顱面骨骨折的CT診斷課件

顱面骨骨折的CT診斷顱面骨骨折的CT診斷解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、

2頂骨、2顳骨面顱：15塊單個的下頜骨、舌骨、梨狀骨

2上頜骨、淚骨、顴骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲構(gòu)成鼻腔、口腔、眼眶解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上頜骨后方，構(gòu)成骨腭和鼻外側(cè)壁的后份。淚骨---上頜骨內(nèi)上方---參與眼眶構(gòu)成顴骨----上頜骨上外側(cè)---參與眼眶構(gòu)成篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構(gòu)成。鼻骨---鼻背鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則骨縫連接，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄。鼻部外傷后極易造成相關(guān)聯(lián)器官復(fù)合性骨折鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨鼻骨顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨骨折鼻骨骨折鼻區(qū)復(fù)合骨折

單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發(fā)復(fù)骨折鼻區(qū)復(fù)合骨折

單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。鼻中隔鼻中隔顱面骨骨折的CT診斷課件鼻中隔骨折鼻中隔骨折

上頜骨額突上頜骨額突顱骨VR、骨縫分離顱骨VR、骨縫分離鼻淚管淚骨鼻淚管淚骨顴骨顴骨顱面骨骨折的CT診斷課件顴弓骨折顴弓骨折顱面骨骨折的CT診斷課件下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端的兩個突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭

參與顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端顳頜關(guān)節(jié)顳頜關(guān)節(jié)5mm5mm1mm1mm1mm1mm矢狀位矢狀位上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔⑴牙槽突

⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨

⑶顴突：接顴骨

⑷腭突：接對側(cè)腭突，形成骨腭前份

上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔上頜骨(兩塊)上頜骨(兩塊)上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折顱面骨骨折的CT診斷課件翼突、翼板翼突、翼板顱面骨骨折的CT診斷課件眼眶軟組織窗眼眶軟組織窗眼眶骨折眼眶骨折眼眶眼眶眼眶頂、底壁眼眶頂、底壁額竇頂、底壁額竇頂、底壁蝶竇頂壁骨折蝶竇頂壁骨折視神經(jīng)管前床突-------外側(cè)壁蝶竇外側(cè)壁底壁頂壁內(nèi)側(cè)壁視神經(jīng)管長約10mm、管徑約5mm視神經(jīng)管底壁視神經(jīng)管長約10mm、管徑約5mm顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨尖--前床突線鼻骨尖--前床突線MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向顱面骨骨折的CT診斷課件神經(jīng)管骨折的直接征象為,視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、血腫,

間接征象為蝶篩竇積液及視神經(jīng)增粗。CT征象神經(jīng)管骨折的直接征象為,視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、注意事項（1）體位：常規(guī)頭顱軸直接冠狀位特殊體位鼻骨尖--前床突線為基線（2）層厚：1-1.5mm。由于視神經(jīng)管直徑5mm左右，常規(guī)CT掃描層厚如大于3-5mm易造成視神經(jīng)管骨折的漏診。

（3）定位標(biāo)志--前床突注意事項（1）體位：常規(guī)頭顱軸僅僅靠軸位圖像很容易漏診,而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經(jīng)管各壁情況,在斜矢狀位圖像上能同時顯示視神經(jīng)管上、下壁及視神經(jīng)損傷情況,

將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結(jié)合并驗證，有利于視神經(jīng)管骨折的全面診斷而防止漏診。僅僅靠軸位圖像很容易漏診,顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件雙視神經(jīng)管（線形）雙視神經(jīng)管（線形）顱面骨骨折的CT診斷課件例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5MM層厚，骨折線模糊不清例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折顱面骨骨折的CT診斷課件1mm重建示左側(cè)視神經(jīng)管

內(nèi)側(cè)壁骨折并見一骨碎片影1mm重建示左側(cè)視神經(jīng)管

內(nèi)側(cè)壁骨折并見一骨碎片影視神經(jīng)管位MPR視神經(jīng)管位MPR冠狀重建清楚顯示左側(cè)骨碎片位置冠狀重建清楚顯示左側(cè)骨碎片位置冠狀位示右側(cè)底壁骨折冠狀位示右側(cè)底壁骨折小結(jié)

1、熟悉正常解剖2、薄層顯示，骨窗重建、合適的窗寬及窗位3、必要時特殊位置MPR重建4、重視間接征象小結(jié)

1、熟悉正常解剖謝謝謝謝顱面骨骨折的CT診斷顱面骨骨折的CT診斷解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、

2頂骨、2顳骨面顱：15塊單個的下頜骨、舌骨、梨狀骨

2上頜骨、淚骨、顴骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲構(gòu)成鼻腔、口腔、眼眶解剖腦顱骨：8塊，額骨、枕骨、篩骨、蝶骨、鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上頜骨后方，構(gòu)成骨腭和鼻外側(cè)壁的后份。淚骨---上頜骨內(nèi)上方---參與眼眶構(gòu)成顴骨----上頜骨上外側(cè)---參與眼眶構(gòu)成篩骨及蝶骨也參與鼻腔、眼眶構(gòu)成。鼻骨---鼻背鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則骨縫連接，骨結(jié)構(gòu)大部分較菲薄。鼻部外傷后極易造成相關(guān)聯(lián)器官復(fù)合性骨折鼻骨解剖鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突，淚骨及額骨鼻部，由不規(guī)則顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨鼻骨顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨骨折鼻骨骨折鼻區(qū)復(fù)合骨折

單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。上頜骨額突骨折鼻中隔骨折額骨鼻部骨折淚骨骨折鼻縫分離：鼻額縫分離、鼻頜縫分離、鼻骨間縫分離、鼻淚縫分離眶壁骨折，顴弓骨折頜面部多發(fā)復(fù)骨折鼻區(qū)復(fù)合骨折

單側(cè)鼻骨骨折，雙側(cè)鼻骨骨折。鼻中隔鼻中隔顱面骨骨折的CT診斷課件鼻中隔骨折鼻中隔骨折

上頜骨額突上頜骨額突顱骨VR、骨縫分離顱骨VR、骨縫分離鼻淚管淚骨鼻淚管淚骨顴骨顴骨顱面骨骨折的CT診斷課件顴弓骨折顴弓骨折顱面骨骨折的CT診斷課件下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端的兩個突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大稱下頜頭

參與顳頜關(guān)節(jié)構(gòu)成下頜骨●下頜骨組成一體二支頦孔頜孔

下頜支末端顳頜關(guān)節(jié)顳頜關(guān)節(jié)5mm5mm1mm1mm1mm1mm矢狀位矢狀位上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔⑴牙槽突

⑵額突：接額骨、鼻骨和淚骨

⑶顴突：接顴骨

⑷腭突：接對側(cè)腭突，形成骨腭前份

上頜骨●上頜骨的組成

一體四突，成對，含腔上頜骨(兩塊)上頜骨(兩塊)上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折上頜竇壁骨折顱面骨骨折的CT診斷課件翼突、翼板翼突、翼板顱面骨骨折的CT診斷課件眼眶軟組織窗眼眶軟組織窗眼眶骨折眼眶骨折眼眶眼眶眼眶頂、底壁眼眶頂、底壁額竇頂、底壁額竇頂、底壁蝶竇頂壁骨折蝶竇頂壁骨折視神經(jīng)管前床突-------外側(cè)壁蝶竇外側(cè)壁底壁頂壁內(nèi)側(cè)壁視神經(jīng)管長約10mm、管徑約5mm視神經(jīng)管底壁視神經(jīng)管長約10mm、管徑約5mm顱面骨骨折的CT診斷課件鼻骨尖--前床突線鼻骨尖--前床突線MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向MPR重建，縱向及垂直神經(jīng)管方向顱面骨骨折的CT診斷課件神經(jīng)管骨折的直接征象為,視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、血腫,

間接征象為蝶篩竇積液及視神經(jīng)增粗。CT征象神經(jīng)管骨折的直接征象為,視神經(jīng)管骨質(zhì)連續(xù)性中斷、骨折移位、注意事項（1）體位：常規(guī)頭顱軸直接冠狀位特殊體位鼻骨尖--前床突線為基線（2）層厚：1-1.5mm。由于視神經(jīng)管直徑5mm左右，常規(guī)CT掃描層厚如大于3-5mm易造成視神經(jīng)管骨折的漏診。

（3）定位標(biāo)志--前床突注意事項（1）體位：常規(guī)頭顱軸僅僅靠軸位圖像很容易漏診,而冠狀位MPR能更加清晰，直觀地顯示視神經(jīng)管各壁情況,在斜矢狀位圖像上能同時顯示視神經(jīng)管上、下壁及視神經(jīng)損傷情況,

將軸位、冠狀位及斜矢狀位圖像相互結(jié)合并驗證，有利于視神經(jīng)管骨折的全面診斷而防止漏診。僅僅靠軸位圖像很容易漏診,顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件顱面骨骨折的CT診斷課件雙視神經(jīng)管（線形）雙視神經(jīng)管（線形）顱面骨骨折的CT診斷課件例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5MM層厚，骨折線模糊不清例：外傷后5天，右眼視力0.2，左眼無光感，F(xiàn)C10重建，5軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折軸位掃描，5mm層厚示左視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁骨折顱面骨骨