率和率的標化-課件

腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法孫喜斌河南省腫瘤腫瘤防治研究辦公室腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法孫喜斌1登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈現(xiàn),不同時間、不同人群間的比較是對各種率或比例值的比較。同時,一些比值也是評價登記質(zhì)量的常用指標。登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等2內(nèi)容率(rate)及率的標化比例(proportion)比(ratio)內(nèi)容率(rate)及率的標化3率及率的標化定義、率、人年粗率年齡別率標化率（年齡標化-直接法）率及率的標化定義、率、人年4發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：1、限定時期內(nèi)限定人群中事件（發(fā)病、死亡)發(fā)生數(shù)—分子。2、限定時期內(nèi)限定人群的人年數(shù)—分母。發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：5

xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡

編號_______________ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________診斷_____________________________病理學類型_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學、血片0死亡補發(fā)病xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡6腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：年齡（發(fā)病/死亡）性別原發(fā)部位（ICD）其它信息：時間(發(fā)病/死亡年份)診斷依據(jù)病期組織學類型職業(yè)/婚姻隨訪結(jié)果生存時間腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：7人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應年度內(nèi)的（分性別、年齡組）人口數(shù)標準人口年齡構(gòu)成（中國、世界）人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應年度內(nèi)的（分性別、年齡組）8理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特定時間點發(fā)生（癌癥）的危險度：——發(fā)病力或——即刻發(fā)生率實際上，我們只能估計到人群在某一時間段內(nèi)新病例（如癌癥）的發(fā)生的頻率（概率）：——發(fā)病率理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特9統(tǒng)計指標：

年齡別率粗率標化率截縮率累積率

新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負擔指標新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負擔指標10

腫瘤發(fā)病率

公式發(fā)病率=×100000男女

性別、年齡別發(fā)生率年齡組發(fā)病數(shù)過少時變化意義不大（隨機波動較大）分部位的腫瘤發(fā)生率合計年份資料的發(fā)病率計算腫瘤發(fā)病率公式11人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或年初人口數(shù)+年末人口數(shù)/2如一個時期(如5年)合計發(fā)病率則將5年的平均人口相加做分母（或中間年份人口數(shù)×時期長度）,這一時期合計的發(fā)病數(shù)做分子。人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或12年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…80-84,85+.年齡分18組(i=1,2,3,……18;A=18)以ri代表(一定時期內(nèi))第i年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù);全部年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù)為R,則:R=r1+

r2+r3+…...+rA同樣以ni為相同時期的第i年齡組的人口數(shù),各年齡人口數(shù)合計為N,則:N=n1+

n2+n3+…...+nA年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…8013每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：粗率=C=×100000i.e.C=×100000

各年齡組發(fā)病率為ai，則：ai=×100000每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：14年齡組標（i）年齡組發(fā)病數(shù)（ri）觀察人年數(shù)（ni）年齡別發(fā)病率（ri/ni）（1/10萬）10-408274000.0025-908565000.0031000415-19011574000.00520-24410749000.37625-2939177000.33730-34298903003.26835-39618160007.48940-4415372440021.121045-4937670680053.201150-54902703800128.161255-591819691200263.171360-642581610900422.491465-693071511800600.041570-743322425600780.551675-792452266800919.041780-841202122500981.221885+42954700784.28合計1640412420200例1.粗率和年齡別發(fā)病率計算

表11980-84年蘇格蘭男性肺癌發(fā)生數(shù)據(jù)年齡組標年齡組15年齡別發(fā)病率的計算例如40-44歲組（i=9）：

a9=×100000

=×100000=21.1/10萬年齡別發(fā)病率的計算例如40-44歲組（i=9）：16粗率計算發(fā)病粗率C各年齡組合計發(fā)病數(shù)為16404，R==16404各年齡組合計人口數(shù)為12420220，N==12420220

C==×100000=132.1/10萬粗率計算發(fā)病粗率C17男性胃癌粗率比較卡里，哥倫比亞新發(fā)病例數(shù)（1982-86）620男性人口數(shù)（1984）622922年均粗率19.9/10萬=620/(5×622922）伯明翰，英格蘭發(fā)病率數(shù)（1983-86）3468男性人口數(shù)（1984）2556200年均粗率33.9/10萬=3468/(4×2556200）伯明翰男性發(fā)生胃癌的危險高于卡利的男性嗎？？男性胃癌粗率比較卡里，哥倫比亞18粗率描述癌癥負擔的指標。比較時往往產(chǎn)生誤導。年齡是癌癥發(fā)生的重要決定因素。進行率的比較時，一定要考慮不同年齡構(gòu)成的影響。粗率沒有考慮年齡的影響。因此，要對年齡別發(fā)病率進行比較。粗率描述癌癥負擔的指標。19男性胃癌年齡別率比較卡利CR=19.9per100000年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)39266315男性人口數(shù)(1984)5242207630422398年均發(fā)病率（/10萬）1.569.7281.3人口年齡構(gòu)成比(1984)84124

伯明翰

CR=

33.9per100000年齡0-4445-6465+

病例數(shù)(1983-86)7910372353男性人口數(shù)(1984)1683600581500291100年均發(fā)病率（/10萬）1.244.6202.0人口年齡構(gòu)成比(1984)662311男性胃癌年齡別率比較卡利20不同地區(qū)的胃癌比較

不同地區(qū)人群胃癌（暴露）（結(jié)果）年齡（混雜）不同地區(qū)的胃癌比較不同地區(qū)人群21

年齡調(diào)整發(fā)病率（標準化）

適用情況不同人群之間的比較不同時間之間的比較除了年齡調(diào)整率這一綜合度量外，仍應對不同人群、不同時間的年齡別發(fā)病率進行比較。

計算方法直接法間接法截縮調(diào)整發(fā)病率35-64歲組（i=8～i=13）標準人口年齡調(diào)整發(fā)病率（標準化）適用情況22

23直接法計算年齡調(diào)整發(fā)病率

i-----------年齡組標ai-----------年齡組發(fā)病率wi-----------標準人口的年齡組人口數(shù)計算步驟(5步）1、計算人群的年齡別率ai2、ai與標準人口的年齡組人口數(shù)（wi）相乘3、各年齡組的ai與wi的積相加得到∑aiwi4、各年齡組wi相加得到∑wi5、計算年齡調(diào)整率（標化率）ASR=∑aiwi/∑wi直接法計算年齡調(diào)整發(fā)病率i-----------24ASR是一理論率（“假值”），由關(guān)注人群的年齡別率與參照人口構(gòu)成計算而獲得。參照人口被稱作標準人口。標準人口的各年齡組(i)的人口數(shù)稱為權(quán)數(shù)Wi。有很多套權(quán)數(shù)可以運用。不同的標準人口計算出的標化率不同。通常用世界標準人口（Segi‘s世界標準人口

）、中國82年人口構(gòu)成。進行率的比較時，強調(diào)參照“新”的標準人口無任何意義（只會造成混亂與不便）。ASR是一理論率（“假值”），由關(guān)注人群的年齡別率與參照人口25年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬）年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬）26

年齡調(diào)整發(fā)病率

ASR=48.8/10萬年齡調(diào)整發(fā)病率ASR=48.8/10萬27截縮(年齡)調(diào)整發(fā)病率（TASR）TASR==0.35+…+10.63/6000+…+4000=截縮率往往在數(shù)據(jù)質(zhì)量不可靠時(如老年組及低年組率）用的多。截縮(年齡)調(diào)整發(fā)病率（TASR）28截縮率考慮到癌癥發(fā)生的高峰年齡及老年人群癌癥登記數(shù)據(jù)的完整性和有效性問題，數(shù)據(jù)的靈敏度及穩(wěn)定性佳。兒童腫瘤的截縮率相對應的年齡別發(fā)病率和標準人口為0-14歲，即i從1到3，計算方法相同。截縮率考慮到癌癥發(fā)生的高峰年齡及29胃癌標化率比較舉例卡利，哥倫比亞：年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)39266315男性人口數(shù)(1984)5242207630422398年齡別發(fā)病率ai（/10萬）1.569.7281.3世界標準人口wi74000190007000ai×wi111000132400196900ASR=∑aiwi/∑wi=111000+1324000+196900/7400+19000+7000=3404000/100000=34.04/10萬胃癌標化率比較舉例卡利，哥倫比亞：30伯明翰，英格蘭：年齡0-4445-6465+病例數(shù)(1982-86)ri7910372352男性人口數(shù)(1984)ni1683600581500291100年齡別發(fā)病率ai（/10萬）1.244.6202.0世界標準人口wi74000190007000ai×wi89000847000141400ASR=∑aiwi/∑wi=89000+847000+141400/7400+19000+7000=2350000/100000=23.5/10萬率和率的標化-課件31卡利與伯明翰地區(qū)男性胃癌比較

不同地區(qū)人群胃癌（暴露）（結(jié)果）年齡（混雜）去除年齡的混雜影響：伯明翰Crude=33.9;ASR=23.5卡利Crude=19.9;ASR=34.0卡利與伯明翰地區(qū)男性胃癌比較不同地區(qū)人32年齡調(diào)整率（直接法）的標準誤及可信區(qū)間年齡調(diào)整率方差：

Var（ASR）=標準誤s.e.(ASR)=可信區(qū)間ASR±Zα/2

×(s.e.(ASR))年齡調(diào)整率（直接法）的標準誤及可信區(qū)間年齡調(diào)整率方差：33

方差公式為Binomial近似法(另一種為Poisson近似法)可信區(qū)間常用95%和99%,Zα/2值分別為1.96和2.58方差公式為Binomial近似法(另一種為Poisson34年齡調(diào)整率標準誤計算（Poisson近似法）年齡組年齡別率（1/10萬）(ai)世界標準人口（wi）人年數(shù)（ni)aiwi2×100000/ni0-4

0.00

12000

827400

05-9….0.00….10000….856500….0….29-24….80-8485+0.37….981.22

748.288000….500

5001074900….122500

547002202996….201948976358446048

年齡調(diào)整率標準誤計算（Poisson近似法）年齡組35調(diào)整率方差：標準誤：ASR95%可信區(qū)間:

ASR±Zα/2×(s.e.(ASR))=90.62±1.96

×0.73

=89.19—92.05調(diào)整率方差：36兩個標化（年齡調(diào)整）率（直接法）的比較公式：(ASR1/ASR2)1±2α/2

/x

ASR1/ASR2為標準化率比（SRR）

X=

Zα/2=1.96為95%水平Zα/2=2.58為99%水平

第一步計算出SRR第二步計算X值第三步計算SRR95%（或99%）的上下限值，區(qū)間內(nèi)不包括1.0,差異有顯著性意義

兩個標化（年齡調(diào)整）率（直接法）的比較公式：(37舉例蘇格蘭:1980-84年男性肺癌標化發(fā)病率90.6(ASR1)，標準誤0.73。1960-64年男性肺癌標化發(fā)病率68.3(ASR2)，標準誤0.67。計算SRR=ASR1/ASR2=90.6/68.3=1.326X===

=22.5195%可信區(qū)間（Zα/2=1.96

）下限=(1.326)1-(1.96/22.51)

=1.29上限=(1.326)1+(1.96/22.51)

=1.36如果兩個率相同那么SRR等于1，現(xiàn)SRR為1.326，而且95%區(qū)間（1.29-1.36）不包括1，則兩率的差異在5%的水平上有顯著性意義。舉例蘇格蘭:1980-84年男性肺癌標化發(fā)病率90.6(AS38

累積率

定義累積率（Cumulativerate）：出生到74歲每歲的發(fā)病率相加后，以百分數(shù)表示（兒童腫瘤為0-14歲）。累積危險度（Cumulativerisk）：個體在某一年齡期間（如0-74）發(fā)某種疾病的危險度，以百分數(shù)表示。0-74歲累積率：如；0.0+0.0+………..265.7+354.1+369.2=1263.81263.8×5=6319.0（6319.0／1000000）×100（%）=6.3%

累積率定義39

累積危險度

相互關(guān)系

例子6.1%累積率可作為累積危險度的近似估計值累積危險度相互關(guān)系6.1%累積率可作為累積危險度的近似估40比、比例比（ratio），定義為一個變量的數(shù)值被另一個變量的數(shù)值來除所得到的商。這兩個變量可以是單位相同，也可以不同。比的分子和分母是彼此分離的（不相包含或重疊）。比沒有單位，其數(shù)值代表兩個兩個指標對比的一個指數(shù)。如：男女性別發(fā)病比，死亡發(fā)病比等。比例（proportion），表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子分母單位相同，分子是分母的一部分。如：發(fā)病（死亡）構(gòu)成比、診斷依據(jù)百分比，病理組織學診斷比例，死亡補發(fā)病的比例，未指明部位的腫瘤新病例的百分比等。比、比例比（ratio），定義為一個變量的數(shù)值被另一個變量的41

各死因死亡數(shù)占死亡總數(shù)百分比惡性腫瘤占死亡總數(shù)的百分比（發(fā)病的百分比？）

胃癌占惡性腫瘤發(fā)生(死亡)總數(shù)的百分比（發(fā)病指標？）各死因死亡數(shù)占死亡總數(shù)百分比惡性腫瘤占死亡總數(shù)的百分比（發(fā)42數(shù)據(jù)審核與整理數(shù)據(jù)審核與整理43內(nèi)容審核：數(shù)據(jù)質(zhì)量主要完整性指標主要有效性指標

整理：表和圖內(nèi)容審核：數(shù)據(jù)質(zhì)量44數(shù)據(jù)審核分子-病例數(shù)分母-人口資料（1）年度間人口總數(shù)的比較（不應出現(xiàn)較大的波動）（2）人口數(shù)的年度變化趨勢是否合理（3）如果各年人口數(shù)出現(xiàn)較大變動或不合理的變化趨勢，應查找原因（行政區(qū)的從新劃分、人口的遷移（入）、自然災害等），并作出充分說明。登記處內(nèi)不同時間的發(fā)病動態(tài)穩(wěn)定（存在隨機波動，但不應出現(xiàn)突然明顯變化）相似地區(qū)（登記處內(nèi)、外）的腫瘤發(fā)病數(shù)（率）應大體一致數(shù)據(jù)審核分子-病例數(shù)45

xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡

編號_______________ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________診斷_____________________________病理學類型_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學、血片0死亡補發(fā)病xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡46簡單地講:主要就是對發(fā)病報告卡上有關(guān)的變量作頻數(shù)。查看報告卡內(nèi)變量取值分布是否合理。主要講述：病理組織學診斷的比例死亡補發(fā)病的比例同期死亡發(fā)病比未指明部位的腫瘤新發(fā)病例的百分比

簡單地講:主要就是對發(fā)病報告卡上有關(guān)的變47組織學診斷確認的比例(HV%)（對診斷依據(jù)中編碼5、6、7、8的做頻數(shù)）登記病例中組織學（或鏡檢）方法作出診斷的百分比（HV%）是廣泛地用作評價數(shù)據(jù)完整性和有效性的一個指標。HV%的比例應在合理的范圍,而非越高越好，較高比例的組織學診斷病例，可能是由過多依賴于病理學實驗室作為信息來源的病例發(fā)現(xiàn)的過程引起，而通過其它信息來源的病例就會漏掉。因此非常高的HV%應當懷疑病例的漏報（不完整性）。不同腫瘤的HV%變化很大,同時依賴于當?shù)蒯t(yī)療服務狀況。影像學技術(shù)（放射、超聲）及生物技術(shù)的發(fā)展與應用影響HV%的高低。組織學診斷確認的比例(HV%)（對診斷依據(jù)中編碼5、6、7、48組織學診斷確認比例組織學確認（HV%）比是評價腫瘤登記有效性的正向指標。組織學確認的診斷暗含部分可疑腫瘤病例已被病理學家排除。一些難做病理學診斷的器官（腦、胰腺、肝臟等），如果HV%高，則被認為是轉(zhuǎn)移癌的可能性小。細胞學檢查包括在組織學確認的范疇內(nèi)。HV%計算時，登記的全部腫瘤作分母（包括DCO病例）組織學診斷確認比例組織學確認（HV%）比是評價腫瘤登記有效性49組織學確認（HV%）的比例

所有部位腫瘤的HV%接近100%，可能有漏報。不同部位、不同地區(qū)（醫(yī)療服務水平不同）HV%存在差異。組織學確認（HV%）的比例502019年我國部分登記處資料的HV%還要分部位、性別、年齡組計算比較時可作年齡調(diào)整發(fā)達地區(qū)高于欠發(fā)達地區(qū)大部分部位男性高于女性全部腫瘤（皮膚癌除外）計算時，女性高于男性（乳腺、子宮較易HV）登記處HV%北京市70.59天津市68.94磁縣71.46林州66.70武漢市65.90杭州市72.502019年我國部分登記處資料的HV%還要分部位、性別、年齡組51如果不對DCN病例進行追溯調(diào)查：DCN=DCO診斷日期為死亡日期（生存期=0）追溯調(diào)查時：DCN>DCODCN發(fā)生的原因（1）登記系統(tǒng)缺陷（漏登報）（2）腫瘤的診斷時間與死亡時間接近或在死亡后，有時則是由于死亡報告早于發(fā)病卡的接收時間。（3）病例診斷時間早于登記處開始運行的日期（在登記處建立初期常見）(4)死亡證書中死因錯填死亡補發(fā)病病例（DCN）如果不對DCN病例進行追溯調(diào)查：死亡補發(fā)病病例（DCN）52DCN百分比是常評價腫瘤登記完整性的常用指標。DCN比例在早期較高，隨登記年限的增加及工作的逐步改進應該呈穩(wěn)步的下降趨勢（可作動態(tài)評估）。DCN病例高，提示完整性差，發(fā)病率被低估。DCN不可能為0對各個部位的病例作評估，在評估低死亡率的癌種時敏感性差。DCN百分比是常評價腫瘤登記完整性的常用指標。53僅有死亡證明書病例（DCO）DCO病例是指在死亡證明書中提及有腫瘤發(fā)生，通過追朔調(diào)查未能獲取相關(guān)臨床信息的病例。在有效性評估時以DCO占全部病例的比例為指標。DCO為負向評價指標：越高表示準確性越差僅有死亡證明書病例（DCO）DCO病例是指在死亡證明書中提及54DCO比例大小受病人的診斷方法、醫(yī)療服務水平及登記處覆蓋的病例來源影響。DCO病例的診斷日期為死亡日期，計算生存期時可去除或定為0。一般講，登記處早期時DCO比例高，應呈逐步下降趨勢。只有DCN病例經(jīng)追溯調(diào)查后才能定為DCO病例。DCO比例大小受病人的診斷方法、醫(yī)療服務水平及登記處覆蓋的病55只有死亡醫(yī)學證明書的百分比(DCO%)要求:DCO%＜15%and＞1%(除非登報系統(tǒng)有非常有效的死亡病例追溯程序）只有死亡醫(yī)學證明書的百分比(DCO%)56

同期死亡/發(fā)病比（M:I）同一時間段內(nèi)死亡病例和發(fā)病病例需要有一致的診斷(?)如果死因報告準確、時間段內(nèi)發(fā)病水平和生存狀況穩(wěn)定，則：

死亡/發(fā)病比=

(1-生存率)

死亡/發(fā)病比與腫瘤部位及診治水平關(guān)聯(lián)全部腫瘤的死亡/發(fā)病比及各部位死亡/發(fā)病比同期死亡/發(fā)病比（M:I）同一時間段內(nèi)死亡病例和發(fā)病病例需57國內(nèi)部分登記處惡性腫瘤

死亡數(shù)與發(fā)病數(shù)之比

登記地區(qū)年份死亡發(fā)病M:I哈爾濱1993-2019456664860.70北京1993-201914556223710.65天津1993-201923706415280.57上海1993-201963721894890.71武漢1993-201922570313070.72磁縣1993-2019515168090.76林州1993-2019709083570.85臨朐2019-2019185122080.84啟東1993-20199166108280.85嘉善1993-2019293635830.82長樂1993-2019459053190.86扶綏1993-2019169817380.98國內(nèi)部分登記處惡性腫瘤

死亡數(shù)與發(fā)病數(shù)之比登記地區(qū)年份死亡58正常情況，死亡/發(fā)病比＜1，如果大于1，則通常提示存在漏報。但下列情況要注意；（1）小的登記處及稀有腫瘤（比值的可信區(qū)間寬）時，死亡/發(fā)病比＞1。（2）發(fā)生率快速下降（3）通常的原因是死亡原因不準確

任何時候被采用的死亡證明的信息準確性低于腫瘤登記的信息！正常情況，死亡/發(fā)病比＜1，如果大于1，則59原發(fā)部位不明比例高，表明登記質(zhì)量差：

1、病人未能獲得合理醫(yī)療資源服務。2、病例報告單填寫不完整，報告流程存在缺陷。原發(fā)部位不明%（PSU%）＜10%原發(fā)部位不明原發(fā)部位不明比例高，表明登記質(zhì)量差：原發(fā)部位不明60登記處資料整理

登記機構(gòu)簡介登記地區(qū)及人口惡性腫瘤分類性別、年齡和部位分組例數(shù)常見惡性腫瘤（前十位）圖登記處資料整理登記機構(gòu)簡介61腫瘤登記機構(gòu)簡介機構(gòu)名稱、地址、負責人及其專業(yè)及登記機構(gòu)工作概況

病例報告形式（主動收集、被動報告，混合）隨訪情況（主動、被動）資料的計算機化程度腫瘤登記機構(gòu)簡介機構(gòu)名稱、地址、負責人及其專業(yè)及登記機構(gòu)工作62登記地區(qū)及人口情況介紹登記覆蓋地區(qū)范圍及醫(yī)療資源情況（腫瘤診治水平）分性別、分年齡組的人口年齡組合計男性女性性比例合計18503858925565082482081.000-7425937501349581.071-4869952439642430311.005-11283565745635537931.04…………………………80-15133869456818820.8585-7599828770472280.61登記地區(qū)及人口情況介紹登記覆蓋地區(qū)范圍及醫(yī)療資源情況（腫瘤診63腫瘤編碼標準及報告病例范圍ICD-O,ICD-10尸檢、篩查病例中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤原位癌細胞學診斷是否作為病理組織學診斷登記腫瘤編碼標準及報告病例范圍ICD-O,ICD-1064報告期內(nèi)惡性腫瘤分性、別按年齡和部位病例數(shù)及死亡數(shù)

如下表：某地某年X性惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)（死亡數(shù)）部位ICD10年齡組（歲）ALLage0~5~…85~唇C001900……..4舌C01-C022500…….1…………………….………….……..其他及不明部位O&U12201…….0合計All456784552……1720除皮膚其他癌（C44）ALLButC444105745521668報告期內(nèi)惡性腫瘤分性、別按年齡和部位病例數(shù)及死亡數(shù)

如下表：65十個常見腫瘤部位分性別的十個常見腫瘤部位的登記病例數(shù)、粗發(fā)病率（死亡率）和年齡調(diào)整率，見下表：表xx某地某年性前十位惡性腫瘤發(fā)病率（死亡率）（1/10萬）

*世界標準人口構(gòu)成部位（ICD-0)位次病例數(shù)構(gòu)成比粗率年齡調(diào)整率*所有部位6956100250.1239.0胃（C15）1165123.7359.456.2肺（C34）2140320.1650.048.4肝（C22）3106315.2838.233.7……………………………胰腺（C25）101311.834.74.4十個常見腫瘤部位分性別的十個常見腫瘤部位的登記病例數(shù)、粗發(fā)病66報告內(nèi)常用的一些統(tǒng)計指標登記時期分性別的各部位年齡組發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、粗率、及年齡調(diào)整率。35-64歲截縮率0-74歲累積率各部位腫瘤新病例（死亡）數(shù)占新病例（死亡）總數(shù)的構(gòu)成比。報告內(nèi)常用的一些統(tǒng)計指標登記時期分性別的各部位年齡組發(fā)病（死67表XX某地某年X性惡性腫瘤發(fā)?。ㄋ劳觯┞?1/10萬)部位所有年齡年齡不知0-…….85-粗率構(gòu)成比中國標化率世界標化率截縮率累積率(%)ICD-10唇50_….0.110.140.060.080.100.300.01C00舌200_….2.410.240.230.240.350.530.04C01….白血病，未特指351_….2.60.990.400.960.930.480.07C95其他或部位不明2983_….9.158.413.434.656.051.450.64O&N所有部位合計8696292.34….11.78245.39100118.09156.38345.6717.88All所有部位除外C44862342.22….11.71243.3399.16117.23155.18343.8717.77Allb表XX某地某年X性惡性腫瘤發(fā)?。ㄋ劳觯┞?1/10萬)部位68圖示法

圖X年齡別發(fā)?。ㄋ劳觯┞是€圖圖示法

圖X年齡別發(fā)?。ㄋ劳觯┞是€圖69

圖X某市惡性腫瘤世界人口調(diào)整發(fā)病（死亡）率

圖X某市惡性腫瘤世界人口調(diào)整發(fā)?。ㄋ劳觯┞?0

圖X某地惡性腫瘤發(fā)生構(gòu)成

圖X某地惡性腫瘤發(fā)生構(gòu)成71地理分布圖地理分布圖72腫瘤登記處對分析指標和審核指標可以分地區(qū)及報告單位進行統(tǒng)計分析。率的分地區(qū)（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）統(tǒng)計時，要注意相應的分母數(shù)據(jù)（人口數(shù)）的收集。腫瘤登記處對分析指標和審核指標可以分地區(qū)及報告單位進行統(tǒng)計分73癌癥登記報告的時效性及時報告癌癥發(fā)生信息是癌癥登記的優(yōu)勢之一，及早提供信息可增加登記處聲譽。登記數(shù)據(jù)何時能利用（受制于完整性和有效性的要求，后滯是一定的）？時效性（無正式的定義）：發(fā)病日期（診斷日期）到數(shù)據(jù)被利用時（年報、研究報告、論文）的間隔。該一時間段的要求現(xiàn)無國際的指導意見，但一些北美國家的機構(gòu)制定了一些標準：美國外科學院（AmericanCollegeofSurgeons）：病例在第一次接觸后6個月內(nèi)完成病例摘錄。美國CDC的癌癥登記規(guī)劃：診斷年份后的12個月內(nèi)，90%病例上報登記中心；24個月達到95%。美國NCI：診斷年份后的22個月上報完整的數(shù)據(jù)。北美癌癥登記協(xié)會：登記處在診斷年份后的23個月，至少應有95%的可報告病例。參文：FreddieBray,D.MaxParkin，Evaluationofdataqualityinthecancerregistry:Principlesandmethods.PartI:Comparability,validityandtimeliness.EUROPEANJOURNALOFCANCER45(2009)747–755我國的規(guī)定？？？癌癥登記報告的時效性及時報告癌癥發(fā)生信息是癌癥登記的優(yōu)勢之一74思考題1.粗率與年齡調(diào)整率含義的區(qū)別?2.簡述(直接法)年齡調(diào)整率的計算步驟3.請描述常用的評價指標及要求?思考題1.粗率與年齡調(diào)整率含義的區(qū)別?75腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法孫喜斌河南省腫瘤腫瘤防治研究辦公室腫瘤登記的基本統(tǒng)計方法孫喜斌76登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈現(xiàn),不同時間、不同人群間的比較是對各種率或比例值的比較。同時,一些比值也是評價登記質(zhì)量的常用指標。登記資料統(tǒng)計分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等77內(nèi)容率(rate)及率的標化比例(proportion)比(ratio)內(nèi)容率(rate)及率的標化78率及率的標化定義、率、人年粗率年齡別率標化率（年齡標化-直接法）率及率的標化定義、率、人年79發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：1、限定時期內(nèi)限定人群中事件（發(fā)病、死亡)發(fā)生數(shù)—分子。2、限定時期內(nèi)限定人群的人年數(shù)—分母。發(fā)生率/死亡率的計算需要兩個元素：80

xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡

編號_______________ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________診斷_____________________________病理學類型_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學、血片0死亡補發(fā)病xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報告卡81腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：年齡（發(fā)病/死亡）性別原發(fā)部位（ICD）其它信息：時間(發(fā)病/死亡年份)診斷依據(jù)病期組織學類型職業(yè)/婚姻隨訪結(jié)果生存時間腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)：82人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應年度內(nèi)的（分性別、年齡組）人口數(shù)標準人口年齡構(gòu)成（中國、世界）人口數(shù)據(jù)登記地區(qū)相應年度內(nèi)的（分性別、年齡組）83理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特定時間點發(fā)生（癌癥）的危險度：——發(fā)病力或——即刻發(fā)生率實際上，我們只能估計到人群在某一時間段內(nèi)新病例（如癌癥）的發(fā)生的頻率（概率）：——發(fā)病率理想中，想要知道人群中某一年齡個體在特84統(tǒng)計指標：

年齡別率粗率標化率截縮率累積率

新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負擔指標新發(fā)病例數(shù)據(jù)發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負擔指標85

腫瘤發(fā)病率

公式發(fā)病率=×100000男女

性別、年齡別發(fā)生率年齡組發(fā)病數(shù)過少時變化意義不大（隨機波動較大）分部位的腫瘤發(fā)生率合計年份資料的發(fā)病率計算腫瘤發(fā)病率公式86人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或年初人口數(shù)+年末人口數(shù)/2如一個時期(如5年)合計發(fā)病率則將5年的平均人口相加做分母（或中間年份人口數(shù)×時期長度）,這一時期合計的發(fā)病數(shù)做分子。人口數(shù)（分母）如果是計算某年份的率則用年中人口數(shù)或87年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…80-84,85+.年齡分18組(i=1,2,3,……18;A=18)以ri代表(一定時期內(nèi))第i年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù);全部年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù)為R,則:R=r1+

r2+r3+…...+rA同樣以ni為相同時期的第i年齡組的人口數(shù),各年齡人口數(shù)合計為N,則:N=n1+

n2+n3+…...+nA年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，…8088每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：粗率=C=×100000i.e.C=×100000

各年齡組發(fā)病率為ai，則：ai=×100000每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：89年齡組標（i）年齡組發(fā)病數(shù)（ri）觀察人年數(shù)（ni）年齡別發(fā)病率（ri/ni）（1/10萬）10-408274000.0025-908565000.0031000415-19011574000.00520-24410749000.37625-2939177000.33730-34298903003.26835-39618160007.48940-4415372440021.121045-4937670680053.201150-54902703800128.161255-591819691200263.171360-642581610900422.491465-693071511800600.041570-743322425600780.551675-792452266800919.041780-841202122500981.221885+42954700784.28合計1640412420200例1.粗率和年齡別發(fā)病率計算

表11980-84年蘇格蘭男性肺癌發(fā)生數(shù)據(jù)年齡組標年齡組90年齡別發(fā)病率的計算例如40-44歲組（i=9）：

a9=×100000

=×100000=21.1/10萬年齡別發(fā)病率的計算例如40-44歲組（i=9）：91粗率計算發(fā)病粗率C各年齡組合計發(fā)病數(shù)為16404，