中藥與方劑基本知識課件

中藥與方劑基本知識中藥藥性理論科學故事藥物療法是中醫(yī)最常用的一種診療疾病的方法中藥是指在中醫(yī)基礎理論指導下用以防病治病的藥物。中藥的起源很早。大約在原始社會“神農嘗百草……一日而遇七十毒”中藥的起源，是我國人民長期生產、生活實踐與醫(yī)療實踐的結果。中藥性能13.2.1四氣四氣，又稱四性，是指寒、熱、溫、凉四種藥性。溫熱性屬陽，寒涼性屬陰能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性屬于寒性或凉性，如板藍根、蒲公英、黃連等。能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性屬于溫性或熱性，如附子、干姜、肉桂等。藥物寒熱之性不甚明顯，稱為平性，如茯苓，豬苓等。五味所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。辛：具有發(fā)散、行氣、行血等作用，用于治療外感表證及氣滯血瘀的病證。酸：具有收斂固澀作用，多用于體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精遺尿等證。咸：具有軟堅散結，瀉下通便的作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。升降沉浮升降浮沉是指藥物作用的不同趨向。凡能治療病勢下陷、病位在上或在表的藥物，多有升、浮的作用。凡能治療病勢上逆、病位在下或在里的藥物，多有沉、降的作用。一般來說，花、葉、枝、皮等質地較輕的藥物多主升??；果實、種子、貝殼、礦物等質地較重的藥物多主沉降。歸經13.2.5毒性認識藥物的毒性可了解藥物作用的峻緩，可有效地防止藥物中毒，并通過炮制、配伍、制劑等手段減輕或消除藥物的毒副作用，以保證用藥安全。服藥禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌或忌口。一般服藥期間應忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、不易消化及有特殊刺激性的食物。寒性病證不宜食生冷食物和清涼飲料等；熱性病證應忌食辛辣及油膩食物；腎病水腫，應忌食鹽或酸辣刺激的食物；皮膚病、瘡瘍患者應忌食魚、蝦、蟹、海味等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。藥不宜與茶同服，人參忌與蘿卜服用等。方劑方劑的組成原則組成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、使藥，稱之為君、臣、佐、使。臣藥指輔助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物。佐藥指配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物。麻黃湯君藥麻黃宣肺平喘為君藥；配臣藥桂枝辛甘溫發(fā)汗助麻黃解表，同時又可調和營衛(wèi)；佐藥杏仁降利肺氣，與麻黃一宣一降，恢復肺氣之宣降；使藥甘草甘溫，調和諸藥。方劑的組成變化藥味加減的變化—“加味藿香正氣丸”，“加味六味地黃丸”，“知柏地黃丸”藥量增減的變化劑型更換的變化—湯劑用于急癥和重癥，丸劑用于緩證和輕證。13.5給藥途徑及劑型中藥的給藥途徑：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。中藥的劑型：傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--軟膏劑、硬膏劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型--栓劑、藥條、釘劑；新劑型--注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。散劑散劑將配好的方藥曬干或焙干后，研碎成為均勻混合的干燥粉末即成。分內服和外用兩種。丸劑丸劑將藥物研成細末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦形劑制成的圓形固體劑型。最常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸四種。膏劑膏劑將藥物反復煎熬，去渣取汁，加入蜂蜜或冰糖濃縮而成的膏型。有內服和外用兩種。內服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種，外用膏劑又分軟膏劑和硬膏劑兩種。糖漿劑是將藥物煎煮去渣取汁濃縮后，加入適量蔗糖溶解制成的藥物水溶液。

沖劑是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細粉制成的干燥顆粒狀散劑。片劑片劑是將中藥加工或提煉后與輔料混合，壓制成圓片狀的劑型。注射劑亦稱針劑，是將藥物經過提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液、無菌混懸液或供配制成液體的無菌粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種制劑。酒劑是以酒為溶媒，一般以白酒或黃酒浸制藥物，或加溫隔水燉同煮，去渣取液供內服或外用。又稱藥酒，古稱酒醴。丹劑多指用含汞、硫黃等礦物藥，經加熱升華而成的劑量小，作用大的一種化合制劑。分內服和外用兩種。臨床上把某些較貴重的藥物，或有特殊功效的藥物制劑，亦稱之為丹，因此丹劑沒有固定劑型。中藥服用方法口服，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。服用方法是否得當，對藥物療效有一定影響。服藥方法：1．一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。2．湯劑一般每日一劑，每劑分二次服或三次服。3．病情急重者，可每隔4小時左右服一次，晝夜不停。慢性病也可以分兩天或隔天一劑。4．丸、散、膏、沖劑等，宜