精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理-1課件

精神疾病患者急危狀態(tài)

的防范與護理第五章.精神疾病患者急危狀態(tài)

的防范與護理第五章.1精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理

精神疾病患者急危狀態(tài)：是指患者存在威脅自身或者他人生命安全可能性的一種嚴重的需要立即干預的狀態(tài)。

.精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理

精神疾病患者急危狀態(tài)：2精神疾病患者常常由于受精神狀態(tài)的影響或嚴重的精神刺激而出現危機狀態(tài)。如暴力行為、自傷自殺行為、出走行為等。這不僅嚴重影響了患者自身的健康和安全，也會威脅他人的安全和社會秩序。作為一名精神科護士對危機狀態(tài)的防范和護理是必須要掌握的．護士要有高度的責任心、防患于未然、發(fā)生后立即處理。.精神疾病患者常常由于受精神狀態(tài)的影響或嚴重的精神刺激而出現危3第一節(jié)暴力行為的防范與護理.第一節(jié)暴力行為的防范與護理.4暴力（violence）行為：通常是指直接傷害另一個人的軀體或某一物體的嚴重破壞性的攻擊行為．如傷人毀物。暴力行為可分為兩大類：情緒型：往往伴有一種強烈的、失控的憤怒情緒。（如強迫入院的病人）手段型；幻覺妄想支配下（傷害他人）.暴力（violence）行為：通常是指直接傷害另一個人的軀體5..6暴力行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等等情緒，對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命。暴力行為是精神科最為常見的危急事件，患者受精神癥狀的支配，心理活動紊亂，常常發(fā)生的一種攻擊行為..暴力行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等等情緒，對他人、自身和7哪些精神病人容易產生暴力行為：暴力行為多見于精神分裂癥、情感性障礙、人格障礙、躁狂癥、藥物依賴及酒精中毒所致精神障礙、腦器質性精神障礙等患者。

..8暴力行為的防范與護理一、護理評估、（一）暴力行為發(fā)生的原因及危險因素評估：1、

精神癥狀：如命令性幻聽支配下攻擊他人、被害妄想的支配下先下手為強，新入院強迫不承認有病者易發(fā)生,需要注意的是護士要學會評估可能與暴力行為有關的精神癥狀和患者的情緒癥狀。.暴力行為的防范與護理一、護理評估、9精神分裂癥患者暴力行為：妄想或幻想影響

情感性精神障礙：躁狂患者

抑郁癥患者

精神活性物質濫用等：過度興奮、激動、多疑.精神分裂癥患者暴力行為：妄想或幻想影響

情感性精神障礙：10暴力行為發(fā)生的危險因素2個性特征：當個體受到挫折或精神癥狀控制時是采用暴力攻擊還是其他方式應對與個性性格心理應對方式等有關。特別注意的是既往有過暴力史的病人易發(fā)暴力行為。3誘發(fā)因素：態(tài)度、藥物副作用、病人的需求得不到滿足等可能誘發(fā)暴力行為。.暴力行為發(fā)生的危險因素2個性特征：當個體受到挫折或精神癥狀114.心理學特征：（1）心理發(fā)展：早期的心理發(fā)育或生活經歷與暴力行為密切相關→選擇非暴力應對方式如：成長期經歷過嚴重的情感剝奪、性格形成期暴露于暴力環(huán)境中、智力發(fā)育遲緩→限制個體利用支持系統的能力，一自我為中心，對傷害異常脆弱，容易產生激憤怒情緒.4.心理學特征：（1）心理發(fā)展：早期的心理發(fā)育或生活經歷與12社會化過程中由內在和外在的學習而來：內在學習：實行暴力行為時的自我強化外在學習：對角色榜樣如父母、同伴和娛樂界偶像的觀察。（2）性格特征：

1.多疑、固執(zhí)、缺少同情心與社會責任感2.情緒不穩(wěn)定，易緊張，喜歡尋找刺激，易產生挫折感3.缺乏自尊與自信，因對現實及人際交往能力差.社會化過程中由內在和外在的學習而來：內在學習：135.人口學特征：（1）年齡:年輕患者更易發(fā)生（2）性別：男性＞女性（3）婚姻狀態(tài)：單身患者發(fā)生暴力行為的可能性大（4）工作：失業(yè)常使患者脾氣不佳，容易對周圍人產生暴力行為（5）暴力行為的歷史：過去尤其是最近曾有過攻擊行為，很可能再次發(fā)生暴力行為.5.人口學特征：（1）年齡:年輕患者更易發(fā)生.14暴力行為的防范與護理（二）、暴力行為發(fā)展的征兆評估暴力征兆：激動、坐立不安、不斷踱步、惡意相向、目露兇光、步步緊逼、拍打桌椅、投擲物件、大喊大叫、緊握拳頭、雙唇顫抖、玩弄手指、保護姿勢、不尋常的安靜或暴燥.暴力行為的防范與護理（二）、暴力行為發(fā)展的征兆評估暴力征兆：151、行為評估

精神科護理人員應該警惕患者興奮激動的表現，這些表現可能就是暴力行為的前奏。①早期的興奮行為包括踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎或面部的肌肉緊張等。②語言暗示：對真實或想象的對像進行威脅或提一些無理的要求，說話比平時聲大且具有威脅性。.1、行為評估

精神科護理人員應該警惕患者興奮激動的表現，這些162、情感評估對于有暴利傾向的患者進行評估時，還應注意與這些逐步升級的興奮行為相伴隨的情感表現。往往憤怒的情緒反映了即將來臨的攻擊：不適宜的欣快、激動和情感不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。.2、情感評估.173、意識狀態(tài)評估意識狀態(tài)的改變也提示暴利行為可能發(fā)生——①思維混亂；②精神狀態(tài)突然改變；③定向力缺乏；④記憶力損害；⑤無理改變自身現狀.3、意識狀態(tài)評估.18暴力行為的防范與護理二、護理診斷暴力行為的危險（針對他人）與幻覺、妄想、焦慮、器質性損傷等因素有關。三、護理目標：短期目標：（1）病人在住院期間不會傷害他人，沒有發(fā)生暴力行為（2）能確認造成自己憤怒、激動的因素、并能控制自己的行為或立即尋求幫助長期目標：（1）能正確的表達自己的憤怒與欲望（2）以健康方式處理挫折、緊張的感受.暴力行為的防范與護理二、護理診斷.19暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的措施1、尋求幫助：當病人有暴力行為出現時，立即呼叫尋求幫助、以求能盡快控制場面2、控制場面：疏散圍觀病人、轉移被攻擊的對象、用簡單、清楚直接的語言提醒病人暴力行為的結果.暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的措施.20發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、取得信任、2人配合4、隔離：轉移到安靜病房、減少外界干擾

約束：保護性約束、病人反抗時注意保護病人、也要學會保護自己、約束帶、約束衣等.發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、21暴力行為防范與護理5、

處理暴力行為時的注意事項：（1）

接近病人時至少要維持一個手臂的距離、要有退路（2）

果斷迅速、多人行動時需協調（3）

態(tài)度冷靜、又要保持醫(yī)護人員的威嚴.暴力行為防范與護理.22(三)、暴力行為發(fā)生后的措施重建患者的行為方式、以后有類似情景時采用什么樣的行為方式就是行為重建.步驟：1、首先評估暴力行為與情境的關系、以及行為發(fā)生的時間、地點、原因及表現等.(三)、暴力行為發(fā)生后的措施.23暴力行為的防范與護理2、尋求這兩者之間的突破點、使兩者最終脫鉤3、建立新的行為方式、行為治療及生活技能訓練、包括訓練如何建立人際交流關系、如何應付挫折、如何控制自己的情緒、如何做出自己的決定4、評估效果如何.暴力行為的防范與護理2、尋求這兩者之間的突破點、使兩者最終脫24處理暴力事件的原則首先應作出快捷而又有效的處理，防止事件的蔓延，以確保病人和工作人員的安全。工作人員保持冷靜、自控，與患者保持適當的距離，避免站在角位，避免正面沖突，應以交談及聆聽作為初步接觸，而不是試圖以武力控制病人，相反給予患者少許時間冷靜下來，事情反而容易解決。.處理暴力事件的原則首先應作出快捷而又有效的處理，防止事件的蔓25暴力行為的防范與護理四護理措施(一)、暴力行為的預防：1、交流技巧：通過早期的語言或非語言的交流來化解危機狀態(tài)，良好的治療性護患關系會使暴力行為的發(fā)生率下降2、服用藥物：長期或短期的藥物治療可有效的減少患者沖動行為的發(fā)生。護理人員應及時執(zhí)行醫(yī)師的處方，以加強對精神癥狀的控制。.暴力行為的防范與護理四護理措施.26暴力行為的防范與護理3、環(huán)境管理：保持環(huán)境的安靜整潔，避免嘈雜擁擠，合理的病房結構，提供豐富活動的病房可減少患者不適當的行為，并增加其適應性的社會功能，另外，要管理好各種危險物品，4、患者教育：通過溝通性咨詢及健康教育，教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式是一項有效預防暴力行為的措施.暴力行為的防范與護理3、環(huán)境管理：保持環(huán)境的安靜整潔，避免嘈27暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的處理1、尋求幫助：當病人有暴力行為出現時，立即呼叫尋求幫助、以求能盡快控制場面2、控制場面：疏散圍觀病人、轉移被攻擊的對象、用簡單、清楚直接的語言提醒病人暴力行為的結果.暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的處理.28發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、取得信任、2人配合4、隔離：轉移到安靜病房、減少外界干擾約束：保護性約束、病人反抗時注意保護病人、也要學會保護自己、約束帶、約束衣等.發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、29暴力行為防范與護理處理暴力行為時的注意事項：（1）接近病人時至少要維持一個手臂的距離、要有退路（2）果斷迅速、多人行動時需協調（3）

態(tài)度冷靜、又要保持醫(yī)護人員的威嚴.暴力行為防范與護理.305、暴力行為發(fā)生后的措施

重建患者的行為方式、以后有類似情景時采用什么樣的行為方式就是行為重建.

.5、暴力行為發(fā)生后的措施.31步驟：1、首先評估暴力行為與情境的關系、以及行為發(fā)生的時間、地點、原因及表現等2、尋求這兩者之間的突破點、使兩者最終脫鉤3、建立新的行為方式、行為治療及生活技能訓練、包括訓練如何建立人際交流關系、如何應付挫折、如何控制自己的情緒、如何做出自己的決定4、評估效果如何.步驟：.32暴力行為的防范與護理(五)、護理評價：1、患者是否發(fā)生了攻擊行為，有無傷害自己或他人2、患者是否能預知失去自制力前的征兆，并立即尋求幫助3、患者能否以建設性的方式處理自己的憤怒情緒4、患者是否能識別應激原并以有效地方法處理壓力5、患者的人際關系是否改善.暴力行為的防范與護理(五)、護理評價：.33謝謝！.謝謝！.34精神疾病患者急危狀態(tài)

的防范與護理第五章.精神疾病患者急危狀態(tài)

的防范與護理第五章.35精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理

精神疾病患者急危狀態(tài)：是指患者存在威脅自身或者他人生命安全可能性的一種嚴重的需要立即干預的狀態(tài)。

.精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護理

精神疾病患者急危狀態(tài)：36精神疾病患者常常由于受精神狀態(tài)的影響或嚴重的精神刺激而出現危機狀態(tài)。如暴力行為、自傷自殺行為、出走行為等。這不僅嚴重影響了患者自身的健康和安全，也會威脅他人的安全和社會秩序。作為一名精神科護士對危機狀態(tài)的防范和護理是必須要掌握的．護士要有高度的責任心、防患于未然、發(fā)生后立即處理。.精神疾病患者常常由于受精神狀態(tài)的影響或嚴重的精神刺激而出現危37第一節(jié)暴力行為的防范與護理.第一節(jié)暴力行為的防范與護理.38暴力（violence）行為：通常是指直接傷害另一個人的軀體或某一物體的嚴重破壞性的攻擊行為．如傷人毀物。暴力行為可分為兩大類：情緒型：往往伴有一種強烈的、失控的憤怒情緒。（如強迫入院的病人）手段型；幻覺妄想支配下（傷害他人）.暴力（violence）行為：通常是指直接傷害另一個人的軀體39..40暴力行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等等情緒，對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命。暴力行為是精神科最為常見的危急事件，患者受精神癥狀的支配，心理活動紊亂，常常發(fā)生的一種攻擊行為..暴力行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等等情緒，對他人、自身和41哪些精神病人容易產生暴力行為：暴力行為多見于精神分裂癥、情感性障礙、人格障礙、躁狂癥、藥物依賴及酒精中毒所致精神障礙、腦器質性精神障礙等患者。

..42暴力行為的防范與護理一、護理評估、（一）暴力行為發(fā)生的原因及危險因素評估：1、

精神癥狀：如命令性幻聽支配下攻擊他人、被害妄想的支配下先下手為強，新入院強迫不承認有病者易發(fā)生,需要注意的是護士要學會評估可能與暴力行為有關的精神癥狀和患者的情緒癥狀。.暴力行為的防范與護理一、護理評估、43精神分裂癥患者暴力行為：妄想或幻想影響

情感性精神障礙：躁狂患者

抑郁癥患者

精神活性物質濫用等：過度興奮、激動、多疑.精神分裂癥患者暴力行為：妄想或幻想影響

情感性精神障礙：44暴力行為發(fā)生的危險因素2個性特征：當個體受到挫折或精神癥狀控制時是采用暴力攻擊還是其他方式應對與個性性格心理應對方式等有關。特別注意的是既往有過暴力史的病人易發(fā)暴力行為。3誘發(fā)因素：態(tài)度、藥物副作用、病人的需求得不到滿足等可能誘發(fā)暴力行為。.暴力行為發(fā)生的危險因素2個性特征：當個體受到挫折或精神癥狀454.心理學特征：（1）心理發(fā)展：早期的心理發(fā)育或生活經歷與暴力行為密切相關→選擇非暴力應對方式如：成長期經歷過嚴重的情感剝奪、性格形成期暴露于暴力環(huán)境中、智力發(fā)育遲緩→限制個體利用支持系統的能力，一自我為中心，對傷害異常脆弱，容易產生激憤怒情緒.4.心理學特征：（1）心理發(fā)展：早期的心理發(fā)育或生活經歷與46社會化過程中由內在和外在的學習而來：內在學習：實行暴力行為時的自我強化外在學習：對角色榜樣如父母、同伴和娛樂界偶像的觀察。（2）性格特征：

1.多疑、固執(zhí)、缺少同情心與社會責任感2.情緒不穩(wěn)定，易緊張，喜歡尋找刺激，易產生挫折感3.缺乏自尊與自信，因對現實及人際交往能力差.社會化過程中由內在和外在的學習而來：內在學習：475.人口學特征：（1）年齡:年輕患者更易發(fā)生（2）性別：男性＞女性（3）婚姻狀態(tài)：單身患者發(fā)生暴力行為的可能性大（4）工作：失業(yè)常使患者脾氣不佳，容易對周圍人產生暴力行為（5）暴力行為的歷史：過去尤其是最近曾有過攻擊行為，很可能再次發(fā)生暴力行為.5.人口學特征：（1）年齡:年輕患者更易發(fā)生.48暴力行為的防范與護理（二）、暴力行為發(fā)展的征兆評估暴力征兆：激動、坐立不安、不斷踱步、惡意相向、目露兇光、步步緊逼、拍打桌椅、投擲物件、大喊大叫、緊握拳頭、雙唇顫抖、玩弄手指、保護姿勢、不尋常的安靜或暴燥.暴力行為的防范與護理（二）、暴力行為發(fā)展的征兆評估暴力征兆：491、行為評估

精神科護理人員應該警惕患者興奮激動的表現，這些表現可能就是暴力行為的前奏。①早期的興奮行為包括踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎或面部的肌肉緊張等。②語言暗示：對真實或想象的對像進行威脅或提一些無理的要求，說話比平時聲大且具有威脅性。.1、行為評估

精神科護理人員應該警惕患者興奮激動的表現，這些502、情感評估對于有暴利傾向的患者進行評估時，還應注意與這些逐步升級的興奮行為相伴隨的情感表現。往往憤怒的情緒反映了即將來臨的攻擊：不適宜的欣快、激動和情感不穩(wěn)定可能表示患者將失去控制。.2、情感評估.513、意識狀態(tài)評估意識狀態(tài)的改變也提示暴利行為可能發(fā)生——①思維混亂；②精神狀態(tài)突然改變；③定向力缺乏；④記憶力損害；⑤無理改變自身現狀.3、意識狀態(tài)評估.52暴力行為的防范與護理二、護理診斷暴力行為的危險（針對他人）與幻覺、妄想、焦慮、器質性損傷等因素有關。三、護理目標：短期目標：（1）病人在住院期間不會傷害他人，沒有發(fā)生暴力行為（2）能確認造成自己憤怒、激動的因素、并能控制自己的行為或立即尋求幫助長期目標：（1）能正確的表達自己的憤怒與欲望（2）以健康方式處理挫折、緊張的感受.暴力行為的防范與護理二、護理診斷.53暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的措施1、尋求幫助：當病人有暴力行為出現時，立即呼叫尋求幫助、以求能盡快控制場面2、控制場面：疏散圍觀病人、轉移被攻擊的對象、用簡單、清楚直接的語言提醒病人暴力行為的結果.暴力行為的防范與護理(二)、發(fā)生暴力行為時的措施.54發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、取得信任、2人配合4、隔離：轉移到安靜病房、減少外界干擾

約束：保護性約束、病人反抗時注意保護病人、也要學會保護自己、約束帶、約束衣等.發(fā)生暴力行為時的措施

3、解除武裝：移開危險物品、口氣冷靜、55暴力行為防范與護理5、

處理暴力行為時的注意事項：（1）

接近病人時至少要維持一個手臂的距離、要有退路（2）

果斷迅速、多人行動時需協調（3）

態(tài)度冷靜、又要保持醫(yī)護人員的威嚴.暴力行為防范與護理.56(三)、暴力行為發(fā)生后的措施重建患者的行為方式、以后有類似情景時采用什么樣的行為方式就是行為重建.步驟：1、首先評估暴力行為與情境的關系、以及行為發(fā)生的時間、地點、原因及表現等.(三)、暴力行為發(fā)生后的措施.57暴力行為的防范與護理2、尋求這兩者之間的突破點、使兩者最終脫鉤3、建立新的行為方式、行為治療及生活技能訓練、包括訓練如何建立人際交流關系、如何應付挫折、如何控制自己的情緒、如何做出自己的決定4、評估效果如何.暴力行為的防范與護理2、尋求這兩者之間的突破點、使兩者最終脫58處理暴力事件的原則首先應作出快捷而又有效的處理，防止事件的蔓延，以確保病人和工作人員的安全。工作人員保持冷靜、自控，與患者保持適當的距離，避免站在角位，避免正面沖突，應以交談及聆聽作為初步接觸，而不是試圖以武力控制病人，相反給予患者少許時間冷靜下來，事情反而容易解決。.處理暴力事件的原則首先應作出快捷而又有效的處理，防止事件的蔓59暴力行為的防范與護理四護理措施(一)、暴力行為的預防：1、交流技巧：通過早期的語言或非語言的交流來化解危機狀態(tài)，良好的治療性護患關系會使暴力行為的發(fā)生率下降2、服用藥物：長期或短期的藥物治療可有效的減少患者沖動行為的發(fā)生。護理人員應及時執(zhí)行醫(yī)師的處方，以加強對精神癥狀的控制。.暴力行為的防范與護理四護理措施.60暴力行為的防范與護理3、環(huán)境管理：保持環(huán)境的安靜整潔，避免嘈雜擁擠，合理的病房結構，提供豐富活動的病房可減少患者不適當的行