椎間盤突出的CT診課件

椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診斷椎間盤的正常結(jié)構(gòu)、椎間盤退變、椎間盤突出病理改變四、椎間盤突出的CT表現(xiàn)(一)椎間盤膨出二)椎間盤突出正常椎間盤正常椎間盤由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上下各有個(gè),平均厚度1mm。纖維環(huán)分內(nèi)外兩層,外層由膠原纖維組成,內(nèi)層由纖維軟骨組成。纖維環(huán)通過Sharpes纖維環(huán)連于骺環(huán)。骺環(huán)為椎體周圍的骨質(zhì)環(huán)。髓核為脊索的殘留物,依據(jù)年齡不同,水的含量約占髓核總量的75%~90%椎間盤在最初形成時(shí)幾乎全為髓核所占據(jù),其外周僅有薄層纖維環(huán)。隨年齡增長(zhǎng),髓核逐漸脫水而縮小至中心部,周圍纖維環(huán)逐漸増厚0《初中語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》告訴我們：要全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，要充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。而課堂合作學(xué)習(xí)就是讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作探究的最好方式。通過課堂合作學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠更主動(dòng)得到發(fā)展，更全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)。因此，在教學(xué)中，開展課堂合作學(xué)習(xí)這一學(xué)習(xí)方式，顯得尤為重要了。而課堂合作學(xué)習(xí)問題設(shè)計(jì)得怎樣，又直接影響到合作學(xué)習(xí)的效果。那么，在初中語(yǔ)文教學(xué)中，如何設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題呢？在此，我談?wù)勛约旱囊恍┏鯗\的探索：一、關(guān)注教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)問題難易要適中在語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀教學(xué)是一個(gè)主要環(huán)節(jié)。閱讀教學(xué)，也是我們開展課堂合作學(xué)習(xí)的良好契機(jī)。在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)時(shí)，我們極易陷入兩種誤區(qū)：設(shè)計(jì)的問題或者過淺，或者過深。如果過淺，淺得甚至可以直接在文中找到答案，這樣就會(huì)失去合作的意義。如果過深，就容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，對(duì)課堂合作學(xué)習(xí)失去信心。因此，在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題，我們應(yīng)該結(jié)合課文的重點(diǎn)和難點(diǎn)，設(shè)計(jì)出難度適中的有探究?jī)r(jià)值的問題，讓學(xué)生進(jìn)行合作探究。在教學(xué)季羨林寫的敘事散文《永久的悔》一文時(shí)，我圍繞文章的重難點(diǎn)――“悔”的原因，設(shè)計(jì)了兩個(gè)問題：1.課文用了那么多篇幅寫吃的，有什么目的？2.文中寫我年幼時(shí)的艱苦生活，這跟“永久的悔”有什么關(guān)系？要求學(xué)生在精讀課文的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在合作探究中，由于難度適中，但是他們會(huì)在課堂合作探究中，在教師的指導(dǎo)下，逐步理解文章的內(nèi)容，進(jìn)而順勢(shì)突破了文章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣的合作學(xué)習(xí)，效果會(huì)更好。為了便于學(xué)生理解，我由淺入深地進(jìn)行設(shè)計(jì)合作問題，并給予適當(dāng)?shù)奶崾?，一步步引?dǎo)學(xué)生探究文章的重點(diǎn)。在教學(xué)施耐庵寫的小說《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》一文時(shí)，我結(jié)合課文重點(diǎn)內(nèi)容：“三拳”，設(shè)計(jì)了下面的問題：精讀課文第16―18自然段，合作探究下面的問題：1.“三拳”分別落在哪里？能否顛倒順序？2.這三拳分別運(yùn)用什么修辭？本體和喻體之間有什么相似之處？3.這三拳描寫角度一致嗎？不同角度的描寫好在哪里？4、課文為什么如此詳寫三拳（并提醒學(xué)生從人物形象、寫法、觀眾等方面探究）？這些問題的設(shè)計(jì)難度適中、逐層深入、環(huán)環(huán)相扣，有利于引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中，掌握細(xì)節(jié)描寫的作用，理解“三拳”的內(nèi)涵及表達(dá)效果，從而理解魯提轄嫉惡如仇、愛憎分明、勇猛的性格特點(diǎn)。二、關(guān)注文體特點(diǎn)，設(shè)計(jì)問題要有針對(duì)性緊扣文體特點(diǎn)開展教學(xué)，是我們初中語(yǔ)文教學(xué)的基本要求?，F(xiàn)行的語(yǔ)文版初中語(yǔ)文教材已經(jīng)以單元為單位，編排了記敘文、說明文、議論文等各種文體。因此在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，我們也要緊扣文體特點(diǎn)來(lái)完成。在此，我主要結(jié)合記敘文和小說這兩種初中階段常用的文體來(lái)談?wù)勛约涸谠O(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)問題的一些探索。（一）記敘文記敘文是語(yǔ)文最基本最常用的一種文體，記敘文敘事性極強(qiáng)，對(duì)事情的過程交代非常清楚。記敘文主要有敘事和寫人兩大類。類型不同，在設(shè)計(jì)合作問題側(cè)重點(diǎn)也不同。對(duì)敘事類的文章，我注重突出記敘文的六要素，注意理清事情的來(lái)龍去脈。對(duì)于寫人的文章，我緊扣人物性格（或精神）進(jìn)行設(shè)計(jì)，并注意結(jié)合常用的人物描寫方法來(lái)設(shè)計(jì)問題。在教學(xué)魯迅寫的《風(fēng)箏》第四自然段寫“我毀壞弟弟的風(fēng)箏”的內(nèi)容時(shí)，我首先引導(dǎo)學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究，找出這件事發(fā)生的六要素，從記敘文的基本要素入手，引導(dǎo)學(xué)生理清整件事情的來(lái)龍去脈。再次，為了拓展學(xué)生的思維能力，我設(shè)計(jì)一個(gè)富有想象力的補(bǔ)寫類的問題讓學(xué)生合作探究：想象一下，我毀掉弟弟的風(fēng)箏以后，弟弟會(huì)怎樣？請(qǐng)用“我”的口吻說說弟弟的語(yǔ)言、動(dòng)作和心理。這緊扣課文情節(jié)進(jìn)細(xì)節(jié)描寫訓(xùn)練的問題，既培養(yǎng)了學(xué)生的想象力，又加深了學(xué)生對(duì)課文思想內(nèi)容的理解。在設(shè)計(jì)合作探究的問題時(shí)，我還根據(jù)記敘文敘事性強(qiáng)、思想性強(qiáng)的特點(diǎn)，從思想內(nèi)容方面來(lái)設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生逐層深入地理解文章的主題。在教學(xué)林莉?qū)懙摹缎∠锷钐帯窌r(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣的問題：文章怎樣表現(xiàn)盲母親對(duì)我的愛，具體寫了哪些事？哪些地方寫得最感人？有什么作用？讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究。這樣讓學(xué)生在細(xì)細(xì)地品讀中、積極地合作交流中，體會(huì)到我對(duì)盲母親的感情變化，感受到盲母親對(duì)我無(wú)私的愛和我對(duì)盲母親無(wú)比愧疚和無(wú)限感激之情。（二）小說我們都知道：小說和記敘文相近，寫法相似。他們有共同點(diǎn)，也有不同之處。共同點(diǎn)在于：它們都是以記敘為主要表達(dá)方式，都有事情的起因、經(jīng)過和結(jié)果，都主要采用外貌、語(yǔ)言、動(dòng)作、心理等常用的人物描寫方法，常常運(yùn)用比喻、擬人、排比等常用的修辭方法，也會(huì)運(yùn)用正面描寫和側(cè)面描寫相結(jié)合的方法來(lái)塑造人物形象。但同樣敘事，記敘文比較重視敘述事情的過程；小說則重視情節(jié)發(fā)展，重視刻畫人物形象。同樣寫人，記敘文會(huì)用具體事例去表現(xiàn)人物的性格或者精神。而小說主要通過故事情節(jié)的發(fā)展變化，通過具體的環(huán)境描寫，甚至通過細(xì)致的心理描寫，去塑造生動(dòng)形象的人物形象。因此設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，我們要因“文”而異，結(jié)合文體特點(diǎn)，去設(shè)計(jì)合適的問題，以提高課堂合作學(xué)習(xí)的效果。在教學(xué)黃蓓佳寫的小說《心聲》時(shí)，我從故事情節(jié)、心理描寫、環(huán)境描寫等方面去設(shè)計(jì)問題：1.本文主要寫了哪幾個(gè)場(chǎng)景（情節(jié)）？2.你最喜歡哪個(gè)場(chǎng)景，為什么？3.文中有很多心理描寫，請(qǐng)結(jié)合具體的內(nèi)容說說它的好處。4.課文中樹林和課室這兩處環(huán)境描寫有什么作用？引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中，通過理解情節(jié)內(nèi)容，分析環(huán)境描寫，品味語(yǔ)言，深切感受李京京渴望朗讀，渴望親情，渴望尊重，渴望理解的心聲，從中也把握了程老師和李京京的性格，進(jìn)而領(lǐng)會(huì)文章的思想感情。這樣緊扣小說的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)問題，不但引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解課文內(nèi)容，也進(jìn)一步掌握了小說的基本特點(diǎn)和本文的寫作特點(diǎn)。同樣是小說，不同的課文，也有不同的寫作特點(diǎn)，我們?cè)谠O(shè)計(jì)問題時(shí)，要結(jié)合課文的寫作特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)問題。在教學(xué)吳敬梓寫的《范進(jìn)中舉》一文時(shí)，我結(jié)合本文突出的寫作特點(diǎn)：運(yùn)用對(duì)比的手法，語(yǔ)言幽默詼諧，富有辛辣的諷刺的效果，設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)的問題：1.范進(jìn)在中舉前后有什么顯著的變化？2.胡屠戶、眾鄰居、張鄉(xiāng)紳等人對(duì)范進(jìn)中舉前后的態(tài)度有哪些變化？這反映了一個(gè)怎樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí)？3.課文安排“范進(jìn)喜極發(fā)瘋”和“胡屠戶治瘋”這些情節(jié)有什么作用，表達(dá)了一個(gè)怎樣的主題？4.結(jié)合具體內(nèi)容分析范進(jìn)、胡屠戶等人的形象。這樣的設(shè)計(jì)既突出了小說的特點(diǎn)，又結(jié)合了文章的寫作特點(diǎn)，讓學(xué)生在合作探究中準(zhǔn)確地掌握故事情節(jié)，準(zhǔn)確分析人物形象，并深入地理解小說的主題。三、關(guān)注學(xué)情，設(shè)計(jì)問題要有層次性文體不同，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)問題的要求和方法也會(huì)不同。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的學(xué)情不同，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)問題的要求和方法也要不同。這需要我們根據(jù)班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，做到“以人為本”，因材施教。四、關(guān)注課堂需要，設(shè)計(jì)問題要有趣味性我們都知道：選用合適的教學(xué)形式和學(xué)習(xí)方式，都是為了能夠滿足課堂需要，都是為了取得更好的教學(xué)效果。從這個(gè)出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，如果課堂不需要進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的，我們就沒必要設(shè)計(jì)問題來(lái)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，讓課堂合作學(xué)習(xí)流于形式，變得畫蛇添足。因此，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，要順應(yīng)課堂的需要，要為提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。同時(shí)，為了優(yōu)化課堂教學(xué)的效果，我們盡可能把問題設(shè)計(jì)得新穎一些，有趣一些，以吸引學(xué)生的興趣，激發(fā)他們課堂合作學(xué)習(xí)的積極性，從而提高課堂學(xué)習(xí)的效果。課堂合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了解決問題的效率，同時(shí)也提高了課堂教學(xué)效果。如果精心設(shè)計(jì)好每一個(gè)課堂合作學(xué)習(xí)的問題，我們就更能激發(fā)學(xué)生開展課堂合作學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生自主合作探究的良好習(xí)慣，有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，從而促進(jìn)學(xué)生全面提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)，為我們追求高效的語(yǔ)文課堂奠定良好的基礎(chǔ)。[當(dāng)前很多地方農(nóng)村留守學(xué)生閱讀名著存在一些問題，一是學(xué)生閱讀面窄、讀書單一，近一半農(nóng)村留守學(xué)生喜歡讀漫畫卡通書籍，30%左右的學(xué)生喜歡讀故事書，而需賞析品味的經(jīng)典名著對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言感染力顯得太過貧乏。二是學(xué)生的讀書時(shí)間沒有得到保證，多數(shù)留守學(xué)生無(wú)讀書計(jì)劃，無(wú)固定的讀書時(shí)間，從而造成學(xué)生年閱讀量不達(dá)標(biāo)。一、學(xué)生名著閱讀失衡的主要原因（一）受“讀書無(wú)用論”的影響一些留守學(xué)生因缺乏父母在生活上的關(guān)愛、行為上的管教和學(xué)習(xí)上的輔導(dǎo)，往往容易性格孤僻、感情脆弱，普遍存在著讀書觀念淡薄的問題。在調(diào)查座談中，六年級(jí)一名曾經(jīng)成績(jī)優(yōu)秀的留守學(xué)生很坦誠(chéng)地對(duì)我們說了一句耐人尋味的話：“我家現(xiàn)在有錢了，干嘛還要那樣苦讀書呢？再說好多同學(xué)都說讀不讀沒關(guān)系，反正沒人管?！保ǘ┙處熃虒W(xué)觀念轉(zhuǎn)變不夠調(diào)查中45％的學(xué)生稱沒有時(shí)間閱讀課外書籍的主要原因是在校寫作業(yè)，回家了還是寫作業(yè)。農(nóng)村一些家長(zhǎng)的素質(zhì)較低，既不會(huì)教孩子學(xué)習(xí)，也不會(huì)教孩子做人。為此，教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀名著的過程中要重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感、道德和價(jià)值觀的正確引導(dǎo)。名著中有令人深思的人生道理，有積極向上的生活態(tài)度，教師應(yīng)聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際去挖掘名著的現(xiàn)實(shí)教育意義，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀名著來(lái)完善自身。比如從《西游記》中，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)懲惡揚(yáng)善和愛憎分明等中華民族的傳統(tǒng)美德；從閱讀《水滸傳》中，讓學(xué)生明白什么是忠誠(chéng)和信義；通過閱讀《魯濱遜漂流記》，讓學(xué)生從中找到積極面對(duì)困難和挫折、永不輕言放棄的人生態(tài)度等。二、農(nóng)村留守學(xué)生名著閱讀策略教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生帶著一定的目的去讀書，要學(xué)生做到從讀書中悟出一定的道理，讓學(xué)生理解讀書是方式、途徑，悟情、悟理才是目的，要使讀書落到實(shí)處。要讓農(nóng)村的留守學(xué)生養(yǎng)成閱讀名著的習(xí)慣，教師應(yīng)多動(dòng)腦筋，把更多的關(guān)愛和呵護(hù)給這些心靈最脆弱的學(xué)生們，這樣才會(huì)有意想不到的收獲。（一）立足生活，激發(fā)閱讀興趣古語(yǔ)云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！睈垡蛩固挂舱f過：“興趣和愛好是獲取知識(shí)的動(dòng)力。”興趣是各種能力發(fā)展的基礎(chǔ)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是學(xué)生主動(dòng)探究新知識(shí)的前提。中學(xué)生的求知欲旺盛，他們一旦對(duì)名著閱讀產(chǎn)生興趣，就會(huì)認(rèn)真閱讀名著，但農(nóng)村的文化氛圍不濃，初中生對(duì)于名著的閱讀興趣不大。為此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，向他們推薦一些與其生活和心理靠得很近的名著，從而激發(fā)他們閱讀的興趣。1.用作家艱苦的生平激趣?，F(xiàn)在大部分農(nóng)村初中生是“留守學(xué)生”，生活比較艱苦，平時(shí)除了完成老師布置的作業(yè)外，還有繁重的家庭勞務(wù)等著他們，即使有一點(diǎn)空余的時(shí)間，也被電視和網(wǎng)絡(luò)所吸引，對(duì)大部頭的名著根本提不起興趣。為此，教師可以在上課時(shí)有意講述一些農(nóng)民出身作家的艱苦生平，吸引學(xué)生對(duì)這些作家的關(guān)注，從而激發(fā)他們閱讀這些作家作品的興趣。如通過講述作家季羨林兒時(shí)苦難的家境、窘困的生活和家境變故的故事，激發(fā)學(xué)生看季羨林的《賦得永久的悔》、《牛棚雜憶》等作品的興趣。2.簡(jiǎn)介作品中農(nóng)村生活的片段激趣。在中外名著中，有很多作品是描述農(nóng)村生活的，看到似曾相識(shí)甚至熟悉的生活場(chǎng)景的描寫，更容易引起農(nóng)村學(xué)生情感的共鳴。教師在上課過程中，有意識(shí)地簡(jiǎn)介一些能引起農(nóng)村初中生共鳴的片段，會(huì)激發(fā)他們閱讀該名著的興趣。如教師在課堂上生動(dòng)講述法布爾如何不顧危險(xiǎn)捕捉黃蜂的片段，就能很容易激發(fā)起農(nóng)村初中生閱讀法布爾作品《昆蟲記》的興趣，因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)村初中生都捕捉過黃蜂，被黃蜂蜇過，法布爾的經(jīng)歷就如他們親歷一樣，老師生動(dòng)講述的場(chǎng)景不正像自己的嗎？情感的道路一打通，閱讀《昆蟲記》的興趣自然而然的就來(lái)了。（二）創(chuàng)設(shè)條件，營(yíng)造閱讀氛圍1.設(shè)立名著書架?？梢园l(fā)動(dòng)學(xué)生將家中的名著（連環(huán)畫、小說等）拿到班里，在教室的后角設(shè)立“名著書架”（以小組為單位或以班級(jí)為整體），讓學(xué)生在空暇時(shí)間進(jìn)行翻閱，實(shí)現(xiàn)資源共享。2.適時(shí)名著交流。根據(jù)各班實(shí)際，半個(gè)月、一個(gè)月或兩個(gè)月舉行一次名著交流會(huì)，讓學(xué)生自由發(fā)言，可講述名著精彩的片段，也可說一本書的概況。3.匯演展示名著。利用學(xué)校節(jié)目演出之時(shí)，展示幾個(gè)名著片場(chǎng)，讓名著深入人心。4.編排名著?？?。一個(gè)學(xué)期編排一次名著心得?？?，使學(xué)生各抒己見，暢所欲言。學(xué)生進(jìn)行名著閱讀時(shí)，一定會(huì)遇到這樣那樣的困難，教師引導(dǎo)有方會(huì)使他們觸摸到名著最感人的神經(jīng)，從而感受到名著那貼心的呵護(hù)、細(xì)膩的撫摸、深沉的震撼和久遠(yuǎn)的回味。農(nóng)村語(yǔ)文老師要根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)學(xué)生閱讀名著，讓名著閱讀進(jìn)行到底。椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤1椎間盤突出的CT診斷椎間盤的正常結(jié)構(gòu)、椎間盤退變、椎間盤突出病理改變四、椎間盤突出的CT表現(xiàn)(一)椎間盤膨出二)椎間盤突出椎間盤突出的CT診斷2正常椎間盤正常椎間盤由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上下各有個(gè),平均厚度1mm。纖維環(huán)分內(nèi)外兩層,外層由膠原纖維組成,內(nèi)層由纖維軟骨組成。纖維環(huán)通過Sharpes纖維環(huán)連于骺環(huán)。骺環(huán)為椎體周圍的骨質(zhì)環(huán)。髓核為脊索的殘留物,依據(jù)年齡不同,水的含量約占髓核總量的75%~90%椎間盤在最初形成時(shí)幾乎全為髓核所占據(jù),其外周僅有薄層纖維環(huán)。隨年齡增長(zhǎng),髓核逐漸脫水而縮小至中心部,周圍纖維環(huán)逐漸増厚正常椎間盤3硬脊膜硬膜外麻醉皮膚棘上韌帶脊髓圓錐…棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔馬尾硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔腰椎穿刺硬脊膜4椎間盤突出的CT診課件5椎間盤退變1.纖維環(huán)的損傷(annulartears)(1)同心圓狀撕裂(concentrictears):呈環(huán)狀向前及向后延伸,為纖維板層的斜行撕裂。(2)放射狀裂隙(radiatears):常見于纖維環(huán)后部,為垂直于纖維板層的撕裂。(3)橫向型撕裂(transversetears):發(fā)生于纖維環(huán)的外層,發(fā)生于纖維環(huán)與椎體邊緣附著部,為平行于軟骨終板的分離性損傷。椎間盤退變6椎間盤退變2.軟骨終板的退變成人軟骨終板約lmm后,其與骺環(huán)連接的邊緣約10mm寬。隨年齡增長(zhǎng)軟骨終板逐漸變薄出現(xiàn)鈣化和囊性變。軟骨終板的薄弱處易成為髓核疝入椎體的通道。軟骨終板破壞后,鄰近椎體、骨髓出現(xiàn)下列改變(1)血管、纖維結(jié)締組織增生。(2)骨髓內(nèi)黃骨髓成分增多(3)骨質(zhì)增生硬化椎間盤退變7三、椎間盤突出的病理改變1.病理分型(1)周圍性纖維環(huán)膨出(diffusingbulge):椎體周邊環(huán)狀纖維環(huán)的整體膨隆,不引起嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫?！?2)局限性纖維環(huán)膨出(localbulge)■(3)椎間盤突出(protrusion):移位的髓核局限于很少幾層的纖維環(huán)內(nèi)■(4)椎間盤脫出(extrusion):移位的髓核穿過纖維環(huán)位于后縱韌帶之下。(5)椎間盤游離(sequestration):突出的椎間盤髓核游離于椎管內(nèi)或硬膜下、椎間孔等處,壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)三、椎間盤突出的病理改變8三、椎間盤突出的病理改變2.并發(fā)的病理性改變:(1)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié):骨質(zhì)增生、硬化,骨贅形成,可形成半脫位(2)黃韌帶:松弛肥厚,鈣化和骨化(3)椎體邊緣骨贅、骨橋形成(4)椎體邊緣硬化(5)椎體不穩(wěn):椎間隙變窄,前、后縱韌帶松弛三、椎間盤突出的病理改變9四、椎間盤突出的CT表現(xiàn))正常CT表現(xiàn)■硬膜囊:內(nèi)含蛛網(wǎng)膜、軟脊膜和脊髓側(cè)隱窩:通往椎間孔黃韌帶;襯于椎板內(nèi)側(cè),5mm神經(jīng)根和椎間孔椎體及附件■周圍結(jié)構(gòu)四、椎間盤突出的CT表現(xiàn)10101011椎間盤突出的CT診課件12椎間盤突出的CT診課件13椎間盤突出的CT診課件14椎間盤突出的CT診課件15椎間盤突出的CT診課件16椎間盤突出的CT診課件17椎間盤突出的CT診課件18椎間盤突出的CT診課件19椎間盤突出的CT診課件20椎間盤突出的CT診課件21椎間盤突出的CT診課件22椎間盤突出的CT診課件23椎間盤突出的CT診課件24椎間盤突出的CT診課件25椎間盤突出的CT診課件26椎間盤突出的CT診課件27椎間盤突出的CT診課件28椎間盤突出的CT診課件29椎間盤突出的CT診課件30椎間盤突出的CT診課件31椎間盤突出的CT診課件32椎間盤突出的CT診課件33椎間盤突出的CT診課件34椎間盤突出的CT診課件35椎間盤突出的CT診課件36椎間盤突出的CT診課件37椎間盤突出的CT診課件38椎間盤突出的CT診課件39椎間盤突出的CT診課件40椎間盤突出的CT診課件41椎間盤突出的CT診課件42謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕43椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診斷椎間盤的正常結(jié)構(gòu)、椎間盤退變、椎間盤突出病理改變四、椎間盤突出的CT表現(xiàn)(一)椎間盤膨出二)椎間盤突出正常椎間盤正常椎間盤由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上下各有個(gè),平均厚度1mm。纖維環(huán)分內(nèi)外兩層,外層由膠原纖維組成,內(nèi)層由纖維軟骨組成。纖維環(huán)通過Sharpes纖維環(huán)連于骺環(huán)。骺環(huán)為椎體周圍的骨質(zhì)環(huán)。髓核為脊索的殘留物,依據(jù)年齡不同,水的含量約占髓核總量的75%~90%椎間盤在最初形成時(shí)幾乎全為髓核所占據(jù),其外周僅有薄層纖維環(huán)。隨年齡增長(zhǎng),髓核逐漸脫水而縮小至中心部,周圍纖維環(huán)逐漸増厚0《初中語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》告訴我們：要全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，要充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。而課堂合作學(xué)習(xí)就是讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作探究的最好方式。通過課堂合作學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠更主動(dòng)得到發(fā)展，更全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)。因此，在教學(xué)中，開展課堂合作學(xué)習(xí)這一學(xué)習(xí)方式，顯得尤為重要了。而課堂合作學(xué)習(xí)問題設(shè)計(jì)得怎樣，又直接影響到合作學(xué)習(xí)的效果。那么，在初中語(yǔ)文教學(xué)中，如何設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題呢？在此，我談?wù)勛约旱囊恍┏鯗\的探索：一、關(guān)注教材內(nèi)容，設(shè)計(jì)問題難易要適中在語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀教學(xué)是一個(gè)主要環(huán)節(jié)。閱讀教學(xué)，也是我們開展課堂合作學(xué)習(xí)的良好契機(jī)。在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)時(shí)，我們極易陷入兩種誤區(qū)：設(shè)計(jì)的問題或者過淺，或者過深。如果過淺，淺得甚至可以直接在文中找到答案，這樣就會(huì)失去合作的意義。如果過深，就容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，對(duì)課堂合作學(xué)習(xí)失去信心。因此，在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題，我們應(yīng)該結(jié)合課文的重點(diǎn)和難點(diǎn)，設(shè)計(jì)出難度適中的有探究?jī)r(jià)值的問題，讓學(xué)生進(jìn)行合作探究。在教學(xué)季羨林寫的敘事散文《永久的悔》一文時(shí)，我圍繞文章的重難點(diǎn)――“悔”的原因，設(shè)計(jì)了兩個(gè)問題：1.課文用了那么多篇幅寫吃的，有什么目的？2.文中寫我年幼時(shí)的艱苦生活，這跟“永久的悔”有什么關(guān)系？要求學(xué)生在精讀課文的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在合作探究中，由于難度適中，但是他們會(huì)在課堂合作探究中，在教師的指導(dǎo)下，逐步理解文章的內(nèi)容，進(jìn)而順勢(shì)突破了文章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣的合作學(xué)習(xí)，效果會(huì)更好。為了便于學(xué)生理解，我由淺入深地進(jìn)行設(shè)計(jì)合作問題，并給予適當(dāng)?shù)奶崾?，一步步引?dǎo)學(xué)生探究文章的重點(diǎn)。在教學(xué)施耐庵寫的小說《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》一文時(shí)，我結(jié)合課文重點(diǎn)內(nèi)容：“三拳”，設(shè)計(jì)了下面的問題：精讀課文第16―18自然段，合作探究下面的問題：1.“三拳”分別落在哪里？能否顛倒順序？2.這三拳分別運(yùn)用什么修辭？本體和喻體之間有什么相似之處？3.這三拳描寫角度一致嗎？不同角度的描寫好在哪里？4、課文為什么如此詳寫三拳（并提醒學(xué)生從人物形象、寫法、觀眾等方面探究）？這些問題的設(shè)計(jì)難度適中、逐層深入、環(huán)環(huán)相扣，有利于引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中，掌握細(xì)節(jié)描寫的作用，理解“三拳”的內(nèi)涵及表達(dá)效果，從而理解魯提轄嫉惡如仇、愛憎分明、勇猛的性格特點(diǎn)。二、關(guān)注文體特點(diǎn)，設(shè)計(jì)問題要有針對(duì)性緊扣文體特點(diǎn)開展教學(xué)，是我們初中語(yǔ)文教學(xué)的基本要求?，F(xiàn)行的語(yǔ)文版初中語(yǔ)文教材已經(jīng)以單元為單位，編排了記敘文、說明文、議論文等各種文體。因此在設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，我們也要緊扣文體特點(diǎn)來(lái)完成。在此，我主要結(jié)合記敘文和小說這兩種初中階段常用的文體來(lái)談?wù)勛约涸谠O(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)問題的一些探索。（一）記敘文記敘文是語(yǔ)文最基本最常用的一種文體，記敘文敘事性極強(qiáng)，對(duì)事情的過程交代非常清楚。記敘文主要有敘事和寫人兩大類。類型不同，在設(shè)計(jì)合作問題側(cè)重點(diǎn)也不同。對(duì)敘事類的文章，我注重突出記敘文的六要素，注意理清事情的來(lái)龍去脈。對(duì)于寫人的文章，我緊扣人物性格（或精神）進(jìn)行設(shè)計(jì)，并注意結(jié)合常用的人物描寫方法來(lái)設(shè)計(jì)問題。在教學(xué)魯迅寫的《風(fēng)箏》第四自然段寫“我毀壞弟弟的風(fēng)箏”的內(nèi)容時(shí)，我首先引導(dǎo)學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)、合作探究，找出這件事發(fā)生的六要素，從記敘文的基本要素入手，引導(dǎo)學(xué)生理清整件事情的來(lái)龍去脈。再次，為了拓展學(xué)生的思維能力，我設(shè)計(jì)一個(gè)富有想象力的補(bǔ)寫類的問題讓學(xué)生合作探究：想象一下，我毀掉弟弟的風(fēng)箏以后，弟弟會(huì)怎樣？請(qǐng)用“我”的口吻說說弟弟的語(yǔ)言、動(dòng)作和心理。這緊扣課文情節(jié)進(jìn)細(xì)節(jié)描寫訓(xùn)練的問題，既培養(yǎng)了學(xué)生的想象力，又加深了學(xué)生對(duì)課文思想內(nèi)容的理解。在設(shè)計(jì)合作探究的問題時(shí)，我還根據(jù)記敘文敘事性強(qiáng)、思想性強(qiáng)的特點(diǎn)，從思想內(nèi)容方面來(lái)設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生逐層深入地理解文章的主題。在教學(xué)林莉?qū)懙摹缎∠锷钐帯窌r(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣的問題：文章怎樣表現(xiàn)盲母親對(duì)我的愛，具體寫了哪些事？哪些地方寫得最感人？有什么作用？讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作探究。這樣讓學(xué)生在細(xì)細(xì)地品讀中、積極地合作交流中，體會(huì)到我對(duì)盲母親的感情變化，感受到盲母親對(duì)我無(wú)私的愛和我對(duì)盲母親無(wú)比愧疚和無(wú)限感激之情。（二）小說我們都知道：小說和記敘文相近，寫法相似。他們有共同點(diǎn)，也有不同之處。共同點(diǎn)在于：它們都是以記敘為主要表達(dá)方式，都有事情的起因、經(jīng)過和結(jié)果，都主要采用外貌、語(yǔ)言、動(dòng)作、心理等常用的人物描寫方法，常常運(yùn)用比喻、擬人、排比等常用的修辭方法，也會(huì)運(yùn)用正面描寫和側(cè)面描寫相結(jié)合的方法來(lái)塑造人物形象。但同樣敘事，記敘文比較重視敘述事情的過程；小說則重視情節(jié)發(fā)展，重視刻畫人物形象。同樣寫人，記敘文會(huì)用具體事例去表現(xiàn)人物的性格或者精神。而小說主要通過故事情節(jié)的發(fā)展變化，通過具體的環(huán)境描寫，甚至通過細(xì)致的心理描寫，去塑造生動(dòng)形象的人物形象。因此設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，我們要因“文”而異，結(jié)合文體特點(diǎn)，去設(shè)計(jì)合適的問題，以提高課堂合作學(xué)習(xí)的效果。在教學(xué)黃蓓佳寫的小說《心聲》時(shí)，我從故事情節(jié)、心理描寫、環(huán)境描寫等方面去設(shè)計(jì)問題：1.本文主要寫了哪幾個(gè)場(chǎng)景（情節(jié)）？2.你最喜歡哪個(gè)場(chǎng)景，為什么？3.文中有很多心理描寫，請(qǐng)結(jié)合具體的內(nèi)容說說它的好處。4.課文中樹林和課室這兩處環(huán)境描寫有什么作用？引導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中，通過理解情節(jié)內(nèi)容，分析環(huán)境描寫，品味語(yǔ)言，深切感受李京京渴望朗讀，渴望親情，渴望尊重，渴望理解的心聲，從中也把握了程老師和李京京的性格，進(jìn)而領(lǐng)會(huì)文章的思想感情。這樣緊扣小說的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)問題，不但引導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)確理解課文內(nèi)容，也進(jìn)一步掌握了小說的基本特點(diǎn)和本文的寫作特點(diǎn)。同樣是小說，不同的課文，也有不同的寫作特點(diǎn)，我們?cè)谠O(shè)計(jì)問題時(shí)，要結(jié)合課文的寫作特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)問題。在教學(xué)吳敬梓寫的《范進(jìn)中舉》一文時(shí)，我結(jié)合本文突出的寫作特點(diǎn)：運(yùn)用對(duì)比的手法，語(yǔ)言幽默詼諧，富有辛辣的諷刺的效果，設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)的問題：1.范進(jìn)在中舉前后有什么顯著的變化？2.胡屠戶、眾鄰居、張鄉(xiāng)紳等人對(duì)范進(jìn)中舉前后的態(tài)度有哪些變化？這反映了一個(gè)怎樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí)？3.課文安排“范進(jìn)喜極發(fā)瘋”和“胡屠戶治瘋”這些情節(jié)有什么作用，表達(dá)了一個(gè)怎樣的主題？4.結(jié)合具體內(nèi)容分析范進(jìn)、胡屠戶等人的形象。這樣的設(shè)計(jì)既突出了小說的特點(diǎn)，又結(jié)合了文章的寫作特點(diǎn)，讓學(xué)生在合作探究中準(zhǔn)確地掌握故事情節(jié)，準(zhǔn)確分析人物形象，并深入地理解小說的主題。三、關(guān)注學(xué)情，設(shè)計(jì)問題要有層次性文體不同，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)問題的要求和方法也會(huì)不同。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的學(xué)情不同，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)問題的要求和方法也要不同。這需要我們根據(jù)班級(jí)學(xué)生的實(shí)際情況，做到“以人為本”，因材施教。四、關(guān)注課堂需要，設(shè)計(jì)問題要有趣味性我們都知道：選用合適的教學(xué)形式和學(xué)習(xí)方式，都是為了能夠滿足課堂需要，都是為了取得更好的教學(xué)效果。從這個(gè)出發(fā)點(diǎn)來(lái)看，如果課堂不需要進(jìn)行合作學(xué)習(xí)的，我們就沒必要設(shè)計(jì)問題來(lái)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，讓課堂合作學(xué)習(xí)流于形式，變得畫蛇添足。因此，設(shè)計(jì)課堂合作學(xué)習(xí)的問題時(shí)，要順應(yīng)課堂的需要，要為提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。同時(shí)，為了優(yōu)化課堂教學(xué)的效果，我們盡可能把問題設(shè)計(jì)得新穎一些，有趣一些，以吸引學(xué)生的興趣，激發(fā)他們課堂合作學(xué)習(xí)的積極性，從而提高課堂學(xué)習(xí)的效果。課堂合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了解決問題的效率，同時(shí)也提高了課堂教學(xué)效果。如果精心設(shè)計(jì)好每一個(gè)課堂合作學(xué)習(xí)的問題，我們就更能激發(fā)學(xué)生開展課堂合作學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生自主合作探究的良好習(xí)慣，有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，從而促進(jìn)學(xué)生全面提高自己的語(yǔ)文素養(yǎng)，為我們追求高效的語(yǔ)文課堂奠定良好的基礎(chǔ)。[當(dāng)前很多地方農(nóng)村留守學(xué)生閱讀名著存在一些問題，一是學(xué)生閱讀面窄、讀書單一，近一半農(nóng)村留守學(xué)生喜歡讀漫畫卡通書籍，30%左右的學(xué)生喜歡讀故事書，而需賞析品味的經(jīng)典名著對(duì)學(xué)生的語(yǔ)言感染力顯得太過貧乏。二是學(xué)生的讀書時(shí)間沒有得到保證，多數(shù)留守學(xué)生無(wú)讀書計(jì)劃，無(wú)固定的讀書時(shí)間，從而造成學(xué)生年閱讀量不達(dá)標(biāo)。一、學(xué)生名著閱讀失衡的主要原因（一）受“讀書無(wú)用論”的影響一些留守學(xué)生因缺乏父母在生活上的關(guān)愛、行為上的管教和學(xué)習(xí)上的輔導(dǎo)，往往容易性格孤僻、感情脆弱，普遍存在著讀書觀念淡薄的問題。在調(diào)查座談中，六年級(jí)一名曾經(jīng)成績(jī)優(yōu)秀的留守學(xué)生很坦誠(chéng)地對(duì)我們說了一句耐人尋味的話：“我家現(xiàn)在有錢了，干嘛還要那樣苦讀書呢？再說好多同學(xué)都說讀不讀沒關(guān)系，反正沒人管。”（二）教師教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變不夠調(diào)查中45％的學(xué)生稱沒有時(shí)間閱讀課外書籍的主要原因是在校寫作業(yè)，回家了還是寫作業(yè)。農(nóng)村一些家長(zhǎng)的素質(zhì)較低，既不會(huì)教孩子學(xué)習(xí)，也不會(huì)教孩子做人。為此，教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀名著的過程中要重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感、道德和價(jià)值觀的正確引導(dǎo)。名著中有令人深思的人生道理，有積極向上的生活態(tài)度，教師應(yīng)聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際去挖掘名著的現(xiàn)實(shí)教育意義，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀名著來(lái)完善自身。比如從《西游記》中，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)懲惡揚(yáng)善和愛憎分明等中華民族的傳統(tǒng)美德；從閱讀《水滸傳》中，讓學(xué)生明白什么是忠誠(chéng)和信義；通過閱讀《魯濱遜漂流記》，讓學(xué)生從中找到積極面對(duì)困難和挫折、永不輕言放棄的人生態(tài)度等。二、農(nóng)村留守學(xué)生名著閱讀策略教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生帶著一定的目的去讀書，要學(xué)生做到從讀書中悟出一定的道理，讓學(xué)生理解讀書是方式、途徑，悟情、悟理才是目的，要使讀書落到實(shí)處。要讓農(nóng)村的留守學(xué)生養(yǎng)成閱讀名著的習(xí)慣，教師應(yīng)多動(dòng)腦筋，把更多的關(guān)愛和呵護(hù)給這些心靈最脆弱的學(xué)生們，這樣才會(huì)有意想不到的收獲。（一）立足生活，激發(fā)閱讀興趣古語(yǔ)云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！睈垡蛩固挂舱f過：“興趣和愛好是獲取知識(shí)的動(dòng)力?！迸d趣是各種能力發(fā)展的基礎(chǔ)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是學(xué)生主動(dòng)探究新知識(shí)的前提。中學(xué)生的求知欲旺盛，他們一旦對(duì)名著閱讀產(chǎn)生興趣，就會(huì)認(rèn)真閱讀名著，但農(nóng)村的文化氛圍不濃，初中生對(duì)于名著的閱讀興趣不大。為此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，向他們推薦一些與其生活和心理靠得很近的名著，從而激發(fā)他們閱讀的興趣。1.用作家艱苦的生平激趣?，F(xiàn)在大部分農(nóng)村初中生是“留守學(xué)生”，生活比較艱苦，平時(shí)除了完成老師布置的作業(yè)外，還有繁重的家庭勞務(wù)等著他們，即使有一點(diǎn)空余的時(shí)間，也被電視和網(wǎng)絡(luò)所吸引，對(duì)大部頭的名著根本提不起興趣。為此，教師可以在上課時(shí)有意講述一些農(nóng)民出身作家的艱苦生平，吸引學(xué)生對(duì)這些作家的關(guān)注，從而激發(fā)他們閱讀這些作家作品的興趣。如通過講述作家季羨林兒時(shí)苦難的家境、窘困的生活和家境變故的故事，激發(fā)學(xué)生看季羨林的《賦得永久的悔》、《牛棚雜憶》等作品的興趣。2.簡(jiǎn)介作品中農(nóng)村生活的片段激趣。在中外名著中，有很多作品是描述農(nóng)村生活的，看到似曾相識(shí)甚至熟悉的生活場(chǎng)景的描寫，更容易引起農(nóng)村學(xué)生情感的共鳴。教師在上課過程中，有意識(shí)地簡(jiǎn)介一些能引起農(nóng)村初中生共鳴的片段，會(huì)激發(fā)他們閱讀該名著的興趣。如教師在課堂上生動(dòng)講述法布爾如何不顧危險(xiǎn)捕捉黃蜂的片段，就能很容易激發(fā)起農(nóng)村初中生閱讀法布爾作品《昆蟲記》的興趣，因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)村初中生都捕捉過黃蜂，被黃蜂蜇過，法布爾的經(jīng)歷就如他們親歷一樣，老師生動(dòng)講述的場(chǎng)景不正像自己的嗎？情感的道路一打通，閱讀《昆蟲記》的興趣自然而然的就來(lái)了。（二）創(chuàng)設(shè)條件，營(yíng)造閱讀氛圍1.設(shè)立名著書架?？梢园l(fā)動(dòng)學(xué)生將家中的名著（連環(huán)畫、小說等）拿到班里，在教室的后角設(shè)立“名著書架”（以小組為單位或以班級(jí)為整體），讓學(xué)生在空暇時(shí)間進(jìn)行翻閱，實(shí)現(xiàn)資源共享。2.適時(shí)名著交流。根據(jù)各班實(shí)際，半個(gè)月、一個(gè)月或兩個(gè)月舉行一次名著交流會(huì)，讓學(xué)生自由發(fā)言，可講述名著精彩的片段，也可說一本書的概況。3.匯演展示名著。利用學(xué)校節(jié)目演出之時(shí)，展示幾個(gè)名著片場(chǎng)，讓名著深入人心。4.編排名著?？?。一個(gè)學(xué)期編排一次名著心得?？?，使學(xué)生各抒己見，暢所欲言。學(xué)生進(jìn)行名著閱讀時(shí)，一定會(huì)遇到這樣那樣的困難，教師引導(dǎo)有方會(huì)使他們觸摸到名著最感人的神經(jīng)，從而感受到名著那貼心的呵護(hù)、細(xì)膩的撫摸、深沉的震撼和久遠(yuǎn)的回味。農(nóng)村語(yǔ)文老師要根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)學(xué)生閱讀名著，讓名著閱讀進(jìn)行到底。椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤突出的CT診椎間盤44椎間盤突出的CT診斷椎間盤的正常結(jié)構(gòu)、椎間盤退變、椎間盤突出病理改變四、椎間盤突出的CT表現(xiàn)(一)椎間盤膨出二)椎間盤突出椎間盤突出的CT診斷45正常椎間盤正常椎間盤由軟骨終板、纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。軟骨終板在椎體上下各有個(gè),平均厚度1mm。纖維環(huán)分內(nèi)外兩層,外層由膠原纖維組成,內(nèi)層由纖維軟骨組成。纖維環(huán)通過Sharpes纖維環(huán)連于骺環(huán)。骺環(huán)為椎體周圍的骨質(zhì)環(huán)。髓核為脊索的殘留物,依據(jù)年齡不同,水的含量約占髓核總量的75%~90%椎間盤在最初形成時(shí)幾乎全為髓核所占據(jù),其外周僅有薄層纖維環(huán)。隨年齡增長(zhǎng),髓核逐漸脫水而縮小至中心部,周圍纖維環(huán)逐漸増厚正常椎間盤46硬脊膜硬膜外麻醉皮膚棘上韌帶脊髓圓錐…棘間韌帶黃韌帶硬膜外腔馬尾硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔腰椎穿刺硬脊膜47椎間盤突出的CT診課件48椎間盤退變1.纖維環(huán)的損傷(annulartears)(1)同心圓狀撕裂(concentrictears):呈環(huán)狀向前及向后延伸,為纖維板層的斜行撕裂。(2)放射狀裂隙(radiatears):常見于纖維環(huán)后部,為垂直于纖維板層的撕裂。(3)橫向型撕裂(transve