2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

十三局醫(yī)院2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題姓名 科室 分?jǐn)?shù)姓名 科室 分?jǐn)?shù)一、單項選擇題(每題1分,共47分)1．正確的抗菌治療方案需考慮：(B)A患者感染病情B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點D以上3項2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液B反復(fù)發(fā)作性尿路感染C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B長期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天B術(shù)后24小時C術(shù)后1周D用至患者出院8、應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補充:(D)A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素Kl9、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類10、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(C)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素15、新生兒感染治療不宜選用：(A)A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素17、氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類20、 屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染： (C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是22、 下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則(E)A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）A流感嗜血桿菌B大腸埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性鏈球菌、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A氯霉素B喹諾酮C氨芐西林D萬古霉素、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（ B）小時給藥A1-2B0.5-2C2-3D3-4、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼B利福平C鏈霉素D吡嗪酰胺、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）A青霉素B多西環(huán)素C紅霉素D氯霉素、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.B—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）：革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌D.支原體、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬古霉素、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）A24-48小時B48-72小時C72-96小時D5-7天、對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（C）A.應(yīng)用抗菌藥物之后長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（D）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（D）A.銅綠假單胞菌感染B．金黃色葡萄球菌C．腸球菌屬D．凝固酶陰性葡萄球菌43、ICU發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A．革蘭陰性桿菌B．腸球菌屬C．銅綠假單胞菌D．肺炎克雷伯菌、胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（B）A．銅綠假單胞菌感染B．金黃色葡萄球菌C．腸球菌屬D．凝固酶陰性葡萄球菌、對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（D）A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強(qiáng)、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ C）A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過48小時大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶二是非題（每題2分，共28分）1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(y).治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類 (V).治療產(chǎn)超廣譜？內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(y)腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)所有？內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(y)頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(y)腎功能不全患者禁用萬古霉素(y)應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(y)治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12.兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療 (X)某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向 (y)三、簡答題(每題5分，共10分)1.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥？2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）頭孢曲松鈉氯霉素林可霉素加替沙星萬古霉素四環(huán)素慶大霉素請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線：牙釉質(zhì)形成不全血糖紊亂紅人綜合癥偽膜性腸炎灰嬰綜合征新生兒核黃疸聽力減退五、案例分析：（每題10分）頭孢曲松鈉氯霉素林可霉素加替沙星萬古霉素四環(huán)素慶大霉素患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？答案：一、選擇題：DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二、判斷題：VaXvX,MvVyXXXV三、簡答題：1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證:II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補術(shù)；清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。此外，經(jīng)監(jiān)測認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應(yīng)針對性預(yù)防用藥。給藥時間：應(yīng)于切開皮膚（粘膜）前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。四、連線題：牙釉質(zhì)形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。五、案例分析：①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為I類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗