住院醫(yī)師（腫瘤學(xué)-腫瘤外科）題庫及答案（四）

住院醫(yī)師（腫瘤學(xué)-腫瘤外科）題庫及答案（四）題型：共用題干(200-202題)(共用題干)女，41歲，1天前突發(fā)尿潴留，來院就診，導(dǎo)尿后捫及下腹正中有一質(zhì)硬腫塊，如孕3個(gè)月大小，可活動(dòng)，形狀不規(guī)則200.首選的輔助診斷方法為()A.盆腔B超B.盆腔CTC.腹部平片D.腹腔鏡E.腹腔穿刺答案：A201.最可能的診斷為()A.妊娠子宮B.子宮肌瘤C.卵巢巧克力囊腫D.子宮內(nèi)膜癌E.上皮性卵巢腫瘤答案：B202.最好的治療方案是()A.腹腔鏡檢查術(shù)B.子宮切除術(shù)C.腫塊切除術(shù)D.定期隨訪E.診刮術(shù)答案：B(203-205題)(共用題干)女，34歲，因經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量過多半年就診。查體貧血貌，子宮均勻增大如孕2個(gè)月，雙附件未見異常。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有一直徑3cm團(tuán)塊203.診斷的最好方法是()A.盆腔CTB.腹腔鏡C.診刮D.宮腔鏡檢查E.血HCG測(cè)定答案：D204.此病人最可能的診斷是()A.子宮漿膜下肌瘤B.子宮黏膜下肌瘤C.子宮肌壁間肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜息肉答案：B205.最好的治療方案是()A.止血治療B.宮腔鏡下切除團(tuán)塊C.診刮D.切除子宮E.嚴(yán)密隨訪答案：B(206-209題)(共用題干)33歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等。末次月經(jīng)于半月前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛。婦科檢查：子宮稍大、質(zhì)硬，于子宮左側(cè)捫及直徑約10cm的實(shí)性腫塊，觸痛明顯206.對(duì)診斷有幫助的病史是()A.停經(jīng)史B.暈厥史C.下腹部包塊史D.附件炎癥史E.闌尾炎史答案：C207.A.B型超聲檢測(cè)盆腔B.診斷性刮宮活組織檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.腹腔鏡檢查E.陰道后穹隆穿刺答案：A208.若B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮左側(cè)有低回聲腫物，境界清楚，直徑約10cm，此例最有可能的診斷應(yīng)是()A.子宮肌瘤紅色樣變B.子宮腺肌瘤C.輸卵管妊娠流產(chǎn)D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂E.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)答案：E209.患者腹痛加重，檢查下腹部時(shí)壓痛及反跳痛更明顯，且出現(xiàn)明顯肌緊張。此時(shí)的處理應(yīng)是()A.嚴(yán)密觀察病情B.止痛，對(duì)癥處理C.廣譜抗生素靜脈滴注D.立即剖腹探查E.清宮術(shù)答案：D(210-213題)(共用題干)女，47歲，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律。近2個(gè)月有接觸性出血。婦科檢查：宮頸見菜花樣贅生物，觸之易出血210.本例的診斷可能性最大的是()A.宮頸息肉B.子宮黏膜下肌瘤C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜癌E.宮頸結(jié)核答案：C211.最可靠的確診方法是()A.宮頸碘試驗(yàn)B.陰道B型超聲檢查C.陰道鏡檢查D.分段刮宮E.宮頸活組織檢查答案：E212.若確診為宮頸癌，婦科檢查：宮頸、陰道為癌組織浸潤(rùn)，宮旁結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)達(dá)盆壁，其臨床分期為()A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期答案：D213.確診后最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是()A.全子宮切除術(shù)B.次全子宮切除術(shù)C.同期放化療D.根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)答案：C(214-215題)(共用題干)女，33歲，3年前普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，無月經(jīng)癥狀，定期檢查肌瘤無明顯增大，未避孕。今因停經(jīng)45天就診214.其診斷可能性最大的為()A.子宮肌瘤合并妊娠B.子宮肌瘤肉瘤變C.子宮肌瘤紅色變D.閉經(jīng)E.子宮腺肌瘤答案：A215.首選的輔助檢查方法是()A.盆腔B超B.血HCG測(cè)定C.診刮術(shù)D.黃體酮試驗(yàn)E.宮腔鏡檢查答案：B(216-219題)(共用題干)女，60歲，絕經(jīng)8年，腹脹伴消瘦1個(gè)月。體檢全腹部膨隆。婦檢：發(fā)現(xiàn)后穹隆觸及結(jié)節(jié)，子宮附件觸診不滿意。盆腔B超見大量腹腔積液，右附件區(qū)12cm×10cm×8cm實(shí)性包塊，邊界不規(guī)則216.合適的進(jìn)一步確診手段為()A.立即剖腹探查B.腹腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，后再次婦檢C.放療D.化療E.肝功能、甲胎蛋白檢驗(yàn)答案：B217.最可能的診斷是()A.子宮肌瘤B.卵巢良性腫瘤C.卵巢惡性腫瘤D.肝硬化腹腔積液E.慢性腎炎答案：C218.最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?)A.雙附件切除術(shù)B.剖腹探查術(shù)C.行門脈分流術(shù)D.卵巢腫瘤剝除術(shù)E.全子宮+雙附件切除術(shù)答案：B219.根據(jù)提供的病史最有可能的手術(shù)后治療選擇()A.隨訪觀察B.免疫治療C.激素治療D.化療E.放療答案：D(220-221題)(共用題干)女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動(dòng)度小，無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。220.為明確腫塊性質(zhì)，最好采取()A.紅外線攝影B.鉬靶X線攝影C.穿刺活檢D.切除活檢E.切取少量活檢答案：D221.如確診為乳腺癌，較理想的治療方案為()A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌根治術(shù)加放射治療C.乳腺癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D.乳腺癌根治術(shù)加免疫治療E.乳腺癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療答案：B(222-225題)(共用題干)222.最可能的診斷是()A.子宮頸息肉B.子宮頸結(jié)核C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜異位癥E.宮頸乳頭狀癌答案：C223.為確定診斷，最可靠的診斷方法為()A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.氮激光腫瘤固有熒光診斷法E.宮頸活檢答案：E224.確診后，其臨床期別為()A.Ia期B.Ib1期C.Ib2期D.Ⅱa期E.Ⅱb期答案：C225.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?)A.宮頸錐切術(shù)B.化學(xué)治療C.全子宮切除術(shù)D.次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)答案：E解析：宮頸癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療。根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢和陰道功能。主要用于早期宮頸癌(IA～ⅡA期)患者。①全子宮切除術(shù)適用于IAl期患者；②改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)適用于IA2期患者；③對(duì)于IB～ⅡA期：選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，髂總淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移者，作腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正常可保留。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，IA1期可行宮頸錐形切除術(shù)；IA2～I(xiàn)Bl期、腫瘤直徑<2cm者可行根治性宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)時(shí)及術(shù)后出血、術(shù)時(shí)損傷臟器、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、尿潴留、尿漏等。故當(dāng)該患者通過宮頸活檢確診為宮頸癌IB2期，即可行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。(226-228題)(共用題干)女，58歲。性交接觸性出血3月余，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，觸之出血。子宮及雙附件未見異常。226.首選確診項(xiàng)目應(yīng)是()A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.HPV檢測(cè)E.宮頸多點(diǎn)活檢答案：E227.病理檢查報(bào)告宮頸鱗狀細(xì)胞異型性增生，占宮頸上皮全層2/3以上，伴人乳頭瘤病毒感染，此例應(yīng)診斷為()A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宮頸糜爛E.宮頸癌答案：C228.此例的合適治療為()A.微波治療B.激光治療C.隨診觀察D.局部藥物治療E.全子宮切除治療答案：E解析：早期的接觸性出血，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，60歲女性，應(yīng)考慮為宮頸癌，行宮頸多點(diǎn)活檢明確診斷。宮頸活組織檢查適用于疑有宮頸癌或慢性特異性炎癥，需進(jìn)一步明確診斷者。(229-231題)(共用題干)女，56歲，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)8年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍大，雙側(cè)附件未見異常229.該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是()A.子宮頸炎B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸尖銳濕疣E.子宮內(nèi)膜炎答案：B230.進(jìn)一步確診時(shí)需做()A.B型超聲檢查B.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮頸活組織檢查D.檢查血CH-125E.陰道鏡檢查答案：C231.若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.分段刮宮B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢C.宮頸激光D.宮頸錐切術(shù)E.3-6個(gè)月后復(fù)查答案：B(232-233題)(共用題干)女，46歲。血性白帶半年就診，檢查見陰道左穹隆消失，宮頸重度糜爛，子宮正常大，右側(cè)附件浸潤(rùn)未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。232.本例的臨床分期應(yīng)為()A.Ib期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期答案：D233.本例應(yīng)選擇的治療措施為()A.中藥治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.手術(shù)治療E.手術(shù)后放射治療答案：C(234-236題)(共用題干)女，60歲，右乳外上象限無痛性腫物10余年，進(jìn)行性生長(zhǎng)，查體：腫物5.0×4.5cm大小，質(zhì)硬，與皮膚粘連，乳頭內(nèi)陷，右腋窩觸及腫大融合淋巴結(jié)，不易推動(dòng)，胸片、肝臟彩超、骨掃描未見異常，穿刺細(xì)胞學(xué)查到癌細(xì)胞234.該患者TNM分期為()A.B.C.D.E.答案：E235.該患者屬于()A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.無法分期答案：C236.該患者治療方法應(yīng)選擇()A.手術(shù)后輔助化療B.化療+放療C.術(shù)前化療后手術(shù)，再輔以放化療D.手術(shù)+放療E.化療聯(lián)合生物治療答案：C(237-238題)(共用題干)237.病人最可能的診斷是()A.急性左心衰竭B.大葉性肺炎C.ARDSD.胸腔積液E.肺不張答案：E238.處理不恰當(dāng)?shù)氖?)A.鼓勵(lì)病人深呼吸，多翻身B.抗生素抗感染C.霧化吸入以利咳痰D.吸氧E.應(yīng)用強(qiáng)心藥物答案：E(239-240題)(共用題干)女，50歲。無痛血尿半年。查體：雙腎未捫及，尿中找到癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查未見異常。239.為進(jìn)一步明確診斷，最適宜的方法是：()A.腹部平片B.尿路造影C.腎動(dòng)脈造影D.尿三杯試驗(yàn)E.放射性核素腎掃描答案：C240.應(yīng)采取的治療方法是：()A.單純腎切除術(shù)B.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)C.根治性腎切除術(shù)D.腎、輸尿管切除術(shù)E.腎、輸尿管全長(zhǎng)及膀胱袖口狀切除術(shù)答案：C(241-242題)(共用題干)女，38歲，1年前因左腎盂癌已行左側(cè)腎、輸尿管及部分膀胱壁切除，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)元痛性肉眼血尿，排尿不暢及尿頻，尿中找到脫落的腫瘤細(xì)胞。241.診斷應(yīng)考慮()A.右腎盂癌B.右腎癌C.右輸尿管癌D.膀胱癌E.膀胱結(jié)核答案：D242.最有診斷價(jià)值的檢查是()A.B超B.膀胱尿道造影C.排泄性尿路造影D.膀胱鏡檢及活檢E.腹部X線攝片答案：D(243-244題)(共用題干)女，42歲，無痛性肉眼血尿伴血塊2年，尿中找到癌細(xì)胞。243.首先考慮下列哪一項(xiàng)腫瘤()A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.尿道癌E.腎母細(xì)胞瘤答案：C244.最有價(jià)值的檢查是()A.腹部平片B.腎動(dòng)脈造影C.排泄性尿路造影D.放射性核素腎掃描E.膀胱鏡檢+活檢答案：E(245-246題)(共用題干)女，43歲，間歇全程肉眼血尿2年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激征，不發(fā)熱，體重下降4～6kg。B超提示膀胱右側(cè)壁上有一4cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，右輸尿管下段擴(kuò)張。入院檢查：體溫正常，脈搏68次／分，血壓180／90mmHg。245.最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是()A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢+活檢C.靜脈尿路造影D.尿培養(yǎng)E.放射性核素腎圖檢查答案：B246.最適宜的治療方法是()A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱全切、尿流改道術(shù)D.膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療答案：C(247-249題)(共用題干)女，38歲，因無痛性血尿2天就診，尿常規(guī)檢查，紅細(xì)胞滿視野／HP，經(jīng)止血藥物治療后尿色轉(zhuǎn)清。B超：膀胱內(nèi)2.5cm×3cm占位，提示腫瘤或血塊。247.膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管口外側(cè)1.5cm×3cm腫瘤，呈團(tuán)塊狀，蒂看不清，腫塊周圍黏膜充血水腫，近蒂部活檢為移行上皮細(xì)胞，此患者的分期可能是()A.TisB.C.D.E.答案：C248.根據(jù)膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?)A.血尿多為無痛性全程肉眼血尿B.血尿程度和腫瘤惡性程度一致C.血尿不經(jīng)治療會(huì)自行停止D.可有尿頻、尿痛、排尿困難E.盆腔廣泛浸潤(rùn)可見下肢水腫答案：B249.手術(shù)前必須行下列哪項(xiàng)檢查()A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱腫瘤細(xì)胞的ABO抗原測(cè)定C.尿FCMD.排泄性尿路造影E.膀胱造影答案：D(250-254題)(共用題干)男性，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征(+)。250.定位診斷在()A.左側(cè)小腦B.枕部C.腦干D.左側(cè)腦橋小腦角E.右側(cè)腦橋小腦角答案：D251.X線檢查示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm，最可能的診斷是()A.三叉神經(jīng)鞘瘤B.腦膜瘤C.聽神經(jīng)鞘瘤D.膠質(zhì)瘤E.表皮樣瘤答案：C252.CT檢查，符合本病診斷的影像學(xué)表現(xiàn)是()A.界清，第四腦室受壓。增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度B.半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利C.界清，低密度病灶，無強(qiáng)化D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞E.混雜密度，無強(qiáng)化答案：A253.本病最常見的癥狀為()A.耳聾B.額枕部疼痛C.共濟(jì)失調(diào)D.面部疼痛，面癱E.頭昏眩暈答案：A254.本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()A.神經(jīng)性角膜炎B.周圍性面癱C.中樞性面癱D.吞咽困難E.飲水嗆咳答案：B(255-260題)(共用題干)男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。255.初步診斷考慮為()A.腦膿腫B.腦膜瘤C.炎性肉芽腫D.腦膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘膜瘤F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤答案：D256.進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療()A.CT平掃加增強(qiáng)B.X線攝片C.CTA腦灌注成像D.EEGE.DSAF.TCD答案：AC257.根據(jù)你做出的臨床診斷，制定的治療方案是()A.抗感染治療B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C.脫水療法D.抗癲癇治療E.開顱病灶切除術(shù)F.激素治療答案：CDE258.療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng)()A.顯效B.有效C.微效D.治愈E.無變化F.惡化答案：A259.手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是()A.單純化療B.動(dòng)脈化療+放療C.靜脈化療+放療D.抗癲癇治療E.單純放療F.化療+放療答案：DF260.患者Karnofsky評(píng)分符合下列哪項(xiàng)()A.100B.90C.80D.70E.60F.50答案：D解析：1.青年男性，發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。入院查體：雙側(cè)視乳頭輕度水腫。行.MRI平掃示：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)?；颊卟∈分袩o發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，呈囊實(shí)性，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有強(qiáng)化，因此，腦膿腫、腦膜瘤、炎性肉芽腫、神經(jīng)鞘膜瘤及血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的可能性較小，初步診斷考慮腦膠質(zhì)瘤。2.CT平掃加增強(qiáng)能初步提示病灶的性質(zhì)，CTA腦灌注成像不僅有助于了解病灶大小、病灶的初步性質(zhì)，還能提示病灶的血供情況。3.患者有高顱壓及癲癇病史，需脫水療法及抗癲癇治療；膠質(zhì)瘤的治療原則首選開顱病變切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI曾強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90％。4.患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為間變型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后MRI增強(qiáng)掃描復(fù)查，腫瘤縮小90％，療效評(píng)價(jià)符合顯效。5.膠質(zhì)瘤的治療原則為綜合治療：手術(shù)+化療+放療。術(shù)前有癲癇病史，手術(shù)后應(yīng)常規(guī)抗癲癇治療。患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。6.患者術(shù)后恢復(fù)情況為：生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。患者Karnofsky評(píng)分符合70。(261-263題)(共用題干)男，30歲，頭痛，時(shí)有嘔吐，逐漸加重1個(gè)月，近期嗜睡，反應(yīng)遲鈍，時(shí)有頭暈、猝倒，無頭部外傷及急性炎癥病史，血壓正常，檢查見視神經(jīng)乳頭水腫，血常規(guī)，血沉正常。261.初步的臨床診斷應(yīng)考慮為()A.顱腦損傷B.顱內(nèi)腫瘤C.顱內(nèi)感染D.急性腦疝E.椎動(dòng)脈型頸椎病答案：B262.根據(jù)以上的初步診斷，其首選的輔助檢查應(yīng)是()A.頭頸X線攝片B.腰椎穿刺C.腦血管造影D.腦CTE.腦MRI答案：D263.根據(jù)以上的檢查結(jié)果，最重要的治療是()A.降低顱內(nèi)壓B.藥物鎮(zhèn)靜治療C.手術(shù)治療D.抗感染治療E.吸氧治療答案：C解析：3.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)主要包括顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分，首選檢查為腦CT，治療主要是手術(shù)治療。(264-266題)(共用題干)患者男性，12歲，因行走不穩(wěn)伴頭痛1個(gè)月余、外院頭顱CT示小腦蚓部占位入院，入院后頭顱MRI檢查示小腦蚓部腫瘤，大小約4cm×3cm，不均勻強(qiáng)化，第4腦室明顯受壓，側(cè)腦室明顯擴(kuò)張?；颊咴谌朐汉蟮?天患者突然發(fā)生呼吸驟停，雙瞳散大。264.根據(jù)以上病史，患者導(dǎo)致病情惡化的最可能原因是()A.腫瘤卒中B.顳葉鉤回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).呼吸道窒息E.心源性呼吸驟停答案：C265.在下面的各種床邊搶救措施中，以哪種方法最為有效()A.甘露醇脫水B.腦室穿刺外引流C.靜脈推注呋塞米脫水D.大劑量使用激素E.控制血壓，保持生命體征平穩(wěn)答案：B266.根據(jù)病史及檢查，患者小腦蚓部腫瘤最可能是下面哪一種()A.腦膜瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.畸胎瘤E.轉(zhuǎn)移瘤答案：B(267-269題)(共用題干)267.需要首先進(jìn)行的檢查是()A.電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描B.選擇性血管造影C.纖維胃鏡D.超聲引導(dǎo)下穿刺E.放射性核素肝掃描答案：C268.需要進(jìn)行的免疫學(xué)診斷是()A.癌胚抗原B.胎兒硫糖蛋白抗原C.甲胎蛋白D.白細(xì)胞黏附抑制實(shí)驗(yàn)E.皮膚遲緩反應(yīng)實(shí)驗(yàn)答案：A269.當(dāng)上述診斷方法均不能進(jìn)行時(shí)，應(yīng)考慮()A.密切觀察其發(fā)展B.立即進(jìn)行放射治療C.立即進(jìn)行化學(xué)治療D.手術(shù)探查E.中西醫(yī)結(jié)合治療答案：D(270-272題)(共用題干)女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0.5cm黑痣，近期有癢痛感。270.如采取非手術(shù)治療，適用于下列哪種情況()A.病變表淺，范圍無明顯變化B.黑痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶C.直徑逐漸增大D.黑痣表面有破潰E.黑痣顏色變深答案：A271.切取黑痣做病理檢查，正確的標(biāo)本采集是()A.病損的周圍正常皮膚組織活檢B.不包括正常組織活檢C.只切取表面的組織或取小塊組織活檢D.包括適當(dāng)范圍的病損及周圍正常皮膚和適當(dāng)厚度皮下組織的整塊標(biāo)本活檢E.取瘤體壞死部分做活檢答案：D272.下列類型黑痣惡變率最高的是()A.暈痣B.氣球細(xì)胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣答案：D(273-275題)(共用題干)患兒男，12歲，左小腿痛1個(gè)月，進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。查體：患腿脛骨上端腫脹伴壓痛，皮溫升高。X線片示：脛骨上端點(diǎn)狀溶骨破壞。273.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最可能出現(xiàn)的是()A.X線片見Codman三角B.穿刺活檢示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).磁共振成像示病灶T1WI和T2WI均為低信號(hào)D.X線片見“蔥皮樣”反應(yīng)骨E.肺CT示肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)答案：D274.診斷首先考慮()A.成骨肉瘤B.Ewings肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤答案：B275.最能提示預(yù)后較差的是()A.患兒體重下降B.發(fā)熱＞39℃C.化療后包塊不縮小D.肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移E.手術(shù)切緣污染答案：D(276-280題)(共用題干)患者男，18歲，因左股部遠(yuǎn)端疼痛并發(fā)現(xiàn)腫塊4個(gè)月就診。查體：左股部遠(yuǎn)端腫脹，皮膚不發(fā)紅，無淺表靜脈曲張，皮膚溫度較健側(cè)高。膝上內(nèi)側(cè)可捫及腫塊，質(zhì)硬，壓痛(+)，固定。膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)，屈曲受限。X線片示：股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質(zhì)破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內(nèi)側(cè)可見軟組織腫塊影。276.本患者最可能的初步診斷是()A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨髓瘤E.硬纖維瘤答案：B277.下列檢查中沒有必要的是()A.胸部X線片B.患肢CT掃描C.膝關(guān)節(jié)鏡檢查D.患肢MRIE.穿刺活檢答案：C278.病理學(xué)檢查結(jié)果為骨肉瘤，未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉(zhuǎn)移灶，根據(jù)Enneking分期系統(tǒng)，該患者的分期為()A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅠB答案：B279.對(duì)該患者應(yīng)采取的最佳治療方案是()A.立即行大腿截肢術(shù)B.術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療C.化療，若化療效果良好，則不行手術(shù)D.局部行放療，輔以全身化療E.立即行保肢手術(shù)答案：B280.該患者最終因無保肢條件而行大腿截肢術(shù)，但術(shù)后8個(gè)月出現(xiàn)左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上葉轉(zhuǎn)移性腫瘤，分析其轉(zhuǎn)移途徑可能是()A.直接蔓延擴(kuò)散B.通過動(dòng)脈傳播C.通過靜脈回流D.通過淋巴回流E.沿神經(jīng)干蔓延擴(kuò)散答案：C(281-284題)(共用題干)患者女，14歲，左大腿下段碰傷后腫痛1個(gè)月，近2周來癥狀加劇，夜間明顯，體溫正常。281.初步診斷應(yīng)行的檢查v()A.血常規(guī)B.生化全套C.左股骨中下段正側(cè)位X線片D.ECT全身骨掃描E.尿常規(guī)F.糞常規(guī)G.數(shù)字檢影血管造影答案：C282.為明確診斷和外科分期，宜行的檢查(提示X線平片示左股骨下干骺端見密度不均，界限不清，骨皮質(zhì)破壞，軟組織內(nèi)見包塊，Codman三角不明顯。)()A.血常規(guī)B.病變處穿刺活檢C.即行生化全套檢查D.左股骨中下段MRI檢查E.左股骨中下段超聲檢查F.左股骨中下段斷層攝片檢查G.肺部CT掃描答案：BDG283.目前考慮的診斷是(提示病變穿刺活檢示穿刺物細(xì)胞成分豐富，呈上皮樣或梭形，大小不等，核深染，可見活躍的核分裂相，細(xì)胞間見小梭形或片狀腫瘤性骨樣組織；MRI示：左股骨下段，見一約8.0cm×5.5cm大小近橢圓狀異常信號(hào)，皮質(zhì)不完整。)()A.左股骨下段骨折骨痂形成B.左股骨下段骨髓炎C.左股骨下段GCTD.左股骨下段軟骨肉瘤E.左股骨下段OSF.左股骨下段纖維肉瘤G.左股骨Ewing肉瘤答案：E284.應(yīng)采取的治療措施包括(提示肺部CT掃描(－)，左股骨下段MR檢查未見跳躍病灶。)()A.使用抗生素B.使用非甾體類消炎藥C.放射治療D.放射性核素治療E.單純化療F.新輔助化療、手術(shù)等綜合治療G.單用免疫治療答案：F(285-289題)(共用題干)患者女，52歲。下腹隱痛并骶尾部疼痛4個(gè)月，排糞困難2周，無黑糞及便血。久行后有雙側(cè)臀部隱痛。285.為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括(提示查體：T37.2℃，P70次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。腹部未觸及包塊，無壓痛、反跳痛，腸鳴音略活躍，雙下肢感覺肌力無明顯減退。)()A.腹部透視B.上消化道造影C.鋇灌腸D.肝功能、腎功能E.腹部及骨盆X線平片F(xiàn).B型超聲G.直腸指診H.糞常規(guī)答案：ACDEFGH286.不需要考慮的診斷有(提示糞常規(guī)未見異常；直腸指診觸及直腸后方包塊，腹部X線透視及平片見腸內(nèi)積氣，無液平面，下腹可見腫塊影。鋇灌腸示結(jié)腸、直腸未見龕影及充盈缺損，直腸后壁受壓，移向前方。)()A.骨巨細(xì)胞瘤B.脊索瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.畸胎瘤E.軟骨肉瘤F.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫G.直腸癌H.骨髓瘤答案：G287.擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括(提示以上檢查確定患者為骶骨病變形成軟組織包塊壓迫直腸引起排糞困難及腹痛，行骶骨X線檢查，正側(cè)位X線片示骶骨中央性溶骨性破壞，包塊內(nèi)有鈣化斑。CT檢查示S1～S3溶骨性破壞，無骨硬化，腫瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)，骶骨前包塊擠壓直腸，增強(qiáng)掃描中腫瘤呈輕度至重度強(qiáng)化。穿刺活檢診斷骶骨脊索瘤。)()A.清潔灌腸腸道準(zhǔn)備B.準(zhǔn)備應(yīng)用自體血回輸設(shè)備C.置胃管D.大量備血E.動(dòng)脈造影，腫瘤供血血管栓塞F.放療答案：ADEF288.術(shù)后可能遇到的問題有(提示手術(shù)分塊切除骶骨病變并行腰骶部重建。術(shù)中出血3500ml，輸血3000ml。手術(shù)保留了雙側(cè)第1、2、3對(duì)骶神經(jīng)。)()A.刀口愈合不佳B.排糞永久性失禁C.貧血D.下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙E.腦脊液漏F.局部復(fù)發(fā)答案：ACEF289.術(shù)后需要的治療應(yīng)包括(提示術(shù)后患者出現(xiàn)排糞控制力差，排尿略困難，可自主排尿，刀口皮下有積液，部分刀口皮緣壞死。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果為骶骨脊索瘤。)()A.應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物B.持續(xù)導(dǎo)尿C.加強(qiáng)換藥，必要時(shí)清創(chuàng)再次縫合D.結(jié)腸造瘺E.穿刺抽出皮下積液F.放療G.化療答案：ACEF(290-293題)(共用題干)患者男，45歲。左小腿行走后脹痛半年入院，久站及行走后左小腿腫脹感明顯，時(shí)有疼痛，休息后緩解。290.該病例可能的診斷包括(提示查體：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外側(cè)局部略膨隆，左脛骨外側(cè)軟組織內(nèi)可觸及囊性包快，約6cm×3cm，界限不清，搏動(dòng)感明顯，無明顯壓痛，局部皮溫增高，淺靜脈無曲張，雙下肢感覺肌力無明顯減退。)()A.血管瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.動(dòng)靜脈畸形D.血腫E.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫F.骨肉瘤G.骨囊腫H.血管肉瘤答案：ACH291.為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的3個(gè)檢查項(xiàng)目是()A.胸部X線平片B.左小腿正側(cè)位X線平片C.左小腿超聲檢查D.肝功能、腎功能E.CTF.ECTG.MRIH.血常規(guī)答案：CEG292.A.血管造影B.包塊血管栓塞C.穿刺活檢D.化療E.放療F.切開活檢G.密切觀察隨訪答案：AB293.如術(shù)中快速病理顯示為惡性血管性腫瘤，則最佳治療方案為(提示血管造影顯示腫瘤由雜亂的血管腔隙組成，染色深，無明顯供血管，考慮為血管性腫瘤，惡性可能性大。)()A.單純手術(shù)切除B.手術(shù)切除和化療C.放療D.手術(shù)切除和放療E.化療F.局部介入栓塞、化療答案：D(294-297題)(共用題干)患者男，12歲。主因在學(xué)校打籃球時(shí)發(fā)生沖撞，突發(fā)左肱骨疼痛，不敢活動(dòng)入院。既往無任何病史。294.為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為(提示查體：生命體征穩(wěn)定，左肱骨干腫脹，無畸形，壓痛明顯，左手部活動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。)()A.血常規(guī)B.全身骨掃描C.血生化D.左肱骨MRI或CTE.左肱骨X線平片F(xiàn).腹部X線平片G.顱腦CTH.胸部正側(cè)位X線片答案：E295.最可能的診斷為(提示左肱骨干骺端X線片發(fā)現(xiàn)斜行骨折，無移位，同時(shí)干骺端部位皮質(zhì)變薄，膨脹，有一溶骨性病灶，病灶內(nèi)無鈣化，無骨膜反應(yīng)。)()A.骨肉瘤合并病理骨折B.尤文肉瘤合并病理骨折C.骨囊腫合并病理骨折D.淋巴瘤合并病理骨折E.骨巨細(xì)胞瘤合并病理骨折F.纖維結(jié)構(gòu)不良合并病理骨折G.棕色瘤合并病理骨折H.骨的嗜酸性肉芽腫合并病理骨折答案：C296.此時(shí)最佳的緊急處理方式是()A.穿刺活檢B.急診手術(shù)，腫瘤刮除，植骨內(nèi)固定C.小夾板或石膏外固定D.大劑量化療E.放療F.急診手術(shù)，瘤段截除，假體置換術(shù)G.急診手術(shù)，外固定架固定H.急診截肢術(shù)答案：C297.1個(gè)月后骨折愈合，如何進(jìn)一步處理病灶()A.可暫不處理，繼續(xù)觀察，定期復(fù)查B.病灶內(nèi)注射類固醇，定期復(fù)查C.病灶刮除植骨術(shù)D.截肢術(shù)E.大劑量化療后，再行瘤段截除，假體置換術(shù)F.放療G.病灶內(nèi)注射化療藥物答案：ABC(298-300題)(共用題干)患者女，48歲。出現(xiàn)左大腿前方疼痛1個(gè)月入院。疼痛呈鈍痛，休息不緩解，活動(dòng)后加重不明顯。既往2年前有甲狀腺腫物切除史，切除標(biāo)本病理結(jié)果考慮乳頭狀甲狀腺癌，分化良好。298.進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括(提示查體：頸部檢查未捫及包塊，頸前可見甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕，長(zhǎng)約10cm。雙下肢活動(dòng)好，肌力正常，無感覺障礙。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛，叩痛明顯，皮溫不高，表面無靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn)：X線片檢查見左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低，骨皮質(zhì)輕度變薄，低密度區(qū)界限不清。)()A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能D.胸部X線片E.甲狀腺超聲F.肝、膽超聲G.左股骨中上段CTH.全身骨掃描答案：ABCDEGH299.在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí)，應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病，包括(提示胸部X線片檢查未見異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞，邊緣無明顯硬化表現(xiàn)，與正常骨組織界限不清，骨皮質(zhì)輕度蟲蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見異常。血、尿常規(guī)正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見腫瘤復(fù)發(fā)包塊。)()A.單發(fā)骨髓瘤B.骨內(nèi)淋巴瘤C.骨結(jié)核D.慢性化膿性骨髓炎E.疲勞骨折F.骨肉瘤G.軟骨肉瘤H.骨囊腫答案：AB300.可以選擇的治療措施是(提示經(jīng)過骨穿刺活檢病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞有明顯發(fā)育異常，核大，深染細(xì)胞易見。診斷：①甲狀腺癌術(shù)后；②單發(fā)左股骨近端骨轉(zhuǎn)移瘤。)()A.繼續(xù)定期觀察隨診B.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+骨水泥填充骨缺損C.病灶刮除+骨水泥填充+髓內(nèi)釘內(nèi)固定D.瘤段切除+髓內(nèi)釘內(nèi)固定+異體皮質(zhì)骨骨環(huán)植骨E.病灶刮除+骨水泥填充F.化療+放療，不需要手術(shù)治療G.先化療，然后再手術(shù)切除，不需要內(nèi)固定H.單純行鈦板螺釘內(nèi)固定預(yù)防發(fā)生病理骨折答案：BD(301-303題)(共用題干)患者女，48歲。發(fā)現(xiàn)左大腿腫塊4年余。301.為明確診斷可建議檢查的項(xiàng)目包括(提示查體：左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊，質(zhì)中偏軟，無壓痛。)()A.X線B.CTC.MRID.ECTE.DSAF.穿刺活檢G.B型超聲答案：ABCDF302.診斷考慮的疾病是(提示MRI示腫瘤呈分葉狀，T2加權(quán)高信號(hào)，脂肪抑制時(shí)呈低信號(hào)。)()A.硬纖維瘤B.囊腫C.滑膜腫瘤D.脂肪源性腫瘤E.黃色瘤F.纖維肉瘤G.橫紋肌肉瘤H.平滑肌肉瘤答案：D303.進(jìn)一步治療策略包括(提示穿刺活檢報(bào)告惡性腫瘤，但無法分型。)()A.再次穿刺活檢B.切開活檢C.擴(kuò)大切除，根據(jù)術(shù)后病理決定診斷及是否需術(shù)后放、化療D.瘤內(nèi)刮除，根據(jù)術(shù)后病理決定是否放、化療E.放療F.化療G.生物治療答案：ABC(304-311題)(共用題干)患者男，13歲。主因左大腿間斷疼痛3個(gè)月入院，既往體健，無傳染病史。304.入院后必要的實(shí)驗(yàn)室檢查手段包括(提示查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。左大腿下段未見明顯腫脹，皮溫稍高，局部深壓痛，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常。)()A.血常規(guī)、生化和血沉檢查B.左股骨正側(cè)位X線片，胸部正側(cè)位X線片C.左股骨CT和(或)MRID.全身骨掃描E.肺CTF.穿刺活檢答案：ABCDEF305.需要與本病進(jìn)行鑒別的疾病是()A.慢性骨髓炎B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨樣骨瘤F.骨肉瘤G.骨軟骨瘤H.疲勞骨折答案：ABEF306.最可能的疾病診斷是(提示患者血常規(guī)正常，血堿性磷酸酶300U/L，乳酸脫氫酶295U/L。X線片示左股骨干骺端成骨性破壞，有骨膜反應(yīng)，CT示骨外軟組織腫塊。)()A.慢性骨髓炎B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨樣骨瘤F.骨肉瘤G.骨軟骨瘤H.疲勞骨折答案：F307.此時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的治療手段是()A.腫瘤切除，滅活再植術(shù)B.腫瘤切除，膝關(guān)節(jié)融合術(shù)C.腫瘤切除，腫瘤型股骨下段假體置換術(shù)D.截肢術(shù)E.術(shù)前大劑量化療F.大劑量放療G.免疫治療答案：E308.采用的主要化療藥物為()A.紫杉醇B.順鉑C.環(huán)磷酰胺D.阿霉素E.大劑量甲氨蝶呤F.長(zhǎng)春新堿G.異環(huán)磷酰胺答案：BDEFG309.此時(shí)選擇的治療方式最佳為(提示化療結(jié)束后，患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶降至正常，X線片示病變界限清楚，CT和MRI示軟組織包塊明顯縮小，與血管、神經(jīng)有一定界限。)()A.腫瘤切除，股骨下段腫瘤型假體置換術(shù)B.腫瘤切除，異體骨移植術(shù)C.腫瘤切除，股骨下段滅活再植術(shù)D.截肢術(shù)E.旋轉(zhuǎn)成形術(shù)F.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)G.大劑量放療后再化療，放棄手術(shù)答案：A310.此時(shí)應(yīng)該最優(yōu)先采取的檢查手段為(提示腫瘤切除后，繼續(xù)術(shù)后化療，術(shù)后6個(gè)月，患者出現(xiàn)腰部和右肩部疼痛，復(fù)查血生化，發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶異常升高至800U/L，左膝關(guān)節(jié)局部檢查正常，左股骨X線片示假體未見異常)()A.肺部CTB.腰椎和右肩部CTC.全身骨掃描D.血管造影E.腰部或肩部疼痛部位穿刺活檢F.腰部和右肩部普通X線片G.胸部正側(cè)位X線片答案：C311.此時(shí)患者可能的診斷為()A.放療后骨肉瘤B.傷口感染C.骨肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移D.骨肉瘤骨轉(zhuǎn)移E.骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移F.左股骨下端腫瘤復(fù)發(fā)G.化療后繼發(fā)其他惡性腫瘤發(fā)生答案：D(312-315題)(共用題干)患者男，42歲，主因右大腿下端隱痛不適2年，逐漸加重腫脹。既往有右側(cè)膝關(guān)節(jié)外傷史。312.為明確診斷及確定治療方案需進(jìn)行的檢查應(yīng)包括(提示查體：右大腿下端較對(duì)側(cè)增粗2cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞，皮質(zhì)變薄、膨脹，呈皂泡樣改變，無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊影。)()A.血常規(guī)B.B型超聲C.CT和MRID.骨掃描E.血管造影F.PET-CTG.病理活檢答案：CDG313.診斷考慮最可能的疾病是(提示CT檢查可見右股骨下端膨脹性破壞，骨皮質(zhì)不完整，部分病變進(jìn)入軟組織；MRI檢查可見T1低信號(hào)，T2混雜信號(hào)，并可見液平。病理活檢可見單核基質(zhì)細(xì)胞及多核巨細(xì)胞。)()A.骨肉瘤B.內(nèi)生軟骨瘤C.軟骨肉瘤D.尤文肉瘤E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤F.骨巨細(xì)胞瘤答案：F314.疾病的外科分期為()A.3B.ⅠAC.ⅠBD.ⅡAE.ⅡBF.Ⅲ答案：A315.疾病可選擇的外科治療方式為()A.囊內(nèi)切除B.囊內(nèi)切除加輔助治療C.邊緣切除D.邊緣切除加輔助治療E.廣泛切除F.根治性切除答案：BCDE(316-317題)(共用題干)患者女，33歲，左股骨上段骨肉瘤切除人工假體置換術(shù)后2年，左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月。316.最可能的診斷(提示查體：左髖關(guān)節(jié)伸直受限，局部無紅腫，髖臼外側(cè)觸及腫物。)()A.人工假體排異B.深部感染C.人工假體無菌性松動(dòng)D.骨折E.假體折斷F.腫瘤復(fù)發(fā)答案：F317.治療方法應(yīng)選擇(提示CT檢查提示股骨上段及髖臼外側(cè)部位軟組織腫塊，位于假體后方，與坐骨神經(jīng)關(guān)系緊密。)()A.局部切除B.假體翻修C.大腿截肢D.髖關(guān)節(jié)離斷E.半盆截肢F.放療答案：E(318-320題)(共用題干)患者男，17歲，左膝關(guān)節(jié)下方疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙2個(gè)月。查體：左膝關(guān)節(jié)下方肢體較對(duì)側(cè)增粗3cm，表面皮溫高，可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左脛骨干骺端溶骨及成骨性破壞，可見日光放射樣骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。堿性磷酸酶485U/L。318.最可能的診斷是()A.骨髓炎B.骨巨細(xì)胞瘤C.尤文肉瘤D.軟骨肉瘤E.骨肉瘤F.骨結(jié)核答案：E319.該患者的主要治療方式包括(提示患者進(jìn)行病理活檢后提示可見幼稚骨樣基質(zhì)及梭形異形細(xì)胞。)()A.手術(shù)B.放療C.化療D.靶向治療E.生物治療F.抗生素治療答案：AC320.患者如需化療，可選擇的藥物包括()A.阿霉素B.順鉑C.甲氨蝶呤D.IFOE.CTXF.VP-16答案：ABCDEF(321-323題)(共用題干)患者男，22歲，主因右大腿下端疼痛、腫脹1個(gè)月。321.術(shù)前為評(píng)價(jià)化療效果可進(jìn)行的檢查(提示活檢證實(shí)右股骨下段骨肉瘤，給予化療2個(gè)療程，準(zhǔn)備手術(shù)治療。)()A.血常規(guī)B.ALPC.B型超聲D.X線平片E.CT、MRIF.PET-CTG.血管造影H.病理活檢答案：BDEG322.應(yīng)采用的手術(shù)方法是(提示術(shù)前化療評(píng)估反應(yīng)良好，腫瘤縮小，周圍形成骨殼。)()A.大腿截肢B.髖關(guān)節(jié)離斷C.半盆截肢D.腫瘤刮除植骨內(nèi)固定E.腫瘤邊緣切除人工假體置換F.腫瘤廣泛切除人工假體置換或異體骨移植答案：F323.必須進(jìn)行的后續(xù)治療是(提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，化療腫瘤壞死率分級(jí)Ⅲ級(jí)。)()A.功能鍛煉、嚴(yán)密隨訪即可B.術(shù)后更換化療方案C.繼續(xù)術(shù)前化療至少3～4個(gè)療程D.局部放療E.免疫治療F.二磷酸鹽類藥物治療答案：C(324-326題)(共用題干)患者女，66歲，主因右髖部疼痛2個(gè)月，活動(dòng)及夜間加重。324.必須要考慮的診斷是(提示既往甲狀腺癌病史4年。查體：右髖活動(dòng)受限，右下肢縱向叩擊痛陽性。)()A.骨質(zhì)疏松B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.外傷骨折E.病理骨折F.骨轉(zhuǎn)移癌答案：F325.緩解癥狀，提高生存的最佳外科治療方式是(提示患者行走時(shí)突發(fā)右髖部劇痛，不能站立，右下肢外旋短縮畸形。X線提示右股骨頸病理骨折。)()A.骨牽引B.內(nèi)固定治療C.腫瘤刮除骨水泥填充內(nèi)固定治療D.人工關(guān)節(jié)假體置換E.腫瘤刮除骨水泥型人工假體置換F.半盆截肢答案：E326.需要的其他治療有(提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，骨掃描提示多發(fā)肋骨濃聚。)()A.局部放療B.全身化療C.二磷酸鹽藥物治療D.放射性核素治療E.止痛治療F.手術(shù)切除答案：ACDE(327-329題)(共用題干)患者男，15歲，左膝腫脹2個(gè)月，夜間重。查體：左膝內(nèi)上腫脹，靜脈怒張，重物硬而固定，壓痛(+)，X線片見局部溶骨破壞，針狀骨膜反應(yīng)。327.可能的診斷是()A.骨結(jié)核B.骨肉瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.Ewing肉瘤E.軟骨肉瘤答案：B328.可行的確診方法是()A.術(shù)中冷凍B.針刺活檢C.小切口活檢D.放射性核素掃描E.CT掃描答案：C329.為明確周圍軟組織及血管情況，最好的檢查是()A.X線片B.CT掃描C.磁共振成像D.放射性核素掃描E.軟組織超聲答案：C(330-332題)(共用題干)患者男，11歲，術(shù)前診斷股骨遠(yuǎn)端的ⅡB期骨肉瘤。330.手術(shù)時(shí)于反應(yīng)區(qū)外下正常組織內(nèi)行腫瘤節(jié)段截除，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其手術(shù)邊界屬于()A.囊內(nèi)手術(shù)B.邊緣手術(shù)C.廣泛手術(shù)D.根治手術(shù)E.污染的根治性手術(shù)答案：C331.術(shù)后病理回報(bào)：切除邊緣可見腫瘤細(xì)胞，則其手術(shù)邊界屬于()A.囊內(nèi)手術(shù)B.邊緣手術(shù)C.廣泛手術(shù)D.根治手術(shù)E.污染的根治性手術(shù)答案：A332.下一步治療措施是()A.定期復(fù)查，觀察變化B.局部放療C.再次手術(shù)，至少達(dá)到廣泛邊界D.待傷口愈合后行化療E.行截肢術(shù)答案：D(333-334題)(共用題干)患者男，10歲，訴右小腿中下段反復(fù)酸痛半年。查體：右小腿中下段無明顯腫脹，重壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。影像學(xué)示右脛骨干骺端有一約1.5cm×2.5cm大小偏心性溶骨性破壞，可見硬化邊緣，皮質(zhì)完整。333.最可能的診斷是()A.骨化性纖維瘤B.良性纖維組織細(xì)胞瘤C.非骨化性纖維瘤D.纖維結(jié)構(gòu)不良E.骨巨細(xì)胞瘤答案：C334.該患者目前的治療應(yīng)選擇()A.密切觀察，必要時(shí)手術(shù)治療B.即行根治性手術(shù)切除C.即行手術(shù)配合放療D.即行化療后行手術(shù)治療E.即行化療+手術(shù)+放療答案：A(335-337題)(共用題干)患者男，13歲，訴右大腿近端疼痛，夜間明顯，口服吲哚美辛癥狀可緩解。X線片示右股骨中上段皮質(zhì)呈梭形致密肥厚，未見明顯骨膜反應(yīng)。335.最可能的診斷是()A.非骨化性纖維瘤B.骨肉瘤C.骨樣骨瘤D.成骨細(xì)胞瘤E.慢性硬化性骨髓炎答案：C336.為明確診斷最有效的實(shí)驗(yàn)室檢查是()A.超聲檢查B.CT骨窗位薄層掃描C.常規(guī)CT掃描+增強(qiáng)D.DSA檢查E.放射性核素骨掃描答案：B337.最可能的診斷是()A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.內(nèi)生軟骨瘤答案：D(338-339題)(共用題干)患者女，38歲，間斷右大腿下端脹痛2年。X線片提示右股骨下端溶骨性破壞，累及骨端，呈偏心性膨脹性改變，無明顯骨膜反應(yīng)。338.該腫瘤的病理表現(xiàn)不包括()A.可見圓形或多角形單核細(xì)胞B.可見多核巨細(xì)胞C.可見異常核分裂象D.多核巨細(xì)胞是其主要腫瘤細(xì)胞E.常可繼發(fā)動(dòng)脈瘤樣骨囊腫答案：D339.該腫瘤可能的預(yù)后為()A.局部較少?gòu)?fù)發(fā)B.容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)緩慢D.組織學(xué)特點(diǎn)反應(yīng)預(yù)后E.預(yù)后不良答案：C(340-342題)(共用題干)患者男，7歲，間斷右髖部疼痛3個(gè)月，伴發(fā)熱。X線片、CT提示右髂骨溶骨性蟲蝕樣破壞，形成軟組織包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。初步診斷尤文肉瘤。340.與此診斷最可能混淆的疾病是()A.骨肉瘤B.間葉性軟骨肉瘤C.骨髓炎D.骨巨細(xì)胞瘤E.內(nèi)生軟骨瘤答案：C341.為進(jìn)行分期，除肺部CT外必須進(jìn)行的檢查是()A.MRIB.骨掃描C.基因檢查D.血管造影E.生化檢查答案：D342.該腫瘤預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素不包括()A.腫瘤位于骨盆B.男性患者C.腫瘤直徑>8cmD.腫瘤體積>100mlE.存在肺或骨轉(zhuǎn)移答案：B(343-345題)(共用題干)343.最可能的脊椎病變是()A.血管瘤B.骨質(zhì)疏松C.轉(zhuǎn)移瘤D.骨髓瘤E.骨巨細(xì)胞瘤答案：A344.對(duì)該患者的下一步診治通常不包括()A.持續(xù)導(dǎo)尿B.CTC.MRID.ECTE.切開活檢答案：E345.對(duì)該患者可能的治療不包括()A.脫水治療B.化療C.腎上腺皮質(zhì)激素D.椎體成形術(shù)E.脊髓減壓、內(nèi)固定術(shù)答案：B(346-348題)(共用題干)患者男，35歲，因右小腿疼痛2周入院。查體：右側(cè)脛骨略向前彎曲，右小腿上段前外側(cè)局部隆起，可觸及包塊，約4cm×2cm，質(zhì)硬，固定，輕壓痛，淺靜脈無曲張，肢體感覺肌力無異常。X線片示右脛骨前外側(cè)溶骨性病變，邊界清楚，周圍有骨質(zhì)硬化，可見鋸齒狀骨皮質(zhì)破壞，無軟組織包塊。346.需要鑒別診斷的病變不包括()A.骨纖維結(jié)構(gòu)不良B.骨髓炎C.非骨化性纖維瘤D.造釉細(xì)胞瘤E.骨巨細(xì)胞瘤答案：E347.對(duì)該患者的下一步診治通常不包括()A.血管造影B.CTC.MRID.ECTE.穿刺活檢答案：A348.患者術(shù)前診斷為造釉細(xì)胞瘤，最佳的治療方法為()A.放療B.化療C.病灶刮除植骨D.腫瘤廣泛切除、植骨E.根治性截肢答案：D(349-351題)(共用題干)患者女，35歲，因全身疼痛1年就診，骨掃描示全身多發(fā)核素濃聚灶，X線示脊柱彌漫性骨質(zhì)疏松，右側(cè)肱骨干的纖維囊腫，骨皮質(zhì)完整，無骨膜反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣升高，B型超聲發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石。349.最可能的診斷是()A.骨質(zhì)疏松癥B.骨轉(zhuǎn)移癌C.多發(fā)骨巨細(xì)胞瘤D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥E.多發(fā)性骨髓瘤答案：D350.對(duì)該患者進(jìn)一步的檢查是()A.腰椎MRIB.右肱骨和骨盆MRIC.骨髓穿刺D.右肱骨病變血管造影E.頸部CT掃描答案：E351.確診后，首選的治療方案是()A.右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定術(shù)B.甲狀旁腺切除術(shù)C.全身骨病變放療D.大劑量化療E.抗骨質(zhì)疏松治療答案：B(352-353題)(共用題干)患者女，56歲，右髖疼痛并出現(xiàn)跛行2周入院，休息后好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿常規(guī)正常，右髖正側(cè)位X線片示右股骨頸中央1.0cm×1.5cm溶骨性改變，周圍無骨硬化。352.最應(yīng)該采取的進(jìn)一步檢查是()A.心電圖B.腹部超聲檢查C.CT加三維重建D.雙髖ECT檢查E.雙髖MRI答案：E353.胸部X線片發(fā)現(xiàn)右支氣管旁高密度影，邊界不清，約3cm×6cm，髖關(guān)節(jié)MRIT1像示股骨頸中央、髖臼前方、左側(cè)骶骨翼均見斑片狀低信號(hào)影，腹股溝淋巴結(jié)增大，首先應(yīng)該選擇的活檢部位是()A.支氣管鏡下右支氣管旁腫物活檢B.CT引導(dǎo)下股骨頸穿刺活檢C.髖臼切開活檢D.骶骨穿刺活檢E.腹股溝淋巴結(jié)切開活檢答案：A(354-355題)(共用題干)患者女，35歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛半年，不能長(zhǎng)時(shí)間行走。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片未見異常。354.為幫助診斷，該患者還需要做的檢查是()A.CTB.關(guān)節(jié)液檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.血常規(guī)檢查E.血生化檢查答案：B355.對(duì)該患者的治療首選()A.石膏固定B.切開活檢C.抗生素治療D.關(guān)節(jié)鏡探查E.放療答案：D(356-357題)(共用題干)患者女，55歲，右大腿內(nèi)側(cè)腫塊20余年，近幾個(gè)月自感腫瘤明顯增大伴胸肋部不適。查體：右大腿內(nèi)側(cè)8cm×10cm大小腫塊，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，無壓痛。X線片股骨未見異常。356.為幫助診斷，該患者還需要做的檢查除外()A.MRIB.肺CTC.穿刺活檢D.ECTE.血常規(guī)答案：E357.對(duì)該患者的治療應(yīng)首選()A.手術(shù)B.化療C.放療D.激素治療E.生物治療答案：A(358-360題)(共用題干)患者女，13歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為生長(zhǎng)痛，未予以特殊診治。昨天在學(xué)校跑步時(shí)突然摔倒，疼痛劇烈，無法活動(dòng)，右下肢畸形明顯。急診送往醫(yī)院，X線片示右股骨下段骨折，骨折線分離，骨折兩側(cè)可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，髓腔內(nèi)骨質(zhì)硬化。358.最可能的診斷是()A.右股骨創(chuàng)傷性骨折B.右股骨急性骨髓炎，創(chuàng)傷性骨折C.右股骨疲勞骨折D.右股骨骨巨細(xì)胞瘤，病理性骨折E.右股骨骨肉瘤，病理性骨折答案：E359.對(duì)該患者的急診處理是()A.急診手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定B.急診手術(shù)，外固定架固定C.急診手術(shù)，截肢D.石膏外固定，穿刺活檢E.石膏外固定，回家等待骨折愈合答案：D360.在化療過程中，患者疼痛和腫脹加重，骨質(zhì)破壞增加，血管神經(jīng)束被腫瘤包裹，首選的治療方法是()A.繼續(xù)化療至足夠療程B.截肢術(shù)C.大劑量放療D.腫瘤刮除，股骨下段腫瘤型假體置換術(shù)E.給予強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛藥物答案：B(361-363題)(共用題干)患者男，14歲，左膝關(guān)節(jié)上方疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。查體：左膝關(guān)節(jié)上方肢體較對(duì)側(cè)增粗4cm，表面皮溫高，可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破壞，可見骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。堿性磷酸酶355U/L。361.最可能的診斷是()A.骨髓炎B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.尤文肉瘤答案：C362.該患者必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是()A.血常規(guī)B.CTC.MRID.骨掃描E.病理活檢答案：E363.患者如需手術(shù)治療，不能選擇()A.病變整塊切除B.病變刮除植骨內(nèi)固定C.病變整塊切除、人工關(guān)節(jié)置換D.病變整塊切除、關(guān)節(jié)融合E.截肢治療答案：B(364-366題)(共用題干)患者女，23歲，術(shù)前病理活檢診斷右脛骨上端骨肉瘤，準(zhǔn)備行保肢手術(shù)治療。364.如要求較好的術(shù)后功能，一般不選擇()A.滅活再植B.定制型人工關(guān)節(jié)假體置換C.組配型人工關(guān)節(jié)假體置換D.異體骨移植E.關(guān)節(jié)融合答案：E365.如果選擇異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)，最好選擇()A.異種異體骨移植B.同種新鮮異體骨移植C.同種冷凍或干凍異體骨移植D.患者親屬新鮮骨移植E.患者直系親屬新鮮骨移植答案：C366.異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)后并發(fā)癥不包括()A.排異感染B.異體骨骨折C.延遲愈合與不愈合D.關(guān)節(jié)退變E.無菌性松動(dòng)答案：E(367-369題)(共用題干)患者女，44歲，右大腿軟組織腫物，病理診斷脂肪肉瘤。367.正確的治療方式為()A.手術(shù)切除B.化療C.放射治療D.化療+放療E.手術(shù)切除，輔助放化療答案：E368.以下情況下無須放療的是()A.腫瘤邊緣性切除B.腫瘤直徑>5cmC.腫瘤多次復(fù)發(fā)D.腫瘤臨近血管、神經(jīng)E.低度惡性脂肪肉瘤廣泛性切除答案：E369.患者接受放療后的嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥是()A.傷口感染B.瘢痕組織形成C.放療后肉瘤形成D.靜脈回流障礙E.肌肉萎縮答案：C(370-372題)(共用題干)患者男，75歲，全身性骨痛就診，骨掃描發(fā)現(xiàn)全身骨多發(fā)濃聚，其他檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。準(zhǔn)備采取非手術(shù)治療。370.對(duì)于抑制前列腺癌骨轉(zhuǎn)移有效的全身治療是()A.鎮(zhèn)痛劑B.化學(xué)治療C.放射治療D.激素治療E.二磷酸鹽類藥物答案：D371.對(duì)于抑制前列腺癌骨轉(zhuǎn)移有效的局部治療是()A.止痛劑B.化學(xué)治療C.放射治療D.激素治療E.二磷酸鹽類藥物答案：C372.如果采用二磷酸鹽類藥物治療，其主要作用于()A.成骨細(xì)胞B.破骨細(xì)胞C.骨母細(xì)胞D.軟骨細(xì)胞E.纖維細(xì)胞答案：B(373-375題)(共用題干)患者男，32歲，因摩托車車禍致右上肢功能障礙4個(gè)月來我院就診。查體示肩外展及屈肘不能，胸大肌鎖骨部癱瘓，背闊肌肌力基本正常，肘以下活動(dòng)可。373.該患者最可能的診斷為()A.全臂叢根性撕脫傷B.臂叢束支部損傷C.D.E.答案：C374.對(duì)于該患者可以采取的手術(shù)方式不包括()A.膈神經(jīng)移位B.副神經(jīng)移位C.同側(cè)C7神經(jīng)移位D.Oberlin手術(shù)E.肱肌肌支移位答案：D375.若進(jìn)行Oberlin手術(shù)，理論上應(yīng)選取尺神經(jīng)的()A.手內(nèi)肌支B.感覺支C.尺側(cè)腕屈肌支D.指深屈肌支E.手內(nèi)肌支或感覺支答案：C(376-378題)(共用題干)患者男，65歲，因“頸部腫物3個(gè)月”來診。無其他不適。查體：右上頸觸及2cm×2cm淋巴結(jié)1枚，左上頸觸及3cm×2cm淋巴結(jié)1枚，質(zhì)硬，活動(dòng)差。376.首先進(jìn)行的處理有()A.頭頸部詳細(xì)體格檢查B.上呼吸道、上消化道詳細(xì)檢查C.淋巴結(jié)切取活檢D.淋巴結(jié)切除活檢E.診斷性放射治療F.密切隨訪觀察答案：AB377.下一步處理為(提示輔助檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，頸淋巴結(jié)為低分化鱗狀細(xì)胞癌。)()A.單純放射治療50GyB.單純放射治療70GyC.術(shù)前放射治療+手術(shù)D.術(shù)前化學(xué)治療+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E.術(shù)前化學(xué)治療+放射治療F.手術(shù)+術(shù)后放射治療G.靶向治療+手術(shù)H.觀察，等待原發(fā)灶出現(xiàn)答案：CF378.放射野應(yīng)包括()A.鼻咽部B.口咽部C.下咽部D.單純頸部E.口腔F.甲狀腺答案：ABC(379-381題)(共用題干)患者男，62歲，因“聲嘶3個(gè)月”來診。查體：右側(cè)聲帶菜花樣腫物，未累及前聯(lián)合和聲帶突，雙側(cè)聲帶活動(dòng)好。檢查后，診斷：喉高分化鱗狀細(xì)胞癌，聲門型，T1N0M0。379.臨床分期為()A.ⅠB.ⅡaC.ⅡbD.ⅢE.ⅣaF.Ⅳb答案：A380.可選擇的治療方式包括()A.單純放射治療B.內(nèi)鏡下激光治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.靶向治療F.手術(shù)+放射治療答案：ABC381.該患者的5年生存率約為()A.90%B.70%C.60%D.50%E.40%F.30%答案：A(382-385題)(共用題干)患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物6個(gè)月”來診。查體：左乳外上象限可觸及腫物，約5cm×4cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)差；腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，融合固定，雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。382.需要完善的檢查包括()A.乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)B型超聲B.乳腺鉬靶X線片C.乳腺CT(平掃)D.乳腺M(fèi)RI(平掃)E.乳腺M(fèi)RI(平掃+增強(qiáng))F.左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢答案：ABEF383.其臨床分期為(提示左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢：左乳浸潤(rùn)性癌，左腋淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌。)()A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0F.T4N2M0答案：B384.為明確左側(cè)乳腺癌是否侵犯胸壁，最佳檢查為(提示查體：左乳腫物位置較深，固定。)()A.乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)B型超聲B.乳腺鉬靶X線片C.乳腺CT(平掃)D.乳腺M(fèi)RI(平掃)E.乳腺M(fèi)RI(平掃+增強(qiáng))F.左乳腫物及腋淋巴結(jié)穿刺活檢答案：E385.其臨床分期為(提示乳腺M(fèi)RI：肋骨受侵。)()A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0F.T4N2M0答案：F(386-390題)(共用題干)患者女，43歲，未絕經(jīng)，1個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/20。免疫組織化學(xué)：ER(++)，PR(－)，HER-2(++)。386.關(guān)于該患者HER-2的狀態(tài)，敘述正確的有()A.明確為HER-2陽性B.明確為HER-2陰性C.不能確定為HER-2陽性D.行FISH基因檢測(cè)E.可行CISH檢測(cè)F.白片重復(fù)免疫組織化學(xué)檢測(cè)答案：CDEF387.其輔助治療需要考慮(提示FISH基因檢測(cè)：HER-2基因擴(kuò)增陽性。)()A.化學(xué)治療B.放射治療C.內(nèi)分泌治療D.生物靶向治療E.中藥治療F.無須輔助治療答案：ABCD388.其輔助治療可以選擇的方案為(提示既往有明確的心房顫動(dòng)病史，目前檢查心電圖及超聲心動(dòng)圖未見異常。)()A.AC→TB.AC→THC.CEFD.CEF→TE.ACF.TCH答案：F389.術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可選擇(提示輔助化學(xué)治療過程中停經(jīng)。)()A.TAMB.來曲唑C.阿那曲唑D.依西美坦E.戈舍瑞林+來曲唑F.雙側(cè)卵巢切除+來曲唑答案：AEF390.術(shù)后輔助放射治療區(qū)域包括()A.左側(cè)胸壁B.左側(cè)鎖骨上、下區(qū)C.左側(cè)腋窩D.右乳E.右側(cè)鎖骨上、下區(qū)F.右側(cè)腋窩答案：AB(391-393題)(共用題干)患者女，45歲，16個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20/24。免疫組織化學(xué)：ER(++)，PR(－)，HER-2(+++)。術(shù)后開始行AC→T輔助化學(xué)治療共8個(gè)周期(5個(gè)月)；10個(gè)月前完成胸壁及鎖骨上、下區(qū)放射治療。近日出現(xiàn)右下肢、腰椎多發(fā)骨痛。391.為明確診斷，應(yīng)檢查()A.血清堿性磷酸酶測(cè)定B.骨痛部位X線片C.骨痛部位CTD.放射性核素骨掃描E.PET-CTF.骨活檢答案：ABCDEF392.其后續(xù)可以接受的全身系統(tǒng)治療包括(提示骨掃描：肋骨、股骨、胸椎、腰椎多發(fā)代謝濃聚。相應(yīng)部位X線片：多發(fā)溶骨性改變，無病理性骨折。)()A.放射治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療E.二膦酸鹽治療F.手術(shù)答案：BCDE393.目前亟需的治療為(提示患者突然出現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)，伴感覺麻木。椎體MRI：T10椎體壓縮性骨折，伴脊髓壓迫。)()A.放射治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療E.二膦酸鹽治療F.手術(shù)治療答案：F(394-396題)(共用題干)患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)肝可疑占位2d”來診。完善各項(xiàng)檢查后明確診斷：左側(cè)乳腺癌，肝轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移，左腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左側(cè)乳腺癌穿刺，免疫組織化學(xué)：ER(－)，PR(－)，HER-2(－)。394.首選的治療為()A.放射治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療E.手術(shù)治療F.肝病灶射頻消融治療答案：B395.擬行化學(xué)治療，首選的治療方案為()A.ACB.AC→TC.ATD.TCE.CMFF.CAF答案：C396.可考慮的全身治療手段包括(提示左腋淋巴結(jié)穿刺活檢：可見轉(zhuǎn)移性腺癌；免疫組織化學(xué)：ER(++)，PR(－)，HER-2(+++)。)()A.放射治療B.化學(xué)治療C.內(nèi)分泌治療D.曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療E.二膦酸鹽治療F.左側(cè)乳腺癌局部切除術(shù)答案：BCD(397-400題)(共用題干)患者男，9歲，因“左側(cè)脛骨上端內(nèi)側(cè)包塊2年”來診。2年來包塊變化不大，無明顯癥狀。397.需要檢查的項(xiàng)目有()A.詢問病史B.查體C.X線片D.CTE.MRIF.ECT答案：ABC398.X線片：脛骨上干骺端骨性突起，背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，皮質(zhì)和脛骨相連，髓腔相通。最可能的診斷是()A.骨質(zhì)增生B.骨瘤C.骨樣骨瘤D.內(nèi)生軟骨瘤E.骨軟骨瘤F.骨肉瘤答案：E399.其Enneking分期是()A.1期B.2期C.3期D.Ⅰa期E.Ⅰb期F.Ⅱ期答案：B400.最佳的治療方案是()A.不用治療B.立即手術(shù)，防止惡變C.放假后手術(shù)D.定期復(fù)查，骨骺閉合后手術(shù)E.定期復(fù)查，骨骺閉合后決定是否手術(shù)F.定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)惡變傾向時(shí)立即手術(shù)答案：E(401-403題)(共用題干)患者男，65歲，因“肺癌術(shù)后1年，化學(xué)治療后6個(gè)月余，左側(cè)股部疼痛1周”來診。股部X線片：股骨近端病理性骨折。401.首選的明確診斷的方法為()A.股部CTB.股部MRIC.ECTD.PET-CTE.穿刺活檢F.不活檢，直接手術(shù)答案：E402.首選治療方案是(提示明確診斷為肺癌骨轉(zhuǎn)移?；颊呷砬闆r良好。)()A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)(復(fù)位+內(nèi)固定)→放射治療D.手術(shù)治療E.牽引治療F.放棄治療答案：C403.術(shù)后的復(fù)查策略應(yīng)為()A.內(nèi)科復(fù)查B.骨腫瘤科復(fù)查C.放射治療科復(fù)查D.內(nèi)科和骨腫瘤科多學(xué)科復(fù)查E.由患者決定復(fù)查方法F.不復(fù)查答案：D(404-407題)(共用題干)患者男，61歲，因“漸進(jìn)性背痛3個(gè)月”來診。X線片：胸椎和腰椎多發(fā)骨破壞。404.最需要考慮的診斷有()A.骨肉瘤B.轉(zhuǎn)移癌C.多發(fā)骨髓瘤D.軟骨肉瘤E.惡性纖維組織細(xì)胞瘤F.纖維肉瘤答案：BC405.進(jìn)一步需要做的檢查有()A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.B型超聲C.CTD.MRIE.ECTF.PET-CT答案：ACDE406.最佳的明確診斷的方法為()A.B型超聲B.ECTC.PET-CTD.腰椎穿刺E.骨髓穿刺F.CT引導(dǎo)下穿刺活檢答案：F407.下一步處理方案是(提示穿刺活檢：多發(fā)骨髓瘤。)()A.手術(shù)B.放射治療C.骨髓移植D.靶向治療E.轉(zhuǎn)血液科治療F.定期復(fù)查答案：E(408-411題)(共用題干)患者男，16歲，因“左膝疼痛2個(gè)月來診”。X線片：左股骨下段溶骨性破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)和軟組織包塊。408.可能的診斷有()A.骨肉瘤B.尤因肉瘤(Ewingsarcoma)C.間葉性軟骨肉瘤D.嗜酸肉芽腫E.轉(zhuǎn)移瘤F.惡性纖維組織細(xì)胞瘤答案：ABCD409.首選的明確診斷的方法是(提示CT等檢查提示骨惡性腫瘤；ECT示多發(fā)。)()A.PET-CTB.針吸活檢C.穿刺活檢D.切開活檢E.切除活檢F.直接化學(xué)治療答案：C410.下一步治療措施包括(提示穿刺活檢：淋巴瘤。)()A.患肢制動(dòng)，防止骨折B.血液科化學(xué)治療C.放射治療D.直接手術(shù)E.熱療F.定期復(fù)查答案：AB411.為控制骨折應(yīng)首選(提示化學(xué)治療有效，但復(fù)查X線片，左股骨病變處未完全修復(fù)，仍有骨折風(fēng)險(xiǎn)。)()A.長(zhǎng)期石膏制動(dòng)B.手術(shù)C.等骨折后再手術(shù)D.放射治療E.繼續(xù)化學(xué)治療F.放射治療+化學(xué)治療答案：B(412-415題)(共用題干)患者女，77歲，因“頸部多發(fā)皮疹3個(gè)月”來診。皮疹表面粗糙，抓撓后破潰出血，經(jīng)久不愈。查體：頸部多發(fā)紅色斑丘疹，大小不一，邊緣清晰，頜下可觸及多發(fā)小淋巴結(jié)。412.可能的診斷有()A.慢性濕疹B.銀屑病C.黑色素瘤D.扁平苔蘚樣角化病E.皮膚癌F.老年性雀斑答案：ABDE413.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)優(yōu)先做的檢查有()A.頸部超聲B.全身CTC.PET掃描D.皮損破潰處分泌物培養(yǎng)E.皮損刮取活檢F.頜下淋巴結(jié)穿刺活檢答案：AE414.最可能的診斷是(提示頸部皮損刮取活檢：皮膚癌。免疫組織化學(xué)：AE1(+)，EMA(－)，AE2/3(－)。)()A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞黑色素瘤D.鮑溫病E.Queyrat增生性紅斑F.腺鱗癌答案：A415.其臨床分期為(提示行顯微外科切除，術(shù)后病理：腫瘤為2處病灶，大者長(zhǎng)徑1.5cm，小者長(zhǎng)徑1.2cm，侵犯深度1mm。超聲：考慮頜下為炎性淋巴結(jié)腫大。)()A.TxB.T1C.T2D.N0E.NxF.Ⅰ期G.Ⅱ期答案：BDF(416-419題)(共用題干)患者男，68歲，因“左耳郭反復(fù)潰瘍、結(jié)痂1年”來診?；颊邽槟I移植術(shù)后，長(zhǎng)期服用抗排斥藥物。查體：左耳郭不規(guī)則丘疹，邊緣欠清，中部角化，最長(zhǎng)徑約1.5cm，初步診斷為皮膚癌。416.應(yīng)進(jìn)行的檢查有()A.臨床觸診B.耳鏡檢查C.超聲D.顱腦MRIE.全身PET掃描F.穿刺活檢答案：ACF417.其高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)有(提示穿刺活檢：浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌。)()A.男性B.68歲C.腫瘤位于耳郭D.腫瘤不規(guī)則E.腫瘤最長(zhǎng)徑約1.5cmF.長(zhǎng)期服抗排斥藥物答案：CF418.下一步的治療手段有(提示臨床檢查未見轉(zhuǎn)移征象，重要臟器功能正常。)()A.瘤內(nèi)注射氟尿嘧啶B.放射治療C.液氮冷凍治療D.電灼術(shù)E.刮除術(shù)F.常規(guī)手術(shù)切除G.顯微外科答案：FG419.行手術(shù)治療，下列過程中錯(cuò)誤的有()A.手術(shù)安全切緣為4mmB.進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢C.預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃D.術(shù)前行全身化學(xué)治療E.術(shù)后行全身化學(xué)治療F.術(shù)中發(fā)現(xiàn)切緣不干凈，行激光消融答案：ACDEF(420-422題)(共用題干)患者女，52歲，因“左手背部紅色斑疹1年”來診?；顧z：鱗狀細(xì)胞癌。420.活檢標(biāo)本行免疫組織化學(xué)檢查，最可能陽性的標(biāo)志物有()A.AE1B.CD3C.CD20D.EMAE.S100F.Vimentin答案：ADF421.適合的治療方法有(提示入院后明確診斷為原位鱗狀細(xì)胞癌，病變大小為1.0cm×0.6cm。)()A.局部藥物治療B.全身化學(xué)治療C.放射治療D.光動(dòng)力治療E.冷凍治療F.顯微外科治療答案：ACDEF422.下列敘述中錯(cuò)誤的有(提示行手術(shù)治療，術(shù)后病理明確診斷為原位鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)切緣距腫瘤4mm。)()A.為保證安全切緣，須再次手術(shù)B.無須再次手術(shù)，但術(shù)后需要放射治療和化學(xué)治療C.術(shù)后需要局部藥物治療D.病理表現(xiàn)為非典型角化細(xì)胞侵及真皮E.瘤細(xì)胞核大、細(xì)胞質(zhì)豐富、嗜酸染色F.具有明顯的細(xì)胞間橋和角栓形成答案：ABCD(423-425題)(共用題干)患者女，54歲。2周前于外院體檢行胸部CT檢查見右肺上葉腫物，直徑2.2cm，懷疑肺癌；術(shù)后病理診斷為“肺肝樣腺癌”，來我院會(huì)診。顯微鏡下見腫瘤細(xì)胞呈片狀排列，血竇豐富，無纖維性間質(zhì)，瘤細(xì)胞大小一致，細(xì)胞質(zhì)豐富淡染，輕度異型性。(僅供病理專業(yè)醫(yī)師參考)423.當(dāng)病理醫(yī)師處理該例會(huì)診時(shí)應(yīng)該考慮的情況有()A.符合“肺肝樣腺癌”的診斷B.推翻“肺肝樣腺癌”的診斷C.肝癌轉(zhuǎn)移與“肺肝樣腺癌”需要鑒別D.診斷為肺腺癌E.了解病史F.建議提供白片或蠟塊以備鑒別診斷答案：BEF424.為明確肺內(nèi)腫瘤病理診斷，根據(jù)形態(tài)和臨床需要進(jìn)行的診斷和(或)鑒別診斷包括(提示肺癌WHO分類中無“肝樣腺癌”亞型。追問病史，10年前患“腎細(xì)胞癌”行患腎切除。復(fù)查患腎腫瘤切片與肺內(nèi)腫瘤有類似之處。)()A.通過病史可以明確診斷為“腎癌肺轉(zhuǎn)移”B.認(rèn)為形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，還要考慮診斷“肝樣肺癌”C.堅(jiān)持臨床一定要檢查肝D.進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)輔助診斷E.建議臨床檢查血清AFP水平F.如果形態(tài)與肝細(xì)胞癌相似，有必要與肝癌肺轉(zhuǎn)移鑒別G.依據(jù)形態(tài)描述，還應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別答案：DFG425.對(duì)肺癌、腎癌、肝癌有鑒別意義的免疫表型標(biāo)志物包括()A.VimentinB.CD10C.RCCD.TTF-1E.HepotocyteF.LCAG.CD117H.CD99答案：BCDE(426-427題)(共用題干)患者女，61歲，退休工人，因“肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周”來診。既往HBsAg陽性及肝硬化病史多年。426.為明確診斷應(yīng)檢查()A.腹部B型超聲B.腹部CTC.腫瘤標(biāo)志物D.肝功能E.腹部MRIF.肝血管造影答案：ABCDEF427.最可能的診斷是(提示查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。)()A.巴德-吉亞利綜合征(Budd-Chiarisyndrome)B.肝膿腫C.肝血管瘤D.活動(dòng)性肝病及肝硬化E.原發(fā)性肝癌F.繼發(fā)性肝癌答案：E(428-429題)(共用題干)患者女，61歲，退休工人，因“肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周”來診。既往HBsAg陽性及肝硬化病史多年。428.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷最有意義的是()A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞常規(guī)D.紅細(xì)胞沉降率E.血清免疫球蛋白F.AFPG.C-反應(yīng)蛋白答案：F429.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)原發(fā)性肝癌，可以選擇()A.AFPB.ALPC.TPAD.TPSE.γ-GTF.NSEG.鐵蛋白答案：ABCDEG(430-433題)(共用題干)患者女，25歲，因“聲嘶1個(gè)月”來診。430.可引起聲嘶的頭頸部腫瘤有()A.下咽癌B.喉癌C.甲狀腺癌D.迷走神經(jīng)鞘瘤E.頸叢神經(jīng)鞘瘤F.交感神經(jīng)鞘瘤G.頸部脂肪瘤答案：ABCD431.最可能的診斷為(提示查體：右側(cè)聲帶固定，甲狀腺右葉腫物1.5cm×1.0cm，質(zhì)硬，可活動(dòng)。)()A.頸淋巴結(jié)核B.神經(jīng)鞘瘤C.頸動(dòng)脈體瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.鰓裂囊腫F.甲狀腺癌答案：F432.甲狀腺切除的范圍為(提示超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺腫物，病理：甲狀腺乳頭狀癌。)()A.單純腫物切除B.右側(cè)腺葉切除C.右側(cè)腺葉+峽部切除D.雙側(cè)腺葉次全切除E.全甲狀腺切除F.無須行甲狀腺切除術(shù)答案：C433.判斷頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方法有()A.頸部觸診B.頸部超聲C.頸部X線片D.頸部CTE.下咽食管造影F.頸部MRIG.放射性核素掃描H.PET-CTI.頸部血管造影答案：ABDFH(434-439題)(共用題干)患者男，62歲，因“持續(xù)胸痛1年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”來診。低熱，無咳嗽，體重下降不明顯。4個(gè)月前有1次右側(cè)肺炎病史，