院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件

院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。院內感染的主要病原體及其抗菌治療院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。院內感染的主要病原體及其抗菌治呼吸科肖偉致病做生物分細菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革蘭陽性菌革蘭陰性菌厭氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原體、衣原體Mycoplasma,Chlamydia立克次體Rickettsiae螺旋體spirochetes學前教育是基礎教育的基礎，是終身教育的起點，在素質教育戰(zhàn)略中具有奠基性地位。發(fā)展農村學前教育，使廣大農村兒童享有接受良好教育的機會，是實現(xiàn)教育公平和體現(xiàn)社會公正的重要方面。要使農村每個幼兒都獲得良好的早期教育，發(fā)展農村學前教育具有決定性意義。鷹潭農村幼兒教育在發(fā)展過程中面臨許多挑戰(zhàn)，存在許多急需研究與解決的問題。一、鷹潭地區(qū)農村學前教育發(fā)展的現(xiàn)狀（一）家庭教育薄弱，農村地區(qū)幼兒入園率低鷹潭農村家庭教育薄弱，家長不重視幼兒教育，對幼兒接受學前教育的愿望不夠迫切。與幼兒園教育脫節(jié)，幼兒入園率比較低。原因很多：父母的文化程度較低，加之忙于工作和農活，無暇顧及孩子的教育問題；家庭經(jīng)濟上確實比較貧窮，無力送小孩入園；自然地理條件限制，居住較為分散、偏僻，使得無法獨立成班，農村家長沒地方可送小孩子入學。（二）幼兒教育在小學進行，小學化傾向嚴重在我國廣大農村，經(jīng)濟不夠發(fā)達的地區(qū)，缺乏專門幼兒園，農村幼兒班基本都附設在小學里。鷹潭農村地區(qū)的許多幼兒園情況也是如此：沒有專門的教養(yǎng)員、保育員，作息制度基本按照小學做法。在教學方法上普遍采取教師講、幼兒聽；教師念、幼兒讀；教師做、幼兒看的注入式或死記硬背的方式。一周上課時數(shù)多在18節(jié)以上，有的甚至達到24節(jié)，每節(jié)課長達45分鐘。教學內容偏重于讀與算，幼兒的戶外活動時間被大量擠占。這一做法嚴重違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律，不利于幼兒全面和諧發(fā)展，阻礙農村幼兒教育事業(yè)健康發(fā)展。（三）管理水平低，辦學條件差在鷹潭農村地區(qū)，存在一些基層領導不重視幼兒教育的現(xiàn)象，沒有將幼兒教育納入工作計劃，沒有明確目標，忽視幼教事業(yè)發(fā)展，同時很少安排專門的幼教經(jīng)費。因為資金緊缺等原因，辦園、班的基礎設施十分簡陋，缺少課桌椅，玩、教具和大型戶外游戲器械及幼兒讀物奇缺，各種游戲活動難以展開。（四）教師專業(yè)素質差，教師工資、福利待遇低鷹潭部分民辦幼兒園師資遠遠不合要求：保教人員數(shù)量不夠，遠遠沒有達到保教分開的要求；從事幼教的教師文化程度普遍比較低，很多沒有接受過幼教專業(yè)教育，缺乏必備的幼教專業(yè)知識和業(yè)務能力。農村幼兒教師素質不高，是由一定客觀原因造成的。具體表現(xiàn)為工作環(huán)境艱苦，勞動強度大，工資低，沒有福利待遇，培訓機會少，專業(yè)知識、能力發(fā)展困難。一些幼師畢業(yè)的學生寧愿去小學任教，也不愿從事農村幼教工作。從事幼教事業(yè)的專職教師缺乏，嚴重制約農村幼教事業(yè)發(fā)展。二、對鷹潭農村幼教事業(yè)發(fā)展的對策（一）依靠當?shù)厣鐣⒆匀毁Y源，發(fā)展農村地區(qū)的幼兒教育要依靠當?shù)厣鐣⒆匀毁Y源，發(fā)揚艱苦奮斗的作風，以農村廣闊天地為課堂，以大自然、大社會為教育內容和教材，做到農村化、地方化，結合幼兒身心發(fā)展特點，開展多種生動活潑的游戲和活動，做到幼教化、學前化，努力探索出一條具有農村特色的幼兒教育新路子，拉近城鄉(xiāng)幼教的差距，使農村幼兒教育邁上一個新臺階。（二）增加經(jīng)費投入，改善辦學條件，促進農村幼教事業(yè)持續(xù)發(fā)展沒有相應的經(jīng)費作保障，幼兒園工作就會成為無米之炊。要做到這一點，首先要增加各級政府對學前教育的投入，教育經(jīng)費的投資方向適當向幼兒教育傾斜，確保農村幼兒教育經(jīng)費投入逐步增長。其次，依據(jù)本市實際情況，合理制定幼兒園收費標準，允許各縣鎮(zhèn)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況在此標準內浮動。再次，面向社會多方籌集資金，鼓勵個人捐資興建幼兒園等，以改善當前農村幼兒教育辦學條件，為農村孩子創(chuàng)造一個學習成長發(fā)展的好環(huán)境。（三）轉變觀念，提高認識，樹立正確的農村幼兒教育觀首先，要在社會上進一步宣傳幼兒教育事業(yè)的重要性，在農村地區(qū)形成關心幼兒、支持幼教事業(yè)的新風尚；動員和鼓勵社會各界群眾為興建幼兒園出資出力。其次，轉變家長的教育價值觀，尋求農村幼兒教育發(fā)展的社會支持。通過多種途徑、多種形式的家庭教育指導，向家長介紹科學的教育觀念、正確的教育方法，提高家庭教育質量，創(chuàng)造有利于農村幼兒健康發(fā)展的社會環(huán)境。（四）拓寬幼兒教育的途徑，力求辦園方式多元化很長一段時間以來，人們都有這樣一個認識誤區(qū)：創(chuàng)辦農村幼兒園是村與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的責任。事實證明，單純依靠政府辦好農村幼兒園是不可能的，也是不現(xiàn)實的。要鼓勵走民辦幼兒園的路子，使農村所有幼兒都能入園；其次，可以利用一些由于教學點被撤并而閑散的農村校舍，由當?shù)卣疇款^教育部門主管，辦比較正規(guī)的具有農村特色的幼兒園，這樣既可提高農村幼兒的入園率，又是避免幼兒園小學化的有效途徑。（五）改善教師待遇，加強師資培訓，提高農村幼兒教師素質要提高教師的社會地位和福利待遇，對幼兒教師實行崗位津貼制，對成績突出的幼兒教師予以獎勵，調動其積極性，幫助他們落實職稱評定，妥善解決農村幼師的待遇；建立農村幼兒教師的社會保障機制，通過參加社會保險，保障教師的退休、退養(yǎng)、醫(yī)療待遇等，從而穩(wěn)定教師隊伍；加強師資培訓工作，組織教師加強對教育管理、兒童心理學、兒童發(fā)展等理論的學習，學習現(xiàn)代化教育技術，從而逐步提高農村幼兒教師整體素質。（六）建立家長學校開設家長學校，對農村幼兒家長給予培訓和指導，專門優(yōu)先解決0～6歲幼兒家長面臨的問題。通過家長學校中的學習，力求使家長了解幼兒園的教學內容、方法與目的，以便更好地與幼兒園教師合作，支持幼教工作，共同促進農村幼教事業(yè)健康發(fā)展。只要認真研究政策，措施得力，鷹潭農村地區(qū)的學前教育事業(yè)一定會提高到一個新的歷史水平。在對學生進行作文指導的時候，教師經(jīng)常要強調作文內容的真實性。而學生卻對“真實性”的要求感到無所適從。這時，需要教師設法讓學生領悟或體會到：要求作文內容的真實，不是要學生去對現(xiàn)實生活進行絕對寫真。而是要作文內容合乎邏輯，合乎情理，使人讀后沒有虛假感。因此，教師要對初中階段的學生做好以下兩方面的習作指導。一、深入生活，積累素材毋庸諱言，生活在當今社會上的中學生積累作文素材的方法和手段越來越便捷了，各類作文書刊隨處可見，網(wǎng)絡上的各種作文材料更是浩如煙海。但是這種看似便捷的方法卻往往讓學生在積累素材方面走彎路，使他們的習作與個人的生活實際越來越遠。例如，一名初二年級的學生在作文中寫了這樣一個情節(jié)：母親節(jié)到了，為了給母親一個驚喜，他下午放學后趕回家做晚飯，在燜米飯的時候微波爐出了故障。與這名學生交流后才知道，原來這名學生是套用網(wǎng)上的一篇作文，原文作者寫的是用微波爐熱牛奶時微波爐出了故障，而這名學生從來就沒下過廚房，燜米飯用電飯煲這一常識他也確實不知道。不難看出，作文中選用脫離了生活實際而取得的素材不免會“破綻百出”，給人以胡編亂造之感。所以，要指導學生養(yǎng)成深入生活積累素材的習慣，在日常生活中用眼觀察、用耳聆聽、用手接觸、用腦思辨。只有在學生的認知和情感共同作用積累下來的素材才是活的素材，才是真正有用的素材。二、注意細節(jié)，運用合理在習作指導實踐中，教師還要讓學生領會：要求作文真實并不是排斥虛構。素材的真實是原生態(tài)的生活真實，寫作不是對這些素材的簡單羅列和堆砌，而是把素材通過虛構、剪裁、拼接、提煉、潤色等文學藝術手段進行加工，使生活真實上升為藝術的真實。學生日常積累的素材只有經(jīng)過虛構、剪裁、拼接、提煉等藝術手段加工后，才能轉變成能夠表情達意的文章內容。在對寫作素材進行加工時，要堅持所選素材必須能夠為表達文章主題服務的原則。寫作首先要明確文章的主旨。要圍繞文章主旨選取合適的素材――凡是能表現(xiàn)、突出中心的就選用，否則，個人認為再好的素材也要舍棄。教師要注意培養(yǎng)學生在寫作中注意推敲內容合理性的習慣。一方面文章內容在總體安排上要符合人物的情感發(fā)展、事件產(chǎn)生的前因后果等邏輯關系。另一方面文章內容細節(jié)要符合生活實際，人物的行為表現(xiàn)符合人物性格以及人物所處的特定場合等。也就是說在寫場景的時候，要體會所寫的語言文字是否準確描述出了自己頭腦中所要表現(xiàn)的畫面，這一畫面中的內容是否與現(xiàn)實生活中的客觀規(guī)律相符合；在寫人物的時候，不但要注意描寫這個人物的外貌、語言、動作、心理和神態(tài)等。而且要在寫完之后，推敲一下你所描寫的內容與人物的性格和情感等是否相符合。教師要指導學生善于選擇貼近自己日常生活的素材，有了現(xiàn)實生活的基礎，才能由實創(chuàng)虛，寫作中對環(huán)境的具體描寫、對人物的細致刻畫等才會做到細致入微，生動傳神。例如，在以“為了……”為題目的中考作文中，有的學生寫了《為了理想》《為了家鄉(xiāng)》《為了媽媽》等作文。由于寫的是自身所熟悉的材料，所以這些作文大都內容豐富，文筆流暢，情思感人，得分自然會較高。但是也有的學生卻“避熟就生”，寫了《為了未來》《為了世界和平》等作文。由于受到缺乏專業(yè)知識、生活閱歷較淺等因素制約，寫出的作文得分都不理想。總之，要使學生的寫作擺脫真實性要求的困擾，教師一定要讓學生明白作文的真實性原理，結合系統(tǒng)的習作指導和練習，使學生逐步掌握符合作文真實性要求的寫作要領。院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹1院內感染的主要病原體及其抗菌治呼吸科肖偉院內感染的主要病原體2致病做生物分細菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革蘭陽性菌革蘭陰性菌厭氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原體、衣原體Mycoplasma,Chlamydia立克次體Rickettsiae螺旋體spirochetes致病做生物分3醫(yī)院內感染的主要病原體革蘭氏陽性球菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)革蘭氏陰性桿菌腸桿菌科非發(fā)酵陰性桿菌真菌醫(yī)院內感染的主要病原體4MRSA感染及其抗菌藥物治療MRSA感染5MRSA(methicillin-resistantstaphylococcusaureus)即耐甲氧西林金葡菌。其耐藥機制為PBP改變所致,即由于金葡菌內膜上誘導產(chǎn)生了一種特殊的青霉素結合蛋白。正常情況下,金葡菌含有5個PBPs,其分子量及功能分別為MRSA6MRSA中多了一個78KD的PBP,這種MRSA特有的PBP2不但與β-內酰胺類抗生素親和力均極低而且具有其它高親和力的PBPs的功能。當其它高親和力PBPs與B-內酰胺類抗生素結合后,PBP2可取代其功能而不被抗生素殺滅MRSA實際上早已不是單純對甲氧西林耐藥的問題。由于PBP可被β一內酰胺類抗生素,如青霉素類頭孢菌素類和頭霉素所誘導,可形成對以上各類β-內酰胺類抗生素高度耐藥的菌株。MRSA中多了一個78KD的PBP,這種MRSA特有的7MRSA基本特點■金黃色葡萄球菌(SA)通常寄居在皮膚或鼻腔(25%-30%)1■醫(yī)源性MSA感染多發(fā)生于醫(yī)院或醫(yī)療機構中13,特別常見于老年人和危重患者1■MRSA感染主要涉及肺炎、皮膚/皮膚軟組織感染、血流感染及骨感染等MRSA傳播幾乎總是通過直接或間接與MRSA感染患者接觸所致MRSA基本特點8MRSA在全球日益播散lcU患者MRSA感染占院內金葡菌感染的比例,1995-20044704∞00心AA薩心心心(年)資料來源:NNS系身Necdc.Availableatcdcgovncidod/dhqp/armrsadatahtmlMRSA在全球日益播散9MRSA在全球廣汽流行全球MRSA菌血癥的比例不斷增高利我國法國:21%美國:34%西班牙:19%港新加玻:62%商非:42%合灣:61%阿根廷:43%智力;45%巴西:34%西哥:11%澳大利亞:24%1.DiekemaD,etalclinInfectDis2001:32S114.3MRSA在全球廣汽流行10導致院內MRSA感染升高的危險因素■既往使用過抗生素,特別是氟喹諾酮類/氨基糖苷類/頭孢菌素類■長期住院■ICU患者嚴重基礎疾病■皮炎,如濕疹■燒傷病房患者胰島素依賴型糖尿病長期腹膜透析/血液透析■靜脈注射毒品BoyceJM.ClinUpdatesInfectDis.2003;6:1-6導致院內MRSA感染升高的危險因素11院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件12院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件13院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件14院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件15院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件16院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件17院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件18院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件19院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件20院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件21院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件22院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件23院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件24院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件25院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件26院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件27院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件28院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件29院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件30院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件31院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件32院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件33院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件34院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件35院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件36院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件37院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件38院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件39院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件40院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件41院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件42院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件43院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件44院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件45院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件46院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件47院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件48院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件49院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件50院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件51院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件52院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件53院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件54院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件55院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件56院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件57院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件58院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件59院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件60院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件61院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件62院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件63院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件64院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件65院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件66院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件67院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件68院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件69院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件70院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件71院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件72院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件7326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！7426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。院內感染的主要病原體及其抗菌治療院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。院內感染的主要病原體及其抗菌治呼吸科肖偉致病做生物分細菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革蘭陽性菌革蘭陰性菌厭氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原體、衣原體Mycoplasma,Chlamydia立克次體Rickettsiae螺旋體spirochetes學前教育是基礎教育的基礎，是終身教育的起點，在素質教育戰(zhàn)略中具有奠基性地位。發(fā)展農村學前教育，使廣大農村兒童享有接受良好教育的機會，是實現(xiàn)教育公平和體現(xiàn)社會公正的重要方面。要使農村每個幼兒都獲得良好的早期教育，發(fā)展農村學前教育具有決定性意義。鷹潭農村幼兒教育在發(fā)展過程中面臨許多挑戰(zhàn)，存在許多急需研究與解決的問題。一、鷹潭地區(qū)農村學前教育發(fā)展的現(xiàn)狀（一）家庭教育薄弱，農村地區(qū)幼兒入園率低鷹潭農村家庭教育薄弱，家長不重視幼兒教育，對幼兒接受學前教育的愿望不夠迫切。與幼兒園教育脫節(jié)，幼兒入園率比較低。原因很多：父母的文化程度較低，加之忙于工作和農活，無暇顧及孩子的教育問題；家庭經(jīng)濟上確實比較貧窮，無力送小孩入園；自然地理條件限制，居住較為分散、偏僻，使得無法獨立成班，農村家長沒地方可送小孩子入學。（二）幼兒教育在小學進行，小學化傾向嚴重在我國廣大農村，經(jīng)濟不夠發(fā)達的地區(qū)，缺乏專門幼兒園，農村幼兒班基本都附設在小學里。鷹潭農村地區(qū)的許多幼兒園情況也是如此：沒有專門的教養(yǎng)員、保育員，作息制度基本按照小學做法。在教學方法上普遍采取教師講、幼兒聽；教師念、幼兒讀；教師做、幼兒看的注入式或死記硬背的方式。一周上課時數(shù)多在18節(jié)以上，有的甚至達到24節(jié)，每節(jié)課長達45分鐘。教學內容偏重于讀與算，幼兒的戶外活動時間被大量擠占。這一做法嚴重違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律，不利于幼兒全面和諧發(fā)展，阻礙農村幼兒教育事業(yè)健康發(fā)展。（三）管理水平低，辦學條件差在鷹潭農村地區(qū)，存在一些基層領導不重視幼兒教育的現(xiàn)象，沒有將幼兒教育納入工作計劃，沒有明確目標，忽視幼教事業(yè)發(fā)展，同時很少安排專門的幼教經(jīng)費。因為資金緊缺等原因，辦園、班的基礎設施十分簡陋，缺少課桌椅，玩、教具和大型戶外游戲器械及幼兒讀物奇缺，各種游戲活動難以展開。（四）教師專業(yè)素質差，教師工資、福利待遇低鷹潭部分民辦幼兒園師資遠遠不合要求：保教人員數(shù)量不夠，遠遠沒有達到保教分開的要求；從事幼教的教師文化程度普遍比較低，很多沒有接受過幼教專業(yè)教育，缺乏必備的幼教專業(yè)知識和業(yè)務能力。農村幼兒教師素質不高，是由一定客觀原因造成的。具體表現(xiàn)為工作環(huán)境艱苦，勞動強度大，工資低，沒有福利待遇，培訓機會少，專業(yè)知識、能力發(fā)展困難。一些幼師畢業(yè)的學生寧愿去小學任教，也不愿從事農村幼教工作。從事幼教事業(yè)的專職教師缺乏，嚴重制約農村幼教事業(yè)發(fā)展。二、對鷹潭農村幼教事業(yè)發(fā)展的對策（一）依靠當?shù)厣鐣?、自然資源，發(fā)展農村地區(qū)的幼兒教育要依靠當?shù)厣鐣?、自然資源，發(fā)揚艱苦奮斗的作風，以農村廣闊天地為課堂，以大自然、大社會為教育內容和教材，做到農村化、地方化，結合幼兒身心發(fā)展特點，開展多種生動活潑的游戲和活動，做到幼教化、學前化，努力探索出一條具有農村特色的幼兒教育新路子，拉近城鄉(xiāng)幼教的差距，使農村幼兒教育邁上一個新臺階。（二）增加經(jīng)費投入，改善辦學條件，促進農村幼教事業(yè)持續(xù)發(fā)展沒有相應的經(jīng)費作保障，幼兒園工作就會成為無米之炊。要做到這一點，首先要增加各級政府對學前教育的投入，教育經(jīng)費的投資方向適當向幼兒教育傾斜，確保農村幼兒教育經(jīng)費投入逐步增長。其次，依據(jù)本市實際情況，合理制定幼兒園收費標準，允許各縣鎮(zhèn)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況在此標準內浮動。再次，面向社會多方籌集資金，鼓勵個人捐資興建幼兒園等，以改善當前農村幼兒教育辦學條件，為農村孩子創(chuàng)造一個學習成長發(fā)展的好環(huán)境。（三）轉變觀念，提高認識，樹立正確的農村幼兒教育觀首先，要在社會上進一步宣傳幼兒教育事業(yè)的重要性，在農村地區(qū)形成關心幼兒、支持幼教事業(yè)的新風尚；動員和鼓勵社會各界群眾為興建幼兒園出資出力。其次，轉變家長的教育價值觀，尋求農村幼兒教育發(fā)展的社會支持。通過多種途徑、多種形式的家庭教育指導，向家長介紹科學的教育觀念、正確的教育方法，提高家庭教育質量，創(chuàng)造有利于農村幼兒健康發(fā)展的社會環(huán)境。（四）拓寬幼兒教育的途徑，力求辦園方式多元化很長一段時間以來，人們都有這樣一個認識誤區(qū)：創(chuàng)辦農村幼兒園是村與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的責任。事實證明，單純依靠政府辦好農村幼兒園是不可能的，也是不現(xiàn)實的。要鼓勵走民辦幼兒園的路子，使農村所有幼兒都能入園；其次，可以利用一些由于教學點被撤并而閑散的農村校舍，由當?shù)卣疇款^教育部門主管，辦比較正規(guī)的具有農村特色的幼兒園，這樣既可提高農村幼兒的入園率，又是避免幼兒園小學化的有效途徑。（五）改善教師待遇，加強師資培訓，提高農村幼兒教師素質要提高教師的社會地位和福利待遇，對幼兒教師實行崗位津貼制，對成績突出的幼兒教師予以獎勵，調動其積極性，幫助他們落實職稱評定，妥善解決農村幼師的待遇；建立農村幼兒教師的社會保障機制，通過參加社會保險，保障教師的退休、退養(yǎng)、醫(yī)療待遇等，從而穩(wěn)定教師隊伍；加強師資培訓工作，組織教師加強對教育管理、兒童心理學、兒童發(fā)展等理論的學習，學習現(xiàn)代化教育技術，從而逐步提高農村幼兒教師整體素質。（六）建立家長學校開設家長學校，對農村幼兒家長給予培訓和指導，專門優(yōu)先解決0～6歲幼兒家長面臨的問題。通過家長學校中的學習，力求使家長了解幼兒園的教學內容、方法與目的，以便更好地與幼兒園教師合作，支持幼教工作，共同促進農村幼教事業(yè)健康發(fā)展。只要認真研究政策，措施得力，鷹潭農村地區(qū)的學前教育事業(yè)一定會提高到一個新的歷史水平。在對學生進行作文指導的時候，教師經(jīng)常要強調作文內容的真實性。而學生卻對“真實性”的要求感到無所適從。這時，需要教師設法讓學生領悟或體會到：要求作文內容的真實，不是要學生去對現(xiàn)實生活進行絕對寫真。而是要作文內容合乎邏輯，合乎情理，使人讀后沒有虛假感。因此，教師要對初中階段的學生做好以下兩方面的習作指導。一、深入生活，積累素材毋庸諱言，生活在當今社會上的中學生積累作文素材的方法和手段越來越便捷了，各類作文書刊隨處可見，網(wǎng)絡上的各種作文材料更是浩如煙海。但是這種看似便捷的方法卻往往讓學生在積累素材方面走彎路，使他們的習作與個人的生活實際越來越遠。例如，一名初二年級的學生在作文中寫了這樣一個情節(jié)：母親節(jié)到了，為了給母親一個驚喜，他下午放學后趕回家做晚飯，在燜米飯的時候微波爐出了故障。與這名學生交流后才知道，原來這名學生是套用網(wǎng)上的一篇作文，原文作者寫的是用微波爐熱牛奶時微波爐出了故障，而這名學生從來就沒下過廚房，燜米飯用電飯煲這一常識他也確實不知道。不難看出，作文中選用脫離了生活實際而取得的素材不免會“破綻百出”，給人以胡編亂造之感。所以，要指導學生養(yǎng)成深入生活積累素材的習慣，在日常生活中用眼觀察、用耳聆聽、用手接觸、用腦思辨。只有在學生的認知和情感共同作用積累下來的素材才是活的素材，才是真正有用的素材。二、注意細節(jié)，運用合理在習作指導實踐中，教師還要讓學生領會：要求作文真實并不是排斥虛構。素材的真實是原生態(tài)的生活真實，寫作不是對這些素材的簡單羅列和堆砌，而是把素材通過虛構、剪裁、拼接、提煉、潤色等文學藝術手段進行加工，使生活真實上升為藝術的真實。學生日常積累的素材只有經(jīng)過虛構、剪裁、拼接、提煉等藝術手段加工后，才能轉變成能夠表情達意的文章內容。在對寫作素材進行加工時，要堅持所選素材必須能夠為表達文章主題服務的原則。寫作首先要明確文章的主旨。要圍繞文章主旨選取合適的素材――凡是能表現(xiàn)、突出中心的就選用，否則，個人認為再好的素材也要舍棄。教師要注意培養(yǎng)學生在寫作中注意推敲內容合理性的習慣。一方面文章內容在總體安排上要符合人物的情感發(fā)展、事件產(chǎn)生的前因后果等邏輯關系。另一方面文章內容細節(jié)要符合生活實際，人物的行為表現(xiàn)符合人物性格以及人物所處的特定場合等。也就是說在寫場景的時候，要體會所寫的語言文字是否準確描述出了自己頭腦中所要表現(xiàn)的畫面，這一畫面中的內容是否與現(xiàn)實生活中的客觀規(guī)律相符合；在寫人物的時候，不但要注意描寫這個人物的外貌、語言、動作、心理和神態(tài)等。而且要在寫完之后，推敲一下你所描寫的內容與人物的性格和情感等是否相符合。教師要指導學生善于選擇貼近自己日常生活的素材，有了現(xiàn)實生活的基礎，才能由實創(chuàng)虛，寫作中對環(huán)境的具體描寫、對人物的細致刻畫等才會做到細致入微，生動傳神。例如，在以“為了……”為題目的中考作文中，有的學生寫了《為了理想》《為了家鄉(xiāng)》《為了媽媽》等作文。由于寫的是自身所熟悉的材料，所以這些作文大都內容豐富，文筆流暢，情思感人，得分自然會較高。但是也有的學生卻“避熟就生”，寫了《為了未來》《為了世界和平》等作文。由于受到缺乏專業(yè)知識、生活閱歷較淺等因素制約，寫出的作文得分都不理想?？傊?，要使學生的寫作擺脫真實性要求的困擾，教師一定要讓學生明白作文的真實性原理，結合系統(tǒng)的習作指導和練習，使學生逐步掌握符合作文真實性要求的寫作要領。院內感染的主要病原體及其抗菌治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹75院內感染的主要病原體及其抗菌治呼吸科肖偉院內感染的主要病原體76致病做生物分細菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革蘭陽性菌革蘭陰性菌厭氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原體、衣原體Mycoplasma,Chlamydia立克次體Rickettsiae螺旋體spirochetes致病做生物分77醫(yī)院內感染的主要病原體革蘭氏陽性球菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)革蘭氏陰性桿菌腸桿菌科非發(fā)酵陰性桿菌真菌醫(yī)院內感染的主要病原體78MRSA感染及其抗菌藥物治療MRSA感染79MRSA(methicillin-resistantstaphylococcusaureus)即耐甲氧西林金葡菌。其耐藥機制為PBP改變所致,即由于金葡菌內膜上誘導產(chǎn)生了一種特殊的青霉素結合蛋白。正常情況下,金葡菌含有5個PBPs,其分子量及功能分別為MRSA80MRSA中多了一個78KD的PBP,這種MRSA特有的PBP2不但與β-內酰胺類抗生素親和力均極低而且具有其它高親和力的PBPs的功能。當其它高親和力PBPs與B-內酰胺類抗生素結合后,PBP2可取代其功能而不被抗生素殺滅MRSA實際上早已不是單純對甲氧西林耐藥的問題。由于PBP可被β一內酰胺類抗生素,如青霉素類頭孢菌素類和頭霉素所誘導,可形成對以上各類β-內酰胺類抗生素高度耐藥的菌株。MRSA中多了一個78KD的PBP,這種MRSA特有的81MRSA基本特點■金黃色葡萄球菌(SA)通常寄居在皮膚或鼻腔(25%-30%)1■醫(yī)源性MSA感染多發(fā)生于醫(yī)院或醫(yī)療機構中13,特別常見于老年人和危重患者1■MRSA感染主要涉及肺炎、皮膚/皮膚軟組織感染、血流感染及骨感染等MRSA傳播幾乎總是通過直接或間接與MRSA感染患者接觸所致MRSA基本特點82MRSA在全球日益播散lcU患者MRSA感染占院內金葡菌感染的比例,1995-20044704∞00心AA薩心心心(年)資料來源:NNS系身Necdc.Availableatcdcgovncidod/dhqp/armrsadatahtmlMRSA在全球日益播散83MRSA在全球廣汽流行全球MRSA菌血癥的比例不斷增高利我國法國:21%美國:34%西班牙:19%港新加玻:62%商非:42%合灣:61%阿根廷:43%智力;45%巴西:34%西哥:11%澳大利亞:24%1.DiekemaD,etalclinInfectDis2001:32S114.3MRSA在全球廣汽流行84導致院內MRSA感染升高的危險因素■既往使用過抗生素,特別是氟喹諾酮類/氨基糖苷類/頭孢菌素類■長期住院■ICU患者嚴重基礎疾病■皮炎,如濕疹■燒傷病房患者胰島素依賴型糖尿病長期腹膜透析/血液透析■靜脈注射毒品BoyceJM.ClinUpdatesInfectDis.2003;6:1-6導致院內MRSA感染升高的危險因素85院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件86院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件87院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件88院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件89院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件90院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件91院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件92院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件93院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件94院內感染的主要病原體及其抗菌治療課件95院內感染的主要病原