阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展歐陽若蕓睡眠的定義■睡眠是大腦的意識相對喪失,沒有自主的肌肉活動,受適當刺激可完全恢復(fù)清醒時的生理功能為人生周期性需要的一種無意識的愉快狀態(tài),是一種主動行為。怎樣遵循青少年的認知規(guī)律，發(fā)揮中學生寫作的主動性和創(chuàng)造性，切實提高他們的寫作水平，是當前寫作教學的重要課題。那么，如何提高中學生的寫作能力呢？我的體會是：一、研究心理，點燃興趣的火花，引發(fā)寫作的動力一位哲人說過：幾位教師推的推，拉的拉，想推學生這輛車快跑，可任憑教師百般不懈，萬般努力，這輛車就是跑不起來。原因在于教師沒有點燃學生的興趣之火。結(jié)果是：一方面教師熱情似火，勞累不堪；一方面學生冷若冰霜，無動于衷。要使學生動起來，關(guān)鍵是點燃學生的興趣之火。具體可從以下幾方面做起：第一、創(chuàng)設(shè)愉悅情境，挖掘?qū)W生的內(nèi)動力要學生寫自己的生活，抒發(fā)自己的情感，首先就得讓學生在愉快的、無憂無慮的心境中進行寫作活動，因為學生的情感、思維、想象和個性對寫作的關(guān)系很大，學生只有在良好的心境下，思維才能活躍，情感才能真實，想象才能豐富，個性才能發(fā)展，文章才能寫好。課前一段學生喜聞樂見的故事、寓言，由教師或?qū)W生娓娓道來，師生共同品評文中美點、談人生感悟，既創(chuàng)設(shè)了愉快的學習氛圍，又調(diào)動了學生的積極性，一舉兩得！這就是我?guī)啄陙砝状虿粍拥摹罢n前5分鐘”。第二、肯定大小成績，滿足學生的成就感俗話說，數(shù)子十過，不如獎子一長。對學生也是如此。教師要及時發(fā)現(xiàn)學生習作中的閃光點，并給予表揚、肯定。學生從表揚、肯定中獲得的成功感，會成為寫作的契機和動力。小到學生的一句肺腑之言，三言兩語的獨到見解，大到一次別出心裁的習作，都要適時、恰當?shù)亟o予肯定、表揚。要知道，一句親切的話語，一個善意的眼神，一次親切的撫摸，都會讓學生倍受感動，從而躊躇滿志，活力無限，甚至改變學生一生的命運。第三、開展評比活動，拓寬學生的寫作領(lǐng)域?qū)W生多動易變的性格，與千篇一律的教學模式格格不入。五彩繽紛、豐富多彩的活動，必將綻放出迷人的魅力。定期評出寫作之星，佳作交流，得意作品展評，鼓勵學生積極投稿，參加大型作文競賽活動，把好的作品推薦給各級各類刊物等都是豐富寫作的必要舉措。二、深入生活，挖掘?qū)懽鞯脑慈?，成就寫作的美麗作文言之無物，沒有時代感，根本原因是學生遠離生活?！叭c一線式”的程序、沒完沒了的作業(yè)、環(huán)環(huán)相扣的考試，使學生們很少能直面生活中的真善美、假丑惡，因而難以產(chǎn)生人文精神的萌芽，難以汲取精神家園的營養(yǎng)。遠離了真實人生和社會的文章，自然就成了無源之水，無本之木。因此，寫作的重要任務(wù)之一是讓學生明白：寫作不是外在的要求，而是生活的需要。沒有對生活的細細斟酌、品味，哪有曹雪芹筆下性格各異、栩栩如生的形象；魯迅從記憶中撿出來的《朝花夕拾》更是得益于生活。如何抓住生活的點滴，成就寫作的美麗？首先讓日記放出異彩。日記裝著一顆童心，也裝著一顆五彩繽紛的情感世界；既搭起了溝通師生心靈的橋梁，又書寫了學生的生活，抒發(fā)了學生的情感。其次讓學生細細觀察生活。只要細心觀察，不難發(fā)現(xiàn)生活給我們的許多啟示：一群螞蟻抬走骨頭，那是在啟示我們要齊心協(xié)力；一群大雁在高空中飛翔，那是在啟示我們要心胸寬闊，志向遠大。每天一則啟示錄，既讓我們領(lǐng)略了造物主的神奇，也感悟了生活，完善豐富了我們的人生。三、強化閱讀，豐富學生的閱歷，增加寫作的營養(yǎng)從目前見到的一些調(diào)查資料看，幾乎所有作文尖子都認為，寫作能力的提高，主要得益于課外閱讀。大量閱讀成了成功寫作的必經(jīng)之路。在他們那里，作文不再是苦不堪言的苦差使，搜腸刮肚地擠牙膏，也不是可有可無的裝飾品，而是抒寫心靈的園地，聯(lián)系社會的紐帶，是人生的一個組成部分。許多成名作家都有類似的經(jīng)歷。他們開始只是對閱讀感興趣，讀得多了，積累了語感，自然就開始寫了。所以有大量的閱讀作基礎(chǔ)，寫作能力的提高也很快。所以要使學生言之有物，言之有文，就必須讓他們多讀多悟多寫，不斷從中外優(yōu)秀作品中汲取豐富的營養(yǎng)，真正使生活成為寫作的內(nèi)容，寫作成為生活的工具。其實每位教育工作者都深諳閱讀無與倫比的重要，也都有過對學生苦口婆心的規(guī)勸：閱讀的千般優(yōu)點，萬般好處。無奈中學生的認知規(guī)律，生理特點決定了他們?nèi)狈﹂喿x的韌性，虎頭蛇尾現(xiàn)象無處不在。因此，老師要經(jīng)常對閱讀方法等給以指導(dǎo)，定期評出閱讀之星、以檢查促進等多種形式激發(fā)閱讀興趣，以保證閱讀的持之以恒，使之達到一定數(shù)量的積累。為學生推薦優(yōu)秀的讀物，每周安排兩節(jié)課專門用于學生的閱讀，就是我一貫堅持的做法。這幾年的語文教學中，我一直在不斷地探索著、感悟著寫作教學，從點燃興趣之火，到從生活中尋找素材，從閱讀中汲取營養(yǎng)，從而使學生寫出我情我思、獨具個性的作文，收到了明顯的效果。王立紅，婁玉靜，教師，現(xiàn)居山東榮成。心理學家指出：“情境是一切認知活動的基礎(chǔ)”。在教學過程中，合理有效的情境不僅能使學生產(chǎn)生強烈的共鳴，激發(fā)學生產(chǎn)生強烈的求知欲望，而且還能充分暴露教學思想的發(fā)生和發(fā)展過程，吸引學生積極主動地參與。本文就如何創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學生興趣，引導(dǎo)學生自主學習，談幾點粗淺的看法。一、創(chuàng)設(shè)數(shù)學教學情境的原因先來看以下現(xiàn)象：現(xiàn)象1：課堂內(nèi)老師旁征博引，學生聽得鴉雀無聲；課堂外，學生反映，課上聽得懂，就是不會解題?，F(xiàn)象2：每當考試完畢，常聽到老師議論，數(shù)學難教，學生難教，題目越做越多，老師越講越細，即使是做過講過的題，學生還經(jīng)常解不出。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？原因是教師把學生當作裝載知識的“容器”，教師講得再多，學生對教學過程的參與程度比較低，課堂上沒有讓學生自主地去學習，學生始終屬于被動吸收，沒有經(jīng)過主動的思考，知識就無法內(nèi)化為自己的認識。教師在自己鐘愛的數(shù)學課堂上，如果能適時地創(chuàng)設(shè)一種教學情境，引發(fā)學生對數(shù)學學習的主體性愿望，化被動學習為主動學習，就能形成良好的效果。一位學者有句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無論如何你都難以下咽，但將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時，將15克的鹽全部吸收了。情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需要融入湯中，才能被吸收；知識需要融入情境之中，才能顯示出活力和美感。所以，在課堂教學中教師要根據(jù)學生的年齡特征、知識經(jīng)驗、能力水平、認知規(guī)律等因素，抓住思維活動的熱點和焦點，通過各種途徑，創(chuàng)設(shè)與教學相關(guān)的使學生感到真實、新奇、有趣的教學情境，激發(fā)學生的學習興趣，使學生躍躍欲試，主動、積極、愉快地學習。二、創(chuàng)設(shè)恰當?shù)臄?shù)學教學情境的幾種常用方法創(chuàng)設(shè)課堂教學情境，就是為了學生在一個良好的數(shù)學情境中，積極主動地去學習。那么如何創(chuàng)設(shè)一個恰當?shù)臄?shù)學教學情境呢？我認為有以下幾種常用方法。1.以數(shù)學史為背景，創(chuàng)設(shè)歷史重現(xiàn)的情境，激發(fā)學生的自主性潛能。數(shù)學的發(fā)展史悠久而又燦爛，數(shù)學家的故事生動、有趣，且發(fā)人深省，這些寶貴的資料如果能被介紹到課堂上，創(chuàng)設(shè)一種歷史的情境，不僅能使學生領(lǐng)略到數(shù)學的博大文化，同時更能激發(fā)學生的斗志，培養(yǎng)他們對數(shù)學的熱情。例如：我們在學習“等差數(shù)列求和”時，引入高斯小時候計算“1+2+3+…+100”的故事和方法，學習“等比數(shù)列的前n項和”時，引入著名的國際象棋故事――計算棋盤上的麥粒個數(shù)，就能引發(fā)學生極大的興趣。當學生抱著極大的熱情參與到其中，通過主動發(fā)現(xiàn)，找出求和的公式和方法，而且自行解決了這一個歷史問題，會獲得一種成功后的喜悅，能進一步激發(fā)學習數(shù)學的興趣，并引發(fā)向科學家學習的強烈愿望。2.創(chuàng)設(shè)“生活化”的情境，讓學生對數(shù)學產(chǎn)生親切感，讓數(shù)學走進學生的生活。新課程提倡生活化，從學生已有的生活背景和生活經(jīng)驗出發(fā)，創(chuàng)設(shè)學生熟悉的生活情境，讓學生感受數(shù)學與生活的密切聯(lián)系。如設(shè)置情境：從上海到美國舊金山的海底光纜有15個接點，現(xiàn)在某節(jié)點發(fā)生故障，需要及時修理，為了盡快斷定事故發(fā)生點，至少需要檢查接點個數(shù)是多少？用什么方法檢查？接著讓學生合作討論，從而引出二分法思想。3.以直觀的演示為手段，創(chuàng)設(shè)美妙的教學情境，培養(yǎng)學生仔細觀察的能力?！把垡姙閷崱薄鞍俾劜蝗缫灰姟?，這些都說明：有時候讓學生自己直接看到，比在他們耳邊說上十遍、百遍的效果好。數(shù)學課本上的很多內(nèi)容，我們都可以通過多媒體演示的方式，或者通過實物展示的方式，直接讓學生去觀察和體會，得出結(jié)論，這往往比直接講解的效果要好得多。如在“數(shù)學歸納法”一節(jié)的教學過程中，由第k步到第k＋1步的遞推原理，是學生理解的一個難點。但如果用“多米諾骨牌”的游戲演示一下，學生就能夠在欣賞的過程中，自己通過觀察和體會，理解遞推原理。重要的是兩點：一是前一塊牌倒下，才能保證后一塊一定倒下；二是打倒第一塊牌，才有了后面的倒下。經(jīng)過演示，學生就能很自然地理解和掌握數(shù)學歸納法的定義。4.以恰當?shù)膯栴}情境，激發(fā)求知欲望，培養(yǎng)學生的應(yīng)用意識。思維發(fā)展心理學的研究表明，學生思維的發(fā)展是外部活動轉(zhuǎn)化為內(nèi)部活動的過程。因此，教師應(yīng)盡量給學生提供具有自主探究的感性材料，學生有了問題才會有探索，只有主動探索才會有創(chuàng)造。問題情境是促進學生建構(gòu)良好認知結(jié)構(gòu)的推動力，是體驗數(shù)學應(yīng)用、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的重要措施。例如：一位教師在得到重要不等式后，依次提出了以下幾個問題：①不等式成立的條件是什么？②等號成立的條件是什么？你能從形、數(shù)的角度解釋它嗎？③這個不等式具有怎么樣的運算結(jié)構(gòu)？④通過類比，你能得到基本不等式的這些結(jié)論嗎？這些問題的逐一提出，幫助學生全面認識了重要不等式和基本不等式，并體會到其蘊含著的數(shù)形結(jié)合和類比的數(shù)學思想。教學實踐證明，創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，可以激活學生的求知欲，促使學生為問題的解決形成一個合適的思維意向，從而收到最佳的教學效益。當然，教師在教學中創(chuàng)設(shè)的情境還不止這些，如：自主探究的情境，開放研究的情境等。葉圣陶說過：“教的目的是為了不教?！苯逃慕K極目的是培養(yǎng)學生自主學習的能力。讓我們一起來創(chuàng)設(shè)更好的數(shù)學情境去進行教學，讓所有的學生能自主的學習，更多地參與到我們的數(shù)學課堂上來。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否1阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展歐陽若蕓阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診2睡眠的定義■睡眠是大腦的意識相對喪失,沒有自主的肌肉活動,受適當刺激可完全恢復(fù)清醒時的生理功能為人生周期性需要的一種無意識的愉快狀態(tài),是一種主動行為。睡眠的定義3睡眠分期NREM睡眠,又稱慢波睡眠,包括入睡期(NREM睡眠I期或A期)淺睡期(NREM睡眠Ⅱ期或B期);中等深度睡眠期(NREM睡眠Ⅲ期或C期);深睡期(NREM睡眠Ⅳ期或D期)■REM睡眠,又稱快波睡眠,為異相睡眠期睡眠分期4成人睡眠分期23:000:004:00EOGEEGW圖1-4-22成人睡眠過程圖W覺醒,R-REM睡眠,1~4為NREM1~4期睡眠,EOG橫線示快速眼球運動的出現(xiàn)成人睡眠分期5睡眠呼吸障礙睡眠呼吸障礙(SBD)是一組新發(fā)現(xiàn)的,與睡眠相關(guān)的呼吸疾病。它以睡眠中發(fā)生異常呼吸事件為特征,其中SAHS的發(fā)病率最高,占有關(guān)睡眠疾患的69%。睡眠呼吸障礙6睡眠呼吸障礙的分類OSAHSCSAHS睡眠呼吸障礙MSAHS睡眠低通氣綜合征重疊綜合征睡眠呼吸障礙的分類7阻塞性睡眠呼吸暫停氣流消失10s以上呼吸運動存在中樞性睡眠呼吸暫停氣流消失108以上呼吸運動消失混合性睡眠呼吸暫停氣流消失108以上呼吸運動先消失后恢復(fù)睡眠低通氣年流明圖低線250阻塞性睡眠呼吸暫停8OSAHS臨床上以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromeOSAHS)最為常見。OSAHS主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺,夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。OSAHS9有關(guān)定義呼吸暫停:指口和鼻氣流均停止至少10秒低通氣:則指呼吸氣流減弱超過正常氣流強度的50%以上,并伴有〉4%氧飽和度下降。OSAHS:指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上;或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI,即平均每小時睡眠的呼吸暫停+低通氣次數(shù))超過5次以上有關(guān)定義10NasalFloutrucApneaObstructivelApneaObstructive(28ApneaObstructive(3dmUs呼吸暫停PSG下的圖形ThoraxAAAITVwAnTVvDesaturation(3000s)Desaturation(23.50sDesaturation1008呂呂88惠8NasalFloutrucApneaObstruct11阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件12阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件13阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件14阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件15阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件16阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件17阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件18阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件19阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件20阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件21阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件22阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件23阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件24阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件25阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件26阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件27阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件28阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件29阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件30阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件31阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件32阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件33阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件34阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件35阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件36阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件37阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件38阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件39阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件40阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件41阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件42阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件43阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件44阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件45阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件46阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件47阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件48阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件49阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件50阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件51阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件52阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件53阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件54阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件55阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件56阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件57阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件58阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件59阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件60阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件61阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件62阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件63阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件64阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件65阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件66阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件67阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件68阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件69阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件70阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件71阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件72謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，73阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展歐陽若蕓睡眠的定義■睡眠是大腦的意識相對喪失,沒有自主的肌肉活動,受適當刺激可完全恢復(fù)清醒時的生理功能為人生周期性需要的一種無意識的愉快狀態(tài),是一種主動行為。怎樣遵循青少年的認知規(guī)律，發(fā)揮中學生寫作的主動性和創(chuàng)造性，切實提高他們的寫作水平，是當前寫作教學的重要課題。那么，如何提高中學生的寫作能力呢？我的體會是：一、研究心理，點燃興趣的火花，引發(fā)寫作的動力一位哲人說過：幾位教師推的推，拉的拉，想推學生這輛車快跑，可任憑教師百般不懈，萬般努力，這輛車就是跑不起來。原因在于教師沒有點燃學生的興趣之火。結(jié)果是：一方面教師熱情似火，勞累不堪；一方面學生冷若冰霜，無動于衷。要使學生動起來，關(guān)鍵是點燃學生的興趣之火。具體可從以下幾方面做起：第一、創(chuàng)設(shè)愉悅情境，挖掘?qū)W生的內(nèi)動力要學生寫自己的生活，抒發(fā)自己的情感，首先就得讓學生在愉快的、無憂無慮的心境中進行寫作活動，因為學生的情感、思維、想象和個性對寫作的關(guān)系很大，學生只有在良好的心境下，思維才能活躍，情感才能真實，想象才能豐富，個性才能發(fā)展，文章才能寫好。課前一段學生喜聞樂見的故事、寓言，由教師或?qū)W生娓娓道來，師生共同品評文中美點、談人生感悟，既創(chuàng)設(shè)了愉快的學習氛圍，又調(diào)動了學生的積極性，一舉兩得！這就是我?guī)啄陙砝状虿粍拥摹罢n前5分鐘”。第二、肯定大小成績，滿足學生的成就感俗話說，數(shù)子十過，不如獎子一長。對學生也是如此。教師要及時發(fā)現(xiàn)學生習作中的閃光點，并給予表揚、肯定。學生從表揚、肯定中獲得的成功感，會成為寫作的契機和動力。小到學生的一句肺腑之言，三言兩語的獨到見解，大到一次別出心裁的習作，都要適時、恰當?shù)亟o予肯定、表揚。要知道，一句親切的話語，一個善意的眼神，一次親切的撫摸，都會讓學生倍受感動，從而躊躇滿志，活力無限，甚至改變學生一生的命運。第三、開展評比活動，拓寬學生的寫作領(lǐng)域?qū)W生多動易變的性格，與千篇一律的教學模式格格不入。五彩繽紛、豐富多彩的活動，必將綻放出迷人的魅力。定期評出寫作之星，佳作交流，得意作品展評，鼓勵學生積極投稿，參加大型作文競賽活動，把好的作品推薦給各級各類刊物等都是豐富寫作的必要舉措。二、深入生活，挖掘?qū)懽鞯脑慈删蛯懽鞯拿利愖魑难灾疅o物，沒有時代感，根本原因是學生遠離生活?！叭c一線式”的程序、沒完沒了的作業(yè)、環(huán)環(huán)相扣的考試，使學生們很少能直面生活中的真善美、假丑惡，因而難以產(chǎn)生人文精神的萌芽，難以汲取精神家園的營養(yǎng)。遠離了真實人生和社會的文章，自然就成了無源之水，無本之木。因此，寫作的重要任務(wù)之一是讓學生明白：寫作不是外在的要求，而是生活的需要。沒有對生活的細細斟酌、品味，哪有曹雪芹筆下性格各異、栩栩如生的形象；魯迅從記憶中撿出來的《朝花夕拾》更是得益于生活。如何抓住生活的點滴，成就寫作的美麗？首先讓日記放出異彩。日記裝著一顆童心，也裝著一顆五彩繽紛的情感世界；既搭起了溝通師生心靈的橋梁，又書寫了學生的生活，抒發(fā)了學生的情感。其次讓學生細細觀察生活。只要細心觀察，不難發(fā)現(xiàn)生活給我們的許多啟示：一群螞蟻抬走骨頭，那是在啟示我們要齊心協(xié)力；一群大雁在高空中飛翔，那是在啟示我們要心胸寬闊，志向遠大。每天一則啟示錄，既讓我們領(lǐng)略了造物主的神奇，也感悟了生活，完善豐富了我們的人生。三、強化閱讀，豐富學生的閱歷，增加寫作的營養(yǎng)從目前見到的一些調(diào)查資料看，幾乎所有作文尖子都認為，寫作能力的提高，主要得益于課外閱讀。大量閱讀成了成功寫作的必經(jīng)之路。在他們那里，作文不再是苦不堪言的苦差使，搜腸刮肚地擠牙膏，也不是可有可無的裝飾品，而是抒寫心靈的園地，聯(lián)系社會的紐帶，是人生的一個組成部分。許多成名作家都有類似的經(jīng)歷。他們開始只是對閱讀感興趣，讀得多了，積累了語感，自然就開始寫了。所以有大量的閱讀作基礎(chǔ)，寫作能力的提高也很快。所以要使學生言之有物，言之有文，就必須讓他們多讀多悟多寫，不斷從中外優(yōu)秀作品中汲取豐富的營養(yǎng)，真正使生活成為寫作的內(nèi)容，寫作成為生活的工具。其實每位教育工作者都深諳閱讀無與倫比的重要，也都有過對學生苦口婆心的規(guī)勸：閱讀的千般優(yōu)點，萬般好處。無奈中學生的認知規(guī)律，生理特點決定了他們?nèi)狈﹂喿x的韌性，虎頭蛇尾現(xiàn)象無處不在。因此，老師要經(jīng)常對閱讀方法等給以指導(dǎo)，定期評出閱讀之星、以檢查促進等多種形式激發(fā)閱讀興趣，以保證閱讀的持之以恒，使之達到一定數(shù)量的積累。為學生推薦優(yōu)秀的讀物，每周安排兩節(jié)課專門用于學生的閱讀，就是我一貫堅持的做法。這幾年的語文教學中，我一直在不斷地探索著、感悟著寫作教學，從點燃興趣之火，到從生活中尋找素材，從閱讀中汲取營養(yǎng)，從而使學生寫出我情我思、獨具個性的作文，收到了明顯的效果。王立紅，婁玉靜，教師，現(xiàn)居山東榮成。心理學家指出：“情境是一切認知活動的基礎(chǔ)”。在教學過程中，合理有效的情境不僅能使學生產(chǎn)生強烈的共鳴，激發(fā)學生產(chǎn)生強烈的求知欲望，而且還能充分暴露教學思想的發(fā)生和發(fā)展過程，吸引學生積極主動地參與。本文就如何創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學生興趣，引導(dǎo)學生自主學習，談幾點粗淺的看法。一、創(chuàng)設(shè)數(shù)學教學情境的原因先來看以下現(xiàn)象：現(xiàn)象1：課堂內(nèi)老師旁征博引，學生聽得鴉雀無聲；課堂外，學生反映，課上聽得懂，就是不會解題?，F(xiàn)象2：每當考試完畢，常聽到老師議論，數(shù)學難教，學生難教，題目越做越多，老師越講越細，即使是做過講過的題，學生還經(jīng)常解不出。為什么會產(chǎn)生這種現(xiàn)象呢？原因是教師把學生當作裝載知識的“容器”，教師講得再多，學生對教學過程的參與程度比較低，課堂上沒有讓學生自主地去學習，學生始終屬于被動吸收，沒有經(jīng)過主動的思考，知識就無法內(nèi)化為自己的認識。教師在自己鐘愛的數(shù)學課堂上，如果能適時地創(chuàng)設(shè)一種教學情境，引發(fā)學生對數(shù)學學習的主體性愿望，化被動學習為主動學習，就能形成良好的效果。一位學者有句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無論如何你都難以下咽，但將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時，將15克的鹽全部吸收了。情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需要融入湯中，才能被吸收；知識需要融入情境之中，才能顯示出活力和美感。所以，在課堂教學中教師要根據(jù)學生的年齡特征、知識經(jīng)驗、能力水平、認知規(guī)律等因素，抓住思維活動的熱點和焦點，通過各種途徑，創(chuàng)設(shè)與教學相關(guān)的使學生感到真實、新奇、有趣的教學情境，激發(fā)學生的學習興趣，使學生躍躍欲試，主動、積極、愉快地學習。二、創(chuàng)設(shè)恰當?shù)臄?shù)學教學情境的幾種常用方法創(chuàng)設(shè)課堂教學情境，就是為了學生在一個良好的數(shù)學情境中，積極主動地去學習。那么如何創(chuàng)設(shè)一個恰當?shù)臄?shù)學教學情境呢？我認為有以下幾種常用方法。1.以數(shù)學史為背景，創(chuàng)設(shè)歷史重現(xiàn)的情境，激發(fā)學生的自主性潛能。數(shù)學的發(fā)展史悠久而又燦爛，數(shù)學家的故事生動、有趣，且發(fā)人深省，這些寶貴的資料如果能被介紹到課堂上，創(chuàng)設(shè)一種歷史的情境，不僅能使學生領(lǐng)略到數(shù)學的博大文化，同時更能激發(fā)學生的斗志，培養(yǎng)他們對數(shù)學的熱情。例如：我們在學習“等差數(shù)列求和”時，引入高斯小時候計算“1+2+3+…+100”的故事和方法，學習“等比數(shù)列的前n項和”時，引入著名的國際象棋故事――計算棋盤上的麥粒個數(shù)，就能引發(fā)學生極大的興趣。當學生抱著極大的熱情參與到其中，通過主動發(fā)現(xiàn)，找出求和的公式和方法，而且自行解決了這一個歷史問題，會獲得一種成功后的喜悅，能進一步激發(fā)學習數(shù)學的興趣，并引發(fā)向科學家學習的強烈愿望。2.創(chuàng)設(shè)“生活化”的情境，讓學生對數(shù)學產(chǎn)生親切感，讓數(shù)學走進學生的生活。新課程提倡生活化，從學生已有的生活背景和生活經(jīng)驗出發(fā)，創(chuàng)設(shè)學生熟悉的生活情境，讓學生感受數(shù)學與生活的密切聯(lián)系。如設(shè)置情境：從上海到美國舊金山的海底光纜有15個接點，現(xiàn)在某節(jié)點發(fā)生故障，需要及時修理，為了盡快斷定事故發(fā)生點，至少需要檢查接點個數(shù)是多少？用什么方法檢查？接著讓學生合作討論，從而引出二分法思想。3.以直觀的演示為手段，創(chuàng)設(shè)美妙的教學情境，培養(yǎng)學生仔細觀察的能力?！把垡姙閷崱薄鞍俾劜蝗缫灰姟?，這些都說明：有時候讓學生自己直接看到，比在他們耳邊說上十遍、百遍的效果好。數(shù)學課本上的很多內(nèi)容，我們都可以通過多媒體演示的方式，或者通過實物展示的方式，直接讓學生去觀察和體會，得出結(jié)論，這往往比直接講解的效果要好得多。如在“數(shù)學歸納法”一節(jié)的教學過程中，由第k步到第k＋1步的遞推原理，是學生理解的一個難點。但如果用“多米諾骨牌”的游戲演示一下，學生就能夠在欣賞的過程中，自己通過觀察和體會，理解遞推原理。重要的是兩點：一是前一塊牌倒下，才能保證后一塊一定倒下；二是打倒第一塊牌，才有了后面的倒下。經(jīng)過演示，學生就能很自然地理解和掌握數(shù)學歸納法的定義。4.以恰當?shù)膯栴}情境，激發(fā)求知欲望，培養(yǎng)學生的應(yīng)用意識。思維發(fā)展心理學的研究表明，學生思維的發(fā)展是外部活動轉(zhuǎn)化為內(nèi)部活動的過程。因此，教師應(yīng)盡量給學生提供具有自主探究的感性材料，學生有了問題才會有探索，只有主動探索才會有創(chuàng)造。問題情境是促進學生建構(gòu)良好認知結(jié)構(gòu)的推動力，是體驗數(shù)學應(yīng)用、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的重要措施。例如：一位教師在得到重要不等式后，依次提出了以下幾個問題：①不等式成立的條件是什么？②等號成立的條件是什么？你能從形、數(shù)的角度解釋它嗎？③這個不等式具有怎么樣的運算結(jié)構(gòu)？④通過類比，你能得到基本不等式的這些結(jié)論嗎？這些問題的逐一提出，幫助學生全面認識了重要不等式和基本不等式，并體會到其蘊含著的數(shù)形結(jié)合和類比的數(shù)學思想。教學實踐證明，創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，可以激活學生的求知欲，促使學生為問題的解決形成一個合適的思維意向，從而收到最佳的教學效益。當然，教師在教學中創(chuàng)設(shè)的情境還不止這些，如：自主探究的情境，開放研究的情境等。葉圣陶說過：“教的目的是為了不教?！苯逃慕K極目的是培養(yǎng)學生自主學習的能力。讓我們一起來創(chuàng)設(shè)更好的數(shù)學情境去進行教學，讓所有的學生能自主的學習，更多地參與到我們的數(shù)學課堂上來。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展1、不要輕言放棄，否74阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展歐陽若蕓阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的診75睡眠的定義■睡眠是大腦的意識相對喪失,沒有自主的肌肉活動,受適當刺激可完全恢復(fù)清醒時的生理功能為人生周期性需要的一種無意識的愉快狀態(tài),是一種主動行為。睡眠的定義76睡眠分期NREM睡眠,又稱慢波睡眠,包括入睡期(NREM睡眠I期或A期)淺睡期(NREM睡眠Ⅱ期或B期);中等深度睡眠期(NREM睡眠Ⅲ期或C期);深睡期(NREM睡眠Ⅳ期或D期)■REM睡眠,又稱快波睡眠,為異相睡眠期睡眠分期77成人睡眠分期23:000:004:00EOGEEGW圖1-4-22成人睡眠過程圖W覺醒,R-REM睡眠,1~4為NREM1~4期睡眠,EOG橫線示快速眼球運動的出現(xiàn)成人睡眠分期78睡眠呼吸障礙睡眠呼吸障礙(SBD)是一組新發(fā)現(xiàn)的,與睡眠相關(guān)的呼吸疾病。它以睡眠中發(fā)生異常呼吸事件為特征,其中SAHS的發(fā)病率最高,占有關(guān)睡眠疾患的69%。睡眠呼吸障礙79睡眠呼吸障礙的分類OSAHSCSAHS睡眠呼吸障礙MSAHS睡眠低通氣綜合征重疊綜合征睡眠呼吸障礙的分類80阻塞性睡眠呼吸暫停氣流消失10s以上呼吸運動存在中樞性睡眠呼吸暫停氣流消失108以上呼吸運動消失混合性睡眠呼吸暫停氣流消失108以上呼吸運動先消失后恢復(fù)睡眠低通氣年流明圖低線250阻塞性睡眠呼吸暫停81OSAHS臨床上以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromeOSAHS)最為常見。OSAHS主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺,夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害,嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。OSAHS82有關(guān)定義呼吸暫停:指口和鼻氣流均停止至少10秒低通氣:則指呼吸氣流減弱超過正常氣流強度的50%以上,并伴有〉4%氧飽和度下降。OSAHS:指每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上;或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI,即平均每小時睡眠的呼吸暫停+低通氣次數(shù))超過5次以上有關(guān)定義83NasalFloutrucApneaObstructivelApneaObstructive(28ApneaObstructive(3dmUs呼吸暫停PSG下的圖形ThoraxAAAITVwAnTVvDesaturation(3000s)Desaturation(23.50sDesaturation1008呂呂88惠8NasalFloutrucApneaObstruct84阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件85阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件86阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件87阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件88阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件89阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件90阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件91阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件92阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件93阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件94阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件95阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治進展課件96阻塞性睡眠呼吸暫