肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理

廣東省第二人民醫(yī)院侵襲性肺部真菌感染的影像學(xué)特征廣東省第二人民醫(yī)院1概述侵襲性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections,IPFI)分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型原發(fā)性IPF是指免疫功能正常、有或無臨床癥狀的肺部真菌感染繼發(fā)性PF是伴有宿主因素和(或)免疫功能受損的肺部真菌感染,在臨床上較常見概述2概述心工PF常見的真菌主要是念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要指毛霉)等。AIDS、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病、器官移植后者容易出現(xiàn)T細(xì)胞免疫缺陷,而骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、肝硬化容易出現(xiàn)B細(xì)胞免疫缺陷,主要易感真菌依次為隱球菌屬、念珠菌屬及組織胞漿菌屬等粒細(xì)胞白血病、化療及糖尿病患者容易出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷,主要易感菌為曲霉和念珠菌屬概述3概述今工P門最常見的胸部CT征象:結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影(Ground-glassopacity,GGO)結(jié)節(jié)的形成機(jī)制包括菌絲阻塞不同管徑的肺血管而在其周圍形成的出血壞死性病灶,或者是在支氣管末端形成的肉芽腫性炎癥,由于肺外周帶的血管及支氣管更為細(xì)小,更容易受到真菌的梗塞或侵襲,因此結(jié)節(jié)更傾向出現(xiàn)于外周帶概述4概述今工P門最常見的胸部CT征象:結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影(Ground-glassopacity,GGO)實變的發(fā)生也存在真菌吸入途徑導(dǎo)致的支氣管肺炎或者感染性栓子血行途徑阻塞較大管徑的肺血管導(dǎo)致出血性肺梗死兩種病理機(jī)制由于雙側(cè)下葉支氣管與主支氣管夾角呈鈍角,病原菌更容易通過及播散另外相對于上肺野,下肺野的血流速度更緩慢,梗塞更容易發(fā)生,因此實變更傾向分布于下肺野概述5肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理6肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理7肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理8肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理9肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理10肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理11肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理12肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理13肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理14肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理15肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理16肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理17肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理18肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理19肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理20肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理21肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理22肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理23肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理24肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理25肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理26肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理27肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理28肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理29肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理30肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理31肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理32肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理33肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理34肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理35肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理36肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理37肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理38肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理39肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理40廣東省第二人民醫(yī)院侵襲性肺部真菌感染的影像學(xué)特征廣東省第二人民醫(yī)院41概述侵襲性肺部真菌感染(invasivepulmonaryfungalinfections,IPFI)分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種類型原發(fā)性IPF是指免疫功能正常、有或無臨床癥狀的肺部真菌感染繼發(fā)性PF是伴有宿主因素和(或)免疫功能受損的肺部真菌感染,在臨床上較常見概述42概述心工PF常見的真菌主要是念珠菌屬、曲霉屬、隱球菌屬、接合菌(主要指毛霉)等。AIDS、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病、器官移植后者容易出現(xiàn)T細(xì)胞免疫缺陷,而骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、肝硬化容易出現(xiàn)B細(xì)胞免疫缺陷,主要易感真菌依次為隱球菌屬、念珠菌屬及組織胞漿菌屬等粒細(xì)胞白血病、化療及糖尿病患者容易出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷,主要易感菌為曲霉和念珠菌屬概述43概述今工P門最常見的胸部CT征象:結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影(Ground-glassopacity,GGO)結(jié)節(jié)的形成機(jī)制包括菌絲阻塞不同管徑的肺血管而在其周圍形成的出血壞死性病灶,或者是在支氣管末端形成的肉芽腫性炎癥,由于肺外周帶的血管及支氣管更為細(xì)小,更容易受到真菌的梗塞或侵襲,因此結(jié)節(jié)更傾向出現(xiàn)于外周帶概述44概述今工P門最常見的胸部CT征象:結(jié)節(jié)、實變、磨玻璃影(Ground-glassopacity,GGO)實變的發(fā)生也存在真菌吸入途徑導(dǎo)致的支氣管肺炎或者感染性栓子血行途徑阻塞較大管徑的肺血管導(dǎo)致出血性肺梗死兩種病理機(jī)制由于雙側(cè)下葉支氣管與主支氣管夾角呈鈍角,病原菌更容易通過及播散另外相對于上肺野,下肺野的血流速度更緩慢,梗塞更容易發(fā)生,因此實變更傾向分布于下肺野概述45肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理46肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理47肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理48肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理49肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理50肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理51肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理52肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理53肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理54肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理55肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理56肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理57肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理58肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理59肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理60肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理61肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理62肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理63肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理64肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理65肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理66肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理67肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理68肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理69肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理70肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理71肺部真菌感染影像學(xué)特征課件整理72肺部真菌感染影像學(xué)特征