各種傳染病癥狀及格隔離時(shí)間

各種傳染病癥狀及隔離時(shí)間1^1一、手足口：這種一般被稱作“手足口病”的病毒（實(shí)際上是一群病毒）通常會(huì)感染2?6歲的孩子，但2歲以下的小寶寶也容易得手足口病。手足口病傳染性高，很容易通過咳嗽和打噴嚏傳播，因此，容易在幼兒園和孩子聚集的地方爆發(fā)。手足口病也能通過糞便傳播，所以，做好家庭衛(wèi)生非常重要。1、手足口病的癥狀：手足口病癥狀包括：急性起病、發(fā)熱（通常都有），手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。有些寶寶的手足口病，同時(shí)還會(huì)有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。一部分寶寶的手足口病病情進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)也多樣，如果在短期內(nèi)出現(xiàn)以下嚴(yán)重的手足口病癥狀時(shí)，應(yīng)考慮按手足口病重癥病例治療，主要有如下情況：（1）有手足口病癥狀的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎（如發(fā)熱、精神不振、而色不好、年長兒頭痛、嘔吐小嬰兒前囟膨隆，嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙、驚厥等），急性遲緩性麻痹（肢體無力，不能行走等），心肺衰竭及肺水腫等（呼吸困難、憋氣，心跳加快，肝臟增大，重者可有缺氧而色蒼白或紫紺等）。（2）手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病癥狀的典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。手足口病的病因引起手足口病的病因主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《荆‥CHOviruses）和腸道病毒71型（EV71）。也就是說，手足口病并非單一病毒所致，因此，目前尚無疫苗和特效治療藥物。但家長仍然可以采取措施預(yù)防手足口病。2、手足口病的治療：手足口病為病毒感染，目前沒有特效手足口病治療方法，而且手足口病的疾病過程大多為自限性（指疾病在發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈），所以，多采用對(duì)癥治療的方法。針對(duì)發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽等癥，可按一般感冒處理方法，如以清熱解毒類的中藥退熱、止咳等。特別要注意的是患有手足口病的寶寶，皮膚要保持清潔，皮膚皰疹不要抓破，防止繼發(fā)細(xì)菌感染；注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，疼痛時(shí)要盡量吃軟的、易消化的飲食。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。患了手足口病的寶寶在醫(yī)院就診過程中，可以戴口罩，并聽從醫(yī)生護(hù)士的安排，不要讓孩子亂跑、亂摸，這樣既可預(yù)防在醫(yī)院環(huán)境中其他病菌的交叉感染，同時(shí)，保護(hù)其他孩子免受手足口病的傳染。特別要注意，帶寶寶回家后一定要先洗手。3、手足口病何時(shí)去醫(yī)院當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、手腳掌或臀部、膝蓋部皮疹等手足口病癥狀，懷疑手足口病時(shí)，應(yīng)當(dāng)帶孩子到醫(yī)院，以確定診斷。明確診斷手足口病者，如低熱、癥狀較輕、精神尚好，可根據(jù)醫(yī)囑在家服藥觀察，沒有必要反復(fù)往醫(yī)院跑。當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重跡象，如持續(xù)高熱不退，精神差，而色不好，尤其發(fā)生頭痛、嘔吐頻繁，呼吸困難、憋氣，意識(shí)模糊、驚厥等癥時(shí)，需要立即趕往醫(yī)院。4、手足口病的護(hù)理（1）消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。（2）飲食營養(yǎng)如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。（3）口腔護(hù)理寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。二、水痘水痘是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，是由皰疹病毒中的一種引起的。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上，學(xué)齡前幼兒多見。1、水痘的傳播：水痘病毒通過飛沫（例如打噴嚏）以及與受感染病人近距離接觸進(jìn)行傳播。多數(shù)孩子都會(huì)在小時(shí)候感染上水痘，小朋友感染水痘通常癥狀較輕;但如果青少年和成人感染水痘，病情就會(huì)嚴(yán)重得多。水痘的潛伏期（從感染病毒到出現(xiàn)癥狀之間的時(shí)間）為14?21天。從孩子出痘（疹）前兩天到所有的水痘出完、干硬結(jié)痂可能會(huì)持續(xù)至少10天，這期間，長水痘的病人是具有傳染性的。一定要把在傳染期的孩子和孕婦隔離開，因?yàn)樵袐D如果受到感染，會(huì)造成胎兒的各種問題。小嬰兒和免疫力不足的孩子如果被傳染，也會(huì)有危險(xiǎn)。2、水痘的癥狀：長水痘時(shí)，有些孩子會(huì)發(fā)高燒，但有些寶寶只是看起來氣色稍稍不好。水痘初發(fā)時(shí)只是一些小紅點(diǎn)，然后在幾小時(shí)之內(nèi)，紅點(diǎn)上長出小小的水皰。水痘通常最先出現(xiàn)在面部和軀干上，然后成片擴(kuò)散到身體的其他部位。有時(shí)水痘太多，可能看起來重重疊疊地連到一起。頭皮、嘴、咽喉和外陰附近的皰疹會(huì)特別疼痛。3、水痘的治療：患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離病人，防止傳染。對(duì)于抵抗力低下者，可肌注丙種球蛋白3ml/日，連續(xù)3天。目前，還沒有專門針對(duì)水痘的治療方法，不過，最近的研究顯示，如果在寶寶剛剛長水痘的早期使用抗病毒藥能稍微有點(diǎn)幫助。對(duì)乙酰氨基酚能緩解水痘導(dǎo)致的發(fā)燒以及發(fā)燒引起的肌肉疼痛。爐甘石洗液或碳酸氫鈉溶液能緩解水痘引起的瘙癢，用普通食用蘇打(食用堿)溶解在少量水中，就可以制成碳酸氫鈉溶液。特別提醒：以上治療方法僅供參考，具體治療方法以醫(yī)生為準(zhǔn)。4、水痘易引發(fā)的并發(fā)癥皮膚皰疹繼發(fā)感染：可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血癥等。肺炎：兒童常為繼發(fā)性肺炎，多發(fā)生于病程后期2?3周，X線有間質(zhì)性肺炎樣病變，可持續(xù)6?12周。水痘腦炎：發(fā)病率低于1%。，兒童多于成人，常于出疹后一周發(fā)病。臨床表現(xiàn)與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似，病死率約5%,存活者15%有永久性后遺癥，如癲癇，智力減退、或行為異常等。其它：水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，發(fā)病率＜1%，死亡率為5%?10%。呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、而神經(jīng)癱瘓、伴暫時(shí)性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10%。三、腮腺炎腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。1、小兒腮腺炎癥狀（1）臉部腫脹臉部腫脹是最典型的小兒腮腺炎的癥狀，腮腺炎患兒的臉部通常表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心向前后擴(kuò)展的腫。腫大的臉部通常呈半球形，沒有明顯的邊緣界限，用手觸摸患兒腫脹的臉部能夠感覺到表皮溫度較熱，并伴隨小兒張嘴或咀嚼時(shí)有疼痛感。家長最好選擇些具有清熱消腫功效的中藥粉末如仙人掌粉用水調(diào)和好后給寶寶敷臉。（2）發(fā)燒、乏力、厭食除了腫臉之外，小兒發(fā)熱、乏力、厭食也是最常見的小兒腮腺炎的癥狀之一。因?yàn)橛型鈦聿《靖腥?，小兒身體自身產(chǎn)生抗病能力，故而以發(fā)熱的形式表現(xiàn)出來，所以也發(fā)燒是小兒腮腺炎的癥狀之一。同時(shí)又因發(fā)燒使患兒體內(nèi)的代謝酶活性下降，加之大腫臉咀嚼時(shí)的疼痛，使小兒表現(xiàn)為厭食、乏力。家長應(yīng)多給寶寶準(zhǔn)備些清淡、易于下咽消化的流體或半流體食物。2、小兒腮腺炎的分類腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種，病毒性腮腺炎又稱之為流行性腮腺炎。（1）化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因有：腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；腮腺導(dǎo)管口堵塞；腮腺鄰近組絹的炎癥；癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。（2病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。3、小兒腮腺炎的治療（1）一般治療急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲；同時(shí)采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進(jìn)入化膿期，則應(yīng)進(jìn)行切升排膿手術(shù)。病毒性腮腺炎沒有特效療法，可以使用前述中藥治療，如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素。（2）中醫(yī)治療中醫(yī)升一些清熱解毒、散結(jié)清腫的中藥，如用板藍(lán)根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。如果孩子高熱、頭痛劇烈，應(yīng)警惕腦膜炎，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。4、小兒腮腺炎的護(hù)理（1）如果孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。（2）病發(fā)期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學(xué)校，以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息，不可過于勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，以減輕孩子吞咽的困難。多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出。所用飲食用具要與其他人分開，并進(jìn)行定時(shí)煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1?2次。定時(shí)給孩子測量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。保持孩子口腔衛(wèi)生，要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。一般來說腮腺炎得過一次，人就會(huì)產(chǎn)生永久性的抗體，不可能在得二次或幾次以上。四、流行性感冒(簡稱流感)流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性。兒童及少年患此病者為多，以5?20歲發(fā)病率最高。4?5個(gè)月以下的嬰兒較少受到傳染。1、流行性感冒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？小兒患流感時(shí)其臨床癥狀常因年齡不同而各具特點(diǎn)，年長兒癥狀與成人相似，多表現(xiàn)為普通感冒型，起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等，不久即出現(xiàn)咽痛、干咳、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、流淚，以及局部淋巴結(jié)腫大，肺部可出現(xiàn)粗啰音。偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。在嬰幼兒則臨床表現(xiàn)每與其他呼吸道病毒感染相似，不易區(qū)分，炎癥涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管及肺部，病情較嚴(yán)重。2、流感和普通感冒有什么區(qū)別？在人們的傳統(tǒng)觀念上，習(xí)慣把感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，或者普通感冒和流行性感冒。其中，病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。而細(xì)菌性感冒則有：細(xì)菌性咽扁桃體炎。其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而細(xì)菌性感冒是由于細(xì)菌所致。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其病原為獨(dú)特的流感病毒，它的流行一般發(fā)生在冬春兩季，發(fā)病沒有誘因，一年中不會(huì)多次發(fā)病。它最大的特點(diǎn)是發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來勢(shì)兇猛，病人常會(huì)高燒、打冷戰(zhàn)、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛等嚴(yán)重的全身癥狀;嚴(yán)重的病人還會(huì)并發(fā)肺炎、心肌炎，甚至造成死亡。世界上每年因流感死亡的人數(shù)以千計(jì)，但我國臨床中往往以流感引起的并發(fā)癥為死因，而忽略了流感是發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)住渭冃土鞲械陌Y狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播，故應(yīng)及早隔離和治療。普通感冒，俗稱傷風(fēng)、醫(yī)學(xué)上稱為急性鼻炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原體復(fù)雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細(xì)菌都可以引起感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，一個(gè)人在一年中可以多次患感冒，一般沒有明顯的全身癥狀，而主要有打噴嚏、流鼻涕等卡他癥狀。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。3、日常家居預(yù)防（1）保持室內(nèi)通風(fēng)及濕度：研究表明，當(dāng)室內(nèi)空氣濕度低于40%時(shí)，人體呼吸系統(tǒng)干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)緩慢，灰塵易附著在黏膜上，引起咳嗽和喉部刺激癥狀，人的呼吸系統(tǒng)抵抗力也會(huì)下降，誘發(fā)和加重呼吸系統(tǒng)疾病。因此，保持室內(nèi)環(huán)境健康的濕度，可以有效抑制細(xì)菌、病毒的繁殖，降低流感等疾病的發(fā)生和傳播，家長可以通過選用加濕器、植物和其他方法進(jìn)行加濕。此外，定時(shí)開窗通風(fēng)是預(yù)防流感的重要一環(huán)。室內(nèi)每換氣1次，可除去室內(nèi)空氣中原有有害氣體的60%。每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）流感高發(fā)期外出戴口罩：在流感高發(fā)期，家長盡量不要帶寶寶到人多擁擠的地方，若要外出應(yīng)給寶寶戴口罩。佩戴口罩無疑是隔離病毒的有效防范措施之一。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用，若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。摘下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。摘下口罩后，放入紙袋內(nèi)包好，再丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)。（3）注意保暖勿受涼：寶寶防寒能力差，夜間踢被于容易受涼，家長要注意及時(shí)將被子蓋好。腳對(duì)溫度比較敏感，若腳部受涼，會(huì)反射性地引起鼻黏膜血管收縮，使人容易受流感病毒侵?jǐn)_。家長要在晚間給寶寶用熱水泡腳，還要根據(jù)氣候的冷暖及寶寶的身體狀況添衣加被，注意不要著涼。要勤洗手：感冒病毒在手上能存活70個(gè)小時(shí)。感冒患者在擤鼻涕、挖鼻孔時(shí)會(huì)將病毒沾在手上，健康寶寶若與患者接觸或在公共場所接觸了患者觸摸過的物品，手上就會(huì)帶有感冒病毒。所以勤洗手十分關(guān)鍵。寶寶應(yīng)養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。寶寶洗手可用洗手液，洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。抹上洗手液揉搓10~15秒鐘后，兩手仍是濕潤的，這說明所用洗手液的量足夠，然后再?zèng)_掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺