重癥胰腺炎病例討論課件

圍S例重癥胰腺炎治療后胰腺壞死并膿腫病例討論圍S1男,32歲,180cm,80kg,BM24.6%kgm入院:2018.523科室:普外科主訴:中上腹痛近1個(gè)月伴發(fā)熱7男,32歲,180cm,80kg,BM24.6%kgm2巴2月前因腹痛就診外院,診斷為“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好轉(zhuǎn)出院。月前因腹痛外院治療,診斷為“急性胰腺炎伴偎性囊腫、脂肪肝″,予“頭孢美唑、甲硝唑、比阿培南″抗感染等對(duì)癥處理,期間反復(fù)中上腹持續(xù)心痛,伴惡心、嘔吐多次。伴反復(fù)發(fā)熱7天,Tmax39.7℃。心轉(zhuǎn)診我院,查℃T:胰腺形態(tài)失常,胰問(wèn)脂肪間隙模糊、絮狀滲岀,胰圊及雙側(cè)結(jié)腸旁大片不規(guī)則稍低密度影,考慮急性胰腺炎并膿腫或假性囊腫形成可能。逐擬“急性胰腺炎、胰腺假性囊腫并感染"收住入院。發(fā)病以來(lái),精神、睡眠、食欲欠佳,大小便如常。體重較前明顯減輊約10kg。A巴2月前因腹痛就診外院,診斷為“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好轉(zhuǎn)3心>既往史痛岡病史3年余,自行口服藥物治療(具體不詳。否認(rèn)其他病史。過(guò)敏史否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史心>個(gè)人史嗜酒7年余,約5-10罐啤酒日,無(wú)吸姻史,無(wú)治游史。心>婚育史及家族史未婚,未育,父親患有痛風(fēng)0余年,其他無(wú)特殊。心>既往史痛岡病史3年余,自行口服藥物治療(具體不詳。否認(rèn)其4尼查體:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75mHg神志清楚,頸無(wú)抵抗,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音,腹稍彭隆,腹軟,中上腹部潲壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾觸診未觸及已檢驗(yàn):5.22-WBC179x109,NE87.1%,Hb97g/,PIT12x10LPCT0.29ngml,急診生化、血淀粉酶未見(jiàn)異常尼查體:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75重癥胰腺炎病例討論課件6重癥胰腺炎病例討論課件7重癥胰腺炎病例討論課件8重癥胰腺炎病例討論課件9重癥胰腺炎病例討論課件10重癥胰腺炎病例討論課件11重癥胰腺炎病例討論課件12重癥胰腺炎病例討論課件13重癥胰腺炎病例討論課件14重癥胰腺炎病例討論課件15重癥胰腺炎病例討論課件16重癥胰腺炎病例討論課件17重癥胰腺炎病例討論課件18重癥胰腺炎病例討論課件19重癥胰腺炎病例討論課件20重癥胰腺炎病例討論課件21重癥胰腺炎病例討論課件22重癥胰腺炎病例討論課件23重癥胰腺炎病例討論課件24重癥胰腺炎病例討論課件25重癥胰腺炎病例討論課件26重癥胰腺炎病例討論課件27重癥胰腺炎病例討論課件28重癥胰腺炎病例討論課件29重癥胰腺炎病例討論課件30重癥胰腺炎病例討論課件31重癥胰腺炎病例討論課件32重癥胰腺炎病例討論課件33重癥胰腺炎病例討論課件34重癥胰腺炎病例討論課件35重癥胰腺炎病例討論課件36重癥胰腺炎病例討論課件37重癥胰腺炎病例討論課件38重癥胰腺炎病例討論課件39重癥胰腺炎病例討論課件40重癥胰腺炎病例討論課件41重癥胰腺炎病例討論課件42重癥胰腺炎病例討論課件43重癥胰腺炎病例討論課件44重癥胰腺炎病例討論課件45重癥胰腺炎病例討論課件46重癥胰腺炎病例討論課件47重癥胰腺炎病例討論課件48重癥胰腺炎病例討論課件49重癥胰腺炎病例討論課件50重癥胰腺炎病例討論課件51重癥胰腺炎病例討論課件52重癥胰腺炎病例討論課件53重癥胰腺炎病例討論課件54重癥胰腺炎病例討論課件55重癥胰腺炎病例討論課件56重癥胰腺炎病例討論課件57重癥胰腺炎病例討論課件58重癥胰腺炎病例討論課件59圍S例重癥胰腺炎治療后胰腺壞死并膿腫病例討論圍S60男,32歲,180cm,80kg,BM24.6%kgm入院:2018.523科室:普外科主訴:中上腹痛近1個(gè)月伴發(fā)熱7男,32歲,180cm,80kg,BM24.6%kgm61巴2月前因腹痛就診外院,診斷為“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好轉(zhuǎn)出院。月前因腹痛外院治療,診斷為“急性胰腺炎伴偎性囊腫、脂肪肝″,予“頭孢美唑、甲硝唑、比阿培南″抗感染等對(duì)癥處理,期間反復(fù)中上腹持續(xù)心痛,伴惡心、嘔吐多次。伴反復(fù)發(fā)熱7天,Tmax39.7℃。心轉(zhuǎn)診我院,查℃T:胰腺形態(tài)失常,胰問(wèn)脂肪間隙模糊、絮狀滲岀,胰圊及雙側(cè)結(jié)腸旁大片不規(guī)則稍低密度影,考慮急性胰腺炎并膿腫或假性囊腫形成可能。逐擬“急性胰腺炎、胰腺假性囊腫并感染"收住入院。發(fā)病以來(lái),精神、睡眠、食欲欠佳,大小便如常。體重較前明顯減輊約10kg。A巴2月前因腹痛就診外院,診斷為“急性胰腺炎、脂肪肝"”,好轉(zhuǎn)62心>既往史痛岡病史3年余,自行口服藥物治療(具體不詳。否認(rèn)其他病史。過(guò)敏史否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史心>個(gè)人史嗜酒7年余,約5-10罐啤酒日,無(wú)吸姻史,無(wú)治游史。心>婚育史及家族史未婚,未育,父親患有痛風(fēng)0余年,其他無(wú)特殊。心>既往史痛岡病史3年余,自行口服藥物治療(具體不詳。否認(rèn)其63尼查體:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/75mHg神志清楚,頸無(wú)抵抗,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音,腹稍彭隆,腹軟,中上腹部潲壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾觸診未觸及已檢驗(yàn):5.22-WBC179x109,NE87.1%,Hb97g/,PIT12x10LPCT0.29ngml,急診生化、血淀粉酶未見(jiàn)異常尼查體:T384℃,P70次分,R20次/分,BP120/764重癥胰腺炎病例討論課件65重癥胰腺炎病例討論課件66重癥胰腺炎病例討論課件67重癥胰腺炎病例討論課件68重癥胰腺炎病例討論課件69重癥胰腺炎病例討論課件70重癥胰腺炎病例討論課件71重癥胰腺炎病例討論課件72重癥胰腺炎病例討論課件73重癥胰腺炎病例討論課件74重癥胰腺炎病例討論課件75重癥胰腺炎病例討論課件76重癥胰腺炎病例討論課件77重癥胰腺炎病例討論課件78重癥胰腺炎病例討論課件79重癥胰腺炎病例討論課件80重癥胰腺炎病例討論課件81重癥胰腺炎病例討論課件82重癥胰腺炎病例討論課件83重癥胰腺炎病例討論課件84重癥胰腺炎病例討論課件85重癥胰腺炎病例討論課件86重癥胰腺炎病例討論課件87重癥胰腺炎病例討論課件88重癥胰腺炎病例討論課件89重癥胰腺炎病例討論課件90重癥胰腺炎病例討論課件91重癥胰腺炎病例討論課件92重癥胰腺炎病例討論課件93重癥胰腺炎病例討論課件94重癥胰腺炎病例討論課件95重癥胰腺炎病例討論課件96重癥胰腺炎病例討論課件97重癥胰腺炎病例討論課件98重癥胰腺炎病例討論課件99重癥胰腺炎病例討論課件100重癥胰腺炎病例討論課件101重癥胰腺炎病例討論課件102重癥胰腺炎病例討論課件103重癥胰腺炎病例討論課件104重癥胰腺炎病例討論課件105重癥胰腺炎病例討論課件106重癥胰腺炎病例討論課件107重癥胰腺炎病例討論課件108重