無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件

無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理代威市人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師無創(chuàng)正通氣指征1對(duì)AECOPD是者應(yīng)用NPP對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒應(yīng)動(dòng)能(pH>7嚴(yán)密(1-2h小脈血對(duì)于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明應(yīng)·6.對(duì)AECOPD實(shí)施NPNPPV必要在換設(shè)施以及經(jīng)速培3對(duì)于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明顯呼專人床旁監(jiān)護(hù)機(jī)參與、呼吸頻率>25次/分)的AECOPD患者推薦應(yīng)用NPPV從目前的情況來看，廣大農(nóng)村初中的音樂課堂教學(xué)的條件都比較差，教學(xué)質(zhì)量偏低。作為農(nóng)村初中的音樂教師，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學(xué)質(zhì)量。那么，作為農(nóng)村初中的音樂教師，應(yīng)當(dāng)怎樣利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學(xué)質(zhì)量呢？1.把握單元教學(xué)目標(biāo)的精神，制定切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)是衡量一節(jié)課是否完成了教學(xué)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)侯，要認(rèn)真研究課程標(biāo)準(zhǔn)，不同的教學(xué)內(nèi)容需準(zhǔn)確地使用不同的詞句來定位。例如在制定一個(gè)單元的第一節(jié)課教學(xué)目標(biāo)時(shí)，只能用“初步學(xué)習(xí)”“初步了解”等詞句來定位目標(biāo)，制定這單元第二節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)時(shí)，可以用“進(jìn)一步學(xué)習(xí)”或“繼續(xù)學(xué)習(xí)”“鞏固”“復(fù)習(xí)”等詞句來定位目標(biāo)，不同的詞句確立了這節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的深度、難度、廣度。目標(biāo)的制定還必需是在對(duì)學(xué)生學(xué)情十分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定，由于音樂科平行班教學(xué)的特殊性，一個(gè)年段七、八個(gè)班級(jí)學(xué)生的音樂素質(zhì)與狀況都不盡相同，這在課堂設(shè)計(jì)上要有所不同，對(duì)素質(zhì)好的班級(jí)要求可以高一些、多一些，素質(zhì)稍差一些的班級(jí)可以降低要求。如果脫離了學(xué)生的實(shí)際水平，教學(xué)目標(biāo)定高了，教學(xué)有難度，學(xué)生掌握不了，教學(xué)任務(wù)完不成；反之教學(xué)目標(biāo)定低了，教學(xué)沒有一定的難度，同樣也達(dá)不到所要完成的教學(xué)任務(wù)。切實(shí)地按各班級(jí)的能力來設(shè)計(jì)要求，這樣就能很好地完成教學(xué)任務(wù)。2.音樂課的導(dǎo)入至關(guān)重要一節(jié)課的導(dǎo)入部分非常重要，導(dǎo)入時(shí)要讓學(xué)生在一兩分鐘內(nèi)安靜地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，這對(duì)搞好一節(jié)課的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)起著至關(guān)重要的作用。從心理角度來看，人們對(duì)一個(gè)事物的注意力具有一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性，不同的人注意力的轉(zhuǎn)移有快慢之分。課間，學(xué)生們盡情地嬉戲，上課鈴響了，學(xué)生們的注意力要快速從課間的打鬧嬉戲轉(zhuǎn)移到安靜的上課狀態(tài)，不是所有學(xué)生都能做得好的。因此，教學(xué)的導(dǎo)入部分能否在一二分鐘內(nèi)抓住學(xué)生的心就顯得尤其重要。選擇導(dǎo)入這一切入點(diǎn)時(shí)，可以選用談話法、故事法、視聽法、圖片法、兒歌迷語法、表演法、游戲法等。不同的教學(xué)內(nèi)容要選擇不同的導(dǎo)入方式。例如《行進(jìn)中的歌》課的導(dǎo)入，可以先播放25秒左右的部隊(duì)的閱兵式，音像中軍人動(dòng)作整齊伐一，并發(fā)出鏗鏘有力的節(jié)奏聲，學(xué)生們?nèi)急贿@樣的情形所吸引和震憾，他們一下子就被征服和感動(dòng)了，課堂隨即轉(zhuǎn)入安靜的教學(xué)狀態(tài)。由此可見，音樂課的導(dǎo)入是十分重要的。3.應(yīng)把握好音樂教學(xué)評(píng)價(jià)原則3.1方向性原則方向性原則，是音樂教學(xué)評(píng)價(jià)必須遵循的最基本原則，它要求在對(duì)音樂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)必須把握素質(zhì)教育的大方向。具體說，要看音樂教學(xué)是面向全體學(xué)生還是面向個(gè)別尖子；要看音樂教學(xué)實(shí)施的是基本素質(zhì)教育還是職業(yè)教育或?qū)I(yè)技術(shù)教育；要看音樂教育是促進(jìn)了學(xué)生生動(dòng)活潑的主動(dòng)發(fā)展還是扼殺了學(xué)生的發(fā)展?jié)撃?。在音樂教學(xué)中一定要把握好方向性原則。為了把握好這一原則，就必須擺脫應(yīng)試教育思想的束縛，不能只是面向尖子生、特長生。而是要面向全體學(xué)生。3.2全面性原則音樂教學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，音樂教學(xué)的成果是多種因素綜合形成的，因此，評(píng)價(jià)音樂教學(xué)也必須從系統(tǒng)的整體出發(fā)，進(jìn)行盡可能全面的評(píng)價(jià)，反映在教學(xué)對(duì)象上，要看教學(xué)成果是否具有普遍性，即是否真正使每一個(gè)教育對(duì)象都得到了發(fā)展；反映在教學(xué)內(nèi)容上，要看是否在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識(shí)等各方面取得成果；反映在教學(xué)方法上，要看教師是否能根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學(xué)方法；反映在教學(xué)途徑上，則要求對(duì)課堂教學(xué)與課外活動(dòng)進(jìn)行全面衡量；反映在學(xué)生的音樂發(fā)展上，要看態(tài)度是否積極，興趣是否濃厚，感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面是否都取得了進(jìn)步；反映在評(píng)價(jià)信息的來源上，要求不僅從教師、學(xué)生方面搜集信息，而且還要從領(lǐng)導(dǎo)、同行以及家長方面搜集信息。因此，音樂教學(xué)一定要做到真正使每一個(gè)教育對(duì)象都得到了發(fā)展，要讓學(xué)生在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識(shí)等各方面取得成果，為此，音樂教師根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，濃厚的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)習(xí)對(duì)音樂的感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面都取得了進(jìn)步。3.3鼓勵(lì)性原則培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂的興趣和愛好是搞好音樂教育的重要前提，這既關(guān)系到整個(gè)音樂教育的成敗，也是學(xué)生在音樂方面能否可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要條件。而學(xué)生音樂興趣的激發(fā)和培養(yǎng)，首先離不開別人對(duì)他的鼓勵(lì)，這就要求我們?cè)趯?duì)學(xué)生音樂成就評(píng)價(jià)時(shí)，特別要注意無論是評(píng)價(jià)的方式還是評(píng)價(jià)結(jié)果的描述，都必須是激勵(lì)性的而非打擊性的，以使學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)。3.4過程性評(píng)價(jià)過程性評(píng)價(jià)就是把評(píng)價(jià)貫穿在教學(xué)始終，參與學(xué)習(xí)音樂活動(dòng)及其評(píng)價(jià)的過程比音樂學(xué)習(xí)所獲得的結(jié)果能給學(xué)生帶來更大的愉悅和滿足。因此，在教學(xué)過程中，要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)參與評(píng)價(jià)的情境，進(jìn)而培養(yǎng)他們良好的審美評(píng)價(jià)習(xí)慣及全面的審美評(píng)價(jià)能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)、探究精神和創(chuàng)新意識(shí)。3.5情感性原則音樂作為一門藝術(shù)，學(xué)生對(duì)它的掌握更主要的還是體現(xiàn)在對(duì)音樂的感受和體驗(yàn)上，這是一種感性層面的東西。中小學(xué)音樂教學(xué)的基本任務(wù)是提高學(xué)生的音樂感受能力、鑒賞力、表現(xiàn)能力和創(chuàng)造能力。因此，通過音樂來考查學(xué)生對(duì)音樂本身的情感體驗(yàn)，而不能從零散、孤立的音樂知識(shí)出發(fā)，來考查學(xué)生對(duì)音樂基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。4.充分利用多媒體深化德育和美育音樂是一門融思想性和藝術(shù)性為一體的學(xué)科，音樂教學(xué)的根本目標(biāo)是“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”，向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育和審美教育是音樂教學(xué)最重要的任務(wù)。因此，教師在向?qū)W生傳授樂理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的音樂表現(xiàn)能力和音樂創(chuàng)造能力的同時(shí)，必須有機(jī)地融進(jìn)思想品德教育和審美教育。如在唱歌教學(xué)中，多媒體能夠生動(dòng)直觀地表現(xiàn)歌曲所描繪的美麗的自然風(fēng)光、多彩的活動(dòng)場(chǎng)景……具有豐富的美育因素，對(duì)深化音樂教學(xué)中的德育和美育，具有不可替代的多種功能。4.1教育功能音樂教學(xué)中的唱歌教學(xué)和音樂欣賞教學(xué)，根據(jù)歌詞等內(nèi)容，雖然可以通過說教對(duì)學(xué)生進(jìn)行性格情操的陶冶，思想感情的凈化和道德行為的規(guī)范，但遠(yuǎn)不及設(shè)計(jì)繪制投影片后來演示教學(xué)內(nèi)容及用錄像來指導(dǎo)學(xué)生觀看教學(xué)內(nèi)容所獲得的效果好。如欣賞《鐵蹄下的歌女》這首歌，除制作、演示《鐵蹄下的歌女》的投影片外，我還給學(xué)生放映了當(dāng)今“舞臺(tái)上的歌星”的錄像畫面。在畫面的對(duì)比下，讓學(xué)生感受到：同是歌女，因處在兩個(gè)不同的社會(huì)，因而是兩種截然不同的境況，使學(xué)生產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的民族自尊感，受到了一次深刻的愛國主義教育。4.2感染功能它包括愉悅感染和悲涼感染等，指的是歌曲的內(nèi)容通過多媒體再現(xiàn)情景后，學(xué)生的情感受到激發(fā)而產(chǎn)生的共鳴。比如教《誰不說俺家鄉(xiāng)好》這首歌，在幻燈映出的“青山、白云、河水、梯田、果樹、松柏、麥浪”背景下，然后播放歌曲的演唱錄音，這樣把學(xué)生置身于一個(gè)有聲有色有情有景的藝術(shù)氛圍里，使學(xué)生的情緒受到感染，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生熱愛歌中的家鄉(xiāng)和我們自己的家鄉(xiāng)的思想感情。4.3美感功能美是客觀存在的。音樂除了聲音的美之外，形式美也是至關(guān)重要的，因?yàn)樗鼙蝗说母泄偎邮堋Ｈ缦葱呛５摹饵S河大合唱》的第七首──《保衛(wèi)黃河》，通過放映演唱錄像，使學(xué)生從形象色彩、音樂旋律等視覺和聽覺方面，身臨其境地強(qiáng)烈地感受到了磅礴的氣勢(shì)美和中國人民奮起斗爭(zhēng)的英雄形象美，從心靈深處接受了美的教育，美的熏陶，進(jìn)而熱愛美、追求美，就會(huì)更加熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民、熱愛生活，并為這種美好的生活和未來而奮斗?？傊?，在目前的教學(xué)條件下，廣大農(nóng)村音樂教師，只要處理好以上問題，就能充分體現(xiàn)音樂課的育人功能，全面提高音樂教學(xué)質(zhì)量。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于初中體育教學(xué)的要求也越來越高。體育課已不僅僅是簡單的教會(huì)學(xué)生體育技能的課程，新課改要求在充足體育課上，要幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變個(gè)人的體育觀念，積極開展體育鍛煉活動(dòng)。通過初中體育教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到體育鍛煉中，是所有體育教育工作者需要努為的方向。所以，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，并且讓學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，便成為現(xiàn)在體育教學(xué)的重中之重。一、更新體育教學(xué)觀念，創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容一個(gè)良好的身體素質(zhì)是開展一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以，一個(gè)人的身體素質(zhì)和科學(xué)知識(shí)同樣重要。初中體育教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該是各式各樣的，教師不可按書籍上的內(nèi)容進(jìn)行“按部就班”的教學(xué)。教師在教學(xué)中，要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的興趣愛好、身體情況的不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，由此激發(fā)學(xué)生參與體育教學(xué)活動(dòng)的積極性，使每個(gè)學(xué)生參與到體育活動(dòng)中來。不同學(xué)生的興趣愛好和身體素質(zhì)存在不同差別，因此，教師在制定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要盡量做到尊重每位學(xué)生，確保每位學(xué)生都能參與到活動(dòng)中來。學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，可以使身體素質(zhì)得到明顯的提高。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要選擇適合學(xué)生身心發(fā)展的教學(xué)項(xiàng)目。如現(xiàn)在初中學(xué)生比較喜歡的綜藝節(jié)目《奔跑吧，兄弟》，教師可以以此為事例，選取其中一些游戲項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容。教師將學(xué)生進(jìn)行分組，一組學(xué)生帶著“任務(wù)”進(jìn)行奔跑，另一組學(xué)生去阻止“任務(wù)”的完成。讓學(xué)生在參與中獲得快樂，在奔跑中鍛煉身體。在此類教學(xué)活動(dòng)中，教師要結(jié)合相關(guān)的體育知識(shí)，讓學(xué)生明白這些運(yùn)動(dòng)可以幫助學(xué)生鍛煉到哪些部位，可以活躍哪些肌肉群，教師要讓學(xué)生在活動(dòng)的同時(shí)獲得科學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生能夠有針對(duì)性地、安全地進(jìn)行體育活動(dòng)。二、增強(qiáng)師生交流與互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與的積極性初中體育教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，一定要合理安排教學(xué)時(shí)間，將講授的時(shí)間適當(dāng)?shù)乜s短，加長學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間。然后在與學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)的同時(shí)，再做進(jìn)一步的講解。學(xué)生的活動(dòng)，教師一定要參與，在活動(dòng)中，教師和學(xué)生充當(dāng)同樣的角色，共同進(jìn)行活動(dòng)的展開，真正融入到學(xué)生的活動(dòng)中，這樣，更有利于增進(jìn)與學(xué)生的感情，營造一個(gè)歡快的活動(dòng)氣氛。由于學(xué)生的愛好和身體素質(zhì)等各方面的原因，有的學(xué)生并不樂意參與到體育活動(dòng)中，對(duì)于這一部分學(xué)生，教師要主動(dòng)與學(xué)生進(jìn)行交流，在活動(dòng)中給予他們過多的關(guān)注。教師在教學(xué)時(shí)要注意誨人不倦，富有耐心地去教學(xué)，讓這一類學(xué)生感受到教師對(duì)他們的關(guān)心與鼓勵(lì)，從而加入到體育活動(dòng)中來。體育教師要讓學(xué)生意識(shí)到，體育活動(dòng)和其他學(xué)科不同，體育教學(xué)活動(dòng)就是與學(xué)生進(jìn)行游戲的過程，要充分利用學(xué)生愛玩的天性，提升學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如體育教師在進(jìn)行足球運(yùn)球搶球教學(xué)中，事先將學(xué)生分成兩組，教師自己加入到其中一組中來，在學(xué)生進(jìn)行相互運(yùn)球搶球的過程中，教師也要參與其中，并在這個(gè)過程中與學(xué)生進(jìn)行運(yùn)球搶球，這樣便于體育教師及時(shí)給予一定的講解和指導(dǎo)，讓學(xué)生明白運(yùn)球的要點(diǎn)和搶球需要注意之處，并采取相應(yīng)的課堂教學(xué)管理措施。如此一來，會(huì)有效地提高學(xué)生的參與積極性，提高體育教學(xué)的效率。三、突出學(xué)生主體地位，加大學(xué)生參與力度在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)中，往往是教師充當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)，教學(xué)活動(dòng)都是教師做示范，學(xué)生再練習(xí)這樣的模式。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行各種活動(dòng)，沒有自己的想法，無法按自己的意愿來表現(xiàn)自己。時(shí)間長了，學(xué)生便對(duì)體育活動(dòng)失去了興趣。進(jìn)行簡單的練習(xí)后，便不再參與之后的學(xué)習(xí)項(xiàng)目了。為了提高學(xué)生參與體育活動(dòng)的積極性，體育教師應(yīng)該注重突出學(xué)生的主體地位，加大學(xué)生的自主能力，在學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，教師不要給予太多的管束，讓學(xué)生可以嘗試通過自己的表現(xiàn)更多地去決定體育教學(xué)課堂當(dāng)中的發(fā)展。教師在經(jīng)過簡單的講解、示范后，在對(duì)教學(xué)活動(dòng)合理的把控下，把活動(dòng)時(shí)間交給學(xué)生，通過每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)鬲?jiǎng)勵(lì)，以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性。如在進(jìn)行乒乓球教學(xué)課程時(shí)，體育教師經(jīng)過示范、對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單講解后，就可以將活動(dòng)時(shí)間還給學(xué)生。讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。教師為了加強(qiáng)學(xué)生參與的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，在練習(xí)之初可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，在此基礎(chǔ)上為學(xué)生講解比賽規(guī)則，利用淘汰賽、晉級(jí)賽的方式使得學(xué)生參與到活動(dòng)中來，獲勝的小組可以得到相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，使學(xué)生的水平得到更好的發(fā)揮，還可以使學(xué)生更為主動(dòng)地參與到體育活動(dòng)中，大大地提升了教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，初中體育教學(xué)對(duì)于初中學(xué)生身體素質(zhì)的提高有著重要的作用。在實(shí)際工作中，初中體育教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新教學(xué)思想，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育的魅力，促進(jìn)學(xué)生自主地參與到體育學(xué)習(xí)活動(dòng)中來。同時(shí)，體育教師要把握好學(xué)生的興趣愛好，了解學(xué)生的心理想法，與學(xué)生進(jìn)行友好平等的交流，通過體育教師的不懈努力，學(xué)生一定會(huì)有效地參與到體育運(yùn)動(dòng)中來。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑1無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理代威市人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理2無創(chuàng)正通氣指征1對(duì)AECOPD是者應(yīng)用NPP對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒應(yīng)動(dòng)能(pH>7嚴(yán)密(1-2h小脈血對(duì)于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明應(yīng)·6.對(duì)AECOPD實(shí)施NPNPPV必要在換設(shè)施以及經(jīng)速培3對(duì)于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明顯呼專人床旁監(jiān)護(hù)機(jī)參與、呼吸頻率>25次/分)的AECOPD患者推薦應(yīng)用NPPV無創(chuàng)正通氣指征3創(chuàng)正壓通氣指征對(duì)AECORD應(yīng)用NPPV治療初期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體24小時(shí)仍無改善,則考慮改換其他治療方法2中有項(xiàng)大規(guī)模RCT實(shí)驗(yàn)證實(shí)NPPy可改善AECOPDIN率的包括降低插管、有創(chuàng)通氣和死亡的風(fēng)險(xiǎn)性。NP橫武松數(shù)調(diào)節(jié)P模師常選擇BiPAP、CPAP,前者更為常用2參數(shù)BPAP為例,通帶E回從2O開始,1P從8cmHO開始,據(jù)者時(shí)程還到送到滿意的通氣水平創(chuàng)正壓通氣指征4無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理無創(chuàng)正壓通氣是指無需建立人工氣道的機(jī)械通氣方法,其護(hù)理要點(diǎn)包括:1選擇合適的面罩或鼻罩:應(yīng)根據(jù)患者的臉型、胖瘦、有無牙齒及是否張口呼吸燈情況而定,盡量選擇柔軟性好及密閉程度較高的鼻罩或面罩。一般情況下臉型較寬較胖或張口呼吸者應(yīng)選擇口鼻面罩,較瘦或無牙(裝義齒)者可選用鼻罩通氣。如果選用的是充氣面罩,則氣囊充盈約2/3滿,以手感有彈性為宜。鼻面罩的松緊度應(yīng)適宜,過緊使患者有壓迫感,且易影響局部的血流循環(huán),導(dǎo)致壓瘡;若過松,則在使用中造成漏氣,達(dá)不到治療目的。要求以頭帶下可插入1或2個(gè)手指為宜。無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理5無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理2保持呼吸道通暢:協(xié)助患者取半臥位,床頭抬高大于30°。無創(chuàng)通氣仍需加強(qiáng)氣道濕化,以解除痰液梗阻或支氣管痙攣。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽,咳痰,深呼吸,協(xié)助患者翻身叩背以促進(jìn)痰液的排岀,若痰液黏稠無力咳出可行霧化及吸痰治療·3觀察人機(jī)配合情況:尤其是使用呼吸機(jī)最初1h內(nèi),更應(yīng)注意患者與呼吸杋配合是否協(xié)調(diào),有無人機(jī)對(duì)抗,觀察胸」廓運(yùn)動(dòng)是否與呼吸機(jī)送氣相協(xié)調(diào),以及患者呼吸動(dòng)作是否與呼氣裝置的呼吸-吸氣相漏氣聲音一致。對(duì)首次使用者,應(yīng)指導(dǎo)患者行深而慢地有節(jié)律的呼吸,以觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。當(dāng)患者感覺使用不舒服或與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)時(shí),要査找原因,通知醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整呼吸模式及參數(shù)無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理6無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理·4觀察漏氣情況:鼻/面罩與患者面部接觸部位若漏氣量過大,呼吸機(jī)就不能感知由患者自主呼吸動(dòng)作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化、從而造成人-機(jī)不協(xié)調(diào),這是導(dǎo)致NPPV治療失敗的一個(gè)重要原因,應(yīng)及時(shí)調(diào)整面罩及固定帶。5密切觀察病情變化:應(yīng)密切觀察患者體溫、心率、呼吸、血壓、神志、紫紺程度及原發(fā)病病情變化。判斷通氣效果若通氣量合適,吸氣時(shí)能看到胸廓起伏,肺部呼吸音清楚,精神狀態(tài)和生命體征恢復(fù)穩(wěn)定;若通氣量不足,出現(xiàn)cO2潴留時(shí),患者皮膚潮紅,出汗,表淺靜脈充盈消失;若通氣量過大,患者可出現(xiàn)昏迷,抽搐等堿中毒癥狀。無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理7無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理6.預(yù)防并發(fā)癥:指導(dǎo)患者用鼻呼吸,減少吞咽動(dòng)作,盡量少在面罩內(nèi)說話,以減輕腹脹的發(fā)生,對(duì)胃馳緩的患者可考慮留置胃管。若病情允許,可協(xié)助患者取半坐臥位,加強(qiáng)肺部物理治療,協(xié)助患者排痰,避免肺炎的發(fā)生。持續(xù)較長時(shí)間使用鼻面罩通氣者,需定時(shí)取下鼻面罩或局部應(yīng)用水膠體敷料,加強(qiáng)局部皮膚的保護(hù),預(yù)防壓瘡。刺激性角膜炎常為鼻梁根部漏氣刺激雙眼所致,應(yīng)注意防止鼻面罩漏氣。7預(yù)防和控制感染:做好呼吸機(jī)各接口、螺紋管、鼻面罩等消毒工作,減少醫(yī)源性呼吸道感染。8做告知護(hù)理:應(yīng)告知患者通氣目的、操作過程及配合方法,減輕患者緊張等不良情緒,患者的密切配合才能保證治療的順利實(shí)施。另外,應(yīng)主動(dòng)滿足患者各項(xiàng)生理需求,以提高患者的依從性。無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理8BiPAPVI60呼吸機(jī)簡易操作流程1接通主機(jī)壓力要求:035~0.5M2如使用加化罐中注入適量蒸餾水,接3連接病人壓管選擇合適病人的鼻4開機(jī),待機(jī)菜單選擇面端二巴具大進(jìn)行漏氣口測(cè)試5根據(jù)病人情況,選擇通常用為ST模式,如要更換它懍式,按“模式”鍵進(jìn)行模式更改,選擇所需模式,按“激活”激活該模BiPAPVI60呼吸機(jī)簡易操作流程9PAPV60呼吸機(jī)簡易操維流程參數(shù)設(shè)置說明相壓/初始可從812厘米水始P:氣相壓力,初始可從4厘米水柱開始AP:持續(xù)性氣道正壓最小值4厘米水頻率:當(dāng)病人實(shí)際呼吸頻率低于該數(shù)值時(shí)啟動(dòng)后備通氣模式(T模式吸氣時(shí)間:自動(dòng)模式時(shí)該數(shù)值確定通氣吸呼E升時(shí)間,從EPAP上升到PAP時(shí)間,可5檔調(diào)節(jié)每檔代表01s%02氧濃度:可調(diào)范圍21%-100%PAPV60呼吸機(jī)簡易操維流程10BiPAPV60呼吸機(jī)簡易操作流程按“報(bào)警設(shè)置”鍵進(jìn)

報(bào)警參數(shù)設(shè)置界面,主要參數(shù)說2高壓顯oP:低壓LoMinVent:低分鐘通時(shí)間LoRate:低呼吸頻率Hi率連接病測(cè)數(shù)值或者波形(壓力、容量、流速)觀家病大使用效要監(jiān)測(cè)值說明PAP吸力EPAP:呼氣相壓力Rate:通氣頻Minvent:分鐘通氣量PP:吸氣峰壓Pt.Leak:漏氣量Ti/Ttot:吸氣時(shí)間占總呼吸時(shí)間比Pt.Trig;病人自主觸發(fā)百分比導(dǎo)網(wǎng)md.tech-excomBiPAPV60呼吸機(jī)簡易操作流程11無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件12無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件13無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件14無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件15無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件16無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件17無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征課件1866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?9無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭(zhēng)取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理代威市人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師無創(chuàng)正通氣指征1對(duì)AECOPD是者應(yīng)用NPP對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒應(yīng)動(dòng)能(pH>7嚴(yán)密(1-2h小脈血對(duì)于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明應(yīng)·6.對(duì)AECOPD實(shí)施NPNPPV必要在換設(shè)施以及經(jīng)速培3對(duì)于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明顯呼專人床旁監(jiān)護(hù)機(jī)參與、呼吸頻率>25次/分)的AECOPD患者推薦應(yīng)用NPPV從目前的情況來看，廣大農(nóng)村初中的音樂課堂教學(xué)的條件都比較差，教學(xué)質(zhì)量偏低。作為農(nóng)村初中的音樂教師，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學(xué)質(zhì)量。那么，作為農(nóng)村初中的音樂教師，應(yīng)當(dāng)怎樣利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學(xué)質(zhì)量呢？1.把握單元教學(xué)目標(biāo)的精神，制定切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)是衡量一節(jié)課是否完成了教學(xué)任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。制定教學(xué)目標(biāo)的時(shí)侯，要認(rèn)真研究課程標(biāo)準(zhǔn)，不同的教學(xué)內(nèi)容需準(zhǔn)確地使用不同的詞句來定位。例如在制定一個(gè)單元的第一節(jié)課教學(xué)目標(biāo)時(shí)，只能用“初步學(xué)習(xí)”“初步了解”等詞句來定位目標(biāo)，制定這單元第二節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)時(shí)，可以用“進(jìn)一步學(xué)習(xí)”或“繼續(xù)學(xué)習(xí)”“鞏固”“復(fù)習(xí)”等詞句來定位目標(biāo)，不同的詞句確立了這節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的深度、難度、廣度。目標(biāo)的制定還必需是在對(duì)學(xué)生學(xué)情十分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定，由于音樂科平行班教學(xué)的特殊性，一個(gè)年段七、八個(gè)班級(jí)學(xué)生的音樂素質(zhì)與狀況都不盡相同，這在課堂設(shè)計(jì)上要有所不同，對(duì)素質(zhì)好的班級(jí)要求可以高一些、多一些，素質(zhì)稍差一些的班級(jí)可以降低要求。如果脫離了學(xué)生的實(shí)際水平，教學(xué)目標(biāo)定高了，教學(xué)有難度，學(xué)生掌握不了，教學(xué)任務(wù)完不成；反之教學(xué)目標(biāo)定低了，教學(xué)沒有一定的難度，同樣也達(dá)不到所要完成的教學(xué)任務(wù)。切實(shí)地按各班級(jí)的能力來設(shè)計(jì)要求，這樣就能很好地完成教學(xué)任務(wù)。2.音樂課的導(dǎo)入至關(guān)重要一節(jié)課的導(dǎo)入部分非常重要，導(dǎo)入時(shí)要讓學(xué)生在一兩分鐘內(nèi)安靜地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，這對(duì)搞好一節(jié)課的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)起著至關(guān)重要的作用。從心理角度來看，人們對(duì)一個(gè)事物的注意力具有一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性，不同的人注意力的轉(zhuǎn)移有快慢之分。課間，學(xué)生們盡情地嬉戲，上課鈴響了，學(xué)生們的注意力要快速從課間的打鬧嬉戲轉(zhuǎn)移到安靜的上課狀態(tài)，不是所有學(xué)生都能做得好的。因此，教學(xué)的導(dǎo)入部分能否在一二分鐘內(nèi)抓住學(xué)生的心就顯得尤其重要。選擇導(dǎo)入這一切入點(diǎn)時(shí)，可以選用談話法、故事法、視聽法、圖片法、兒歌迷語法、表演法、游戲法等。不同的教學(xué)內(nèi)容要選擇不同的導(dǎo)入方式。例如《行進(jìn)中的歌》課的導(dǎo)入，可以先播放25秒左右的部隊(duì)的閱兵式，音像中軍人動(dòng)作整齊伐一，并發(fā)出鏗鏘有力的節(jié)奏聲，學(xué)生們?nèi)急贿@樣的情形所吸引和震憾，他們一下子就被征服和感動(dòng)了，課堂隨即轉(zhuǎn)入安靜的教學(xué)狀態(tài)。由此可見，音樂課的導(dǎo)入是十分重要的。3.應(yīng)把握好音樂教學(xué)評(píng)價(jià)原則3.1方向性原則方向性原則，是音樂教學(xué)評(píng)價(jià)必須遵循的最基本原則，它要求在對(duì)音樂教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)必須把握素質(zhì)教育的大方向。具體說，要看音樂教學(xué)是面向全體學(xué)生還是面向個(gè)別尖子；要看音樂教學(xué)實(shí)施的是基本素質(zhì)教育還是職業(yè)教育或?qū)I(yè)技術(shù)教育；要看音樂教育是促進(jìn)了學(xué)生生動(dòng)活潑的主動(dòng)發(fā)展還是扼殺了學(xué)生的發(fā)展?jié)撃堋Ｔ谝魳方虒W(xué)中一定要把握好方向性原則。為了把握好這一原則，就必須擺脫應(yīng)試教育思想的束縛，不能只是面向尖子生、特長生。而是要面向全體學(xué)生。3.2全面性原則音樂教學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，音樂教學(xué)的成果是多種因素綜合形成的，因此，評(píng)價(jià)音樂教學(xué)也必須從系統(tǒng)的整體出發(fā)，進(jìn)行盡可能全面的評(píng)價(jià)，反映在教學(xué)對(duì)象上，要看教學(xué)成果是否具有普遍性，即是否真正使每一個(gè)教育對(duì)象都得到了發(fā)展；反映在教學(xué)內(nèi)容上，要看是否在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識(shí)等各方面取得成果；反映在教學(xué)方法上，要看教師是否能根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學(xué)方法；反映在教學(xué)途徑上，則要求對(duì)課堂教學(xué)與課外活動(dòng)進(jìn)行全面衡量；反映在學(xué)生的音樂發(fā)展上，要看態(tài)度是否積極，興趣是否濃厚，感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面是否都取得了進(jìn)步；反映在評(píng)價(jià)信息的來源上，要求不僅從教師、學(xué)生方面搜集信息，而且還要從領(lǐng)導(dǎo)、同行以及家長方面搜集信息。因此，音樂教學(xué)一定要做到真正使每一個(gè)教育對(duì)象都得到了發(fā)展，要讓學(xué)生在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識(shí)等各方面取得成果，為此，音樂教師根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，濃厚的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)習(xí)對(duì)音樂的感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面都取得了進(jìn)步。3.3鼓勵(lì)性原則培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂的興趣和愛好是搞好音樂教育的重要前提，這既關(guān)系到整個(gè)音樂教育的成敗，也是學(xué)生在音樂方面能否可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要條件。而學(xué)生音樂興趣的激發(fā)和培養(yǎng)，首先離不開別人對(duì)他的鼓勵(lì)，這就要求我們?cè)趯?duì)學(xué)生音樂成就評(píng)價(jià)時(shí)，特別要注意無論是評(píng)價(jià)的方式還是評(píng)價(jià)結(jié)果的描述，都必須是激勵(lì)性的而非打擊性的，以使學(xué)生獲得成功的體驗(yàn)。3.4過程性評(píng)價(jià)過程性評(píng)價(jià)就是把評(píng)價(jià)貫穿在教學(xué)始終，參與學(xué)習(xí)音樂活動(dòng)及其評(píng)價(jià)的過程比音樂學(xué)習(xí)所獲得的結(jié)果能給學(xué)生帶來更大的愉悅和滿足。因此，在教學(xué)過程中，要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)參與評(píng)價(jià)的情境，進(jìn)而培養(yǎng)他們良好的審美評(píng)價(jià)習(xí)慣及全面的審美評(píng)價(jià)能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)、探究精神和創(chuàng)新意識(shí)。3.5情感性原則音樂作為一門藝術(shù)，學(xué)生對(duì)它的掌握更主要的還是體現(xiàn)在對(duì)音樂的感受和體驗(yàn)上，這是一種感性層面的東西。中小學(xué)音樂教學(xué)的基本任務(wù)是提高學(xué)生的音樂感受能力、鑒賞力、表現(xiàn)能力和創(chuàng)造能力。因此，通過音樂來考查學(xué)生對(duì)音樂本身的情感體驗(yàn)，而不能從零散、孤立的音樂知識(shí)出發(fā)，來考查學(xué)生對(duì)音樂基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度。4.充分利用多媒體深化德育和美育音樂是一門融思想性和藝術(shù)性為一體的學(xué)科，音樂教學(xué)的根本目標(biāo)是“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”，向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育和審美教育是音樂教學(xué)最重要的任務(wù)。因此，教師在向?qū)W生傳授樂理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的音樂表現(xiàn)能力和音樂創(chuàng)造能力的同時(shí)，必須有機(jī)地融進(jìn)思想品德教育和審美教育。如在唱歌教學(xué)中，多媒體能夠生動(dòng)直觀地表現(xiàn)歌曲所描繪的美麗的自然風(fēng)光、多彩的活動(dòng)場(chǎng)景……具有豐富的美育因素，對(duì)深化音樂教學(xué)中的德育和美育，具有不可替代的多種功能。4.1教育功能音樂教學(xué)中的唱歌教學(xué)和音樂欣賞教學(xué)，根據(jù)歌詞等內(nèi)容，雖然可以通過說教對(duì)學(xué)生進(jìn)行性格情操的陶冶，思想感情的凈化和道德行為的規(guī)范，但遠(yuǎn)不及設(shè)計(jì)繪制投影片后來演示教學(xué)內(nèi)容及用錄像來指導(dǎo)學(xué)生觀看教學(xué)內(nèi)容所獲得的效果好。如欣賞《鐵蹄下的歌女》這首歌，除制作、演示《鐵蹄下的歌女》的投影片外，我還給學(xué)生放映了當(dāng)今“舞臺(tái)上的歌星”的錄像畫面。在畫面的對(duì)比下，讓學(xué)生感受到：同是歌女，因處在兩個(gè)不同的社會(huì)，因而是兩種截然不同的境況，使學(xué)生產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的民族自尊感，受到了一次深刻的愛國主義教育。4.2感染功能它包括愉悅感染和悲涼感染等，指的是歌曲的內(nèi)容通過多媒體再現(xiàn)情景后，學(xué)生的情感受到激發(fā)而產(chǎn)生的共鳴。比如教《誰不說俺家鄉(xiāng)好》這首歌，在幻燈映出的“青山、白云、河水、梯田、果樹、松柏、麥浪”背景下，然后播放歌曲的演唱錄音，這樣把學(xué)生置身于一個(gè)有聲有色有情有景的藝術(shù)氛圍里，使學(xué)生的情緒受到感染，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生熱愛歌中的家鄉(xiāng)和我們自己的家鄉(xiāng)的思想感情。4.3美感功能美是客觀存在的。音樂除了聲音的美之外，形式美也是至關(guān)重要的，因?yàn)樗鼙蝗说母泄偎邮堋Ｈ缦葱呛５摹饵S河大合唱》的第七首──《保衛(wèi)黃河》，通過放映演唱錄像，使學(xué)生從形象色彩、音樂旋律等視覺和聽覺方面，身臨其境地強(qiáng)烈地感受到了磅礴的氣勢(shì)美和中國人民奮起斗爭(zhēng)的英雄形象美，從心靈深處接受了美的教育，美的熏陶，進(jìn)而熱愛美、追求美，就會(huì)更加熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民、熱愛生活，并為這種美好的生活和未來而奮斗?？傊谀壳暗慕虒W(xué)條件下，廣大農(nóng)村音樂教師，只要處理好以上問題，就能充分體現(xiàn)音樂課的育人功能，全面提高音樂教學(xué)質(zhì)量。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于初中體育教學(xué)的要求也越來越高。體育課已不僅僅是簡單的教會(huì)學(xué)生體育技能的課程，新課改要求在充足體育課上，要幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變個(gè)人的體育觀念，積極開展體育鍛煉活動(dòng)。通過初中體育教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到體育鍛煉中，是所有體育教育工作者需要努為的方向。所以，提高體育教學(xué)的質(zhì)量，并且讓學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，便成為現(xiàn)在體育教學(xué)的重中之重。一、更新體育教學(xué)觀念，創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容一個(gè)良好的身體素質(zhì)是開展一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以，一個(gè)人的身體素質(zhì)和科學(xué)知識(shí)同樣重要。初中體育教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該是各式各樣的，教師不可按書籍上的內(nèi)容進(jìn)行“按部就班”的教學(xué)。教師在教學(xué)中，要根據(jù)每個(gè)學(xué)生的興趣愛好、身體情況的不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，由此激發(fā)學(xué)生參與體育教學(xué)活動(dòng)的積極性，使每個(gè)學(xué)生參與到體育活動(dòng)中來。不同學(xué)生的興趣愛好和身體素質(zhì)存在不同差別，因此，教師在制定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要盡量做到尊重每位學(xué)生，確保每位學(xué)生都能參與到活動(dòng)中來。學(xué)生有效地參與體育活動(dòng)，可以使身體素質(zhì)得到明顯的提高。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要選擇適合學(xué)生身心發(fā)展的教學(xué)項(xiàng)目。如現(xiàn)在初中學(xué)生比較喜歡的綜藝節(jié)目《奔跑吧，兄弟》，教師可以以此為事例，選取其中一些游戲項(xiàng)目作為教學(xué)內(nèi)容。教師將學(xué)生進(jìn)行分組，一組學(xué)生帶著“任務(wù)”進(jìn)行奔跑，另一組學(xué)生去阻止“任務(wù)”的完成。讓學(xué)生在參與中獲得快樂，在奔跑中鍛煉身體。在此類教學(xué)活動(dòng)中，教師要結(jié)合相關(guān)的體育知識(shí)，讓學(xué)生明白這些運(yùn)動(dòng)可以幫助學(xué)生鍛煉到哪些部位，可以活躍哪些肌肉群，教師要讓學(xué)生在活動(dòng)的同時(shí)獲得科學(xué)的知識(shí)，使學(xué)生能夠有針對(duì)性地、安全地進(jìn)行體育活動(dòng)。二、增強(qiáng)師生交流與互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與的積極性初中體育教師在開展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，一定要合理安排教學(xué)時(shí)間，將講授的時(shí)間適當(dāng)?shù)乜s短，加長學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間。然后在與學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)的同時(shí)，再做進(jìn)一步的講解。學(xué)生的活動(dòng)，教師一定要參與，在活動(dòng)中，教師和學(xué)生充當(dāng)同樣的角色，共同進(jìn)行活動(dòng)的展開，真正融入到學(xué)生的活動(dòng)中，這樣，更有利于增進(jìn)與學(xué)生的感情，營造一個(gè)歡快的活動(dòng)氣氛。由于學(xué)生的愛好和身體素質(zhì)等各方面的原因，有的學(xué)生并不樂意參與到體育活動(dòng)中，對(duì)于這一部分學(xué)生，教師要主動(dòng)與學(xué)生進(jìn)行交流，在活動(dòng)中給予他們過多的關(guān)注。教師在教學(xué)時(shí)要注意誨人不倦，富有耐心地去教學(xué)，讓這一類學(xué)生感受到教師對(duì)他們的關(guān)心與鼓勵(lì)，從而加入到體育活動(dòng)中來。體育教師要讓學(xué)生意識(shí)到，體育活動(dòng)和其他學(xué)科不同，體育教學(xué)活動(dòng)就是與學(xué)生進(jìn)行游戲的過程，要充分利用學(xué)生愛玩的天性，提升學(xué)生參與積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如體育教師在進(jìn)行足球運(yùn)球搶球教學(xué)中，事先將學(xué)生分成兩組，教師自己加入到其中一組中來，在學(xué)生進(jìn)行相互運(yùn)球搶球的過程中，教師也要參與其中，并在這個(gè)過程中與學(xué)生進(jìn)行運(yùn)球搶球，這樣便于體育教師及時(shí)給予一定的講解和指導(dǎo)，讓學(xué)生明白運(yùn)球的要點(diǎn)和搶球需要注意之處，并采取相應(yīng)的課堂教學(xué)管理措施。如此一來，會(huì)有效地提高學(xué)生的參與積極性，提高體育教學(xué)的效率。三、突出學(xué)生主體地位，加大學(xué)生參與力度在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)中，往往是教師充當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)，教學(xué)活動(dòng)都是教師做示范，學(xué)生再練習(xí)這樣的模式。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行各種活動(dòng)，沒有自己的想法，無法按自己的意愿來表現(xiàn)自己。時(shí)間長了，學(xué)生便對(duì)體育活動(dòng)失去了興趣。進(jìn)行簡單的練習(xí)后，便不再參與之后的學(xué)習(xí)項(xiàng)目了。為了提高學(xué)生參與體育活動(dòng)的積極性，體育教師應(yīng)該注重突出學(xué)生的主體地位，加大學(xué)生的自主能力，在學(xué)生進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，教師不要給予太多的管束，讓學(xué)生可以嘗試通過自己的表現(xiàn)更多地去決定體育教學(xué)課堂當(dāng)中的發(fā)展。教師在經(jīng)過簡單的講解、示范后，在對(duì)教學(xué)活動(dòng)合理的把控下，把活動(dòng)時(shí)間交給學(xué)生，通過每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)鬲?jiǎng)勵(lì)，以提高學(xué)生的主動(dòng)參與性。如在進(jìn)行乒乓球教學(xué)課程時(shí)，體育教師經(jīng)過示范、對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單講解后，就可以將活動(dòng)時(shí)間還給學(xué)生。讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。教師為了加強(qiáng)學(xué)生參與的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，在練習(xí)之初可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，在此基礎(chǔ)上為學(xué)生講解比賽規(guī)則，利用淘汰賽、晉級(jí)賽的方式使得學(xué)生參與到活動(dòng)中來，獲勝的小組可以得到相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，使學(xué)生的水平得到更好的發(fā)揮，還可以使學(xué)生更為主動(dòng)地參與到體育活動(dòng)中，大大地提升了教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，初中體育教學(xué)對(duì)于初中學(xué)生身體素質(zhì)的提高有著重要的作用。在實(shí)際工作中，初中體育教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新教學(xué)思想，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育的魅力，促進(jìn)學(xué)生自主地參與到體育學(xué)習(xí)活動(dòng)中來。同時(shí)，體育教師要把握好學(xué)生的興趣愛好，了解學(xué)生的心理想法，與學(xué)生進(jìn)行友好平等的交流，通過體育教師的不懈努力，學(xué)生一定會(huì)有效地參與到體育運(yùn)動(dòng)中來。無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)護(hù)理與指征31、別人笑我太瘋癲，我笑20無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理代威市人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師無創(chuàng)正壓通氣(NPPV)脂征與護(hù)理21無創(chuàng)正通氣指征1對(duì)AECOPD是者應(yīng)用NPP對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸性酸中毒應(yīng)動(dòng)能(pH>7嚴(yán)密(1-2h小脈血對(duì)于PH>7.35PaCO2HgAECOPDE的AECOPD患者明應(yīng)·6.對(duì)AECOPD實(shí)施NPNPPV必要在換設(shè)施以及經(jīng)速培3對(duì)于性酸中用NPPV的毒(725<9H及明顯呼專人床旁監(jiān)護(hù)機(jī)參與、呼吸頻率>25次/分)的AECOPD患者推薦應(yīng)用NPPV無創(chuàng)正通氣指征22創(chuàng)正壓通氣指征對(duì)AECORD應(yīng)用NPPV治療初期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體24小時(shí)仍無改善,則考慮改換其他治療方法2中有項(xiàng)大規(guī)模RCT實(shí)驗(yàn)證實(shí)NPPy可改善AECOPDIN率的包括降低插管、有創(chuàng)通氣和死亡的風(fēng)險(xiǎn)性。NP橫武松數(shù)調(diào)節(jié)P模師常選擇BiPAP、CPAP,前者更為常用2參數(shù)BPAP為例,通帶E回從2O開始,1P從8cmHO開始,據(jù)者時(shí)程還到送到滿意的通氣水平創(chuàng)正壓通氣指征23無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理無創(chuàng)正壓通氣是指無需建立人工氣道的機(jī)械通氣方法,其護(hù)理要點(diǎn)包括:1選擇合適的面罩或鼻罩:應(yīng)根據(jù)患者的臉型、胖瘦、有無牙齒及是否張口呼吸燈情況而定,盡量選擇柔軟性好及密閉程度較高的鼻罩或面罩。一般情況下臉型較寬較胖或張口呼吸者應(yīng)選擇口鼻面罩,較瘦或無牙(裝義齒)者可選用鼻罩通氣。如果選用的是充氣面罩,則氣囊充盈約2/3滿,以手感有彈性為宜。鼻面罩的松緊度應(yīng)適宜,過緊使患者有壓迫感,且易影響局部的血流循環(huán),導(dǎo)致壓瘡;若過松,則在使用中造成漏氣,達(dá)不到治療目的。要求以頭帶下可插入1或2個(gè)手指為宜。無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理24無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理2保持呼吸道通暢:協(xié)助患者取半臥位,床頭抬高大于30°。無創(chuàng)通氣仍需加強(qiáng)氣道濕化,以解除痰液梗阻或支氣管痙攣。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽,咳痰,深呼吸,協(xié)助患者翻身叩背以促進(jìn)痰液的排岀,若痰液黏稠無力咳出可行霧化及吸痰治療·3觀察人機(jī)配合情況:尤其是使用呼吸機(jī)最初1h內(nèi),更應(yīng)注意患者與呼吸杋配合是否協(xié)調(diào),有無人機(jī)對(duì)抗,觀察胸」廓運(yùn)動(dòng)是否與呼吸機(jī)送氣相協(xié)調(diào),以及患者呼吸動(dòng)作