婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)

婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)1第一講產(chǎn)前檢查醫(yī)患溝通1、簡單自我介紹。2、簡潔詢問病史。3、介紹操作目的。4、請患者排空膀胱，取仰臥位。5、考生素質(zhì)：著裝(工作服)整潔，儀態(tài)、舉止大方、端莊；語言文明、關(guān)心、體貼病人。在操作過程中動作輕柔、規(guī)范，認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。第一講產(chǎn)前檢查醫(yī)患溝通2準(zhǔn)備1、洗手（六步洗手法）2、準(zhǔn)備檢查工具，站孕婦右側(cè)3、告知孕婦檢查中可能有不適，請其配合

實施操作四步觸診+聽胎心音準(zhǔn)備1、洗手（六步洗手法）3操作后處理詢問孕婦有何不適協(xié)助孕婦離開檢查床匯報檢查結(jié)果操作后處理詢問孕婦有何不適4婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)5第一講產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細詢問病史，進行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查第一講產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細詢問病史，進行系統(tǒng)的全6婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)7第一講產(chǎn)前檢查病史1.年齡2.職業(yè)3.推算預(yù)產(chǎn)期4.月經(jīng)史及孕產(chǎn)史5.既往史和手術(shù)史6.本次妊娠過程7.家族史8.丈夫健康情況第一講產(chǎn)前檢查病史8第一講產(chǎn)前檢查腹部檢查1、孕婦排尿平臥于檢查床上，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈分開，腹肌放松；2、檢查者站在孕婦右側(cè)進行檢查；3、注意手的清潔、溫度，動作輕柔；第一講產(chǎn)前檢查腹部檢查9婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)10婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)11婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)12婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)13婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)14婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)15婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)16腹部視診注意腹形的大小。腹部兩側(cè)向外膨出，宮底位置較低，應(yīng)想到肩先露。尖腹或懸垂腹，應(yīng)想到可能伴有骨盆狹窄。腹部視診注意腹形的大小。17腹部觸診測量宮高、腹圍。估計胎兒大小的公式：胎兒體重g=宮高*腹圍+200。四部觸診法:目的是檢查子宮的大小，胎產(chǎn)式，胎先露，胎方位及胎先露是否銜接。注意事項：觸診前三步面向孕婦，第四步面向孕婦足部。腹部觸診測量宮高、腹圍。18婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)19第一講產(chǎn)前檢查（一）四步觸診及聽胎心音用物：胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、計時表。第一講產(chǎn)前檢查（一）四步觸診及聽胎心音20婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)21第一講

產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測宮高；

(2)兩手指腹相對，輕推，判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；第一步手法★問題1、產(chǎn)前檢查的四步手法，每一步的方法，目的？第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端22婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)23第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；(2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置；(3)兩手交替進行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；第二步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)左右手分別置于24婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)25第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動，以確定是否銜接；第三步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)右手拇指與其余26婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)27第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。第四步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)面向孕婦足端；28婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)29臀位處理胸膝臥位（28-30w）：孕婦排空膀胱，松解腰帶，胸膝臥位，每日2次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查。激光照射或艾灸至陰穴（足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸)，也可用艾灸條，每日1次，每次15-20分鐘，5次為一療程。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)（32—34周時）臀位處理胸膝臥位（28-30w）：孕婦排空膀胱，松解腰帶，胸30婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)31婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)32第一講產(chǎn)前檢查

胎心聽診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；(3)正常胎心率為每分鐘120-160次；聽胎心音的部位★問題2、胎心聽診部位的確定？第一講產(chǎn)前檢查

胎心聽診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在33婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)34聽胎心音注意胎心的頻率、律是否齊胎心音呈雙音，似鐘表滴答聲，速度較快，120-160次/分。注意與臍帶雜音、子宮雜音、腹主動脈音相鑒別臍帶雜音：是臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。子宮雜音：血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的柔和的吹風(fēng)樣低音響，節(jié)律與孕婦脈搏相同。腹主動脈音：為單調(diào)的咚咚樣強音響，節(jié)律與孕婦脈搏相同。聽胎心音注意胎心的頻率、律是否齊35婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)36復(fù)習(xí)題1.根據(jù)上述檢查，回答什么是胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？2.胎方位共有多少種？3.胎位異常處理如臀位4.宮高、腹圍大于停經(jīng)周數(shù)原因及處理5.宮高、腹圍小于停經(jīng)周數(shù)原因及處理復(fù)習(xí)題1.根據(jù)上述檢查，回答什么是胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？37婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)38婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)39【骨盆】（一）骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨？？？【骨盆】（一）骨盆的組成？？？40（二）骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。？？？（二）骨盆的分界？？？41▲骨盆入口平面

1.

前后徑11cm

2.橫徑13cm

3.斜徑12.75cm婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)42▲中骨盆平面

1.

前后徑11.5cm2.橫徑10cm▲中骨盆平面1.前后徑11.543▲骨盆出口平面

1.橫徑9cm2.前矢狀徑6cm

3.后矢狀徑

8.5cm▲骨盆出口平面1.橫徑44第一講產(chǎn)前檢查骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定胎兒能否順利經(jīng)陰道分娩的重要因素。分為外測量和內(nèi)測量。（二）骨盆外測量可間接判斷骨盆大小及其形狀，操作簡便。用物骨盆外測量器、骨盆出口測量器第一講產(chǎn)前檢查骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定45醫(yī)患溝通簡單自我介紹簡潔詢問病史介紹操作目的告知患者操作中可能有不適，請其配合

準(zhǔn)備洗手，準(zhǔn)備檢查工具請孕婦取仰臥位醫(yī)患溝通簡單自我介紹46實施操作ISICECTO

操作后處理詢問和觀察孕婦有無不適協(xié)助孕婦離開檢查床記錄檢查后各項值，是否正常，若異常進一步方案實施操作IS47第一講產(chǎn)前檢查（二）骨盆外測量1.髂棘間徑2.髂嵴間徑3.骶恥外徑4.坐骨結(jié)節(jié)間徑第一講產(chǎn)前檢查（二）骨盆外測量48第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取伸腿仰臥位(2)檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣；(3)測量兩髂前上棘間距離；23－26cm

l、測髂棘間徑★問題3、骨盆外測量的方法？正常值？第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取伸腿仰臥位49婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)50第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量

雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其最大距離為髂嵴間徑25—28cm2、測髂嵴間徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量雙手持測量器末端51婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)52第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；(2)雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)，右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點；(3)測量其間距離為骶恥外徑：18—20cm；3、測骶恥外徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸53婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)54婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)55第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；(2)檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離。（3）正常值為8.5—9.5cm，若小于8cm則應(yīng)加測出口后矢狀徑。4、測坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取仰臥位，兩腿56婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)575.恥骨弓角度（angleofsubpubicarch）用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。5.恥骨弓角度（angleofsubpubicarch58骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量59部位：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點

正常值：12.5-13cm

意義：此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度

對角徑部位：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點

正常值：12.60坐骨棘間徑

部位：兩坐骨棘間的距離

正常值：約為l0cm

坐骨棘間徑

部位：兩坐骨棘間的距離

正61坐骨切跡寬度部位：坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度;意義：食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。坐骨切跡寬度部位：坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度;62復(fù)習(xí)題1.四條徑線正常值、定點標(biāo)志2.根據(jù)各徑線數(shù)值判斷骨盆是否正常，如不正常請指出為何類異常骨盆3.試述第五腰椎棘突下定點方法4.坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，應(yīng)再測量哪條徑線，如何估計分娩困難5.骶恥外徑小于何數(shù)值為何類異常骨盆6.敘述1—2種骨盆異常的診斷及對分娩的影響復(fù)習(xí)題1.四條徑線正常值、定點標(biāo)志63謝謝謝謝64PPT制作技巧PPT制作技巧65開始之前……Stop開始之前……Stop66何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻燈片的軟件；用途：創(chuàng)建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重點何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是Mi67何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫68一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式，通過插入占位符來設(shè)置格式。占位符母板的優(yōu)點1節(jié)約設(shè)置格式的時間2便于整體風(fēng)格的修改一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式69如何制作幻燈片母版新建一個空白文件Step1Step2視圖-母版-幻燈片模版Step3選擇適當(dāng)圖片作為背景Step4設(shè)置字體格式保存成為母版如何制作幻燈片母版新建一個Step1Step2視圖-母70打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單位制作幻燈片母版實例2010.04.29日期打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單71幻燈片設(shè)計幻燈片設(shè)計72二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字體、字號與字形3文字和背景的顏色搭配要合理文字要少公式要少字體要大二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字73案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例流程圖：小劉小張查核投訴確認(rèn)發(fā)貨出錯聯(lián)系北京外場緊急處理聯(lián)系北京辦事處找到發(fā)錯貨物聯(lián)系發(fā)貨客戶外場發(fā)運再次出錯緊急聯(lián)系北京順義事業(yè)部，務(wù)必趕上中班發(fā)貨客戶提貨，要求賠償損失賠償損失，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例74案例1：提煉關(guān)鍵詞

我向大家介紹一下，為什么我們的產(chǎn)品比其它國外同類產(chǎn)品更具收益率以及投資價值。如果你投資我們的產(chǎn)品，可保障高達20%的年利潤，這是同行業(yè)最高水平。如果未能獲利，我們將退還所有投資額，所以比其它產(chǎn)品更安全而且只要您購買，我們將負責(zé)一切，促銷、簽訂銷售合同、收取分期付款相關(guān)的業(yè)務(wù)。如此一來，不僅可以省去管理上的投入，又可以保障銷售額

因此可以斷言，我們具備優(yōu)于國內(nèi)任何投資對象的最佳投資價值新產(chǎn)品發(fā)布會案例1：提煉關(guān)鍵詞我向大家介紹一下，為什么我們的產(chǎn)75案例2：提煉關(guān)鍵詞

國內(nèi)最佳投資對象

-首先，如果投資本產(chǎn)品，可保障高達20%的年利潤這是同行業(yè)最高的收益率

-其次，如果未能獲得，則由本公司退還所有的投資金額，因此比其它產(chǎn)品更加安全

-第三，我司將負責(zé)所有的促銷、銷售合同、收取分期付款等業(yè)務(wù)，因此管理方便，而且又具銷售方面的競爭力

從上述三點可以看得出，我們具備優(yōu)于國內(nèi)其它公司的最佳投資價值新產(chǎn)品發(fā)布會案例2：提煉關(guān)鍵詞國內(nèi)最佳投資對象新產(chǎn)品發(fā)布會76案例3：提煉關(guān)鍵詞

為什么說是國內(nèi)最佳的投資對象？

1、最佳的收益

-年利潤20%，同行業(yè)最高水平

2、安全的投資

-如果未能獲利，退還所有投資額

3、便捷的管理

-促銷、銷售合同、以及收取分期付款等業(yè)務(wù)的管理新產(chǎn)品發(fā)布會案例3：提煉關(guān)鍵詞為什么說是國內(nèi)最佳的投資對771、文本格式

PPT文本演示文本

·內(nèi)容：14-20P

·題目和強調(diào)：24-36P字體大小1、文本格式PPT文本演示文本字體大小782、估算幻燈片的容量按演講時間估算按演講內(nèi)容估算在規(guī)定時間內(nèi)突出你的重點讓人全面完整地了解一件事目的單張PPT所需時間每部分所占比重重點單張PPT需要1-2分鐘講解每部分比重可按1，2，6，1分配經(jīng)驗2、估算幻燈片的容量按演講時間估算按演講內(nèi)容估算在規(guī)定時間內(nèi)793、估算幻燈片的容量實例1實例2工作匯報項目匯報估算容量如10分鐘的報告，大概需要7-10張PPT估算容量如15分鐘的報告，大致需要4+4+12+4=24張謀篇布局你需要至少60%的篇幅來突出你的重點，如課題意義等，切忌頭重腳輕和中心含糊不清謀篇布局你需要平衡各部分，以難易的標(biāo)準(zhǔn)來判斷3、估算幻燈片的容量實例1實例2工作匯報項目匯報估算容量如1804、顏色的象征意義紅色：溫暖、奮進、熱烈紫色：深沉、神密、寒冷藍色：廣闊、冷清、寧靜白色：神圣、純潔、素靜綠色：生機、和平、希望黑色：神密、悲哀、穩(wěn)重4、顏色的象征意義紅色：溫暖、奮進、熱烈紫色：深沉、神密、寒815、24色色相環(huán)弱對比效果中對比效果中強對比效果最強對比效果5、24色色相環(huán)弱對比效果中對比效果中強對比效果最強對比效82賴祖亮@小木蟲三、幻燈片中的素材Template活用模版大大提高制作效率PowerPoint的繪畫功能已經(jīng)相當(dāng)強悍賴祖亮@小木蟲三、幻燈片中的素材Template活用模版大大83疊放次序—虛擬圖層疊放次序的明顯差異疊放次序—虛擬圖層疊放次序的明顯差異84組合效果—簡單到神奇組合圖形單一圖形可用此方法得到更復(fù)雜的漸變色效果你也可以選擇預(yù)設(shè)的漸變色組合應(yīng)遵循的規(guī)律從簡單到復(fù)雜從背景往前景從放大到縮小圖形組合后可對整體進行放大縮小組合效果—簡單到神奇組合圖形單一圖形可用此方法得到更復(fù)雜的漸85漸變填充基礎(chǔ)為何有些圖形看起來會鮮活呢？漸變陰影三維示范操作實例繪制自選圖形“圓角矩形”在文本框中輸入“示范”兩字示范設(shè)置填充色參見右圖設(shè)置文字格式黑體，陰影雙擊圓角矩形彈出此對話框選擇雙色模式和所需要的顏色選擇填充樣式后確定線條選擇無顏色陰影樣式選17號組合圓角矩形和文字得到最后效果示范漸變填充基礎(chǔ)為何有些圖形看起來會鮮活呢？漸變陰影三維示范操作86簡易立體按鈕制作攻略自選圖形選擇橢圓，按住shift可拉出一個正圓按住shift＋ctrl拉動正圓可得到一個相同的圓設(shè)置后一個圓的比例，將其嵌套在前一個圓中分別設(shè)置兩圓的填充色，具體標(biāo)準(zhǔn)如右圖內(nèi)圓選擇雙色漸變填充，水平或垂直向，邊框選擇比填充色深一階的顏色外圓選擇雙色漸變填充，45度斜向填充，無邊框或淺灰邊框最后將得到的圖形組合，可適當(dāng)旋轉(zhuǎn)增強立體感簡易立體按鈕制作攻略自選圖形選擇橢圓，按住shift可拉出一87四、幻燈片中的動畫動畫不是萬能的沒有動畫是萬萬不能的一個好的PPT必定是動靜結(jié)合的產(chǎn)物何時制作動畫？邊做PPT邊做動畫還是做完時一起弄？建議先做PPT最后設(shè)計動畫，便于批量操作對于復(fù)雜動畫可先做，有靈感時應(yīng)先做動畫錢不是萬能的沒有錢是萬萬不能的四、幻燈片中的動畫動畫不是萬能的沒有動畫是萬萬不能的一個好的88動畫時間軸的概念點擊發(fā)生123連續(xù)發(fā)生123同時發(fā)生123間隔發(fā)生123動畫時間軸的概念點擊發(fā)生123連續(xù)發(fā)生123同時發(fā)生123間89心動畫—吸引眼球的關(guān)鍵Heart一顆心讓它動起來一支筆讓它畫起來讓它轉(zhuǎn)起來一只鐘心動畫—吸引眼球的關(guān)鍵Heart一顆心讓它動起來一支筆讓它畫90動畫解析—膠片式放映切出圖片框切入動畫解析—膠片式放映切出圖片框切入91總結(jié)：錦上添花母版設(shè)置動畫水平文字處理素材積累如何將它們?nèi)诤?？因地制宜活學(xué)活用自己平時多練習(xí)多參考高手的PPT總結(jié)：錦上添花母版設(shè)置動畫水平文字處理素材積累如何將它們?nèi)诤?2說給他聽；做給他看；

讓他做做看；做得好，夸獎他；

做不好，再改善；反復(fù)做，成習(xí)慣。實踐…說給他聽；實踐…93反復(fù)做，成習(xí)慣…反復(fù)做，成習(xí)慣…94PPT常見問題解決方案1Q1Q2如何讓我的圖片和文本更整齊？巧用Shift、Ctrl鍵視圖網(wǎng)格和參考線屏幕上顯示網(wǎng)格屏幕左下角繪圖調(diào)整選中圖片PPT常見問題解決方案1Q1Q2如何讓我的圖片和文本更整齊？95PPT常見問題解決方案2Q3我的PPT缺少圖片怎么辦？Q4我的PPT有很多圖片怎么辦？整理思路將文件變成關(guān)系圖盡量將文字精簡并加上背景分清楚圖片的主次關(guān)系用不同的動畫顯示圖片PPT常見問題解決方案2Q3我的PPT缺少圖片怎么辦？Q4我96PPT常見問題解決方案3Q6我應(yīng)該選擇深色還是淺色背景？純屬個人喜好，根據(jù)經(jīng)驗來看，淺色背景更易配色Q5我的配色感很差怎么辦？盡量使用設(shè)計中的配色方案使用經(jīng)典的對比色，即反色PPT常見問題解決方案3Q6我應(yīng)該選擇深色還是淺色背景？純屬97PPT常見問題解決方案4Q8如何將插入文件視頻一同復(fù)制？將要添加的視頻文件和PPT文檔放置在同一個文件夾下面，換電腦時及時更新路徑Q7我的PPT為什么尺寸一直很大？1、對照片進行壓縮處理2、檢查圖片是否帶有大量數(shù)據(jù)PPT常見問題解決方案4Q8如何將插入文件視頻一同復(fù)制？將要98PPT常見問題解決方案5Q9大量圖片處理時，有沒有簡便方法？Q10針對網(wǎng)上各種PPT模板如何取舍？插入-圖片-新建相冊，進行批量圖片整理?？尚诺豢扇?，善于總結(jié)歸納可用但不可全用，突出自己風(fēng)格PPT常見問題解決方案5Q9大量圖片處理時，有沒有簡便方法？99婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)100第一講產(chǎn)前檢查醫(yī)患溝通1、簡單自我介紹。2、簡潔詢問病史。3、介紹操作目的。4、請患者排空膀胱，取仰臥位。5、考生素質(zhì)：著裝(工作服)整潔，儀態(tài)、舉止大方、端莊；語言文明、關(guān)心、體貼病人。在操作過程中動作輕柔、規(guī)范，認(rèn)真細致，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。第一講產(chǎn)前檢查醫(yī)患溝通101準(zhǔn)備1、洗手（六步洗手法）2、準(zhǔn)備檢查工具，站孕婦右側(cè)3、告知孕婦檢查中可能有不適，請其配合

實施操作四步觸診+聽胎心音準(zhǔn)備1、洗手（六步洗手法）102操作后處理詢問孕婦有何不適協(xié)助孕婦離開檢查床匯報檢查結(jié)果操作后處理詢問孕婦有何不適103婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)104第一講產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細詢問病史，進行系統(tǒng)的全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查第一講產(chǎn)前檢查首次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細詢問病史，進行系統(tǒng)的全105婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)106第一講產(chǎn)前檢查病史1.年齡2.職業(yè)3.推算預(yù)產(chǎn)期4.月經(jīng)史及孕產(chǎn)史5.既往史和手術(shù)史6.本次妊娠過程7.家族史8.丈夫健康情況第一講產(chǎn)前檢查病史107第一講產(chǎn)前檢查腹部檢查1、孕婦排尿平臥于檢查床上，頭稍墊高，露出腹部，雙腿略屈分開，腹肌放松；2、檢查者站在孕婦右側(cè)進行檢查；3、注意手的清潔、溫度，動作輕柔；第一講產(chǎn)前檢查腹部檢查108婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)109婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)110婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)111婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)112婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)113婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)114婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)115腹部視診注意腹形的大小。腹部兩側(cè)向外膨出，宮底位置較低，應(yīng)想到肩先露。尖腹或懸垂腹，應(yīng)想到可能伴有骨盆狹窄。腹部視診注意腹形的大小。116腹部觸診測量宮高、腹圍。估計胎兒大小的公式：胎兒體重g=宮高*腹圍+200。四部觸診法:目的是檢查子宮的大小，胎產(chǎn)式，胎先露，胎方位及胎先露是否銜接。注意事項：觸診前三步面向孕婦，第四步面向孕婦足部。腹部觸診測量宮高、腹圍。117婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)118第一講產(chǎn)前檢查（一）四步觸診及聽胎心音用物：胎心聽筒或多普勒胎心音監(jiān)測儀、計時表。第一講產(chǎn)前檢查（一）四步觸診及聽胎心音119婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)120第一講

產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端，兩手置子宮底部了解外形、測宮高；

(2)兩手指腹相對，輕推，判斷宮底胎兒部、區(qū)分胎頭與胎臀；第一步手法★問題1、產(chǎn)前檢查的四步手法，每一步的方法，目的？第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)操作者面向孕婦頭端121婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)122第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)左右手分別置于孕婦腹部左右側(cè)；(2)一手固定，另一手輕輕深按檢查，分辨胎背及胎兒肢體位置；(3)兩手交替進行，確定胎背向前、側(cè)方或向后的方位；第二步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)左右手分別置于123婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)124第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露，向下深探，進一步查清胎先露為胎頭或胎臀；(2)左右推動，以確定是否銜接；第三步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診(1)右手拇指與其余125婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)126第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)面向孕婦足端；(2)左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對胎先露部診斷的正確性。第四步手法第一講產(chǎn)前檢查

分四步進行腹部觸診：(1)面向孕婦足端；127婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)128臀位處理胸膝臥位（28-30w）：孕婦排空膀胱，松解腰帶，胸膝臥位，每日2次，每次15分鐘，連做1周后復(fù)查。激光照射或艾灸至陰穴（足小趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸)，也可用艾灸條，每日1次，每次15-20分鐘，5次為一療程。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)（32—34周時）臀位處理胸膝臥位（28-30w）：孕婦排空膀胱，松解腰帶，胸129婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)130婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)131第一講產(chǎn)前檢查

胎心聽診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在孕婦腹部不同部位用胎心聽筒或多普勒聽診；(2)胎心音在靠近胎背上方的孕婦腹壁上聽得最清楚；(3)正常胎心率為每分鐘120-160次；聽胎心音的部位★問題2、胎心聽診部位的確定？第一講產(chǎn)前檢查

胎心聽診(1)根據(jù)不同孕周、不同胎位在132婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)133聽胎心音注意胎心的頻率、律是否齊胎心音呈雙音，似鐘表滴答聲，速度較快，120-160次/分。注意與臍帶雜音、子宮雜音、腹主動脈音相鑒別臍帶雜音：是臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。子宮雜音：血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的柔和的吹風(fēng)樣低音響，節(jié)律與孕婦脈搏相同。腹主動脈音：為單調(diào)的咚咚樣強音響，節(jié)律與孕婦脈搏相同。聽胎心音注意胎心的頻率、律是否齊134婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)135復(fù)習(xí)題1.根據(jù)上述檢查，回答什么是胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？2.胎方位共有多少種？3.胎位異常處理如臀位4.宮高、腹圍大于停經(jīng)周數(shù)原因及處理5.宮高、腹圍小于停經(jīng)周數(shù)原因及處理復(fù)習(xí)題1.根據(jù)上述檢查，回答什么是胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？136婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)137婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)138【骨盆】（一）骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨？？？【骨盆】（一）骨盆的組成？？？139（二）骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。？？？（二）骨盆的分界？？？140▲骨盆入口平面

1.

前后徑11cm

2.橫徑13cm

3.斜徑12.75cm婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)141▲中骨盆平面

1.

前后徑11.5cm2.橫徑10cm▲中骨盆平面1.前后徑11.5142▲骨盆出口平面

1.橫徑9cm2.前矢狀徑6cm

3.后矢狀徑

8.5cm▲骨盆出口平面1.橫徑143第一講產(chǎn)前檢查骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定胎兒能否順利經(jīng)陰道分娩的重要因素。分為外測量和內(nèi)測量。（二）骨盆外測量可間接判斷骨盆大小及其形狀，操作簡便。用物骨盆外測量器、骨盆出口測量器第一講產(chǎn)前檢查骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響，是決定144醫(yī)患溝通簡單自我介紹簡潔詢問病史介紹操作目的告知患者操作中可能有不適，請其配合

準(zhǔn)備洗手，準(zhǔn)備檢查工具請孕婦取仰臥位醫(yī)患溝通簡單自我介紹145實施操作ISICECTO

操作后處理詢問和觀察孕婦有無不適協(xié)助孕婦離開檢查床記錄檢查后各項值，是否正常，若異常進一步方案實施操作IS146第一講產(chǎn)前檢查（二）骨盆外測量1.髂棘間徑2.髂嵴間徑3.骶恥外徑4.坐骨結(jié)節(jié)間徑第一講產(chǎn)前檢查（二）骨盆外測量147第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取伸腿仰臥位(2)檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣；(3)測量兩髂前上棘間距離；23－26cm

l、測髂棘間徑★問題3、骨盆外測量的方法？正常值？第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取伸腿仰臥位148婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)149第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量

雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其最大距離為髂嵴間徑25—28cm2、測髂嵴間徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量雙手持測量器末端150婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)151第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；(2)雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)，右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點；(3)測量其間距離為骶恥外徑：18—20cm；3、測骶恥外徑第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸152婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)153婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)154第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；(2)檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離。（3）正常值為8.5—9.5cm，若小于8cm則應(yīng)加測出口后矢狀徑。4、測坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)第一講產(chǎn)前檢查(二)骨盆外測量(1)孕婦取仰臥位，兩腿155婦產(chǎn)科四步觸診聽胎心及骨盆測量課件(同名268)1565.恥骨弓角度（angleofsubpubicarch）用兩拇指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。5.恥骨弓角度（angleofsubpubicarch157骨盆內(nèi)測量骨盆內(nèi)測量158部位：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點

正常值：12.5-13cm

意義：此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度

對角徑部位：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點

正常值：12.159坐骨棘間徑

部位：兩坐骨棘間的距離

正常值：約為l0cm

坐骨棘間徑

部位：兩坐骨棘間的距離

正160坐骨切跡寬度部位：坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度;意義：食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。坐骨切跡寬度部位：坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度;161復(fù)習(xí)題1.四條徑線正常值、定點標(biāo)志2.根據(jù)各徑線數(shù)值判斷骨盆是否正常，如不正常請指出為何類異常骨盆3.試述第五腰椎棘突下定點方法4.坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm，應(yīng)再測量哪條徑線，如何估計分娩困難5.骶恥外徑小于何數(shù)值為何類異常骨盆6.敘述1—2種骨盆異常的診斷及對分娩的影響復(fù)習(xí)題1.四條徑線正常值、定點標(biāo)志162謝謝謝謝163PPT制作技巧PPT制作技巧164開始之前……Stop開始之前……Stop165何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是MicrosoftOffice旗下的一款制作和播放幻燈片的軟件；用途：創(chuàng)建和放映演示文稿。CartoonIdea突出重點何謂PowerPoint？PowerPoint通俗講就是Mi166何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫何為優(yōu)秀的幻燈片？1母版2文字3素材4動畫167一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式，通過插入占位符來設(shè)置格式。占位符母板的優(yōu)點1節(jié)約設(shè)置格式的時間2便于整體風(fēng)格的修改一、幻燈片中的母版幻燈片母版通俗講就是一種套用格式168如何制作幻燈片母版新建一個空白文件Step1Step2視圖-母版-幻燈片模版Step3選擇適當(dāng)圖片作為背景Step4設(shè)置字體格式保存成為母版如何制作幻燈片母版新建一個Step1Step2視圖-母169打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單位制作幻燈片母版實例2010.04.29日期打開一個空白母版挑選一張滿意背景福耀集團分隔線標(biāo)志單170幻燈片設(shè)計幻燈片設(shè)計171二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字體、字號與字形3文字和背景的顏色搭配要合理文字要少公式要少字體要大二、幻燈片中的文字1文字內(nèi)容要簡潔、突出重點2要采用合適的字172案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例流程圖：小劉小張查核投訴確認(rèn)發(fā)貨出錯聯(lián)系北京外場緊急處理聯(lián)系北京辦事處找到發(fā)錯貨物聯(lián)系發(fā)貨客戶外場發(fā)運再次出錯緊急聯(lián)系北京順義事業(yè)部，務(wù)必趕上中班發(fā)貨客戶提貨，要求賠償損失賠償損失，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)案例：小小標(biāo)簽，一波三折客戶投訴：11071648單出錯案例173案例1：提煉關(guān)鍵詞

我向大家介紹一下，為什么我們的產(chǎn)品比其它國外同類產(chǎn)品更具收益率以及投資價值。如果你投資我們的產(chǎn)品，可保障高達20%的年利潤，這是同行業(yè)最高水平。如果未能獲利，我們將退還所有投資額，所以比其它產(chǎn)品更安全而且只要您購買，我們將負責(zé)一切，促銷、簽訂銷售合同、收取分期付款相關(guān)的業(yè)務(wù)。如此一來，不僅可以省去管理上的投入，又可以保障銷售額

因此可以斷言，我們具備優(yōu)于國內(nèi)任何投資對象的最佳投資價值新產(chǎn)品發(fā)布會案例1：提煉關(guān)鍵詞我向大家介紹一下，為什么我們的產(chǎn)174案例2：提煉關(guān)鍵詞

國內(nèi)最佳投資對象

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從上述三點可以看得出，我們具備優(yōu)于國內(nèi)其它公司的最佳投資價值新產(chǎn)品發(fā)布會案例2：提煉關(guān)鍵詞國內(nèi)最佳投資對象新產(chǎn)品發(fā)布會175案例3：提煉關(guān)鍵詞

為什么說是國內(nèi)最佳的投資對象？

1、最佳的收益

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PPT文本演示文本

·內(nèi)容：14-20P

·題目和強調(diào)：24-36P字體大小1、文本格式PPT文本演示文本字體大小1772、估算幻燈片的容量按演講時間估算按演講內(nèi)容估算在規(guī)定時間內(nèi)突出你的重點讓人全面完整地了解一件事目的單張PPT所需時間每部分所占比重重點單張PPT需要1-2分鐘講解每部分比重可按1，2，6，1分配經(jīng)驗2、估算幻燈片的容量按演講時間估算按演講內(nèi)容估算在規(guī)定時間內(nèi)1783、估算幻燈片的容量實例1實例2工作匯報項目匯報估算容量如10分鐘的報告，大概需要7-10張PPT估算容量如15分鐘的報告，大致需要4+4+12+4=24張謀篇布局你需要至少60%的篇幅來突出你的重點，如課題意義等，切忌頭重腳輕和中心含糊不清謀篇布局你需要平衡各部分，以難易的標(biāo)準(zhǔn)來判斷3、估算幻燈片的容量實例1實例2工作匯報項目匯報估算容量如11794、顏色的象征意義紅色：溫暖、奮進、熱烈紫色：深沉、神密、寒冷藍色：廣闊、冷清、寧靜白色：神圣、純潔、素靜綠色：生機、和平、希望黑色：神密、悲哀、穩(wěn)重4、顏色的象征意義紅色：溫暖、奮進、熱烈紫色：深沉、神密、寒1805、24色色相環(huán)弱對比效果中對比效果中強對比效果最強對比效果5、24色色相環(huán)弱對比效果中對比效果中強對比效果最強對比效181賴祖亮@小木蟲三、幻燈片中的素材Template