膽囊疾病超聲診斷課件講義

膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾膽囊疾病超聲診斷膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾第九章膽道第一節(jié)膽道的超聲解剖解剖概要:1、膽囊:分膽囊底,膽囊體、膽囊頸、膽囊管(哈氏囊0-120mm前0-40mm2、肝外膽管:肝總管:內(nèi)徑4-6mm內(nèi)徑6-8mm,分為十二指腸指腸腸下段(胰腺指腸壁內(nèi)段“體育、藝術(shù)2+1項目”（以下簡稱“2+1項目”）是教育部為推動學校體育和美育的改革與發(fā)展而逐步推進的一項重要的工程項目，是通過學校組織的課內(nèi)、外體育和藝術(shù)教育活動，讓每個學生在九年義務教育階段中都能較好地掌握兩項運動技能和一項藝術(shù)技能，為學生終身體育和提升審美素質(zhì)、陶冶情操奠定良好的基礎(chǔ)。我校以體育活動為切入點，通過實施體育校本課程，組織課內(nèi)外體育、藝術(shù)教育的教學和活動，全面促進小學生身體健康，促進學生對人體美、姿態(tài)美、音樂美的追求，從而使學生從小就注重正確體態(tài)的養(yǎng)成，提高了學生自身素質(zhì)修養(yǎng)和氣質(zhì)。一、立章建制，探問長效機制的建構(gòu)由于受應試思想的影響，體藝教育在學校長期被邊緣化。雖然教育部推出“2+1項目”，但如果沒有通過一定的制度去促進理念的轉(zhuǎn)變，并使之在個體學校內(nèi)實現(xiàn)常態(tài)化，便無法將這一重要工程落到實處。為此，我校成立由校長任組長，其他班子成員及教師參與的“2+1項目”工作領(lǐng)導小組，由教導處、體育組等部門負責，制訂具體的“2+1項目”評價體系。我們組織教師認真學習教育部文件精神，明確分工，落實到人。其中教導處負責安排課程并落實實施，定期檢查教學進度與效果，班主任主要從思想上正確引導學生，培養(yǎng)學生興趣，并用自己的親身實踐來影響、教育和鼓勵學生積極參與活動，布置任務，定期檢驗學習效果，并做好記錄。體育教師主要負責學生技術(shù)指導，保證動作規(guī)范，每學期要對自己擔任的班級進行測試和負責課程的開發(fā)與延伸，定期組織展示或比賽。二、課程化管理，探討校本課程的開發(fā)教學改革最終只能發(fā)生在課堂，離開了課堂，素質(zhì)教育將是無源之水，無根之木。作為一所農(nóng)村小學，要想將作為素質(zhì)教育重要內(nèi)容的體育、藝術(shù)教育進行個性化的詮釋與實踐，相關(guān)校本課程的開發(fā)自然成為首選的手段與渠道。在學年初，我校根據(jù)新課改相關(guān)理論，結(jié)合本校實際情況，進一步完善了校本課程實驗教材的內(nèi)容，并根據(jù)學生的年齡特點，制訂考核評價內(nèi)容與標準，由易到難，循序漸進，有個人項目，又有合作項目。通過一年的實驗，各項目深受學生的歡迎和喜愛，極大地激發(fā)了學生鍛煉的興趣，提高了學生的身心發(fā)展水平和藝術(shù)素養(yǎng)，促進了學生的健康成長。（一）體育方面1.教學內(nèi)容根據(jù)學生身體發(fā)展規(guī)律和我校的實際情況，確定我校的體育校本課程。一年級呼啦圈，二年級跳繩，三年級乒乓球，四年級毽球，五年級籃球，六年級任選其中兩項，進行鞏固與提高。2.具體安排（1）每周各班的體育課中有一節(jié)體育校本課，利用這一節(jié)體育課來實施校本課程。（2）每天上午大課間，把各班的活動項目和校本課程進行有機結(jié)合。（3）每天下午的體藝“2+1項目”時間合理安排特長生的訓練和陽光體育活動。（4）每學期對所有的學生進行考核。（二）藝術(shù)方面1.教學內(nèi)容根據(jù)學生不同年齡段設立相應的藝術(shù)技能，把書法等列為學校藝術(shù)特色課程。2.具體安排（1）利用每天下午的體育、藝術(shù)“2+1項目”時間，組建書法組等。（2）邀請校外書法教師來學校授課，培養(yǎng)學生的正確姿勢，同時鼓勵學生參加書法考級，提高學生學習的積極性。（3）每天利用大課間活動時間，充分把音樂與體育活動結(jié)合起來，學生在歡快優(yōu)美的樂曲聲中，自由地、有節(jié)奏地進行身心活動。學生既學會欣賞音樂，又鍛煉了身體，更重要的是能夠用音樂來調(diào)整和指揮隊伍，使學生在活動中學會創(chuàng)造美、欣賞美，以藝術(shù)教育陶冶學生情操，美化學生的心靈，從而達到體育與藝術(shù)的完美結(jié)合。一年以來，我們通過以“2+1項目”為抓手的課外文體活動常規(guī)開展，開發(fā)校本課程、組織課內(nèi)外體育、藝術(shù)教育的教學和各種競賽活動等，并且取得了較好的教學效益。“2+1項目”的整合與開展，讓每一個學生的思想活躍起來，全面促進了學生的身心健康，促進了學生對人體美、姿態(tài)美、音樂美的追求，從而使他們從小就注重正確體態(tài)的養(yǎng)成，提高了他們自身素質(zhì)修養(yǎng)和氣質(zhì)，增加了他們的自信心，提高了他們的綜合素質(zhì)。21世紀是知識經(jīng)濟時代，其顯著特點之一是知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新成為社會發(fā)展越來越強勁的推動力。江主席指出:“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力?！蓖瑫r還指出:“創(chuàng)新也是軍隊進步的靈魂。一支沒有創(chuàng)新能力的軍隊，難以立于不敗之地?？缡兰o新型軍事人才，必須具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力?！苯飨闹匾甘緸槲覀冘婈犜盒Ｅ囵B(yǎng)人才指明了方向。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是應付軍事斗爭，打贏現(xiàn)代高科技局部戰(zhàn)爭的需要。這就要求我們必須實施創(chuàng)新教育，從教育思想、教學內(nèi)容、教學模式、管理制度以及教學手段等進行全方位的大膽改革，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新素質(zhì)和能力的人才。1、軍校教育改革的核心是創(chuàng)新教育開展創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，開發(fā)創(chuàng)造能力，已成為世界性教育現(xiàn)代化潮流，創(chuàng)新是知識經(jīng)濟的核心，創(chuàng)新教育也必將成為教育改革的核心。創(chuàng)新教育是依據(jù)創(chuàng)造學原理，運用現(xiàn)代教育觀念，采取科學、藝術(shù)的創(chuàng)新性教學方法和手段,開發(fā)軍校學員創(chuàng)新潛能，啟迪學員創(chuàng)新思維，塑造學員創(chuàng)新品格的新型教育。簡言之，創(chuàng)新教育是旨在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育。創(chuàng)新教育應成為素質(zhì)教育的核心。軍事領(lǐng)域最具有競爭性和創(chuàng)造性，最需要革故鼎新、開拓創(chuàng)新的勇氣和魄力。創(chuàng)新，對于我軍的跨世紀發(fā)展至關(guān)重要。軍事理論的創(chuàng)新，軍事技術(shù)的創(chuàng)新，戰(zhàn)法的創(chuàng)新，關(guān)鍵要有一大批具有強烈創(chuàng)新意識和高超創(chuàng)新能力的人。因此，軍校教育要高度重視對學員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2、軍校教學的創(chuàng)新改革迫在眉睫從目前我軍院校教育的現(xiàn)狀看，軍校學員創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力偏低的問題還比較突出，與創(chuàng)新教育的要求還有一定差距。2.1沒有完全擺脫應試教育的模式。長期以來，在軍校教學管理過程中，考試仍然是管理學員最有效、最簡單的手段，無論是考試課或考查課，專業(yè)課或基礎(chǔ)課，核心課或一般課，最終都是用考試來督促學員學習，用分數(shù)作為衡量學習效果的唯一標準。在這種學習質(zhì)量評估方式影響下，多數(shù)學員學習的直接目的就是應付考試。學員基本能力和基本素質(zhì)的培養(yǎng)，并沒有引起足夠的重視。2.2教育方式中還存在以灌輸為主的現(xiàn)象。灌輸式教育雖然傳授的也是各種知識，但這種教學方式要求教員只能按照教學大綱和教案，按照一成不變的模式去實施教學，只要求學員被動接受書本中現(xiàn)成的知識，很少鼓勵學員主動地投入學習，啟發(fā)學員獨立思考，也缺乏師生互動和雙向交流，不利于教會學員學習方法、培養(yǎng)學員綜合知識的應用能力和知識創(chuàng)新能力。2.3教學管理上大一統(tǒng)教育。在軍隊院校實施創(chuàng)新教育，對我軍傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了挑戰(zhàn)，給軍隊院校教育教學改革提供了一個新視角。軍隊院校實施創(chuàng)新教育的目標，就是通過教育的不斷改革和創(chuàng)新，構(gòu)建和完善軍隊院校創(chuàng)新教育體系。按照創(chuàng)新教育要求培養(yǎng)的軍事人才，既要具有復合的知識結(jié)構(gòu)、綜合能力、良好的全面素質(zhì)，更要具有較強的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。3、軍事院校創(chuàng)新的觀念3.1教育觀念上的突破：樹立創(chuàng)新教育的觀念。訓練任務的轉(zhuǎn)換要求教育觀念也必須隨之轉(zhuǎn)變。為此，應統(tǒng)一思想，更新觀念，確立“打牢基礎(chǔ)、跟蹤前沿、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色、針對有效”的教改指導思想，明確學院教學改革的基本思路，注重把教員從繁重的填鴨式課堂教學任務中解放出來，把學員從繁重的應試課堂學習任務中解放出來。3.2加大學科專業(yè)建設力度構(gòu)建特色鮮明的針對性強學科專業(yè)體系。為適應現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展和軍事斗爭準備的需要，加快新增學科專業(yè)建設步伐，促進學科專業(yè)的交叉融合，培育新的學科增長點。使之更加適應部隊和院校教學的根本需要。3.3人才培養(yǎng)模式上的突破實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多樣化。圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)新型創(chuàng)新人才的目標，積極探索多樣化的培養(yǎng)方式，系統(tǒng)設計培養(yǎng)過程，制定整體優(yōu)化的人才培養(yǎng)方案,逐步推行本碩博連讀。加大高層次復合型人才培養(yǎng)力度，鼓勵應屆本科畢業(yè)生跨專業(yè)報考研究生，實行跨學科交叉培養(yǎng)。積極探索校(院)際相互承認學分、聯(lián)合育人的新路子。重視抓好尖子人才和特殊專業(yè)人才的培養(yǎng)。為國防建設培養(yǎng)符合時代特色的創(chuàng)新型高素質(zhì)人才。3.4教學內(nèi)容改革上的突破建立適應時代發(fā)展需要的教學體系。根據(jù)各層次人才培養(yǎng)的不同要求，不斷完善教學計劃和培養(yǎng)方案，注重加強工科專業(yè)的數(shù)學基礎(chǔ)和理工科專業(yè)的實驗教學，設置科技創(chuàng)新學分，鼓勵學有余力的本科生從三年級起進入課題研究。注重基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教學，加強新理論、新技術(shù)、新技能的教學。加強課程建設，加快教材建設步伐，逐步建立起專業(yè)特色鮮明的教學內(nèi)容體系。4、加強院校教學層次管理，充分發(fā)揮各教學管理部門的職能作用教學管理體系是一個相對封閉的系統(tǒng)，涉及到學院各個部門和層次，只有充分調(diào)動各層次各部門的積極性，發(fā)揮各層管理部門的職能作用，各司其職，形成整體合力，才能使教學過程真正形成良性循環(huán)，不斷提高教學質(zhì)量，達到最佳教學效益。4.1突出院校教務部門的作用。根據(jù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標的總體要求，教務部門要從全局上對教學及管理活動進行組織和計劃，制定明確的教學總體目標和各個學科的具體目標及教學評估標準，規(guī)范教學的全過程，充分發(fā)揮教學計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、督查和管理作用。不斷完善教學管理的激勵與競爭機制，按綱施教，依法治教，激發(fā)教與學的積極性，增強教學活力，不斷提高教學管理正規(guī)化水平。4.2強化系（部）的作用。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式在教學管理上不同程度地存在忽視系（部）在教學管理中作用，使其教學管理職能未能得到充分發(fā)揮。教學管理體制，要充分吸收我軍及地方院校教改的成功經(jīng)驗，下移教學管理重心，下放職權(quán)，明確系（部）在教學管理中的職責和權(quán)利，最大限度地發(fā)揮其在教學管理中的作用。4.3發(fā)揮教研室和教員的作用。教研室是直接組織教員實施課堂教學的基層單位，教員是課堂教學的具體實施者，對教學質(zhì)量的形成更有直接的控制作用。教研室和教員對教學有直接的管理作用，這是提高教學管理質(zhì)量和效益的關(guān)鍵一環(huán)。4.4發(fā)揮學員隊的作用。要明確學員隊干部在教學管理中的職能，堅持隊干部跟班跟課制度，及時掌握教學情況，維持正常教學秩序，積極參與各種教學活動，嚴密組織非正式課程教學，參與對學員個性評估的實施以及培訓過程各個階段的質(zhì)量控制。膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，1第九章膽道第九章膽道2第一節(jié)膽道的超聲解剖解剖概要:1、膽囊:分膽囊底,膽囊體、膽囊頸、膽囊管(哈氏囊0-120mm前0-40mm2、肝外膽管:肝總管:內(nèi)徑4-6mm內(nèi)徑6-8mm,分為十二指腸指腸腸下段(胰腺指腸壁內(nèi)段第一節(jié)膽道的超聲解剖3第一節(jié)膽道的超聲解剖超聲檢查方法:1、儀器的選擇:探頭頻率3.0或35MHZ2、檢査方法:空腹禁食8小時,檢査前天禁脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物如阿托品、利膽素等;在X線胃腸造影3日后、膽系造影2日后進行。第一節(jié)膽道的超聲解剖4第一節(jié)膽道的超聲解剖2、檢査體位:仰臥位、右前斜位、胸膝位、坐位或站立位。3、掃查方法:、正常聲像圖:1、膽囊:超聲測值長徑<90mm前后徑<40mm囊壁厚<2mm肝內(nèi)膽管:內(nèi)徑<2mm3、肝外膽管:內(nèi)徑3-8mm,膽總管內(nèi)徑<10mm第一節(jié)膽道的超聲解剖5s/g9/179:37:37HUNAN415HOSPITALP185MHzC358B9正常膽囊聲像圖CNgG68kc21.4mmHI<Os/g9/179:37:376第二節(jié)膽囊疾病急性膽囊炎1、病理與臨床表現(xiàn):分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。主要誘因是膽石梗阻、細菌感染、缺血和胰液返流。臨床主要特征是右上腹持續(xù)性疼痛。第二節(jié)膽囊疾病7第二節(jié)膽囊疾病2、聲像圖表現(xiàn):膽囊腫大、膽囊壁增厚水腫呈雙邊影;膽囊內(nèi)見多個光點,呈云霧狀,合并結(jié)石時可見強回聲光團;穿孔時膽囊周圍見液暗區(qū);超聲墨菲征陽性;膽囊收縮功能減退。第二節(jié)膽囊疾病89/87/8716:17:54HUNAN415HOSPITALP1005MHzC358B9CNaDR68G58+15.1mm9.16.3mmHI<8.49/87/8716:17:549ag/g9/1516:42:41HUNAN415HOSPITALP1005MHzC358B9GBG72HI<8.4ag/g9/1516:42:4110第二節(jié)膽囊疾病3、鑒別診斷:(1)其它病因所致的膽囊壁水腫,如低蛋白血癥、肝臟病變引起等(2)濃縮膽汁、膽固醇結(jié)晶等第二節(jié)膽囊疾病11膽囊疾病超聲診斷課件講義12膽囊疾病超聲診斷課件講義13膽囊疾病超聲診斷課件講義14膽囊疾病超聲診斷課件講義15膽囊疾病超聲診斷課件講義16膽囊疾病超聲診斷課件講義17膽囊疾病超聲診斷課件講義18膽囊疾病超聲診斷課件講義19膽囊疾病超聲診斷課件講義20膽囊疾病超聲診斷課件講義21膽囊疾病超聲診斷課件講義22膽囊疾病超聲診斷課件講義23膽囊疾病超聲診斷課件講義24膽囊疾病超聲診斷課件講義25膽囊疾病超聲診斷課件講義26膽囊疾病超聲診斷課件講義27膽囊疾病超聲診斷課件講義28膽囊疾病超聲診斷課件講義29膽囊疾病超聲診斷課件講義30膽囊疾病超聲診斷課件講義31膽囊疾病超聲診斷課件講義32膽囊疾病超聲診斷課件講義33膽囊疾病超聲診斷課件講義34膽囊疾病超聲診斷課件講義35膽囊疾病超聲診斷課件講義36膽囊疾病超聲診斷課件講義37膽囊疾病超聲診斷課件講義38膽囊疾病超聲診斷課件講義39膽囊疾病超聲診斷課件講義40膽囊疾病超聲診斷課件講義41膽囊疾病超聲診斷課件講義42膽囊疾病超聲診斷課件講義43膽囊疾病超聲診斷課件講義44膽囊疾病超聲診斷課件講義45膽囊疾病超聲診斷課件講義46膽囊疾病超聲診斷課件講義47膽囊疾病超聲診斷課件講義48膽囊疾病超聲診斷課件講義49膽囊疾病超聲診斷課件講義50膽囊疾病超聲診斷課件講義51膽囊疾病超聲診斷課件講義52膽囊疾病超聲診斷課件講義53膽囊疾病超聲診斷課件講義54膽囊疾病超聲診斷課件講義55膽囊疾病超聲診斷課件講義56膽囊疾病超聲診斷課件講義57膽囊疾病超聲診斷課件講義58膽囊疾病超聲診斷課件講義59膽囊疾病超聲診斷課件講義60膽囊疾病超聲診斷課件講義61膽囊疾病超聲診斷課件講義62膽囊疾病超聲診斷課件講義63膽囊疾病超聲診斷課件講義64膽囊疾病超聲診斷課件講義65膽囊疾病超聲診斷課件講義66膽囊疾病超聲診斷課件講義67膽囊疾病超聲診斷課件講義68膽囊疾病超聲診斷課件講義69膽囊疾病超聲診斷課件講義70膽囊疾病超聲診斷課件講義71膽囊疾病超聲診斷課件講義72膽囊疾病超聲診斷課件講義73膽囊疾病超聲診斷課件講義74膽囊疾病超聲診斷課件講義75膽囊疾病超聲診斷課件講義76膽囊疾病超聲診斷課件講義77膽囊疾病超聲診斷課件講義78謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，79膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾膽囊疾病超聲診斷膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾第九章膽道第一節(jié)膽道的超聲解剖解剖概要:1、膽囊:分膽囊底,膽囊體、膽囊頸、膽囊管(哈氏囊0-120mm前0-40mm2、肝外膽管:肝總管:內(nèi)徑4-6mm內(nèi)徑6-8mm,分為十二指腸指腸腸下段(胰腺指腸壁內(nèi)段“體育、藝術(shù)2+1項目”（以下簡稱“2+1項目”）是教育部為推動學校體育和美育的改革與發(fā)展而逐步推進的一項重要的工程項目，是通過學校組織的課內(nèi)、外體育和藝術(shù)教育活動，讓每個學生在九年義務教育階段中都能較好地掌握兩項運動技能和一項藝術(shù)技能，為學生終身體育和提升審美素質(zhì)、陶冶情操奠定良好的基礎(chǔ)。我校以體育活動為切入點，通過實施體育校本課程，組織課內(nèi)外體育、藝術(shù)教育的教學和活動，全面促進小學生身體健康，促進學生對人體美、姿態(tài)美、音樂美的追求，從而使學生從小就注重正確體態(tài)的養(yǎng)成，提高了學生自身素質(zhì)修養(yǎng)和氣質(zhì)。一、立章建制，探問長效機制的建構(gòu)由于受應試思想的影響，體藝教育在學校長期被邊緣化。雖然教育部推出“2+1項目”，但如果沒有通過一定的制度去促進理念的轉(zhuǎn)變，并使之在個體學校內(nèi)實現(xiàn)常態(tài)化，便無法將這一重要工程落到實處。為此，我校成立由校長任組長，其他班子成員及教師參與的“2+1項目”工作領(lǐng)導小組，由教導處、體育組等部門負責，制訂具體的“2+1項目”評價體系。我們組織教師認真學習教育部文件精神，明確分工，落實到人。其中教導處負責安排課程并落實實施，定期檢查教學進度與效果，班主任主要從思想上正確引導學生，培養(yǎng)學生興趣，并用自己的親身實踐來影響、教育和鼓勵學生積極參與活動，布置任務，定期檢驗學習效果，并做好記錄。體育教師主要負責學生技術(shù)指導，保證動作規(guī)范，每學期要對自己擔任的班級進行測試和負責課程的開發(fā)與延伸，定期組織展示或比賽。二、課程化管理，探討校本課程的開發(fā)教學改革最終只能發(fā)生在課堂，離開了課堂，素質(zhì)教育將是無源之水，無根之木。作為一所農(nóng)村小學，要想將作為素質(zhì)教育重要內(nèi)容的體育、藝術(shù)教育進行個性化的詮釋與實踐，相關(guān)校本課程的開發(fā)自然成為首選的手段與渠道。在學年初，我校根據(jù)新課改相關(guān)理論，結(jié)合本校實際情況，進一步完善了校本課程實驗教材的內(nèi)容，并根據(jù)學生的年齡特點，制訂考核評價內(nèi)容與標準，由易到難，循序漸進，有個人項目，又有合作項目。通過一年的實驗，各項目深受學生的歡迎和喜愛，極大地激發(fā)了學生鍛煉的興趣，提高了學生的身心發(fā)展水平和藝術(shù)素養(yǎng)，促進了學生的健康成長。（一）體育方面1.教學內(nèi)容根據(jù)學生身體發(fā)展規(guī)律和我校的實際情況，確定我校的體育校本課程。一年級呼啦圈，二年級跳繩，三年級乒乓球，四年級毽球，五年級籃球，六年級任選其中兩項，進行鞏固與提高。2.具體安排（1）每周各班的體育課中有一節(jié)體育校本課，利用這一節(jié)體育課來實施校本課程。（2）每天上午大課間，把各班的活動項目和校本課程進行有機結(jié)合。（3）每天下午的體藝“2+1項目”時間合理安排特長生的訓練和陽光體育活動。（4）每學期對所有的學生進行考核。（二）藝術(shù)方面1.教學內(nèi)容根據(jù)學生不同年齡段設立相應的藝術(shù)技能，把書法等列為學校藝術(shù)特色課程。2.具體安排（1）利用每天下午的體育、藝術(shù)“2+1項目”時間，組建書法組等。（2）邀請校外書法教師來學校授課，培養(yǎng)學生的正確姿勢，同時鼓勵學生參加書法考級，提高學生學習的積極性。（3）每天利用大課間活動時間，充分把音樂與體育活動結(jié)合起來，學生在歡快優(yōu)美的樂曲聲中，自由地、有節(jié)奏地進行身心活動。學生既學會欣賞音樂，又鍛煉了身體，更重要的是能夠用音樂來調(diào)整和指揮隊伍，使學生在活動中學會創(chuàng)造美、欣賞美，以藝術(shù)教育陶冶學生情操，美化學生的心靈，從而達到體育與藝術(shù)的完美結(jié)合。一年以來，我們通過以“2+1項目”為抓手的課外文體活動常規(guī)開展，開發(fā)校本課程、組織課內(nèi)外體育、藝術(shù)教育的教學和各種競賽活動等，并且取得了較好的教學效益。“2+1項目”的整合與開展，讓每一個學生的思想活躍起來，全面促進了學生的身心健康，促進了學生對人體美、姿態(tài)美、音樂美的追求，從而使他們從小就注重正確體態(tài)的養(yǎng)成，提高了他們自身素質(zhì)修養(yǎng)和氣質(zhì)，增加了他們的自信心，提高了他們的綜合素質(zhì)。21世紀是知識經(jīng)濟時代，其顯著特點之一是知識創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新成為社會發(fā)展越來越強勁的推動力。江主席指出:“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力?！蓖瑫r還指出:“創(chuàng)新也是軍隊進步的靈魂。一支沒有創(chuàng)新能力的軍隊，難以立于不敗之地?？缡兰o新型軍事人才，必須具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。”江主席的重要指示為我們軍隊院校培養(yǎng)人才指明了方向。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是應付軍事斗爭，打贏現(xiàn)代高科技局部戰(zhàn)爭的需要。這就要求我們必須實施創(chuàng)新教育，從教育思想、教學內(nèi)容、教學模式、管理制度以及教學手段等進行全方位的大膽改革，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新素質(zhì)和能力的人才。1、軍校教育改革的核心是創(chuàng)新教育開展創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，開發(fā)創(chuàng)造能力，已成為世界性教育現(xiàn)代化潮流，創(chuàng)新是知識經(jīng)濟的核心，創(chuàng)新教育也必將成為教育改革的核心。創(chuàng)新教育是依據(jù)創(chuàng)造學原理，運用現(xiàn)代教育觀念，采取科學、藝術(shù)的創(chuàng)新性教學方法和手段,開發(fā)軍校學員創(chuàng)新潛能，啟迪學員創(chuàng)新思維，塑造學員創(chuàng)新品格的新型教育。簡言之，創(chuàng)新教育是旨在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育。創(chuàng)新教育應成為素質(zhì)教育的核心。軍事領(lǐng)域最具有競爭性和創(chuàng)造性，最需要革故鼎新、開拓創(chuàng)新的勇氣和魄力。創(chuàng)新，對于我軍的跨世紀發(fā)展至關(guān)重要。軍事理論的創(chuàng)新，軍事技術(shù)的創(chuàng)新，戰(zhàn)法的創(chuàng)新，關(guān)鍵要有一大批具有強烈創(chuàng)新意識和高超創(chuàng)新能力的人。因此，軍校教育要高度重視對學員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2、軍校教學的創(chuàng)新改革迫在眉睫從目前我軍院校教育的現(xiàn)狀看，軍校學員創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力偏低的問題還比較突出，與創(chuàng)新教育的要求還有一定差距。2.1沒有完全擺脫應試教育的模式。長期以來，在軍校教學管理過程中，考試仍然是管理學員最有效、最簡單的手段，無論是考試課或考查課，專業(yè)課或基礎(chǔ)課，核心課或一般課，最終都是用考試來督促學員學習，用分數(shù)作為衡量學習效果的唯一標準。在這種學習質(zhì)量評估方式影響下，多數(shù)學員學習的直接目的就是應付考試。學員基本能力和基本素質(zhì)的培養(yǎng)，并沒有引起足夠的重視。2.2教育方式中還存在以灌輸為主的現(xiàn)象。灌輸式教育雖然傳授的也是各種知識，但這種教學方式要求教員只能按照教學大綱和教案，按照一成不變的模式去實施教學，只要求學員被動接受書本中現(xiàn)成的知識，很少鼓勵學員主動地投入學習，啟發(fā)學員獨立思考，也缺乏師生互動和雙向交流，不利于教會學員學習方法、培養(yǎng)學員綜合知識的應用能力和知識創(chuàng)新能力。2.3教學管理上大一統(tǒng)教育。在軍隊院校實施創(chuàng)新教育，對我軍傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了挑戰(zhàn)，給軍隊院校教育教學改革提供了一個新視角。軍隊院校實施創(chuàng)新教育的目標，就是通過教育的不斷改革和創(chuàng)新，構(gòu)建和完善軍隊院校創(chuàng)新教育體系。按照創(chuàng)新教育要求培養(yǎng)的軍事人才，既要具有復合的知識結(jié)構(gòu)、綜合能力、良好的全面素質(zhì)，更要具有較強的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。3、軍事院校創(chuàng)新的觀念3.1教育觀念上的突破：樹立創(chuàng)新教育的觀念。訓練任務的轉(zhuǎn)換要求教育觀念也必須隨之轉(zhuǎn)變。為此，應統(tǒng)一思想，更新觀念，確立“打牢基礎(chǔ)、跟蹤前沿、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色、針對有效”的教改指導思想，明確學院教學改革的基本思路，注重把教員從繁重的填鴨式課堂教學任務中解放出來，把學員從繁重的應試課堂學習任務中解放出來。3.2加大學科專業(yè)建設力度構(gòu)建特色鮮明的針對性強學科專業(yè)體系。為適應現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展和軍事斗爭準備的需要，加快新增學科專業(yè)建設步伐，促進學科專業(yè)的交叉融合，培育新的學科增長點。使之更加適應部隊和院校教學的根本需要。3.3人才培養(yǎng)模式上的突破實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多樣化。圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)新型創(chuàng)新人才的目標，積極探索多樣化的培養(yǎng)方式，系統(tǒng)設計培養(yǎng)過程，制定整體優(yōu)化的人才培養(yǎng)方案,逐步推行本碩博連讀。加大高層次復合型人才培養(yǎng)力度，鼓勵應屆本科畢業(yè)生跨專業(yè)報考研究生，實行跨學科交叉培養(yǎng)。積極探索校(院)際相互承認學分、聯(lián)合育人的新路子。重視抓好尖子人才和特殊專業(yè)人才的培養(yǎng)。為國防建設培養(yǎng)符合時代特色的創(chuàng)新型高素質(zhì)人才。3.4教學內(nèi)容改革上的突破建立適應時代發(fā)展需要的教學體系。根據(jù)各層次人才培養(yǎng)的不同要求，不斷完善教學計劃和培養(yǎng)方案，注重加強工科專業(yè)的數(shù)學基礎(chǔ)和理工科專業(yè)的實驗教學，設置科技創(chuàng)新學分，鼓勵學有余力的本科生從三年級起進入課題研究。注重基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教學，加強新理論、新技術(shù)、新技能的教學。加強課程建設，加快教材建設步伐，逐步建立起專業(yè)特色鮮明的教學內(nèi)容體系。4、加強院校教學層次管理，充分發(fā)揮各教學管理部門的職能作用教學管理體系是一個相對封閉的系統(tǒng)，涉及到學院各個部門和層次，只有充分調(diào)動各層次各部門的積極性，發(fā)揮各層管理部門的職能作用，各司其職，形成整體合力，才能使教學過程真正形成良性循環(huán)，不斷提高教學質(zhì)量，達到最佳教學效益。4.1突出院校教務部門的作用。根據(jù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標的總體要求，教務部門要從全局上對教學及管理活動進行組織和計劃，制定明確的教學總體目標和各個學科的具體目標及教學評估標準，規(guī)范教學的全過程，充分發(fā)揮教學計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、督查和管理作用。不斷完善教學管理的激勵與競爭機制，按綱施教，依法治教，激發(fā)教與學的積極性，增強教學活力，不斷提高教學管理正規(guī)化水平。4.2強化系（部）的作用。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式在教學管理上不同程度地存在忽視系（部）在教學管理中作用，使其教學管理職能未能得到充分發(fā)揮。教學管理體制，要充分吸收我軍及地方院校教改的成功經(jīng)驗，下移教學管理重心，下放職權(quán)，明確系（部）在教學管理中的職責和權(quán)利，最大限度地發(fā)揮其在教學管理中的作用。4.3發(fā)揮教研室和教員的作用。教研室是直接組織教員實施課堂教學的基層單位，教員是課堂教學的具體實施者，對教學質(zhì)量的形成更有直接的控制作用。教研室和教員對教學有直接的管理作用，這是提高教學管理質(zhì)量和效益的關(guān)鍵一環(huán)。4.4發(fā)揮學員隊的作用。要明確學員隊干部在教學管理中的職能，堅持隊干部跟班跟課制度，及時掌握教學情況，維持正常教學秩序，積極參與各種教學活動，嚴密組織非正式課程教學，參與對學員個性評估的實施以及培訓過程各個階段的質(zhì)量控制。膽囊疾病超聲診斷41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，80第九章膽道第九章膽道81第一節(jié)膽道的超聲解剖解剖概要:1、膽囊:分膽囊底,膽囊體、膽囊頸、膽囊管(哈氏囊0-120mm前0-40mm2、肝外膽管:肝總管:內(nèi)徑4-6mm內(nèi)徑6-8mm,分為十二指腸指腸腸下段(胰腺指腸壁內(nèi)段第一節(jié)膽道的超聲解剖82第一節(jié)膽道的超聲解剖超聲檢查方法:1、儀器的選擇:探頭頻率3.0或35MHZ2、檢査方法:空腹禁食8小時,檢査前天禁脂肪食物,停用影響排空膽汁的藥物如阿托品、利膽素等;在X線胃腸造影3日后、膽系造影2日后進行。第一節(jié)膽道的超聲解剖83第一節(jié)膽道的超聲解剖2、檢査體位:仰臥位、右前斜位、胸膝位、坐位或站立位。3、掃查方法:、正常聲像圖:1、膽囊:超聲測值長徑<90mm前后徑<40mm囊壁厚<2mm肝內(nèi)膽管:內(nèi)徑<2mm3、肝外膽管:內(nèi)徑3-8mm,膽總管內(nèi)徑<10mm第一節(jié)膽道的超聲解剖84s/g9/179:37:37HUNAN415HOSPITALP185MHzC358B9正常膽囊聲像圖CNgG68kc21.4mmHI<Os/g9/179:37:3785第二節(jié)膽囊疾病急性膽囊炎1、病理與臨床表現(xiàn):分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎。主要誘因是膽石梗阻、細菌感染、缺血和胰液返流。臨床主要特征是右上腹持續(xù)性疼痛。第二節(jié)膽囊疾病86第二節(jié)膽囊疾病2、聲像圖表現(xiàn):膽囊腫大、膽囊壁增厚水腫呈雙邊影;膽囊內(nèi)見多個光點,呈云霧狀,合并結(jié)石時可見強回聲光團;穿孔時膽囊周圍見液暗區(qū);超聲墨菲征陽性;膽囊收縮功能減退。第二節(jié)膽囊疾病879/87/8716:17:54HUNAN415HOSPITALP1005MHzC358B9CNaDR68G58+15.1mm9.16.3mmHI<8.49/87/8716:17:5488ag/g9/1516:42:41HUNAN415HOSPITALP1005MHzC358B9GBG72HI<8.4ag/g9/1516:42:4189第二節(jié)膽囊疾病3、鑒別診斷:(1)其