將進(jìn)一步討論“除蔽”的必要性。一、傳統(tǒng)課堂重灌注忽視學(xué)科定位對于前衛(wèi)的的理論，我們“除蔽”的艱巨性不大。因為，前衛(wèi)的理論出現(xiàn)時間較短，因此可靠性不大，人們對其認(rèn)同的可能性也不大，受蒙蔽的可能性更不大。而一些傳統(tǒng)理論，一些經(jīng)過官方認(rèn)同的理論則不同。或者因為其長期灌輸，或者因為意識形態(tài)的霸權(quán)，它們具有強(qiáng)大的優(yōu)勢，這就造成了當(dāng)前“除蔽”的嚴(yán)峻性。它不是來自外部，而是已經(jīng)在內(nèi)心生成并成為我們的思維模式、思想方法，有些方面甚至帶有某種嚴(yán)峻的封閉性、頑固性。這種蒙蔽的特點，就是自己蒙蔽自己。教師在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的影響下，片面地把知識目標(biāo)定義為唯一目標(biāo)，將全盤講授作為唯一的課堂教學(xué)方法，肢解課程，物化課程。同時，物式管理的整齊有序成了組織教學(xué)的價值標(biāo)準(zhǔn)。這種物式灌注的教學(xué)使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間被挪用，自主思維的空間被占用。此外，過分強(qiáng)調(diào)語文的工具性而忽視其人文性的特點，把知識要點從具體文本中抽象出來，從而忽視了語文在傳播文化、精神上的作用，罔顧語文學(xué)科實現(xiàn)個性及精神自由的路徑和方式。在這樣的學(xué)科定位的主導(dǎo)下，“講授”與“考試”成了傳統(tǒng)語文教學(xué)的兩個核心要素，而傳統(tǒng)教學(xué)模式下“加時之風(fēng)”、“題海之術(shù)”、“灌輸之法”盛行，結(jié)果教師累、學(xué)生苦、家長難，教學(xué)成本高、效率低。教學(xué)走進(jìn)了“低效率―重負(fù)擔(dān)―低效率”的怪圈，難以自拔。二、傳統(tǒng)教學(xué)忽視學(xué)生的心理需要在傳統(tǒng)的語文課堂上，教師占有絕對的主體性，這是由教師在教學(xué)過程中的絕對強(qiáng)勢來確定的。語文教師是課堂權(quán)力的擁有者，學(xué)生只能是服從者。師生之間地位懸殊，教師是教學(xué)中的核心人物，被視為知識的源泉，學(xué)生只能握筆端坐等待智慧的講解，不管教師是否受到欽佩，但總是毋庸置疑地處于中心位置。教師在教學(xué)過程中只把知識教學(xué)作為自我把握的對象，而忽視了學(xué)生的心理需求和發(fā)展。同時，在教學(xué)行為上，簡單粗暴，導(dǎo)致學(xué)生情緒焦慮、人際關(guān)系緊張，使學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣和信心，進(jìn)而扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性。更有甚者，會破壞學(xué)生的創(chuàng)造性人格。創(chuàng)造性人格，是初中語文教學(xué)中應(yīng)該重點培養(yǎng)的一項指標(biāo)，它包含這樣幾個基本素質(zhì)：獨立性、批判性、自發(fā)性。此外，具有創(chuàng)造性的人格還應(yīng)具備思維的發(fā)散性、豐富的想象力和強(qiáng)烈的創(chuàng)造激情。沒有獨立思考、獨立判斷、獨立意志與人格，根本談不上創(chuàng)新；沒有懷疑批判精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，就會隨波逐流、人云亦云，也談不上創(chuàng)新；沒有創(chuàng)造的激情，便沒有創(chuàng)造的強(qiáng)大動力，也不會有持之以恒的毅力。這在很大程度上解釋了諾貝爾獎的獲得者中中國人鳳毛麟角的原因。我們必須認(rèn)識到，在人類文明發(fā)展中，從來不缺少知識的傳承者，缺少的是思考者、批判者和創(chuàng)造者。所以，在教育實踐中，我們要重視學(xué)生的心理需求，尋求激發(fā)學(xué)生的積極性和自我教育的動機(jī)，將教育這種外部力量轉(zhuǎn)化為學(xué)生本人的需要，最大限度地提升學(xué)生的思考創(chuàng)新能力。三、教學(xué)平衡與尺度失當(dāng)?shù)拿茉谡Z文新課程目標(biāo)中，有一個重要的變革，就是變單一的知識與技能目標(biāo)為多維目標(biāo)：如知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。這一變革無疑體現(xiàn)了對語文人文性的深層思考。然而，在實際的教學(xué)實踐中，很多教師都對如何實現(xiàn)三維的一體化而感到困惑。這些教師大多只關(guān)注后兩項，而弱化語文的工具性的表現(xiàn)，造成教學(xué)不實在，或者因矯枉過正而忽視知識與技能目標(biāo)的達(dá)成。究其原因，還是在于對尺度把我的欠妥。這些教師重視了品析詞句，忽視了整體把握；強(qiáng)調(diào)了自主學(xué)習(xí)，又忽略了教師的評價和明確；重視了資料的拓展，忽視了文本的解讀；重視了閱讀，忽視了表達(dá)；重視了審美性，忽視了工具性。凡此種種，都會導(dǎo)致教學(xué)的失衡突兀。正如孫紹振先生說的那樣，求實和創(chuàng)新并不是平行的，而是存在著某種統(tǒng)一而又矛盾的關(guān)系的。并不是任何新舉措，都注定有實在的效果的。求新的新，不應(yīng)該理解為形式的，而首先應(yīng)該是內(nèi)涵的。所以，想要達(dá)到語文教學(xué)的技術(shù)性和藝術(shù)性的和諧，教師就需要去尋求探索尺度合理的課堂教學(xué)范式。四、多變的思想觀念與教學(xué)的沖突基于對工具性在語文教學(xué)中霸權(quán)地位的批判和反思，從1990年開始，以尋找自我、自由精神及體驗作為基本訴求的課堂改革的呼聲甚囂塵上。但是我們不可避免地看到了，在這過程中，隨著價值理性的擴(kuò)張，亦有忽視或無視工具理性的現(xiàn)象或過于強(qiáng)調(diào)工具性而輕視價值性的現(xiàn)象出現(xiàn)，如“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”洋思模式、“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體、問題為主軸、思維為主攻、體驗為主線”的衡水模式、“活動單導(dǎo)學(xué)”如皋模式。這些模式雖然在很大程度上體現(xiàn)了對語文定位的思考，但都沒有實現(xiàn)工具性和人文性的統(tǒng)一，有的甚至出現(xiàn)了矯枉過正的弊端。巴洛赫在《合作課堂》一書中提出小組合作的五個基本要素：一是積極的相互依存；二是同時性互動；三是個體的責(zé)任；四是人際的和小組學(xué)習(xí)技能；五是反思和計劃。以“活動單導(dǎo)學(xué)”模式的實際操作的失敗例子來看，在教師方面，由于教師沒有領(lǐng)會小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，使小組合作學(xué)習(xí)流于形式；由于教師缺乏準(zhǔn)確的定位，導(dǎo)致有些教師由原來的“滿堂灌”變?yōu)楝F(xiàn)在的“壁上觀”；由于教師缺乏公平合理的評價標(biāo)準(zhǔn)，因而沒有走出側(cè)重甄別的誤區(qū)。在學(xué)生方面，活動設(shè)計的局限，導(dǎo)致學(xué)生參與度的不均衡；學(xué)生相處技巧的不成熟，影響學(xué)習(xí)效果；受注意力、專注程度、抗干擾能力的強(qiáng)弱等因素的約束，學(xué)生不能達(dá)成活動的目標(biāo)?；谝陨显颍孕〗M合作理論為基點的活動單導(dǎo)學(xué)變?yōu)槿A而不實的代名詞，并在實際操作中受到高效課堂的排斥而難以推廣。綜上所述，中學(xué)語文歷來多有蒙蔽之處，他們?nèi)绺缴碇蠹?，其害之深，其痛之切，都呼喚我們?nèi)シ此?、突破，呼喚我們及時“除蔽”。作文教學(xué)是語文教學(xué)的組成部分，是衡量學(xué)生語文水平的重要尺度。隨著社會的不斷發(fā)展，學(xué)生的語文寫作能力已成為當(dāng)代教育的重中之重，但也一直是擺在廣大教師和學(xué)生面前的一大難題。學(xué)生怕寫作文，一拿作文題目就翻課外閱讀書，筆下沒有鮮活的人物形象，寫作過程往往是“腳踩西瓜皮，滑到哪里是哪里”，不善于在內(nèi)心建構(gòu)視象畫面。教師怕教作文，往往是臨時抱佛腳，在其他學(xué)校聽到一節(jié)公開課，回來就演示一遍給學(xué)生，沒有相應(yīng)的序列化，更談不上其他的了。教師的有效指導(dǎo)，必須在學(xué)生習(xí)作的過程中起到畫龍點睛的作用。然而，長期以來，不少教師作“前”指導(dǎo)過多，即審題、選材、構(gòu)思、列提綱、完成習(xí)作初稿的大框架指導(dǎo)，不厭其煩，面面俱到，而忽視了作“后”的講評。作“前”的指導(dǎo)，沒有幫助學(xué)生獲得寫作的材料，即解決“寫什么”;更沒有指導(dǎo)學(xué)生獲得寫作的方法，即“怎么寫”。老師大都遭遇了“好心辦壞事”的尷尬。而作“后”講評，教師僅僅是找?guī)灼段囊蛔x了事，不能發(fā)現(xiàn)學(xué)生寫作的閃光點或不足之處。長此以往，學(xué)生的習(xí)作水平只能是原地待命，無法更上一層樓。理想狀態(tài)下的作文教學(xué)應(yīng)該是在學(xué)生的寫作與老師的指導(dǎo)之間找到一個平衡點，在寫作的過程中教會學(xué)生開啟自己內(nèi)心視象之門，用細(xì)節(jié)意識讓內(nèi)心視象畫面的建構(gòu)與外化達(dá)到平衡。進(jìn)而讓學(xué)生的寫作更完美。內(nèi)心視象畫面“內(nèi)心視象”這一概念是現(xiàn)實主義戲劇理論大師斯坦尼斯夫斯基在他的名著《演員自我修養(yǎng)》中提出來的，最早是用于戲劇方面的。“視象”，本來指客觀對象，主體用肉眼看得見的人和物。而“內(nèi)心視象”并不是肉眼所見，而是浮現(xiàn)在主體的腦海里，只有用心靈的眼睛才能“觀察”到，感覺到。本文中所談的“內(nèi)心視象畫面”是指學(xué)生在寫作中，用聯(lián)想、想象、幻想來設(shè)計某些人物、某些事件、某些情境，腦海里呈現(xiàn)出各種相應(yīng)的形象。文學(xué)創(chuàng)作中，“意識”是指作家以清晰的理智有意地調(diào)動、分析和綜合材料，使之成為有機(jī)的能表達(dá)一定意義的整體作品的心理能力。事實上，內(nèi)心視象的形成，并非全憑空想象，它主要來源生活，但又不同于生活的直接印象。它帶有寫作者的鮮明的個人經(jīng)驗、個性色彩、主觀性。它只有寫作者自己才能感覺到。整個寫作過程是生活的心靈化與心靈的生活化的辯證統(tǒng)一。生活不能直接進(jìn)入作品，它必須經(jīng)過心靈的熔鑄，心靈也無法直接化為作品。生活與作品之間，心靈是中轉(zhuǎn)站。內(nèi)心視象，正是生活心靈化、心靈生活化的產(chǎn)物。任何事物都不是一座孤島，都會與其周圍的事物相互作用。要揭示事物的本質(zhì)屬性，就要認(rèn)清事物之間的相互作用的特點和規(guī)律性，只有這樣才能更好地利用它。我們也只有把握了概念的內(nèi)涵與特點之間的關(guān)系，才能找到理論與實踐之間最佳的鏈接點，以便實現(xiàn)其價值。博馬舍說：“要達(dá)到預(yù)期的目的，求實精神要比豐富知識更重要。”我們掌握了一種理論，不將其運用到教學(xué)中，那就是沒有掌握。在具體的寫作教學(xué)中，我不斷地尋覓，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)意識是內(nèi)心視象畫面建構(gòu)與表達(dá)的一把鑰匙，是將寫作中的原材料、內(nèi)心視象、描寫事物三者聯(lián)系在一起的關(guān)鍵點。只要抓住這個點，學(xué)生的寫作才會有一個質(zhì)的飛躍。一、細(xì)看：內(nèi)心視象畫面的積累生活素材雖然是有形的，但它是散漫的、片段的、隨機(jī)的、偶然的，對于學(xué)生來說，它只是一堆未經(jīng)過雕琢的礦石，一片未經(jīng)開墾的處女地。它隱于生活之中，一不小心就可能與我們擦肩而過。怎么發(fā)現(xiàn)它，感覺它，并把它攝入自己的內(nèi)心，一雙善于觀察生活的眼睛此時就顯得尤為重要。我們在教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀看眾多紛繁的生活現(xiàn)象，積累一些生活素材。1.在細(xì)心觀察生活的基礎(chǔ)之上激發(fā)寫作動機(jī)。寫作動機(jī)是驅(qū)使寫作者投入寫作活動的一種內(nèi)在動力，它喚起寫作者的寫作沖動，但是寫作動機(jī)不是無緣無故自發(fā)產(chǎn)生的，它是生活素材暗示給寫作者的。這種暗示往往是在寫作者心里不平衡的時候產(chǎn)生，有時是一種刺激。如一篇題為《香樟樹下的小樹苗》文章，學(xué)生細(xì)心地觀察到了學(xué)校香樟樹下的樹苗，由樹苗雖然小，但能夠頑強(qiáng)的生長，迎接暴風(fēng)雨。頓悟自己學(xué)習(xí)成績雖然平平，但一定可以迎接高考的“暴風(fēng)雨”。這篇文章是這位學(xué)生在一次數(shù)學(xué)測試不理想的情況的，嚎啕大哭，在校園里轉(zhuǎn)了一節(jié)課后寫下的，正因為內(nèi)心的不平衡，才激發(fā)了她的寫作欲望，一雙善于發(fā)現(xiàn)生活現(xiàn)象的眼睛，才成就了這篇文章。2.會儲存和精當(dāng)處理寫作素材。我們在寫文章時不能把感覺到的但尚處于粗糙狀態(tài)的原材料變?yōu)楸容^集中、典型、明晰的素材，寫出來的文章就會是比較膚淺的。在這個過程中，細(xì)心的審視、發(fā)現(xiàn)材料中的閃光點就顯得很重要了。也就是說，在寫作過程中我們要用自己獨特的敏銳的藝術(shù)眼光，去發(fā)現(xiàn)原材料的獨具魅力之處，并提純其為自己有意識的值得表現(xiàn)的視象。獨特的藝術(shù)魅力發(fā)現(xiàn)有賴于獨特的審美眼光和獨特的價值取向，而這兩者則來源于我們對生活的用心觀察，有時候，不經(jīng)意碰到的生活細(xì)節(jié)，在生活的有心人眼里，都會因其敏銳的細(xì)節(jié)意識而有了不同尋常的意義。例如一位學(xué)生在《黑暗的舞者》中是藝術(shù)發(fā)現(xiàn)：八九月份，校園里突然來了一群不速之客，整座教學(xué)樓上空附近都被他們占據(jù)，黑壓壓的一片。走近觀察，粉粉的翅膀，灰不溜秋的顏色。夜晚的天空中，尤其在強(qiáng)烈的燈光之下，又能見到他們飛躍的小小身軀。一點一點的逼近燈光，但并不遮蓋。光明一直都是圣潔與希望的象征，而飛蛾的這種做法令我突然想起了“飛蛾撲火”這個詞，還有三藏法師所寫的“愛惜飛蛾紗罩燈”，似乎自古以來，飛蛾就敢于為了光明而犧牲，自身的丑陋與微弱使他們更加向往光明與圣潔，所以他們寧愿犧牲生命，也要在黑暗中點燃最美的瞬間。我無意贊美飛蛾，但它那種在黑暗中為光明翩翩起舞，甚至為追夢而不惜殞身的精神確實令我折服。正如生活在中世紀(jì)的某些人他們身上也有飛蛾這種精神。校園到秋季時有很多蛾子，這位學(xué)生細(xì)心觀察到了這一現(xiàn)象，把它付諸筆端，細(xì)致地刻畫了出來，這本是很平常的，但是該生卻由此聯(lián)想到了為追夢而不惜殞身的精神，這個聯(lián)想相當(dāng)獨特，它揭示出了“個個心中有，人人筆下無”的東西，因此能引起讀者的共鳴。如果這位學(xué)生不是在細(xì)心審視原材料的基礎(chǔ)上提純原材料，是不可能有這樣的感悟的。扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。扁桃體手術(shù)配合扁1扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室曹俊芳扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合2扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)扁桃體是位于口咽部上皮下的淋上形系帶巴組織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁簌腭桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃參ˉ腭咽弓體最大,通常所說的扁桃體即指吾根腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對位于舌腭弓與咽腭弓之間,卵圓形,表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋舌尖扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)3扁桃體手術(shù)配合課件4扁桃體的功扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能2)咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路,經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機(jī)體這特殊區(qū)域的防御保護(hù)任務(wù)。3)由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌,可將某些細(xì)菌(如浴血性鏈球菌、葡萄球菌)隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出,因此保持著機(jī)體的健康。扁桃體的功5發(fā)炎的扁桃體發(fā)炎的6扁桃體腫大的分級臨床上把扁桃體腫大分為三度度:扁桃體腫大不超過咽腭弓度:超過咽腭弓度:腫大達(dá)咽后壁中線I度腫大Ⅲ度腫大Ⅱ度腫大扁桃體扁桃體腫大的分級7臨床表現(xiàn)咽痛常有反復(fù)急性發(fā)作——本病的特點2.平時自覺癥狀少,可又咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭。3.小兒有咽部阻塞癥狀,打鼾、呼吸吞咽、言語共鳴障礙。4.全身癥狀,消化不良、頭痛乏力、低熱。臨床表現(xiàn)8在什么情況下切除扁桃體適應(yīng)癥1.扁桃體本身的疾患如屢發(fā)的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由于幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢,甚至出現(xiàn)呼吸困難和吞咽不便,可行扁桃體摘除術(shù)。其他如扁桃體角化癥和扁桃體腫瘤等2.因慢性扁桃體炎而引起鄰近器官的疾患,如反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎等與扁桃體有關(guān)者3.慢性扁桃體炎作為病灶而引起體內(nèi)其他器官疾患者,如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎和腎炎等,均可考慮施行扁桃體摘除術(shù)在什么情況下切除扁桃體9手術(shù)的禁忌癥1.全身性疾病的活動期,如結(jié)核病、糖尿病、血液病、精病以及急性傳染病流行時期。2.急性扁桃體炎發(fā)作時期不宜手術(shù),一般在發(fā)作以后3~4周方可施行手術(shù)。3.身體軟弱消瘦、年老或患有嚴(yán)重疾病者;年齡不到5歲的小兒多不主張手術(shù)。·4.風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎及腎炎等病情尚未穩(wěn)定者,不宜施行手術(shù),5婦女在月經(jīng)期暫緩手術(shù),因手術(shù)出血機(jī)會較多。妊娠期6患者家屬中兔疫球蛋白缺乏,或自身免疫疾病發(fā)病率高白細(xì)胞計數(shù)特別低。7.在脊髓灰質(zhì)炎、流感、及其他傳染病流行季節(jié)及地區(qū)。手術(shù)的禁忌癥10手術(shù)配合1)用物準(zhǔn)備扁桃體包、五官科敷料包、鼻內(nèi)鏡包、開口器、A5電刀、吸引器、干棉球、五官科用鋼絲、長針頭、鐮狀刀片、20ML注射器、(托盤、頭燈、局部麻醉時備用)手術(shù)配合11扁桃體手術(shù)配合課件12扁桃體手術(shù)配合課件13扁桃體手術(shù)配合課件14扁桃體手術(shù)配合課件15扁桃體手術(shù)配合課件16扁桃體手術(shù)配合課件17扁桃體手術(shù)配合課件18扁桃體手術(shù)配合課件19扁桃體手術(shù)配合課件20扁桃體手術(shù)配合課件21扁桃體手術(shù)配合課件22扁桃體手術(shù)配合課件23扁桃體手術(shù)配合課件2456、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?5扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。扁桃體手術(shù)配合扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室曹俊芳扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)扁桃體是位于口咽部上皮下的淋上形系帶巴組織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁簌腭桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃參ˉ腭咽弓體最大,通常所說的扁桃體即指吾根腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對位于舌腭弓與咽腭弓之間,卵圓形,表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋舌尖在新的課程背景下，語文課堂教學(xué)創(chuàng)新實踐層出不窮。每一種體例的出現(xiàn)和實踐檢驗都浸透了改革者的“除蔽”和“創(chuàng)新”的理念。去蔽，原為現(xiàn)象學(xué)的術(shù)語，意為一切觀念，均為人為，要研究事情必先將之“懸擱”、“除蔽”，乃得以“還原”，才可能不受任何現(xiàn)成觀念的蒙蔽。我們這里所說的“除蔽”，并不是泛指一切觀念，而僅僅是指外部權(quán)威和內(nèi)心信念的觀念均有可能存在遮蔽，必先去除之。具體來說，就像孫紹振教授認(rèn)為的那樣，語文教學(xué)中的“除蔽”，是一掃海德格爾式的虛無與玄妙的“除蔽”，更多的是為落實“求實”精神而張揚(yáng)起來的具體的、引領(lǐng)性的建議和方向，即面對中學(xué)語文教學(xué)中的種種“被遮蔽”“除蔽”，不僅是“除”他人強(qiáng)加之“蔽”，而且是“除”主流話語之“蔽”，“除”自我信念之“蔽”。在了解了“除蔽”的基本內(nèi)涵之后，筆者將進(jìn)一步討論“除蔽”的必要性。一、傳統(tǒng)課堂重灌注忽視學(xué)科定位對于前衛(wèi)的的理論，我們“除蔽”的艱巨性不大。因為，前衛(wèi)的理論出現(xiàn)時間較短，因此可靠性不大，人們對其認(rèn)同的可能性也不大，受蒙蔽的可能性更不大。而一些傳統(tǒng)理論，一些經(jīng)過官方認(rèn)同的理論則不同?；蛘咭驗槠溟L期灌輸，或者因為意識形態(tài)的霸權(quán)，它們具有強(qiáng)大的優(yōu)勢，這就造成了當(dāng)前“除蔽”的嚴(yán)峻性。它不是來自外部，而是已經(jīng)在內(nèi)心生成并成為我們的思維模式、思想方法，有些方面甚至帶有某種嚴(yán)峻的封閉性、頑固性。這種蒙蔽的特點，就是自己蒙蔽自己。教師在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的影響下，片面地把知識目標(biāo)定義為唯一目標(biāo)，將全盤講授作為唯一的課堂教學(xué)方法，肢解課程，物化課程。同時，物式管理的整齊有序成了組織教學(xué)的價值標(biāo)準(zhǔn)。這種物式灌注的教學(xué)使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間被挪用，自主思維的空間被占用。此外，過分強(qiáng)調(diào)語文的工具性而忽視其人文性的特點，把知識要點從具體文本中抽象出來，從而忽視了語文在傳播文化、精神上的作用，罔顧語文學(xué)科實現(xiàn)個性及精神自由的路徑和方式。在這樣的學(xué)科定位的主導(dǎo)下，“講授”與“考試”成了傳統(tǒng)語文教學(xué)的兩個核心要素，而傳統(tǒng)教學(xué)模式下“加時之風(fēng)”、“題海之術(shù)”、“灌輸之法”盛行，結(jié)果教師累、學(xué)生苦、家長難，教學(xué)成本高、效率低。教學(xué)走進(jìn)了“低效率―重負(fù)擔(dān)―低效率”的怪圈，難以自拔。二、傳統(tǒng)教學(xué)忽視學(xué)生的心理需要在傳統(tǒng)的語文課堂上，教師占有絕對的主體性，這是由教師在教學(xué)過程中的絕對強(qiáng)勢來確定的。語文教師是課堂權(quán)力的擁有者，學(xué)生只能是服從者。師生之間地位懸殊，教師是教學(xué)中的核心人物，被視為知識的源泉，學(xué)生只能握筆端坐等待智慧的講解，不管教師是否受到欽佩，但總是毋庸置疑地處于中心位置。教師在教學(xué)過程中只把知識教學(xué)作為自我把握的對象，而忽視了學(xué)生的心理需求和發(fā)展。同時，在教學(xué)行為上，簡單粗暴，導(dǎo)致學(xué)生情緒焦慮、人際關(guān)系緊張，使學(xué)生對學(xué)習(xí)失去興趣和信心，進(jìn)而扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性。更有甚者，會破壞學(xué)生的創(chuàng)造性人格。創(chuàng)造性人格，是初中語文教學(xué)中應(yīng)該重點培養(yǎng)的一項指標(biāo)，它包含這樣幾個基本素質(zhì)：獨立性、批判性、自發(fā)性。此外，具有創(chuàng)造性的人格還應(yīng)具備思維的發(fā)散性、豐富的想象力和強(qiáng)烈的創(chuàng)造激情。沒有獨立思考、獨立判斷、獨立意志與人格，根本談不上創(chuàng)新；沒有懷疑批判精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，就會隨波逐流、人云亦云，也談不上創(chuàng)新；沒有創(chuàng)造的激情，便沒有創(chuàng)造的強(qiáng)大動力，也不會有持之以恒的毅力。這在很大程度上解釋了諾貝爾獎的獲得者中中國人鳳毛麟角的原因。我們必須認(rèn)識到，在人類文明發(fā)展中，從來不缺少知識的傳承者，缺少的是思考者、批判者和創(chuàng)造者。所以，在教育實踐中，我們要重視學(xué)生的心理需求，尋求激發(fā)學(xué)生的積極性和自我教育的動機(jī)，將教育這種外部力量轉(zhuǎn)化為學(xué)生本人的需要，最大限度地提升學(xué)生的思考創(chuàng)新能力。三、教學(xué)平衡與尺度失當(dāng)?shù)拿茉谡Z文新課程目標(biāo)中，有一個重要的變革，就是變單一的知識與技能目標(biāo)為多維目標(biāo)：如知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀。這一變革無疑體現(xiàn)了對語文人文性的深層思考。然而，在實際的教學(xué)實踐中，很多教師都對如何實現(xiàn)三維的一體化而感到困惑。這些教師大多只關(guān)注后兩項，而弱化語文的工具性的表現(xiàn)，造成教學(xué)不實在，或者因矯枉過正而忽視知識與技能目標(biāo)的達(dá)成。究其原因，還是在于對尺度把我的欠妥。這些教師重視了品析詞句，忽視了整體把握；強(qiáng)調(diào)了自主學(xué)習(xí)，又忽略了教師的評價和明確；重視了資料的拓展，忽視了文本的解讀；重視了閱讀，忽視了表達(dá)；重視了審美性，忽視了工具性。凡此種種，都會導(dǎo)致教學(xué)的失衡突兀。正如孫紹振先生說的那樣，求實和創(chuàng)新并不是平行的，而是存在著某種統(tǒng)一而又矛盾的關(guān)系的。并不是任何新舉措，都注定有實在的效果的。求新的新，不應(yīng)該理解為形式的，而首先應(yīng)該是內(nèi)涵的。所以，想要達(dá)到語文教學(xué)的技術(shù)性和藝術(shù)性的和諧，教師就需要去尋求探索尺度合理的課堂教學(xué)范式。四、多變的思想觀念與教學(xué)的沖突基于對工具性在語文教學(xué)中霸權(quán)地位的批判和反思，從1990年開始，以尋找自我、自由精神及體驗作為基本訴求的課堂改革的呼聲甚囂塵上。但是我們不可避免地看到了，在這過程中，隨著價值理性的擴(kuò)張，亦有忽視或無視工具理性的現(xiàn)象或過于強(qiáng)調(diào)工具性而輕視價值性的現(xiàn)象出現(xiàn)，如“先學(xué)后教，當(dāng)堂訓(xùn)練”洋思模式、“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體、問題為主軸、思維為主攻、體驗為主線”的衡水模式、“活動單導(dǎo)學(xué)”如皋模式。這些模式雖然在很大程度上體現(xiàn)了對語文定位的思考，但都沒有實現(xiàn)工具性和人文性的統(tǒng)一，有的甚至出現(xiàn)了矯枉過正的弊端。巴洛赫在《合作課堂》一書中提出小組合作的五個基本要素：一是積極的相互依存；二是同時性互動；三是個體的責(zé)任；四是人際的和小組學(xué)習(xí)技能；五是反思和計劃。以“活動單導(dǎo)學(xué)”模式的實際操作的失敗例子來看，在教師方面，由于教師沒有領(lǐng)會小組合作學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，使小組合作學(xué)習(xí)流于形式；由于教師缺乏準(zhǔn)確的定位，導(dǎo)致有些教師由原來的“滿堂灌”變?yōu)楝F(xiàn)在的“壁上觀”；由于教師缺乏公平合理的評價標(biāo)準(zhǔn)，因而沒有走出側(cè)重甄別的誤區(qū)。在學(xué)生方面，活動設(shè)計的局限，導(dǎo)致學(xué)生參與度的不均衡；學(xué)生相處技巧的不成熟，影響學(xué)習(xí)效果；受注意力、專注程度、抗干擾能力的強(qiáng)弱等因素的約束，學(xué)生不能達(dá)成活動的目標(biāo)。基于以上原因，以小組合作理論為基點的活動單導(dǎo)學(xué)變?yōu)槿A而不實的代名詞，并在實際操作中受到高效課堂的排斥而難以推廣。綜上所述，中學(xué)語文歷來多有蒙蔽之處，他們?nèi)绺缴碇蠹?，其害之深，其痛之切，都呼喚我們?nèi)シ此?、突破，呼喚我們及時“除蔽”。作文教學(xué)是語文教學(xué)的組成部分，是衡量學(xué)生語文水平的重要尺度。隨著社會的不斷發(fā)展，學(xué)生的語文寫作能力已成為當(dāng)代教育的重中之重，但也一直是擺在廣大教師和學(xué)生面前的一大難題。學(xué)生怕寫作文，一拿作文題目就翻課外閱讀書，筆下沒有鮮活的人物形象，寫作過程往往是“腳踩西瓜皮，滑到哪里是哪里”，不善于在內(nèi)心建構(gòu)視象畫面。教師怕教作文，往往是臨時抱佛腳，在其他學(xué)校聽到一節(jié)公開課，回來就演示一遍給學(xué)生，沒有相應(yīng)的序列化，更談不上其他的了。教師的有效指導(dǎo)，必須在學(xué)生習(xí)作的過程中起到畫龍點睛的作用。然而，長期以來，不少教師作“前”指導(dǎo)過多，即審題、選材、構(gòu)思、列提綱、完成習(xí)作初稿的大框架指導(dǎo)，不厭其煩，面面俱到，而忽視了作“后”的講評。作“前”的指導(dǎo)，沒有幫助學(xué)生獲得寫作的材料，即解決“寫什么”;更沒有指導(dǎo)學(xué)生獲得寫作的方法，即“怎么寫”。老師大都遭遇了“好心辦壞事”的尷尬。而作“后”講評，教師僅僅是找?guī)灼段囊蛔x了事，不能發(fā)現(xiàn)學(xué)生寫作的閃光點或不足之處。長此以往，學(xué)生的習(xí)作水平只能是原地待命，無法更上一層樓。理想狀態(tài)下的作文教學(xué)應(yīng)該是在學(xué)生的寫作與老師的指導(dǎo)之間找到一個平衡點，在寫作的過程中教會學(xué)生開啟自己內(nèi)心視象之門，用細(xì)節(jié)意識讓內(nèi)心視象畫面的建構(gòu)與外化達(dá)到平衡。進(jìn)而讓學(xué)生的寫作更完美。內(nèi)心視象畫面“內(nèi)心視象”這一概念是現(xiàn)實主義戲劇理論大師斯坦尼斯夫斯基在他的名著《演員自我修養(yǎng)》中提出來的，最早是用于戲劇方面的?！耙曄蟆保緛碇缚陀^對象，主體用肉眼看得見的人和物。而“內(nèi)心視象”并不是肉眼所見，而是浮現(xiàn)在主體的腦海里，只有用心靈的眼睛才能“觀察”到，感覺到。本文中所談的“內(nèi)心視象畫面”是指學(xué)生在寫作中，用聯(lián)想、想象、幻想來設(shè)計某些人物、某些事件、某些情境，腦海里呈現(xiàn)出各種相應(yīng)的形象。文學(xué)創(chuàng)作中，“意識”是指作家以清晰的理智有意地調(diào)動、分析和綜合材料，使之成為有機(jī)的能表達(dá)一定意義的整體作品的心理能力。事實上，內(nèi)心視象的形成，并非全憑空想象，它主要來源生活，但又不同于生活的直接印象。它帶有寫作者的鮮明的個人經(jīng)驗、個性色彩、主觀性。它只有寫作者自己才能感覺到。整個寫作過程是生活的心靈化與心靈的生活化的辯證統(tǒng)一。生活不能直接進(jìn)入作品，它必須經(jīng)過心靈的熔鑄，心靈也無法直接化為作品。生活與作品之間，心靈是中轉(zhuǎn)站。內(nèi)心視象，正是生活心靈化、心靈生活化的產(chǎn)物。任何事物都不是一座孤島，都會與其周圍的事物相互作用。要揭示事物的本質(zhì)屬性，就要認(rèn)清事物之間的相互作用的特點和規(guī)律性，只有這樣才能更好地利用它。我們也只有把握了概念的內(nèi)涵與特點之間的關(guān)系，才能找到理論與實踐之間最佳的鏈接點，以便實現(xiàn)其價值。博馬舍說：“要達(dá)到預(yù)期的目的，求實精神要比豐富知識更重要?！蔽覀冋莆樟艘环N理論，不將其運用到教學(xué)中，那就是沒有掌握。在具體的寫作教學(xué)中，我不斷地尋覓，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)意識是內(nèi)心視象畫面建構(gòu)與表達(dá)的一把鑰匙，是將寫作中的原材料、內(nèi)心視象、描寫事物三者聯(lián)系在一起的關(guān)鍵點。只要抓住這個點，學(xué)生的寫作才會有一個質(zhì)的飛躍。一、細(xì)看：內(nèi)心視象畫面的積累生活素材雖然是有形的，但它是散漫的、片段的、隨機(jī)的、偶然的，對于學(xué)生來說，它只是一堆未經(jīng)過雕琢的礦石，一片未經(jīng)開墾的處女地。它隱于生活之中，一不小心就可能與我們擦肩而過。怎么發(fā)現(xiàn)它，感覺它，并把它攝入自己的內(nèi)心，一雙善于觀察生活的眼睛此時就顯得尤為重要。我們在教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心觀看眾多紛繁的生活現(xiàn)象，積累一些生活素材。1.在細(xì)心觀察生活的基礎(chǔ)之上激發(fā)寫作動機(jī)。寫作動機(jī)是驅(qū)使寫作者投入寫作活動的一種內(nèi)在動力，它喚起寫作者的寫作沖動，但是寫作動機(jī)不是無緣無故自發(fā)產(chǎn)生的，它是生活素材暗示給寫作者的。這種暗示往往是在寫作者心里不平衡的時候產(chǎn)生，有時是一種刺激。如一篇題為《香樟樹下的小樹苗》文章，學(xué)生細(xì)心地觀察到了學(xué)校香樟樹下的樹苗，由樹苗雖然小，但能夠頑強(qiáng)的生長，迎接暴風(fēng)雨。頓悟自己學(xué)習(xí)成績雖然平平，但一定可以迎接高考的“暴風(fēng)雨”。這篇文章是這位學(xué)生在一次數(shù)學(xué)測試不理想的情況的，嚎啕大哭，在校園里轉(zhuǎn)了一節(jié)課后寫下的，正因為內(nèi)心的不平衡，才激發(fā)了她的寫作欲望，一雙善于發(fā)現(xiàn)生活現(xiàn)象的眼睛，才成就了這篇文章。2.會儲存和精當(dāng)處理寫作素材。我們在寫文章時不能把感覺到的但尚處于粗糙狀態(tài)的原材料變?yōu)楸容^集中、典型、明晰的素材，寫出來的文章就會是比較膚淺的。在這個過程中，細(xì)心的審視、發(fā)現(xiàn)材料中的閃光點就顯得很重要了。也就是說，在寫作過程中我們要用自己獨特的敏銳的藝術(shù)眼光，去發(fā)現(xiàn)原材料的獨具魅力之處，并提純其為自己有意識的值得表現(xiàn)的視象。獨特的藝術(shù)魅力發(fā)現(xiàn)有賴于獨特的審美眼光和獨特的價值取向，而這兩者則來源于我們對生活的用心觀察，有時候，不經(jīng)意碰到的生活細(xì)節(jié)，在生活的有心人眼里，都會因其敏銳的細(xì)節(jié)意識而有了不同尋常的意義。例如一位學(xué)生在《黑暗的舞者》中是藝術(shù)發(fā)現(xiàn)：八九月份，校園里突然來了一群不速之客，整座教學(xué)樓上空附近都被他們占據(jù)，黑壓壓的一片。走近觀察，粉粉的翅膀，灰不溜秋的顏色。夜晚的天空中，尤其在強(qiáng)烈的燈光之下，又能見到他們飛躍的小小身軀。一點一點的逼近燈光，但并不遮蓋。光明一直都是圣潔與希望的象征，而飛蛾的這種做法令我突然想起了“飛蛾撲火”這個詞，還有三藏法師所寫的“愛惜飛蛾紗罩燈”，似乎自古以來，飛蛾就敢于為了光明而犧牲，自身的丑陋與微弱使他們更加向往光明與圣潔，所以他們寧愿犧牲生命，也要在黑暗中點燃最美的瞬間。我無意贊美飛蛾，但它那種在黑暗中為光明翩翩起舞，甚至為追夢而不惜殞身的精神確實令我折服。正如生活在中世紀(jì)的某些人他們身上也有飛蛾這種精神。校園到秋季時有很多蛾子，這位學(xué)生細(xì)心觀察到了這一現(xiàn)象，把它付諸筆端，細(xì)致地刻畫了出來，這本是很平常的，但是該生卻由此聯(lián)想到了為追夢而不惜殞身的精神，這個聯(lián)想相當(dāng)獨特，它揭示出了“個個心中有，人人筆下無”的東西，因此能引起讀者的共鳴。如果這位學(xué)生不是在細(xì)心審視原材料的基礎(chǔ)上提純原材料，是不可能有這樣的感悟的。扁桃體手術(shù)配合51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。扁桃體手術(shù)配合扁26扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室曹俊芳扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合27扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)扁桃體是位于口咽部上皮下的淋上形系帶巴組織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織,按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁簌腭桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃參ˉ腭咽弓體最大,通常所說的扁桃體即指吾根腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對位于舌腭弓與