頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理

頸部淋巴結(jié)清掃的概念及解剖華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科陳建立Servingupthesecret頸部淋巴結(jié)清掃的概念及解剖1Theodorocher(1841~1917)◆瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū)?！臬@得1909年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。Theodorocher2GeorgeWashingtonCrile(1864~1934)冷頸淋巴結(jié)清掃術(shù)由GeorgeCrile在1906年首創(chuàng)。◆50年代,經(jīng)Martin醫(yī)師等的實踐,手術(shù)標準化;◆60年代,頸清掃術(shù)開始進行改良◆80~90年代,提出了分區(qū)性或局限性頸清掃術(shù)。GeorgeWashingtonCrile3頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)過去命名混亂根治性頸清掃術(shù)改良性頸清掃術(shù)頸廓清術(shù)功能性頸清掃術(shù)全頸清掃保守性頸清掃術(shù)經(jīng)典性頸清掃術(shù)改良根治性頸清掃頸部“整塊切除擴大根治性頸清掃術(shù)術(shù)術(shù)功能保全性頸清掃保留性頸清掃術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)過去命名混亂4美國耳鼻喉頭頸外科協(xié)會(1991)根治性頸清掃術(shù)改良根治性頸清掃術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)擇區(qū)性頸清掃術(shù)擴大根治性頸清掃術(shù)美國耳鼻喉頭頸外科協(xié)會(1991)5根治性頸清掃術(shù)(Radicalneckdissection)■經(jīng)典的頸淋巴結(jié)切除手術(shù)■清掃范圍I-V區(qū):■切除胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)保留迷走神經(jīng)、頸總動脈頸內(nèi)靜脈動脈頸總動脈4連走神7頸從的切端8舌下神根治性頸清掃術(shù)(Radicalneckdissecti6改良根治性頸清掃術(shù)(Modifiedradicalneckdissection)清掃范圍I-V區(qū)■保留一個以上非淋巴結(jié)構(gòu)(三保留)胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈副神經(jīng)目前發(fā)展:四保留、五保留等(保留頸叢、頸外靜脈、耳大神經(jīng)、頸上神經(jīng)等)改良根治性頸清掃術(shù)(Modifiedradicalne7擇區(qū)性性頸清掃術(shù)(Selectiveneckdissection■肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)(I-Ⅲ區(qū))(適用口腔部腫瘤)■頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)(Ⅱ-Ⅳ區(qū))■頸后側(cè)清掃術(shù)(Ⅱ-V區(qū))頸前區(qū)清掃術(shù)(Ⅵ區(qū))擇區(qū)性性頸清掃術(shù)(Selectiveneckdisse8擴大根治性頸清掃術(shù)(Extendedradicalneckdissection)■除根治性頸清掃范圍,還清掃頸部其他相鄰臟器■迷走神經(jīng)、頸總動脈、上縱隔受侵犯甲狀腺外科應(yīng)用很少擴大根治性頸清掃術(shù)(Extendedradicalne9頸部筋膜解剖頸部筋膜及間隙頸淺筋膜:皮下結(jié)締組織及頸闊肌頸深筋膜分三層淺層:封套筋膜中層:臟器筋膜層深層:椎前筋膜頸部筋膜解剖10頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理11頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理12頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理13頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理14頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理15頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理16頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理17頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理18頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理19頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理20頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理21頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理22頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理23頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理24頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理25頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理26頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理27頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理28頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理29頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理30頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理31頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理32頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理33頸部淋巴結(jié)清掃的概念及解剖華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科陳建立Servingupthesecret頸部淋巴結(jié)清掃的概念及解剖34Theodorocher(1841~1917)◆瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū)。◆獲得1909年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。Theodorocher35GeorgeWashingtonCrile(1864~1934)冷頸淋巴結(jié)清掃術(shù)由GeorgeCrile在1906年首創(chuàng)?！?0年代,經(jīng)Martin醫(yī)師等的實踐,手術(shù)標準化;◆60年代,頸清掃術(shù)開始進行改良◆80~90年代,提出了分區(qū)性或局限性頸清掃術(shù)。GeorgeWashingtonCrile36頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)過去命名混亂根治性頸清掃術(shù)改良性頸清掃術(shù)頸廓清術(shù)功能性頸清掃術(shù)全頸清掃保守性頸清掃術(shù)經(jīng)典性頸清掃術(shù)改良根治性頸清掃頸部“整塊切除擴大根治性頸清掃術(shù)術(shù)術(shù)功能保全性頸清掃保留性頸清掃術(shù)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)過去命名混亂37美國耳鼻喉頭頸外科協(xié)會(1991)根治性頸清掃術(shù)改良根治性頸清掃術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)擇區(qū)性頸清掃術(shù)擴大根治性頸清掃術(shù)美國耳鼻喉頭頸外科協(xié)會(1991)38根治性頸清掃術(shù)(Radicalneckdissection)■經(jīng)典的頸淋巴結(jié)切除手術(shù)■清掃范圍I-V區(qū):■切除胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)保留迷走神經(jīng)、頸總動脈頸內(nèi)靜脈動脈頸總動脈4連走神7頸從的切端8舌下神根治性頸清掃術(shù)(Radicalneckdissecti39改良根治性頸清掃術(shù)(Modifiedradicalneckdissection)清掃范圍I-V區(qū)■保留一個以上非淋巴結(jié)構(gòu)(三保留)胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈副神經(jīng)目前發(fā)展:四保留、五保留等(保留頸叢、頸外靜脈、耳大神經(jīng)、頸上神經(jīng)等)改良根治性頸清掃術(shù)(Modifiedradicalne40擇區(qū)性性頸清掃術(shù)(Selectiveneckdissection■肩胛舌骨肌上頸清掃術(shù)(I-Ⅲ區(qū))(適用口腔部腫瘤)■頸側(cè)區(qū)清掃術(shù)(Ⅱ-Ⅳ區(qū))■頸后側(cè)清掃術(shù)(Ⅱ-V區(qū))頸前區(qū)清掃術(shù)(Ⅵ區(qū))擇區(qū)性性頸清掃術(shù)(Selectiveneckdisse41擴大根治性頸清掃術(shù)(Extendedradicalneckdissection)■除根治性頸清掃范圍,還清掃頸部其他相鄰臟器■迷走神經(jīng)、頸總動脈、上縱隔受侵犯甲狀腺外科應(yīng)用很少擴大根治性頸清掃術(shù)(Extendedradicalne42頸部筋膜解剖頸部筋膜及間隙頸淺筋膜:皮下結(jié)締組織及頸闊肌頸深筋膜分三層淺層:封套筋膜中層:臟器筋膜層深層:椎前筋膜頸部筋膜解剖43頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理44頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理45頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理46頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理47頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理48頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理49頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理50頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理51頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理52頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理53頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理54頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理55頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理56頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的概念課件整理57頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的