非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件

非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂狗羌咏櫺园螂装┑脑\斷和治療膀胱癌是什么樣的在課程改革的進程中，以校為本的教學研究（簡稱校本教研）已被一線教師所接受。那么，如何開展校本教研？發(fā)揮校本教研功能？這值得我們農(nóng)村小學不斷探究與思考。一、校本教研存在的問題時下，校本教研如火如荼開展，教師參與校本教研的熱情也日益高漲。但在開展校本教研的過程中，也涌現(xiàn)出許多問題和困惑（一）負擔過重制約校本教研農(nóng)村小學多是規(guī)模較小，多數(shù)教師要兼任兩個班的語數(shù)教學，并擔任班主任。好一點的要包班，或一個人要教跨年段的兩個班數(shù)學或語文，還要擔任班主任，每周平均課時數(shù)超過18節(jié)。每天要上課、備課、批改作業(yè)、編寫教案、處理班級中瑣事，接待家長或家訪，還要填寫各種的表格，制定相關(guān)的工作計劃，應(yīng)付各種檢查，準備各項活動等。每天基本是“兩眼一睜，忙到熄燈”，一天下來，大多教師感覺身心疲憊，沒有心思去靜靜地學習理論，反思自己的教學行為，何談什么教學改革與創(chuàng)新。而校本教研，真讓人有些“霧里看花”的感覺。（二）校本教研活動形式單一許多學校認為教研活動就是每一學期安排上幾節(jié)公開課，然后教研組進行評課。至于對教材分析與探討、教學反思交流、作業(yè)設(shè)置研究等則沒有列入其中，也不舉行沙龍研討與引領(lǐng)式的專題講座，更談不上針對本校實際情況開展教研活動。這樣，校本教研內(nèi)容不是發(fā)自教師的內(nèi)心需求，就沒有教師的主動參與，也沒有教師間思維碰撞，只是流于形式，缺乏實效，甚至還會演變成教師的一種新的負擔。（三）校本教研內(nèi)容缺乏針對性校本教研要求以新課程實施過程中學校所面臨的各種問題為研究對象，著眼于在學校平時教學過程中去發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題。但學校大部分教師缺乏問題意識，不知道自己的課堂教學中發(fā)生了哪些問題，哪些問題適于自己研究，如何去研究問題，在這種狀況下，教研組、備課組每周一次的活動只能表面化，沒有規(guī)劃、沒有主題，只是安排一些常規(guī)的教學工作，如議論一下本周的課時安排，課時的教學重點，難點，知識點等。（四）校本教研缺乏專業(yè)引領(lǐng)目前，許多農(nóng)村小學的校本教研中存有低水平重復的現(xiàn)象，換句話說就是“穿新鞋，走老路”。上級教研員到校進行現(xiàn)場指導較少，許多農(nóng)村小學的教研仍然是憑經(jīng)驗、憑權(quán)威，教研內(nèi)容形式仍然沒有多少改變，模式固定，內(nèi)容限于教材分析，集體備課，或者僅僅開展聽課、評課活動，進行大同小異的經(jīng)驗總結(jié)等，這些問題都亟待研究和解決。（五）校本教研缺乏激勵機制校本教研的目的是促進教師的專業(yè)成長，但許多學校對什么才是教師的專業(yè)成長，教師專業(yè)成長應(yīng)體現(xiàn)在什么地方存在著一定的困惑：是不是教師在上級舉行的各級業(yè)務(wù)比賽中獲獎就算成長，或能把自己學生的成績教好就是成長，或教師能寫幾篇論文、做幾個課題就是成長。這些表明，在實際教學管理中存在著教師的專業(yè)成長如何評定問題，如何認定校本教研活動效果的問題。這導致農(nóng)村小學管理者在校本教研制度建設(shè)內(nèi)容把握比較困難，制度的出臺難以達到激發(fā)教師參與教研活動積極性的作用，以致學校的大部分教師對教研活動存在應(yīng)付心理，教研活動成了完成學校任務(wù)的無奈之舉。二、校本教研采取的對策教育科研是學校改革和發(fā)展的第一推動力。近年來，“向科研要質(zhì)量，靠科研上臺階”已逐步成為人們共識。教學是學校的中心工作，科研是教學基礎(chǔ)上的提高，是促進教學發(fā)展的動力。教育科研也是提高教師業(yè)務(wù)水平的有效途徑。為此，學校教育科研應(yīng)應(yīng)抓好“四個方面”。（一）以理論為向?qū)覀冊诮炭蒲羞^程中，時常感到迷茫，不知所措，甚至想退縮，除了意志不堅強和急功近利之外，主要的還是缺少教育理論的指導。實施新課程，我們需要學習《課程標準》的一些新理念、新課程實施過程中的一些新經(jīng)驗等，并運用這些先進教育教學理論指導平時教育科研工作。而新課程所蘊含的新理念、新方法以及新課程實施過程中所出現(xiàn)和遇到的各種各樣的新問題，都是過去的經(jīng)驗和理論所難于解釋和應(yīng)付的。因此，學校要定期組織教師學習教學理論或要求教師利用課余時間自覺學習有關(guān)教學理論。由于教學理論是教學工作的指南，提高教師的素質(zhì)要以教師教學理論知識的掌握為基礎(chǔ)，如果沒有一定的教學理論，就無法使實踐活動得到升華。所以，我校重視組織教師學習教學理論，特別是學習《課程標準》的一些新理念，新課程實施過程中的一些新經(jīng)驗等。另外，加強制度性措施。學校購訂教育教學雜志與理論書籍，提供學習材料，每年都盡可能地為教師們訂一些教育教學刊物，幫助老師們學習，并不定期組織報告會、匯報會、理論學習輔導等。凡各學科所需要的可供學習和有利于教科研工作的硬件或軟件，要求完全給予滿足，并且不斷增加投入。要求每位教師每年都要寫讀書筆記一萬字。定期檢查，記入本人工作考核。（二）以課題為抓手課題選擇，是教育科研的起點，它關(guān)系到科學研究的方向、成效、價值與意義。這正如英國科學家貝爾納所指出的：“課題的形成與選擇，無論作為外部經(jīng)濟技術(shù)的要求，或作為科學本身的要求，都是研究工作中最復雜的一個階段。一般說來，提出課題比解決課題更困難……所以評價和選擇課題便成了研究戰(zhàn)略的起點?！睘榇?，要做科研興校工作，必須重視科研課題的選擇，可以從以下幾個方面進行考慮：一是依據(jù)教育實踐。即從教育實踐中找課題。教育實踐中存在很多亟待解決的問題，這些問題是選擇課題的基本來源。這些問題的研究與解決，可以促進教育事業(yè)的發(fā)展，推動教育改革的深化。比如：我校的德育研究課題“新時期班集體建設(shè)和管理”，就是從教育實踐尋找的。二是依據(jù)教育理論的文獻。即從教育理論文獻中找出課題，把理論中沒有人研究過的問題，或是別人研究過的但是有爭議的問題，作為選擇研究的課題。比如，我校開展的“小學數(shù)學分層分類”教學模式的探討，就屬于這方面選擇的研究課題。三是依據(jù)上級課題與學校實際情況，選擇自己研究的課題。比如：我校開展的“問題——自主探究解決”的課題，就是依據(jù)市進修校的“問題解決”教學實驗課題選擇的子課題。同時，課題選擇力求做到“新、小、易”。所謂“新”，選題要符合學校實際研究能力，又要符合素質(zhì)教育的要求，還要有時代感，有生命力。所謂“小”，從表面看來雖小，但很有研究價值。所謂“易”，課題難度不要太大，便于我們研究，易出成效，實驗周期也不要太長。（三）以課堂為陣地教學研究的源泉是課堂教學。課堂教學是課題研究的演練場，同時是檢驗課題研究成果的主要途徑。為此，我校經(jīng)常舉行教學研討、總結(jié)交流、分析評估、調(diào)控反饋等活動，做到：1.課題牽動。學年初我們要求各學科教研組制定切實可行的課題研究方案，還要求教師要圍繞學校的總課題，根據(jù)自己的實際選擇研究的子課題。同時我們要重視培養(yǎng)教師的“課題意識”，鼓勵教師立足自己的平時教學和自身水平，在身邊找問題，由問題上升課題，作為自己研究的課題。由于這樣的課題來自于教學實際，源自于教師自身，因而更能調(diào)動教師科研的積極性。2.實驗班帶動。實驗班就是典型、是榜樣。典型能夠帶動一般，榜樣能夠影響整個學校。在重視實驗班研究成果的同時，更要重視成果及時展示與匯報，帶動其他教師的教學，真正發(fā)揮其輻射作用。3.活動促動。我們通過組織各種活動為研究同類課題的教師提供相互交流、學習、探討的機會與舞臺。安排實驗班教師學習教育教學理論以及先進教學經(jīng)驗，組織教師參與課題研究的研討課、匯報課、觀摩課，聽后進行針對性評議。還定期組織實驗班教師與課題組成員進行研討交流，談收獲、提問題、講困惑、議策略，尋找解決的辦法。讓教師在交流合作、思想碰撞中得到了收獲，開闊了視野，又讓教師在展示中感受到了研究的愉快。4.常規(guī)拉動。教育科研不是隨心所欲的事情，它有自身的運作規(guī)律，需要嚴格地遵循。在教科研常規(guī)管理上，我們堅持形成課題有論證，實驗之前有方案，實驗過程有記錄、有匯報、有研討，有案例、有小結(jié)。各種資料檔案要齊全，成果形成有鑒定，研究成果有輻射。這樣井然有序地開展課題研究活動，有效地拉動了整個學校的科研工作。（四）以制度做激勵農(nóng)村小學要開展校本教研必須建立合理的激勵機制，以不斷強化教師進行校本教研的內(nèi)在需求，使教師校本教研的積極性始終處于一種高昂的態(tài)勢。一方面，對于一些優(yōu)秀的校本課題研究，學校應(yīng)給予必要的表彰和獎勵，并在校內(nèi)外各種評優(yōu)活動中予以優(yōu)先推薦，在職稱晉升時予以一定的加分，以此來鼓勵各科教師邊做好常規(guī)教學工作邊積極進行學科校本研究。另一方面，可以將校本研究活動，作為教師的工作積點，凡承擔了校本研究尤其學科校本研究任務(wù)的教師，按照負責人、參與人，分別計以一定的工作量，并在績效工資分配時予以適當獎勵。此外，學校還可以建立一定的校級課題立項制度。對于各科教師提出的那些切入點較好、研究過程設(shè)計規(guī)范的小課題，可以列為校級科研項目，給予經(jīng)費配套，并在有機會時將它們推薦到上一級教科研主管部門立項等，借以激勵各科教師投身校本教研的積極性。責編/張曉東我校是一所農(nóng)村初中學校，學生基本是農(nóng)村家庭的孩子，學生的學習成績差，特別是物理，為此，我對本校八、九年級物理成績處于中下層的學生共320人進行了“物理學習情況”問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析，了解到導致農(nóng)村初中中下層生物理成績差的原因是多樣的，總體上說有客觀原因與主觀原因。一、農(nóng)村初中中下層生物理成績差的原因（一）客觀原因1.物理學科特點原因。初中階段，學生的思維正好是從形象思維到抽象思維的過渡階段，而物理知識又具有很強的抽象性和邏輯性，學生學起來有點難，尤其是中下層學生。2.教師的原因。部分物理教師在生活上和學習上不關(guān)心學生，尤其是中下層生。只會傳授知識，沒有對他們進行情感關(guān)懷和物理學法指導，勢必導致中下層生物理成績差。3.社會觀念原因。受市場經(jīng)濟的沖擊，很多農(nóng)村家長認為不讀書同樣可以賺錢，讀了大學出來照樣找不到工作。正是由于受這種觀念的影響，部分中下層學生對學習沒有了興趣。（二）主觀原因1.學習習慣差。農(nóng)村學生開始學物理時，絕大部分學生能按時完成作業(yè)，但是隨著學習內(nèi)容的增加，有的學生對一些知識概念的理解掌握不好，作業(yè)錯得較多，漸漸地不想做作業(yè)了，養(yǎng)成抄襲別人作業(yè)的習慣。據(jù)調(diào)查，在中下層生中有35%的同學平時都不預(yù)習和復習，50%的同學養(yǎng)成了課堂上不集中精神聽講，不做筆記的習慣，因此成績越來越差。2.缺乏學習物理自信心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有40%的中下層生怕學物理，他們在七年級就聽說物理比較難學，接觸物理后因缺乏學習物理的科學方法，慢慢地就出現(xiàn)知識理解不到位、作業(yè)做不出、考試成績差的現(xiàn)象，因而怕學物理，最終導致失去學習物理的自信心。二、提高農(nóng)村初中中下層生物理成績的策略（一）激發(fā)中下層生學習物理的興趣1.在課堂上通過有趣的物理故事激發(fā)學生學習興趣生動有趣的物理故事既可以增強中下層生的注意力，也可以讓他們從中領(lǐng)略一些與之有關(guān)的物理知識。例如在講運動和靜止的相對性時，可以講大家都熟悉的“刻舟求劍”的故事；講萬有引力時，可以講牛頓被蘋果砸頭的故事，有些精彩的物理故事可以影響學生的一生。2.利用物理實驗激發(fā)學生學習物理的興趣學生對做實驗非常感興趣，不喜歡學習抽象的原理、定律等有關(guān)內(nèi)容。例如在講“流速與壓強的關(guān)系”時，我做“反向漏斗下吹乒乓球”的實驗，我先讓學生思考：“一直向漏斗吹氣，乒乓球會掉下來嗎？”學生普遍認為會加速掉下來。然后，我讓學生自己做這一實驗，結(jié)果學生看到了乒乓球不但不掉下來，而且還向上運動。這樣通過他們親自動手實驗，激發(fā)了他們的學習熱情，增強了他們的好奇心，加深了他們對所學知識的印象。（二）培養(yǎng)中下層生學習物理的自信心1.讓中下層生獲得成功體驗，增強自信心在物理教學過程中要創(chuàng)造機會讓中下層生顯身手，例如，在講串聯(lián)電路知識時，我讓動手能力較強的中下層生來完成，看看誰能使串聯(lián)的燈泡先亮。這樣不但使中下層生在課堂上得到一定程度的表現(xiàn)，而且提高了他們參與課堂的熱情，從而增強了他們學習物理的自信心。2.降低教學目標，樹立自信心在物理教學過程中，給中下層生布置作業(yè)時，要布置一些簡單容易的題目，并幫助他們完成這些題目，使他們覺得物理不是很難學。而在平常的課堂上，教師提問中下層生時，要根據(jù)實際情況，適可而止，盡量不要超出他們的能力范圍，盡量提簡單的問題，比如，歐姆定律的內(nèi)容是什么，公式是什么。這樣既可以讓他們在全班同學面前獲得成功，也可以幫他們樹立學好物理的自信心。3.利用榜樣的力量，提高自信心榜樣的力量是無窮的?？梢赃x一些物理學習成績稍好的中下層生做榜樣，讓榜樣現(xiàn)身說法，讓有害怕學習物理心理的學生真真實實地感受物理是可以學好的，并不是聽到的那樣，增強他們的信心。也可以講愛因斯坦讀小學時，有一次考試不及格的故事給學生聽，讓他們感受科學家也是平凡人，幫助他們樹立“我能學好物理”的信念。（三）培養(yǎng)中下層生良好的學習習慣1.讓中下層生養(yǎng)成預(yù)習、聽課、復習的學習習慣上課前要求學生根據(jù)課本和資料認真預(yù)習，填好資料里面的《預(yù)習導航》。?n堂上教師講解時要做到邊聽邊理解。課后要求學生再認真閱讀課本，及時進行復料里面的《預(yù)習導航》。課堂上教師講解時要做到邊聽邊理解。課后要求學生再認真閱讀課本，及時進行復習，進一步加深對所學知識的理解。2.培養(yǎng)中下層生獨立思考、主動提問的習慣中下層學生受知識面所限，這就要求教師精心創(chuàng)設(shè)問題情境，引導學生提出問題。例如，我在講杠桿的平衡條件時，學生提不出“力和力臂的關(guān)系是什么？杠桿怎樣才能水平平衡？”的問題時，我分別做了增加和減少動力的演示，然后找出動力臂的變化情況，讓學生觀察到力越大，對應(yīng)的力臂越短的現(xiàn)象，使學生順利提出了我所期望的問題，從而導出了本節(jié)課要學的內(nèi)容。3.培養(yǎng)中下層生及時整理錯誤題目的習慣在教學中，可以要求學生把平時容易做錯的題目記在一本筆記本上，為不浪費時間，可以記頁數(shù)和題目的序號，不必抄完整的題。及時找老師或同學解決，也可以上網(wǎng)查資料解決。對特別不理解的題目就用紅筆記下并進行分類，然后找出該類題目的解答方法。每次檢測后，給學生答案前，先讓學生自己改錯，然后教師和學生共同總結(jié)，讓學生搞清楚錯誤的原因所在。這種做法對一些勤奮但成績差的學生比較有效。（四）加強學法指導，提高中下層生的學習效率1.指導學生閱讀，培養(yǎng)學生的自主學習能力按照新教材編排，首先要閱讀課題和有問號的地方，接著閱讀插圖、小標題和正文，認真鉆研定義、公式和規(guī)律，明確其適用范圍及條件。如公式P=I2R可以計算電功率，公式P=U2/R也可以計算電功率。串聯(lián)電路中，公式P=I2R中的R越大P就越大，而在并聯(lián)電路中，公式P=U2/R中的R越大P反而越小。學生閱讀課文要在教師講授新課之前，并輔以練習解析，讓學生帶著問題和思考進課堂。2.鼓勵學生質(zhì)疑，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力首先要不斷引導學生質(zhì)疑，提高學生的質(zhì)疑能力，例如，教學地磁場時，讓學生觀察并思考：為什么指南針靜止時總是指向南北？其次，要讓學生學會解決問題。在自己解決問題有困難時，還要學會與同學交流或請教老師。學生在不斷地經(jīng)歷解決問題的過程中，同時體驗了其中的樂趣，進一步激發(fā)學生的學習興趣。（五）轉(zhuǎn)變教學觀念和教學方式1.教學觀念的轉(zhuǎn)變教師如果過分依賴教材，對教學內(nèi)容只是做一些簡單的處理。那么教師就不敢創(chuàng)造性地教，學生就無法創(chuàng)造性地學。在課堂教學中，教師要確立“教為學服務(wù)”的教學思想，教學就是教會學生如何學習。2.教學方式的轉(zhuǎn)變在教學實踐中，我們應(yīng)盡可能地把學習的主動權(quán)交給學生，組織學生合作交流，給學生提供自主探索機會，教會學生思考方法，真正做到“變教學為導學”。非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩1非肌層浸潤性膀胱癌的診斷和治療非肌層浸潤性膀胱癌的2膀胱癌是什么樣的膀胱癌是什么樣的3我國膀胱癌發(fā)病/死亡率3.54200.5MalesFemalesTotalMalesFemalesTotal發(fā)病率死亡率我國膀胱癌發(fā)病/死亡率4我國膀胱癌發(fā)病/死亡率對比9865431.51.50.5農(nóng)村人口城市人口農(nóng)村人口城市人口發(fā)病率死痛進展,20131我國膀胱癌發(fā)病/死亡率對比5膀胱癌的危險因素吸煙30%50%心職業(yè)因素20%其他因素●慢性感染●環(huán)磷酰胺、非那西丁●放療暴露●不良飲食、遺傳因素膀胱癌的危險因素6膀胱癌的組織學類型膀胱癌包括尿路上皮(移行)細胞癌、鱗狀細胞癌和腺細胞癌,其次還有較少見的小細胞癌、混2%合型癌、癌肉瘤及轉(zhuǎn)移性癌等。其中移行泡盛占膀胱癌的90%以上膀胱鱗狀細|3■餅長紐泡癌孢癌比較少見,約占膀胱癌的7%■隱細胞癌3%7%。膀胱腺癌更為少見>90%占膀胱癌的比例<2%,膀胱腺癌是膀胱外翻最常見的癌。其他:小細胞癌、混合型癌癌肉瘤及轉(zhuǎn)移癌等膀胱癌的組織學類型7組織病理學分級WHO1973WHO/ISUP1998WHO2004乳頭狀瘤乳頭狀瘤尿路上皮癌1級,分化良好低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀瘤尿路上皮癌2級,中度分化乳頭狀尿路上皮癌低級別尿路上皮癌3級,分化不良乳頭狀尿路上皮癌,高級別膀胱癌的組織分級與膀胱癌的復發(fā)和侵襲行為密切相關(guān),組織病理學分級8膀胱癌的分期性膀胱癌(Tis,T,工)和原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)瘤侵及上皮下結(jié)締組織腫瘤侵犯T2腫瘤侵犯淺肌層(內(nèi)側(cè)2腫瘤侵犯深3a顯微鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯膀胱周圍組織外時,眼可見使犯膀周組織(膀跳子營、陰道、盆壁和宮或組織,如前列腺Ta腫瘤侵犯前列腺、子宮或陰道侵犯盆壁或腹壁膀胱癌的分期9膀胱癌的分期N(區(qū)域淋巴結(jié)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N。無區(qū)域轉(zhuǎn)移N1真骨盆區(qū)(髂內(nèi)、閉孔、髂外,或骶前)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2真骨盆區(qū)(髂內(nèi)、閉孔、髂外,或骶前)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M(遠處轉(zhuǎn)移M遠處轉(zhuǎn)移無法評估M無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移膀胱癌的分期10膀胱癌的臨床表現(xiàn)血尿是膀胱癌最常見的癥狀,尤其是間歇全程可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿,血尿出現(xiàn)時間及出血胂瘤惡性程度、分期、大小數(shù)目、形態(tài)并不一致膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急、排尿困難和盆腔癌或浸潤性膀胱癌有關(guān),而千期腫瘤無此類癥狀。其他癥狀還包括輸尿管梗阻所致腰脅部疼重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛,為晚期癥狀。膀胱癌的臨床表現(xiàn)11非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件12非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件13非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件14非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件15非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件16非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件17非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件18非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件19非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件20非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件21非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件22非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件23非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件24非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件25非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件26非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件27非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件28非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件29非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件30非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件31非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件32非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件33非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件34非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件35非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件36非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件37非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件38非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件39非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件40非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療課件41END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓42非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂狗羌咏櫺园螂装┑脑\斷治療非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂狗羌咏櫺园螂装┑脑\斷和治療膀胱癌是什么樣的在課程改革的進程中，以校為本的教學研究（簡稱校本教研）已被一線教師所接受。那么，如何開展校本教研？發(fā)揮校本教研功能？這值得我們農(nóng)村小學不斷探究與思考。一、校本教研存在的問題時下，校本教研如火如荼開展，教師參與校本教研的熱情也日益高漲。但在開展校本教研的過程中，也涌現(xiàn)出許多問題和困惑（一）負擔過重制約校本教研農(nóng)村小學多是規(guī)模較小，多數(shù)教師要兼任兩個班的語數(shù)教學，并擔任班主任。好一點的要包班，或一個人要教跨年段的兩個班數(shù)學或語文，還要擔任班主任，每周平均課時數(shù)超過18節(jié)。每天要上課、備課、批改作業(yè)、編寫教案、處理班級中瑣事，接待家長或家訪，還要填寫各種的表格，制定相關(guān)的工作計劃，應(yīng)付各種檢查，準備各項活動等。每天基本是“兩眼一睜，忙到熄燈”，一天下來，大多教師感覺身心疲憊，沒有心思去靜靜地學習理論，反思自己的教學行為，何談什么教學改革與創(chuàng)新。而校本教研，真讓人有些“霧里看花”的感覺。（二）校本教研活動形式單一許多學校認為教研活動就是每一學期安排上幾節(jié)公開課，然后教研組進行評課。至于對教材分析與探討、教學反思交流、作業(yè)設(shè)置研究等則沒有列入其中，也不舉行沙龍研討與引領(lǐng)式的專題講座，更談不上針對本校實際情況開展教研活動。這樣，校本教研內(nèi)容不是發(fā)自教師的內(nèi)心需求，就沒有教師的主動參與，也沒有教師間思維碰撞，只是流于形式，缺乏實效，甚至還會演變成教師的一種新的負擔。（三）校本教研內(nèi)容缺乏針對性校本教研要求以新課程實施過程中學校所面臨的各種問題為研究對象，著眼于在學校平時教學過程中去發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題。但學校大部分教師缺乏問題意識，不知道自己的課堂教學中發(fā)生了哪些問題，哪些問題適于自己研究，如何去研究問題，在這種狀況下，教研組、備課組每周一次的活動只能表面化，沒有規(guī)劃、沒有主題，只是安排一些常規(guī)的教學工作，如議論一下本周的課時安排，課時的教學重點，難點，知識點等。（四）校本教研缺乏專業(yè)引領(lǐng)目前，許多農(nóng)村小學的校本教研中存有低水平重復的現(xiàn)象，換句話說就是“穿新鞋，走老路”。上級教研員到校進行現(xiàn)場指導較少，許多農(nóng)村小學的教研仍然是憑經(jīng)驗、憑權(quán)威，教研內(nèi)容形式仍然沒有多少改變，模式固定，內(nèi)容限于教材分析，集體備課，或者僅僅開展聽課、評課活動，進行大同小異的經(jīng)驗總結(jié)等，這些問題都亟待研究和解決。（五）校本教研缺乏激勵機制校本教研的目的是促進教師的專業(yè)成長，但許多學校對什么才是教師的專業(yè)成長，教師專業(yè)成長應(yīng)體現(xiàn)在什么地方存在著一定的困惑：是不是教師在上級舉行的各級業(yè)務(wù)比賽中獲獎就算成長，或能把自己學生的成績教好就是成長，或教師能寫幾篇論文、做幾個課題就是成長。這些表明，在實際教學管理中存在著教師的專業(yè)成長如何評定問題，如何認定校本教研活動效果的問題。這導致農(nóng)村小學管理者在校本教研制度建設(shè)內(nèi)容把握比較困難，制度的出臺難以達到激發(fā)教師參與教研活動積極性的作用，以致學校的大部分教師對教研活動存在應(yīng)付心理，教研活動成了完成學校任務(wù)的無奈之舉。二、校本教研采取的對策教育科研是學校改革和發(fā)展的第一推動力。近年來，“向科研要質(zhì)量，靠科研上臺階”已逐步成為人們共識。教學是學校的中心工作，科研是教學基礎(chǔ)上的提高，是促進教學發(fā)展的動力。教育科研也是提高教師業(yè)務(wù)水平的有效途徑。為此，學校教育科研應(yīng)應(yīng)抓好“四個方面”。（一）以理論為向?qū)覀冊诮炭蒲羞^程中，時常感到迷茫，不知所措，甚至想退縮，除了意志不堅強和急功近利之外，主要的還是缺少教育理論的指導。實施新課程，我們需要學習《課程標準》的一些新理念、新課程實施過程中的一些新經(jīng)驗等，并運用這些先進教育教學理論指導平時教育科研工作。而新課程所蘊含的新理念、新方法以及新課程實施過程中所出現(xiàn)和遇到的各種各樣的新問題，都是過去的經(jīng)驗和理論所難于解釋和應(yīng)付的。因此，學校要定期組織教師學習教學理論或要求教師利用課余時間自覺學習有關(guān)教學理論。由于教學理論是教學工作的指南，提高教師的素質(zhì)要以教師教學理論知識的掌握為基礎(chǔ)，如果沒有一定的教學理論，就無法使實踐活動得到升華。所以，我校重視組織教師學習教學理論，特別是學習《課程標準》的一些新理念，新課程實施過程中的一些新經(jīng)驗等。另外，加強制度性措施。學校購訂教育教學雜志與理論書籍，提供學習材料，每年都盡可能地為教師們訂一些教育教學刊物，幫助老師們學習，并不定期組織報告會、匯報會、理論學習輔導等。凡各學科所需要的可供學習和有利于教科研工作的硬件或軟件，要求完全給予滿足，并且不斷增加投入。要求每位教師每年都要寫讀書筆記一萬字。定期檢查，記入本人工作考核。（二）以課題為抓手課題選擇，是教育科研的起點，它關(guān)系到科學研究的方向、成效、價值與意義。這正如英國科學家貝爾納所指出的：“課題的形成與選擇，無論作為外部經(jīng)濟技術(shù)的要求，或作為科學本身的要求，都是研究工作中最復雜的一個階段。一般說來，提出課題比解決課題更困難……所以評價和選擇課題便成了研究戰(zhàn)略的起點?！睘榇?，要做科研興校工作，必須重視科研課題的選擇，可以從以下幾個方面進行考慮：一是依據(jù)教育實踐。即從教育實踐中找課題。教育實踐中存在很多亟待解決的問題，這些問題是選擇課題的基本來源。這些問題的研究與解決，可以促進教育事業(yè)的發(fā)展，推動教育改革的深化。比如：我校的德育研究課題“新時期班集體建設(shè)和管理”，就是從教育實踐尋找的。二是依據(jù)教育理論的文獻。即從教育理論文獻中找出課題，把理論中沒有人研究過的問題，或是別人研究過的但是有爭議的問題，作為選擇研究的課題。比如，我校開展的“小學數(shù)學分層分類”教學模式的探討，就屬于這方面選擇的研究課題。三是依據(jù)上級課題與學校實際情況，選擇自己研究的課題。比如：我校開展的“問題——自主探究解決”的課題，就是依據(jù)市進修校的“問題解決”教學實驗課題選擇的子課題。同時，課題選擇力求做到“新、小、易”。所謂“新”，選題要符合學校實際研究能力，又要符合素質(zhì)教育的要求，還要有時代感，有生命力。所謂“小”，從表面看來雖小，但很有研究價值。所謂“易”，課題難度不要太大，便于我們研究，易出成效，實驗周期也不要太長。（三）以課堂為陣地教學研究的源泉是課堂教學。課堂教學是課題研究的演練場，同時是檢驗課題研究成果的主要途徑。為此，我校經(jīng)常舉行教學研討、總結(jié)交流、分析評估、調(diào)控反饋等活動，做到：1.課題牽動。學年初我們要求各學科教研組制定切實可行的課題研究方案，還要求教師要圍繞學校的總課題，根據(jù)自己的實際選擇研究的子課題。同時我們要重視培養(yǎng)教師的“課題意識”，鼓勵教師立足自己的平時教學和自身水平，在身邊找問題，由問題上升課題，作為自己研究的課題。由于這樣的課題來自于教學實際，源自于教師自身，因而更能調(diào)動教師科研的積極性。2.實驗班帶動。實驗班就是典型、是榜樣。典型能夠帶動一般，榜樣能夠影響整個學校。在重視實驗班研究成果的同時，更要重視成果及時展示與匯報，帶動其他教師的教學，真正發(fā)揮其輻射作用。3.活動促動。我們通過組織各種活動為研究同類課題的教師提供相互交流、學習、探討的機會與舞臺。安排實驗班教師學習教育教學理論以及先進教學經(jīng)驗，組織教師參與課題研究的研討課、匯報課、觀摩課，聽后進行針對性評議。還定期組織實驗班教師與課題組成員進行研討交流，談收獲、提問題、講困惑、議策略，尋找解決的辦法。讓教師在交流合作、思想碰撞中得到了收獲，開闊了視野，又讓教師在展示中感受到了研究的愉快。4.常規(guī)拉動。教育科研不是隨心所欲的事情，它有自身的運作規(guī)律，需要嚴格地遵循。在教科研常規(guī)管理上，我們堅持形成課題有論證，實驗之前有方案，實驗過程有記錄、有匯報、有研討，有案例、有小結(jié)。各種資料檔案要齊全，成果形成有鑒定，研究成果有輻射。這樣井然有序地開展課題研究活動，有效地拉動了整個學校的科研工作。（四）以制度做激勵農(nóng)村小學要開展校本教研必須建立合理的激勵機制，以不斷強化教師進行校本教研的內(nèi)在需求，使教師校本教研的積極性始終處于一種高昂的態(tài)勢。一方面，對于一些優(yōu)秀的校本課題研究，學校應(yīng)給予必要的表彰和獎勵，并在校內(nèi)外各種評優(yōu)活動中予以優(yōu)先推薦，在職稱晉升時予以一定的加分，以此來鼓勵各科教師邊做好常規(guī)教學工作邊積極進行學科校本研究。另一方面，可以將校本研究活動，作為教師的工作積點，凡承擔了校本研究尤其學科校本研究任務(wù)的教師，按照負責人、參與人，分別計以一定的工作量，并在績效工資分配時予以適當獎勵。此外，學校還可以建立一定的校級課題立項制度。對于各科教師提出的那些切入點較好、研究過程設(shè)計規(guī)范的小課題，可以列為校級科研項目，給予經(jīng)費配套，并在有機會時將它們推薦到上一級教科研主管部門立項等，借以激勵各科教師投身校本教研的積極性。責編/張曉東我校是一所農(nóng)村初中學校，學生基本是農(nóng)村家庭的孩子，學生的學習成績差，特別是物理，為此，我對本校八、九年級物理成績處于中下層的學生共320人進行了“物理學習情況”問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行分析，了解到導致農(nóng)村初中中下層生物理成績差的原因是多樣的，總體上說有客觀原因與主觀原因。一、農(nóng)村初中中下層生物理成績差的原因（一）客觀原因1.物理學科特點原因。初中階段，學生的思維正好是從形象思維到抽象思維的過渡階段，而物理知識又具有很強的抽象性和邏輯性，學生學起來有點難，尤其是中下層學生。2.教師的原因。部分物理教師在生活上和學習上不關(guān)心學生，尤其是中下層生。只會傳授知識，沒有對他們進行情感關(guān)懷和物理學法指導，勢必導致中下層生物理成績差。3.社會觀念原因。受市場經(jīng)濟的沖擊，很多農(nóng)村家長認為不讀書同樣可以賺錢，讀了大學出來照樣找不到工作。正是由于受這種觀念的影響，部分中下層學生對學習沒有了興趣。（二）主觀原因1.學習習慣差。農(nóng)村學生開始學物理時，絕大部分學生能按時完成作業(yè)，但是隨著學習內(nèi)容的增加，有的學生對一些知識概念的理解掌握不好，作業(yè)錯得較多，漸漸地不想做作業(yè)了，養(yǎng)成抄襲別人作業(yè)的習慣。據(jù)調(diào)查，在中下層生中有35%的同學平時都不預(yù)習和復習，50%的同學養(yǎng)成了課堂上不集中精神聽講，不做筆記的習慣，因此成績越來越差。2.缺乏學習物理自信心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有40%的中下層生怕學物理，他們在七年級就聽說物理比較難學，接觸物理后因缺乏學習物理的科學方法，慢慢地就出現(xiàn)知識理解不到位、作業(yè)做不出、考試成績差的現(xiàn)象，因而怕學物理，最終導致失去學習物理的自信心。二、提高農(nóng)村初中中下層生物理成績的策略（一）激發(fā)中下層生學習物理的興趣1.在課堂上通過有趣的物理故事激發(fā)學生學習興趣生動有趣的物理故事既可以增強中下層生的注意力，也可以讓他們從中領(lǐng)略一些與之有關(guān)的物理知識。例如在講運動和靜止的相對性時，可以講大家都熟悉的“刻舟求劍”的故事；講萬有引力時，可以講牛頓被蘋果砸頭的故事，有些精彩的物理故事可以影響學生的一生。2.利用物理實驗激發(fā)學生學習物理的興趣學生對做實驗非常感興趣，不喜歡學習抽象的原理、定律等有關(guān)內(nèi)容。例如在講“流速與壓強的關(guān)系”時，我做“反向漏斗下吹乒乓球”的實驗，我先讓學生思考：“一直向漏斗吹氣，乒乓球會掉下來嗎？”學生普遍認為會加速掉下來。然后，我讓學生自己做這一實驗，結(jié)果學生看到了乒乓球不但不掉下來，而且還向上運動。這樣通過他們親自動手實驗，激發(fā)了他們的學習熱情，增強了他們的好奇心，加深了他們對所學知識的印象。（二）培養(yǎng)中下層生學習物理的自信心1.讓中下層生獲得成功體驗，增強自信心在物理教學過程中要創(chuàng)造機會讓中下層生顯身手，例如，在講串聯(lián)電路知識時，我讓動手能力較強的中下層生來完成，看看誰能使串聯(lián)的燈泡先亮。這樣不但使中下層生在課堂上得到一定程度的表現(xiàn)，而且提高了他們參與課堂的熱情，從而增強了他們學習物理的自信心。2.降低教學目標，樹立自信心在物理教學過程中，給中下層生布置作業(yè)時，要布置一些簡單容易的題目，并幫助他們完成這些題目，使他們覺得物理不是很難學。而在平常的課堂上，教師提問中下層生時，要根據(jù)實際情況，適可而止，盡量不要超出他們的能力范圍，盡量提簡單的問題，比如，歐姆定律的內(nèi)容是什么，公式是什么。這樣既可以讓他們在全班同學面前獲得成功，也可以幫他們樹立學好物理的自信心。3.利用榜樣的力量，提高自信心榜樣的力量是無窮的?？梢赃x一些物理學習成績稍好的中下層生做榜樣，讓榜樣現(xiàn)身說法，讓有害怕學習物理心理的學生真真實實地感受物理是可以學好的，并不是聽到的那樣，增強他們的信心。也可以講愛因斯坦讀小學時，有一次考試不及格的故事給學生聽，讓他們感受科學家也是平凡人，幫助他們樹立“我能學好物理”的信念。（三）培養(yǎng)中下層生良好的學習習慣1.讓中下層生養(yǎng)成預(yù)習、聽課、復習的學習習慣上課前要求學生根據(jù)課本和資料認真預(yù)習，填好資料里面的《預(yù)習導航》。?n堂上教師講解時要做到邊聽邊理解。課后要求學生再認真閱讀課本，及時進行復料里面的《預(yù)習導航》。課堂上教師講解時要做到邊聽邊理解。課后要求學生再認真閱讀課本，及時進行復習，進一步加深對所學知識的理解。2.培養(yǎng)中下層生獨立思考、主動提問的習慣中下層學生受知識面所限，這就要求教師精心創(chuàng)設(shè)問題情境，引導學生提出問題。例如，我在講杠桿的平衡條件時，學生提不出“力和力臂的關(guān)系是什么？杠桿怎樣才能水平平衡？”的問題時，我分別做了增加和減少動力的演示，然后找出動力臂的變化情況，讓學生觀察到力越大，對應(yīng)的力臂越短的現(xiàn)象，使學生順利提出了我所期望的問題，從而導出了本節(jié)課要學的內(nèi)容。3.培養(yǎng)中下層生及時整理錯誤題目的習慣在教學中，可以要求學生把平時容易做錯的題目記在一本筆記本上，為不浪費時間，可以記頁數(shù)和題目的序號，不必抄完整的題。及時找老師或同學解決，也可以上網(wǎng)查資料解決。對特別不理解的題目就用紅筆記下并進行分類，然后找出該類題目的解答方法。每次檢測后，給學生答案前，先讓學生自己改錯，然后教師和學生共同總結(jié)，讓學生搞清楚錯誤的原因所在。這種做法對一些勤奮但成績差的學生比較有效。（四）加強學法指導，提高中下層生的學習效率1.指導學生閱讀，培養(yǎng)學生的自主學習能力按照新教材編排，首先要閱讀課題和有問號的地方，接著閱讀插圖、小標題和正文，認真鉆研定義、公式和規(guī)律，明確其適用范圍及條件。如公式P=I2R可以計算電功率，公式P=U2/R也可以計算電功率。串聯(lián)電路中，公式P=I2R中的R越大P就越大，而在并聯(lián)電路中，公式P=U2/R中的R越大P反而越小。學生閱讀課文要在教師講授新課之前，并輔以練習解析，讓學生帶著問題和思考進課堂。2.鼓勵學生質(zhì)疑，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力首先要不斷引導學生質(zhì)疑，提高學生的質(zhì)疑能力，例如，教學地磁場時，讓學生觀察并思考：為什么指南針靜止時總是指向南北？其次，要讓學生學會解決問題。在自己解決問題有困難時，還要學會與同學交流或請教老師。學生在不斷地經(jīng)歷解決問題的過程中，同時體驗了其中的樂趣，進一步激發(fā)學生的學習興趣。（五）轉(zhuǎn)變教學觀念和教學方式1.教學觀念的轉(zhuǎn)變教師如果過分依賴教材，對教學內(nèi)容只是做一些簡單的處理。那么教師就不敢創(chuàng)造性地教，學生就無法創(chuàng)造性地學。在課堂教學中，教師要確立“教為學服務(wù)”的教學思想，教學就是教會學生如何學習。2.教學方式的轉(zhuǎn)變在教學實踐中，我們應(yīng)盡可能地把學習的主動權(quán)交給學生，組織學生合作交流，給學生提供自主探索機會，教會學生思考方法，真正做到“變教學為導學”。非肌層浸潤性膀胱癌的診斷治療6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩43非肌層浸潤性膀胱癌的診斷和治療非肌層浸潤性膀胱癌的44膀胱癌是什么樣的膀胱癌是什么樣的45我國膀胱癌發(fā)病/死亡率3.54200.5MalesFemalesTotalMalesFemalesTotal發(fā)病率死亡率我國膀胱癌發(fā)病/死亡率46我國膀胱癌發(fā)病/死亡率對比9865431.51.50.5農(nóng)村人口城市人口農(nóng)