顱腦損傷護理查房課件整理

)有州摩第三附屬醫(yī)院TheThirdAffiaMedHospitalOfSouthernMedicalUniversily顱腦損傷護理查房一譚盼盼28)有州摩第三附屬醫(yī)院1主要內(nèi)容病史匯報顱腦損傷相關(guān)知識護理查體護理診斷⑤護理措施主要內(nèi)容2病史匯報患者張煜堃,男,14歲,因“頭部外傷3小時”于2018-02-24入家屬代訴病史:患者于2018-2-24中午意外撞傷頭部,傷后出現(xiàn)意識障礙,就診于當?shù)蒯t(yī)院,完善相關(guān)檢查,考慮創(chuàng)傷性重型顱腦外傷合并腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等,未行手術(shù)等治療為求進一步診治立即轉(zhuǎn)來我院。癥狀體征:患者神志清楚,GCS14分,輕度煩躁,前額部廣泛淤青伴腫脹,無傷口及活動性出血,右側(cè)外耳道見少量血痂,雙眼淤青腫脹明顯,雙側(cè)瞳孔2.5mm,左側(cè)光反應靈敏,右側(cè)光反應遲鈍。CT示患者硬膜外血腫量較前增多,于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護病房。病史匯報3病史匯報CT示患者硬膜外血腫量較前增多,于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護病房。予呼吸機輔助呼吸,并留置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭及術(shù)腔引流管病史匯報4Q病史匯報實驗室檢查HGB10^9mmolD二聚項目mmo4.213.23.5-5.55.3214622.7138716652.28301867.23.493.661001504.03133782Q病史匯報5有方名A第三附屬醫(yī)院TheThirdAffiatedHospitalOfSouthernMedicalUniversity影像學檢查有方名A第三附屬醫(yī)院6◎顏腦損傷相關(guān)知識顱腦損傷多見于交通、工礦作業(yè)等事故,占全身各部位損傷的1020%,僅次于四肢損傷,但其致殘率及致死率均居首位。顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可單獨存在,也可合并存在。對預后起決定性作用的是腦損傷的程度及其處理效果?！蝾伳X損傷相關(guān)知識7顱腦損傷相關(guān)知識顱腦損傷分類頭皮損傷顱骨損傷★腦損傷頭皮血腫頭皮裂傷形骨折(顱底骨折)原發(fā)性腦損傷頭皮撕脫傷凹陷性骨折繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷相關(guān)知識8顱腦損傷相關(guān)知識顱骨骨折是指頭顱受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變按骨折部位分為顱蓋骨折顱底骨折按骨折形態(tài)分為線形骨折凹陷性骨折按骨折與外界是否相通分為開放性骨折圖3-2-1顱骨骨折的過程示內(nèi)閉合性骨折板和外概的折順序顱腦損傷相關(guān)知識9◎顱腦損傷相關(guān)知識顱蓋骨折:常因暴力直接作用于顱蓋骨所致。其發(fā)生率以頂骨及額骨為多,枕骨和顳骨次之。顱蓋骨折有3種主要形態(tài),即線性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折,其中以線性骨折最為常見(1)線性骨折顱蓋線形骨折一般不需特殊處理,但警惕合并顱內(nèi)出血及腦損傷。臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫;枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對沖性腦挫傷;氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣(2)凹陷性骨折粉碎性凹陷骨折:多發(fā)于成年人,顱骨全層深入或內(nèi)板深入顱腔甚至刺破腦膜、腦組織?！蝻B腦損傷相關(guān)知識10顱腦損傷護理查房課件整理11顱腦損傷護理查房課件整理12顱腦損傷護理查房課件整理13顱腦損傷護理查房課件整理14顱腦損傷護理查房課件整理15顱腦損傷護理查房課件整理16顱腦損傷護理查房課件整理17顱腦損傷護理查房課件整理18顱腦損傷護理查房課件整理19)有州摩第三附屬醫(yī)院TheThirdAffiaMedHospitalOfSouthernMedicalUniversily顱腦損傷護理查房一譚盼盼28)有州摩第三附屬醫(yī)院20主要內(nèi)容病史匯報顱腦損傷相關(guān)知識護理查體護理診斷⑤護理措施主要內(nèi)容21病史匯報患者張煜堃,男,14歲,因“頭部外傷3小時”于2018-02-24入家屬代訴病史:患者于2018-2-24中午意外撞傷頭部,傷后出現(xiàn)意識障礙,就診于當?shù)蒯t(yī)院,完善相關(guān)檢查,考慮創(chuàng)傷性重型顱腦外傷合并腦脊液漏、視神經(jīng)損傷等,未行手術(shù)等治療為求進一步診治立即轉(zhuǎn)來我院。癥狀體征:患者神志清楚,GCS14分,輕度煩躁,前額部廣泛淤青伴腫脹,無傷口及活動性出血,右側(cè)外耳道見少量血痂,雙眼淤青腫脹明顯,雙側(cè)瞳孔2.5mm,左側(cè)光反應靈敏,右側(cè)光反應遲鈍。CT示患者硬膜外血腫量較前增多,于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護病房。病史匯報22病史匯報CT示患者硬膜外血腫量較前增多,于2月25日凌晨急診行去骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)血腫清除術(shù)+顱內(nèi)探頭置入術(shù)+顱底修補術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入我科監(jiān)護病房。予呼吸機輔助呼吸,并留置顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭及術(shù)腔引流管病史匯報23Q病史匯報實驗室檢查HGB10^9mmolD二聚項目mmo4.213.23.5-5.55.3214622.7138716652.28301867.23.493.661001504.03133782Q病史匯報24有方名A第三附屬醫(yī)院TheThirdAffiatedHospitalOfSouthernMedicalUniversity影像學檢查有方名A第三附屬醫(yī)院25◎顏腦損傷相關(guān)知識顱腦損傷多見于交通、工礦作業(yè)等事故,占全身各部位損傷的1020%,僅次于四肢損傷,但其致殘率及致死率均居首位。顱腦損傷分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷,三者可單獨存在,也可合并存在。對預后起決定性作用的是腦損傷的程度及其處理效果。◎顏腦損傷相關(guān)知識26顱腦損傷相關(guān)知識顱腦損傷分類頭皮損傷顱骨損傷★腦損傷頭皮血腫頭皮裂傷形骨折(顱底骨折)原發(fā)性腦損傷頭皮撕脫傷凹陷性骨折繼發(fā)性腦損傷顱腦損傷相關(guān)知識27顱腦損傷相關(guān)知識顱骨骨折是指頭顱受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變按骨折部位分為顱蓋骨折顱底骨折按骨折形態(tài)分為線形骨折凹陷性骨折按骨折與外界是否相通分為開放性骨折圖3-2-1顱骨骨折的過程示內(nèi)閉合性骨折板和外概的折順序顱腦損傷相關(guān)知識28◎顱腦損傷相關(guān)知識顱蓋骨折:常因暴力直接作用于顱蓋骨所致。其發(fā)生率以頂骨及額骨為多,枕骨和顳骨次之。顱蓋骨折有3種主要形態(tài),即線性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折,其中以線性骨折最為常見(1)線性骨折顱蓋線形骨折一般不需特殊處理,但警惕合并顱內(nèi)出血及腦損傷。臨床上顳骨骨折易并發(fā)硬膜外血腫;枕骨骨折多并發(fā)額顳葉對沖性腦挫傷;氣竇處骨折易并發(fā)顱內(nèi)積氣(2)凹陷性骨折粉碎性凹陷骨折:多發(fā)于成年人,顱骨全層深入或內(nèi)板深入顱腔甚至刺破腦膜、腦組織?！蝻B腦損傷