腹部CT解剖及診斷(速成)課件

腹部CT解剖及診斷腹部CT解剖及診斷肝臟1.肝實質(zhì)2.肝血管3.肝內(nèi)膽管4.韌帶和溝裂肝臟1.肝實質(zhì)21.肝實質(zhì)：平掃示正常肝實質(zhì)密度比腹部其他實質(zhì)性臟器（脾胰腎）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝門靜脈及肝靜脈成條狀或橢圓形低密度影。增強掃描示肝實質(zhì)呈均勻強化。1.肝實質(zhì)：3⑴肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強呈高密度影。1..2.3.⑴肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，4⑵肝門靜脈：其主干長4.8~8.8mm,在肝門處分左右兩支主干左支右支⑵肝門靜脈：其主干長4.8~8.8mm,在肝門處分左右5肝段（Couinaud八段法）門靜脈及左右分支平面分上段、下段

肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈肝段（Couinaud八段法）肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈6⑶肝動脈：分支細小，不易顯示⑶肝動脈：分支細小，不易顯示73.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管1~3mm，伴隨肝動脈和肝門靜脈走行。3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管1~3mm，伴隨肝動脈和肝8擴張的肝內(nèi)膽管擴張的肝內(nèi)膽管9４．肝韌帶和溝裂

①肝韌帶和溝裂周圍存在脂肪組織，顯示為低密度影。

②肝圓韌帶和鐮狀韌帶矢狀位走行，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段及外側(cè)段。

③靜脈韌帶溝裂位于尾葉和肝左葉外側(cè)段之間

④膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界４．肝韌帶和溝裂10肝圓韌帶靜脈韌帶肝圓韌帶靜脈韌帶11膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界12形態(tài)：肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。大?。?5CM肝右／左葉前后徑比1.2～1.9肝右／尾葉橫徑比2～３密度：55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝形態(tài)：肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。13形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。密度55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝肝右／左葉前后徑比肝右／尾葉橫徑比肝右／左葉前后徑比14膽囊膽囊15位置：肝門下方，肝右葉內(nèi)側(cè)形態(tài)：圓形或類圓形大?。褐睆?～5cm，壁厚約２～3mm密度：均勻低密度，0~20HU增強：壁均勻一致強化（肝內(nèi)外膽管大多不顯影）位置：肝門下方，肝右葉內(nèi)側(cè)16腹部CT解剖及診斷(速成)17胰腺位置：橫跨于L1、2椎體之前，胰尾、胰體、胰頭逐漸由高到低、鉤突是胰頭部最低的部分，是胰頭下向內(nèi)延伸的楔形突起。胰頭被十二指腸包繞，外側(cè)是降段，下方是水平段。胰管位于胰腺偏前部，可不顯示或細線狀形態(tài)：呈帶狀，密度均勻胰腺位置：橫跨于L1、2椎體之前，胰尾、胰體、胰頭逐漸18腹部CT解剖及診斷(速成)19胰頭體尾胰頭胰體尾胰鉤突胰頭體尾胰頭胰體尾胰鉤突20大小：胰尾2.0，胰體2.5cm，胰頭3cmcm。60歲以上老人逐漸萎縮變細。血管：脾V—沿胰腺體尾部后緣*標志腸系膜上A、V—鉤突前方增強：明顯均勻強化

大小：胰尾2.0，胰體2.5cm，胰頭3cmcm。621鉤突胰體尾腸系膜上動脈門靜脈腸系膜上靜脈+脾靜脈鉤突22腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)正常肝臟的CT表現(xiàn)一、平掃1、肝實質(zhì)呈均勻的軟組織密度，高于脾、胰、腎等臟器，CT值為50～70Hu。2、輪廓光滑，其斷面形態(tài)及結(jié)構(gòu)依斷面位置不同而異。3、肝內(nèi)門靜脈及肝靜脈密度低于肝實質(zhì)，越近肝門靜脈越粗大。正常肝臟的CT表現(xiàn)一、平掃二、增強（螺旋CT雙期和三期掃描）1、動脈期：肝內(nèi)動脈明顯強化，肝實質(zhì)無強化。2、門靜脈期：門靜脈和肝靜脈強化明顯，肝實質(zhì)開始強化。3、門靜脈晚期或肝實質(zhì)期：門靜脈和肝靜脈內(nèi)造影劑濃度迅速下降，肝實質(zhì)強化達到峰值。4、正常肝內(nèi)膽管分支細小，平掃及增強都不易顯示。二、增強（螺旋CT雙期和三期掃描）1、動脈期：肝內(nèi)動脈明顯強腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、病灶分布：①多位于右葉，其次是左葉，尾狀葉少見；②少數(shù)帶蒂腫塊可明顯突出于肝外。2、形態(tài)、邊緣：①多呈圓形、橢圓形，也可分葉狀或不規(guī)則形；②膨脹性生長的病灶有假包膜，可表現(xiàn)為一圈透亮帶（暈圈征）；③呈浸潤形，邊界模糊不清。3、病灶數(shù)目：①單個或多個；②多發(fā)結(jié)節(jié)，巨塊伴結(jié)節(jié)，兩個或以上巨塊；③彌漫型；④部分巨塊周圍有小結(jié)節(jié)，構(gòu)成衛(wèi)星灶。原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃4、病灶密度：①多呈不規(guī)則低密度，也有等、高密度；②合并壞死和囊變時密度更低，伴出血呈高密度；③密度均勻或不均勻；④少數(shù)病灶可有鈣化。二、動態(tài)增強（呈“快進快出”的特點）1、動脈期：病灶可表現(xiàn)為明顯強化（均勻或不均勻性），病灶密度高于正常肝實質(zhì)。2、門靜脈期：病灶內(nèi)造影劑迅速下降，正常肝開始強化。3、門靜脈晚期及肝實質(zhì)期：病灶密度低于正常肝實質(zhì)。4、病灶密度：①多呈不規(guī)則低密度，也有等、高密度；②合并壞死三、肝內(nèi)及肝外轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)1、門靜脈癌栓形成，表現(xiàn)為門靜脈主干及分支內(nèi)充盈缺損，或門靜脈分支消失。2、鄰近器官的受壓或浸潤。3、肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。4、肝內(nèi)或肝外其它臟器轉(zhuǎn)移。5、腹腔積液。三、肝內(nèi)及肝外轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)膽管細胞癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈低密度實質(zhì)性病灶，輪廓欠清；2、病灶內(nèi)可見不規(guī)則高密度鈣化。二、增強1、病灶邊緣較清楚；2、不均勻強化，強化程度明顯低于肝實質(zhì)，隨時間推移有延時強化；3、主病灶周圍有小衛(wèi)星灶；4、腫瘤遠側(cè)局部肝內(nèi)膽管擴張。膽管細胞癌的CT表現(xiàn)一、平掃

膽管細胞癌有時病灶較小CT難以顯示，僅表現(xiàn)遠側(cè)肝內(nèi)膽管的擴張。膽管細胞癌有時病灶較小CT難以顯示，僅表現(xiàn)遠側(cè)肝內(nèi)膽腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、大小不等的多發(fā)類圓形低密度灶；2、邊緣光整或不光整；3、病灶內(nèi)可有壞死，出血和鈣化少見。二、增強1、多數(shù)病灶不均勻性強化，以邊緣環(huán)形強化為主，通常低于周圍正常肝實質(zhì)；2、“牛眼征”：病灶中央低密度，邊緣呈環(huán)形強化，最外緣密度低于周圍肝實質(zhì)；3、少數(shù)病灶動脈期顯著強化，延遲呈低密度。轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈圓形或橢圓形，少數(shù)可分葉狀或不規(guī)則形，境界清楚；2、病灶呈低密度，密度均勻，較大病灶中心部常呈現(xiàn)更低密度區(qū)（血栓或纖維化）。肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)一、平掃二、動態(tài)增強（呈“快進慢出”的特點）1、早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣、棉花團樣強化，較小的血管瘤可完全充填；2、隨時間推移，增強的范圍向中心進行性擴展；3、延遲掃描整個病灶呈等密度充填（常規(guī)延遲15分鐘，較大血管瘤有時要延遲30分鐘）；4、較大血管瘤，其中心可始終有低密度區(qū)（血栓或纖維化）。二、動態(tài)增強（呈“快進慢出”的特點）鑒別診斷：

不典型肝癌與血管瘤的鑒別一直是CT的一大難點，有時二者的表現(xiàn)可完全一致，需要依賴血管造影鑒別。鑒別診斷：腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝膿腫的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈圓形或橢圓形低密度，中心區(qū)域為膿液成分時密度稍高于水，CT值約20～40Hu；2、密度均勻或不均勻，病灶邊緣多數(shù)不清楚；3、膿腫周圍出現(xiàn)不同密度環(huán)形帶稱“環(huán)征”或“靶征”，可是單環(huán)、雙環(huán)或三環(huán)，其密度高于膿腔，低于或等于周圍肝組織。肝膿腫的CT表現(xiàn)一、平掃二、增強1、早期膿腫病灶邊緣模糊，有時可見環(huán)征；2、病灶明顯強化，密度不均，低密度區(qū)代表壞死，呈蜂窩狀；3、膿腫液化區(qū)CT值不變，周圍環(huán)形結(jié)構(gòu)均有不同程度強化；4、膿腔內(nèi)有氣體和/或液平則可確診。腹部CT解剖及診斷(速成)鑒別診斷：

未完全液化的不典型膿腫與不典型肝癌（特別是膽管細胞癌）鑒別相當困難，有時連穿刺活檢也可能誤診；短期內(nèi)對膿腫消長的動態(tài)觀察可有助于鑒別，必要時靠手術(shù)病理證實。鑒別診斷：腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝囊腫的CT表現(xiàn)一、平掃1、單發(fā)或多發(fā)的圓形低密度區(qū)，CT值與水接近；2、邊界光滑、銳利。二、增強1、囊腫無強化；2、囊壁薄而不能顯示。肝囊腫的CT表現(xiàn)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)脂肪肝的CT表現(xiàn)一、平掃1、脂肪肝部位均勻性密度減低，CT值低于脾臟；2、肝內(nèi)血管模糊、不能顯示，重度者血管呈相對高密度；二、增強1、強化特征與正常肝臟一致，仍呈相對低密度；2、肝內(nèi)血管走行正常。脂肪肝的CT表現(xiàn)一、平掃局灶性脂肪浸潤1、病灶呈片狀，僅見于1～2個層面；2、無占位效應；3、多數(shù)呈水樣或脂肪樣密度；4、增強病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織及脾臟；5、動態(tài)增強掃描時間密度曲線與正常肝組織類似。局灶性脂肪浸潤腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝硬化的CT表現(xiàn)1、肝臟體積縮小，2、肝臟密度可降低或增高，可均勻或不均勻；3、肝臟輪廓呈結(jié)節(jié)樣、波浪狀凹凸不平；4、肝葉比例失調(diào)，尾葉及左葉較大而右葉較?。?、肝門及肝裂增寬；6、脾臟增大；7、可伴有門靜脈高壓、血栓，靜脈曲張；8、可伴有腹水。肝硬化的CT表現(xiàn)1、肝臟體積縮小，腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)其它少見疾病：1、肝炎性假瘤2、肝腺瘤3、局灶性結(jié)節(jié)增生4、肝錯構(gòu)瘤5、Budd－Chiari綜合征6、肝包蟲病其它少見疾?。?、肝炎性假瘤謝謝大家！謝謝大家！腹部CT解剖及診斷腹部CT解剖及診斷肝臟1.肝實質(zhì)2.肝血管3.肝內(nèi)膽管4.韌帶和溝裂肝臟1.肝實質(zhì)1101.肝實質(zhì)：平掃示正常肝實質(zhì)密度比腹部其他實質(zhì)性臟器（脾胰腎）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝門靜脈及肝靜脈成條狀或橢圓形低密度影。增強掃描示肝實質(zhì)呈均勻強化。1.肝實質(zhì)：111⑴肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強呈高密度影。1..2.3.⑴肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，112⑵肝門靜脈：其主干長4.8~8.8mm,在肝門處分左右兩支主干左支右支⑵肝門靜脈：其主干長4.8~8.8mm,在肝門處分左右113肝段（Couinaud八段法）門靜脈及左右分支平面分上段、下段

肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈肝段（Couinaud八段法）肝右靜脈肝中靜脈肝左靜脈114⑶肝動脈：分支細小，不易顯示⑶肝動脈：分支細小，不易顯示1153.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管1~3mm，伴隨肝動脈和肝門靜脈走行。3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管1~3mm，伴隨肝動脈和肝116擴張的肝內(nèi)膽管擴張的肝內(nèi)膽管117４．肝韌帶和溝裂

①肝韌帶和溝裂周圍存在脂肪組織，顯示為低密度影。

②肝圓韌帶和鐮狀韌帶矢狀位走行，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段及外側(cè)段。

③靜脈韌帶溝裂位于尾葉和肝左葉外側(cè)段之間

④膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界４．肝韌帶和溝裂118肝圓韌帶靜脈韌帶肝圓韌帶靜脈韌帶119膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界膽囊窩和下腔靜脈窩的連線為左右葉的分界120形態(tài)：肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。大?。?5CM肝右／左葉前后徑比1.2～1.9肝右／尾葉橫徑比2～３密度：55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝形態(tài)：肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。121形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。密度55～75HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮脂肪肝肝右／左葉前后徑比肝右／尾葉橫徑比肝右／左葉前后徑比122膽囊膽囊123位置：肝門下方，肝右葉內(nèi)側(cè)形態(tài)：圓形或類圓形大?。褐睆?～5cm，壁厚約２～3mm密度：均勻低密度，0~20HU增強：壁均勻一致強化（肝內(nèi)外膽管大多不顯影）位置：肝門下方，肝右葉內(nèi)側(cè)124腹部CT解剖及診斷(速成)125胰腺位置：橫跨于L1、2椎體之前，胰尾、胰體、胰頭逐漸由高到低、鉤突是胰頭部最低的部分，是胰頭下向內(nèi)延伸的楔形突起。胰頭被十二指腸包繞，外側(cè)是降段，下方是水平段。胰管位于胰腺偏前部，可不顯示或細線狀形態(tài)：呈帶狀，密度均勻胰腺位置：橫跨于L1、2椎體之前，胰尾、胰體、胰頭逐漸126腹部CT解剖及診斷(速成)127胰頭體尾胰頭胰體尾胰鉤突胰頭體尾胰頭胰體尾胰鉤突128大?。阂任?.0，胰體2.5cm，胰頭3cmcm。60歲以上老人逐漸萎縮變細。血管：脾V—沿胰腺體尾部后緣*標志腸系膜上A、V—鉤突前方增強：明顯均勻強化

大?。阂任?.0，胰體2.5cm，胰頭3cmcm。6129鉤突胰體尾腸系膜上動脈門靜脈腸系膜上靜脈+脾靜脈鉤突130腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)正常肝臟的CT表現(xiàn)一、平掃1、肝實質(zhì)呈均勻的軟組織密度，高于脾、胰、腎等臟器，CT值為50～70Hu。2、輪廓光滑，其斷面形態(tài)及結(jié)構(gòu)依斷面位置不同而異。3、肝內(nèi)門靜脈及肝靜脈密度低于肝實質(zhì)，越近肝門靜脈越粗大。正常肝臟的CT表現(xiàn)一、平掃二、增強（螺旋CT雙期和三期掃描）1、動脈期：肝內(nèi)動脈明顯強化，肝實質(zhì)無強化。2、門靜脈期：門靜脈和肝靜脈強化明顯，肝實質(zhì)開始強化。3、門靜脈晚期或肝實質(zhì)期：門靜脈和肝靜脈內(nèi)造影劑濃度迅速下降，肝實質(zhì)強化達到峰值。4、正常肝內(nèi)膽管分支細小，平掃及增強都不易顯示。二、增強（螺旋CT雙期和三期掃描）1、動脈期：肝內(nèi)動脈明顯強腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、病灶分布：①多位于右葉，其次是左葉，尾狀葉少見；②少數(shù)帶蒂腫塊可明顯突出于肝外。2、形態(tài)、邊緣：①多呈圓形、橢圓形，也可分葉狀或不規(guī)則形；②膨脹性生長的病灶有假包膜，可表現(xiàn)為一圈透亮帶（暈圈征）；③呈浸潤形，邊界模糊不清。3、病灶數(shù)目：①單個或多個；②多發(fā)結(jié)節(jié)，巨塊伴結(jié)節(jié)，兩個或以上巨塊；③彌漫型；④部分巨塊周圍有小結(jié)節(jié)，構(gòu)成衛(wèi)星灶。原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃4、病灶密度：①多呈不規(guī)則低密度，也有等、高密度；②合并壞死和囊變時密度更低，伴出血呈高密度；③密度均勻或不均勻；④少數(shù)病灶可有鈣化。二、動態(tài)增強（呈“快進快出”的特點）1、動脈期：病灶可表現(xiàn)為明顯強化（均勻或不均勻性），病灶密度高于正常肝實質(zhì)。2、門靜脈期：病灶內(nèi)造影劑迅速下降，正常肝開始強化。3、門靜脈晚期及肝實質(zhì)期：病灶密度低于正常肝實質(zhì)。4、病灶密度：①多呈不規(guī)則低密度，也有等、高密度；②合并壞死三、肝內(nèi)及肝外轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)1、門靜脈癌栓形成，表現(xiàn)為門靜脈主干及分支內(nèi)充盈缺損，或門靜脈分支消失。2、鄰近器官的受壓或浸潤。3、肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。4、肝內(nèi)或肝外其它臟器轉(zhuǎn)移。5、腹腔積液。三、肝內(nèi)及肝外轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)膽管細胞癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈低密度實質(zhì)性病灶，輪廓欠清；2、病灶內(nèi)可見不規(guī)則高密度鈣化。二、增強1、病灶邊緣較清楚；2、不均勻強化，強化程度明顯低于肝實質(zhì)，隨時間推移有延時強化；3、主病灶周圍有小衛(wèi)星灶；4、腫瘤遠側(cè)局部肝內(nèi)膽管擴張。膽管細胞癌的CT表現(xiàn)一、平掃

膽管細胞癌有時病灶較小CT難以顯示，僅表現(xiàn)遠側(cè)肝內(nèi)膽管的擴張。膽管細胞癌有時病灶較小CT難以顯示，僅表現(xiàn)遠側(cè)肝內(nèi)膽腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃1、大小不等的多發(fā)類圓形低密度灶；2、邊緣光整或不光整；3、病灶內(nèi)可有壞死，出血和鈣化少見。二、增強1、多數(shù)病灶不均勻性強化，以邊緣環(huán)形強化為主，通常低于周圍正常肝實質(zhì)；2、“牛眼征”：病灶中央低密度，邊緣呈環(huán)形強化，最外緣密度低于周圍肝實質(zhì)；3、少數(shù)病灶動脈期顯著強化，延遲呈低密度。轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)一、平掃腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈圓形或橢圓形，少數(shù)可分葉狀或不規(guī)則形，境界清楚；2、病灶呈低密度，密度均勻，較大病灶中心部常呈現(xiàn)更低密度區(qū)（血栓或纖維化）。肝海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)一、平掃二、動態(tài)增強（呈“快進慢出”的特點）1、早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣、棉花團樣強化，較小的血管瘤可完全充填；2、隨時間推移，增強的范圍向中心進行性擴展；3、延遲掃描整個病灶呈等密度充填（常規(guī)延遲15分鐘，較大血管瘤有時要延遲30分鐘）；4、較大血管瘤，其中心可始終有低密度區(qū)（血栓或纖維化）。二、動態(tài)增強（呈“快進慢出”的特點）鑒別診斷：

不典型肝癌與血管瘤的鑒別一直是CT的一大難點，有時二者的表現(xiàn)可完全一致，需要依賴血管造影鑒別。鑒別診斷：腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)腹部CT解剖及診斷(速成)肝膿腫的CT表現(xiàn)一、平掃1、呈圓形或橢圓形低密度，中心區(qū)域為膿液成分時密度稍高于水，CT值約20～40Hu；2、密度均勻或不均勻，病灶邊緣多數(shù)不清楚；3、膿腫周圍出現(xiàn)不同密度環(huán)形帶稱“環(huán)征”或“靶征”，可是單環(huán)、雙環(huán)或三環(huán)，其密度高于膿腔，低于或等于周圍肝組織。肝膿腫的CT表現(xiàn)一、平掃