心悸護(hù)理查房剖析課件

心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸護(hù)理查房剖析心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸的護(hù)理查房內(nèi)一:孫穎2016.0823心悸的概述心悸,甲醫(yī)病指病人自覺心中種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)致心神失寧而發(fā)病根據(jù)病近的臨未表現(xiàn),應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺病機有虛實之分,故分別治以滋陰、溫「清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次情配入鎮(zhèn)心安神之法少以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌一、調(diào)動農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識很多學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)很茫然，他們認(rèn)為學(xué)習(xí)語文只是認(rèn)認(rèn)字，讀讀課文而已，考試臨場發(fā)揮隨便考幾十分沒問題，因此，平時的學(xué)習(xí)就如一潭死水，上課一點不主動，這樣一來，考高分的就少了。面對這種情況，我想應(yīng)該首先調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，若興趣有了，那自然就輕松了，學(xué)生一旦對語文這門學(xué)科產(chǎn)生了興趣，就會產(chǎn)生一種強大的動力激發(fā)他們不斷向前，如何激發(fā)他們的興趣，我思來想去決定從以下幾方面入手：1.課堂敢于放手，培養(yǎng)創(chuàng)新精神避免課堂的死氣沉沉，避免回答問題是少數(shù)人的事，在課堂上得多引導(dǎo)學(xué)生去思考、探索，這樣學(xué)習(xí)方式較靈活，還讓學(xué)生在思考探索中實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，以求創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，在《我的叔叔于勒》中探索菲利普夫婦的性格很重要，而學(xué)生感覺也很難，這時老師引導(dǎo)他們前后兩桌討論，開初孩子們不敢大膽的說，老師說這是一場比賽，“把人物形象放在當(dāng)今這樣的社會圈子里來分析，看哪一組更能討論出菲利普夫婦淋漓盡致的一面？”學(xué)生還是有好強的一面，他們討論得更加的激烈，20分鐘后，各組選一代表陳述自己的看法，真是各抒已見，爭論不已。我認(rèn)為放手讓學(xué)生去討論學(xué)習(xí)很重要，讓他們分享學(xué)習(xí)的快樂，樂在其中，其樂融融，也帶動了整個班的學(xué)習(xí)氣氛。他們慢慢的就會更加自信起來。2.多開展一些綜合性學(xué)習(xí)活動，鼓勵創(chuàng)新初中語文每一冊都有口語交際綜合性學(xué)習(xí)活動，既然有這樣的安排，我們老師就不要怕麻煩，不要怕耽誤我們的休息時間，多思考思考，特別是農(nóng)村學(xué)生，我們每天所面對的交流對象文化層次又不高，語言表達(dá)能力相當(dāng)差，如果老師不好好利用口語交際進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在考試的時候，遇到相應(yīng)的題全都是口水話，以致于閱讀與寫作也是口水話，所以成績提不高，如果能多開展一些這樣的活動，讓學(xué)生嘗試去做，大膽去做，不但在無形中獲得了語文知識，而且各方面的能力也得到了鍛煉。在八年級我們開展了一次辯論會“上網(wǎng)的利弊”，學(xué)生對這一話題真是有話可說，無論是正方還是反方，他們都很積極，很熱情的為自己辯護(hù)，總是想駁倒對方，一針見血，針鋒相對，真是唇槍舌箭，太激烈了，個個面紅耳赤，爭論不休，樂在其中，通過這次辯論會，孩子們一定是找到了自信，以后還得多開展這樣的活動。二、農(nóng)村學(xué)生交通閉塞，信息量差，必須多讀課外書特別是地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)生，他們所交往對象的文化層次不高，他們之間說的話，做的事都沒有什么內(nèi)涵，根本達(dá)不到語言修養(yǎng)的能力，再加上交通閉塞，信息量少，導(dǎo)致語文素養(yǎng)不能提高，針對這點我認(rèn)為應(yīng)多讀課外書，多看看有益的電視節(jié)目，這樣能幫助學(xué)生提高語文修養(yǎng)，于是我在每周都設(shè)計了一節(jié)讀書課，到學(xué)校圖書室借書來讀，盡管這樣還是讀得少，城里的學(xué)生在這方面好得多，比如要收集資料可上網(wǎng)查尋，要看小說直接到書店去看，要進(jìn)行調(diào)查活動馬上就去，膽量又大……可農(nóng)村的學(xué)生很難做到這些，這樣一來農(nóng)村語文的確與城市學(xué)生語文有差距，老師上起來也特別費盡心思，比如上《隆中對》一課，我上課一問：“看過三國這部電視或讀過這部小說的同學(xué)舉手”，一看舉手的同學(xué)沒幾個，而這些同學(xué)都是暑假看過《三國》這部電視的，至于讀這部小說就沒一人了，這就給老師上課無形間增加了難度，老師上到一個地方必須給學(xué)生交待相關(guān)的三國故事情節(jié)，要是在城里，可能老師一提學(xué)生十有八九都知道。多讀課外書，多看看有益的小說，多看看有益的電視更適應(yīng)當(dāng)今的語文考試。三、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍根據(jù)農(nóng)村學(xué)生的現(xiàn)狀，老師應(yīng)靈活多變，創(chuàng)造適合自己班級學(xué)習(xí)的氛圍，如用普通話與同學(xué)、老師交流，建立圖書角落豐富學(xué)生的課余生活，組建學(xué)習(xí)興趣小組投入到你追我趕的氛圍中去，只要營造了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，還愁學(xué)生學(xué)習(xí)不好嗎？總之，農(nóng)村語文教學(xué)需要發(fā)展，學(xué)生的創(chuàng)新精神需要培養(yǎng)，這都需要老師在語文課堂教學(xué)過程中，改變傳統(tǒng)觀念，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，盡可能地創(chuàng)造機會讓學(xué)生參與完成，注重精神培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展，老師應(yīng)為培養(yǎng)創(chuàng)造性能力社會需要的新型人才而努力。1創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)的必要性在現(xiàn)實的教學(xué)工作中，許多教師制定的教學(xué)目標(biāo)都是采用一些優(yōu)秀教師教案中的教學(xué)目標(biāo)或教學(xué)參考書中的目標(biāo)。這些目標(biāo)雖是優(yōu)秀教師甚至是專家寫的，有其非常優(yōu)秀的一面，但卻存在很大的局限性。其一，它不能適應(yīng)“因材施教”和“循序漸進(jìn)”原則，它只是在自己教學(xué)的那個小范圍內(nèi)適用，并非放之四海皆準(zhǔn)。如存在城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生的差別；優(yōu)秀學(xué)生與后進(jìn)學(xué)生知識面上的差別；智商高的學(xué)生與智商相對較弱的學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度上的差別等；其二，技能目標(biāo)及過程與方法方面的目標(biāo)針對性不強，不能很好地切合學(xué)生實際，實踐能力（特別是創(chuàng)造能力）的培養(yǎng)目標(biāo)可用性不強；其三，它強調(diào)的是單科化、單課型、課堂型的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)工作要求是全方位、系統(tǒng)性地育人，還應(yīng)強調(diào)以人為本的全面型、學(xué)科聯(lián)系型、人格培養(yǎng)型的育人目標(biāo)；所以，在實際教學(xué)過程中，“三維目標(biāo)”需要科學(xué)理解，深化創(chuàng)新。2創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)的操作怎樣創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)呢？我在自己的教育教學(xué)中作了如下嘗試：2.1以實踐為主進(jìn)行正確引導(dǎo)，激勵并鼓勵學(xué)生在實踐中達(dá)到目標(biāo)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力。法國生理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者貝爾納曾經(jīng)說過：“創(chuàng)造力是沒法教的，所謂的創(chuàng)造力教學(xué)，指的是學(xué)生要真正有被鼓勵、展開并發(fā)表他們想法的機會，如此才能發(fā)展他們富于創(chuàng)造力的才能?！币虼耍诮虒W(xué)活動中，教師要盡可能的營造創(chuàng)新氛圍，在時間上保證學(xué)生有思考余地，給他們更多的獨立與自由的機會，讓他們馳騁想象，開啟心靈；鼓勵學(xué)生動腦思考，發(fā)現(xiàn)問題、做出假設(shè)、嘗試驗證、歸納總結(jié)、應(yīng)用；鼓勵學(xué)生要敢于標(biāo)新立異。教師則始終處在“導(dǎo)”的位置，讓學(xué)生積極參與、敢于嘗試、主動獲取。在此過程中，學(xué)生哪怕是有一些誤差，也是可取的，至少他敢于創(chuàng)新。教師應(yīng)該鼓勵他、引導(dǎo)他，為他的嘗試創(chuàng)造條件。2.2教學(xué)目標(biāo)應(yīng)有教師目標(biāo)和學(xué)生目標(biāo)之分。以前的教學(xué)目標(biāo)，一味強調(diào)的是學(xué)生怎么樣怎么樣，應(yīng)完成什么內(nèi)容，達(dá)到什么目標(biāo)，而從未提出教師應(yīng)具有哪些目標(biāo)。教師的作用是組織、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生獲取知識，關(guān)鍵是要讓學(xué)生懂、讓學(xué)生會學(xué)和學(xué)會，這就決定了教師無論是在課堂或是在非課堂教育教學(xué)中，師生的活動既有共性，也有個性。教師的主要目標(biāo)是讓學(xué)生如何達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生的主要目標(biāo)是如何實現(xiàn)知識和能力的轉(zhuǎn)化和內(nèi)化。2.3根據(jù)學(xué)生思維特點和認(rèn)知規(guī)律，運用教師目標(biāo)去激發(fā)學(xué)生完成新的目標(biāo)。如教師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知沖突，展現(xiàn)學(xué)生由少知到多知，由淺知到深知，由偏知到全知，由孤知到發(fā)散，由求同到求異。我在教學(xué)寓言《濫竽充數(shù)》時，通過讀文，學(xué)生達(dá)成共識：“濫竽充數(shù)”的意思是比喻沒有真才實學(xué)的人混在行家里充數(shù)。然后，別出心裁地設(shè)計了一個填空練習(xí)：李軍擅長打乒乓球，當(dāng)大家推選他參加區(qū)隊時，他說：“我只不過是（）罷了?！碑?dāng)大家認(rèn)為填“濫竽充數(shù)”恰當(dāng)時，教師追問：“‘濫竽充數(shù)’不是沒水平嗎？怎么……”一句話觸到了學(xué)生的偏知點，驚異頓生，激發(fā)了認(rèn)知沖突，內(nèi)化順應(yīng)，認(rèn)識由偏到全?！盀E竽充數(shù)”既可以貶用，又可以表示自謙的褒用。學(xué)生在快樂完成了新的教學(xué)目標(biāo)。2.4根據(jù)社會發(fā)展所需和學(xué)生學(xué)習(xí)所得共同制定課堂教學(xué)目標(biāo)，讓教學(xué)目標(biāo)具有適應(yīng)性和彈性。現(xiàn)在多數(shù)教師的教學(xué)目標(biāo)是照抄的教學(xué)參考書和一些出版社出的教案書上的教學(xué)目標(biāo)，很大程度上把“因材施教”的原則拋之于九霄云外。把教學(xué)目標(biāo)“一刀切”，從而造成學(xué)生懂的、會的可能還會長篇累犢地講，而學(xué)生心中存在的疑問反而沒講，沒解決，本來對于自己的學(xué)生是很難的問題，卻根據(jù)別人的“教學(xué)目標(biāo)”把這個難點的問題一帶而過甚至忽略了，于是造成教學(xué)目標(biāo)偏離實際的結(jié)果。怎么辦呢？我覺得應(yīng)在平時了解收集學(xué)生的信息，分析情況，在課堂上結(jié)合學(xué)生參與的情況，把學(xué)生的需要和社會發(fā)展的需要結(jié)合起來，把學(xué)生真正放到學(xué)習(xí)的主體地位來制訂教學(xué)目標(biāo)，解決學(xué)生想學(xué)的，對于這樣的目標(biāo)，學(xué)生自己有趣，容易達(dá)到，有成功感，因此更能激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，讓他們積極主動的學(xué)習(xí)；但是，任何事物都兩面性，由于學(xué)生年齡和知識層次的因素，學(xué)生想學(xué)的，能夠想到的畢竟有限，如果光是突出學(xué)生學(xué)習(xí)這一主體時，把教師這一組織中心忽略了，就容易造成學(xué)生只學(xué)到膚淺、片面的知識，所以，還得發(fā)揮教師的組織中心作用，在學(xué)生自主制定的目標(biāo)達(dá)到的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步激勵學(xué)生根據(jù)社會需要和雙基需要制定“應(yīng)學(xué)的”教學(xué)目標(biāo)，從而達(dá)到兩全其美。如我在開展創(chuàng)新學(xué)習(xí)研究時，對同一篇課文《威尼斯的小艇》，三個教師根據(jù)三個班學(xué)生的不同，有的重基礎(chǔ)知識目標(biāo)，有的重能力技能素質(zhì)目標(biāo)，有的重情感目標(biāo)，都達(dá)到了很理想的效果。2.5根據(jù)個體行為的基本模式，讓學(xué)生揚長“補”短，激發(fā)動機，引導(dǎo)學(xué)生選擇發(fā)展目標(biāo)。隨著社會的發(fā)展，科技的變革，社會分工越來越細(xì)、越來越廣，要想讓一個學(xué)生成為“全才”可能是比較難的，是少有人實現(xiàn)的。根據(jù)激勵理論中人的行為基本模式：刺激→需要→動機→行為→目標(biāo)→滿足需要；若能在人應(yīng)具備的眾多素質(zhì)中引導(dǎo)學(xué)生選擇自己最特長、最喜歡、最需要著重發(fā)展的素質(zhì)，作為這個學(xué)生的原刺激物，使他產(chǎn)生需要再提高的欲望，并把這一需要轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動機，從而轉(zhuǎn)變其學(xué)習(xí)的行為，從而達(dá)到目標(biāo)，得到成功，得到滿足，學(xué)生有趣、有動力，容易成功找到成就感，從而推動學(xué)生去實現(xiàn)一個又一個目標(biāo)。同時兼顧補短，把基本的素質(zhì)兼顧。這樣，學(xué)生有了興趣的、產(chǎn)生動力的刺激因素，自然會主動、積極地去學(xué)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。如我市有兩所在本地的王牌中學(xué)。某學(xué)生原來在第一中學(xué)讀書，成績平平，教師不喜歡，同學(xué)不親近，本來聰明伶俐的學(xué)生卻被外界的壓力壓得產(chǎn)生極重的自卑感，成績一落千丈，被迫想盡辦法轉(zhuǎn)入另一中學(xué)。到新的環(huán)境后，教師極有經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其有組織和文娛的天賦，揚其所長，讓她出任學(xué)生會文娛部長。果然表現(xiàn)不凡，很快成了學(xué)校的名人，體驗到了成功的喜悅，恢復(fù)了信心。同時她自己馬上意識到若自己學(xué)習(xí)成績不好，不好意思當(dāng)干部，且自己又不笨。教師見機因勢利導(dǎo)，學(xué)生確立新的發(fā)展目標(biāo)，奮發(fā)圖強，在很短的時間內(nèi)成了全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生。同樣，在同一學(xué)科領(lǐng)域，也可用正強化的方法強化學(xué)生特長的一個方面，以此為原發(fā)刺激物，揚長補短，發(fā)展新的目標(biāo)。2.6擴大層面，增長見識，以“素質(zhì)促進(jìn)素質(zhì)”。實現(xiàn)全面發(fā)展的目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)的分類是多種多樣的，可以把各類教學(xué)目標(biāo)有機統(tǒng)一起來，互相促進(jìn)。用德育目標(biāo)中的意志目標(biāo)激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，用非課堂教學(xué)目標(biāo)促進(jìn)學(xué)生的課堂教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的素質(zhì)是多方面的，正如學(xué)科之間有交叉性、互動性一樣，學(xué)生的素質(zhì)也如此：條條大路通羅馬。進(jìn)行素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)，不能拘泥于一種方法，一種途徑，除課堂之外，還應(yīng)從很多方面、很多途徑增強學(xué)生的自主性，讓一種目標(biāo)促進(jìn)另一種目標(biāo)，一種素質(zhì)促進(jìn)另一種素質(zhì)；一種知識促進(jìn)另一種知識從而發(fā)展學(xué)生的素質(zhì)。如語文素質(zhì)對數(shù)學(xué)素質(zhì)有幫助一樣，學(xué)生其它方面的素質(zhì)也能相互促進(jìn)。又如教學(xué)《柯里亞的木匣》一課時，就讓學(xué)生跟二年級學(xué)過的《刻舟求劍》來比較。學(xué)生通過比較，不僅找出了柯里亞與渡江人的相同點，而且也找出了他們二者之間的相異點。有的學(xué)生說：兩課課文寫的故事差不多，柯里亞是挖出埋在地里的木匣子，渡江人是跳進(jìn)水里去撈寶劍。另一個學(xué)生說：柯里亞肯動腦筋，他想到自己長大了，步子也比過去大了，所以他成功了。那個渡江人不肯動腦筋，所以他沒有撈到自己的寶劍。還有個學(xué)生說：一次，我打掃教室前的清潔區(qū)，先是頂著風(fēng)掃，結(jié)果剛掃好的地方又刮過許多紙片。我開動腦筋找竅門，順著風(fēng)掃，問題就解決了。學(xué)了這篇課文，我懂得了不管遇到什么困難，只要肯動腦筋，就能取得成功。當(dāng)然，教學(xué)目標(biāo)有廣泛的內(nèi)容，教師在課堂上要有意識地體現(xiàn)這些內(nèi)容。這些目標(biāo)不是必須一條條寫在教案上，而應(yīng)在教師的意識中，體現(xiàn)在恰當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)中。而這些內(nèi)容完全在課堂中體現(xiàn)，顯然是不足的，這就需要教師把教學(xué)目標(biāo)時時、事事、處處有意識地體現(xiàn)和貫穿于整個教育教學(xué)過程中。在這一點上，魏書生給我們每一個教育工作者樹立了榜樣。在目標(biāo)實施過程中，我們還應(yīng)遵循小學(xué)生的特點和小學(xué)教育的特點，積極穩(wěn)妥、適度恰當(dāng)；應(yīng)該讓目標(biāo)具有系統(tǒng)性，在整個教育教學(xué)過程中實施，而非在一種課、一節(jié)課、一個教師、一段時間來實施。只要我們教師善于大膽轉(zhuǎn)變觀念，運用創(chuàng)新教學(xué)理論去指導(dǎo)并深化創(chuàng)新“三維”教學(xué)目標(biāo)，既注重知識與訓(xùn)練技能，又注重方法與過程，還注意塑造學(xué)生的靈魂，把全面育人的目標(biāo)貫穿于教育教學(xué)活動過程始終，努力引導(dǎo)學(xué)生保持良好的航向，必定能夠培養(yǎng)新一代的創(chuàng)新型人才。?お?收稿日期：2011-08-03心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸護(hù)理查房剖析心悸1心悸的護(hù)理查房內(nèi)一:孫穎2016.0823心悸的護(hù)理2心悸的概述心悸,甲醫(yī)病指病人自覺心中種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)致心神失寧而發(fā)病根據(jù)病近的臨未表現(xiàn),應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺病機有虛實之分,故分別治以滋陰、溫「清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次情配入鎮(zhèn)心安神之法少以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌心悸的概述3心悸的病因與病機→病因心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱,飲食勞倦,七情所傷,感受外邪及藥石不當(dāng)?shù)纫灾職庋庩柼潛p,亡神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈,擾亂心神。心悸的病因與病機4病機病機心悸的病因雖有上述諸端,然病機不外乎氣血陰陽虧虛,所養(yǎng),或邪其病位在肺四臟密切相關(guān)。病理變化主要有虛實兩方面使心失滋養(yǎng),而致實多由痰火擾心,水飲上凌或心血瘀阻,氣血運行不暢而「起。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化,實證日久,病邪傷可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損,而虛證也可因虛致實,兼見實證表現(xiàn)。病機5心悸分型J心虛膽性一心血不足心陽不振水你凌心陰虛火旺瘀阻心脈痰火擾心心悸分型6病例基本資料患者查倫,男性,年Z歲,原J主訴:反復(fù)心慌、胸悶5年,再發(fā)1天。生活情況:出生于安徽馬鞍山,久居本地,無疫水、疫區(qū)接觸史,有吸煙史,已戒8年,否認(rèn)性病及冶游史。社會因素:家族中無遺傳性、傳染性疾病,子女身體健康。病例7現(xiàn)病史患者自訴5年余年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶,有時心悸,曾多次在外院診治,明確診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”,間斷服用“拜阿司匹林、硝酸異山梨脂”等藥物治療,癥狀可緩解但疬情易于反復(fù),多在勞累或情緒激動時誘發(fā)目因勞累后再次發(fā)作心慌、胸悶,無胸痛,無頭痛、惡心嘔吐,無意識障礙、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,經(jīng)休息后癥狀無明顯改善,遂于今日來我院門診就診,由門診擬“心悸(冠心病)”收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰,無畏寒發(fā)熱,納尚可,睡眠欠佳,二便正常。刻下患者仍覺心慌、胸悶。現(xiàn)病史8現(xiàn)病史查體:365℃P:76次/分、R;18次分BP128/80mmHg。神清,精神尚可,面色華,語言流利,查體合作。無發(fā)熱,無耳鳴耳聾,無頭痛,無腹痛腹瀉,納尚可,二便正常。亼院后醫(yī)囑予訌級護(hù)理,低鹽低脂糖尿病飲食,給子抗凝、預(yù)防斑塊形成、改善循環(huán)等對癥治療。予腦心通膠囊口服益氣活血,化瘀通絡(luò)現(xiàn)病史9既往史過去史:既往有冠心病,心臟支架5年,腦梗死頸推病病史多年,糖耐量誠低史1年,16年前因早期胃癌行胃大部分切除及膽囊切除,有闌尾炎手術(shù)史16年,右下肢有彈藥傷史,活動輕微受限,認(rèn)高血壓病、慢支等其他慢性病史。否認(rèn)肝炎、核等傳染病史人史:生于安徽馬鞍山,無酗酒史,有吸煙史,已戒8年。婚煙史:已婚已育,育有1子1女,配偶及子女身體體健。家族史;家族中無傳染性及遺傳性疾病史。既往史10客觀資料心電圖示工導(dǎo)聯(lián)S波加深,[聯(lián)Q波顯者「波倒置,胸導(dǎo)聯(lián)過度區(qū)左胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置等改變除aR外,其余導(dǎo)聯(lián)均有弓背向下的抬高,T波倒置,無異常Q波出現(xiàn)。客觀資料11心悸護(hù)理查房剖析課件12心悸護(hù)理查房剖析課件13心悸護(hù)理查房剖析課件14心悸護(hù)理查房剖析課件15心悸護(hù)理查房剖析課件16心悸護(hù)理查房剖析課件17心悸護(hù)理查房剖析課件1866、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特19心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸護(hù)理查房剖析心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸的護(hù)理查房內(nèi)一:孫穎2016.0823心悸的概述心悸,甲醫(yī)病指病人自覺心中種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)致心神失寧而發(fā)病根據(jù)病近的臨未表現(xiàn),應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺病機有虛實之分,故分別治以滋陰、溫「清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次情配入鎮(zhèn)心安神之法少以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌一、調(diào)動農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識很多學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)很茫然，他們認(rèn)為學(xué)習(xí)語文只是認(rèn)認(rèn)字，讀讀課文而已，考試臨場發(fā)揮隨便考幾十分沒問題，因此，平時的學(xué)習(xí)就如一潭死水，上課一點不主動，這樣一來，考高分的就少了。面對這種情況，我想應(yīng)該首先調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)語文的積極性，若興趣有了，那自然就輕松了，學(xué)生一旦對語文這門學(xué)科產(chǎn)生了興趣，就會產(chǎn)生一種強大的動力激發(fā)他們不斷向前，如何激發(fā)他們的興趣，我思來想去決定從以下幾方面入手：1.課堂敢于放手，培養(yǎng)創(chuàng)新精神避免課堂的死氣沉沉，避免回答問題是少數(shù)人的事，在課堂上得多引導(dǎo)學(xué)生去思考、探索，這樣學(xué)習(xí)方式較靈活，還讓學(xué)生在思考探索中實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，以求創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，在《我的叔叔于勒》中探索菲利普夫婦的性格很重要，而學(xué)生感覺也很難，這時老師引導(dǎo)他們前后兩桌討論，開初孩子們不敢大膽的說，老師說這是一場比賽，“把人物形象放在當(dāng)今這樣的社會圈子里來分析，看哪一組更能討論出菲利普夫婦淋漓盡致的一面？”學(xué)生還是有好強的一面，他們討論得更加的激烈，20分鐘后，各組選一代表陳述自己的看法，真是各抒已見，爭論不已。我認(rèn)為放手讓學(xué)生去討論學(xué)習(xí)很重要，讓他們分享學(xué)習(xí)的快樂，樂在其中，其樂融融，也帶動了整個班的學(xué)習(xí)氣氛。他們慢慢的就會更加自信起來。2.多開展一些綜合性學(xué)習(xí)活動，鼓勵創(chuàng)新初中語文每一冊都有口語交際綜合性學(xué)習(xí)活動，既然有這樣的安排，我們老師就不要怕麻煩，不要怕耽誤我們的休息時間，多思考思考，特別是農(nóng)村學(xué)生，我們每天所面對的交流對象文化層次又不高，語言表達(dá)能力相當(dāng)差，如果老師不好好利用口語交際進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在考試的時候，遇到相應(yīng)的題全都是口水話，以致于閱讀與寫作也是口水話，所以成績提不高，如果能多開展一些這樣的活動，讓學(xué)生嘗試去做，大膽去做，不但在無形中獲得了語文知識，而且各方面的能力也得到了鍛煉。在八年級我們開展了一次辯論會“上網(wǎng)的利弊”，學(xué)生對這一話題真是有話可說，無論是正方還是反方，他們都很積極，很熱情的為自己辯護(hù)，總是想駁倒對方，一針見血，針鋒相對，真是唇槍舌箭，太激烈了，個個面紅耳赤，爭論不休，樂在其中，通過這次辯論會，孩子們一定是找到了自信，以后還得多開展這樣的活動。二、農(nóng)村學(xué)生交通閉塞，信息量差，必須多讀課外書特別是地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)村學(xué)生，他們所交往對象的文化層次不高，他們之間說的話，做的事都沒有什么內(nèi)涵，根本達(dá)不到語言修養(yǎng)的能力，再加上交通閉塞，信息量少，導(dǎo)致語文素養(yǎng)不能提高，針對這點我認(rèn)為應(yīng)多讀課外書，多看看有益的電視節(jié)目，這樣能幫助學(xué)生提高語文修養(yǎng)，于是我在每周都設(shè)計了一節(jié)讀書課，到學(xué)校圖書室借書來讀，盡管這樣還是讀得少，城里的學(xué)生在這方面好得多，比如要收集資料可上網(wǎng)查尋，要看小說直接到書店去看，要進(jìn)行調(diào)查活動馬上就去，膽量又大……可農(nóng)村的學(xué)生很難做到這些，這樣一來農(nóng)村語文的確與城市學(xué)生語文有差距，老師上起來也特別費盡心思，比如上《隆中對》一課，我上課一問：“看過三國這部電視或讀過這部小說的同學(xué)舉手”，一看舉手的同學(xué)沒幾個，而這些同學(xué)都是暑假看過《三國》這部電視的，至于讀這部小說就沒一人了，這就給老師上課無形間增加了難度，老師上到一個地方必須給學(xué)生交待相關(guān)的三國故事情節(jié)，要是在城里，可能老師一提學(xué)生十有八九都知道。多讀課外書，多看看有益的小說，多看看有益的電視更適應(yīng)當(dāng)今的語文考試。三、創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍根據(jù)農(nóng)村學(xué)生的現(xiàn)狀，老師應(yīng)靈活多變，創(chuàng)造適合自己班級學(xué)習(xí)的氛圍，如用普通話與同學(xué)、老師交流，建立圖書角落豐富學(xué)生的課余生活，組建學(xué)習(xí)興趣小組投入到你追我趕的氛圍中去，只要營造了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，還愁學(xué)生學(xué)習(xí)不好嗎？總之，農(nóng)村語文教學(xué)需要發(fā)展，學(xué)生的創(chuàng)新精神需要培養(yǎng)，這都需要老師在語文課堂教學(xué)過程中，改變傳統(tǒng)觀念，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，盡可能地創(chuàng)造機會讓學(xué)生參與完成，注重精神培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生主體性發(fā)展，老師應(yīng)為培養(yǎng)創(chuàng)造性能力社會需要的新型人才而努力。1創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)的必要性在現(xiàn)實的教學(xué)工作中，許多教師制定的教學(xué)目標(biāo)都是采用一些優(yōu)秀教師教案中的教學(xué)目標(biāo)或教學(xué)參考書中的目標(biāo)。這些目標(biāo)雖是優(yōu)秀教師甚至是專家寫的，有其非常優(yōu)秀的一面，但卻存在很大的局限性。其一，它不能適應(yīng)“因材施教”和“循序漸進(jìn)”原則，它只是在自己教學(xué)的那個小范圍內(nèi)適用，并非放之四海皆準(zhǔn)。如存在城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生的差別；優(yōu)秀學(xué)生與后進(jìn)學(xué)生知識面上的差別；智商高的學(xué)生與智商相對較弱的學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度上的差別等；其二，技能目標(biāo)及過程與方法方面的目標(biāo)針對性不強，不能很好地切合學(xué)生實際，實踐能力（特別是創(chuàng)造能力）的培養(yǎng)目標(biāo)可用性不強；其三，它強調(diào)的是單科化、單課型、課堂型的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)工作要求是全方位、系統(tǒng)性地育人，還應(yīng)強調(diào)以人為本的全面型、學(xué)科聯(lián)系型、人格培養(yǎng)型的育人目標(biāo)；所以，在實際教學(xué)過程中，“三維目標(biāo)”需要科學(xué)理解，深化創(chuàng)新。2創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)的操作怎樣創(chuàng)新和實踐創(chuàng)新教學(xué)目標(biāo)呢？我在自己的教育教學(xué)中作了如下嘗試：2.1以實踐為主進(jìn)行正確引導(dǎo)，激勵并鼓勵學(xué)生在實踐中達(dá)到目標(biāo)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力。法國生理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者貝爾納曾經(jīng)說過：“創(chuàng)造力是沒法教的，所謂的創(chuàng)造力教學(xué)，指的是學(xué)生要真正有被鼓勵、展開并發(fā)表他們想法的機會，如此才能發(fā)展他們富于創(chuàng)造力的才能。”因此，在教學(xué)活動中，教師要盡可能的營造創(chuàng)新氛圍，在時間上保證學(xué)生有思考余地，給他們更多的獨立與自由的機會，讓他們馳騁想象，開啟心靈；鼓勵學(xué)生動腦思考，發(fā)現(xiàn)問題、做出假設(shè)、嘗試驗證、歸納總結(jié)、應(yīng)用；鼓勵學(xué)生要敢于標(biāo)新立異。教師則始終處在“導(dǎo)”的位置，讓學(xué)生積極參與、敢于嘗試、主動獲取。在此過程中，學(xué)生哪怕是有一些誤差，也是可取的，至少他敢于創(chuàng)新。教師應(yīng)該鼓勵他、引導(dǎo)他，為他的嘗試創(chuàng)造條件。2.2教學(xué)目標(biāo)應(yīng)有教師目標(biāo)和學(xué)生目標(biāo)之分。以前的教學(xué)目標(biāo)，一味強調(diào)的是學(xué)生怎么樣怎么樣，應(yīng)完成什么內(nèi)容，達(dá)到什么目標(biāo)，而從未提出教師應(yīng)具有哪些目標(biāo)。教師的作用是組織、啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生獲取知識，關(guān)鍵是要讓學(xué)生懂、讓學(xué)生會學(xué)和學(xué)會，這就決定了教師無論是在課堂或是在非課堂教育教學(xué)中，師生的活動既有共性，也有個性。教師的主要目標(biāo)是讓學(xué)生如何達(dá)到目標(biāo)，學(xué)生的主要目標(biāo)是如何實現(xiàn)知識和能力的轉(zhuǎn)化和內(nèi)化。2.3根據(jù)學(xué)生思維特點和認(rèn)知規(guī)律，運用教師目標(biāo)去激發(fā)學(xué)生完成新的目標(biāo)。如教師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知沖突，展現(xiàn)學(xué)生由少知到多知，由淺知到深知，由偏知到全知，由孤知到發(fā)散，由求同到求異。我在教學(xué)寓言《濫竽充數(shù)》時，通過讀文，學(xué)生達(dá)成共識：“濫竽充數(shù)”的意思是比喻沒有真才實學(xué)的人混在行家里充數(shù)。然后，別出心裁地設(shè)計了一個填空練習(xí)：李軍擅長打乒乓球，當(dāng)大家推選他參加區(qū)隊時，他說：“我只不過是（）罷了。”當(dāng)大家認(rèn)為填“濫竽充數(shù)”恰當(dāng)時，教師追問：“‘濫竽充數(shù)’不是沒水平嗎？怎么……”一句話觸到了學(xué)生的偏知點，驚異頓生，激發(fā)了認(rèn)知沖突，內(nèi)化順應(yīng)，認(rèn)識由偏到全。“濫竽充數(shù)”既可以貶用，又可以表示自謙的褒用。學(xué)生在快樂完成了新的教學(xué)目標(biāo)。2.4根據(jù)社會發(fā)展所需和學(xué)生學(xué)習(xí)所得共同制定課堂教學(xué)目標(biāo)，讓教學(xué)目標(biāo)具有適應(yīng)性和彈性?，F(xiàn)在多數(shù)教師的教學(xué)目標(biāo)是照抄的教學(xué)參考書和一些出版社出的教案書上的教學(xué)目標(biāo)，很大程度上把“因材施教”的原則拋之于九霄云外。把教學(xué)目標(biāo)“一刀切”，從而造成學(xué)生懂的、會的可能還會長篇累犢地講，而學(xué)生心中存在的疑問反而沒講，沒解決，本來對于自己的學(xué)生是很難的問題，卻根據(jù)別人的“教學(xué)目標(biāo)”把這個難點的問題一帶而過甚至忽略了，于是造成教學(xué)目標(biāo)偏離實際的結(jié)果。怎么辦呢？我覺得應(yīng)在平時了解收集學(xué)生的信息，分析情況，在課堂上結(jié)合學(xué)生參與的情況，把學(xué)生的需要和社會發(fā)展的需要結(jié)合起來，把學(xué)生真正放到學(xué)習(xí)的主體地位來制訂教學(xué)目標(biāo)，解決學(xué)生想學(xué)的，對于這樣的目標(biāo)，學(xué)生自己有趣，容易達(dá)到，有成功感，因此更能激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，讓他們積極主動的學(xué)習(xí)；但是，任何事物都兩面性，由于學(xué)生年齡和知識層次的因素，學(xué)生想學(xué)的，能夠想到的畢竟有限，如果光是突出學(xué)生學(xué)習(xí)這一主體時，把教師這一組織中心忽略了，就容易造成學(xué)生只學(xué)到膚淺、片面的知識，所以，還得發(fā)揮教師的組織中心作用，在學(xué)生自主制定的目標(biāo)達(dá)到的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步激勵學(xué)生根據(jù)社會需要和雙基需要制定“應(yīng)學(xué)的”教學(xué)目標(biāo)，從而達(dá)到兩全其美。如我在開展創(chuàng)新學(xué)習(xí)研究時，對同一篇課文《威尼斯的小艇》，三個教師根據(jù)三個班學(xué)生的不同，有的重基礎(chǔ)知識目標(biāo)，有的重能力技能素質(zhì)目標(biāo)，有的重情感目標(biāo)，都達(dá)到了很理想的效果。2.5根據(jù)個體行為的基本模式，讓學(xué)生揚長“補”短，激發(fā)動機，引導(dǎo)學(xué)生選擇發(fā)展目標(biāo)。隨著社會的發(fā)展，科技的變革，社會分工越來越細(xì)、越來越廣，要想讓一個學(xué)生成為“全才”可能是比較難的，是少有人實現(xiàn)的。根據(jù)激勵理論中人的行為基本模式：刺激→需要→動機→行為→目標(biāo)→滿足需要；若能在人應(yīng)具備的眾多素質(zhì)中引導(dǎo)學(xué)生選擇自己最特長、最喜歡、最需要著重發(fā)展的素質(zhì)，作為這個學(xué)生的原刺激物，使他產(chǎn)生需要再提高的欲望，并把這一需要轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動機，從而轉(zhuǎn)變其學(xué)習(xí)的行為，從而達(dá)到目標(biāo)，得到成功，得到滿足，學(xué)生有趣、有動力，容易成功找到成就感，從而推動學(xué)生去實現(xiàn)一個又一個目標(biāo)。同時兼顧補短，把基本的素質(zhì)兼顧。這樣，學(xué)生有了興趣的、產(chǎn)生動力的刺激因素，自然會主動、積極地去學(xué)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。如我市有兩所在本地的王牌中學(xué)。某學(xué)生原來在第一中學(xué)讀書，成績平平，教師不喜歡，同學(xué)不親近，本來聰明伶俐的學(xué)生卻被外界的壓力壓得產(chǎn)生極重的自卑感，成績一落千丈，被迫想盡辦法轉(zhuǎn)入另一中學(xué)。到新的環(huán)境后，教師極有經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其有組織和文娛的天賦，揚其所長，讓她出任學(xué)生會文娛部長。果然表現(xiàn)不凡，很快成了學(xué)校的名人，體驗到了成功的喜悅，恢復(fù)了信心。同時她自己馬上意識到若自己學(xué)習(xí)成績不好，不好意思當(dāng)干部，且自己又不笨。教師見機因勢利導(dǎo)，學(xué)生確立新的發(fā)展目標(biāo)，奮發(fā)圖強，在很短的時間內(nèi)成了全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生。同樣，在同一學(xué)科領(lǐng)域，也可用正強化的方法強化學(xué)生特長的一個方面，以此為原發(fā)刺激物，揚長補短，發(fā)展新的目標(biāo)。2.6擴大層面，增長見識，以“素質(zhì)促進(jìn)素質(zhì)”。實現(xiàn)全面發(fā)展的目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)的分類是多種多樣的，可以把各類教學(xué)目標(biāo)有機統(tǒng)一起來，互相促進(jìn)。用德育目標(biāo)中的意志目標(biāo)激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，用非課堂教學(xué)目標(biāo)促進(jìn)學(xué)生的課堂教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的素質(zhì)是多方面的，正如學(xué)科之間有交叉性、互動性一樣，學(xué)生的素質(zhì)也如此：條條大路通羅馬。進(jìn)行素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)，不能拘泥于一種方法，一種途徑，除課堂之外，還應(yīng)從很多方面、很多途徑增強學(xué)生的自主性，讓一種目標(biāo)促進(jìn)另一種目標(biāo)，一種素質(zhì)促進(jìn)另一種素質(zhì)；一種知識促進(jìn)另一種知識從而發(fā)展學(xué)生的素質(zhì)。如語文素質(zhì)對數(shù)學(xué)素質(zhì)有幫助一樣，學(xué)生其它方面的素質(zhì)也能相互促進(jìn)。又如教學(xué)《柯里亞的木匣》一課時，就讓學(xué)生跟二年級學(xué)過的《刻舟求劍》來比較。學(xué)生通過比較，不僅找出了柯里亞與渡江人的相同點，而且也找出了他們二者之間的相異點。有的學(xué)生說：兩課課文寫的故事差不多，柯里亞是挖出埋在地里的木匣子，渡江人是跳進(jìn)水里去撈寶劍。另一個學(xué)生說：柯里亞肯動腦筋，他想到自己長大了，步子也比過去大了，所以他成功了。那個渡江人不肯動腦筋，所以他沒有撈到自己的寶劍。還有個學(xué)生說：一次，我打掃教室前的清潔區(qū)，先是頂著風(fēng)掃，結(jié)果剛掃好的地方又刮過許多紙片。我開動腦筋找竅門，順著風(fēng)掃，問題就解決了。學(xué)了這篇課文，我懂得了不管遇到什么困難，只要肯動腦筋，就能取得成功。當(dāng)然，教學(xué)目標(biāo)有廣泛的內(nèi)容，教師在課堂上要有意識地體現(xiàn)這些內(nèi)容。這些目標(biāo)不是必須一條條寫在教案上，而應(yīng)在教師的意識中，體現(xiàn)在恰當(dāng)?shù)募?xì)節(jié)中。而這些內(nèi)容完全在課堂中體現(xiàn)，顯然是不足的，這就需要教師把教學(xué)目標(biāo)時時、事事、處處有意識地體現(xiàn)和貫穿于整個教育教學(xué)過程中。在這一點上，魏書生給我們每一個教育工作者樹立了榜樣。在目標(biāo)實施過程中，我們還應(yīng)遵循小學(xué)生的特點和小學(xué)教育的特點，積極穩(wěn)妥、適度恰當(dāng)；應(yīng)該讓目標(biāo)具有系統(tǒng)性，在整個教育教學(xué)過程中實施，而非在一種課、一節(jié)課、一個教師、一段時間來實施。只要我們教師善于大膽轉(zhuǎn)變觀念，運用創(chuàng)新教學(xué)理論去指導(dǎo)并深化創(chuàng)新“三維”教學(xué)目標(biāo)，既注重知識與訓(xùn)練技能，又注重方法與過程，還注意塑造學(xué)生的靈魂，把全面育人的目標(biāo)貫穿于教育教學(xué)活動過程始終，努力引導(dǎo)學(xué)生保持良好的航向，必定能夠培養(yǎng)新一代的創(chuàng)新型人才。?お?收稿日期：2011-08-03心悸護(hù)理查房剖析怎樣思想，就有怎樣的生活心悸護(hù)理查房剖析心悸20心悸的護(hù)理查房內(nèi)一:孫穎2016.0823心悸的護(hù)理21心悸的概述心悸,甲醫(yī)病指病人自覺心中種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)致心神失寧而發(fā)病根據(jù)病近的臨未表現(xiàn),應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺病機有虛實之分,故分別治以滋陰、溫「清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次情配入鎮(zhèn)心安神之法少以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌心悸的概述22心悸的病因與病機→病因心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱,飲食勞倦,七