藥理學(xué)綜合含答案

B、藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及原理;D、B、藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及原理;D、藥物代謝動(dòng)力學(xué)；B藥物如何影響機(jī)體；D合理用藥的治療方案;A、藥物的作用和作用機(jī)制；B、機(jī)體對(duì)藥物的處理過(guò)程;C、影響藥物作用的因素第一部分：理論練習(xí)、總論1、關(guān)于藥物、藥理學(xué)的基本概念A(yù)1型選擇題1、藥理學(xué)是研究A、藥物的學(xué)科；C藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)；E、藥物在臨床應(yīng)用的學(xué)科;2、藥動(dòng)學(xué)是研究（）A、機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理；C藥物發(fā)生動(dòng)力學(xué)變化的原因;E藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)；B型選擇題D、A+C； E、A+B1、 藥理學(xué)可概括為（）（）、藥物對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制；（）（）、藥物對(duì)機(jī)體的作用機(jī)制；、藥物對(duì)病原體的作用及其機(jī)機(jī)制；X型題1、藥理學(xué)的概念中包含以下哪些含義：A藥物對(duì)機(jī)體的作用； BC機(jī)體對(duì)藥物的處理過(guò)程； DE病原體對(duì)藥物的處理過(guò)程。判斷題（）1易產(chǎn)生成癮性的藥品稱(chēng)為麻醉藥品（）2凡是麻醉藥品就具有麻醉作用。填空題1新藥的來(lái)源主要包括：①；②；③；④；2、 新藥的臨床前藥理試驗(yàn)具體研究?jī)?nèi)容①；②；③3、 臨床藥理學(xué)研究是以為研究對(duì)象；主要目的是。論述（問(wèn)答）題1、分別敘述藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的概念。2、關(guān)于藥物的作用和受體學(xué)說(shuō)A1型選擇題1、藥物作用的兩重性是指()A治療作用與不良反應(yīng)；B預(yù)防作用與不良反應(yīng)；C對(duì)癥治療與對(duì)因治療；E原發(fā)作用與繼發(fā)作用；D預(yù)防作用與治療作用；2、不同藥物之所以具有不同的適應(yīng)癥，主要取決于：A藥物作用的機(jī)理;A藥物作用的機(jī)理;、藥物劑量的大小;C藥物的給藥途徑;C藥物的給藥途徑;、藥物作用的選擇性;E藥物作用的兩重性。3有關(guān)受體的錯(cuò)誤敘述是（）TOC\o"1-5"\h\zA是細(xì)胞進(jìn)化過(guò)程是產(chǎn)生的蛋白組分 ;B能與任何藥物結(jié)合而引起生理或藥理效應(yīng) ;C藥物受體復(fù)合物能引起生理或藥理效應(yīng) ;D能識(shí)別周?chē)h(huán)境中某些微量化學(xué)物質(zhì) ;E不同藥物之間可相互競(jìng)爭(zhēng)同一受體判斷題（）1一種藥物的作用越多，其副作用也越多。填空題1、根據(jù)受體存在的部位大致可分為三類(lèi)即： ①；②；③。論述（問(wèn)答）題3、關(guān)于藥物的不良反應(yīng)A1型選擇題1、 藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A、用藥劑量大； B藥物作用的選擇性低；C藥物作用的選擇性高； D用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；E、病人的肝腎功能差。2、 藥物發(fā)生毒性反應(yīng)的可能說(shuō)法，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、一次性用藥超過(guò)極量； B長(zhǎng)期用藥逐漸蓄積；C一般不嚴(yán)重； D并非藥物效應(yīng)；E一般可以避免的。3與用藥劑量無(wú)關(guān)，而與體質(zhì)有關(guān)，不同的藥物常產(chǎn)生相類(lèi)似的反應(yīng)，這種藥物不良反應(yīng)屬于：（）A變態(tài)反應(yīng)； B毒性反應(yīng)； C副作用；D后遺效應(yīng)； E特異質(zhì)反應(yīng)。B型選擇題A副作用；B毒性反應(yīng)；C后遺反應(yīng)；D停藥反應(yīng)；E變態(tài)反應(yīng)1、男，30歲，因失眠，睡前服用苯巴比妥鈉 ioomg第二天上午呈現(xiàn)宿醉現(xiàn)象，這屬于：（）2女，14歲，因肺炎需注射青霉素，結(jié)果皮試反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性，這屬于藥物的： （）X型題1毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因有A用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；A用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；B機(jī)體對(duì)某藥特別敏感；D 機(jī)體產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)；CD 機(jī)體產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)；E靜脈注射速度過(guò)快；判斷題（）1、對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，須減少用藥的劑量，才能避免過(guò)敏反應(yīng)。填空題1、凡符合治療目的或能達(dá)到防治效果的藥物作用，的，甚至給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)，稱(chēng)為藥目的無(wú)關(guān)的作用稱(chēng)為 。 填空題1、凡符合治療目的或能達(dá)到防治效果的藥物作用，的，甚至給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)，稱(chēng)為藥目的無(wú)關(guān)的作用稱(chēng)為 。 論述（問(wèn)答）題1、何謂藥物依賴(lài)性？說(shuō)明其分類(lèi)及代表藥物。4、關(guān)于量—效關(guān)系等內(nèi)容A1型選擇題1、半數(shù)有效量（ED5）0是指（）A、臨床有效量的一半；D引起50%日性反應(yīng)的劑量；2、藥物的極量是指下列哪個(gè)劑量范圍A、大于最小有效量，小于最小中毒量；C大于治療量，小于最小中毒量；E、大于最小有效量，小于最小中毒量；判斷題稱(chēng)為 ；__而__不符合治療目 ；__在__治療量時(shí)出現(xiàn)的與用B、LD50；C、效應(yīng)強(qiáng)度；E、以上都不是；（）B、小于最小有效量，大于最小中毒量;D、小于治療量，大于最小中毒量；）1、劑量加大一倍，藥物的作用時(shí)間（也能）相應(yīng)地延長(zhǎng)一倍論述（問(wèn)答）題1、治療指數(shù)與安全范圍有何不同？5、藥物的吸收、分布A1型選擇題）B）B脂溶性的大小;D離子泵；A、水溶性的大小；C載體的多少；E解離程度。2口服下述藥物后，下列哪一些為首過(guò)消除的例子是：A腎上腺素在堿性腸液中破壞； B紅霉素在胃內(nèi)被胃酸破壞；C硝酸甘油在肝內(nèi)被代謝滅活； D慶大霉素解離度大，不易透過(guò)腸粘膜；E青霉素G在腸內(nèi)被代謝滅活。判斷題（）1藥物由給藥部位通過(guò)生物膜屏障進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程稱(chēng)為藥物的吸收。（）2藥物與血漿蛋白的結(jié)合率愈高 ,則藥物作用愈強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)。（）3潛伏期主要反映藥物的吸收分布過(guò)程，靜脈注射的藥物一般都有潛伏期。填空題1、是口服藥物的主要吸收部位；因?yàn)樵摬课虎?，②，③都有利于藥物的吸收。論述（?wèn)答）題

1、舉例說(shuō)明首關(guān)消除、生物利用度的概念及其臨床意義？6、藥物的代謝、排泄A1型選擇題、經(jīng)肝藥酶轉(zhuǎn)化的藥物與藥酶抑制劑合用后其效應(yīng)（）D.被消除E.短暫藥物毒性減弱一半所需的時(shí)間藥物被代謝一半所需的時(shí)間AD.被消除E.短暫藥物毒性減弱一半所需的時(shí)間藥物被代謝一半所需的時(shí)間2、藥物的血漿半衰期（ t1/2是指：（）A藥物排出一半所需的時(shí)間； BC藥物被吸收一半所需的時(shí)間； DE藥物在血漿中的濃度下降一半所需的時(shí)間；判斷題）1所有藥物在體內(nèi)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后 ,其作用及其毒性均消失論述（問(wèn)答）題1藥物血漿半衰期和制訂給藥方案有何關(guān)系2舉例說(shuō)明藥酶誘導(dǎo)劑的概念及其臨床意義？3、尿液PH值對(duì)巴比妥類(lèi)藥物在腎臟排泄的影響4、說(shuō)明穩(wěn)態(tài)血藥濃度 CsS勺概念及其臨床意義?5、一癲癇患者體重 50kg需服苯妥英鈉治療，已知該藥 F=0.7Vd為0.6L/kg,ti/2=20h,要求苯妥英鈉的血濃度維持在 18mg/左右。如t=6h問(wèn)每次服多少？7、耐受性、成癮性、安慰劑A1型選擇題1、*安慰劑是一種（）A、口服制劑； B、陽(yáng)性對(duì)照藥；C不具有藥理活性的劑型； D、使病人得到安慰的藥物；E能穩(wěn)定病人情緒的藥物。2、反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對(duì)該藥的反應(yīng)性逐漸降低，稱(chēng)為： （）A、耐藥性； B、耐受性； C成癮性； D依賴(lài)性； E、個(gè)體差異性；B型選擇題A、快速耐受性 B、成癮性與戒斷癥狀 C耐藥性 D、耐受性E、反跳現(xiàn)象1、連續(xù)用藥產(chǎn)生敏感性降低為（）2、長(zhǎng)期使用抗微生物藥可產(chǎn)生（）填空題1、連續(xù)用藥一段時(shí)間引起的藥物反應(yīng)性改變包括：2、安慰劑在新藥雙盲對(duì)照研究中極其重要性在于可以排除和的影響。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)列出新斯的明的臨床應(yīng)用及其禁忌癥 .比較匹羅卡品、阿托品對(duì)眼的作用、應(yīng)用。簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及其禁忌癥？多巴胺的抗休克作用的特點(diǎn)和應(yīng)用是什么？解救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒的藥物有哪些？分述各類(lèi)藥物的解毒機(jī)制。治療過(guò)敏性休克的首選藥物是什么？為什么？B腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、禁忌癥。間羥胺的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。簡(jiǎn)述654-2的藥理作用及臨床應(yīng)用。10腎.上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用。11局.麻藥的作用機(jī)制是什么，普魯卡因、丁卡因的局麻特點(diǎn)及應(yīng)用。二、中樞1、地西泮、巴比妥類(lèi)A1型選擇題1、下列關(guān)于苯二氮卓類(lèi)的鎮(zhèn)靜催眠作用的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:（）A是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥； B.可用于治療焦慮癥；C可用于治療各種肌痙攣、肌強(qiáng)直狀態(tài)； D.可用于治療小兒高熱驚厥;E長(zhǎng)期應(yīng)用也不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性和成癮性；2、在巴比妥類(lèi)藥物中，下列哪一個(gè)藥物具有抗癲癇的作用:（）A苯巴比妥；B、戊巴比妥；C、異戊巴比妥；D司可巴比妥；E、硫噴妥鈉3、在巴比妥類(lèi)藥物中，何藥顯效最快:（）A苯巴比妥；B、戊巴比妥；C、異戊巴比妥；D司可巴比妥；E、硫噴妥鈉A2型選擇題1、意識(shí)喪失、口吐白沫，一次發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上，病人處于昏迷狀態(tài)，要立即先用何藥?kù)o脈給藥:（）A、乙琥胺； B、苯巴比妥； C、地西泮D普萘洛爾； E、卡馬西平判斷題（）1、地西泮具有鎮(zhèn)靜催眠作用 ,加大劑量可引起麻醉 .）2、除地西泮外，長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥均可產(chǎn)生成癮性）3、巴比妥類(lèi)藥物的效應(yīng)與其劑量的大小密切相關(guān)。填空題_的__的_首__選藥。2、嗎啡、度冷丁A1型選擇題、關(guān)于嗎啡的適應(yīng)癥的敘述，以下哪一項(xiàng)是正確的： （）A、分娩止痛；B哺乳期婦女的止痛；C診斷末明的急腹癥疼痛；D顱腦外傷性疼痛；E急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等所致的疼痛；2、嗎啡不會(huì)產(chǎn)生下述哪一作用（）A、呼吸抑制； B、止咳作用； C、鎮(zhèn)痛；D鎮(zhèn)吐作用； E、擴(kuò)張血管。3、 下列哪項(xiàng)不屬于嗎啡的禁忌癥（）A、診斷末明的急腹癥； B、臨產(chǎn)婦女分娩； C、嚴(yán)重肝功能損害;D心源性哮喘； E、顱內(nèi)壓增高。4、在臨床應(yīng)用中，能用哌替啶而不能用嗎啡的是： （）A、腫瘤晚期疼痛； B、心梗伴劇痛； C、人工冬眠；D心源性哮喘； E、止瀉。5、 嗎啡急性中毒引起呼吸抑制，下列效果最佳的解救藥物是（）A尼可剎米； B 、洛貝林； C、哌甲酯；D對(duì)乙酰氨基酚； E 、吲哚美辛A2型選擇題1、男30歲，極度消瘦，急診時(shí)已昏迷 ,查體陽(yáng)性所見(jiàn)呼吸高度抑制，四肢及臂部多處注射針痕，瞳孔極度縮小，從已知所接觸藥物中判斷是哪種藥物中毒： （）A阿托品；B阿司匹林；C哌替啶；D苯巴比妥；E腎上腺素。B型選擇題A哌替啶；B噴他佐辛；C美沙酮D吲哚美辛；E納洛酮TOC\o"1-5"\h\z用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是： （）鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的 1/10，代替嗎啡使用的藥物是： （）填空題1小劑量嗎啡用于心源性哮喘的依據(jù)有 和___ 作_用__。阿司匹林類(lèi)藥物A1型選擇題癌癥輕度疼痛可選用的藥物是: （）A.嗎啡； B. 度冷??； C.阿司匹林；D撲熱息痛； E 、布洛芬；下列哪藥無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用: （）

A.阿斯匹林；D布洛芬；B. 消炎痛； C.E 、保泰松醋氨酚；3、伴有消化性潰瘍的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人宜選用： （）A阿司匹林；B、對(duì)乙酰氨基酚；C、保泰松D吲哚美辛；E 、布洛芬；B型選擇題A阿司匹林；B.對(duì)乙酰氨基酚； C吲哚美辛D保泰松；E布洛芬1、抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用較弱的藥物是（）2、 *胃腸反應(yīng)比較輕，當(dāng)用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)因不能耐受阿司匹林的胃腸反應(yīng)，可換用的藥物是：（）判斷題（）1、小劑量阿司匹林可用于冠心病、預(yù)防心梗的發(fā)生，主要原因是其能抑制血小板的聚集。（）2、不同劑量阿司匹林對(duì)于冠心病能預(yù)防心梗的發(fā)生。（）3、對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，但幾乎無(wú)消炎抗風(fēng)濕作用。填空題1、阿斯匹林的不良反應(yīng)除外胃腸反應(yīng)和哮喘之外， 還有 、 等_不__良反應(yīng)。說(shuō)明阿司匹林的不良反應(yīng)及主要的禁忌癥 ?目前臨床上用于鎮(zhèn)靜催眠的首選藥是什么 ,為什么?:①震顫麻痹:②口干:①震顫麻痹:②口干;③體位性低血壓;必要的對(duì)癥,與大劑量阿司匹林有何區(qū)別治療措施是什么?地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用是什么小劑量阿司匹林預(yù)防心梗的依據(jù)是什么治療癲癇大發(fā)作首選什么藥 ,應(yīng)注意什么?嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)是什么 ?治療心源性哮喘的藥物有哪些 ,分別說(shuō)明治療依據(jù)。三、心血管1、抗心絞痛藥A1型選擇題1、抗心絞痛藥發(fā)揮治療作用都是通過(guò)（）A擴(kuò)張血管； B 、減慢心率； C、抑制心肌收縮力；D減少心室容積； E、降低心肌耗氧量及增加冠狀動(dòng)脈供血。2、各種心絞痛急性發(fā)作的首選藥物是： （）A、普奈洛爾； B硝苯地平； C硝酸甘油； D、卡托普利； E、度冷丁3、控制心絞痛急性發(fā)作最常采用的是： （）A、硝酸甘油片口服； B、硝酸甘油片舌下含化； C、普萘洛爾口服D硝苯吡啶片口服； E硝酸異山梨醇酯片舌下含化4、 普奈洛爾適用于：（）A、中、重度高血壓； B、穩(wěn)定型心絞痛； C、變異型心絞痛D交感神經(jīng)興奮引起的室性早搏； E、不穩(wěn)定型心絞痛；A2型選擇題1、男性，47歲，于每日清晨醒來(lái)時(shí)自覺(jué)心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性的悶痛來(lái)醫(yī)院就診，查心電圖無(wú)異常，擬考慮用抗心絞痛藥治療，請(qǐng)問(wèn)下述何種藥物不宜選用： （）A硝酸甘油； B硝酸異山梨酯；C硝苯地平；D普萘洛爾；E維拉帕米X型題1硝酸甘油用于防治心絞痛可采用的給藥途徑是： （）A片劑口服； B 舌下含服； C皮膚敷帖；D靜脈注射； E口含。判斷題（）1口服硝酸甘油能迅速緩解心絞痛。（）2長(zhǎng)期應(yīng)用維生素 CE能降低血膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化。填空題治療心絞痛藥物可分為 ，_ 和 等_三__類(lèi)。降壓藥A1型選擇題降壓藥物中能引起“首劑現(xiàn)象”的藥物是（）A哌唑嗪；B可樂(lè)定；C卡托普利；D硝苯地平；E肼屈嗪制造硝苯地平的緩釋制劑如“圣痛片”的目的主要是為了： （）A緩解反射性興奮交感神經(jīng)； B減少給藥次數(shù)；C減少體位性低血壓發(fā)生； D使血漿藥物濃度恒定；E延長(zhǎng)作用時(shí)間卡托普利的抗高血壓的作用機(jī)制是（）A抑制腎素活性；B抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶活性；C阻斷Bi受體；D抑制腎素活性；E抑制腎素活性；B型選擇題A可樂(lè)定； B普萘洛爾； C硝苯地平；D依那普利； E哌唑嗪。TOC\o"1-5"\h\z1、可使HDL升高，減輕冠心?。?（）*可減輕嗎啡戒斷癥狀，用作戒毒藥： （）X型題1下列哪些屬于一線(xiàn)基礎(chǔ)降壓藥： （）A哌唑嗪；B卡托普利；C利血平；D復(fù)方降壓片；E110降壓片判斷題（） 1卡托普利最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是刺激性干咳。（） 2首次用小劑量，并在臨睡前服藥可避免哌唑嗪的“首劑現(xiàn)象”。填空題1卡托普利的作用機(jī)制是 ，_除__了_能抑制心血管重構(gòu)外，主要的藥理作用是① ② 。 2、普萘洛爾最適用于伴有 、_ 的__高_(dá)_血壓患者。論述（問(wèn)答）題1、高血壓的非藥物治療措施有哪些？一線(xiàn)基礎(chǔ)降壓藥包括哪幾類(lèi)，寫(xiě)出各類(lèi)藥物的代表藥名。敘述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及防治措施2.試述抗高血壓藥物的分類(lèi)，列舉一個(gè)代表藥。抗心絞痛藥物的分類(lèi)？列舉一個(gè)代表藥。鈣拮抗藥的藥理作用、臨床用途有哪些？強(qiáng)心苷的藥理作用、臨床應(yīng)用及其依據(jù)。簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷加強(qiáng)心肌收縮力的特點(diǎn)。簡(jiǎn)述抗心律失常藥物對(duì)心肌電生理的作用特點(diǎn)。舉列說(shuō)明抗心律失常藥物降低自律性的機(jī)制？抗快速型心律失常藥物的分類(lèi)，列舉代表藥物10?試述硝酸酯類(lèi)與 B腎上腺素受體阻斷藥治療心絞痛的機(jī)制，聯(lián)合用藥的藥理學(xué)基礎(chǔ)，及其注意事項(xiàng)。11.使用硝酸酯類(lèi)的注意事項(xiàng)。四、利尿脫水藥四、消化系統(tǒng)藥抗?jié)儾∷嶵OC\o"1-5"\h\zA1型選擇題1、西咪替丁治療十二指腸潰瘍的機(jī)制是： （）A中和胃酸； B、促進(jìn)胃粘液分泌； C、提高五肽胃泌素活性D阻斷胃壁細(xì)胞H2受體； E 、阻斷胃粘膜細(xì)胞H1受體2、對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有殺滅作用的抗?jié)兯幬锸牵?（）A、哌侖西平； B、甲氧氯普胺； C、西沙必利；D硫糖鋁； E、枸櫞酸鉍鉀3、具有粘膜保護(hù)和抗幽門(mén)螺桿菌雙重作用的抗消化性潰瘍藥是： （）A奧美拉唑；B、枸橡酸鉍鉀；C、甲硝唑；D、乳酶生；E、硫糖鋁4、哌侖西平屬于何種抗消化性潰瘍藥： （）A、H2受體阻斷藥； BM受體阻斷藥； CH 泵抑制劑；D胃泌素受體阻斷劑； E、胃粘膜保護(hù)藥TOC\o"1-5"\h\z5、*具有抑制胃酸分泌和粘膜保護(hù)雙重作用的抗消化性潰瘍藥是： ()A奧美拉唑；B米索前列醇； C哌侖西平；D丙谷胺； E硫糖鋁6奧美拉唑?qū)儆冢?)+—K+—ATP酶抑制劑；B HAH2受體阻斷藥；C、M受體阻斷藥；D胃泌素受體阻斷藥；E 胃粘膜保護(hù)藥TOC\o"1-5"\h\zA2型選擇題1、25歲。五年來(lái)上腹痛，服藥后短時(shí)間即愈。近來(lái)因天氣轉(zhuǎn)冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，痛疼多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)，下午4點(diǎn)左右，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。 X線(xiàn)鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。該病人首選何藥治療： ()A西咪替??；B哌侖西平；CA1(OH3凝膠D胃舒平；E阿托品X型題1可用于治療消化性潰瘍的藥物是： ()A乳霉生； B鞣酸蛋白； C西米替?。籇枸椽酸鉍鉀； E 哌侖西平判斷題()1硫糖鋁和枸椽酸鉍鉀具有抗菌和粘膜保護(hù)雙重作用，用于治療消化性潰瘍。()2澳美拉唑能阻斷H2受體，抑制胃酸分泌。填空題1胃酸分泌抑制劑有 和__促__胃__液_素受體阻斷藥。試述硫酸鎂注射給藥的作用應(yīng)用及用藥的注意事項(xiàng)。敘述抑制胃酸分泌的途徑有哪些？列舉代表藥名。胃舒平片的組方成分及其組方依據(jù)TOC\o"1-5"\h\z分析硫酸鎂的給藥途徑與不良反應(yīng)的關(guān)系 ?能發(fā)揮粘膜保護(hù)與抗幽門(mén)螺桿菌雙重作用的藥物是什么 ?能發(fā)揮抑制胃酸分泌與抗幽門(mén)螺桿菌雙重作用的藥物是什么 ?四呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)茶堿的臨床用途和不良反應(yīng)有哪些 ?比較腎上腺素沙丁胺醇的平喘特點(diǎn)及臨床應(yīng)用？哮喘預(yù)防用藥有哪些？氯化胺的藥理作用與臨床用途是什么？簡(jiǎn)述鎮(zhèn)咳藥的用藥原則四、抗過(guò)敏藥1、抗組胺藥的分類(lèi)，常用藥物及其臨床應(yīng)用是什么？2、H1受體阻斷劑在用藥治療期間 ，應(yīng)注意什么問(wèn)題，為什么？3、 心衰病人在強(qiáng)心甙治療期間，發(fā)生過(guò)敏，可否用鈣劑治療，為什么？四、血液系統(tǒng)1、 試述肝素、華法林、枸椽酸鈉的抗凝作用特點(diǎn)，過(guò)量中毒如何解救？TOC\o"1-5"\h\z2、缺鐵性貧血的常用制劑是什么 ？3、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血與藥物性貧血在治療上有何區(qū)別 ？為什么？4、維生素K止血的適應(yīng)癥是什么 ？五、激素、抗DM抗甲狀腺藥1、糖皮質(zhì)激素A1型選擇題1、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是： （）A刺激骨髓造血功能； B、使紅細(xì)胞減少； C、使中性粒細(xì)胞減少;D使血小板減少； E 、使淋巴細(xì)胞增加2、 滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡等不良反應(yīng)是下列哪一個(gè)藥物長(zhǎng)期服用所致：（）A強(qiáng)的松；B、氫氯噻嗪； C、硝普鈉；D、硝苯地平； E、可樂(lè)定3、對(duì)糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，以下正確的是： （）A對(duì)內(nèi)毒素和外毒素都有效； B 、對(duì)毒素有效；C對(duì)外毒素有效； D 、增加機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受性；E能中和內(nèi)毒素并最終把內(nèi)毒素排出體外；4、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，下列哪些是正確的： （）A可中和內(nèi)毒素而對(duì)外毒素?zé)o效；B能治療嚴(yán)重感染，不需要合用抗菌素；C病毒感染尚無(wú)特效藥，一律不準(zhǔn)使用糖皮質(zhì)激素；D小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量則抑制體液免疫；E能中和內(nèi)毒素并最終把內(nèi)毒素排出體外；糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因?yàn)椋?（）A病人對(duì)激素不敏感；B激素用量不足C激素能促使病原微生物生成繁殖D激素降低了機(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力E使用激素時(shí)，未用足量有效的抗菌藥糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要目的是： （）A加強(qiáng)抗菌素的抗菌作用；B提高機(jī)體的抗病力；C直接對(duì)抗內(nèi)毒素；D抗炎、提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力，制止危重癥狀發(fā)展E使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，并促進(jìn)其游走和吞噬功能A2型選擇題1、男，咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg搶救藥物是：（）A地塞米松+去甲腎上腺素； B地塞米松+多巴胺；C曲安西龍+異丙腎上腺素； D地塞米松+腎上腺素；E地塞米松+山莨茗堿。B型選擇題A腎病綜合癥；B鵝口瘡；C腎上腺皮質(zhì)次全切術(shù)后；D過(guò)敏性休克；E中毒性菌痢TOC\o"1-5"\h\z大劑量糖皮質(zhì)激素突擊治療用于 ：（）糖皮質(zhì)激素隔日清晨一次適量給藥用于： （）小劑量糖皮質(zhì)激素替代治療用于 ：（）X型題1對(duì)糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，以下哪些是錯(cuò)誤的（）A對(duì)內(nèi)毒素和外毒素都有效； B增加機(jī)體對(duì)毒素的耐受性；C能中和毒素； D 能把毒素排出體外；E僅對(duì)內(nèi)毒素有效而對(duì)外毒素?zé)o效；判斷題（）1糖皮質(zhì)激素對(duì)各種炎癥均有抗炎作用。（）2糖皮質(zhì)激素能抗炎抗毒，但不降低機(jī)體防御能力。（）3為減少糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，在疾病允許情況下，可采用兩日總量于隔日晚上 8時(shí)一次給藥的療法。填空題1糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)必須合用抗菌素的依據(jù)是⑴ ；__⑵ 。___合用抗菌素的原則是 。 論述（問(wèn)答）題敘述糖皮質(zhì)激素臨床適應(yīng)癥與禁忌癥。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期用藥與突然停藥引起的不良反應(yīng)有何區(qū)別 ,為什么？試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用與臨床用途2、抗DMA1型選擇題TOC\o"1-5"\h\z1、格列齊特降血糖作用的主要機(jī)制是： （）A增強(qiáng)胰島素的作用； B、促進(jìn)葡萄糖分解； C、抑制高血糖作用D刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素； E、使細(xì)胞內(nèi)CAN減少2、對(duì)胰島功能喪失者似有降血糖作用的藥物是： （）A、甲福明； B格列本脲； C氯磺丙脲； D、甲苯磺丁脲； E、達(dá)美康3、搶救－酮體酸中毒昏迷患者宜選用： （）A珠蛋白鋅胰島素； B正規(guī)胰島素；C腎上腺素；D低精蛋白鋅胰島素；E精蛋白鋅胰島素；A2型選擇題1女，47歲，有10年糖尿病史，近一年來(lái)并發(fā)肺結(jié)核，并經(jīng)常患有肺炎或支氣管肺炎，長(zhǎng)期局部肌肉注射下列藥物，造成注射部位肌肉萎縮，指明是哪一藥物所引起： （）A青霉素；B鏈霉素；C慶大霉素；D胰島素；E頭孢唑啉B(niǎo)型選擇題A甲苯磺丁脲；B氯磺丙脲；C格列本脲；D格列吡嗪；E二甲雙胍1、 促進(jìn)ADH分泌的藥物是：（）2、 易引起乳酸血癥的藥物是：（）判斷題（） 1、合并嚴(yán)重感染的糖尿病患者應(yīng)采用普通胰島素治療。（） 2、甲苯磺丁脲對(duì)胰島功能完全喪失的糖尿病人無(wú)降糖作用。（） 3、用胰島素治療過(guò)程中若出現(xiàn)饑餓、心悸、昏迷，震顫、寒戰(zhàn)、驚厥等應(yīng)立即給予注射地塞米松。填空題1、胰島素與 和 配__互_可糾正心肌細(xì)胞內(nèi)的 以__防_治心肌梗塞時(shí)的心律紊亂。胰島素治療糖尿病的適應(yīng)癥是什么？主要的不良反應(yīng)是什么？口服降糖藥分哪幾類(lèi)，各類(lèi)藥物的作用、應(yīng)用有何區(qū)別？抗甲狀腺藥1、 對(duì)于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥應(yīng)當(dāng)選用哪些藥物，為什么？2、甲亢綜合治療的含義是什么 ?六、抗生素等 1、抗微生物藥概論A1型選擇題1、抗菌譜是指：（）A抗菌藥物殺滅細(xì)菌的強(qiáng)度；B抗菌藥物抑制細(xì)菌的能力；C抗菌藥物的抗菌程度；D抗菌藥物的抗菌范圍；E抗菌藥物對(duì)耐藥菌的療效；2、細(xì)菌的耐藥性正確的描述是： ()A細(xì)菌與藥物一次接觸后，對(duì)藥物敏感性下降；B細(xì)菌與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性下降，甚至消失；C是藥物不良反應(yīng)的一種表現(xiàn)；D是抗菌藥物對(duì)細(xì)菌缺乏選擇性；E是細(xì)菌毒性大的一種表現(xiàn)；判斷題()1耐藥性是指人體對(duì)抗菌藥物的敏感性降低，從而使臨床療效降低。2天然青霉素A1型選擇題1青霉素類(lèi)共同具有的特點(diǎn)是()AA耐酸、可口服； B、耐B—內(nèi)酰胺酶； C抗菌譜廣；D主要用于G 細(xì)菌的感染； E、存在過(guò)敏反應(yīng)及交叉過(guò)敏反應(yīng)TOC\o"1-5"\h\z2、*青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可誘發(fā)： ()A中樞不良反應(yīng)； B、過(guò)敏反應(yīng)； C、胃腸道反應(yīng)；D心悸； E、視覺(jué)障礙3、青霉素類(lèi)最適合治療下列哪種疾?。?()A傷寒、副傷寒桿菌引起的感染； B、肺炎桿菌引起的感染；C非典型肺炎(SAR) D 、結(jié)核病；E溶血性鏈球菌感染、氣性壞疽、梅毒；4、青霉素類(lèi)殺菌的機(jī)制是： ()A抑制二氫葉酸還原酶； B抑制二氫葉酸合成酶；C抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成； D抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；E抑制細(xì)菌RNA勺合成。5、搶救青霉素G過(guò)敏性休克，正確的是： ()A腎上腺素； B氯化鈣；C氫化可的松；D苯海拉明； E去甲腎上腺素6以下對(duì)青霉素過(guò)敏性休克的描述，正確的是： ()A初次注射青霉素不會(huì)發(fā)生； B連續(xù)用藥過(guò)程中不會(huì)發(fā)生；C皮膚過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)不會(huì)發(fā)生； D只發(fā)生于注射給藥時(shí)；E多發(fā)生于注射后 30分鐘內(nèi)。A2型選擇題1男，咽炎，注射青霉素后 1分鐘，呼吸急促，面部紫紺，心率 130次/分，血壓60/40mmH搶救藥物是： ()A地塞米松+去甲腎上腺素； B、地塞米松+多巴胺；C曲安西龍+異丙腎上腺素； D地塞米松+腎上腺素；E地塞米松+山莨茗堿；B型選擇題+—A對(duì)G菌，G球菌和螺旋體有抗菌作用B對(duì)G +菌及G菌，特別對(duì)G桿菌有效C特別對(duì)立克次體有效D抗菌作用強(qiáng)，對(duì)各種厭氧菌有效E對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效1、青霉素G屬于：()2、氨芐西林屬于：()判斷題()1、對(duì)青霉素G耐藥的金黃色葡萄球菌感染，可用氨芐青霉素或羧芐青霉素治療。()2青霉素G皮試陰性者仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。()3要求青霉素 G臨用時(shí)配制，即時(shí)用完的原因之一是防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。填空題+1、青霉素G是主要作用于 G細(xì)菌繁殖期的殺菌劑， 主要抗菌機(jī)制是 因金葡菌易產(chǎn)生 使__青_,霉素的抗菌作用消失 ,故金葡菌易產(chǎn)生抗藥性。天然青霉素的代表藥是 ，__耐__酶青霉素的代表藥是 ；__廣__譜青霉素的代表藥是 等__。__論述(問(wèn)答)題1、簡(jiǎn)述青霉素G的不良反應(yīng)、發(fā)生原理和防治措施。3、半合成青霉素A1型選擇題TOC\o"1-5"\h\z1、抗藥性金葡菌感染的首選藥物是： ()A芐青霉素； B、氨芐青霉素； C、羧芐青霉素；D苯唑青霉素； E 、羥氨芐青霉素；2、對(duì)銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)沒(méi)有抗菌作用的藥物是： ()A羧芐青霉素； B、氨芐青霉素； C、慶大霉素；D環(huán)丙沙星； E 、多粘菌素B;3、人工半合成青霉素的共同特點(diǎn)是： ()A耐酸； B、與青霉素G有交叉過(guò)敏反應(yīng)； C、耐酸；D有抗銅綠假單胞菌的作用； E、廣譜A2型選擇題1、男性，60歲，確診耐藥金黃色葡萄球菌心內(nèi)膜炎，查腎功能不良，青霉素皮試陰性，選用藥物是：()A青霉素G；B頭抱氨芐；C苯唑西林；D慶大霉素；E頭孢唑林判斷題() 1羧芐西林慶大霉素多粘菌素對(duì)銅綠假單胞菌均有效。() 2羧芐西林具有廣譜耐酸不耐酶等特點(diǎn)。填空題

1、在半合成青霉素中，傷寒病首選藥為藥性金葡菌感染首選藥為_(kāi)_ 流__腦__首選藥為 抗___。41、在半合成青霉素中，傷寒病首選藥為藥性金葡菌感染首選藥為_(kāi)_ 流__腦__首選藥為 抗___。4、頭孢菌素類(lèi)A1型選擇題1、*第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是：性()A廣譜及對(duì)綠膿，厭氧菌有效;B、對(duì)腎臟基本無(wú)毒C耐藥性產(chǎn)生快； D 、曲BE、A＋C2、第一代頭孢菌素的特點(diǎn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：蘭陰性菌作用強(qiáng)()A對(duì)腎臟有一定毒性;B、對(duì)革C過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低;D、對(duì)B內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定;E對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較第二、第三代強(qiáng)X型題1、頭孢菌素類(lèi)藥物的抗菌作用特點(diǎn)是A抗菌譜比青霉素廣； B、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高； C、對(duì)結(jié)核桿菌有效;D耐酶性能好； E、對(duì)真菌、病毒有效。判斷題+()1、第三代頭孢菌素抗菌譜更廣，對(duì) G菌作用弱，對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。() 2、第三代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陰性菌的作用不及第一、第二代。5、人工合成抗菌藥—磺胺類(lèi)A1型選擇題1、治療流腦首選磺胺嘧啶(SD的原因是：()A對(duì)腦膜炎雙球菌敏感； B血漿蛋白結(jié)合率低；C細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性較慢； D血漿蛋白結(jié)合率高；E以上都不是；2磺胺類(lèi)藥物作用機(jī)制是與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)： ()A二氫葉酸還原酶； B二氫葉酸合成酶；C四氫葉酸還原酶； D一碳單位轉(zhuǎn)移酶；E葉酸還原酶；3、磺胺嘧啶(SD)用于治療下列那類(lèi)病無(wú)效： ()A溶血性鏈球菌引起的丹毒； B肺炎球菌引起大葉肺炎；C腦膜炎雙球菌引起的流腦； D立克次體引起的斑疹傷寒；E大腸桿菌引起的泌尿道感染；)A增強(qiáng)抗菌A)A增強(qiáng)抗菌1 *女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶時(shí)加服碳酸氫鈉的目的是：療效； B 加快藥物吸收速度C防止過(guò)敏反應(yīng)； D 防止藥物排泄過(guò)快E使尿偏堿性，增加藥物溶解度X型題1屬于中效磺胺類(lèi)藥的是： ()ASIZ；BPST；CSM；LDSD；ESMZ判斷題() 1長(zhǎng)期大量使用磺胺類(lèi)藥或甲氧芐胺嘧啶都可影響機(jī)體的葉酸代謝，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。() 2普魯卡因丁卡因可降低磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用。填空題1、甲氧芐胺嘧啶（TMP通過(guò)抑制 胺甲惡唑（ SMZ藥通過(guò)抑制 酶__，__兩者合用，可使細(xì)菌的葉酸代謝發(fā)生 變__化__，從而增強(qiáng)抗菌作用。論述（問(wèn)答）題1、 SMZ寸腎臟有什么不良反應(yīng)，引起不良反應(yīng)的機(jī)制及其應(yīng)當(dāng)注意問(wèn)題是什么？6、廣譜類(lèi)A1型選擇題1、應(yīng)用氯霉素時(shí)要注意定期檢查（）A血象B、肝功能C、腎功能 D、查尿常規(guī) E、查肝、脾腫大2、傷寒的首選藥物是： （）A紅霉素； B、青霉素；G氯霉素；D、白霉素； E、頭抱唑啉3、氯霉素的作用機(jī)制是： （）A與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；B與核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；C與核蛋白體70S臺(tái)動(dòng)復(fù)合物結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成；D抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成份－粘肽的合成；E以上都不是；判斷題（）1八歲以下兒童禁用四環(huán)素，其原因是引起灰嬰綜合癥。（）2長(zhǎng)期口服廣譜抗生素均可能產(chǎn)生二重感染。（）3新生兒早產(chǎn)兒使用較大劑量的氯霉素可出現(xiàn)灰嬰綜合癥，寸于成年人用量過(guò)大就不會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀。7氨基苷類(lèi)A1型選擇題1以下哪類(lèi)藥不屬氨基糖苷類(lèi)？（）A慶大霉素； B、阿米卡星； C 多粘菌素；D妥布霉素；E淋必治2氨基苷類(lèi)抗生素 +呋噻米：（）A增加腎臟毒性；B增加耳毒性； C 增強(qiáng)抗菌作用；D可致呼吸抑制；E 延緩耐藥性發(fā)生鏈霉素過(guò)敏性休克，搶救時(shí)宜靜脈注射： （）A去甲腎上腺素；B氫化可的松；C異丙腎上腺素；D西地蘭；E10％葡萄糖酸鈣；4鏈霉素的主要毒性反應(yīng)是： （）A抑制骨髓造血功能；B中毒性精神病；C肝臟損害；D損害第八寸腦神經(jīng)；E致畸作用；5阿米卡星突出的特點(diǎn)是：（）A對(duì)G菌作用強(qiáng)；B對(duì)耳毒性腎毒性少見(jiàn)；C過(guò)敏反應(yīng)多見(jiàn)；D抗銅綠假單菌作用強(qiáng)；E抗菌譜較廣；B型選擇題A增加腎臟毒性；B增強(qiáng)抗菌作用；C增加神經(jīng)肌肉阻斷作用；D增加肝臟毒性；E增加過(guò)敏反應(yīng)；1阿米卡星+青霉素G：（）2異煙肼+利福平：（）

X型題1、氨基苷類(lèi)抗生素的共同特點(diǎn)是 :（）A口服難吸收； B 、抗菌譜廣； C 、有交叉抗藥性；D對(duì)腎有毒性； E 、易透過(guò)血腦屏障。判斷題（）1、對(duì)嚴(yán)重的G菌感染者可聯(lián)合使用鏈霉素和卡那霉素，以增強(qiáng)抗菌作用。（）2、氨基苷類(lèi)抗生素引起的呼吸困難可用中樞興奮藥解救。論述（問(wèn)答）題1、試述氨基苷類(lèi)抗生素的作用機(jī)制及共同的不良反應(yīng)。）D、對(duì)氨基水楊酸； E、）D、對(duì)氨基水楊酸； E、B+CC、穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

、不易產(chǎn)生耐藥性C、INH； D、EMB1、下列抗結(jié)核病藥中屬于“一線(xiàn)藥”的是：A卡那霉素； B、鏈霉素； C、異煙肼;2有關(guān)異煙肼抗結(jié)核作用錯(cuò)誤的敘述是（）A有殺菌作用B、抗結(jié)核作用強(qiáng)大D對(duì)結(jié)核菌有高度選擇性 E3、*治療肺結(jié)核的首選藥物是（）A、SM； B、RFP； C 、PAS；X型題1、為了延緩異煙肼抗藥性的產(chǎn)生、減輕對(duì)中樞和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，主張與哪些藥物合用：（）A利福平； B、維生素B6 C 、連霉素;D乙胺丁醇； E 、對(duì)氨水楊酸判斷題（） 1、異煙肼與利福平合用時(shí)可加重對(duì)肝臟的毒性。（） 2、為增強(qiáng)利福平抗結(jié)核的療效，延緩抗藥性的產(chǎn)生，可同服對(duì)氨基水楊酸片填空題1、細(xì)胞內(nèi)外均有殺滅結(jié)核桿菌作用的藥物是和__ ，__由__于兩者均可損害 ，__故__使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。9、抗阿米巴原蟲(chóng)藥A1型選擇題1、*甲硝唑的臨床應(yīng)用不包括： （）A阿米巴痢疾； B、阿米巴排包囊者； C、阿米巴肝膿腫；D陰道滴蟲(chóng)??； E 、賈第鞭毛蟲(chóng)病；2、治療阿米巴肝膿腫可選用的是： （）A喹碘仿； B、伯氨喹； C、巴龍霉素； D、氯喹； E、氧氟沙星;判斷題（） 1、滅滴靈是臨床上治療急、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴病的首選藥物。填空題_和__和_賈__第_鞭毛蟲(chóng)病。1.氨基苷類(lèi)抗生素的共同特點(diǎn)及其注意事項(xiàng)是什么？2.異煙肼的抗結(jié)核作用的特點(diǎn)是什么？復(fù)方新諾明的組成及依據(jù)是什么？試述青霉素的不良反應(yīng)及其防治？5?下列感染可選用哪些抗菌藥物？①抗藥性金葡菌；②流腦；③支原體肺炎 ；④傷寒癥；⑤阿米巴原蟲(chóng);⑥肺結(jié)核;⑦銅綠假單胞菌；⑧軍團(tuán)菌；⑨大腸桿菌。6.比較第一~三代孢菌素的特點(diǎn)，列舉一個(gè)常用藥物的藥名。7?對(duì)SAR有效的抗病毒藥是什么？（SAR屬于RNA病毒）8.簡(jiǎn)述抗菌素的作用機(jī)制、耐藥機(jī)制，分別舉例說(shuō)明？9?青霉素G的抗菌作用特點(diǎn)。10、 利福平的抗菌作用及其應(yīng)用。11、 比較四環(huán)素與氯霉素的主要不良反應(yīng)。12、 喹諾酮類(lèi)的抗菌機(jī)制及第三代藥物的特點(diǎn)？13、 如何選用抗瘧疾藥？14、 甲硝唑的作用、應(yīng)用？15、 治療阿米巴病的選藥原則是什么？一．總論選擇題B2.AE2.BABC1.錯(cuò)2.對(duì)填空題1.未生產(chǎn)過(guò)的藥品、已生產(chǎn)過(guò)的藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新的適應(yīng)癥或制成新的復(fù)方制劑臨床前研究、臨床研究、上市后藥物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究藥物的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)及毒理學(xué)論述題1、分別敘述藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的概念藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科藥動(dòng)學(xué)：研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及規(guī)律藥效學(xué)：研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制選擇題A2.D3.B判斷題對(duì)填空題1.細(xì)胞膜受體2.胞漿受體3.胞核受體選擇題1.B2.CD3.AC2.EA判斷題錯(cuò)填空題1.治療效果2.不良反應(yīng)3.副作用論述題1、何謂藥物依賴(lài)性？說(shuō)明其分類(lèi)及代表藥物。藥物依賴(lài)性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其它反應(yīng)，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，有時(shí)也是為了避免停藥引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受分類(lèi)：1．酒精－巴比妥類(lèi)：乙醇，巴比妥類(lèi)及其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥，例如苯二氮卓類(lèi)2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂與苯甲嗎啉。3．大麻：大麻制劑，例如大麻和印度大麻4．阿片類(lèi)：阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。5．可卡因：可卡因和古柯葉。6?致幻劑：LSD麥司卡林和裸蓋菇素7．揮發(fā)性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”8?煙堿：煙草，鼻煙。選擇題1.D2.AE判斷題錯(cuò)論述題1、治療指數(shù)與安全范圍有何不同？治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量/半數(shù)有效量的比值，用以表示藥物的安全性。治療指數(shù)大的藥物相對(duì)藥物治療指數(shù)小的藥物安全。安全范圍是指藥物的最小有效量與最小中毒量之間的范圍，它表示藥物的安全性，一般安全范圍越大，用藥越安全。安全范圍是確切的劑量，其反應(yīng)的安全性與藥物劑量有關(guān)；治療指數(shù)反應(yīng)的藥物安全性與藥物劑量無(wú)關(guān)。選擇題1.BCE2.C判斷題對(duì)錯(cuò)錯(cuò)填空題1.吸收面積大2.內(nèi)容物的拌合作用3.小腸內(nèi)適中的酸堿性論述題1、舉例說(shuō)明首關(guān)消除、生物利用度的概念及其臨床意義？從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)消除。比如硝酸甘油在肝臟中代謝。首關(guān)消除高，機(jī)體可利用的有效藥物量少，要達(dá)到治療濃度，必須加大用藥劑量。生物利用度表示藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對(duì)速度和數(shù)量，所以它是含量相同的不同制劑能否產(chǎn)生相同的治療效應(yīng)，亦即是否具有生物等效性的依據(jù)。選擇題D2.E判斷題錯(cuò)論述題1、藥物血漿半衰期和制訂給藥方案有何關(guān)系 ?根據(jù)半衰期可確定給藥間隔時(shí)間，通常給藥間隔時(shí)間約為一個(gè)半衰期。半衰期過(guò)短的藥物，若毒性小時(shí)，可加大劑量并使給藥間隔時(shí)間長(zhǎng)于半衰期，既可避免給藥過(guò)頻，又可在兩次給藥間隔內(nèi)保持較高血藥濃度。2、舉例說(shuō)明藥酶誘導(dǎo)劑的概念及其臨床意義？,肝藥凡能誘導(dǎo)藥酶活性增加或加速藥酶合成的藥物稱(chēng)為藥酶誘導(dǎo)劑,肝藥3、尿液PH直對(duì)巴比妥類(lèi)藥物在腎臟排泄的影響 ？巴比妥類(lèi)的藥物呈弱酸性，若尿液呈酸性則減慢巴比妥類(lèi)藥物的排泄；若尿液呈堿性則促進(jìn)巴比妥類(lèi)藥物的排泄。4、 說(shuō)明穩(wěn)態(tài)血藥濃度CsS勺概念及其臨床意義？恒比消除的藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中 ,血藥濃度會(huì)逐漸增高，呈現(xiàn)規(guī)律的波動(dòng)；當(dāng)給藥速度大于消除速度時(shí)稱(chēng)為藥物蓄積.隨著給藥次數(shù)的增加，血藥濃度不斷遞增，但遞增的速度逐漸減慢，直至血藥濃度維持在一個(gè)基本穩(wěn)定的水平稱(chēng)血藥穩(wěn)態(tài)濃度。臨床意義：①調(diào)整給藥劑量的依據(jù)：當(dāng)治療效果不滿(mǎn)意時(shí)或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，可通過(guò)測(cè)定穩(wěn)態(tài)血藥濃度對(duì)給藥劑量加以調(diào)整；②確定負(fù)荷劑量的依據(jù)：病情危重需要立即達(dá)到有效血藥濃度時(shí)應(yīng)給負(fù)荷量，即首次劑量就能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的劑量。 當(dāng)每隔1個(gè)半衰期給藥1次時(shí)，可采用首次加倍劑量給藥。③制定理想的給藥方案依據(jù)：理想的維持劑量應(yīng)使穩(wěn)態(tài)濃度維持在最小中毒濃度與最小有效濃度之間。因此，除恒速消除藥物、治療指數(shù)太小及半衰期特長(zhǎng)或特短的藥物外，快速、有效、安全的給藥方法是每隔 1個(gè)半衰期給半個(gè)有效劑量，并把首次劑量加倍。5.未答選擇題1.C2.BD2.C填空題1.耐受性耐藥性依賴(lài)性2.患者的心里因素醫(yī)生主觀的想法二．傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)1、列出新斯的明的臨床應(yīng)用及其禁忌癥 .新斯的明用于治療重癥肌無(wú)力，也常用于減輕由手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留，尚可用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和對(duì)抗競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過(guò)量時(shí)的毒性反應(yīng)。禁用于機(jī)械性腸或泌尿道梗阻。2、比較匹羅卡品、阿托品對(duì)眼的作用、應(yīng)用。阿托品：（1）可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹的作用，可準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度，用于驗(yàn)光、眼底檢查。（2）可松弛虹膜瞳孔括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助于炎癥消退，用于治療虹膜睫狀體炎。解除平滑肌痙攣。匹羅卡品會(huì)使氣管痙攣。3、簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及其禁忌癥？藥理作用及機(jī)制：阿托品作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗 M膽堿受體。阿托品與M受體結(jié)合后，阻斷Ac或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合， 從而拮抗了它們對(duì)M受體的激動(dòng)效應(yīng)。用途：解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、治療緩慢型心律失常、抗休克、驗(yàn)光和眼底檢查、治療虹膜睫狀體炎、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒不良反應(yīng)：視力模糊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、不安、激動(dòng)、幻覺(jué)、昏迷禁忌癥：青光眼及前列腺肥大4、多巴胺的抗休克作用的特點(diǎn)和應(yīng)用是什么？多巴胺主要激動(dòng)a.B和外周的多巴胺受體，并促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA多巴胺用于各種休克（1） .心血管：低濃度的多巴胺可使血管舒張；高濃度的多巴胺可作用于心臟B1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。（2） .血壓：多巴胺在搞劑量可增加收縮壓，但對(duì)舒張壓無(wú)明顯影響或輕微增加，脈壓增大。繼續(xù)增加給藥濃度，多巴胺可激動(dòng)血管的a受體，導(dǎo)致血管收縮，引起總外周阻力增加，使血壓升高（3）.腎臟：多巴胺在低濃度時(shí)作用于 D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率也增加。大劑量時(shí)可使血管明顯收縮。5、 解救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒的藥物有哪些？分述各類(lèi)藥物的解毒機(jī)制。阿托品：阿托品能迅速地對(duì)抗體內(nèi) Ach勺M樣作用，表現(xiàn)為松弛多種平滑肌、抑制腺體分泌、加快心率和擴(kuò)大瞳孔等，減輕或消除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒引起的惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、呼吸困難等AChE復(fù)活藥：與磷酰化膽堿酯酶結(jié)合成復(fù)合物，復(fù)合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，恢復(fù) Ach的活性，水解體內(nèi)積聚的 Ach緩解由Ac積聚引起的一系列中毒癥狀。6、 治療過(guò)敏性休克的首選藥物是什么？為什么？腎上腺素：腎上腺素激動(dòng) a受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動(dòng)B受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀。7、 B腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、禁忌癥。B受體阻斷后抑制了B樣效應(yīng)，使心率減慢，心肌收縮力和心輸出量降低，冠脈血流量下降，心肌耗氧量明顯減少。臨床應(yīng)用：治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺亢進(jìn)禁忌癥：重癥左室心功能不全、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、肝功能不全間羥胺的作用特點(diǎn)及應(yīng)用間羥胺的作用特點(diǎn)：①直接激動(dòng)a受體，對(duì)31受體作用較弱通過(guò)置換作用促使囊泡中NA釋放可產(chǎn)生快速耐受性間羥胺的臨床作用：①各種休克早期及手術(shù)后或脊髓麻醉后的休克②陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓9．654-2的藥理作用及臨床作用藥理作用：①中樞興奮作用弱②擴(kuò)瞳作用弱③抑制唾液分泌作用弱④選擇性解除血管痙攣⑤選擇性解除平滑肌痙攣臨床應(yīng)用：①感染中毒性休克②內(nèi)臟平滑肌絞痛腎上腺素的藥理作用及臨床應(yīng)用藥理作用：①心臟收縮力增強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心率加速，心肌興奮性提高②血管先收縮再舒張③血壓先升高再下降④平滑肌3T舒張⑤提高代謝臨床應(yīng)用：①心臟驟停②過(guò)敏性休克③支氣管哮喘④血管神經(jīng)性水腫及血清?、菥植繎?yīng)用、止血⑥治療青光眼局麻藥的作用機(jī)制是什么，普魯卡因、丁卡因的局麻特點(diǎn)及應(yīng)用作用機(jī)制：阻止膜通透性改變，從而在該藥作用期間使鈉離子不能進(jìn)入細(xì)胞，從而是興奮阻斷。普卡因：親脂性低，又對(duì)后膜穿透力弱，不用于表面麻醉，常局部注射用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。丁卡因：麻醉強(qiáng)度強(qiáng) 10倍。毒性大10~1倍2，粘膜穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。地西泮、巴比妥類(lèi)A1選擇題：EAEA2選擇題：C判斷題：xXV填空題：癲癇持續(xù)狀態(tài)、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠嗎啡、度冷?。篈1：EDDCAA2：CB型：EA填空題：1擴(kuò)張外周血管；降低呼吸中樞對(duì) C02勺敏感性；消除患者的焦慮、恐懼情緒。阿司匹林類(lèi)藥物：A1：CCEB型：DC判斷：VxV填空：加重出血傾向；水楊酸反應(yīng)；瑞夷綜合征1、阿司匹林的不良反應(yīng)及主要的禁忌癥不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重出血傾向，水楊酸反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，瑞夷綜合征，腎臟影響禁忌癥：胃腸道潰瘍患者，血友病患者，產(chǎn)婦孕婦，手術(shù)患者；哮喘，鼻息肉及慢性蕁麻疹患者；病毒感染患兒2、目前臨床上用于鎮(zhèn)靜催眠的首選藥是什么，為什么？鎮(zhèn)靜催眠首選藥---苯二氮草類(lèi)藥物a，鎮(zhèn)靜催眠、抗焦急、抗驚厥、抗癲癇b，安全范圍大，幾乎無(wú)麻醉或致死作用c，不良反應(yīng)少，成癮性不高，戒斷癥狀輕微3、說(shuō)明氯丙嗪發(fā)生下列不良反應(yīng)的原因及必要的對(duì)癥治療措施a，震顫麻痹---氯丙嗪抑制D2受體，其作用于黑質(zhì)-紋狀體通路時(shí)，抑制作用使Ach減少增加，DA生成減少，使膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，從而引發(fā)醫(yī)源性PD措施：停藥，用抗膽堿藥-苯海索b，口干---氯丙嗪抑制M受體，引起腺體分泌減少。措施： M受體激動(dòng)劑毛果云香堿、Achc，體位性低血壓---抑制a受體，擴(kuò)張外周血管，血壓降低。措施：去甲腎上腺素4、地西泮的藥理作用及臨床應(yīng)用是什么 ?抗焦慮作用：焦慮癥；鎮(zhèn)靜催眠作用：夜驚或夢(mèng)游癥；抗驚厥、抗癲癇作用：癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；中樞性肌肉松弛作用：緩解大腦損傷所致的肌肉僵直；小劑量可降低血壓、減慢心率：常用作心臟電擊復(fù)律及各種內(nèi)窺鏡檢查前用藥等。小劑量阿司匹林預(yù)防心梗的依據(jù)是什么 ,與大劑量阿司匹林有何區(qū)別?小劑量使COX活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，不可逆地抑制血小板COX減少血小板中血栓素（TXA）的生成，達(dá)到抗血栓目的，從而預(yù)防心梗；大劑量的阿司匹林可直接抑制血管壁中 COX減少TXA對(duì)抗劑PGI2勺合成，從而使PGI增多，促進(jìn)血栓形成。治療癲癇大發(fā)作首選什么藥 ,應(yīng)注意什么?苯妥英鈉由于苯妥英鈉可抑制葉酸的吸收，并加速其代謝，同時(shí)也加速了VitD的代謝，所以長(zhǎng)期使用需要注意補(bǔ)充 VitD和葉酸，同時(shí)其對(duì)局部刺激較大，故宜在飯后服用。嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)是什么 ?1）鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大（2）對(duì)絕大多數(shù)急性通和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好（3）對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的作用大于間斷性銳痛（4）對(duì)神經(jīng)性疼痛效果較差（5）鎮(zhèn)痛作用是通過(guò)激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)等部位的阿片受體， 主要是卩受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用治療心源性哮喘的藥物有哪些 ,分別說(shuō)明治療依據(jù)。嗎啡、哌替啶治療依據(jù)：1.可擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，有利于消除肺水腫其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮和恐懼的情緒能降低呼吸中樞對(duì)C02勺敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮， 使急促淺表的呼吸得以緩解抗心絞痛藥：A1：ECBBA2：DX:BC判斷題：xV填空題：硝酸酯類(lèi)和亞硝酸酯類(lèi) 3受體阻斷劑 鈣離子通道阻斷劑降壓藥AEBEABD判斷題：X2.V抑制ACE使Ang轉(zhuǎn)變?yōu)闉锳ngII①降壓作用 ②治療心理衰竭心輸出量偏高腎素活性偏高四、消化系統(tǒng)藥1~6DDEBAAACDE判斷題：1.X2.X填空題：H2受體阻斷藥，H+-K+-A酶PM膽堿受體阻斷藥，促胃液素受體阻斷藥1試述強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)及防治措施：心臟反應(yīng)：室上性心動(dòng)過(guò)速;竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯胃腸道反應(yīng):惡心，嘔吐中樞神經(jīng)性反應(yīng)：眩暈，頭痛，失眠，疲倦防治措施氯化鉀是治療由強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心率失常。對(duì)心率失常嚴(yán)重者還應(yīng)使用苯妥英鈉。利多卡因用于治療強(qiáng)心苷中毒所引起的室性心動(dòng)過(guò)速和心室纖顫。對(duì)強(qiáng)心苷中毒所引起的心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心率失常，可用M受體阻斷藥阿托品治療。對(duì)地高辛抗體治療治療嚴(yán)重危及生命的地高辛中毒。1試述抗高血壓藥物的分類(lèi)：利尿藥，氫氯噻嗪交感神經(jīng)抑制藥：1中樞性降壓藥：如可樂(lè)定2神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬3去甲腎上腺素受體能神經(jīng)末梢阻斷藥：如利舍平4腎上腺素受體阻斷藥：普耐洛爾交感血管緊張素抑制藥：1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：如卡托普利2 、血管緊張素U受體阻斷藥：如氯沙坦、腎素抑制藥：如雷克米林鈣通道阻滯藥：如硝苯地平血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉2高血壓的非藥物治療措施有哪些。一線(xiàn)基礎(chǔ)降壓藥包括哪幾類(lèi)，寫(xiě)出各類(lèi)藥物的代表藥名。低鹽，運(yùn)動(dòng)，減輕體重，控制運(yùn)動(dòng)，飲酒精神和肌肉松弛的松弛療法利尿藥，氫氯噻嗪a受體阻斷藥：派唑嗪腎上腺素受體阻斷藥：普耐洛爾交感血管緊張素抑制藥：1血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：如卡托普利2 血管緊張素U受體阻斷藥：如氯沙坦鈣通道阻滯藥：如硝苯地平抗心絞痛的藥物分類(lèi)？列舉一個(gè)代表藥硝酸酯類(lèi)， 硝酸甘油3腎上腺受體阻斷藥 普萘洛爾Ca通道阻滯藥 硝苯地平其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利鈣拮抗藥的藥理作用、臨床用途有哪些？藥理作用A對(duì)心肌的作用(1)復(fù)性肌力作用鈣通道阻滯藥使心肌細(xì)胞內(nèi) Ca量減少，因而呈現(xiàn)負(fù)性肌力作用(2)負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用 0期和4期除極都是由ca內(nèi)流所引起B(yǎng).對(duì)平滑肌的作用舒張血管，主要舒張動(dòng)脈 .其他平滑肌，舒張支氣管平滑肌C抗動(dòng)脈粥樣硬化作用D對(duì)紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響紅細(xì)胞，細(xì)胞外Ca增加，紅細(xì)胞脆性增加容易發(fā)生溶血血小板，對(duì)血小板活化抑制作用E腎臟：舒張血管，降低血壓臨床用途高血壓心絞痛變異性心絞痛穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛心律失常腦血管疾病其他，雷諾病患者預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化支氣管哮喘偏頭痛強(qiáng)心苷的藥理作用、臨床應(yīng)用及其依據(jù)藥理作用，對(duì)心臟作用正性肌力作用 加強(qiáng)衰竭心臟收縮力，增加心輸出量 通過(guò)強(qiáng)心苷與心肌細(xì)胞膜受體結(jié)合，抑制 Na-K-ATP，胞內(nèi)Na增多，Na-C交換加強(qiáng)胞內(nèi)Ca增多，心肌收縮力加強(qiáng)特點(diǎn):a加快心肌纖維收縮速度，心肌收縮敏捷，舒張期相對(duì)延長(zhǎng)b加強(qiáng)衰竭心臟收縮力， 增加心輸出量，不增加耗氧量，甚至有所下降減慢心率作用心功能不全時(shí)，反射性興奮交感神經(jīng)，心率加快，用強(qiáng)心苷后，心輸出量增加，反射性興奮迷走神經(jīng)，抑制竇房結(jié)，使心率減慢C對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生特性的理影響治療劑量下，反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)的自律性減慢房室傳導(dǎo)速度；興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)K外流，靜息電位加大，加快心房傳導(dǎo)速度高濃度時(shí)，過(guò)度抑制 NA-K-ATP,細(xì)胞失鉀，最大舒張電位減小，自律性提高中毒劑量，增強(qiáng)中樞交感活動(dòng)。二，對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用引起嘔吐交感神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放，引起快速型心律失常。三，利尿作用四，對(duì)血管的作用收縮血管臨床應(yīng)用1.治療心力衰竭，對(duì)心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳，治療某些心律失常（1）心房纖顫 強(qiáng)心苷興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用（2）心房撲動(dòng)強(qiáng)心苷不均一縮短心房的有效不應(yīng)期，使撲動(dòng)變?yōu)轭潉?dòng)（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 興奮迷走神經(jīng)，降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作1.試述硫酸鎂注射給藥的作用、應(yīng)用及用藥的注意事項(xiàng)。作用及應(yīng)用：抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，從而發(fā)揮肌松作用和降壓作用。應(yīng)用：主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也常用于高血壓危象注意事項(xiàng)：不能過(guò)量，血鎂過(guò)量即可抑制延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起呼吸抑制、血壓驟降和呼吸驟停。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，中毒時(shí)應(yīng)立即人工呼吸， 并緩慢注射氯化鈣和葡萄糖酸鈣加以對(duì)抗。敘述抑制胃酸分泌的途徑有哪些？列舉代表藥名。1）H2受體阻斷藥競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的 H2受體代表藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2)H—K-—ATF酶抑制藥泵出H+使之進(jìn)入胃粘膜腔，提高胃內(nèi)的酸度，作為交換，將入胃壁細(xì)胞。壁細(xì)胞還存在另外的離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)， 將K+和Cl-同時(shí)排到胃粘膜腔內(nèi)。總的結(jié)果是保持胃內(nèi)的 HC水平。代表藥：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮多拉唑、雷貝拉唑胃舒平片的組方成分及其組方依據(jù)氫氧化鋁作用：中和胃酸作用較強(qiáng)、起效緩慢，作用持久。作用后產(chǎn)生的氫氧化鋁具有收斂、止血和致便秘作用。長(zhǎng)期服用可影響腸道對(duì)磷酸鹽的吸收。分析硫酸鎂的給藥途徑與不良反應(yīng)的關(guān)系?口服硫酸鎂有瀉下，利膽的作用。如服用大量濃度過(guò)高的，可能自組織中吸收大量水分而導(dǎo)致脫水。靜注硫酸鎂，安全范圍很窄，學(xué)鎂過(guò)高即可抑制延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制，血壓驟降和心臟驟停。外用熱敷可消炎去腫，暫無(wú)明顯不良反應(yīng)。能發(fā)揮粘膜保護(hù)與抗幽門(mén)螺桿菌雙重作用的藥物是什么 ?鉍鹽，如枸櫞酸鉍鉀能發(fā)揮抑制胃酸分泌與抗幽門(mén)螺桿菌雙重作用的藥物是什么 ?H2受體阻斷藥：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁等卅-?-AT酶抑制藥：奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑等四、呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)茶堿的臨床用途和不良反應(yīng)有哪些【臨床作用】：1.支氣管哮喘2.慢性阻塞性肺炎3.中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥【不良反應(yīng)】：1.胃腸道不良反應(yīng)：上腹部疼痛、惡心、嘔吐、胃食管反流中樞興奮：主要有失眠、震顫、激動(dòng)等癥狀，可用鎮(zhèn)靜藥治療。常見(jiàn)于靜脈注射過(guò)快或劑量較大， 出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓驟降、譫妄、驚厥或昏迷等，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸、心搏驟停。靜脈注射時(shí)要充分釋放并緩慢注射。另外，偶見(jiàn)橫紋肌溶解所致的急性腎衰竭，亦能致死。2、比較腎上腺素、沙丁胺醇的平喘特點(diǎn)及臨床應(yīng)用？腎上腺素平喘特點(diǎn)： 非選擇性激動(dòng)B受體，使氣道平滑肌松弛、抑制肥大細(xì)胞與中性粒細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)與過(guò)敏介質(zhì)、 增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)氣道分泌、降低血管通透性、減輕氣道黏膜水腫等。臨床應(yīng)用：主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。沙丁胺醇平喘特點(diǎn)：選擇性激動(dòng) 32受體，松弛支氣管平滑肌。臨床應(yīng)用：哮喘、其他原因的支氣管痙攣，喘息型支氣管炎及 COPD伴喘息的治療。3、 哮喘預(yù)防用藥有哪些？糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉4、 氯化胺的藥理作用與臨床用途是什么？藥理作用：刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管和支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋。部分藥物吸收入血后經(jīng)呼吸道排除，由于鹽類(lèi)的滲透壓作用帶出水分，使痰液稀釋?zhuān)子谂懦?。臨床用途：臨床上，氯化銨口服主要還是用于急慢性支氣管炎、感冒引起的頻繁的咳嗽、多痰。注射則用于重度代謝性堿中毒，作為注射劑必須嚴(yán)格按照醫(yī)生指示，否則容易引發(fā)不良反應(yīng)。5、簡(jiǎn)述鎮(zhèn)咳藥的用藥原則?（1）應(yīng)當(dāng)明確診斷，確定引起咳嗽的病因并積極采取相應(yīng)的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；或?qū)惯^(guò)敏原，配合對(duì)癥治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。（2）對(duì)一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時(shí)，以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血）時(shí)，才能短時(shí)間地使用鎮(zhèn)咳藥。對(duì)咳嗽伴有多痰者，應(yīng)與祛痰劑（如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。（3）對(duì)痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應(yīng)該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。（4）對(duì)持續(xù)1周以上的咳嗽，并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷或咨詢(xún)醫(yī)生。（5）除用藥外還應(yīng)注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對(duì)睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。四、血液系統(tǒng)1、試述肝素、華法林、枸椽酸鈉的抗凝作用特點(diǎn)，過(guò)量中毒如何解救？肝素:（1）增強(qiáng)抗凝血酶3與凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活；（2）抑制血小板的粘附聚集；（3）增強(qiáng)蛋白c的活性，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放抗凝物質(zhì)和纖溶物質(zhì)。過(guò)量中毒解救：緩慢靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白華法林：不參與體外抗凝血， 主要在肝臟微粒體內(nèi)抑制維生素 K依賴(lài)性凝血因子U、叫、：K、X的合成，但作用發(fā)生緩慢，最大效應(yīng)在3-5d內(nèi)產(chǎn)生。維生素K能促使維生素K依賴(lài)性凝血因子U、叫、K、X的氨基末端谷氨酸羧基化轉(zhuǎn)變成 丫-羧基谷氨酸，羧基化能夠促進(jìn)維生素K依賴(lài)性凝血因子結(jié)合到磷脂表面，因此可以加速血液凝固。過(guò)量中毒解救：肌肉注射維生素 K。枸緣酸鈉：枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的可溶性絡(luò)合物， 使血中鈣離子減少，緩解鈣離子促使血液凝固的作用而阻止血液凝固。 （僅用于體外抗凝血）過(guò)量中毒解救：靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以補(bǔ)充鈣離子2、 缺鐵性貧血的常用制劑是什么?缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡、 不能滿(mǎn)足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。鐵劑的補(bǔ)充以口服為宜，常用的是亞鐵制劑（琥

珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵）如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受，不能吸收珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵）如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時(shí)補(bǔ)充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內(nèi)注射。3、 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血與藥物性貧血在治療上有何區(qū)別 ?為什么?營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血又稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，主要是由于缺乏維生素B12及葉酸所致。（一）一般治療及改善飲食：如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營(yíng)養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時(shí)斷奶，糾正偏食習(xí)慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。（二）藥物治療：主要應(yīng)用維生素B1210Q1g/次每周肌注2次，連續(xù)2-4周，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、且能配合添加輔食為止。對(duì)葉酸缺乏者?？诜~酸5m每日3次，連用2周后，可改每日1次。維生素C能促進(jìn)葉酸的利用， 可同時(shí)口服，以提高療效。目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，再加服維生素 C可提高療效。藥物性貧血是因?yàn)樗幬镞M(jìn)入機(jī)體后，由于免疫等因素從而引起紅細(xì)胞大量破壞。1.停止使用有關(guān)藥物。 2.控制溶血發(fā)生。 3.輸血。4、 4、維生素K止血的適應(yīng)癥是什么 ？本品為肝內(nèi)合成凝血酶原的必需物質(zhì)，當(dāng)缺乏時(shí)可造成凝血障礙。當(dāng)血液中凝血酶原缺乏時(shí)，血液的凝固就會(huì)出現(xiàn)遲緩，這時(shí)，補(bǔ)充適量的維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血的作用。維生素 K1

作為醫(yī)藥制劑，在臨床上應(yīng)用于凝血酶過(guò)低癥、維生素K1作為醫(yī)藥制劑，在臨床上應(yīng)用于凝血酶過(guò)低癥、維生素K1缺乏癥、新生兒自然出血癥的防治以及梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。維生素還具有鎮(zhèn)痛、緩解支氣管痙攣的作用，對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛、膽管痙攣、腸痙攣引起的絞痛有明顯的效果。四、抗過(guò)敏藥5、 抗組胺藥的分類(lèi)，常用藥物及其臨床應(yīng)用是什么？(1)H1受體阻斷藥O1常用的第一代藥物：苯海拉明、異丙嗪、曲吡那敏、氯苯那敏、多塞平等O2常用第二代藥物：西替利嗪、美喹他嗪、阿司咪唑、阿伐斯汀臨床應(yīng)用：O1皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。篐1受體阻斷藥對(duì)蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等療效較好，現(xiàn)多用第二代H1受體阻斷藥；對(duì)支氣管哮喘療效差，對(duì)過(guò)敏性休克無(wú)效O2防暈止吐用于暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐，常用苯海拉明和異丙嗪O3對(duì)輸血輸液反應(yīng)有一定防治效果，多用異丙嗪O4其他：明顯的鎮(zhèn)靜作用如異丙嗪，可與平喘藥氨茶堿配伍使用，用以對(duì)抗氨茶堿中樞興奮、失眠的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)氣道炎癥也有一定的治療效果(2)H2受體阻斷藥常用藥物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等臨床應(yīng)用：主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療，亦可用于無(wú)并發(fā)癥的胃食管反流綜合征的治療和預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生（3）H3H4受體阻斷藥鑒于H3受體與AD注意力缺陷多動(dòng)癥、PD等神經(jīng)行為失調(diào)有關(guān)， H3受體阻斷劑則能改善大鼠的學(xué)習(xí)與記憶能力；另外 H3受體拮抗劑可能具有減肥作用，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)H4受體拮抗劑有可能作為炎癥和過(guò)敏的治療藥物1、 H1受體阻斷劑在用藥治療期間 ，應(yīng)注意什么問(wèn)題，為什么？1）對(duì)于駕駛員或高空作業(yè)工作者在工作期間不宜使用第一代 H1受體阻斷藥，因其有鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力等中樞抑制現(xiàn)象2） 會(huì)有口干、厭食、便秘或腹瀉等消化道反應(yīng)3） 過(guò)量的阿司咪唑和特非那定會(huì)導(dǎo)致心律失常4） 多數(shù)藥物具有抗膽堿作用，故青光眼、尿潴留、幽門(mén)梗阻患者禁用3、心衰病人在強(qiáng)心甙治療期間，發(fā)生過(guò)敏，可否用鈣劑治療，為什么？不能。強(qiáng)心苷類(lèi)藥物可與心肌細(xì)胞膜上 K+Na+AT酶結(jié)合并抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)Na增多，K+減少，細(xì)胞內(nèi)Na增多后，通過(guò)Na+-Ca2+雙向交換機(jī)制，促進(jìn) ca2內(nèi)流增加或外流減少，使肌漿內(nèi) ca2濃度升高，加強(qiáng)了心肌的興奮與收縮偶聯(lián)，而發(fā)揮強(qiáng)心作用。如再與鈣類(lèi)甚至造制劑合用，會(huì)使心肌收縮力進(jìn)一步增強(qiáng)，從而引起心律失常，成心臟猝死甚至造因此鈣劑能加強(qiáng)和誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，必須禁用?？蛇x用苯海拉明等 H1受體阻斷藥來(lái)治療過(guò)敏反應(yīng)五、激素、抗DM抗甲狀腺藥1、糖皮質(zhì)激素A1型選擇題TOC\o"1-5"\h\z1． A2． A3． D4． C5． E6． DA理選擇題1． EB型選擇題1． D2． C3．B型選擇題1．ACD判斷題TOC\o"1-5"\h\zxxx填空題1.導(dǎo)致感染擴(kuò)散抑制免疫先用抗菌素后糖皮質(zhì)激素論述（問(wèn)答）題1.敘述糖皮質(zhì)激素臨床適應(yīng)癥與禁忌癥。答：適應(yīng)癥：1.嚴(yán)重感染或炎癥：嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有休克者；抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥； 2.免疫相關(guān)疾病：自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng) ;3.抗休克治療：感染中毒性休克、多敏性休克、低血容量性休克；4.血液?。痪植繎?yīng)用；6.替代治療。禁忌癥：嚴(yán)重的精神?。ㄟ^(guò)去或現(xiàn)在）和癲癇，活動(dòng)性消化性潰瘍病，新近胃腸縫合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、

麻疹、真菌感染等2．糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期用藥與突然停藥引起的不良反應(yīng)有何區(qū)別,為什么？答：（1）長(zhǎng)期用藥引起的不良反應(yīng)：1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：由于過(guò)量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果； 2、誘發(fā)或加重感染：長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使在體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散， 特別是在原有疾病已使抵抗力降低的白血病、再生障礙性貧血、腎病綜合癥等患者更易發(fā)生；3消化系統(tǒng)并發(fā)癥：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔；4心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化； 5、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：與糖皮質(zhì)激素促蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)；6、糖尿?。阂鹛谴x紊亂；7、其他：可能誘發(fā)精神病和癲癇。（2）停藥反應(yīng)：1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：由于長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性抑制垂體—腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，外源性糖皮質(zhì)激素減少，而內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素又不能立刻分泌補(bǔ)充，引起腎上腺皮質(zhì)功能不全； 2、反跳現(xiàn)象：患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴(lài)性或病情尚未完全控制。3．3．試述糖皮質(zhì)激素的藥理作用與臨床用途答：（1）藥理作用：1、對(duì)代謝的影響：糖代謝：增加肌糖原和肝糖原含量并升高血糖;蛋白質(zhì)代謝：加速蛋白質(zhì)分解，大劑量還能一直蛋白質(zhì)合成；脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，抑制其合成，脂肪重新分布水和電解質(zhì)代謝：較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，能潴鈉排鉀，還能增加腎小球率過(guò)濾和拮抗抗利尿激素，利尿;2抗炎作用：炎癥早期：緩解紅、腫、熱、痛等癥狀；炎癥后期：防止粘連及瘢痕形成； 3、免疫抑制與抗過(guò)敏作用；4、抗休克作用：常用于嚴(yán)重感染，特別是感染中毒性休克的治療；5其他作用：允許作用、退熱作用、血液與造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼。TOC\o"1-5"\h\z（2）臨床應(yīng)用：1.嚴(yán)重感染或炎癥：嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有休克者；抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥； 2.免疫相關(guān)疾?。鹤陨砻庖咝约膊　⑦^(guò)敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng);3.抗休克治療：感染中毒性休克、多敏性休克、低血容量性休克； 4.血液??；5.局部應(yīng)用；6.替代治療。2、抗DMA1型選擇題1． D2． A3．A理選擇題TOC\o"1-5"\h\z1． DB型選擇題1． BC2． E判斷題VVX填空題葡萄糖鉀缺鉀論述（問(wèn)答）題胰島素治療糖尿病的適應(yīng)癥是什么？主要的不良反應(yīng)是什么？答：適應(yīng)癥：1型糖尿??；2型糖尿病初始治療時(shí)需迅速降低血糖至正常水平者；2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者；發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒及非酮癥性高滲性昏迷；合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿??；細(xì)胞內(nèi)缺鉀者。主要的不良反應(yīng)：低血糖癥、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮。2．口服降糖藥分哪幾類(lèi)，各類(lèi)藥物的作用、應(yīng)用有何區(qū)別？答：口服降糖藥分為磺酰脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、胰島素增敏劑、 a-葡萄糖苷酶抑制劑及餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑等。3． 口服降糖藥的作用、應(yīng)用區(qū)別表口服降糖藥磺酰脲類(lèi)雙胍類(lèi) 胰島素增敏劑a-葡萄糖苷酶抑制劑與餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑作用區(qū)別降血糖作用：降低正常人血糖，對(duì)胰島功能尚存的患者有效，但對(duì)1型糖尿病患者及切除胰腺之動(dòng)物則無(wú)作用；抗利尿作用；影響凝血功能：使血小板黏附力減弱，刺激纖溶酶原的合成 降血糖作用：可明顯降低糖尿病患者的血糖，但對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響改善胰島素抵抗、降低高血糖：可治療 2型糖尿病，可降低骨骼肌、脂肪組織和肝臟的胰島素抵抗；改善脂肪代謝紊亂；防治2型糖尿病的血管并發(fā)癥；改善胰島B細(xì)胞功能 降血糖作用：降低患者餐時(shí)與的餐后血糖應(yīng)用區(qū)別用于胰島功能尚存的2型糖尿病且單用飲食控制無(wú)效者；尿崩癥輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者胰島素抵抗和2型糖尿病2型糖尿病患者，老年糖尿病患者、糖尿病腎病者3、抗甲狀腺藥論述（問(wèn)答）題1．對(duì)于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用藥應(yīng)當(dāng)選用哪些藥物，為什么？答：硫脲類(lèi)，因?yàn)樵谛g(shù)前先服用硫脲類(lèi)藥物，可使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，從而減少甲狀腺次全切除手術(shù)患者在麻醉和手術(shù)后的并發(fā)癥及甲狀腺危象；碘及碘化物，因?yàn)榇髣┝康饽芤种芓SH促進(jìn)腺體增生的作用， 使腺體縮小變韌、血