闌尾炎的診斷課件

根據(jù)愛愛醫(yī)XYX2007資料制作

闌尾炎的超聲診斷平沙落雁2009.4根據(jù)愛愛醫(yī)XYX2007資料制作

闌尾炎的超聲診斷平沙落雁闌尾炎的超聲診斷，一直是個熱門話題。通過幾年的摸索，個人對此也攢了點心得，今天寫下來和大家共同學習，希望對各位愛友有用，并能得到各位愛友的指導。

闌尾炎的超聲診斷，一直是個熱門話題。通過幾年的摸索，個人對此前言闌尾的生理、病理及解剖結(jié)構(gòu)我就不多言了，這里主要說些超聲方面的東西。我要強調(diào)的是，闌尾炎的準確診斷，離不開基礎(chǔ)醫(yī)學知識的支持，所以要想提高闌尾炎的診斷，就必須先認真學習相關(guān)基礎(chǔ)知識！

前言闌尾的生理、病理及解剖結(jié)構(gòu)我就不多言了，這里主要說些超聲一、如何找到闌尾？

記住這句話：要找到闌尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升結(jié)腸。

1、讓我們先來找升結(jié)腸，升結(jié)腸的超聲特點：位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀（結(jié)腸袋的原因），正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因為內(nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。由于有上述特點，所以升結(jié)腸是很好找的。

2、沿著升結(jié)腸向下探查，在右下腹可以找到回盲部。回盲部超聲特點：切面與回腸末端長軸一致時，可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像，插入段逐漸變細。切面與回腸末端長軸垂直時，可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。回腸常有蠕動，結(jié)腸不動。

3、在回盲部后下方兩厘米內(nèi)，就應(yīng)是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后，探頭不要移動，就地旋轉(zhuǎn)，應(yīng)該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈：強—弱—強。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強回聲。

一、如何找到闌尾？

記住這句話：要找到闌尾，先找到回盲部；要注意點

1、闌尾的位置通常在右下腹，但是也會異位。要仔細找升結(jié)腸及回盲部。

2、兒童特別是幼兒因為身體本身就比較小的原因，所以闌尾的位置相對成人來說，一個切面上多能帶到腎或肝等器官，不要認為異位了。（要結(jié)合實際情況看）

3、探頭要選擇高頻的，有時胖的病人，需要結(jié)合低頻探頭輪流看。

4、找不到時，問病人哪里最痛，然后在那里仔細看。

5、闌尾多在髂血管周圍，所以髂血管也是一個重要的尋找標志。

6、看不清時，要逐漸加壓的方法，驅(qū)趕腸氣。

7、隨著彩超設(shè)備的分辨率提高，正常闌尾是可以顯示的。只要具備了仔細、認真、耐心和一臺好的超聲設(shè)備，那么正常闌尾的顯示率不低于70%（我做過實驗，用了一個下午，對10位來查早孕的病人，進行尋找闌尾，找到8個。當然了，來查早孕的女性，一般都不胖的：）。）

注意點

1、闌尾的位置通常在右下腹二、闌尾炎的診斷

1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫脹的管樣結(jié)構(gòu)，直徑常位于6~10mm之間，闌尾壁增厚，壁層次尚清晰，闌尾腔內(nèi)呈無回聲?？捎屑S石強回聲團。

2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。腔內(nèi)見膿性光點樣回聲。（有時闌尾炎沒法分型，既像這型，又像那型的）

3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。合并穿孔時，表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點狀、氣體樣強回聲。包塊周圍粘連明顯。（穿孔后腹膜炎的體征可以察覺到）

4、慢性闌尾炎：闌尾張力不大，無腫脹感，闌尾壁連續(xù)性差，外形不規(guī)則，與周圍器官粘連，蠕動性差。

二、闌尾炎的診斷

1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫今天下午我順便留了兩個闌尾，用的是中檔的彩超，靜態(tài)二維圖像不是很清晰，將就看吧。

前面4幅是肌瘤病人的圖像，后3幅是早孕病人的圖像。今天下午我順便留了兩個闌尾，用的是中檔的彩超，靜態(tài)二維圖像不闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件診斷注意點

1、對于直接小于6mm的闌尾，要具體病例具體對待！看它的蠕動情況，看它的壁，看它的周圍情況，結(jié)合臨床體征，結(jié)合實驗室檢查等等。不要輕易下正常的診斷。曾遇到一例病人，闌尾最寬不過5mm，但其它一些指證均支持闌尾炎，手術(shù)后，就是急性闌尾炎。后分析此闌尾先天長的就細，腫起來后才5mm寬。

2、對于直徑于6~8mm之間的闌尾，要小心對待，綜合判斷。兒童的闌尾一般比較粗，有可能超過6mm的，這也驗證了一個事實：闌尾隨著年紀的增長，會慢慢退化。

3、闌尾一定要掃查全程，很多闌尾炎近端都是正常的，僅僅在遠端發(fā)生炎癥，腫脹。

診斷注意點

1、對于直接小于6mm4、闌尾周圍炎性侵潤，導致周圍脂肪及網(wǎng)膜增厚，回聲增強?？吹狡瑺顝娀芈晻r，那么此區(qū)域一定有炎癥了。

5、周圍腸管有時會擴張、積液。一般升結(jié)腸如果看到液體，就說明有點腸麻痹了。

6、掃查闌尾時，要同時掃查右腎，排除腎結(jié)石。女性要掃查附件，特別是右側(cè)髂窩三角積液時，一定要看附件，排除宮外孕、囊腫破裂等疾病。

7、闌尾腫脹時，不代表就是闌尾有問題，有可能是周圍臟器發(fā)炎累及所致。要注意鑒別。

4、闌尾周圍炎性侵潤，導致周圍脂肪及8、年紀越大，闌尾得慢性炎癥的可能性越高（和胃炎、附件炎差不多）。多對老年人的闌尾掃查看看，就會有這樣的體會。

9、對于闌尾的走行要描寫一下，腹膜后的闌尾、盲腸后位的闌尾要具體描述，這樣對于外科手術(shù)有幫助。

10、腹腔淋巴結(jié)的描述也是必要的，特別是兒童的，對臨床兒科的診斷有幫助。

以上個人想到哪寫到哪，在此拋磚引玉了，可能遺漏及不對之處，還請指正。8、年紀越大，闌尾得慢性炎癥的可能性后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr根據(jù)愛愛醫(yī)XYX2007資料制作

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闌尾炎的超聲診斷平沙落雁闌尾炎的超聲診斷，一直是個熱門話題。通過幾年的摸索，個人對此也攢了點心得，今天寫下來和大家共同學習，希望對各位愛友有用，并能得到各位愛友的指導。

闌尾炎的超聲診斷，一直是個熱門話題。通過幾年的摸索，個人對此前言闌尾的生理、病理及解剖結(jié)構(gòu)我就不多言了，這里主要說些超聲方面的東西。我要強調(diào)的是，闌尾炎的準確診斷，離不開基礎(chǔ)醫(yī)學知識的支持，所以要想提高闌尾炎的診斷，就必須先認真學習相關(guān)基礎(chǔ)知識！

前言闌尾的生理、病理及解剖結(jié)構(gòu)我就不多言了，這里主要說些超聲一、如何找到闌尾？

記住這句話：要找到闌尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升結(jié)腸。

1、讓我們先來找升結(jié)腸，升結(jié)腸的超聲特點：位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀（結(jié)腸袋的原因），正常只能顯示結(jié)腸表面圖像，因為內(nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。由于有上述特點，所以升結(jié)腸是很好找的。

2、沿著升結(jié)腸向下探查，在右下腹可以找到回盲部。回盲部超聲特點：切面與回腸末端長軸一致時，可見到回腸末端插入結(jié)腸的圖像，插入段逐漸變細。切面與回腸末端長軸垂直時，可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖。回腸常有蠕動，結(jié)腸不動。

3、在回盲部后下方兩厘米內(nèi)，就應(yīng)是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后，探頭不要移動，就地旋轉(zhuǎn)，應(yīng)該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈：強—弱—強。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強回聲。

一、如何找到闌尾？

記住這句話：要找到闌尾，先找到回盲部；要注意點

1、闌尾的位置通常在右下腹，但是也會異位。要仔細找升結(jié)腸及回盲部。

2、兒童特別是幼兒因為身體本身就比較小的原因，所以闌尾的位置相對成人來說，一個切面上多能帶到腎或肝等器官，不要認為異位了。（要結(jié)合實際情況看）

3、探頭要選擇高頻的，有時胖的病人，需要結(jié)合低頻探頭輪流看。

4、找不到時，問病人哪里最痛，然后在那里仔細看。

5、闌尾多在髂血管周圍，所以髂血管也是一個重要的尋找標志。

6、看不清時，要逐漸加壓的方法，驅(qū)趕腸氣。

7、隨著彩超設(shè)備的分辨率提高，正常闌尾是可以顯示的。只要具備了仔細、認真、耐心和一臺好的超聲設(shè)備，那么正常闌尾的顯示率不低于70%（我做過實驗，用了一個下午，對10位來查早孕的病人，進行尋找闌尾，找到8個。當然了，來查早孕的女性，一般都不胖的：）。）

注意點

1、闌尾的位置通常在右下腹二、闌尾炎的診斷

1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫脹的管樣結(jié)構(gòu)，直徑常位于6~10mm之間，闌尾壁增厚，壁層次尚清晰，闌尾腔內(nèi)呈無回聲?？捎屑S石強回聲團。

2、化膿性闌尾炎：闌尾張力增高，闌尾膨脹明顯，呈囊袋樣改變。闌尾直徑常大于10mm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。腔內(nèi)見膿性光點樣回聲。（有時闌尾炎沒法分型，既像這型，又像那型的）

3、壞疽性闌尾炎：闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，可見不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲雜亂。合并穿孔時，表現(xiàn)為右下腹的不規(guī)則低回聲或無回聲的包塊，內(nèi)常有點狀、氣體樣強回聲。包塊周圍粘連明顯。（穿孔后腹膜炎的體征可以察覺到）

4、慢性闌尾炎：闌尾張力不大，無腫脹感，闌尾壁連續(xù)性差，外形不規(guī)則，與周圍器官粘連，蠕動性差。

二、闌尾炎的診斷

1、單純性闌尾炎：表現(xiàn)為輕度腫今天下午我順便留了兩個闌尾，用的是中檔的彩超，靜態(tài)二維圖像不是很清晰，將就看吧。

前面4幅是肌瘤病人的圖像，后3幅是早孕病人的圖像。今天下午我順便留了兩個闌尾，用的是中檔的彩超，靜態(tài)二維圖像不闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件闌尾炎的診斷課件診斷注意點

1、對于直接小于6mm的闌尾，要具體病例具體對待！看它的蠕動情況，看它的壁，看它的周圍情況，結(jié)合臨床體征，結(jié)合實驗室檢查等等。不要輕易下正常的診斷。曾遇到一例病人，闌尾最寬不過5mm，但其它一些指證均支持闌尾炎，手術(shù)后，就是急性闌尾炎。后分析此闌尾先天長的就細，腫起來后才5mm寬。

2、對于直徑于6~8mm之間的闌尾，要小心對待，綜合判斷。兒童的闌尾一般比較粗，有可能超過6mm的，這也驗證了一個事實：闌尾隨著年紀的增長，會慢慢退化。

3、闌尾一定要掃查全程，很多闌尾炎近端都是正常的，僅僅在遠端發(fā)生炎癥，腫脹。

診斷注意點

1、對于直接小于6mm4、闌尾周圍炎性侵潤，導致周圍脂肪及網(wǎng)膜增厚，回聲增強。看到片狀強回聲時，那么此區(qū)域一定有炎癥了。

5、周圍腸管有時會擴張、積液。一般升結(jié)腸如果看到液體，就說明有點腸麻痹了。

6、掃查闌尾時，要同時掃查右腎，排除腎結(jié)石。女性要掃查附件，特別是右側(cè)髂窩三角積液時，一定要看附件，排除宮外孕、囊腫破裂等疾病。

7、闌尾腫脹時，不代表就是闌尾有問題，有可能是周圍臟器發(fā)炎累及所致。要注意鑒別。

4、闌尾周圍炎性侵潤，導致周圍脂肪及8、年紀越大，闌尾得慢性炎