肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理

肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房1例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房江西省中醫(yī)院消化科范玲目錄肝硬化基本概述簡要病史護(hù)理問題護(hù)理護(hù)理討論及措施評價七十年代初，美國興起對第二語言習(xí)得的研究：第二語言習(xí)得與本族語發(fā)展有許多相似之處。只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他們?nèi)阅芤詢和?xí)得本族語的方式掌握第二語言。同樣在克拉申的第二語言習(xí)得理論中特別提到創(chuàng)設(shè)五種假設(shè)，第五條就是情感過濾假設(shè)。從海姆斯的交際能力觀到韓禮德的功能派語言學(xué)，對于英語教學(xué)的研究層出不窮。而作為基層的教育工作者，我們一直在強調(diào)教學(xué)以內(nèi)容為中心，要存在信息傳輸與接收，創(chuàng)設(shè)與模擬情景，那么情景教學(xué)在英語教學(xué)中的重要引導(dǎo)作用也就毋庸置疑了。它最大限度的激發(fā)學(xué)生的語言運用能力，同時又營造了輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。一、引入拿單詞拼寫來說，高中生在這一板塊的考察中，表現(xiàn)是“越挫越勇”，最后達(dá)到“極致”――零分收場。他們晨讀認(rèn)真地拼背單詞，不厭其煩地按照老師的要求默寫單詞，得到的結(jié)果是：默寫本上越來越多的100分，可是逢到考試還是可憐的1-2分，學(xué)生會困頓，老師更應(yīng)該捫心自問！韋斯特在選擇讀物的四個標(biāo)準(zhǔn)中提到：“生詞應(yīng)通過在實際閱讀情景中的練習(xí)來掌握，而不是作為單個詞來孤立記憶”。他同時認(rèn)為生詞率要低，但出現(xiàn)頻率應(yīng)高。鑒于此，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的重要性就不言而喻。二、如何創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)還拿掌握單詞舉例說明。conserve這個單詞呈現(xiàn)之前讓學(xué)生回憶熟悉的詞匯preserve，deserve，reserve，observe…通過比較加深對conserve的認(rèn)識。然后再次搜索consume，constantly，conscience，consensus，consent…以單詞構(gòu)成的差異重復(fù)再現(xiàn)。所做的一切都在引領(lǐng)學(xué)生有目的批判的去掌握詞匯，讓單詞和單詞之間形成關(guān)聯(lián)。另一方面通過詞性的變化加強記憶。如：conserve是動詞，名詞為conservation，形容詞為conservative.這一步驟是以創(chuàng)設(shè)情境的方式出現(xiàn)。如：1）Thefactorieshaveclosedfortheweekendtoconserveenergy.2）…abigincreaseinUSaidtohelpdevelopingcountriesconservetheirforests.由上述兩個例句轉(zhuǎn)換為energyconservation，theconservationoftheirforest.3）Peopletendtobemoreliberalwhenthey’reyoungandmoreconservativeastheygetold.4）Herstyleofdresswasalwaysconservative.了解詞規(guī)律，掌握前綴后綴，如：“dis-in-im-un-pre--ful-tion--ment-tive…”這樣對單詞進(jìn)行詳細(xì)分析后的記憶會更加深刻。此外在創(chuàng)設(shè)情境中注意學(xué)生生活和時事的銜接。三、情景分析，對號入座有了“砌墻的磚”，還得有“壘墻的本事”。誤區(qū)一：學(xué)生在做單詞拼寫時，看到首字母就會先入為主的在大腦里搜索帶有首字母的單詞，不管三七二十一，想到一個就填，十之八九是錯的。誤區(qū)二：好不容易看懂了句意，句子結(jié)構(gòu)沒有分析到位，詞性又出現(xiàn)偏差，還是功虧一簣。要走出誤區(qū)就要換位思考。先是分析句子成分，確定空格處填寫的單詞成分，詞性弄清了，下手要方便很多。然后情境分析抓句子的關(guān)鍵信息詞：如：Ourtapbrokedownyesterday，andf______thekitchen.SoMumaskedmetomopthefloor.前一個句中的tapbrokedown，以及后一個句子中mopthefloor，確定情境為水淹了廚房，填flood，還要注意brokedown用了過去式，所以最終的正確答案為flooded。四、創(chuàng)設(shè)多功能課堂，拓寬英語學(xué)習(xí)空間新課標(biāo)把培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)，豐富學(xué)生視野，擴大學(xué)生眼界作為高中英語教學(xué)的目標(biāo)。這一目標(biāo)的確定也把創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)提上日程安排。為學(xué)生營造更多英語語言交際的機會，充分利用多種課堂內(nèi)外的活動，使學(xué)生參與其中，樂在其中，增強運用語言能力。舉辦英語角，看英文大片，組織英語辯論賽，開展英語演講，讓一系列新鮮的事物滲透到學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)中，耳濡目染地提高學(xué)生運用英語的能力。而英語教學(xué)者在此過程中必須做到打破傳統(tǒng)思維模式，不墨守陳規(guī)，轉(zhuǎn)換理念，為英語教學(xué)注入新的血液，在教學(xué)和活動中創(chuàng)設(shè)英語交際的氛圍，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，達(dá)到學(xué)以致用。五、結(jié)語情景教學(xué)“就是能夠讓對話參與者不完全受理智的控制，身不由己參與到互動中，引導(dǎo)他們超越預(yù)期的目標(biāo)，而獲得一種意想不到的洞察力?！庇⒄Z課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)不僅讓學(xué)生有感覺有興趣的融入課堂，產(chǎn)生靈動的課堂效果，打破英語學(xué)習(xí)無非就是記筆記，背單詞的“魔咒”。更關(guān)鍵的是讓教育更加的鮮活生動，達(dá)到語言教學(xué)的最高境界“應(yīng)用”。阿莫納什維利說：期待兒童出現(xiàn)奇跡既要有耐心又要時刻準(zhǔn)備迎接它的到來。這應(yīng)該是對創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)最好的詮釋了?！竟旁娢脑谥袊幕飞嫌兄豢商娲牡匚唬侵袊鵂N爛文化遺產(chǎn)中的瑰寶，是人文教育和語言文字學(xué)習(xí)的豐富資源。全國中語會會長劉國正先生也說過：“古詩文還是進(jìn)行思想教育，特別是愛國主義教育和歷史主義教育的好教材?！笨梢姡囵B(yǎng)學(xué)生對古詩文的興趣與愛好，乃是提升民族自豪感，增加文化積淀，提升文化品位的重要途徑之。然而反觀當(dāng)前的初中古詩文教學(xué)，卻發(fā)現(xiàn)古詩文教學(xué)的有效性有待提高：一些學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高；一些教師的教學(xué)方法枯燥、無趣；一些古詩文的內(nèi)容遙遠(yuǎn)、陌生、晦澀，學(xué)生硝，以理解。那么，如何提高古詩文教學(xué)的有效性呢?筆者在初中古詩文教學(xué)中嘗試指導(dǎo)學(xué)生運用多種學(xué)法，從而激發(fā)與強化了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高了古詩文教學(xué)的有效性。1勾畫批注，自主學(xué)習(xí)。勾畫批注是閱讀理解的重要手段之一。所謂“不動筆墨不讀書”，教會學(xué)生在勾畫批注中品讀美文，篩選捕捉重要信息，分析文章內(nèi)容，梳理文章結(jié)構(gòu)，概括文章主旨、體會文章寫法、品味和錘煉語言、思考并汲取文章的思想內(nèi)涵等是語文教學(xué)的主要任務(wù)之一。對于勾畫批注學(xué)法的運用，中學(xué)生雖有一定的意識，但仍需在課堂教學(xué)過程巾，進(jìn)行方法的滲透，讓學(xué)生學(xué)會勾畫批注，并在勾畫批注中大膽設(shè)疑探究，發(fā)表自己的見解，自覺主動地學(xué)習(xí)?！渡虾Ｊ兄行W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“要引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和外國優(yōu)秀文化的過程中，吸取精華，充實底蘊，形成審美意識、審美情趣和審美能力，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)并提高比較辨別能力和鑒賞評價能力，顰造健全的人格?！币虼耍诠旁娢慕虒W(xué)中，應(yīng)將古人留下的文化遺產(chǎn)傳遞給學(xué)生，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，培養(yǎng)學(xué)生的民族自信心和自豪感。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，筆者認(rèn)為，應(yīng)該把閱讀過程還給學(xué)生，把閱讀的自由權(quán)交給學(xué)生，讓他們在勾畫批注中變知識傳遞為情感激發(fā)和件情陶冶，讓他們在自主學(xué)習(xí)中，大膽“涂鴉”出屬于自己的精彩。如《黃牛借書說》中學(xué)生在勾畫出的名句“非獨書為然，天下物皆然”旁批注為“失去的才覺得寶貴?！痹凇恫軇Ｕ搼?zhàn)》中勾畫出的名句“公將戰(zhàn)，曹劊請見”旁批注為“天下興亡，匹夫有責(zé)”。不難看出，在批注中學(xué)生已動筆寫出自己閱讀時的理解與感受，已變被動接受為依據(jù)已有知識經(jīng)驗的主動建構(gòu)。2配畫學(xué)文，感悟情感?！渡虾Ｊ兄行W(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中有這樣一條理念：“拓寬語文學(xué)習(xí)的渠道，構(gòu)建開放的、適應(yīng)時代發(fā)展的課程體系”?！芭洚媽W(xué)文，感悟情感”就是拓寬語文學(xué)習(xí)渠道，借助繪畫表現(xiàn)手法來分析古詩文，感悟詩人所表達(dá)的思想感情的一種學(xué)習(xí)方法。它可以充分調(diào)動學(xué)生主觀情感，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，實現(xiàn)古詩文的有效教學(xué)。如學(xué)習(xí)(新教材九上)《天凈沙?秋思》時，教師在引導(dǎo)學(xué)生有感情地誦讀、深入理解原文的基礎(chǔ)上，請同學(xué)們以“秋晚行旅圖”為題，以“枯藤、老樹、瘦馬、昏鴉等”意象為基礎(chǔ)展開聯(lián)想，畫一幅簡筆畫并配圖寫文。因為有了前期深入的學(xué)習(xí)，多數(shù)學(xué)生在繪畫中均能勾勒出蕭條、衰敗、冷落的悲涼情調(diào)，在文字中都能再現(xiàn)出游子異鄉(xiāng)漂泊孤寂之愁苦。在此基礎(chǔ)上，對學(xué)習(xí)上仍有困難的學(xué)生，教師又采用“小老師”的方法，讓繪畫學(xué)生解說繪畫意圖，最后在生生互動的課堂高潮中，圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)。3借典激趣，理解主旨。興趣，按照心理學(xué)解釋，是一種積極的學(xué)習(xí)、探究某種事物，或者進(jìn)行某種活動的傾向，它在教學(xué)活動中具有特別重要的意義。學(xué)習(xí)一旦引起了興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生強烈的求知欲望，明顯地表現(xiàn)出對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容渴望理解、掌握、運用、實踐的心理傾向性，因而就能積極主動、生動活潑地去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)就會富有成效?！渡虾Ｊ兄行W(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中出也這樣明確指出：“要將課堂學(xué)習(xí)和課堂外的語言實踐有機結(jié)合在一起，要引導(dǎo)學(xué)生在多渠道的學(xué)習(xí)活動中，提高語言感受、運用能力和思想認(rèn)識水平?！币虼?，在引導(dǎo)學(xué)生解讀古詩義時，針對中學(xué)生仍然愛聽故事的年齡特點，我借用典故來激發(fā)學(xué)牛學(xué)習(xí)古詩文的興趣，以提高古詩文教學(xué)有效性。如教授陶淵明的《歸園田居》時，講述陶淵明生平及“不為五斗米折腰”的故事，感知陶淵明平時蔑視功名富貴，不肯趨炎附勢的品質(zhì)。典故不僅拓寬了學(xué)生的視野，活躍了學(xué)生的思維，還調(diào)動了學(xué)生的生活體驗，激發(fā)了學(xué)習(xí)動機。4聯(lián)類比照，提升感悟。著名教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“教會學(xué)生能借助已有的知識去獲取知識，這是最高的教學(xué)技巧之所在?！甭?lián)類比照就是指在古詩文教學(xué)過程中盡量引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)已有知識經(jīng)驗進(jìn)行類比遷移、加強比較。通過比較，尋找相似點、共通性；通過比較，體會差異性、多樣化，從而獲取新知，提升自我感悟的一種文本解讀策略。它易于引導(dǎo)學(xué)生把各個獨立的知識點串聯(lián)起來，然后理解、記憶，形成規(guī)律性的東西。在《小石潭記》(滬教版八下)的教學(xué)中，我引用同樣作于永州期間的《江雪》來幫助學(xué)生理解《小石潭記》的內(nèi)涵，來感悟柳宗元身上孤獨的實質(zhì)。通過聯(lián)類比照，學(xué)生最終達(dá)成這樣一個共識：柳宗元身上的孤獨是一種精神的孤獨。他的孤獨很多文人墨客都有過，這是一種心靈深處的孤獨，在陳子昂的“前不見古人，后不見來者。念大地之悠悠，獨愴然而涕下。”中有過；在杜甫嘆惋“萬里悲秋常作客，百年多病獨登臺”中也有過，這些都是智者的孤獨，賢者的孤獨?？梢姡ㄟ^聯(lián)類比照是幫助學(xué)生準(zhǔn)確破譯作者的情感世界，達(dá)到自主感悟“不同詩文一樣情”的方法之一。總之，教師因地制宜、精心設(shè)計多種學(xué)法，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)古詩文的愉悅心理，讓他們在古詩文的學(xué)習(xí)中根據(jù)自身的天賦找到興奮點，發(fā)揮自己的主觀能動性，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)古詩文能力，提高古詩文教學(xué)有效性的一劑“良藥”。肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房11例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房江西省中醫(yī)院消化科范玲1例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房2目錄肝硬化基本概述簡要病史護(hù)理問題護(hù)理護(hù)理討論及措施評價目錄3肝硬化基本概述肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病因包括:病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、藥物或化學(xué)毒物引起的肝損傷、膽汁淤積、遺傳代謝疾病、肝靜脈回流障能化礙、血吸蟲病等。m病理特點為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、殘存的肝細(xì)胞形成再生結(jié)節(jié)、纖維組織彌漫性增生,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,形成假小葉。肝硬化基本概述4肝硬化基本概述肝硬化早期癥狀缺乏特異性食欲不振乏力腹脹腹瀉肝硬化基本概述5肝硬化基本概述肝硬化失代償期癥狀典型出血貧血肝硬化基本概述6肝硬化基本概述肝硬化失代償期癥狀典型內(nèi)分泌失調(diào)肝掌蜘蛛痣肝硬化基本概述7肝硬化基本概述肝硬化失代償期癥狀典型門靜脈高壓肝硬化基本概述8肝硬化基本概述肝硬化失代償期并發(fā)癥1上消化道出血(最常見)2感染3肝性腦病(最嚴(yán)重)4原發(fā)性肝癌肝硬化基本概述9肝硬化基本概述肝硬化失代償期并發(fā)癥5肝腎綜合征6電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂7肝肺綜合征肝硬化基本概述10積聚(肝硬化)的常見證候要點濕熱內(nèi)肝牌血肝郁脾牌虛濕肝腎陰牌腎陽阻證瘀證虛證盛證虛證虛證皮目黃染,黃脅痛如刺,痛脅肋脹痛或竄納差或食后胃腰痛或腰酸膝腰痛或腰酸腿色鮮明,惡心處不移,朱砂痛,急躁易怒脘脹滿,便溏」軟,眼干澀,軟,耳鳴耳聾或嘔吐,口干掌,或蜘蛛痣,口干口苦,或黏滯不爽,耳鳴耳聾,頭,形寒肢冷,苦或口臭,脅色暗,或毛細(xì)或咽部有異物腹脹,氣短,暈眼花,脅肋小便清長或夜肋灼痛,或納血管擴張,脅感,納差或食乏力,惡心或隱痛,勞累加尿頻數(shù),舌質(zhì)呆,或腹脹,下積塊,脅肋后胃脘脹滿,嘔吐,口淡不重,口干咽燥」淡胖,苔潤。小便黃赤,大久痛,面色晦腹脹,噯氣,欲飲,面色萎,小便短赤,便秘結(jié)或粘滯暗,舌質(zhì)紫暗乳房脹痛或結(jié)黃,舌質(zhì)淡或大便干結(jié),舌不暢,舌苔黃,或有瘀斑瘀塊,便溏,舌齒痕多,舌苔紅少苔。點質(zhì)淡紅,苔薄薄白或膩。積聚(肝硬化)的常見證候要點11肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理12肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理13肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理14肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理15肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理16肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理17肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理18肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理19肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理20肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理21肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理22肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理23肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理24肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理25肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理26肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理27肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理28肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理29肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理30肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理31肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房課件整理3251、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、33肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房1例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房江西省中醫(yī)院消化科范玲目錄肝硬化基本概述簡要病史護(hù)理問題護(hù)理護(hù)理討論及措施評價七十年代初，美國興起對第二語言習(xí)得的研究：第二語言習(xí)得與本族語發(fā)展有許多相似之處。只要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他們?nèi)阅芤詢和?xí)得本族語的方式掌握第二語言。同樣在克拉申的第二語言習(xí)得理論中特別提到創(chuàng)設(shè)五種假設(shè)，第五條就是情感過濾假設(shè)。從海姆斯的交際能力觀到韓禮德的功能派語言學(xué)，對于英語教學(xué)的研究層出不窮。而作為基層的教育工作者，我們一直在強調(diào)教學(xué)以內(nèi)容為中心，要存在信息傳輸與接收，創(chuàng)設(shè)與模擬情景，那么情景教學(xué)在英語教學(xué)中的重要引導(dǎo)作用也就毋庸置疑了。它最大限度的激發(fā)學(xué)生的語言運用能力，同時又營造了輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍。一、引入拿單詞拼寫來說，高中生在這一板塊的考察中，表現(xiàn)是“越挫越勇”，最后達(dá)到“極致”――零分收場。他們晨讀認(rèn)真地拼背單詞，不厭其煩地按照老師的要求默寫單詞，得到的結(jié)果是：默寫本上越來越多的100分，可是逢到考試還是可憐的1-2分，學(xué)生會困頓，老師更應(yīng)該捫心自問！韋斯特在選擇讀物的四個標(biāo)準(zhǔn)中提到：“生詞應(yīng)通過在實際閱讀情景中的練習(xí)來掌握，而不是作為單個詞來孤立記憶”。他同時認(rèn)為生詞率要低，但出現(xiàn)頻率應(yīng)高。鑒于此，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的重要性就不言而喻。二、如何創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)還拿掌握單詞舉例說明。conserve這個單詞呈現(xiàn)之前讓學(xué)生回憶熟悉的詞匯preserve，deserve，reserve，observe…通過比較加深對conserve的認(rèn)識。然后再次搜索consume，constantly，conscience，consensus，consent…以單詞構(gòu)成的差異重復(fù)再現(xiàn)。所做的一切都在引領(lǐng)學(xué)生有目的批判的去掌握詞匯，讓單詞和單詞之間形成關(guān)聯(lián)。另一方面通過詞性的變化加強記憶。如：conserve是動詞，名詞為conservation，形容詞為conservative.這一步驟是以創(chuàng)設(shè)情境的方式出現(xiàn)。如：1）Thefactorieshaveclosedfortheweekendtoconserveenergy.2）…abigincreaseinUSaidtohelpdevelopingcountriesconservetheirforests.由上述兩個例句轉(zhuǎn)換為energyconservation，theconservationoftheirforest.3）Peopletendtobemoreliberalwhenthey’reyoungandmoreconservativeastheygetold.4）Herstyleofdresswasalwaysconservative.了解詞規(guī)律，掌握前綴后綴，如：“dis-in-im-un-pre--ful-tion--ment-tive…”這樣對單詞進(jìn)行詳細(xì)分析后的記憶會更加深刻。此外在創(chuàng)設(shè)情境中注意學(xué)生生活和時事的銜接。三、情景分析，對號入座有了“砌墻的磚”，還得有“壘墻的本事”。誤區(qū)一：學(xué)生在做單詞拼寫時，看到首字母就會先入為主的在大腦里搜索帶有首字母的單詞，不管三七二十一，想到一個就填，十之八九是錯的。誤區(qū)二：好不容易看懂了句意，句子結(jié)構(gòu)沒有分析到位，詞性又出現(xiàn)偏差，還是功虧一簣。要走出誤區(qū)就要換位思考。先是分析句子成分，確定空格處填寫的單詞成分，詞性弄清了，下手要方便很多。然后情境分析抓句子的關(guān)鍵信息詞：如：Ourtapbrokedownyesterday，andf______thekitchen.SoMumaskedmetomopthefloor.前一個句中的tapbrokedown，以及后一個句子中mopthefloor，確定情境為水淹了廚房，填flood，還要注意brokedown用了過去式，所以最終的正確答案為flooded。四、創(chuàng)設(shè)多功能課堂，拓寬英語學(xué)習(xí)空間新課標(biāo)把培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)，豐富學(xué)生視野，擴大學(xué)生眼界作為高中英語教學(xué)的目標(biāo)。這一目標(biāo)的確定也把創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)提上日程安排。為學(xué)生營造更多英語語言交際的機會，充分利用多種課堂內(nèi)外的活動，使學(xué)生參與其中，樂在其中，增強運用語言能力。舉辦英語角，看英文大片，組織英語辯論賽，開展英語演講，讓一系列新鮮的事物滲透到學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)中，耳濡目染地提高學(xué)生運用英語的能力。而英語教學(xué)者在此過程中必須做到打破傳統(tǒng)思維模式，不墨守陳規(guī)，轉(zhuǎn)換理念，為英語教學(xué)注入新的血液，在教學(xué)和活動中創(chuàng)設(shè)英語交際的氛圍，循序漸進(jìn)的培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力，達(dá)到學(xué)以致用。五、結(jié)語情景教學(xué)“就是能夠讓對話參與者不完全受理智的控制，身不由己參與到互動中，引導(dǎo)他們超越預(yù)期的目標(biāo)，而獲得一種意想不到的洞察力?！庇⒄Z課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)不僅讓學(xué)生有感覺有興趣的融入課堂，產(chǎn)生靈動的課堂效果，打破英語學(xué)習(xí)無非就是記筆記，背單詞的“魔咒”。更關(guān)鍵的是讓教育更加的鮮活生動，達(dá)到語言教學(xué)的最高境界“應(yīng)用”。阿莫納什維利說：期待兒童出現(xiàn)奇跡既要有耐心又要時刻準(zhǔn)備迎接它的到來。這應(yīng)該是對創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)最好的詮釋了?！竟旁娢脑谥袊幕飞嫌兄豢商娲牡匚?，是中國燦爛文化遺產(chǎn)中的瑰寶，是人文教育和語言文字學(xué)習(xí)的豐富資源。全國中語會會長劉國正先生也說過：“古詩文還是進(jìn)行思想教育，特別是愛國主義教育和歷史主義教育的好教材?！笨梢?，培養(yǎng)學(xué)生對古詩文的興趣與愛好，乃是提升民族自豪感，增加文化積淀，提升文化品位的重要途徑之。然而反觀當(dāng)前的初中古詩文教學(xué)，卻發(fā)現(xiàn)古詩文教學(xué)的有效性有待提高：一些學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高；一些教師的教學(xué)方法枯燥、無趣；一些古詩文的內(nèi)容遙遠(yuǎn)、陌生、晦澀，學(xué)生硝，以理解。那么，如何提高古詩文教學(xué)的有效性呢?筆者在初中古詩文教學(xué)中嘗試指導(dǎo)學(xué)生運用多種學(xué)法，從而激發(fā)與強化了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高了古詩文教學(xué)的有效性。1勾畫批注，自主學(xué)習(xí)。勾畫批注是閱讀理解的重要手段之一。所謂“不動筆墨不讀書”，教會學(xué)生在勾畫批注中品讀美文，篩選捕捉重要信息，分析文章內(nèi)容，梳理文章結(jié)構(gòu)，概括文章主旨、體會文章寫法、品味和錘煉語言、思考并汲取文章的思想內(nèi)涵等是語文教學(xué)的主要任務(wù)之一。對于勾畫批注學(xué)法的運用，中學(xué)生雖有一定的意識，但仍需在課堂教學(xué)過程巾，進(jìn)行方法的滲透，讓學(xué)生學(xué)會勾畫批注，并在勾畫批注中大膽設(shè)疑探究，發(fā)表自己的見解，自覺主動地學(xué)習(xí)?！渡虾Ｊ兄行W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“要引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和外國優(yōu)秀文化的過程中，吸取精華，充實底蘊，形成審美意識、審美情趣和審美能力，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)并提高比較辨別能力和鑒賞評價能力，顰造健全的人格?！币虼?，在古詩文教學(xué)中，應(yīng)將古人留下的文化遺產(chǎn)傳遞給學(xué)生，提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，培養(yǎng)學(xué)生的民族自信心和自豪感。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，筆者認(rèn)為，應(yīng)該把閱讀過程還給學(xué)生，把閱讀的自由權(quán)交給學(xué)生，讓他們在勾畫批注中變知識傳遞為情感激發(fā)和件情陶冶，讓他們在自主學(xué)習(xí)中，大膽“涂鴉”出屬于自己的精彩。如《黃牛借書說》中學(xué)生在勾畫出的名句“非獨書為然，天下物皆然”旁批注為“失去的才覺得寶貴?！痹凇恫軇Ｕ搼?zhàn)》中勾畫出的名句“公將戰(zhàn)，曹劊請見”旁批注為“天下興亡，匹夫有責(zé)”。不難看出，在批注中學(xué)生已動筆寫出自己閱讀時的理解與感受，已變被動接受為依據(jù)已有知識經(jīng)驗的主動建構(gòu)。2配畫學(xué)文，感悟情感。《上海市中小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中有這樣一條理念：“拓寬語文學(xué)習(xí)的渠道，構(gòu)建開放的、適應(yīng)時代發(fā)展的課程體系”。“配畫學(xué)文，感悟情感”就是拓寬語文學(xué)習(xí)渠道，借助繪畫表現(xiàn)手法來分析古詩文，感悟詩人所表達(dá)的思想感情的一種學(xué)習(xí)方法。它可以充分調(diào)動學(xué)生主觀情感，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，實現(xiàn)古詩文的有效教學(xué)。如學(xué)習(xí)(新教材九上)《天凈沙?秋思》時，教師在引導(dǎo)學(xué)生有感情地誦讀、深入理解原文的基礎(chǔ)上，請同學(xué)們以“秋晚行旅圖”為題，以“枯藤、老樹、瘦馬、昏鴉等”意象為基礎(chǔ)展開聯(lián)想，畫一幅簡筆畫并配圖寫文。因為有了前期深入的學(xué)習(xí)，多數(shù)學(xué)生在繪畫中均能勾勒出蕭條、衰敗、冷落的悲涼情調(diào)，在文字中都能再現(xiàn)出游子異鄉(xiāng)漂泊孤寂之愁苦。在此基礎(chǔ)上，對學(xué)習(xí)上仍有困難的學(xué)生，教師又采用“小老師”的方法，讓繪畫學(xué)生解說繪畫意圖，最后在生生互動的課堂高潮中，圓滿地完成了教學(xué)任務(wù)。3借典激趣，理解主旨。興趣，按照心理學(xué)解釋，是一種積極的學(xué)習(xí)、探究某種事物，或者進(jìn)行某種活動的傾向，它在教學(xué)活動中具有特別重要的意義。學(xué)習(xí)一旦引起了興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生強烈的求知欲望，明顯地表現(xiàn)出對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容渴望理解、掌握、運用、實踐的心理傾向性，因而就能積極主動、生動活潑地去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)就會富有成效?！渡虾Ｊ兄行W(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》中出也這樣明確指出：“要將課堂學(xué)習(xí)和課堂外的語言實踐有機結(jié)合在一起，要引導(dǎo)學(xué)生在多渠道的學(xué)習(xí)活動中，提高語言感受、運用能力和思想認(rèn)識水平?！币虼?，在引導(dǎo)學(xué)生解讀古詩義時，針對中學(xué)生仍然愛聽故事的年齡特點，我借用典故來激發(fā)學(xué)牛學(xué)習(xí)古詩文的興趣，以提高古詩文教學(xué)有效性。如教授陶淵明的《歸園田居》時，講述陶淵明生平及“不為五斗米折腰”的故事，感知陶淵明平時蔑視功名富貴，不肯趨炎附勢的品質(zhì)。典故不僅拓寬了學(xué)生的視野，活躍了學(xué)生的思維，還調(diào)動了學(xué)生的生活體驗，激發(fā)了學(xué)習(xí)動機。4聯(lián)類比照，提升感悟。著名教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“教會學(xué)生能借助已有的知識去獲取知識，這是最高的教學(xué)技巧之所在。”聯(lián)類比照就是指在古詩文教學(xué)過程中盡量引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)已有知識經(jīng)驗進(jìn)行類比遷移、加強比較。通過比較，尋找相似點、共通性；通過比較，體會差異性、多樣化，從而獲取新知，提升自我感悟的一種文本解讀策略。它易于引導(dǎo)學(xué)生把各個獨立的知識點串聯(lián)起來，然后理解、記憶，形成規(guī)律性的東西。在《小石潭記》(滬教版八下)的教學(xué)中，我引用同樣作于永州期間的《江雪》來幫助學(xué)生理解《小石潭記》的內(nèi)涵，來感悟柳宗元身上孤獨的實質(zhì)。通過聯(lián)類比照，學(xué)生最終達(dá)成這樣一個共識：柳宗元身上的孤獨是一種精神的孤獨。他的孤獨很多文人墨客都有過，這是一種心靈深處的孤獨，在陳子昂的“前不見古人，后不見來者。念大地之悠悠，獨愴然而涕下?！敝杏羞^；在杜甫嘆惋“萬里悲秋常作客，百年多病獨登臺”中也有過，這些都是智者的孤獨，賢者的孤獨?？梢?，通過聯(lián)類比照是幫助學(xué)生準(zhǔn)確破譯作者的情感世界，達(dá)到自主感悟“不同詩文一樣情”的方法之一?？傊?，教師因地制宜、精心設(shè)計多種學(xué)法，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)古詩文的愉悅心理，讓他們在古詩文的學(xué)習(xí)中根據(jù)自身的天賦找到興奮點，發(fā)揮自己的主觀能動性，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)古詩文能力，提高古詩文教學(xué)有效性的一劑“良藥”。肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房肝硬化失代償期患者的護(hù)理_查房341例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房江西省中醫(yī)院消化科范玲1例肝硬化失代償期患者的護(hù)理查房35目錄肝硬化基本概述簡要病史護(hù)理問題護(hù)理護(hù)理討論及措施評價目錄36肝硬化基本概述肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病因包括:病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、藥物或化學(xué)毒物引起的肝損傷、膽汁淤積、遺傳代謝疾病、肝靜脈回流障能化礙、血吸蟲病等。m病理特點為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、殘存的肝細(xì)胞形成再生結(jié)節(jié)、纖維組織彌漫性增生,正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,形成假小葉。肝硬化基本概述37肝硬化基本概述肝硬化早期癥狀缺乏特異性食欲不振乏力腹脹腹瀉肝硬化基本概述38肝硬化基本概述肝硬化失代償期癥狀典型出血貧血肝硬化基本概述39肝硬化基本概述肝硬化