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文檔簡介

垂體腺瘤的護理11月份教學查房李洪娟

指導老師：郭慧

概述垂體腺瘤是一組從垂體前葉和后葉顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤約占顱內腫瘤的10%。垂體腺瘤主要從三方面危害人體：垂體激素過量分泌，產生一系列代謝紊亂和臟器損害；腫瘤壓迫使其它垂體激素低下，引起相應的靶腺功能低下；腫瘤壓迫鞍區(qū)結構，導致相應功能嚴重障礙。解剖位置臨床表現(xiàn)頭痛：早期2|3患者有頭痛，程度輕，間歇性發(fā)作。視力視野障礙：視力減退，視野缺損。內分泌紊亂：泌乳，向心性肥胖（滿月臉，水牛背)其它：尿崩癥、下丘腦功能障礙、顱高壓、癲癇。輔助檢查

1.顱x線平片2.CT掃描：垂體密度高于腦組織3.MRI（磁共振）4.腦血管造影MRI圖像MRI術后圖像病例介紹患者王素珍，女，62歲，兩年來訴眼睛時而模糊，間斷自行好轉，頭痛頭暈，無惡心嘔吐，約2月前因跌傷后在當?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，后查MRI：鞍區(qū)占位，垂體瘤可能，有高血壓病史十余年，無冠心病，糖尿病病史，以“鞍區(qū)占位”收治我院。神志清楚，T：36.5，P：75次|分，R：18次|分，BP：125|75mmHg，頭顱無畸形，四肢肌力正常。診斷：鞍區(qū)占位（垂體瘤可能）術前準備1、心理護理；2、常規(guī)準備：剪鼻毛,清潔鼻腔、指導患者練習張口呼吸。3、一般術前3日用慶大霉素滴鼻4、術前1日晚靜滴抗生素（預防感染）5、控制血壓常見護理問題1.自我形象紊亂：與垂體瘤分泌過多激素有關2.舒適的改變：頭痛3.感知改變：視覺4.潛在并發(fā)癥：垂體危象術后護理措施臥位：平臥位；保持呼吸道通暢：及時清除口腔及氣管插管內分泌物。生命體征的監(jiān)測，注意患者神志瞳孔變化，視力及視野病情觀察：密切觀察24h尿量，傷口敷料，咽后壁出血：常發(fā)生在術后24小時內，病人出現(xiàn)昏迷，瞳孔改變，視物不清，鼻腔傷口敷料滲血。口腔護理：保持口腔清潔。禁用棉球、紗條填塞鼻腔，以防感染。給予抗生素治療，防止顱內感染。防止并發(fā)癥：垂體危象心理護理：垂體危象的護理遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃，當病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據具體情況選擇降溫方法。禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。

健康宣教

1.服藥2.定期復查：3~6個月行

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