衛(wèi)生職稱護理學專業(yè)知識題庫講解

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（2）呂老師

（113-116題共用題干）

患者男性，48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：T39.5C，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。

113.對本病確診最有價值的輔助檢查是A．白細胞測定B．淀粉酶測定C．血清脂肪酶測定D．血鈣測定E．腹部X線攝片

答案：B解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標。且準確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。114.用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是A．血清淀粉酶測定B．尿液淀粉酶測定C．血清脂肪酶檢查D．CT檢查E．B超檢查答案：D解析：CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應分期、嚴重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎。115.下列緊急處理措施中，不妥的是A．禁食、胃腸減壓B．應用阿托品緩解胃腸痙攣C．應用生長抑素減少胰液分泌D．靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡E．物理降溫，禁用抗生素以防掩蓋病情答案：E解析：發(fā)生急性胰腺炎時，往征引起膽汁反流，胰液引流不暢，很容易并發(fā)胰腺細菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者應使用抗生素預防感染。

116.若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試行經(jīng)口進食，此時應給予A．低脂高蛋白飲食B．無渣半流質(zhì)飲食C．高脂高蛋白飲食D．低脂低糖流質(zhì)飲食E．高熱量、富含纖維素飲食答案：D解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋白飲食，防止急性胰腺炎復發(fā)。（117-118題共用題干）患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白(++++)，24小時尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72umol/L，高膽固醇血癥。117.與患者病情最相符的診斷是A．急性腎小球腎炎B．急進性腎小球腎炎C．腎病綜合征D．流行性出血熱腎損害E．肝硬化答案：C解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的綜合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d；②低蛋白血癥：白蛋白<30g/L；③水腫；④高脂血癥。118.該患者是血栓形成和栓塞的高發(fā)人群，最易發(fā)生血栓形成和栓塞的部位是A．腎靜脈B．下肢深靜脈C．肺靜脈D．腦血管E．冠狀動脈答案：A解析：腎靜脈血栓形成和栓塞發(fā)生率最高，占10%-50%。（119-120題共用題干）患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB(泌尿系平片檢查)示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。119.此患者最可能的診斷A．腎癌B．腎小球腎炎C．腎結(jié)石D．腎結(jié)核E．腎積水答案：D解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥、血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛和腫塊、全身癥狀等。一般尿頻最早出現(xiàn)，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀。120.對確診該疾病有決定意義的檢查是A．X線檢查B．尿結(jié)核桿菌檢查C．B超D．膀胱鏡E．尿流動力學檢查答案：B解析：連續(xù)3次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。（121-122題共用題干）患者男性，25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。121.診斷急性白血病最有力的證據(jù)是A．貧血、出血B．發(fā)熱、畏寒、出汗C．骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛D．肝、脾大E．骨髓中有大量原始細胞答案：E解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據(jù)，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。122.該患者經(jīng)化療獲得完全緩解，下一治療步驟應是A．免疫治療B．維持治療C．干擾素治療D．鞏固強化治療E．骨髓移植答案：D解析：誘導緩解是急性白血病治療的起始階段，緩解后治療主要是通過進一步的鞏固與強化冶療，徹底消滅殘存的白血病細胞，防止病情復發(fā)。（123-124題共用題干）患者男性，50歲。心悸、手抖3年，加重1個月。體檢：P110次／分，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，心律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（一），雙下肢不腫。123.該患者最可能的原因是A．冠心病B．老年退行性心臟病C．擴張性心肌病D．高血壓性心臟病E．甲狀腺功能亢進性心臟病答案：E解析：有典型甲狀腺功能亢進癥狀，有嚴重心律失常、心房纖顫，可診斷甲狀腺功能亢進性心臟病。124.首選的治療方案應為A．抗甲狀腺藥B．手術(shù)C．放射性碘D．先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療E．先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療答案：D解析：中老年甲狀腺功能亢進繼發(fā)性心臟病，以放射性碘治療為首選，安全，有效。（125-126題共用題干）患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4x109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細胞(+)。125.患者的診斷是A．風漫性關(guān)節(jié)炎B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．多發(fā)性結(jié)節(jié)病D．反應性皮炎E．風濕熱答案：B解析：患者有特征性面部皮疹，有造血系統(tǒng)損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細胞陽性，符合SLE的臨床表現(xiàn)和診斷。126.下列對該患者的護理措施正確的是A．給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等B．患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓C．指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收D．長期應用糖皮質(zhì)激素時，應補充鈣質(zhì)及維生素DE．按時服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時停藥答案：D解析：SLE應避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，A錯；

皮疹應避免抓撓，以防感染，B錯；

SLE患者藥物大都有胃腸道反應，應飯后服用，C錯；SLE大多使用激素類藥物，不能突然停藥，以“反跳”,

E錯。

長期應用糖皮質(zhì)激素時，應鈣及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死，故選D。（127-128題共用題干）患者女性，24歲。誤服有機磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。127.患者急診洗胃，洗胃液忌用A．生理鹽水B．肥皂水C．冰水D．高錳酸鉀E．2%碳酸氫鈉答案：D解析：搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。128.對該患者應用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是A．恢復膽堿酯酶活力B．減少毒物吸收C．財抗煙堿樣癥狀D．對抗毒草堿樣癥狀E．減少毒物吸收答案：A解析：氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀。（129-131題共用題干）患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（一），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8umol/L,ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)280U/L，抗-HAVIgM（甲肝抗體）(+)。129.該患者最可能的診斷是A．急性胃腸炎B．急性重型肝炎（甲型）C．慢性重型肝炎（甲型）D．急性黃疸型肝炎（甲型）E．亞急性重型肝炎（甲型）答案：D解析：患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎。130.該患者早期最主要的治療措施是A．臥床休息B．保肝藥物C．免疫抑制劑D．抗病毒藥物E．復合維生素答案：A解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物。131.該患者最恰當?shù)娘嬍呈茿．高熱量、低脂飲食B．高蛋白、低脂飲食C．高蛋白、高糖類飲食D．高糖類、高維生素飲食E．適合患者口味的清淡飲食答案：E解析：合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應給予適合患者口味的清淡飲食。（132-134題共用題干）患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。132.該患者最有可能的診斷是A．癲癇B．腦出血C．腦血栓形成D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．腦梗死答案：E解析：該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據(jù)：①中年患者，有風心病病史；②符合腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識障礙、失語。133.與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是A．年齡B．性別C．房顫D．情緒激動E．與同事交談答案：C解析：根據(jù)患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發(fā)病與患者房顫直接相關(guān)。發(fā)生房顫后，栓子脫落引起腦梗死。134.對患者的健康指導不妥的是A．改變不良的生活方武B．指導患者避免各種誘因C．氣候變換時注意保暖，預防感冒D．鼓勵患者早期進行活動E．飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主答案：E解析：腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項E不妥。

三、以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。B型題（135-136題共用備選答案）A．肺癌性空洞B．急性原發(fā)性肺膿腫C．浸潤型肺結(jié)核空洞D．支氣管擴張合并感染E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核135.洞壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平的是136.洞壁較薄，常有氣液平面的是答案：135.A136.B解析：癌腫形成的空洞內(nèi)面呈模糊、菜花狀凹凸不平。肺膿腫常有氣液平面。（137-138題共用備選答案）A．痰結(jié)核菌檢查B．結(jié)核菌素試驗C．肺部X線檢查D．支氣管鏡檢查E．胃洗滌液查找結(jié)核菌137.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是138.測定人體是否受過結(jié)核菌感染應做答案：137.A138.B解析：痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)。胸部X線檢查是診斷、分型、指導治療及了解病情變化的主要依據(jù)。（139-142題共用備選答案）A．P波B．QRS波C．P-R間期D．T波E．Q-T間期139.代表心室激動的心電圖表現(xiàn)為答案：B解析：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。（139-142題共用備選答案）A．P波B．QRS波C．P-R間期D．T波E．Q-T間期140.代表心室復極的心電圖表現(xiàn)為答案：D解析：T波代表心室快速復極時的電位變化。（139-142題共用備選答案）A．P波B．QRS波C．P-R間期D．T波E．Q-T間期141.代表心房激動的心電圖表現(xiàn)為答案：A解析：P波代表左、右心房除極時的電位變化。（139-142題共用備選答案）A．P波B．QRS波C．P-R間期D．T波E．Q-T間期142.代表心室從激動開始到復極全階段的心電圖表現(xiàn)為答案：E解析：Q-T間期為QRS波起點到T波終點的距離，代表心室除極和復極所需的時間。（143-144題共用備選答案）A．休息與營養(yǎng)B．對癥治療C．柳氮磺胺吡啶的應用D．抗結(jié)核藥物的應用E．手術(shù)治療143.治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是答案：D解析：抗結(jié)核藥物的應用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵。（143-144題共用備選答案）A．休息與營養(yǎng)B．對癥治療C．柳氮磺胺吡啶的應用D．抗結(jié)核藥物的應用E．手術(shù)治療144.治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是答案：C解析：柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。（145-146題共用備選答案）A．抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌B．被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)pH值C．與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D．增加尿素合成而降低血氨E．糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成145.乳果糖治療肝性腦病的主要機制是答案：B解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道pH值，使腸道細菌產(chǎn)氨減少，同時，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出。（145-146題共用備選答案）A．抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌B．被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內(nèi)pH值C．與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D．增加尿素合成而降低血氨E．糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成146.支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機制是答案：E解析：肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān)，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。（149-150題共用備選答案）A．縮小B．不變C．較前擴大D．極度放大E．縮小，瀕死時放大149.阿托品化的瞳孔表現(xiàn)為答案：C解析：阿托品化指標包括：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕口羅音減少或消失、心率加快。故選C。（149-150題共用備選答案）A．縮小B．不變C．較前擴大D．極度放大E．縮小，瀕死時放大150.阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為答案：D解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次／分，狂躁。外科護理學一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂羆。A1／A2型題1．呼吸性酸中毒最先應解決的問題A．肺部感染，使用大量抗生素B．進行人工呼吸C．應用呼吸中樞興奮劑D．解除呼吸道梗阻，改善肺通氣E．給予堿性液體答案：D解析：呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使CO2在體內(nèi)積聚過多所致，處理措施應首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管或作氣管切開，使積聚的CO2自肺內(nèi)排出。2．引起“腎前性腎功能衰竭”的病因是A．擠壓綜合征B．感染性休克C．大面積燒傷D．盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E．缺水、血容量減少答案：E解析：腎前性:腎血流量減少如休克、脫水等造成腎功能損害。腎性：腎臟病變?yōu)橹鳌?/p>

腎后性：梗阻。3．患者蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后持續(xù)頭痛，抬頭或坐起時加重，一般止痛藥無效，該患者頭痛的原因可能是A．腦脊液外漏B．顱內(nèi)壓增高C．腦血管痙攣D．血壓低E．血壓高答案：A解析：頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后常見的并發(fā)癥，原因為穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦積液外漏流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張引起的頭痛，這種頭痛在抬頭或坐起時加重，不能為止痛藥緩解。4．腹部手術(shù)后3-4日最常見的并發(fā)癥有A．切口感染B．切口裂開C．肺不張D．急性胃擴張E．下肢深靜脈血栓形成答案：A解析：腹部手術(shù)后3-4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細胞增多者，應首先想到切口感染的可能，需及時進行檢查。5．下列不是長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是A．惡心、嘔吐B．腹脹C．腹瀉D．腸道感染E．應激性潰瘍答案：E解析：應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變。6．預防無菌切口感染的主要措施為A.皮下止血不能用電烙B．血管結(jié)扎要用細絲線C．嚴格遵守無菌技術(shù)D.手術(shù)完畢時用等滲鹽水沖洗切口E．切口內(nèi)安放引流答案：C解析：預防無菌切口術(shù)后感染主要在于嚴格遵守無菌操作技術(shù)，保護組織，徹底止血及防止局部積液等。7．大面積嚴重燒傷患者轉(zhuǎn)運前首先應A．持續(xù)中心靜脈壓測定B．徹底清創(chuàng)C．建立輸液途徑D．消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染E．汽車運送時，患者應與行駛方向平行答案：C解析：嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出，最大的危險是低血容量性休克，因此應快速建立靜脈輸液通路，補充血容量。8．腎移植術(shù)后造成患者死亡最主要的并發(fā)癥是A．感染B．術(shù)后出血C．血腫D．尿瘺E．消化道出血答案：A解析：腎移植術(shù)后的并發(fā)癥有感染、出血或血腫、消化道出血及尿瘺等。由于腎移植術(shù)后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機體對各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因。9．破傷風的初發(fā)癥狀是A．苦笑B．頸項強直C．角弓反張D．張口困難E．手足抽搐答案：D解析：破傷風桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素入血后，最初受影響的肌群是咀嚼肌，造成張口困難和咀嚼不便，隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，其后才影響面部肌肉產(chǎn)生苦笑面容，影響頸項肌產(chǎn)生頸項強直，影響四肢肌形成角弓反張。10.腎移植術(shù)后如果患者尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲，可能是發(fā)生了并發(fā)癥A．感染B．出血或血腫C．消化道出血D．尿瘺E．排異反應答案：D解析：腎移植術(shù)后發(fā)生尿瘺并發(fā)癥，表現(xiàn)為患者尿量減少，腹壁傷口有尿液滲出。11.預防破傷風首要的措施是A．徹底清潔消毒，敞開傷口，充分引流B．注射破傷風抗毒素C．鎮(zhèn)靜解痙D．注射破傷風人體免疫球蛋白E．做好傷口周圍的消毒答案：A解析：破傷風桿菌為厭氧茵，在有氧情況下不易生長，因此應首先徹底清潔并敞開傷口，使傷口暴露，增加與空氣中氧的接觸。12.深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達A．真皮淺層，部分生發(fā)層健在B．表皮層，生發(fā)層健在C．真皮深層，有皮膚附件殘留D．脂肪層E．脂肪下層答案：C解析：深Ⅱ度已損害真皮深層，局部感覺神經(jīng)部分破壞，因此痛覺遲鈍。由于創(chuàng)面尚有皮膚附件殘留，上皮再生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個上皮島融合成片，愈合后留有輕度瘢痕。13.低鉀血癥患者在補鉀時尿量必須超過A．5ml/hB．lOml/hC．20ml/hD．30ml/hE．40ml/h答案：D解析：低鉀血癥補鉀時需注意：

見尿補鉀，尿量必須在30ml/h以上；

不可過濃，氯化鉀濃度一般不超過0.3%；

不可過快，成人滴速≤60滴／分；

不可過多，每日補鉀量不宜超過6-8g/L。其中以尿量最重要。14.一般表示無休克，休克指數(shù)應為A．2.5B．2.0C．1.5D．1.0E．0.5答案：E解析：臨床常用脈率／收縮壓（mmHg）計算休克指數(shù)，0.5表示無休克，>1.0-1.5表示休克，>2.0表示嚴重休克。15.毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的方法是A．向肢體近心端方向擠壓傷口B．在咬傷肢體近側(cè)關(guān)節(jié)下方近創(chuàng)口處用止血帶縛扎C．抬高上肢，迅速轉(zhuǎn)運D．將上肢浸入冷水(4-7℃)3-4小時，后用冰袋E．立即徹底清創(chuàng)，截除被咬傷的上肢答案：D解析：毒蛇咬傷后為通過局部降溫減輕疼痛、減少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代謝。

16.患者男性，45歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A．低鉀、高氯性堿中毒B．低鉀、低氯性堿中毒C．低鉀、低氯性酸中毒D．高鉀、低氯性酸中毒E．高鉀、低氯性堿中毒答案：B解析：胃液中含有H+、Cl-、K+，長期大量嘔吐造成上述三種離子大量丟失，產(chǎn)生低鉀、低氯性堿中毒。

17.患者男性，30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次∕分，口渴，面色蒼白，估計出血量達A.400-500mlB.600-700mlC.800-1600mlD.1700-2400mlE．>2400ml答案：C解析：急性失血800ml以上時（占總血量的20%），收縮壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小。急性失血800～1600ml時（占總血量的20%～40%），收縮壓可降至70～80mmHg，脈壓小。急性失血1600ml以上時（占總血量的40%），收縮壓可降50～70mmHg)

。18.患者男，29歲。60kg，燒傷面積為60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水lOOOml，仍有休克，應考慮為A．神經(jīng)性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克答案：D解析：患者燒傷面積為60%，根據(jù)燒傷患者補液公式，該患者第1個8小時約需輸入2800ml液體（60x60=5600），目前僅補生理鹽水lOOOml，補液量遠遠不足。23.患者男，24歲。不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水淹沒臀部，初步估計燙傷面積為A.30%-35%B.35%-40%C.40%-45%D.50%-60%E.>60%答案：D解析：一般50℃以上的溫度即可引起燒傷的病理生理反應，

80℃水淹沒臀部可認為雙下肢及臀部燒傷，按“新九分法”計算：雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿為(5+7+13+21)%=46%，故選D。

燒傷面積（新九分法）記憶口訣：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，13、13(軀干)，會陰1。24．乳腺癌在病理上惡性程度最大的是A．腺樣囊性癌B．乳頭濕疹樣癌C．炎性乳腺癌D．導管內(nèi)癌E．小葉原位癌答案：C解析：乳腺癌病理分型：非浸潤性癌（包括乳頭濕疹樣癌、導管內(nèi)癌、小葉原位癌等），屬早期，預后較好；早期浸潤性癌；浸潤性特殊癌（包括腺樣囊性癌等），此型癌細胞一般分化程度高，預后尚好；浸潤性非特殊癌，一般分化低，預后差，而炎性乳腺癌屬于此類，其轉(zhuǎn)移幾率高，是乳腺癌中預后最差的病理類型。25.腹外疝嵌頓是指A．所有不能回納的腹外疝B．內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C．疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)．腸管成疝囊一部分的腹外疝E．所有回納后又復發(fā)的腹外疝答案：C解析：腹外嵌頓疝多為疝環(huán)較小，而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，而導致疝內(nèi)容物無法回納的腹外疝。26.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A．患肢肌肉萎縮B．患肢趾甲生長緩慢、增厚變形C．間歌性跛行D．持續(xù)性靜息痛E．足背動脈搏動消失答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎的病程發(fā)展分三個階段：局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)冷及間歇性跛行等。27.血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為A．間歇性跛行B．靜息痛，喜平臥C．屈膝抱足，徹夜難眠D．靜息痛，喜運動E．屈膝抱腹，徹夜難眠答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。30.我國引起急性胰腺炎最常見的原因是A．膽總管末端梗阻和膽汁逆流B．飲酒C．流行性腮腺炎D．穿透性消化性潰瘍E．胰腺外傷答案：A解析：急性胰腺炎的發(fā)病因素：①膽道疾病；②胰管阻塞；③十二指腸乳頭鄰近部病變；④酗酒和暴飲暴食；⑤手術(shù)與損傷：⑥其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進、藥物，某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。我國最常見病因為膽道疾病，西方國家為酗酒和暴飲暴食。31.急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為A．嗎啡B．阿托品C．山莨菪堿D．哌替啶E．苯巴比妥鈉答案：D解析：嗎啡可使Oddi括約肌收縮，應慎用，A錯；

阿托品、山莨菪堿可解痙止痛，但對于劇烈疼痛效果不佳，B、C錯；

苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥物，E錯；

急性胰腺炎如劇痛時可用哌替啶50-lOOmg肌注，可有效緩解疼痛。32.Charcot（夏科）三聯(lián)征是A．突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B．突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸，低血壓C．突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D．寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E．腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱答案：C解析：膽管結(jié)石急性發(fā)作并發(fā)化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。33.急性膽囊炎引起的腹痛特點是A．疼痛常呈左上腹刀割樣痛，向左肩和左側(cè)腰背部放射B．疼痛常呈右上腹刀割樣痛，向右肩和右側(cè)腰背部放射C．疼痛常呈右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩或右背部放射D．疼痛常呈右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩或右背部放射E．疼痛常呈左上腹陣發(fā)性絞痛，向左肩或左背部放射答案：D解析：膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。腹痛特點為右上腹陣發(fā)性絞痛，且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支，常出現(xiàn)右肩或右背部放射痛。34.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A．輸液輸血B．靜滴大量抗生素C．糾正酸中毒D．營養(yǎng)支持E．膽道減壓手術(shù)答案：E解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴張，細菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應及早行手術(shù)進行膽道減壓。35.下列哪項不是甲狀腺功能低下手術(shù)的禁忌證A．青少年B．癥狀較輕C．老年或嚴重器質(zhì)性病變D．中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60%E．晚期妊娠答案：D解析：甲狀腺功能低下手術(shù)治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，另外晚期妊娠手術(shù)治療易導致早產(chǎn)。選項D基礎(chǔ)代謝率為60%為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應證。37.腸套疊的臨床特點是A．多見于青壯年B．疼痛呈持續(xù)性脹痛C．嘔吐并伴有果醬樣血便D．以降結(jié)腸套入回腸最多見E．禁忌鋇劑灌腸答案：C解析：腸套疊的特點：①陣發(fā)性絞痛；②嘔吐和果醬樣血便；③臘腸型腫塊。腹痛多是陣發(fā)性的，以小兒多見，A、B錯；腸套疊以回腸末端套入結(jié)腸最多見，D錯；腸套疊早期可用空氣或鋇劑灌腸復位，E錯。38.證明腸瘺最佳的輔助檢查為A．血常規(guī)化驗白細胞、中心粒細胞比例升高B．低鉀血癥C．低鈉血癥D．出現(xiàn)中毒顆粒的白細胞E．口服或胃管注入亞甲藍答案：E解析：懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍液溢出，該法有助于診斷。40.嵌頓疝和絞窄疝的鑒別要點是A．疝塊有否壓痛B．疝塊能否回納C．有無休克表現(xiàn)D．有無腸梗阻表現(xiàn)E．疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙答案：E解析：嵌頓疝多為疝環(huán)較小，腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，而導致疝內(nèi)容物無法回納的疝。絞窄疝是指嵌頓疝若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重幣使動脈血流減少，最后導致完全阻斷。44.診斷早期胃癌最有效的途徑是A．超聲檢查B．纖維胃鏡C．X線鋇餐造影D．腹部CTE．HP檢查答案：B解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項均不能直接對病變部位進行病理活檢。45.肝破裂合并開放性氣胸的首選處理是A．補液B．輸血C．應用抗生素D．剖腹探查止血E．處理氣胸答案：E解析：多處臟器損傷時應先處理危及生命的損傷。開放性氣胸會導致嚴重呼吸循環(huán)障礙，首先患者胸膜腔與大氣直接相通，導致患側(cè)肺被壓縮而萎陷，引起嚴重呼吸困難；同時兩側(cè)胸膜腔壓力不等可導致縱隔隨呼吸左右擺動，影響靜脈回流，導致循環(huán)功能嚴重障礙，因此處理時應首先使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。46.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列適用于非手術(shù)治療的是A．頑固性潰瘍穿孔B．飽食后穿孔C．空腹狀態(tài)下穿孔D．伴有幽門梗阻E．伴有大出血答案：C解析：空腹狀態(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可采取非手術(shù)治療。47.乳腺癌患者乳房局部檢查中，下列提示預后最差的是A．乳頭內(nèi)縮B．局部皮膚凹陷C．乳頭濕疹樣改變D．局部皮膚呈急性炎癥改變E．局部皮膚呈“橘皮樣”改變答案：D解析：炎性乳腺癌患者癌細胞浸潤到真皮下淋巴管，引發(fā)淋巴管阻塞和繼發(fā)炎癥，轉(zhuǎn)移率高，是乳腺癌中預后最差的。48.甲亢患者在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因A．一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B．雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C．傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D．雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E．甲狀腺危象答案：C解析：A：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要引起聲嘶；B：喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，喉部黏膜感覺喪失，進飲食時可誤咽；D：喉上神經(jīng)外支損傷，使引起聲帶松弛，音調(diào)降低；E：甲狀腺危象，臨床主要表現(xiàn)為高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，但呼吸困難少見。

甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因有：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。50.甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息最可能的原因是A．出血壓迫氣管B．喉返神經(jīng)損傷C．低血鈣D．氣管塌陷E．喉上神經(jīng)損傷答案：A解析：出血壓迫氣管是甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生窒息的常見原因。51.腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是A．腸麻痹B．胃腸道癥狀C．全身感染癥狀D．內(nèi)出血征象E．腹膜刺激征答案：D解析：肝、脾、胰、腎等實質(zhì)性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時主要表現(xiàn)為內(nèi)出血。52.肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是A．B超檢查B．CT檢查C．淀粉酶測定D．立位X線檢查E．MRI檢查答案：A解析：B超檢查對于肝、脾破裂導致內(nèi)出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷。55.顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是A．頭痛B．嘔吐C．視乳頭水腫D．咳嗽E．失明答案：C解析：頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的癥狀，而不是體征，體征是客觀存在的，因此選擇視乳頭水腫?？人?、失明與顱內(nèi)壓增高無關(guān)。56.當顱內(nèi)壓持續(xù)高于多少mmH20，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫時，即稱為顱內(nèi)壓增高A．100B．200C．300D．400E．500答案：B解析：當顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH20，并出現(xiàn)相應癥狀時，即稱為顱內(nèi)壓增高。57.以下不屬于腦震蕩的臨床表現(xiàn)是A．短暫昏迷，不超過30分鐘B．逆行性健忘C．頭痛、頭暈D．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常E．化驗腦脊液有大量紅細胞答案：E解析：腦震蕩神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞。58.急性腦出血應首選的檢查是A．X線B．CTC．MRID．DSAE．PET答案：B解析：因為CT對腦出血定位準確，價格經(jīng)濟實惠，表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。X線對腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦管畸形，MRI，PET價格昂貴，故首選CT。59.下列疾病不會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的是A．腦內(nèi)血腫B．硬腦下血腫C．顱內(nèi)腫瘤D．腦震蕩E．腦水腫答案：D解析：而腦震蕩無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。60.小腦幕切跡疝時肢體活動障礙的特點是A．病變對側(cè)上肢癱瘓同側(cè)下肢癱瘓B．病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓C．病變對側(cè)肢體癱瘓D．病變同側(cè)肢體癱瘓E．四肢癱瘓答案：C解析：因為小腦幕切跡疝時，同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對側(cè)的肢體癱瘓。61．開顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側(cè)腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內(nèi)壓A.5-10B.10-15C.15-20D.20-25E.25-30答案:B解析：因為開顱術(shù)后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm。63.患者男性，48歲。頭部外傷，傷口出血，經(jīng)自己在家中簡單包裹，來院急診，到醫(yī)院時已是傷后12小時。檢查頭頂傷口6cm深達皮下，創(chuàng)口整齊較清潔，未見其他異物。以下處理不妥的是A．清創(chuàng)后傷口開放B．TAT注射C．用抗生素