支氣管哮喘病人的護(hù)理課件4

支氣管哮喘病人

的護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt

支氣管哮喘病人

的護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt課堂目標(biāo)【了解】支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。【熟悉】支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)、治療措施。

【掌握】1、常用平喘藥的作用機(jī)制、副反應(yīng)、使用方法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。2、支氣管哮喘病人的護(hù)理評估要點(diǎn)，主要的護(hù)理診斷及其護(hù)理措施和健康教育。2醫(yī)學(xué)ppt課堂目標(biāo)【了解】支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。2醫(yī)學(xué)ppt教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)—支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、用藥護(hù)理、吸入器的使用方法.教學(xué)難點(diǎn)—支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。3醫(yī)學(xué)ppt教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)—支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、用藥護(hù)4醫(yī)學(xué)ppt4醫(yī)學(xué)ppt世界哮喘日——世界衛(wèi)生組織推出，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）組織；目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。時(shí)間：每年5月的第一個(gè)周二。5醫(yī)學(xué)ppt世界哮喘日——世界衛(wèi)生組織推出，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（G哮喘的定義一種呼吸道的慢性炎癥疾病許多細(xì)胞和細(xì)胞組分參與慢性類癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性廣泛的、不同程度的、通?？赡娴臍饬魇芟薹磸?fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇6醫(yī)學(xué)ppt哮喘的定義一種呼吸道的慢性炎癥疾病6醫(yī)學(xué)ppt哮喘的發(fā)病特征①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重

②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。7醫(yī)學(xué)ppt哮喘的發(fā)病特征①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重7醫(yī)學(xué)病因1．遺傳因素2．環(huán)境因素（1）吸入性變應(yīng)原（2）感染（3）食物（4）藥物（5）氣候改變、運(yùn)動(dòng)8醫(yī)學(xué)ppt病因1．遺傳因素（1）吸入性變應(yīng)原8醫(yī)學(xué)ppt9醫(yī)學(xué)ppt9醫(yī)學(xué)ppt10醫(yī)學(xué)ppt10醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)癥狀

1.先兆表現(xiàn)2.典型表現(xiàn)3.其他類型

鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳、胸悶等發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽.嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，甚至出現(xiàn)紫紺?？刹l(fā)肺不張，肺心病，氣胸等。咳嗽變異性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘11醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)癥狀

1.先兆表現(xiàn)鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳、胸悶臨床表現(xiàn)體征（中、重度患者發(fā)作時(shí)）1.視：端坐，胸廓飽滿，輔助呼吸肌顯著突出。2.觸：脈搏加快和奇脈。3.叩：胸部呈過清音。4.聽：雙肺可聞及廣泛哮鳴音，以呼氣相為主?！凹澎o胸”12醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)體征12醫(yī)學(xué)ppt分期及病情評價(jià)急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期指氣促、咳嗽、胸悶這些癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。臨床表現(xiàn)13醫(yī)學(xué)ppt分期及病情評價(jià)指氣促、咳嗽、胸悶這些癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級臨床特點(diǎn)輕中重危重氣短步行上樓時(shí)稍事活動(dòng)休息時(shí)體位可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句常有中斷單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮有焦慮常有焦慮嗜睡尚安靜或煩躁或煩躁意識模糊出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加?！?0次／分輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征常無可有常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)14醫(yī)學(xué)ppt支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。15醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)并發(fā)癥15醫(yī)學(xué)ppt輔助檢查呼吸功能檢查血?dú)夥治鲂夭縓線檢查特異性變應(yīng)原檢測血常規(guī)、痰液檢查FEV1↓FEV1/FVC%↓PEF↓PaO2↓SaO2↓PaCO2↓PaO2↓SaO2↓PaCO2↑16醫(yī)學(xué)ppt輔助呼吸功能檢查血?dú)夥治鲂夭縓線檢查特異性變應(yīng)原檢測血常規(guī)、治療措施一、脫離變應(yīng)原防治哮喘最有效的方法二、藥物治療三、急性發(fā)作期的治療四、哮喘的長期治療五、免疫療法控制癥狀，防止病情惡化17醫(yī)學(xué)ppt治療措施一、脫離變應(yīng)原防治哮喘最有效的方法控制癥藥物治療1.支氣管舒張藥（平喘藥）：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥2.抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、白三稀劑、色甘酸鈉等。18醫(yī)學(xué)ppt藥物治療1.支氣管舒張藥（平喘藥）：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類

19醫(yī)學(xué)ppt19醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt（1）祛除誘因、吸氧。（2）β2受體激動(dòng)劑急性發(fā)作期的治療▲輕至中度:短效-速效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑吸入?！兄林囟龋荷扯“反既芤撼掷m(xù)霧化吸入，或皮下或靜脈注射β2受體激動(dòng)劑。

盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。21醫(yī)學(xué)ppt（1）祛除誘因、吸氧。急性發(fā)作期的治療▲輕至中度:短效-哮喘的長期治療糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用的方法。與長效?2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，二者長期聯(lián)合吸入是治療慢性持續(xù)期哮喘的一線藥物22醫(yī)學(xué)ppt哮喘的長期治療糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的主要護(hù)理診斷1、氣體交換受損

與支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān)

2.清理呼吸道無效

與支氣管痙攣、痰液粘稠及氣道黏液栓形成有關(guān)3.知識缺乏：缺乏使用氣霧劑的相關(guān)知識23醫(yī)學(xué)ppt主要護(hù)理診斷1、氣體交換受損23醫(yī)學(xué)ppt護(hù)理措施1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、知識缺乏環(huán)境與體位緩解緊張情緒病情觀察氧療護(hù)理飲食護(hù)理口腔與皮膚護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察補(bǔ)充水分促進(jìn)排痰24醫(yī)學(xué)ppt護(hù)理措施1、氣體交換受損環(huán)境與體位病情觀察24醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境與體位25醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境與體位25醫(yī)學(xué)ppt氧療護(hù)理氧流量：1-3L/min，吸入氧濃度≤40%注：氧氣要溫暖濕潤嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，經(jīng)一般藥物治療無效，或病人出現(xiàn)神志改變，PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg，準(zhǔn)備行機(jī)械通氣。26醫(yī)學(xué)ppt氧療護(hù)理氧流量：1-3L/min，吸入氧濃度≤40%26醫(yī)學(xué)飲食護(hù)理××√27醫(yī)學(xué)ppt飲食護(hù)理××√27醫(yī)學(xué)ppt（1）β2受體激動(dòng)劑：注意觀察有無心悸、骨骼肌震顫、低血鉀等不良反應(yīng)。（2）茶堿類藥物：具有胃腸道、心臟毒性反應(yīng)、CNS興奮作用。

注：靜脈注射時(shí)濃度不宜過高，速度不宜過快。（3）激素類藥物：▲長期吸入激素主要副作用為口咽部真菌感染，吸入激素后要立即漱口?！诜盟幰嗽陲埡蠓??！瘁t(yī)囑嚴(yán)格控制激素用量。用藥護(hù)理28醫(yī)學(xué)ppt（1）β2受體激動(dòng)劑：注意觀察有無心悸、骨骼肌震顫、低血鉀等吸入器29醫(yī)學(xué)ppt吸入器29醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt30醫(yī)學(xué)ppt健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)避免誘發(fā)因素自我監(jiān)測病情用藥指導(dǎo)心理社會(huì)指導(dǎo)指導(dǎo)病人識別和避免誘發(fā)因素。自我監(jiān)測病情（峰流速儀使用，記哮喘日記）。用藥指導(dǎo)31醫(yī)學(xué)ppt健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人識別和避免誘發(fā)因素。31醫(yī)學(xué)pp32醫(yī)學(xué)ppt32醫(yī)學(xué)ppt課堂小結(jié)哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性②時(shí)間節(jié)律性③季節(jié)性④可逆性2.典型表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難、氣喘、哮鳴音、奇脈，可自行或經(jīng)治療后緩解。病情最嚴(yán)重的是重癥哮喘。3、常用平喘藥物有β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥、激素類藥物。4、護(hù)理重點(diǎn)是指導(dǎo)病人避免接觸過敏原，自我監(jiān)測。33醫(yī)學(xué)ppt課堂小結(jié)哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性②時(shí)間節(jié)律性③季節(jié)性④可逆性某患者，男，18歲，2h前游園時(shí)突然張口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，僅說單字，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼氣明顯延長，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。病人自幼常于春季發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請思考該病人：1.初步診斷是什么？有何癥狀和陽性體征？2.怎樣治療和護(hù)理？34醫(yī)學(xué)ppt某患者，男，18歲，2h前游園時(shí)突然張口喘息、大汗謝謝35醫(yī)學(xué)ppt謝謝35醫(yī)學(xué)ppt

支氣管哮喘病人

的護(hù)理36醫(yī)學(xué)ppt

支氣管哮喘病人

的護(hù)理1醫(yī)學(xué)ppt課堂目標(biāo)【了解】支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。【熟悉】支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)、治療措施。

【掌握】1、常用平喘藥的作用機(jī)制、副反應(yīng)、使用方法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。2、支氣管哮喘病人的護(hù)理評估要點(diǎn)，主要的護(hù)理診斷及其護(hù)理措施和健康教育。37醫(yī)學(xué)ppt課堂目標(biāo)【了解】支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。2醫(yī)學(xué)ppt教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)—支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、用藥護(hù)理、吸入器的使用方法.教學(xué)難點(diǎn)—支氣管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)制。38醫(yī)學(xué)ppt教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)—支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、用藥護(hù)39醫(yī)學(xué)ppt4醫(yī)學(xué)ppt世界哮喘日——世界衛(wèi)生組織推出，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）組織；目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。時(shí)間：每年5月的第一個(gè)周二。40醫(yī)學(xué)ppt世界哮喘日——世界衛(wèi)生組織推出，由全球哮喘防治創(chuàng)議委員會(huì)（G哮喘的定義一種呼吸道的慢性炎癥疾病許多細(xì)胞和細(xì)胞組分參與慢性類癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性廣泛的、不同程度的、通?？赡娴臍饬魇芟薹磸?fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇41醫(yī)學(xué)ppt哮喘的定義一種呼吸道的慢性炎癥疾病6醫(yī)學(xué)ppt哮喘的發(fā)病特征①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重

②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。42醫(yī)學(xué)ppt哮喘的發(fā)病特征①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重7醫(yī)學(xué)病因1．遺傳因素2．環(huán)境因素（1）吸入性變應(yīng)原（2）感染（3）食物（4）藥物（5）氣候改變、運(yùn)動(dòng)43醫(yī)學(xué)ppt病因1．遺傳因素（1）吸入性變應(yīng)原8醫(yī)學(xué)ppt44醫(yī)學(xué)ppt9醫(yī)學(xué)ppt45醫(yī)學(xué)ppt10醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)癥狀

1.先兆表現(xiàn)2.典型表現(xiàn)3.其他類型

鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳、胸悶等發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽.嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，甚至出現(xiàn)紫紺?？刹l(fā)肺不張，肺心病，氣胸等。咳嗽變異性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘46醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)癥狀

1.先兆表現(xiàn)鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳、胸悶臨床表現(xiàn)體征（中、重度患者發(fā)作時(shí)）1.視：端坐，胸廓飽滿，輔助呼吸肌顯著突出。2.觸：脈搏加快和奇脈。3.叩：胸部呈過清音。4.聽：雙肺可聞及廣泛哮鳴音，以呼氣相為主。“寂靜胸”47醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)體征12醫(yī)學(xué)ppt分期及病情評價(jià)急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期指氣促、咳嗽、胸悶這些癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。臨床表現(xiàn)48醫(yī)學(xué)ppt分期及病情評價(jià)指氣促、咳嗽、胸悶這些癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級臨床特點(diǎn)輕中重危重氣短步行上樓時(shí)稍事活動(dòng)休息時(shí)體位可平臥喜坐位端坐呼吸講話方式連續(xù)成句常有中斷單字不能講話精神狀態(tài)可有焦慮有焦慮常有焦慮嗜睡尚安靜或煩躁或煩躁意識模糊出汗無有大汗淋漓呼吸頻率輕度增加增加常〉30次／分輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征常無可有常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)49醫(yī)學(xué)ppt支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度分級臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。50醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)并發(fā)癥15醫(yī)學(xué)ppt輔助檢查呼吸功能檢查血?dú)夥治鲂夭縓線檢查特異性變應(yīng)原檢測血常規(guī)、痰液檢查FEV1↓FEV1/FVC%↓PEF↓PaO2↓SaO2↓PaCO2↓PaO2↓SaO2↓PaCO2↑51醫(yī)學(xué)ppt輔助呼吸功能檢查血?dú)夥治鲂夭縓線檢查特異性變應(yīng)原檢測血常規(guī)、治療措施一、脫離變應(yīng)原防治哮喘最有效的方法二、藥物治療三、急性發(fā)作期的治療四、哮喘的長期治療五、免疫療法控制癥狀，防止病情惡化52醫(yī)學(xué)ppt治療措施一、脫離變應(yīng)原防治哮喘最有效的方法控制癥藥物治療1.支氣管舒張藥（平喘藥）：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥2.抗炎藥：糖皮質(zhì)激素、白三稀劑、色甘酸鈉等。53醫(yī)學(xué)ppt藥物治療1.支氣管舒張藥（平喘藥）：β2受體激動(dòng)劑、茶堿類

54醫(yī)學(xué)ppt19醫(yī)學(xué)ppt55醫(yī)學(xué)ppt20醫(yī)學(xué)ppt（1）祛除誘因、吸氧。（2）β2受體激動(dòng)劑急性發(fā)作期的治療▲輕至中度:短效-速效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑吸入?！兄林囟龋荷扯“反既芤撼掷m(xù)霧化吸入，或皮下或靜脈注射β2受體激動(dòng)劑。

盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。56醫(yī)學(xué)ppt（1）祛除誘因、吸氧。急性發(fā)作期的治療▲輕至中度:短效-哮喘的長期治療糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用的方法。與長效?2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，二者長期聯(lián)合吸入是治療慢性持續(xù)期哮喘的一線藥物57醫(yī)學(xué)ppt哮喘的長期治療糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的主要護(hù)理診斷1、氣體交換受損

與支氣管炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān)

2.清理呼吸道無效

與支氣管痙攣、痰液粘稠及氣道黏液栓形成有關(guān)3.知識缺乏：缺乏使用氣霧劑的相關(guān)知識58醫(yī)學(xué)ppt主要護(hù)理診斷1、氣體交換受損23醫(yī)學(xué)ppt護(hù)理措施1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、知識缺乏環(huán)境與體位緩解緊張情緒病情觀察氧療護(hù)理飲食護(hù)理口腔與皮膚護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察補(bǔ)充水分促進(jìn)排痰59醫(yī)學(xué)ppt護(hù)理措施1、氣體交換受損環(huán)境與體位病情觀察24醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境與體位60醫(yī)學(xué)ppt環(huán)境與體位25醫(yī)學(xué)ppt氧療護(hù)理氧流量：1-3L/min，吸入氧濃度≤40%注：氧氣要溫暖濕潤嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，經(jīng)一般藥物治療無效，或病人出現(xiàn)神志改變，PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg，準(zhǔn)備行機(jī)械通氣。61醫(yī)學(xué)ppt氧療護(hù)理氧流量：1-3L/min，吸入氧濃度≤40%26醫(yī)學(xué)飲食護(hù)理××√62醫(yī)學(xué)ppt飲食護(hù)理××√27醫(yī)學(xué)ppt（1）β2受體激動(dòng)劑：注意觀察有無心悸、骨骼肌震顫、低血鉀等不良反應(yīng)。（2）茶堿類藥物：具有胃