急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件

急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無(wú)力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測(cè)范圍15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中處于一個(gè)特殊的階段，學(xué)生面臨著升學(xué)的壓力，所以很多高校教學(xué)都是以升學(xué)率為目的，班主任作為班級(jí)管理者，忽視了對(duì)學(xué)生的德育教育，造成后果也相當(dāng)嚴(yán)重，學(xué)校的教學(xué)應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方面培養(yǎng)，除了文化教育，還應(yīng)該對(duì)學(xué)生的人格、生活心態(tài)進(jìn)行培養(yǎng)，使每個(gè)學(xué)生成為一個(gè)人格健全、樂(lè)觀積極的人。目前，由于高中學(xué)校與班主任并未對(duì)高中生的德育教育引起重視，導(dǎo)致高中的德育工作出現(xiàn)各種問(wèn)題，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）師生之間缺乏溝通德育教育的主要工作是對(duì)學(xué)生的思想品德進(jìn)行教育。在德育教育中班主任與學(xué)生應(yīng)該相互促進(jìn)，但在實(shí)際教學(xué)中，班主任與學(xué)生是一種管與被管的關(guān)系，進(jìn)行德育教育時(shí)，班主任負(fù)責(zé)講解與管理，學(xué)生只管聽(tīng)從，對(duì)于學(xué)生而言，是在被動(dòng)的接受德育教學(xué)，在這個(gè)過(guò)程中，教師與學(xué)生沒(méi)有互動(dòng)，沒(méi)有溝通與交流。在德育教學(xué)中，學(xué)生才是主體，班主任起到的是引導(dǎo)作用，班主任與學(xué)生之間缺乏溝通，很難掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，班主任自己把德育教學(xué)內(nèi)容講解完，不與學(xué)生溝通無(wú)法了解學(xué)生是否消化了課堂內(nèi)容，這樣教學(xué)的成果自然會(huì)很差。（二）德育教學(xué)目標(biāo)不明確作為一名高中班級(jí)的主要負(fù)責(zé)人，班主任把重心都放在了如何提高學(xué)生成績(jī)上面，對(duì)于德育教育不夠重視，無(wú)明確的教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)。高中班主任在關(guān)注學(xué)生成績(jī)的同時(shí)，還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的心理活動(dòng)，確保學(xué)生積極健康的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，班主任應(yīng)制定符合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃，樹(shù)立明確的目標(biāo)，使德育教學(xué)規(guī)范有序的進(jìn)行。（三）教學(xué)內(nèi)容過(guò)時(shí)在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，很多班主任奉行的是教條主義。在德育課堂上對(duì)著課本長(zhǎng)篇大論，講解教材中的案例，把課本內(nèi)容強(qiáng)制灌輸給學(xué)生，這種方法效果并不理想，教師在進(jìn)行德育教育時(shí)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)下時(shí)代案例進(jìn)行講解，圍繞發(fā)生在學(xué)生周?chē)墓适?，?duì)學(xué)生進(jìn)行教育，這樣能提高學(xué)生對(duì)德育課堂的興趣。反復(fù)講解課本案例會(huì)讓學(xué)生厭煩，最終導(dǎo)致德育教學(xué)效率低。二、提高高中班主任德育教學(xué)的措施（一）制定德育教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)進(jìn)行德育教學(xué)前，班主任應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際制定切實(shí)可行的計(jì)劃，明確德育教學(xué)的目標(biāo)，只有制定了切實(shí)可行的計(jì)劃，德育教學(xué)工作才能順利進(jìn)行，班主任在制定德育目標(biāo)時(shí)，可以參照國(guó)家的德育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。班主任應(yīng)重視高中生的德育教學(xué)工作，致力于教育學(xué)生做人，培養(yǎng)學(xué)生成才。高中班主任在制定計(jì)劃與目標(biāo)時(shí)，要堅(jiān)持以學(xué)生為中心，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，在不同的年齡段，制定不同的德育教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)。在高中，班主任可先制定一個(gè)整體的長(zhǎng)期目標(biāo)與計(jì)劃，然后進(jìn)行分解，細(xì)化到每一個(gè)時(shí)間段，有效提高德育教學(xué)的效率。（二）選擇新穎的德育教學(xué)內(nèi)容當(dāng)前德育教育內(nèi)容比較過(guò)時(shí)，教師講解方式也相當(dāng)古板，這基本是所有高校德育教學(xué)的現(xiàn)狀。高中班主任在德育教學(xué)時(shí)，切記不可對(duì)教材照搬照套，一定要結(jié)合當(dāng)下社會(huì)的發(fā)展，選取具有時(shí)代性與代表性的案例進(jìn)行講解，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，德育教學(xué)課堂效率才能有效提高。高中班主任在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，還可以把實(shí)踐與課堂相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐，班主任可以組織促進(jìn)學(xué)生德育發(fā)展額的室外實(shí)踐活動(dòng)，這種方法能有效提高學(xué)生的德育水平，大部分學(xué)生都很樂(lè)意參與課外活動(dòng)。進(jìn)行德育教學(xué)，走出教材，可以開(kāi)闊學(xué)生的視野與見(jiàn)解，這種活動(dòng)可以加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生懂得承擔(dān)責(zé)任，學(xué)會(huì)嚴(yán)于律己。高中生走進(jìn)實(shí)踐，才能有效提高自己的品德與修養(yǎng)，這種教學(xué)方法能有效提高效率。（三）加強(qiáng)師生溝通，選擇有效的教育方法開(kāi)展學(xué)生德育教學(xué)的工作，目的是培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，提高學(xué)生的素質(zhì)。要培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，班主任在其中起著關(guān)鍵作用，班主任在班級(jí)中是學(xué)生的表率、所以班主任自身必須具備良好的思想品德，才能對(duì)學(xué)生的思想行為起到正面影響，使學(xué)生在德育教學(xué)中意識(shí)到自身的不足并進(jìn)行改進(jìn)。在教學(xué)過(guò)程中，班主任應(yīng)注意師生之間的互動(dòng)交流，在一般教學(xué)中，班主任都習(xí)慣不與學(xué)生進(jìn)行溝通，在其看來(lái)，自己是班級(jí)的管理者，學(xué)生是被管理者，只需要服從管理。班主任應(yīng)正確意識(shí)到德育教學(xué)與文化課教學(xué)并不同，德育教學(xué)是對(duì)人的內(nèi)在品質(zhì)進(jìn)行教學(xué)，影響著學(xué)生今后的整個(gè)人生，所以班主任在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，一定要注意方法，多與學(xué)生進(jìn)行溝通，是學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷完善自己，快樂(lè)健康成長(zhǎng)。（四）營(yíng)造良好的德育教學(xué)環(huán)境高中生，是種很容易受到外界因素影響的群體，在德育教學(xué)中，班主任一定要注意給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在學(xué)生當(dāng)中起到表率作用關(guān)注學(xué)生的心理成長(zhǎng)，及時(shí)解決學(xué)生的心理問(wèn)題，定期在班級(jí)組織心理健康培訓(xùn)，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，能使學(xué)生健康的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。結(jié)束語(yǔ)總之，高中生正處于成長(zhǎng)期，思想品德與素質(zhì)逐漸定型，高中班主任一定要重視德育教學(xué)，制定有效的教學(xué)方案，提高德育教學(xué)效率，關(guān)注學(xué)生的健康成長(zhǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，提高自身素質(zhì)，促進(jìn)全面發(fā)展?！酒匆羰切W(xué)教學(xué)的第一道難關(guān)，也是小學(xué)教學(xué)中最枯燥，乏味的內(nèi)容之一。究其原因，一是漢語(yǔ)拼音比較枯燥，機(jī)械記憶內(nèi)容較多。二是現(xiàn)在很多幼兒在學(xué)前已接觸過(guò)英語(yǔ)，同樣的字母，發(fā)音系統(tǒng)不一樣，增加學(xué)習(xí)難度。三是有的教師沒(méi)有把握好?h語(yǔ)拼音的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，拔高了教學(xué)要求。近年來(lái)，在“不讓孩子輸在起跑線”的觀念影響下，越來(lái)越多的幼兒園孩子走進(jìn)社會(huì)上各種培訓(xùn)班，學(xué)拼音、學(xué)認(rèn)字……有的孩子已經(jīng)出口成章，有的孩子則不認(rèn)得幾個(gè)字，一年級(jí)新生入學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)“起點(diǎn)”參差不齊，令小學(xué)教師大為頭痛。2014年11月15日，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施第二期學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃的意見(jiàn)》，嚴(yán)禁幼兒園提前教授小學(xué)教育內(nèi)容，要求小學(xué)一年級(jí)堅(jiān)持“零起點(diǎn)”教學(xué)。一、準(zhǔn)確把握要求，放慢拼讀時(shí)間一年級(jí)要堅(jiān)持“零起點(diǎn)”教學(xué)，就要把握好拼音教學(xué)的零起點(diǎn)，開(kāi)始的每一步都邁得小一點(diǎn)，走得穩(wěn)一點(diǎn)。不拔高要求，是減輕拼音教學(xué)負(fù)擔(dān)重問(wèn)題的關(guān)鍵所在。一年級(jí)老師們，大家肯定也有“聽(tīng)寫(xiě)、默寫(xiě)與注音”的節(jié)奏。在一個(gè)半月拼音教學(xué)的基礎(chǔ)時(shí)間里，對(duì)學(xué)生的拼讀能力先不要提出太高的要求，在識(shí)字、閱讀、生活中進(jìn)一步提高拼讀能力，既減輕機(jī)械記憶的枯燥，又避免了“漢語(yǔ)拼音遺忘快”的問(wèn)題。我們需要更長(zhǎng)期的拼音落實(shí)計(jì)劃方案，把拼音教學(xué)目標(biāo)分步走，在后續(xù)的學(xué)習(xí)中不忘鞏固與提高。二、拼音教學(xué)延后，減輕學(xué)習(xí)焦慮南京拉薩路小學(xué)將一年級(jí)的拼音學(xué)習(xí)延后了一個(gè)月，國(guó)慶節(jié)假期結(jié)束后再學(xué)習(xí)拼音。拉小在一年級(jí)語(yǔ)文教學(xué)中做了一些調(diào)整：前期以識(shí)字為主，滲透拼音。第一個(gè)月字與畫(huà)對(duì)應(yīng)，看圖能識(shí)字；兒歌聽(tīng)讀，熟悉生字；看拼音識(shí)字，使學(xué)生熟悉拼音的面孔。中期以熟字帶拼音，學(xué)拼音帶識(shí)字。第二個(gè)月開(kāi)始學(xué)習(xí)拼音，通過(guò)已識(shí)的漢字、拼音游戲、相關(guān)兒歌等途徑幫助學(xué)生學(xué)習(xí)拼音。后期運(yùn)用拼音識(shí)字，鞏固拼音。拉薩路小學(xué)的孩子開(kāi)始學(xué)拼音時(shí)，拼音已經(jīng)是老朋友了，自然焦慮感就少了。今年9月，小學(xué)一年級(jí)語(yǔ)文課本更換了教材。10月才開(kāi)始教拼音，在這之前，新生上的是識(shí)字課，改變了一年級(jí)固有的拼音教學(xué)模式。老師發(fā)現(xiàn)，拼音的教學(xué)進(jìn)度比以前快。比如，以前一邊上課一邊要維持紀(jì)律，第一節(jié)課只能教一個(gè)“?弧保?現(xiàn)在可以把?弧?o、e通通講完。孩子們已經(jīng)上學(xué)一個(gè)月，注意力集中，而且有紀(jì)律的基本概念了，所以效率高了。拼音適當(dāng)延后，先進(jìn)行識(shí)字、寫(xiě)字的起始教育，再進(jìn)行拼音教學(xué)。把拼音教學(xué)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，在識(shí)字和課文閱讀中逐步鞏固拼音技能，這樣的安排也許更容易接受和實(shí)施。三、把握學(xué)習(xí)起點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)需求一年級(jí)要“零起點(diǎn)”教學(xué)，拼音自然也要從“oe”開(kāi)始教，但決不能把學(xué)生當(dāng)做完全白紙的狀態(tài)，學(xué)生與拼音肯定或多或少有接觸。浙江省優(yōu)秀教師茹茉莉老師在第六次教一年級(jí)時(shí)寫(xiě)了一本書(shū)，叫《開(kāi)學(xué)三十日》，茹老師在《拼音第一課》中記錄了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”時(shí)，又一次改進(jìn)了自己的教學(xué)：（1）將oe三個(gè)字母同時(shí)出示在黑板上，由著孩子們?nèi)轮x著，提供每個(gè)人釋放的機(jī)會(huì)；（2）開(kāi)火車(chē)單個(gè)讀，展示發(fā)音面貌，找到發(fā)音缺陷中最具共性的――口形松懈、隨意；（3）故意把孩子們發(fā)音中的缺陷放大，再夸張地示范正確的發(fā)音要領(lǐng)，讓孩子看到自己與正確發(fā)音的差距，孩子們終于從心底里產(chǎn)生了一種學(xué)習(xí)的愿望。立足孩子的起點(diǎn)，靈活設(shè)定教學(xué)目標(biāo)并構(gòu)建相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生由內(nèi)而外地產(chǎn)生學(xué)習(xí)需求，這樣的教學(xué)才是有效的。零起點(diǎn)教學(xué)絕不是將孩子當(dāng)成一張“白紙”，也不是一刀切，更不會(huì)忽視孩子們?cè)诔砷L(zhǎng)、生活過(guò)程中積累的基礎(chǔ)知識(shí)。我們每個(gè)一年級(jí)老師，要是都能夠站在孩子的立場(chǎng)，用兒童喜歡的方式進(jìn)行教學(xué)，那么學(xué)習(xí)就少了焦慮，多了發(fā)自?xún)?nèi)心的學(xué)習(xí)需求，這一切該多么美好！我們的一年級(jí)需要放慢腳步，我們的低年級(jí)教學(xué)需要改革。我相信，只要我們堅(jiān)持“零起點(diǎn)”的一年級(jí)，堅(jiān)持放慢步子的一年級(jí)，嚴(yán)格按照小學(xué)各學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)的要求開(kāi)展教學(xué)，不隨意拔高教學(xué)和評(píng)價(jià)要求，不隨意加快教學(xué)進(jìn)度，家長(zhǎng)們慢慢就會(huì)知道，搶跑是沒(méi)有意義的，那時(shí)候，孩子的負(fù)擔(dān)才會(huì)真正減輕，學(xué)習(xí)的開(kāi)端才會(huì)變得更輕松愉快。急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診2AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無(wú)力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測(cè)范圍15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例AFP定義3AFP包括病種(14種髓灰單神經(jīng)炎格林巴利綜合征(感染性多神經(jīng)叢炎發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹,貫性脊髓炎,脊炎、腦高鉀性麻痹,正常鉀性麻痹)脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎肌病(包括全身型重癥肌無(wú)力多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病急性多發(fā)性肌原因不明性多神經(jīng)病)肉毒中毒神經(jīng)根四肢癱、截癱和單癱(原因不外傷性神經(jīng)炎(句括臀肌藥明物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)短暫性肢體麻痹AFP包括病種(14種4AFP與脊灰的關(guān)系A(chǔ)FP脊灰急性脊髓炎GBS無(wú)癥狀型瘓頓挫型周期性麻痹無(wú)雍瘓型AFP與脊灰的關(guān)系5神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)」運(yùn)動(dòng)檢查」感覺(jué)檢查反射檢查腦膜刺激征神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)6運(yùn)動(dòng)檢查肌萎縮檢查:是指肌肉體積變小,兩側(cè)相同的肌肉比較,可用帶尺測(cè)量肢體的周徑肌張力檢查:是指在安靜情況下肌肉的緊張度。檢查時(shí)可觸肌肉的硬度及作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體會(huì)其肌緊張度,了解其阻力運(yùn)動(dòng)檢查7運(yùn)動(dòng)檢查肌力檢查:一般按六級(jí)記錄0級(jí):完全癱瘓1級(jí):可見(jiàn)肌肉輕微收縮而無(wú)膚體運(yùn)動(dòng)起2級(jí):肢體能在床上移動(dòng),但不能抬3級(jí):肢體能抬離床面4級(jí):能作抵抗阻力的運(yùn)動(dòng)5級(jí):正常肌力運(yùn)動(dòng)檢查8感覺(jué)檢查患者必須意識(shí)清晰和高度配合淺感覺(jué):皮膚及粘膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)深感覺(jué):關(guān)節(jié)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和深部痛覺(jué)感覺(jué)檢查9反射檢查」深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射撓骨膜反射、膝反射、踝反射淺反射:腹壁反射、提睪反射病理反射:巴彬斯基氏征等反射檢查10腦膜刺激征包括:頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征多見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等腦膜刺激征11急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件12急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件13急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件14急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件15急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件16急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件17急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件18急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件19急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件20急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件21急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件22急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件23急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件24急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件25急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件26急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件27急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件28急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件29急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件30急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件31急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件32急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件33急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件34急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件35急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件36急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件37急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件38急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件39急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件40急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件41急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷課件42謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷43急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛(ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇思毙猿诰徯月楸缘脑\斷與鑒別診斷AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無(wú)力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測(cè)范圍15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例在高中，班主任是主要管理者。高中處于一個(gè)特殊的階段，學(xué)生面臨著升學(xué)的壓力，所以很多高校教學(xué)都是以升學(xué)率為目的，班主任作為班級(jí)管理者，忽視了對(duì)學(xué)生的德育教育，造成后果也相當(dāng)嚴(yán)重，學(xué)校的教學(xué)應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方面培養(yǎng)，除了文化教育，還應(yīng)該對(duì)學(xué)生的人格、生活心態(tài)進(jìn)行培養(yǎng)，使每個(gè)學(xué)生成為一個(gè)人格健全、樂(lè)觀積極的人。目前，由于高中學(xué)校與班主任并未對(duì)高中生的德育教育引起重視，導(dǎo)致高中的德育工作出現(xiàn)各種問(wèn)題，效率低下。一、高中班主任德育教育效率低的原因（一）師生之間缺乏溝通德育教育的主要工作是對(duì)學(xué)生的思想品德進(jìn)行教育。在德育教育中班主任與學(xué)生應(yīng)該相互促進(jìn)，但在實(shí)際教學(xué)中，班主任與學(xué)生是一種管與被管的關(guān)系，進(jìn)行德育教育時(shí)，班主任負(fù)責(zé)講解與管理，學(xué)生只管聽(tīng)從，對(duì)于學(xué)生而言，是在被動(dòng)的接受德育教學(xué)，在這個(gè)過(guò)程中，教師與學(xué)生沒(méi)有互動(dòng)，沒(méi)有溝通與交流。在德育教學(xué)中，學(xué)生才是主體，班主任起到的是引導(dǎo)作用，班主任與學(xué)生之間缺乏溝通，很難掌握學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，班主任自己把德育教學(xué)內(nèi)容講解完，不與學(xué)生溝通無(wú)法了解學(xué)生是否消化了課堂內(nèi)容，這樣教學(xué)的成果自然會(huì)很差。（二）德育教學(xué)目標(biāo)不明確作為一名高中班級(jí)的主要負(fù)責(zé)人，班主任把重心都放在了如何提高學(xué)生成績(jī)上面，對(duì)于德育教育不夠重視，無(wú)明確的教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)。高中班主任在關(guān)注學(xué)生成績(jī)的同時(shí)，還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的心理活動(dòng)，確保學(xué)生積極健康的學(xué)習(xí)，在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，班主任應(yīng)制定符合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃，樹(shù)立明確的目標(biāo)，使德育教學(xué)規(guī)范有序的進(jìn)行。（三）教學(xué)內(nèi)容過(guò)時(shí)在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，很多班主任奉行的是教條主義。在德育課堂上對(duì)著課本長(zhǎng)篇大論，講解教材中的案例，把課本內(nèi)容強(qiáng)制灌輸給學(xué)生，這種方法效果并不理想，教師在進(jìn)行德育教育時(shí)，應(yīng)結(jié)合當(dāng)下時(shí)代案例進(jìn)行講解，圍繞發(fā)生在學(xué)生周?chē)墓适?，?duì)學(xué)生進(jìn)行教育，這樣能提高學(xué)生對(duì)德育課堂的興趣。反復(fù)講解課本案例會(huì)讓學(xué)生厭煩，最終導(dǎo)致德育教學(xué)效率低。二、提高高中班主任德育教學(xué)的措施（一）制定德育教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)進(jìn)行德育教學(xué)前，班主任應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際制定切實(shí)可行的計(jì)劃，明確德育教學(xué)的目標(biāo)，只有制定了切實(shí)可行的計(jì)劃，德育教學(xué)工作才能順利進(jìn)行，班主任在制定德育目標(biāo)時(shí)，可以參照國(guó)家的德育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。班主任應(yīng)重視高中生的德育教學(xué)工作，致力于教育學(xué)生做人，培養(yǎng)學(xué)生成才。高中班主任在制定計(jì)劃與目標(biāo)時(shí)，要堅(jiān)持以學(xué)生為中心，針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，在不同的年齡段，制定不同的德育教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)。在高中，班主任可先制定一個(gè)整體的長(zhǎng)期目標(biāo)與計(jì)劃，然后進(jìn)行分解，細(xì)化到每一個(gè)時(shí)間段，有效提高德育教學(xué)的效率。（二）選擇新穎的德育教學(xué)內(nèi)容當(dāng)前德育教育內(nèi)容比較過(guò)時(shí)，教師講解方式也相當(dāng)古板，這基本是所有高校德育教學(xué)的現(xiàn)狀。高中班主任在德育教學(xué)時(shí)，切記不可對(duì)教材照搬照套，一定要結(jié)合當(dāng)下社會(huì)的發(fā)展，選取具有時(shí)代性與代表性的案例進(jìn)行講解，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，德育教學(xué)課堂效率才能有效提高。高中班主任在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，還可以把實(shí)踐與課堂相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐，班主任可以組織促進(jìn)學(xué)生德育發(fā)展額的室外實(shí)踐活動(dòng)，這種方法能有效提高學(xué)生的德育水平，大部分學(xué)生都很樂(lè)意參與課外活動(dòng)。進(jìn)行德育教學(xué)，走出教材，可以開(kāi)闊學(xué)生的視野與見(jiàn)解，這種活動(dòng)可以加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生懂得承擔(dān)責(zé)任，學(xué)會(huì)嚴(yán)于律己。高中生走進(jìn)實(shí)踐，才能有效提高自己的品德與修養(yǎng)，這種教學(xué)方法能有效提高效率。（三）加強(qiáng)師生溝通，選擇有效的教育方法開(kāi)展學(xué)生德育教學(xué)的工作，目的是培養(yǎng)學(xué)生的思想品德，提高學(xué)生的素質(zhì)。要培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，班主任在其中起著關(guān)鍵作用，班主任在班級(jí)中是學(xué)生的表率、所以班主任自身必須具備良好的思想品德，才能對(duì)學(xué)生的思想行為起到正面影響，使學(xué)生在德育教學(xué)中意識(shí)到自身的不足并進(jìn)行改進(jìn)。在教學(xué)過(guò)程中，班主任應(yīng)注意師生之間的互動(dòng)交流，在一般教學(xué)中，班主任都習(xí)慣不與學(xué)生進(jìn)行溝通，在其看來(lái)，自己是班級(jí)的管理者，學(xué)生是被管理者，只需要服從管理。班主任應(yīng)正確意識(shí)到德育教學(xué)與文化課教學(xué)并不同，德育教學(xué)是對(duì)人的內(nèi)在品質(zhì)進(jìn)行教學(xué)，影響著學(xué)生今后的整個(gè)人生，所以班主任在進(jìn)行德育教學(xué)時(shí)，一定要注意方法，多與學(xué)生進(jìn)行溝通，是學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷完善自己，快樂(lè)健康成長(zhǎng)。（四）營(yíng)造良好的德育教學(xué)環(huán)境高中生，是種很容易受到外界因素影響的群體，在德育教學(xué)中，班主任一定要注意給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，在學(xué)生當(dāng)中起到表率作用關(guān)注學(xué)生的心理成長(zhǎng)，及時(shí)解決學(xué)生的心理問(wèn)題，定期在班級(jí)組織心理健康培訓(xùn)，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，能使學(xué)生健康的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。結(jié)束語(yǔ)總之，高中生正處于成長(zhǎng)期，思想品德與素質(zhì)逐漸定型，高中班主任一定要重視德育教學(xué)，制定有效的教學(xué)方案，提高德育教學(xué)效率，關(guān)注學(xué)生的健康成長(zhǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，提高自身素質(zhì)，促進(jìn)全面發(fā)展。【拼音是小學(xué)教學(xué)的第一道難關(guān)，也是小學(xué)教學(xué)中最枯燥，乏味的內(nèi)容之一。究其原因，一是漢語(yǔ)拼音比較枯燥，機(jī)械記憶內(nèi)容較多。二是現(xiàn)在很多幼兒在學(xué)前已接觸過(guò)英語(yǔ)，同樣的字母，發(fā)音系統(tǒng)不一樣，增加學(xué)習(xí)難度。三是有的教師沒(méi)有把握好?h語(yǔ)拼音的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，拔高了教學(xué)要求。近年來(lái)，在“不讓孩子輸在起跑線”的觀念影響下，越來(lái)越多的幼兒園孩子走進(jìn)社會(huì)上各種培訓(xùn)班，學(xué)拼音、學(xué)認(rèn)字……有的孩子已經(jīng)出口成章，有的孩子則不認(rèn)得幾個(gè)字，一年級(jí)新生入學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)“起點(diǎn)”參差不齊，令小學(xué)教師大為頭痛。2014年11月15日，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施第二期學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃的意見(jiàn)》，嚴(yán)禁幼兒園提前教授小學(xué)教育內(nèi)容，要求小學(xué)一年級(jí)堅(jiān)持“零起點(diǎn)”教學(xué)。一、準(zhǔn)確把握要求，放慢拼讀時(shí)間一年級(jí)要堅(jiān)持“零起點(diǎn)”教學(xué)，就要把握好拼音教學(xué)的零起點(diǎn)，開(kāi)始的每一步都邁得小一點(diǎn)，走得穩(wěn)一點(diǎn)。不拔高要求，是減輕拼音教學(xué)負(fù)擔(dān)重問(wèn)題的關(guān)鍵所在。一年級(jí)老師們，大家肯定也有“聽(tīng)寫(xiě)、默寫(xiě)與注音”的節(jié)奏。在一個(gè)半月拼音教學(xué)的基礎(chǔ)時(shí)間里，對(duì)學(xué)生的拼讀能力先不要提出太高的要求，在識(shí)字、閱讀、生活中進(jìn)一步提高拼讀能力，既減輕機(jī)械記憶的枯燥，又避免了“漢語(yǔ)拼音遺忘快”的問(wèn)題。我們需要更長(zhǎng)期的拼音落實(shí)計(jì)劃方案，把拼音教學(xué)目標(biāo)分步走，在后續(xù)的學(xué)習(xí)中不忘鞏固與提高。二、拼音教學(xué)延后，減輕學(xué)習(xí)焦慮南京拉薩路小學(xué)將一年級(jí)的拼音學(xué)習(xí)延后了一個(gè)月，國(guó)慶節(jié)假期結(jié)束后再學(xué)習(xí)拼音。拉小在一年級(jí)語(yǔ)文教學(xué)中做了一些調(diào)整：前期以識(shí)字為主，滲透拼音。第一個(gè)月字與畫(huà)對(duì)應(yīng)，看圖能識(shí)字；兒歌聽(tīng)讀，熟悉生字；看拼音識(shí)字，使學(xué)生熟悉拼音的面孔。中期以熟字帶拼音，學(xué)拼音帶識(shí)字。第二個(gè)月開(kāi)始學(xué)習(xí)拼音，通過(guò)已識(shí)的漢字、拼音游戲、相關(guān)兒歌等途徑幫助學(xué)生學(xué)習(xí)拼音。后期運(yùn)用拼音識(shí)字，鞏固拼音。拉薩路小學(xué)的孩子開(kāi)始學(xué)拼音時(shí)，拼音已經(jīng)是老朋友了，自然焦慮感就少了。今年9月，小學(xué)一年級(jí)語(yǔ)文課本更換了教材。10月才開(kāi)始教拼音，在這之前，新生上的是識(shí)字課，改變了一年級(jí)固有的拼音教學(xué)模式。老師發(fā)現(xiàn)，拼音的教學(xué)進(jìn)度比以前快。比如，以前一邊上課一邊要維持紀(jì)律，第一節(jié)課只能教一個(gè)“?弧保?現(xiàn)在可以把?弧?o、e通通講完。孩子們已經(jīng)上學(xué)一個(gè)月，注意力集中，而且有紀(jì)律的基本概念了，所以效率高了。拼音適當(dāng)延后，先進(jìn)行識(shí)字、寫(xiě)字的起始教育，再進(jìn)行拼音教學(xué)。把拼音教學(xué)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，在識(shí)字和課文閱讀中逐步鞏固拼音技能，這樣的安排也許更容易接受和實(shí)施。三、把握學(xué)習(xí)起點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)需求一年級(jí)要“零起點(diǎn)”教學(xué)，拼音自然也要從“oe”開(kāi)始教，但決不能把學(xué)生當(dāng)做完全白紙的狀態(tài)，學(xué)生與拼音肯定或多或少有接觸。浙江省優(yōu)秀教師茹茉莉老師在第六次教一年級(jí)時(shí)寫(xiě)了一本書(shū)，叫《開(kāi)學(xué)三十日》，茹老師在《拼音第一課》中記錄了自己多次教“oe”的故事。她在第六次教“oe”時(shí)，又一次改進(jìn)了自己的教學(xué)：（1）將oe三個(gè)字母同時(shí)出示在黑板上，由著孩子們?nèi)轮x著，提供每個(gè)人釋放的機(jī)會(huì)；（2）開(kāi)火車(chē)單個(gè)讀，展示發(fā)音面貌，找到發(fā)音缺陷中最具共性的――口形松懈、隨意；（3）故意把孩子們發(fā)音中的缺陷放大，再夸張地示范正確的發(fā)音要領(lǐng)，讓孩子看到自己與正確發(fā)音的差距，孩子們終于從心底里產(chǎn)生了一種學(xué)習(xí)的愿望。立足孩子的起點(diǎn)，靈活設(shè)定教學(xué)目標(biāo)并構(gòu)建相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生由內(nèi)而外地產(chǎn)生學(xué)習(xí)需求，這樣的教學(xué)才是有效的。零起點(diǎn)教學(xué)絕不是將孩子當(dāng)成一張“白紙”，也不是一刀切，更不會(huì)忽視孩子們?cè)诔砷L(zhǎng)、生活過(guò)程中積累的基礎(chǔ)知識(shí)。我們每個(gè)一年級(jí)老師，要是都能夠站在孩子的立場(chǎng)，用兒童喜歡的方式進(jìn)行教學(xué)，那么學(xué)習(xí)就少了焦慮，多了發(fā)自?xún)?nèi)心的學(xué)習(xí)需求，這一切該多么美好！我們的一年級(jí)需要放慢腳步，我們的低年級(jí)教學(xué)需要改革。我相信，只要我們堅(jiān)持“零起點(diǎn)”的一年級(jí)，堅(jiān)持放慢步子的一年級(jí)，嚴(yán)格按照小學(xué)各學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)的要求開(kāi)展教學(xué)，不隨意拔高教學(xué)和評(píng)價(jià)要求，不隨意加快教學(xué)進(jìn)度，家長(zhǎng)們慢慢就會(huì)知道，搶跑是沒(méi)有意義的，那時(shí)候，孩子的負(fù)擔(dān)才會(huì)真正減輕，學(xué)習(xí)的開(kāi)端才會(huì)變得更輕松愉快。急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?4急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診斷急性弛緩性麻痹的診斷與鑒別診45AFP定義」急性弛緩性麻痹(acuteflaccidparalysisAFP義急性發(fā)病下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(單肢癱、截癱、四肢癱):肢體無(wú)力+肌張力低+腱反射減弱或消失+病理征(Babinski征)陰性AFP監(jiān)測(cè)范圍15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例成人脊灰疑似病例AFP定義46AFP包括病種(14種髓灰單神經(jīng)炎格林巴利綜合征(感染性多神經(jīng)叢炎發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹,貫性脊髓炎,脊炎、腦高鉀性麻痹,正常鉀性麻痹)脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎肌病(包括全身型重癥肌無(wú)力多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,中毒性、原因不明性肌病)有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病急性多發(fā)性肌原因不明性多神經(jīng)病)肉毒中毒神經(jīng)根四肢癱、截癱和單癱(原因不外傷性神經(jīng)炎(句括臀肌藥明物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)短暫性肢體麻痹AFP包括病種(14種47AFP與脊灰的關(guān)系A(chǔ)FP脊灰急性脊髓炎GBS無(wú)癥狀型瘓頓挫型周期性麻痹無(wú)雍瘓型AFP與脊灰的關(guān)系48神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)」運(yùn)動(dòng)檢查」感覺(jué)檢查反射檢查腦膜刺激征神經(jīng)系統(tǒng)檢查要點(diǎn)49運(yùn)動(dòng)檢查肌萎縮檢查:是指肌肉體積變小,兩側(cè)相同的肌肉比較,可用帶尺測(cè)量肢體的周徑肌張力檢查:是指在安靜情況下肌肉的緊張度。檢查時(shí)可觸肌肉的硬度及作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體會(huì)其肌緊張度,