牙合及頜位課件

目的與要求：1．掌握恒牙列牙尖交錯(cuò)牙合的解剖標(biāo)志及生理意義；乳牙期和替牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特征，牙合的類型2.掌握牙尖交錯(cuò)位的概念及生理特點(diǎn)，后退接觸位的概念及生理特點(diǎn)3．掌握姿勢位概念及生理特點(diǎn)，三種基本頜位的相互關(guān)系。重點(diǎn)：恒牙列牙尖交錯(cuò)牙合的解剖標(biāo)志及生理意義;牙尖交錯(cuò)位難點(diǎn)：ICO、IPP;牙合的類型牙合及頜位牙尖交錯(cuò)牙合(ICO）

即正中牙合。正中指下頜位置，牙合指上下牙的接觸。牙尖交錯(cuò)牙合，是上、下牙咬合接觸最密切和最廣泛的咬合關(guān)系；這種牙合關(guān)系的下頜位置一般或者說絕大多數(shù)都是處于正中牙尖交錯(cuò)牙合：咬合接觸特征遠(yuǎn)近中關(guān)系：

1、一牙對(duì)二牙、牙尖交錯(cuò)接觸

2、上下牙列的中線對(duì)正，并與上唇系帶和人中一致

3、尖牙、第一磨牙接觸關(guān)系為標(biāo)志

牙尖交錯(cuò)牙合解剖標(biāo)志一牙對(duì)二牙、牙尖交錯(cuò)接觸（下頜中切牙與上頜最后一個(gè)磨牙除外）上下牙列中線對(duì)正，與上唇系帶和人中一致尖牙關(guān)系正常：上頜尖牙對(duì)應(yīng)下頜尖牙的遠(yuǎn)中斜面及唇側(cè)近中緣；下頜尖牙對(duì)應(yīng)上頜尖牙的近中斜面及舌側(cè)近中緣磨牙的咬合接觸關(guān)系（中性牙合）上頜第一磨牙的近頰尖與下頜第一磨牙頰面溝對(duì)應(yīng)；下頜磨牙的近頰尖對(duì)應(yīng)上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的牙合（側(cè)）楔狀隙前后牙的覆牙合、覆蓋關(guān)系正常垂直距離水平距離正常覆牙合（<1/3）深覆牙合:輕度（1/3-2/3）重度(>2/3)正常覆蓋（<1/3）中度覆蓋（1/3-2/3）深覆蓋(>2/3)垂直距離水平距離

前牙超覆合類型深覆牙合深覆蓋對(duì)刃牙合上頜前突，下頜前突（反牙合）開牙合下頜后縮適當(dāng)?shù)母埠系某篮希粌H與唇、頰及面部均諧調(diào)，因而容貌和諧美觀，而且與發(fā)音、呼吸、咀嚼功能都有關(guān)系牙尖交錯(cuò)牙合：咬合接觸特征治療前后牙覆牙合、覆蓋正常覆牙合、覆蓋后牙反牙合鎖牙合反鎖牙合牙尖交錯(cuò)牙合：咬合接觸特征Angle分類AngleⅠ正常AngleⅠ錯(cuò)AngleⅡ錯(cuò)AngleⅢ錯(cuò)牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突異常牙尖交錯(cuò)牙合頜骨發(fā)育過度畸形發(fā)育不足畸形前后向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度下頜頦部發(fā)育過度雙頜前突上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足垂直向上頜發(fā)育過度下頜發(fā)育過度上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足橫向?qū)ΨQ：發(fā)育過度或發(fā)育不足不對(duì)稱：偏頜畸形顱、頜、

三維空間關(guān)系牙合乳牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特征

完全的乳牙牙合約在兩歲半時(shí)建成，到六歲屬乳牙牙合期，特征：乳牙在頜骨上的位置較街，無近遠(yuǎn)中間斜度，亦無頰舌向斜度。在4-6歲之間，頜骨長大，在切牙區(qū)和尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，為恒牙萌出創(chuàng)造了條件。乳牙在頜骨上的位置較直，無近遠(yuǎn)中斜度，亦無頰舌向斜度。無矢狀牙合曲線，亦無橫牙合曲線。乳切牙的長軸接近垂直，無明顯唇舌向傾斜，使乳牙合的覆合較深，超牙合較小。到乳牙牙合后期，隨著下頜支的發(fā)育，這種暫時(shí)性深覆牙合逐漸減少。上下第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面處于同一平面（平齊末端）。到乳牙后期，下頜第二乳磨牙逐漸移至上頜第二乳磨牙前方。牙尖交錯(cuò)位ICP正常的標(biāo)志：

（髁突在下頜窩中的位置+上下牙的咬合對(duì)應(yīng)關(guān)系）ICO位于頜面部中央，牙列與咬合是很規(guī)范的，下頜牙列的中線與人中一致、與上唇系帶一致；上下牙列的中線正對(duì)。ICO在兩側(cè)TMJ之間的中央，而雙側(cè)TMJ是聯(lián)動(dòng)對(duì)稱性關(guān)節(jié)，雖然它有兩則對(duì)稱與不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)之分，但其對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)則表現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)正中不偏。頜面肌分布在頜面部兩側(cè)：由于頜肌的作用下頜發(fā)生運(yùn)動(dòng)。正常情況下，兩則合肌功能對(duì)等，張口運(yùn)動(dòng)，下頜不偏左右，保持上下牙列正對(duì)。ICP依ICO而定位，隨ICO的變化而變化。ICO的變化有生理性和病理性之分：逐漸的、均勻的、緩慢的牙體組織的功能性磨耗，對(duì)TMJ無損害；正常的咀嚼功能不會(huì)使牙體組織重度磨損，反之牙體組織磨損嚴(yán)重是頜面肌異常緊張、上下牙齒合面直接接觸、磨動(dòng)、嚴(yán)重?fù)p耗牙體組織的后果后退接觸位(retrudedcon-tactposition，RCP)從牙尖交錯(cuò)位開始，下頜還可以后下移動(dòng)少許（約1mm左右），此時(shí)后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位置，從該位置開始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱為后退接觸位，是下頜的生理性最后位。前伸牙合

是指下頜前伸至上下切牙切刃相接觸的咬合狀態(tài)。這種狀態(tài)只發(fā)生在以下三種情況用切牙咬斷細(xì)線或薄紙時(shí)非進(jìn)食時(shí)，下頜故意前伸，至上下切丸相對(duì)應(yīng)人在發(fā)怒時(shí)，咬牙切齒，上下前牙切丸相對(duì)

側(cè)牙合下頜向左側(cè)或右側(cè)咬合運(yùn)動(dòng)，所向側(cè)為工作側(cè)，