頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件

【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語來自無能【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語來自無能頑固性高血壓的診斷與治療(新)頒固性高血壓的匙病率ALLHAT研究是美國大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者需要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(75歲)的血壓達標率不足40%俗話說：“眼看千遍，不如手寫一遍。”的確手寫在學習過程中有著舉足輕重的地位，但一味地強調手寫而貶低“看”、“思”的作用也是不可取的。心理學研究證明，學習是學習者調動眼、耳、口、腦、手多種身體器官來認識新事物、掌握新知識的過程。在這個過程中，眼、耳、口、腦、手都有其獨特的作用，只有這些器官協(xié)同活動，才能取得最佳的學習效果。識字、寫字也是一個學習過程，這個過程安排得合理，字就能記得快，記得牢，取得事半功倍的效果，反之，就是寫上很多遍也未必有用。因此，識字、寫字教學必須重視學習過程的優(yōu)化。一、“眼看”與“手寫”結合，重視觀察過程認識總是從感性上升到理性，沒有豐富的感性基礎，是不可能自覺地去總結規(guī)律，從而提高識字、寫字水平的。（一）學會觀察田字格中的范字田字格中的字是學生學習和模仿的范本，我們要引導學生認真觀察這些字的筆畫、結構，以及各部分的位置，并努力記住它。（二）學會對比觀察，能自己區(qū)分形近字的細微差別這一點是學生掌握好字的關鍵所在。學生錯字主要就錯在形近字、筆畫多的字上，而要減少這種錯誤，就必須培養(yǎng)學生具有敏銳的觀察力。例如：“未”和“末”這兩個字所有的筆畫都一樣，區(qū)別只在于兩橫的長短不同，如若不引導學生仔細觀察，得出結論，只由教師講，學生肯定不感興趣，印象也必定不深；反之，教師不講，而是引導學生通過仔細觀察，找出區(qū)別，并把各自觀察的結果告訴大家，出于一種強烈的表現(xiàn)欲，大部分學生會很投入，效果也會比較好。（三）仔細觀察教師的范寫教師的范寫是最直接的指導，要引導學生看清每一筆的運筆方法，并試著這樣寫。這既是指導書寫的過程，也是鞏固識字成果的過程。（四）仔細觀察同學的書寫，學會評價評價是一個有相當難度又相當重要的學習過程。要做到正確評價，必須以觀察為基礎，只有觀察到位，評價才能恰如其分，也才能起到提高自己的作用。二、“腦思”與“手寫”結合，重視思維過程（一）用心識記單個漢字無論做什么事都要用心，記字、寫字當然也如此。我們要善于引導學生把觀察到的字形通過大腦的加工與生活經(jīng)驗、已有知識聯(lián)系起來，得出最好的記憶方法，儲存在大腦中。這里要特別強調與生活經(jīng)驗的聯(lián)系，經(jīng)過這種聯(lián)系，字就記得特別牢。像“春”下面是“日”字，有的小朋友總會把它寫成“目”字，如若我們在記字形前先引導他們想一想，春天有些什么特征（春天，陽光明媚，天氣暖和，植物開始生長），然后引述：春天到了，太陽暖洋洋的，你們看，“春”字的下面是——（日字），日也就是——（太陽）。這樣學生的錯誤率必然會大大減少。許多形聲字都可以用這種方法。像提手旁的字與手有關，木字旁的字與樹有關等等。在教學時我們不要僅僅滿足于學生用拆部件、換部件等方法記字形，而且要引導學生積極地與生活經(jīng)驗聯(lián)系，發(fā)揮思維的作用。（二）積極進行規(guī)律總結要經(jīng)常指導學生把學過的字進行整理，得出規(guī)律性的東西，一方面防止遺忘，另一方面為以后學習同類生字打基礎，提高識字、寫字能力。漢字中有許多規(guī)律性的東西。在識字上，如形聲字的規(guī)律；寫字，如提手旁、木字旁、三點水等基本上所占位置及寫法都差不多，要經(jīng)常幫助學生整理，引導學生舉一反三，不斷提高獨立識字的能力。三、“口說”與“手寫”結合，重視表達過程表達是小學生相對薄弱的環(huán)節(jié)，因為表達要經(jīng)過幾個過程。首先，表達要以觀察為基礎，沒有觀察得到的表象，表達就無從進行，其次，表達要有思維的基礎，沒有頭腦的加工、整理，表達就不可能全面、有條理；最后，語言是表達的外顯形式，有了觀察和思維的基礎，還得看你能不能說出來。因此表達得不好，未必就是掌握得不好，但表達得好，則肯定掌握得好。在識字、寫字教學中，我們往往會忽視表達的作用，這是識字教學失敗的一個主要原因。在識字、寫字教學中，我們可以從這幾方面來訓練學生。（一）說字形說說自己是怎樣記住這個字的（換部件、拆部件、數(shù)筆畫、聯(lián)系生活經(jīng)驗……），說時要學生按一定的格式。如記“播”字，要學生說出：我用拆部件的方法來記這個字，左邊是提手旁，右邊的上面是一撇加上個米字，下面是田字，米在這兒指種子，春天我們用手把種子撒到田里就叫播種。經(jīng)過這樣一說，學生就不會把右上面寫成“采”了。（二）評價評價主要指對別人說的記憶方法、書寫的字，用自己已有的知識、經(jīng)驗進行評說。這不僅要求學生認真聽別人的發(fā)言，還要求學生對此進行比較整理，得出自己的結論并表達出來。學生聽的過程、比較整理的過程、表達的過程都是學習，這樣同一個字反復作用于大腦，印象自然深刻。（三）說寫法說一說這個字在田字格的什么位置，每一個筆畫、部件寫在哪里，寫時應注意什么。這不僅是指導書寫的過程，也是鞏固識字成果的過程。另外“聽”在識字、寫字過程中也有著重要的作用，它是評價的基礎。識字、寫字教學和其他任何一種教學過程一樣，都應當是“看、聽、說、寫、思”的綜合過程，這幾方面相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透、綜合作用，才能取得最佳效果。對于物理課程的教學來說，除了一些概念、公式的內容講授以外，還要通過實驗來對相關的結論性內容進行證明，對學生的知識和技能的培養(yǎng)很有效果。隨著教育課程改革的不斷深化，如何通過有效的課堂教學來激發(fā)學生對物理課程學習的興趣，使其能夠投入更多的時間和精力來進行物理學習是教師需要重點思考的問題。筆者通過日常的物理課堂教學總結出了一些能夠激發(fā)學生學習興趣的方法，希望對廣大物理教師課堂方案的設計和實行會有所幫助。一、注重實驗教學筆者在開展物理教學過程中，會根據(jù)學生學習的情況和教材的章節(jié)設置特點，分階段、分小組對物理實驗課程進行安排，讓不同興趣度的學生穿插分散到各個小組，例如讓那些興趣度高的學生與那些興趣度不高的學生在一組，這樣可以通過帶動的作用來激發(fā)那些興趣度不高的學生參與到物理實驗之中。同時，盡量為學生創(chuàng)造獨立實驗的條件，讓其能夠在相對獨立的環(huán)境下進行物理實驗，鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提升學生的獨立性和自主性。對于較難的實驗，我給予一定的指道。如“測人的反應時間”“伽利略的自由落體實驗”等。這些實驗原理簡單，需要的器材不多且在自己身邊就能找到。我就要求學生實驗室外完成。根據(jù)多年的物理教學實踐，筆者認為物理實驗教學可重點從以下幾方面開展：（1）對傳統(tǒng)的課堂演示實驗教學的主角轉變?yōu)閷W生，讓學生到講臺上為大家進行演示，鍛煉學生在公共場合獨立做實驗的心態(tài)和能力。（2）注重對實驗教學方法的輔導，實驗教學所注重的是學生的動手動腦能力，教師可以根據(jù)學生的學習情況適時地調整自己的開展步驟；同時對學生實驗過程中所發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場及時的解答和指導，引導學生進行錯誤的總結和反思，并督促學生填寫實驗報告。（3）注重實驗習題的輔導，對物理實驗課中的習題，教師讓學生親自參與實驗設計并通過實驗得到驗證，因為物理學理論的建立一般是遵循一定的規(guī)律的，教師要按照這些規(guī)律來對學生進行積極的引導與培養(yǎng)。二、改變教學方法在物理教學中，教師要注重對各種教學情境的設置與利用，根據(jù)教學的需要創(chuàng)設引發(fā)學生好奇的物理問題情境，時空情境，使學生對所學的東西感興趣并覺得富有挑戰(zhàn)性。這樣方能有效引起學生的注意力、激發(fā)學生的求知欲望，從而能引發(fā)學生的積極思考。研究發(fā)現(xiàn)，學生課堂上的注意力集中度隨著時間的延長而下降，因此，可以說物理課程開設的前十幾分鐘是學生注意力最集中的時間，學習知識的效率和效果也很好，如果教師能夠在這短短的十幾分鐘內將本節(jié)課的重點內容進行傳授和講解，那么學生的興趣度就會被提上來，并且能夠延續(xù)下去，這樣可能一節(jié)課就有二十甚至三十分鐘的良好學習時間。例如：在講動量和沖量時，用兩本同樣的書分別從同一高度直接落到桌面和落到有毛巾鋪墊的桌面上。就發(fā)現(xiàn)落到桌面上的書本響聲要大一些，落到毛巾上的書本響聲要小一些。老師由此引入動量和沖量知識的講授。三、教師教學藝術的重要性教師在教學活動中應該轉變觀念、轉變角色，在新課程改變的今天，教師要對傳統(tǒng)的教學觀念進行摒棄，轉變自己的教學思想，豐富自己的教學方法，注重對學生和自身能力的培養(yǎng)與訓練。新課程改革提倡教師要將課堂的主動權交個學生，讓學生能夠在課堂上獨立自主地進行學習，而教師則要充分為學生營造良好的學習氛圍，引導學生進行更加深入的學習。在物理課程上，教師在授課時的語言、聲調、動作富有感染力，能夠讓學生對物理知識和能力的學習與提升充滿興趣，并且將課程學習作為一種過程來享受，這無疑于能夠讓學生真正收獲知識和能力。同時，教師在對理論性概念進行講解時要注重方法的選擇與使用，要做到抑揚頓挫，教師根據(jù)具體內容進行精心設計，要講究教學生動風趣，激活課堂學習的良好氣氛，強化學生對知識的記憶。有時風趣的語言會收獲到意想不到的效果，還可以增強學生的信心。有時會使枯燥無味的教學變得頗有樂趣。同時要注意對學生成就感的培養(yǎng)和塑造。研究表明學生在物理實驗過程中如果成功，就會產(chǎn)生更加愉悅的心情，對物理知識和能力的學習也充滿了動力，喜歡物理學習，對物理學習充滿了興趣，那么其最終的成績也就會很理想。筆者在設置教學內容時，根據(jù)學生的層次設置，使多數(shù)學生都能取得學習上的成功，獲得心理上的滿足，特別是課堂提問環(huán)節(jié)，會根據(jù)不同層次學生的情況來提問不同的問題，培養(yǎng)學生答對題目的成就感，激發(fā)學生學習物理的興趣。四、注重物理發(fā)展史的教學我在實際教學中注重強化物理史。根據(jù)具體的教學內容，選用適當?shù)奈锢韺W史材料。讓學生了解物理學中的基本概念?；疽?guī)律和理論的萌發(fā)，演變過程。讓學生了解到這些規(guī)律，定理也是靠科學家的不懈努力最終獲得。如：“伽利略的自由落體實驗”、“牛頓運動定律的創(chuàng)立”對學生有效進行物理學史教育，物理學的發(fā)展促進了人類文明的發(fā)展，給人類文明帶來了許多，包括有好的。如：我國在航天領域和高科技領域中所取得的巨大成就。也有不好的，如：二戰(zhàn)期間美在日本投的兩顆原子彈對日本人民造成了諸多的傷害，通過對這一史實的講解，可以強化學生對物理學習的嚴謹性和科學的態(tài)度，強化學生良好的物理發(fā)展觀。綜上所述，興趣對于學生物理學習的價值和作用是十分巨大的，教師要在課堂上通過各種形式和內容的創(chuàng)新、實踐來提升學生對物理學習的積極性和創(chuàng)造性，讓學生在快樂的環(huán)境中收獲知識和能力?！举Y料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語1頑固性高血壓的診斷與治療(新)頑固性高血壓的診斷與治療(新)2頒固性高血壓的匙病率ALLHAT研究是美國大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者需要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(75歲)的血壓達標率不足40%頒固性高血壓的匙病率3頒固性高血壓庵病人群特點高齡■慢性腎臟疾病肥胖糖尿病基礎血壓高■左室肥厚高鹽飲食■黑種人女性頒固性高血壓庵病人群特點4須固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓1.醫(yī)師及病人的問題(70%)◆改善生活方式失敗◆降壓依從性差◆假性抵抗(白大衣高血壓,測量方法不準確)須固性高血壓常見病因5頑固性高血壓常見病因◆不合理的治療(劑量不足、療程不足、聯(lián)合用藥不當、用藥調整不及時等)合并用藥干擾(擬交感神經(jīng)荺、甲狀腺素、麻黃、NSAIDS【非甾體類抗炎藥】、甘草、口服避孕荺、糖皮質激素、促紅細胞生成素等)頑固性高血壓常見病因6頑固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓2.肥胖,胰島素抵抗或糖尿病胰島素抵抗引起的繼發(fā)性高胰島素血癥可導致交感活性増強,水鈉潴留,血管平滑肌細胞肥厚,降低降壓效果。體重1kg,血壓1mmHg。高血壓肥胖病人減重10kg,血莊75%達正常。加用胰島素增敏劑可改善血壓控制。頑固性高血壓常見病因7頑固性高血壓病因原發(fā)性高血壓3.容量負荷過重高鹽攝入,腎功能障礙,利尿劑不充分等減低食鹽攝入:SBP5-10mmHg,DBP2-mmHg4.呼吸睡眠暫停綜合癥(OSA)30%-45%高血壓病人合并0SA,夜間呼吸反復暫停持續(xù)低氧,高碳酸血癥夜間交感活性亢進,血壓顯著升高5.其他因素:神經(jīng)元性,遺傳因素等頑固性高血壓病因8頑固性高血壓病因繼發(fā)性高血壓1.腎源性高血壓(腎實質病變,腎動脈病變,腎周圍疾病等)2.心血管疾病(主動脈關閉不全,主動脈縮窄,動脈導管未閉等)3.內分泌障礙性疾病(甲狀腺疾病,腎上腺疾病,絕經(jīng)期高血壓,肢端肥大癥)4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦腫瘤,顱內壓增高,顱內感染等,格林巴利綜合征)5.其他:藥物性(口服避孕藥等),紅細胞增多癥等頑固性高血壓病因9頒固性高血壓的常見病因繼發(fā)性高血壓占頑固性高血壓患者的10%-30%繼發(fā)性頑固性高血壓的常見原因◆阻塞性呼吸睡眠綜合征◆原發(fā)性醛固酮增多癥◆腎動脈狹窄◆慢性腎功能不全頒固性高血壓的常見病因10頒固性高血壓診斷流程確認對治療抵抗:◆診所BP≥140/90mmHg,糖尿病,冠心病,慢性腎病者BP≥130/80mmHg◆≥3種高血壓藥(包括利尿劑)均使用目標劑量除外假性抵抗:◆是否依從醫(yī)囑治療◆是否正確測量◆進行ABPM監(jiān)測,或家庭血壓自測,排除白大衣效應明確改變生活方式因素◆肥胖,缺乏體力活動,飲酒過暈,高鹽飲食,低纖維飲食等↓中斷或限制干擾性藥物(升壓)◆非甾體抗炎藥,交感神經(jīng)激動劑,口服避孕藥,興奮劑,甘草,麻黃素等篩查繼發(fā)性高血壓◆原醛,慢性腎臟疾病,腎動脈狹窄,嗜鉻細胞瘤,庫欣綜合征等評價靶器官損害,調整治療方案,保護心腦腎重要器官頒固性高血壓診斷流程11頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件12頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件13頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件14頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件15頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件16頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件17頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件18頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件19頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件20頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件21頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件22頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件23頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件24頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件25頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件26頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件27頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件28頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件29頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件30頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件31頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件32頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件33頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件34頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件35頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件36頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件37頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編課件3841、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語來自無能【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編【資料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語來自無能頑固性高血壓的診斷與治療(新)頒固性高血壓的匙病率ALLHAT研究是美國大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者需要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(75歲)的血壓達標率不足40%俗話說：“眼看千遍，不如手寫一遍?！钡拇_手寫在學習過程中有著舉足輕重的地位，但一味地強調手寫而貶低“看”、“思”的作用也是不可取的。心理學研究證明，學習是學習者調動眼、耳、口、腦、手多種身體器官來認識新事物、掌握新知識的過程。在這個過程中，眼、耳、口、腦、手都有其獨特的作用，只有這些器官協(xié)同活動，才能取得最佳的學習效果。識字、寫字也是一個學習過程，這個過程安排得合理，字就能記得快，記得牢，取得事半功倍的效果，反之，就是寫上很多遍也未必有用。因此，識字、寫字教學必須重視學習過程的優(yōu)化。一、“眼看”與“手寫”結合，重視觀察過程認識總是從感性上升到理性，沒有豐富的感性基礎，是不可能自覺地去總結規(guī)律，從而提高識字、寫字水平的。（一）學會觀察田字格中的范字田字格中的字是學生學習和模仿的范本，我們要引導學生認真觀察這些字的筆畫、結構，以及各部分的位置，并努力記住它。（二）學會對比觀察，能自己區(qū)分形近字的細微差別這一點是學生掌握好字的關鍵所在。學生錯字主要就錯在形近字、筆畫多的字上，而要減少這種錯誤，就必須培養(yǎng)學生具有敏銳的觀察力。例如：“未”和“末”這兩個字所有的筆畫都一樣，區(qū)別只在于兩橫的長短不同，如若不引導學生仔細觀察，得出結論，只由教師講，學生肯定不感興趣，印象也必定不深；反之，教師不講，而是引導學生通過仔細觀察，找出區(qū)別，并把各自觀察的結果告訴大家，出于一種強烈的表現(xiàn)欲，大部分學生會很投入，效果也會比較好。（三）仔細觀察教師的范寫教師的范寫是最直接的指導，要引導學生看清每一筆的運筆方法，并試著這樣寫。這既是指導書寫的過程，也是鞏固識字成果的過程。（四）仔細觀察同學的書寫，學會評價評價是一個有相當難度又相當重要的學習過程。要做到正確評價，必須以觀察為基礎，只有觀察到位，評價才能恰如其分，也才能起到提高自己的作用。二、“腦思”與“手寫”結合，重視思維過程（一）用心識記單個漢字無論做什么事都要用心，記字、寫字當然也如此。我們要善于引導學生把觀察到的字形通過大腦的加工與生活經(jīng)驗、已有知識聯(lián)系起來，得出最好的記憶方法，儲存在大腦中。這里要特別強調與生活經(jīng)驗的聯(lián)系，經(jīng)過這種聯(lián)系，字就記得特別牢。像“春”下面是“日”字，有的小朋友總會把它寫成“目”字，如若我們在記字形前先引導他們想一想，春天有些什么特征（春天，陽光明媚，天氣暖和，植物開始生長），然后引述：春天到了，太陽暖洋洋的，你們看，“春”字的下面是——（日字），日也就是——（太陽）。這樣學生的錯誤率必然會大大減少。許多形聲字都可以用這種方法。像提手旁的字與手有關，木字旁的字與樹有關等等。在教學時我們不要僅僅滿足于學生用拆部件、換部件等方法記字形，而且要引導學生積極地與生活經(jīng)驗聯(lián)系，發(fā)揮思維的作用。（二）積極進行規(guī)律總結要經(jīng)常指導學生把學過的字進行整理，得出規(guī)律性的東西，一方面防止遺忘，另一方面為以后學習同類生字打基礎，提高識字、寫字能力。漢字中有許多規(guī)律性的東西。在識字上，如形聲字的規(guī)律；寫字，如提手旁、木字旁、三點水等基本上所占位置及寫法都差不多，要經(jīng)常幫助學生整理，引導學生舉一反三，不斷提高獨立識字的能力。三、“口說”與“手寫”結合，重視表達過程表達是小學生相對薄弱的環(huán)節(jié)，因為表達要經(jīng)過幾個過程。首先，表達要以觀察為基礎，沒有觀察得到的表象，表達就無從進行，其次，表達要有思維的基礎，沒有頭腦的加工、整理，表達就不可能全面、有條理；最后，語言是表達的外顯形式，有了觀察和思維的基礎，還得看你能不能說出來。因此表達得不好，未必就是掌握得不好，但表達得好，則肯定掌握得好。在識字、寫字教學中，我們往往會忽視表達的作用，這是識字教學失敗的一個主要原因。在識字、寫字教學中，我們可以從這幾方面來訓練學生。（一）說字形說說自己是怎樣記住這個字的（換部件、拆部件、數(shù)筆畫、聯(lián)系生活經(jīng)驗……），說時要學生按一定的格式。如記“播”字，要學生說出：我用拆部件的方法來記這個字，左邊是提手旁，右邊的上面是一撇加上個米字，下面是田字，米在這兒指種子，春天我們用手把種子撒到田里就叫播種。經(jīng)過這樣一說，學生就不會把右上面寫成“采”了。（二）評價評價主要指對別人說的記憶方法、書寫的字，用自己已有的知識、經(jīng)驗進行評說。這不僅要求學生認真聽別人的發(fā)言，還要求學生對此進行比較整理，得出自己的結論并表達出來。學生聽的過程、比較整理的過程、表達的過程都是學習，這樣同一個字反復作用于大腦，印象自然深刻。（三）說寫法說一說這個字在田字格的什么位置，每一個筆畫、部件寫在哪里，寫時應注意什么。這不僅是指導書寫的過程，也是鞏固識字成果的過程。另外“聽”在識字、寫字過程中也有著重要的作用，它是評價的基礎。識字、寫字教學和其他任何一種教學過程一樣，都應當是“看、聽、說、寫、思”的綜合過程，這幾方面相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透、綜合作用，才能取得最佳效果。對于物理課程的教學來說，除了一些概念、公式的內容講授以外，還要通過實驗來對相關的結論性內容進行證明，對學生的知識和技能的培養(yǎng)很有效果。隨著教育課程改革的不斷深化，如何通過有效的課堂教學來激發(fā)學生對物理課程學習的興趣，使其能夠投入更多的時間和精力來進行物理學習是教師需要重點思考的問題。筆者通過日常的物理課堂教學總結出了一些能夠激發(fā)學生學習興趣的方法，希望對廣大物理教師課堂方案的設計和實行會有所幫助。一、注重實驗教學筆者在開展物理教學過程中，會根據(jù)學生學習的情況和教材的章節(jié)設置特點，分階段、分小組對物理實驗課程進行安排，讓不同興趣度的學生穿插分散到各個小組，例如讓那些興趣度高的學生與那些興趣度不高的學生在一組，這樣可以通過帶動的作用來激發(fā)那些興趣度不高的學生參與到物理實驗之中。同時，盡量為學生創(chuàng)造獨立實驗的條件，讓其能夠在相對獨立的環(huán)境下進行物理實驗，鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提升學生的獨立性和自主性。對于較難的實驗，我給予一定的指道。如“測人的反應時間”“伽利略的自由落體實驗”等。這些實驗原理簡單，需要的器材不多且在自己身邊就能找到。我就要求學生實驗室外完成。根據(jù)多年的物理教學實踐，筆者認為物理實驗教學可重點從以下幾方面開展：（1）對傳統(tǒng)的課堂演示實驗教學的主角轉變?yōu)閷W生，讓學生到講臺上為大家進行演示，鍛煉學生在公共場合獨立做實驗的心態(tài)和能力。（2）注重對實驗教學方法的輔導，實驗教學所注重的是學生的動手動腦能力，教師可以根據(jù)學生的學習情況適時地調整自己的開展步驟；同時對學生實驗過程中所發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場及時的解答和指導，引導學生進行錯誤的總結和反思，并督促學生填寫實驗報告。（3）注重實驗習題的輔導，對物理實驗課中的習題，教師讓學生親自參與實驗設計并通過實驗得到驗證，因為物理學理論的建立一般是遵循一定的規(guī)律的，教師要按照這些規(guī)律來對學生進行積極的引導與培養(yǎng)。二、改變教學方法在物理教學中，教師要注重對各種教學情境的設置與利用，根據(jù)教學的需要創(chuàng)設引發(fā)學生好奇的物理問題情境，時空情境，使學生對所學的東西感興趣并覺得富有挑戰(zhàn)性。這樣方能有效引起學生的注意力、激發(fā)學生的求知欲望，從而能引發(fā)學生的積極思考。研究發(fā)現(xiàn)，學生課堂上的注意力集中度隨著時間的延長而下降，因此，可以說物理課程開設的前十幾分鐘是學生注意力最集中的時間，學習知識的效率和效果也很好，如果教師能夠在這短短的十幾分鐘內將本節(jié)課的重點內容進行傳授和講解，那么學生的興趣度就會被提上來，并且能夠延續(xù)下去，這樣可能一節(jié)課就有二十甚至三十分鐘的良好學習時間。例如：在講動量和沖量時，用兩本同樣的書分別從同一高度直接落到桌面和落到有毛巾鋪墊的桌面上。就發(fā)現(xiàn)落到桌面上的書本響聲要大一些，落到毛巾上的書本響聲要小一些。老師由此引入動量和沖量知識的講授。三、教師教學藝術的重要性教師在教學活動中應該轉變觀念、轉變角色，在新課程改變的今天，教師要對傳統(tǒng)的教學觀念進行摒棄，轉變自己的教學思想，豐富自己的教學方法，注重對學生和自身能力的培養(yǎng)與訓練。新課程改革提倡教師要將課堂的主動權交個學生，讓學生能夠在課堂上獨立自主地進行學習，而教師則要充分為學生營造良好的學習氛圍，引導學生進行更加深入的學習。在物理課程上，教師在授課時的語言、聲調、動作富有感染力，能夠讓學生對物理知識和能力的學習與提升充滿興趣，并且將課程學習作為一種過程來享受，這無疑于能夠讓學生真正收獲知識和能力。同時，教師在對理論性概念進行講解時要注重方法的選擇與使用，要做到抑揚頓挫，教師根據(jù)具體內容進行精心設計，要講究教學生動風趣，激活課堂學習的良好氣氛，強化學生對知識的記憶。有時風趣的語言會收獲到意想不到的效果，還可以增強學生的信心。有時會使枯燥無味的教學變得頗有樂趣。同時要注意對學生成就感的培養(yǎng)和塑造。研究表明學生在物理實驗過程中如果成功，就會產(chǎn)生更加愉悅的心情，對物理知識和能力的學習也充滿了動力，喜歡物理學習，對物理學習充滿了興趣，那么其最終的成績也就會很理想。筆者在設置教學內容時，根據(jù)學生的層次設置，使多數(shù)學生都能取得學習上的成功，獲得心理上的滿足，特別是課堂提問環(huán)節(jié)，會根據(jù)不同層次學生的情況來提問不同的問題，培養(yǎng)學生答對題目的成就感，激發(fā)學生學習物理的興趣。四、注重物理發(fā)展史的教學我在實際教學中注重強化物理史。根據(jù)具體的教學內容，選用適當?shù)奈锢韺W史材料。讓學生了解物理學中的基本概念。基本規(guī)律和理論的萌發(fā)，演變過程。讓學生了解到這些規(guī)律，定理也是靠科學家的不懈努力最終獲得。如：“伽利略的自由落體實驗”、“牛頓運動定律的創(chuàng)立”對學生有效進行物理學史教育，物理學的發(fā)展促進了人類文明的發(fā)展，給人類文明帶來了許多，包括有好的。如：我國在航天領域和高科技領域中所取得的巨大成就。也有不好的，如：二戰(zhàn)期間美在日本投的兩顆原子彈對日本人民造成了諸多的傷害，通過對這一史實的講解，可以強化學生對物理學習的嚴謹性和科學的態(tài)度，強化學生良好的物理發(fā)展觀。綜上所述，興趣對于學生物理學習的價值和作用是十分巨大的，教師要在課堂上通過各種形式和內容的創(chuàng)新、實踐來提升學生對物理學習的積極性和創(chuàng)造性，讓學生在快樂的環(huán)境中收獲知識和能力?！举Y料】頑固性高血壓的診斷與治療(新)匯編幽默來自智慧，惡語40頑固性高血壓的診斷與治療(新)頑固性高血壓的診斷與治療(新)41頒固性高血壓的匙病率ALLHAT研究是美國大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者需要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(75歲)的血壓達標率不足40%頒固性高血壓的匙病率42頒固性高血壓庵病人群特點高齡■慢性腎臟疾病肥胖糖尿病基礎血壓高■左室肥厚高鹽飲食■黑種人女性頒固性高血壓庵病人群特點43須固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓1.醫(yī)師及病人的問題(70%)◆改善生活方式失敗◆降壓依從性差◆假性抵抗(白大衣高血壓,測量方法不準確)須固性高血壓常見病因44頑固性高血壓常見病因◆不合理的治療(劑量不足、療程不足、聯(lián)合用藥不當、用藥調整不及時等)合并用藥干擾(擬交感神經(jīng)荺、甲狀腺素、麻黃、NSAIDS【非甾體類抗炎藥】、甘草、口服避孕荺、糖皮質激素、促紅細胞生成素等)頑固性高血壓常見病因45頑固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓2.肥胖,胰島素抵抗或糖尿病胰島素抵抗引起的繼發(fā)性高胰島素血癥可導致交感活性増強,水鈉潴留,血管平滑肌細胞肥厚,降低降壓效果。體重1kg,血壓1mmHg。高血壓肥胖病人減重10kg,血莊75%達正常。加用胰島素增敏劑可改善血壓控制。頑固性高血壓常見病因46頑固性高血壓病因原發(fā)性高血壓3.容量負荷過重高鹽攝入,腎功能障礙,利尿劑不充分等減低食鹽攝入:SBP5-10mmHg,DBP2-mmHg4.呼吸睡眠暫停綜合癥(OSA)30%-45%高血壓病人合并0SA,夜間呼吸反復暫停持續(xù)低氧,高碳酸血癥夜間交感活性亢進,血壓顯著升高5.其他因素:神經(jīng)元性,遺傳因素等頑固性高血壓病因47頑固性高血壓病因繼發(fā)性高血壓1.腎源性高血壓(腎實質病變,腎動脈病變,腎周圍疾病等)2.心血管疾病(主動脈關閉不全,主動脈縮窄,動脈導管未閉等)3.內分泌障礙性疾病(甲狀腺疾病,腎上腺疾病,絕經(jīng)期高