臨床科室工作手冊

RAFS-QW-11 臨床科室工作手冊 版次RAFS-QW-11 臨床科室工作手冊 版次B/0第第頁共123頁臨床科室工作手冊目錄（一）編號文件名稱頁碼01手冊使用說明502手冊使用管理503手冊修改控制頁61臨床科室業(yè)務(wù)流程圖71.1工作流程圖71.1.1門診工作流程圖71.1.2急診工作流程圖81.1.3住院部工作流程圖91.1.4計劃生育工作流程圖101.2臨床科室診療規(guī)范111.2.1門診病人診療規(guī)范111.2.2一急診病人診療規(guī)范111.2.3住院病人診療規(guī)范111.2.4診斷規(guī)范121.2.5治療規(guī)范121.2.6搶救規(guī)范131.2.7[ 手杓汕131.2.8圍手術(shù)期管理規(guī)范142科室質(zhì)量目標(biāo)153職責(zé)與權(quán)限173.1組織結(jié)構(gòu)圖173.2各崗位職責(zé)184管理制度484.1病房管理工作制度48

臨床科室工作手冊目錄（二）編號文件名稱頁碼4.2病房入出院制度544.3病房安全制度55附一病房工作人員守則57附二住院規(guī)則574.4病歷書寫及醫(yī)療文件管理制度584.5處方管理規(guī)定634.6二級醫(yī)師查房制度644.7醫(yī)囑制度664.8會診制度674.9轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度694.10病例討論制度704.10.1臨床病例（臨床病理）討論704.10.2出院病例討論704.10.3疑難病例討論704.10.4術(shù)前病例討論704.10.5死亡病例討論714.11醫(yī)生值班、交接班制度724.12急診搶救室工作制度734.13急診觀察室工作制度744.14換藥室工作制度754.15臨床用血管理制度764.16抗菌藥物臨床使用與管理規(guī)范784.17醫(yī)療器械請領(lǐng)、使用和保管制度804.18醫(yī)療意外和突發(fā)性事件報告制度814.19急診搶救工作制度83

臨床科室工作手冊目錄（三）編號文件名稱頁碼4.20手術(shù)及有創(chuàng)操作管理制度844.21圍手術(shù)期管理制度874.22首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度934.23傳染病疫情報告制度944.24特殊檢查室工作制度974.25醫(yī)療安全管理制度984.26隨訪制度994.27管理與評估制度1004.28危急值報告制度1024.29重大醫(yī)療差錯、事故防范及應(yīng)急預(yù)案1054.30門診工作制度1104.31急診工作制度1114.32差錯、事故登記報告制度1124.33醫(yī)患溝通制度1134.34醫(yī)生外出會診及手術(shù)的管理與審批程序1164.35病歷質(zhì)量控制制度1174.36住院病歷管理制度1194.37保護(hù)性醫(yī)療制度1205工作檢查方案1216附錄1226.1質(zhì)量記錄清單1226.2法律法規(guī)清單123

臨床科室工作手冊目錄（四）編號文件名稱頁碼01手冊使用說明質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本，為了提高本科室的質(zhì)量管理水平，樹立良好的醫(yī)療形象，本科室參與醫(yī)院推行IS09001:2008質(zhì)量管理體系的實施工作。為確保本部門的各項工作滿足患者、法律法規(guī)和醫(yī)院自身要求，特編制本手冊。本手冊闡明了本科在全院所承擔(dān)的質(zhì)量目標(biāo)，識別了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)（或工作）過程，制定了相應(yīng)的管理制度與操作規(guī)范，是本科室實施質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書，科室全體員工必須認(rèn)真貫徹并嚴(yán)格遵守執(zhí)行?？浦魅?2手冊使用管理.手冊編寫審批手冊由本科室負(fù)責(zé)人主持編寫，由科室負(fù)責(zé)人審核，管理者代表審批。.手冊的發(fā)布和實施本手冊與全院的質(zhì)量管理體系文件統(tǒng)一發(fā)布實施。.手冊的使用、修改和換版每個職工應(yīng)嚴(yán)格按本手冊要求和規(guī)定進(jìn)行操作，手冊使用期間如有修改建議，可向科室負(fù)責(zé)人提議?？剖邑?fù)責(zé)人可結(jié)合本科室的具體情況，對手冊的符合性、有效性和可操作性進(jìn)行評審，提出修改意見進(jìn)行修訂。手冊的修訂執(zhí)行《文件控制程序》有關(guān)規(guī)定。修訂后的手冊應(yīng)報管理者代表批準(zhǔn)后發(fā)布實施。.手冊保管手冊應(yīng)統(tǒng)一保管，借閱時應(yīng)辦理借閱手續(xù)，按期限歸還，借閱期間應(yīng)妥善保管，不得損壞、丟失或隨意涂抹。.其他要求本手冊是醫(yī)院的受控文件之一，是為全科職工使用的有效版本，未經(jīng)院長批準(zhǔn)，任何人不得將手冊借給院外人員。

03手冊修改控制頁手冊修改控制頁序號章節(jié)條款號更改內(nèi)容修訂依據(jù)版本修訂次數(shù)修訂日期記錄人0001?6章中全部內(nèi)容批準(zhǔn)發(fā)布A02007.08.18唐芳0101?6章中部分內(nèi)容ISO9001:2008B02009.07.31梁永圣020304050607080910111臨床科室業(yè)務(wù)流程圖工作流程圖門診工作流程圖患者輔助檢查一一般性治療 專科（專家）會診導(dǎo)醫(yī)接診、分診——首診醫(yī)師接診 >特殊檢查（知情同意）1r初步診斷 門診病歷（病案分析）1 確止診斷 ）治療方案1 醫(yī)帥開取住院證P 辦理住院手續(xù)門診治療 h 參加手術(shù)、查房、會診效果評價 住院治療V定期隨診（訪）急診工作流程圖急診患者V值班、接診醫(yī)師 ?輔助檢查初步診斷 ?緊急對癥治療?？疲▽＜遥\醫(yī)、護(hù)配合搶救專科（專家）會診醫(yī)、護(hù)配合搶救通知總值班（建立綠色通道）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、（業(yè)務(wù)）院長確定診斷住院部工作流程圖患者門診醫(yī)生開住院證 辦理住院手續(xù) 0住院部▼護(hù)士接診、分診宣教1F輔助檢查 住院醫(yī)師接診 ?醫(yī)囑、病歷常規(guī)護(hù)理 ?初步診斷 ?必要的治療V上級醫(yī)師查房 ?確定診斷 會診護(hù)理方案 ?治療方案 特殊檢查出院 ?定期隨診1.1.4計劃生育工作流程圖患者門診婦科接診全面檢查 ?確定診斷——?完成各種診療手續(xù)▼計劃生育專診醫(yī)師接診手續(xù)完備、符合診療條件― 診療方案手術(shù)室護(hù)理方案 ?住院部觀察室-留觀V效果評價離院一L一10天復(fù)查1.2臨床診療規(guī)范門診病人診療規(guī)范在門診各科獨立工作的醫(yī)師須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具 5年以上臨床工作經(jīng)歷;門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺，有護(hù)士進(jìn)行?？品衷\；保障顧客就診時間，原則上門各科顧客就診時間符合衛(wèi)生部規(guī)定；門診執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，專科會診制；三日內(nèi)未確診應(yīng)上報上級醫(yī)師或組織會診（需做病理等特殊檢查者除外） ；門診醫(yī)師須規(guī)范書寫門診病歷、處方及申請單；門診治療須填寫治療單；傳染科顧客須有全程隔離措施；門診顧客有登記，孕產(chǎn)婦有建卡；掛號、收費、取藥排隊時的人數(shù)不超過十人；擔(dān)任?？崎T診醫(yī)師須具備主治醫(yī)師以上職稱。急診病人診療規(guī)范在急診各科獨立工作的醫(yī)師須具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具 5年以上臨床工作經(jīng)歷。急診輪科時間不少于半年，有50%的人員固定在急診科；急診設(shè)置有獨立的分診、候診、診療、搶救空間；綜合醫(yī)院急診應(yīng)設(shè)內(nèi)、外、婦、兒基本分科（150張床位以下醫(yī)院只設(shè)內(nèi)、外科）；急診接診時間＜5分鐘，危重顧客立即接診；急診設(shè)立二線值班，至少1名高級職稱醫(yī)師；危重顧客檢查有專人陪送，等候時間＜5分鐘；搶救室有各種急危重癥新版搶救規(guī)范（上墻）；急診搶救室有生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)施；急診顧客有登記，留觀顧客有交班，搶救顧客床旁交班；留觀顧客有觀察病歷，搶救顧客有搶救病歷；急診留觀時間不超過3天，留觀24小時以上應(yīng)有上級醫(yī)師查房或會診；危重顧客住院前須有適當(dāng)?shù)木S護(hù)生命體處理；設(shè)立對外公開的急救電話，24小時開通；設(shè)有院前科的院前急救1分鐘內(nèi)出車，沒設(shè)院前科的2分鐘內(nèi)出車。出診人員與急救傷病情相適應(yīng)、藥械完備；住院病人診療規(guī)范住院顧客有院前衛(wèi)生處理，傳染科顧客有消毒隔離；普通顧客完成檢診時間＜2小時，危重顧客立即檢診。普通顧客由值班醫(yī)師處理并報告上級醫(yī)師，危重?fù)尵阮櫩陀啥€班醫(yī)師檢診;普通顧客實施診療措施時間＜2小時，危重?fù)尵阮櫩土⒓磳嵤?；普通會診8小時內(nèi)到位，緊急會診30分鐘內(nèi)到位，搶救顧客會診15分鐘內(nèi)到位（到位時間界定：普通會診從書面會診通知起至?xí)\醫(yī)師到達(dá)提出會診的科室止，緊急會診和搶救會診從收到書面會診通知或電話會診通知起至?xí)\醫(yī)師到達(dá)提出會診的顧客身邊止，時間均以書面記錄為準(zhǔn)并精確到分鐘）；住院醫(yī)師查房2次/日，主治醫(yī)師查房1次/日，副主任或主任醫(yī)師查房1次/周；每位顧客至少1次科主任查房（入院24小時內(nèi)出院或死亡除外）；7日內(nèi)未明確診斷或?qū)嵤┲腥鲈\療措施前應(yīng)組織科內(nèi)或全院會診討論；出院顧客須有主治醫(yī)師以上的上級醫(yī)師審批；轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院顧客需科主任或醫(yī)務(wù)科審批；死亡顧客2小時內(nèi)送出病房，1周內(nèi)完成死亡討論；按時完成住院病歷和病程記錄：24小時內(nèi)完成一般顧客的入院記錄；手術(shù)記錄；病例討論記錄；交接班記錄；各項特檢和檢驗結(jié)果分析記錄。12小時內(nèi)完成查房記錄；術(shù)前討論記錄；更改治療方案及重要醫(yī)囑記錄；診療操作記錄；病情變化記錄。8小時內(nèi)完成一般顧客的首次病志。1.2.3.13在住院部獨立工作的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。診斷規(guī)范工作人員熟練掌握本專科疾病診斷常規(guī)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；診斷依據(jù)須符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；一般病例由主治醫(yī)師確診，疑難病例由副主任或主任醫(yī)師確診；重大疾病或特殊顧客須會診討論確診；死亡病例應(yīng)全科討論確立最后診斷和死亡原因；非本科疾病診斷不明時，須由專科醫(yī)師會診確定；特殊或有創(chuàng)檢查須副主任以上醫(yī)師批準(zhǔn)，診斷性治療由科主任審批；普通病例三日內(nèi)確診，疑難病例原則上 7日內(nèi)確診；禁止濫用檢查手段和過度檢查行為；按時完成入院常規(guī)檢查：必須做的常規(guī)檢查入院后三天內(nèi)完成， 必須的特檢五天內(nèi)完成，危急重顧客的必要檢查急診完成。治療規(guī)范工作人員熟悉本科疾病治療常規(guī)和療效標(biāo)準(zhǔn)；一般病例治療方案由主治醫(yī)師制定，疑難危重病例由副主任或主任醫(yī)師制定;非本科疾病治療效果不佳時，須由專科醫(yī)師會診確定治療方案；重大疾病和特殊顧客治療方案應(yīng)會診討論決定；治療方案和主要治療措施有明確記錄；有創(chuàng)性治療措施應(yīng)由上級醫(yī)師審批；新技術(shù)或新藥物治療須經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門審批；造成器官功能損害的治療須經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門審批；修改治療方案應(yīng)有上級醫(yī)師指示；因治療出現(xiàn)的副作用應(yīng)明確記錄并報上級醫(yī)師；主要治療措施應(yīng)在確診后及時實施；禁止濫用藥物或過度操作；搶救規(guī)范各科室有本?？莆Ｖ夭〖卑Y搶救常規(guī)；搶救室監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及藥品完備；有搶救任務(wù)時，值班醫(yī)師應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場開展工作并報告上級醫(yī)師；有搶救任務(wù)時，二線醫(yī)師15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，需要會診討論的應(yīng)于1小時內(nèi)實施;維持生命體征的搶救措施1分鐘內(nèi)實施；急診檢驗標(biāo)本一到立即檢測并及時報告結(jié)果；需用血時，血液30分鐘內(nèi)到位；搶救手術(shù)在診斷確立后1小時內(nèi)實施；重大災(zāi)害處理或群體搶救應(yīng)由醫(yī)院成立專門搶救組織；對顧客生命體征的監(jiān)護(hù)3分鐘內(nèi)實施；搶救病例須經(jīng)上級醫(yī)師指導(dǎo)，重大搶救由科主任直接指導(dǎo)，多科搶救由院醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)；搶救記錄應(yīng)于搶救完成后6小時內(nèi)完成。搶救成功病例轉(zhuǎn)出搶救室應(yīng)報上級醫(yī)師批準(zhǔn)。手術(shù)規(guī)范認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)及有創(chuàng)操作分級分類管理規(guī)范，嚴(yán)禁超越權(quán)限實施手術(shù)；應(yīng)有本?？瞥Ｒ娂膊∈中g(shù)的圍術(shù)期控制方案；擇期手術(shù)術(shù)前應(yīng)有上級醫(yī)師查房意見，手術(shù)方案有上級醫(yī)師審批意見；重大手術(shù)須經(jīng)會診討論決定手術(shù)方案和時機；致殘手術(shù)須報請院主管部門批準(zhǔn)和備案；嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前談話和簽字制度；當(dāng)日術(shù)前術(shù)后顧客應(yīng)有書面交班；術(shù)者及麻醉師手術(shù)前一日查看顧客，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況；中、大型手術(shù)必須實施術(shù)中監(jiān)護(hù)；術(shù)中更改手術(shù)方案或出現(xiàn)緊急情況， 應(yīng)報上級醫(yī)師或緊急會診決定，并通報顧客家屬簽字認(rèn)可；擇期手術(shù)住院5日內(nèi)實施（特殊病例除外），急診手術(shù)當(dāng)日實施；傳染病顧客手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格實行隔離措施；手術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術(shù)室或ICU穩(wěn)定生命體征后方可送回病房;按時完成手術(shù)記錄、麻醉記錄及術(shù)后記錄；禁止擅自實施非本?？剖中g(shù)。圍手術(shù)期管理規(guī)范術(shù)前診斷明確；術(shù)前完成下列檢查；血常規(guī)、血型、交叉配血、凝血功能、電解質(zhì)酸堿平衡、肝腎功能、心電圖、胸片、?？铺厥鈾z查。術(shù)前手術(shù)醫(yī)生查房；（特指上級醫(yī)師查房或術(shù)前討論）術(shù)前術(shù)后麻醉師訪視顧客；（急診和局麻手術(shù)術(shù)前檢查和麻醉訪視酌情而定）手術(shù)方案合理；麻醉合理滿意；術(shù)中正確處理意外情況；術(shù)中術(shù)后進(jìn)行生命體征檢測；無菌手術(shù)術(shù)后切口沒有感染；術(shù)后引流管處理符合規(guī)范；術(shù)后復(fù)查下列各項常規(guī)：血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、酸堿平衡、專科特殊檢查。有術(shù)后并發(fā)癥處理措施；術(shù)前術(shù)后診斷符合率達(dá)95%以上。2科室質(zhì)量目標(biāo)出院者平均住院日010天病床使用率》70%治愈好轉(zhuǎn)率》90%甲級病案率》90%（丙級病歷：0）三日確診率》95%危重病人搶救成功率》80%住院病人搶救成功率》85%褥瘡發(fā)生率0院內(nèi)感染率08%醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯定性處理正確率 100%門診診斷與出院診斷符合率》90%入院診斷與出院診斷符合率》97%手術(shù)前后診斷符合率》95%臨床與病理診斷符合率》90%無菌手術(shù)感染率00.5%處方合格率》98%患者滿意率》95%無菌手術(shù)切口甲級愈合率＞97%衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率100%傳染病登記報告漏報率：0門診病歷書寫合格率90%附：各項指標(biāo)計算公式科室指標(biāo)有關(guān)計算公式實際占用總病床日數(shù).病床使用率= X100%實際開放總床日數(shù)治療好轉(zhuǎn)出院人數(shù).治愈好轉(zhuǎn)率= X100%出院人數(shù)急診危重病人搶救成功次數(shù).急危重癥搶救成功率= x100%急診危重病人搶救次數(shù)院內(nèi)感染人數(shù).院內(nèi)感染率- X100%住院總?cè)藬?shù)門診診斷與出院診斷符合人數(shù).門診診斷與出院診斷符合率-= X100%參加門診診斷與出院診斷統(tǒng)計人數(shù)入院診斷與出院診斷符合人數(shù).入院診斷與出院診斷符合率= X100%參加入院診斷與出院診斷符合統(tǒng)計人數(shù)無菌手術(shù)丙級愈合切口數(shù).無菌手術(shù)切口感染率= X100%無菌手術(shù)（I級切口）數(shù)抽考合格人數(shù).“三基考核”合格率= X100%抽查考試人數(shù)抽查門診病歷書寫合格率.門診病歷書寫合格率二 X100%抽查門診處方數(shù)設(shè)備儀器完好及基本完好件數(shù).設(shè)備完好- X100%設(shè)備儀器總件數(shù)抽檢急救物品完好及基本完好數(shù).急救物品完好率二 X100%抽檢急救物品數(shù)死亡出院人數(shù).住院病人死亡率= X100%出院人數(shù)

3職責(zé)與權(quán)限3.1組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)務(wù)科住院部科主任 門診部耳鼻喉科主任婦科主任外科主任計劃生育主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師 住院醫(yī)師 住院醫(yī)師（助理醫(yī)師）（助理醫(yī)師） （助理醫(yī)師）耳鼻喉醫(yī)師婦科醫(yī)師外科醫(yī)師男科醫(yī)師不育科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師肝病科醫(yī)師中醫(yī)科醫(yī)師口腔科醫(yī)師耳鼻喉科主任婦科主任外科主任計劃生育主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師 住院醫(yī)師 住院醫(yī)師（助理醫(yī)師）（助理醫(yī)師） （助理醫(yī)師）耳鼻喉醫(yī)師婦科醫(yī)師外科醫(yī)師男科醫(yī)師不育科醫(yī)師內(nèi)科醫(yī)師肝病科醫(yī)師中醫(yī)科醫(yī)師口腔科醫(yī)師3.2各崗位職責(zé)1臨床科室職責(zé)部門（科室）名稱 臨床各科 部門負(fù)責(zé)人名稱 各臨床科室主任部門（科室）崗位設(shè)置：（職務(wù)關(guān)系圖）臨床各科室主任主任、副主任醫(yī)師 1^主治醫(yī)師1住院醫(yī)師主要職責(zé)：.組織安排醫(yī)務(wù)人員輪換、值班、會診、門診、出診等工作。.住院醫(yī)師收集新入院患者的信息（如詳細(xì)地址，親屬姓名，電話等），認(rèn)真、及時完成各類醫(yī)療義書的書寫。.各級醫(yī)師均參加科內(nèi)查房，主治醫(yī)師在患者入院二天內(nèi)進(jìn)行查房指導(dǎo)，如診斷不明，科主任必須在三天內(nèi)查房指導(dǎo)。.各級主管醫(yī)師掌握患者的病情變化，患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報，科主任組織臨床病歷討論，共同解決危重、疑難病例診治上的問題，主任或副主任醫(yī)師參加指導(dǎo)危重、疑難病例的搶救處理與討論會診。.負(fù)責(zé)對醫(yī)療器械、藥品等的臨床應(yīng)用提出信息反饋。

2婦科/不孕不育主任崗位說明書崗位名稱婦科/不孕/、背主任所屬部門婦科中心。男性/、育直接上級醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).在院長的領(lǐng)導(dǎo)嚇，負(fù)責(zé)組織、計劃、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)中心內(nèi)外的工作，對醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、教學(xué)及科研工作實施有效領(lǐng)導(dǎo)與管理。.根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，制訂本中心工作及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，加強對規(guī)劃和計劃實施的指導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)科室人員開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)工作，解決本科或本專業(yè)復(fù)雜、疑難及危重病人的診療工作。.組織并帶頭執(zhí)行和監(jiān)督科室人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。.組織科室專科技術(shù)建設(shè)，論證和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，提高科室學(xué)術(shù)水平和?？萍夹g(shù)水平，安排科室人員專業(yè)培訓(xùn)、外出進(jìn)修及科內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好中心內(nèi)部各科室及診療小組之間的協(xié)調(diào)工作。.加強科室人員思想建設(shè)，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.負(fù)責(zé)本中心質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.組織科室及診療小組經(jīng)濟管理，認(rèn)真進(jìn)行成本核算，做好增收節(jié)支工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療本科（含本科）以上學(xué)歷、本專業(yè)副主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）以上職稱.培訓(xùn)：質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

3婦科/不孕不育（副）主任崗位說明書崗位名稱婦科/不孕/、背（副）主任所屬部門婦科.男性/、孕直接上級婦科/不孕/、背主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量及行政管理工作。.制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結(jié)匯報。.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療工作，完成醫(yī)療任務(wù)。.指導(dǎo)解決重危疑難病例診斷治療上的問題。.開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作。.負(fù)責(zé)安排醫(yī)師值班、會診、出診工作。.組織本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。.參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織各類臨床病例討論。.負(fù)責(zé)婦科醫(yī)療質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)。.負(fù)責(zé)本科門診病歷質(zhì)量控制。.參加危重病人搶救。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備、器材、試劑采購和報廢的審簽。.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息報表審核上報。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.負(fù)責(zé)組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算，并做好物資財產(chǎn)管理。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)，對科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療本科（含本科）以上學(xué)歷，副主任醫(yī)師及以上職稱.培訓(xùn)：質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)熟練掌握婦科危急重癥的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

4婦科門診醫(yī)生崗位說明書崗位名稱婦科門診醫(yī)生所屬部門婦科直接上級婦科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)門診日常診療工作。.負(fù)責(zé)門診醫(yī)療文書書寫及告知服務(wù)。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)專科醫(yī)師會診，參與疑難病歷討論和術(shù)前討論。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)傳染性、性病的報卡工作。.參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。.負(fù)貝病貝健康教白，作。.完成門診的各項登記統(tǒng)計。.負(fù)責(zé)與其他學(xué)科的有效溝通以及新業(yè)務(wù)的開展。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療大專（含大專）以上學(xué)歷，本專業(yè)中級（含中級）以上職稱或高年資中級以上職稱.培訓(xùn)：婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn)專業(yè)英語能力培訓(xùn).技能：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、常見婦科門診小手術(shù)及計劃生育手術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

5婦科醫(yī)生助理崗位說明書崗位名稱婦科醫(yī)生助理（陰道鏡）所屬部門婦科直接上級婦科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)完成陰道鏡檢查。.負(fù)責(zé)完成陰道鏡檢查醫(yī)療文書書寫及登記。.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，要及時向上級醫(yī)師匯報。.認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，逐步積累經(jīng)驗。.做好相關(guān)人員的溝通和解釋工作，及時將顧客的需求報告給醫(yī)生。.完成領(lǐng)導(dǎo)及上級醫(yī)師交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)疔專科（含?？疲┮陨蠈W(xué)歷.經(jīng)驗：2年工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握陰道鏡檢查常規(guī)及有關(guān)技術(shù)操作獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

6不孕不育科（副）主任崗位說明書崗位名稱不孕/、育科（副）主任所屬部門不孕/、育科直接上級婦科/不孕/、背主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、質(zhì)量及倫理等管理工作。.制定本科的工作計劃,組織實施,監(jiān)督檢查并定期總結(jié)匯報。.組織疑難病例討論、術(shù)前討論、生殖醫(yī)學(xué)病案討論。.組織分析各項助孕技術(shù)質(zhì)量數(shù)據(jù)，提出并實施改進(jìn)措施。.督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行情況，落實崗位責(zé)任。.參與臨床醫(yī)療工作。.組織進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)教學(xué)工作。.負(fù)責(zé)科內(nèi)的人員安排、調(diào)配及績效考核。.組織開展新技術(shù)、新項目，進(jìn)行科研工作。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)，開展對外交流和宣傳。.負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備、器材、試劑采購和報廢的審簽。.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息報表審核上報。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.負(fù)責(zé)組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算，并做好物資財產(chǎn)管理。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)，對科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療本科（含本科）以上學(xué)歷，副主任醫(yī)師及以上職稱具有醫(yī)學(xué)或生物學(xué)專業(yè)高級技術(shù)職稱或碩士以上學(xué)位.經(jīng)驗：10年以上臨床經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)并取得合格證書參加質(zhì)量管理體系培訓(xùn).技能：具備婦產(chǎn)科學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、胚胎學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論及婦產(chǎn)科臨床技能熟悉醫(yī)院各項工作流程熟悉國家輔助生殖技術(shù)相關(guān)規(guī)定獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

7不孕不育科門診醫(yī)生崗位說明書崗位名稱不孕小育科門診醫(yī)生所屬部門不孕/、育科直接上級不孕小育科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科日常門診、值班工作。.負(fù)責(zé)醫(yī)療文書書寫及告知服務(wù)。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)?？漆t(yī)師會診，參與疑難病歷討論和術(shù)前討論。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)傳染性、性病的報卡工作。.參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。.負(fù)貝病貝健康教白，作。.完成門診的各項登記統(tǒng)計。.負(fù)責(zé)與其他學(xué)科的有效溝通以及新業(yè)務(wù)的開展。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療大專（含大專）以上學(xué)歷，本專業(yè)中級（含中級）以上職稱.培訓(xùn)：獲母嬰保健技術(shù)合格證參加質(zhì)量管理體系培訓(xùn).技能熟練掌握不孕癥門診常見病的診療常規(guī) ，以及相關(guān)手術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

8門診手術(shù)醫(yī)生崗位說明書崗位名稱門診手術(shù)醫(yī)生所屬部門婦科直接上級婦科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)完成婦科、不孕不育門診各項手術(shù)治療及相關(guān)檢查。.負(fù)責(zé)門診手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察和處理。.負(fù)責(zé)門診手術(shù)病人的醫(yī)療文書書寫和登記。.負(fù)責(zé)住院鉗刮人流術(shù)及引產(chǎn)后清宮等處理。.負(fù)責(zé)與相關(guān)科室人員的有效溝通及新業(yè)務(wù)的開展。.完成領(lǐng)導(dǎo)及上級醫(yī)師交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷與職稱：醫(yī)療大專及以上學(xué)歷，本專業(yè)中級及以上職稱.培訓(xùn)：婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn)專業(yè)英語能力培訓(xùn).技能：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

9皮膚性?。谀蚩颇锌疲┲魅螎徫徽f明書崗位名稱皮膚性?。谀蚩颇锌疲┲魅嗡鶎俨块T皮膚性?。谀蚩颇锌疲┲苯由霞夅t(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)組織、計劃、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)科內(nèi)外的工作，對醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、教學(xué)及科研工作實施啟效領(lǐng)導(dǎo)與管理。.負(fù)責(zé)制訂本科工作及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，并組織實施。.負(fù)責(zé)組織解決本科或本專業(yè)復(fù)雜、疑難及危重病人的診療工作。.負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行、監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。.負(fù)責(zé)科室服務(wù)規(guī)范及流程的制定和實施。.負(fù)責(zé)組織科室專科技術(shù)建設(shè)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的論證和開展及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。.負(fù)責(zé)組織安排科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修及科內(nèi)崗位培訓(xùn)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備、器材、試劑采購和報廢的審簽。.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息報表審核上報。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.負(fù)責(zé)組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算，并做好物資財產(chǎn)管理。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)，對科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師，或大專以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師兩年以上.經(jīng)驗：5年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本專科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

10皮膚性?。谀蚩颇锌疲┽t(yī)生崗位說明書崗位名稱皮膚性病（泌尿科男科）醫(yī)生所屬部門皮膚性病（泌尿科男科）直接上級皮膚性?。谀蚩颇锌疲┲魅螎徫淮a工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)專科醫(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

11皮膚性?。谀蚩颇锌疲┽t(yī)生助理崗位說明書崗位名稱皮膚性病（泌尿科男科）醫(yī)生助理所屬部門皮膚性?。谀蚩颇锌疲┲苯由霞壠つw性?。谀蚩颇锌疲┠锌浦魅螎徫淮a工作描述職責(zé)任務(wù).在上級醫(yī)師指導(dǎo)嚇，負(fù)責(zé)病人病史的采集，病歷的書寫及有關(guān)標(biāo)本的采集。.負(fù)責(zé)為皮膚性病、男科病人提供相關(guān)解答和服務(wù)。.在住院醫(yī)師指導(dǎo)卜，開寫醫(yī)囑和各項檢查單。.按時完成住院期間的病程記錄和出院病員出院記錄，并由上級醫(yī)師簽名。.做交接班工作。對需要特殊觀察的重癥病員床頭交接班。.負(fù)責(zé)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危霞夅t(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。其他科會診時，應(yīng)陪同診視。.執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，并向上級醫(yī)師匯報。.學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，逐步積累經(jīng)驗。協(xié)助護(hù)士做好病房的護(hù)理工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：?？埔陨蠈W(xué)歷.經(jīng)驗：2年工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

12外科主任崗位說明書崗位名稱外科主任所屬部門外科直接上級醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)組織、計劃、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)科內(nèi)外的工作，對醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、教學(xué)及科研工作實施啟效領(lǐng)導(dǎo)與管理。.負(fù)責(zé)制訂本科工作及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，并組織實施。.負(fù)責(zé)組織解決本科或本專業(yè)復(fù)雜、疑難及危重病人的診療工作。.負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行、監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。.負(fù)責(zé)科室服務(wù)規(guī)范及流程的制定和實施。.負(fù)責(zé)組織科室?？萍夹g(shù)建設(shè)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的論證和開展及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。.負(fù)責(zé)組織安排科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修及科內(nèi)崗位培訓(xùn)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備、器材、試劑采購和報廢的審簽。.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息報表審核上報。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.負(fù)責(zé)組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算，并做好物資財產(chǎn)管理。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)，對科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師，或大專以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師兩年以上.經(jīng)驗：5年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

13外科門診醫(yī)生崗位說明書崗位名稱外科門診醫(yī)生所屬部門外科直接上級外科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)?？漆t(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

14大內(nèi)科主任崗位說明書崗位名稱人內(nèi)科主任所屬部門人內(nèi)科直接上級醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)組織、計劃、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)科內(nèi)外的工作，對醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、教學(xué)及科研工作實施啟效領(lǐng)導(dǎo)與管理。.負(fù)責(zé)制訂本科工作及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，并組織實施。.負(fù)責(zé)組織解決本科或本專業(yè)復(fù)雜、疑難及危重病人的診療工作。.負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行、監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。.負(fù)責(zé)科室服務(wù)規(guī)范及流程的制定和實施。.負(fù)責(zé)組織科室專科技術(shù)建設(shè)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的論證和開展及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。.負(fù)責(zé)組織安排科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修及科內(nèi)崗位培訓(xùn)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)。.負(fù)責(zé)科內(nèi)設(shè)備、器材、試劑采購和報廢的審簽。.負(fù)責(zé)科室醫(yī)療信息報表審核上報。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.負(fù)責(zé)組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算，并做好物資財產(chǎn)管理。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)，對科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師，或大專以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師兩年以上.經(jīng)驗：5年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

15內(nèi)科醫(yī)生崗位說明書崗位名稱內(nèi)科醫(yī)生所屬部門人內(nèi)科直接上級人內(nèi)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)?？漆t(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

16肝病科醫(yī)生崗位說明書崗位名稱肝病科醫(yī)生所屬部門大內(nèi)科直接上級大內(nèi)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)?？漆t(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

17口腔科負(fù)責(zé)人崗位說明書崗位名稱口腔科負(fù)責(zé)人所屬部門大外科直接上級醫(yī)務(wù)科長崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)組織、計劃、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)科內(nèi)外的工作，對醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、教學(xué)及科研工作實施啟效領(lǐng)導(dǎo)與管理。.協(xié)助主任根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，制訂本科工作及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，并組織實施。.協(xié)助主任負(fù)責(zé)組織解決本科或本專業(yè)復(fù)雜、疑難及危重病人的診療工作。.負(fù)責(zé)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行、監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。.負(fù)責(zé)科室服務(wù)規(guī)范及流程的制定和實施。.協(xié)助主任負(fù)責(zé)組織科室?？萍夹g(shù)建設(shè)， 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的論證和開展及醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作。.負(fù)責(zé)組織安排科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修及科內(nèi)崗位培訓(xùn)，做好醫(yī)療小組之間的協(xié)調(diào)工作。.負(fù)責(zé)科室人員思想建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。.協(xié)助主任做好本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。.協(xié)助主任組織科室及醫(yī)療小組進(jìn)行經(jīng)濟管理，搞好成本核算。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師，或大專以上學(xué)歷并任副主任醫(yī)師兩年以上.經(jīng)驗：5年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握本專科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

18口腔科醫(yī)生崗位說明書崗位名稱口腔科醫(yī)生所屬部門大外科直接上級口腔科負(fù)責(zé)人崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)?？漆t(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

19耳鼻喉科醫(yī)生崗位說明書崗位名稱耳鼻喉科醫(yī)生所屬部門耳鼻喉科直接上級醫(yī)務(wù)科崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科病人的診療工作。.對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑。.書寫病歷、門診日志，傳染病報告。.接診危重、疑難病人的上報或請有關(guān)專科醫(yī)師會診。.進(jìn)行交、接班工作。.負(fù)責(zé)當(dāng)班時間內(nèi)重大的公共事件的處理，疑難危重病人的診治并應(yīng)及時請示匯報。.親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。.開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握門診常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

20住院部主任崗位說明書崗位名稱住院部主任所屬部門住院部直接上級醫(yī)務(wù)科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量及行政管理工作。.制定本科工作計劃，組織實施，督促檢查，按期總結(jié)匯報。.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療工作，完成醫(yī)療任務(wù)。.定時查房，指導(dǎo)解決重危疑難病例診斷治療上的問題。.開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作。.負(fù)責(zé)安排醫(yī)師輪換、值班、會診、出診工作。.組織本科對相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。.參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織各類臨床病例討論。.負(fù)責(zé)婦科醫(yī)療質(zhì)量及持續(xù)改進(jìn)。.安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。.負(fù)貝本科病歷質(zhì)里。.參加危重病人搶救。.負(fù)責(zé)科內(nèi)及科間工作協(xié)調(diào)。.負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量控制，醫(yī)療缺陷、差錯事故及醫(yī)療投訴與糾紛的處理。 。.負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。副主任協(xié)助主任完成其分管的工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科及以上學(xué)歷，副主任醫(yī)師以上職稱，獲母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證.經(jīng)驗：本科學(xué)歷需10年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：婦科輪轉(zhuǎn)3年以上，產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)2年以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn)專業(yè)英語能力培訓(xùn).技能：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī) ，能熟練獨立完成婦產(chǎn)科三級以上手術(shù)熟練掌握婦科危急重癥的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊有較強的溝通協(xié)調(diào)及組織能力

21住院部婦科白班醫(yī)生崗位說明書崗位名稱住院部婦科白班醫(yī)生所屬部門住院部直接上級住院部主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)主管床位病人的查、巡房工作（每日 2次）及醫(yī)療文件書寫整理工作并及時上交。.負(fù)責(zé)不在崗醫(yī)師主管床位病人的查、巡房工作（每日 2次）。.負(fù)責(zé)新入院病人的處置工作。.負(fù)責(zé)院內(nèi)平會診（點名會診除外）。.負(fù)責(zé)主管床位病人接、交班工作。.負(fù)責(zé)上班時間內(nèi)新收、自管床位、不在崗醫(yī)師所管床位危重病人的搶救、處理及醫(yī)療文件書寫工作。.參與當(dāng)班時間手術(shù)工作。.受主任委托，負(fù)責(zé)上班時間內(nèi)科主任不在崗時科內(nèi)工作的協(xié)調(diào)，必要時向主任匯報。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過 3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

22住院部婦科值班醫(yī)生崗位說明書崗位名稱住院部婦科值班醫(yī)生所屬部門住院部直接上級住院部主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)值班期間全科病人的查房及急診醫(yī)療工作。.負(fù)責(zé)值班期間新入院病人的診治工作。.參與值班期間危重病人的搶救工作并記錄。.負(fù)責(zé)值班期間科內(nèi)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，必要時向上級醫(yī)師、科主任匯報。.負(fù)責(zé)全科病人交接班工作并記錄。.在產(chǎn)科值班醫(yī)師手術(shù)時負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)的緊急情況處理。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：1年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：外科專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn)專業(yè)英語能力培訓(xùn).技能：熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

23住院部外科值班醫(yī)生崗位說明書崗位名稱外科值班醫(yī)生所屬部門住院部直接上級住院部主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)值班期間全科病人的查房及急診醫(yī)療工作。.負(fù)責(zé)值班期間新入院病人的診治工作。.參與值班期間危重病人的搶救工作并記錄。.負(fù)責(zé)值班期間科內(nèi)工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，必要時向上級醫(yī)師、科主任匯報。.負(fù)責(zé)全科病人交接班工作并記錄。.在產(chǎn)科值班醫(yī)師手術(shù)時負(fù)責(zé)產(chǎn)科病區(qū)的緊急情況處理。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：1年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：外科專業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn)專業(yè)英語能力培訓(xùn).技能：熟練掌握外科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

24住院部外科白班醫(yī)生崗位說明書崗位名稱外科白班醫(yī)生所屬部門住院部直接上級住院部主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)主管床位病人的查、巡房工作（每日 2次）及醫(yī)療文件書寫整理工作并及時上交。.負(fù)責(zé)不在崗醫(yī)師主管床位病人的查、巡房工作（每日 2次）。.負(fù)責(zé)新入院病人的處置工作。.負(fù)責(zé)院內(nèi)平會診（點名會診除外）。.負(fù)責(zé)主管床位病人接、交班工作。.負(fù)責(zé)上班時間內(nèi)新收、自管床位、不在崗醫(yī)師所管床位危重病人的搶救、處理及醫(yī)療文件書寫工作。.參與當(dāng)班時間手術(shù)工作。.受主任委托，負(fù)責(zé)上班時間內(nèi)科主任不在崗時科內(nèi)工作的協(xié)調(diào)，必要時向主任匯報。.完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。任職標(biāo)準(zhǔn).教育：本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師以上職稱.經(jīng)驗：2年以上工作經(jīng)驗.培訓(xùn)：參加專業(yè)培訓(xùn)累計超過3個月以上質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能熟練掌握外科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、有關(guān)技術(shù)操作熟悉醫(yī)院各項工作流程獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊

25（副）主任醫(yī)師崗位說明書崗位名稱（副）主任醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。.定期查房并參加指導(dǎo)急重病人搶救，疑難、死亡病案的討論、會診。.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展專業(yè)技能訓(xùn)練。.追蹤、運用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)理論，結(jié)合臨床開展“三新”項目并總結(jié)經(jīng)驗，每年至少撰寫一篇省級以上專業(yè)論著。.擔(dān)任教學(xué)和培訓(xùn)工作。.勝任并完成本崗位臨床工作任務(wù)。.檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。督促檢查下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。.協(xié)助科主任計劃、組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。.協(xié)助科主任共同做好科室日常管理工作。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：本科以上學(xué)歷，（副）主任醫(yī)帥職稱.經(jīng)驗：從事本專業(yè)10年以上.培訓(xùn)：本專業(yè)進(jìn)修計算機操作培訓(xùn).專業(yè)技能：熟練掌握本專業(yè)理論知識和有關(guān)的技術(shù)操作具備一定的管理知識和技能

26主治醫(yī)師崗位說明書崗位名稱主治醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)工作。.參加危重病人的搶救及死亡病人、 醫(yī)療事故的討論，并提出初步處理意見。遇有重大問題應(yīng)及時向科主任或上級醫(yī)師匯報。.按時查房，具體參加并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行日常診療工作。.參加值班、門診、會診、出診工作。.檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療義件。.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 協(xié)助上級醫(yī)師搞好病房管理，嚴(yán)防醫(yī)療差錯及事故發(fā)生。.協(xié)助上級醫(yī)師開展新技術(shù)、新療法、新業(yè)務(wù)。積極開展科研工作，二年內(nèi)撰寫一篇以上專業(yè)論文并在正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：本科或本科以上學(xué)歷，主治醫(yī)師職稱.經(jīng)驗：從事本專業(yè)5年以上.培訓(xùn)：專業(yè)進(jìn)修或?qū)I(yè)培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).技能：熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和有關(guān)的技術(shù)操作具備一定的管理技能

27總住院醫(yī)師崗位說明書崗位名稱總住院醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).協(xié)助科主任完成科內(nèi)日常醫(yī)療行政管理及教學(xué)管理工作。.執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療常規(guī)制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。.掌握所有病員病情，組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的討論、會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。.主治醫(yī)師不在崗時代理主治醫(yī)師工作。.協(xié)助科主任加強對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。.負(fù)責(zé)科內(nèi)各種醫(yī)療信息及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告反饋工作。.加強科室醫(yī)療質(zhì)量檢查，做好二級質(zhì)控工作。.協(xié)助值班二線醫(yī)師完成院內(nèi)急、會診工作。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：本科或本科以上學(xué)歷，住院醫(yī)師職稱.經(jīng)驗：從事本專業(yè)5年以上.培訓(xùn)：本專業(yè)進(jìn)修或?qū)I(yè)培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).專業(yè)技能：熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和有關(guān)的技術(shù)操作具備一定的管理技能

28住院醫(yī)師崗位說明書崗位名稱住院醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)嚇，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人的醫(yī)療工.作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。.對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。.負(fù)責(zé)書寫病歷及病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的出院記錄。.及時向主治醫(yī)師報告治療上的困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的意見。.對所管病人全面負(fù)責(zé)，對重癥病人用口頭或書面方式向值班醫(yī)生交班。.參加科內(nèi)查房，上級醫(yī)師查房或請他科會診時，應(yīng)陪同診視，并匯報病情和診治情況，.詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄上級醫(yī)師或會診意見。.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，積極參與開展新科技、新療法，參與科研工作。.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：本科以上學(xué)歷，醫(yī)帥職稱并注冊.經(jīng)驗：從事本專業(yè)1年以上.培訓(xùn)：參加住院醫(yī)師培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).專業(yè)技能：基本掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和有關(guān)的技術(shù)操作

29實習(xí)醫(yī)師崗位說明書崗位名稱實習(xí)醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)嚇，在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)嚇參與日常醫(yī)療工作。.對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療并檢查執(zhí)行情況。.負(fù)責(zé)書寫完整的住院病歷及病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的出院記錄。.遇有治療上的疑難問題，應(yīng)及時向主治醫(yī)師、帶教醫(yī)師報告。.實行24小時負(fù)責(zé)制，并做到隨叫隨到。.對所管病人全面負(fù)責(zé)，在卜班前做好交班工作，對重癥病人用口頭或書回方式向值班醫(yī).生交班。.參加科內(nèi)查房，對所管病人每天上級醫(yī)師查房或請他科會診時，應(yīng)陪同診視，并匯報病.情和診治情況，詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄上級醫(yī)師或會診意見。.認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)埋論，練好基本功，提高臨床治療效果，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：完成醫(yī)學(xué)本科前四年或?qū)？魄?2年專業(yè)學(xué)習(xí).經(jīng)驗：完成臨床實習(xí)任務(wù).培訓(xùn)：崗前培訓(xùn).專業(yè)技能：基本熟練本專業(yè)有關(guān)的技術(shù)操作

30進(jìn)修醫(yī)師崗位說明書崗位名稱進(jìn)修醫(yī)師所屬部門各科室直接上級科主任崗位代碼工作描述職責(zé)任務(wù).在進(jìn)修期間，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)嚇，負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人的醫(yī)療工作。.自己分管的病床收住新病人后。和上級醫(yī)師一起及時檢查病人，書寫病歷和各項記錄。.除每天隨同上級醫(yī)師查房外，經(jīng)常巡視病人，對急癥、危重病人應(yīng)隨時向上級別醫(yī)師報.告病情變化和各項檢查結(jié)果，并做好病程記錄。根據(jù)上級醫(yī)師指示填寫各種醫(yī)療申請單和開醫(yī)囑、處方、經(jīng)上級醫(yī)師簽字后生效。.根據(jù)技術(shù)水平情況，經(jīng)科主任審查并請示醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后，給予處方權(quán)，方可單獨處理病.人。同時有責(zé)任帶好見習(xí)醫(yī)師。.在上級醫(yī)師指導(dǎo)卜，完成可以勝任的檢查、治療及手術(shù)操作。.病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科應(yīng)及時和上級醫(yī)師一起檢查病人，交待有關(guān)事項，及時完成病歷.書寫，請上級醫(yī)師審閱簽字。.積極參加醫(yī)院各項學(xué)習(xí)活動。任職標(biāo)準(zhǔn).學(xué)歷和職稱：大學(xué)本科以上學(xué)歷.經(jīng)驗：畢業(yè)3年內(nèi).培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)質(zhì)量管理體系培訓(xùn)計算機操作培訓(xùn).專業(yè)技能：熟練本專業(yè)有關(guān)的技術(shù)操作4.管理制度病房管理工作制度醫(yī)師值班制度、交接班制度與上班制度值班制度按第四章“醫(yī)師值班制度”中住院部分內(nèi)容。交接班制度4.1.1.2.1住院醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點病人的書面交班工作，對尚在搶救的危重病人應(yīng)繼續(xù)處理，待病情相對平穩(wěn)后，方可交給值班醫(yī)師。4.1.1.2.2各病房應(yīng)設(shè)交接班記錄本，對危重病人除做好床頭交班外，應(yīng)做重點書面交班。4.1.1.2.3值班醫(yī)師和值班護(hù)士在次日晨交班會上匯報重點病人的病情和處理，以及其它重要情況和尚待處理解決的問題，并寫好值班病程記錄和醫(yī)囑。4.1.1.3上班制度4.1.1.3.1上班醫(yī)師必須準(zhǔn)時上班，不遲到、不早退。4.1.1.3.2門診上班醫(yī)師不得隨意離崗、脫崗，若因特殊原因需離崗時，應(yīng)向門診組長或護(hù)士請假，并妥善安排好就診的病人。4.1.1.3.3病房上班醫(yī)師，除上午查房或手術(shù)外，下午均應(yīng)在上班后，再次對所負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行巡視。住院醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行夜查房，發(fā)現(xiàn)病人病情改變應(yīng)及時匯報上級醫(yī)師，并寫好重危病人交班記錄。4.1.1.3.4上班時間，病區(qū)每個醫(yī)療組均應(yīng)有醫(yī)師在崗，整個病區(qū)至少有一名主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師留在病區(qū)。其他醫(yī)師離崗時，均應(yīng)在去向牌上明示去向，若不標(biāo)明去向，或未到所示去向處，均按脫崗處理。4.1.1.3.5上班時間，各科必須有一位科主任在崗；若有事聯(lián)系，無科主任在崗，科主任又未標(biāo)明去向，則按脫崗處理。4.1.1.3.6上班時，各級醫(yī)師必須堅守崗位，不得私自或科內(nèi)自行安排外出從事非醫(yī)院指派的兼職工作。如屬橫向聯(lián)系，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，在完成本科業(yè)務(wù)工作的前提下，由科內(nèi)統(tǒng)一計劃安排，并在排班表上體現(xiàn)，方能實施。4.1.1.3.7病區(qū)各級醫(yī)師如由于擅自離崗，而影響病人搶救及治療者，應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科,根據(jù)所造成后果的嚴(yán)重程度追究當(dāng)事人的責(zé)任。4.1.1.3.8醫(yī)師的休息要在科室登記，要與年休和值休相符合，未登記的按脫崗處理，并承擔(dān)后果和責(zé)任。病房查房制度主任醫(yī)師每周查房一次或副主任醫(yī)師每周查房二次，并應(yīng)在病程錄中記錄。每次查房應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時應(yīng)及時請科主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師指導(dǎo)診治病人。查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷中的各項檢查結(jié)果、 X光片等，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病史并提出需要解決的問題。主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，提出建設(shè)性意見或做出明確的指示。科主任、主任、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例的診斷與治療方案，定期審查新入院及重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；定期抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量，聽取住院醫(yī)師、主治醫(yī)師診療匯報，并進(jìn)行定期教學(xué)查房。主治醫(yī)師查房，要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其是對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院醫(yī)囑。住院醫(yī)師查房，要求既重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，又同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑； 了解病員的思想、經(jīng)濟和飲食情況；主動征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。院領(lǐng)導(dǎo)以及行政各科負(fù)責(zé)人應(yīng)有計劃、有目的地定期進(jìn)行行政查房，檢查醫(yī)院各項制度執(zhí)行情況，了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時研究解決， 也可采取定期現(xiàn)場辦公的方法及時解決問題。轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度醫(yī)院因限于技術(shù)、設(shè)備條件和科室設(shè)置等原因，對不能診治的病員確需轉(zhuǎn)院，由科內(nèi)討論同意，嚴(yán)格把關(guān)。經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單，由科主任簽字，再由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)同意后才可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（病人及家屬要求自動出院者除外） 。醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查同意，簽字蓋章后報醫(yī)療保險辦公室批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。凡急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)外省市治療。病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能使病情加重或死亡者不能轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。危重的病人轉(zhuǎn)院時要寫明陪護(hù)人員，一般為一名，需要搬運的病人可設(shè)二名陪護(hù)。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要較為詳細(xì)地填寫在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單上。因病情需要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，并寫好記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，危重病員轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。住院病人兩科共管制度住院病人的病情緊急、危重、復(fù)雜，一時難以確定診斷，涉及兩個或兩個以上科室時，各科醫(yī)師應(yīng)堅持對病人高度負(fù)責(zé)的原則，盡早明確診斷，正確治療，要互相協(xié)作，爭分奪秒，不允許互相推諉病人，延誤診斷、治療。具體規(guī)定如下：凡診斷不清，涉及兩個或兩個以上科室的緊急、危重、疑難病人，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)科室的高年資主治醫(yī)師以上人員會診。確定為兩科共管的病人，由兩科指定醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的診斷及治療，每天至少共同或分別查房一次，制定治療方案。每日下班前要分別巡視病人，由主管科室醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫病歷及開寫醫(yī)囑；兩科醫(yī)師分別填寫病程日志。3醫(yī)師要密切觀察共管病人，待診斷明確屬某科疾病時，立即轉(zhuǎn)科治療，需要時可請他科會診。共管病人由主管科室醫(yī)師負(fù)責(zé)向病人，家屬及單位交待病情。住院部病人晨會交班及查房管理晨會交班：內(nèi)科、外科、皮膚性病科、耳鼻喉科、口腔科等門診出診醫(yī)生，如有住院病人收治，病人在院期間，須參加每日病房晨會，聽取值班醫(yī)護(hù)人員交班內(nèi)容（同一科室收治醫(yī)生，至少需有一人參加交班，如外科、美容科等）。每日查房：參加病房晨會的各科醫(yī)生，須在晨會后，由上級醫(yī)生帶領(lǐng)對住院病人進(jìn)行查房，并積極改進(jìn)查房形式，及時了解病情，滿足病人需求。手術(shù)主刀醫(yī)生和內(nèi)科收治醫(yī)生必須保證每日至少查房一次，及時了解和關(guān)心病情變化，隨時調(diào)整治療方案。門診收治的非手術(shù)病人，收治醫(yī)生在保證門診出診的同時，必須積極負(fù)責(zé)，及時進(jìn)行住院病人的查房、關(guān)注病情變化，并指導(dǎo)住院醫(yī)師完成病歷書寫、醫(yī)療文書完善、病情觀察及各項處置等住院病人的治療和管理工作。住院部留觀病人管理留觀辦理：因門診手術(shù)或其它治療（搶救）而需要在病房觀察的，由收治醫(yī)生開留觀單后到住院部辦理手續(xù)。留觀病歷：留觀病人辦理手續(xù)后，由住院部護(hù)士站建立留觀病歷并附門診病歷；門診收治醫(yī)生或該科室安排人員負(fù)責(zé)病歷書寫及下醫(yī)囑，住院部住院醫(yī)生負(fù)責(zé)值班時間的病人觀察、處置及病歷記載；特殊情況下，向收治醫(yī)生匯報后再處理。留觀時間及病歷要求：日間留觀病人，如能在夜班前出院者，可將留觀病歷廢止，并改在門診病歷上詳細(xì)記錄日間留觀情況；留觀時間不能超過 72小時，否則轉(zhuǎn)住院或門診治療；留觀病歷號由門診號及留觀號組成，如 55782—2568.留觀病歷書寫、整理及保存：留觀期間要及時完成相關(guān)檢查，及時書寫病程記錄；留觀結(jié)束后，由相關(guān)科室收治醫(yī)生整理完善病歷，護(hù)士長收集并交送醫(yī)務(wù)科。有留觀病人的收治醫(yī)生，手機保持24小時通暢，以便聯(lián)系。夜間陪護(hù)人員僅可安排一人，不允許門診醫(yī)生和住院部醫(yī)生同意非就醫(yī)（無醫(yī)療關(guān)系）人員留宿，住院部護(hù)士站按規(guī)定要求拒絕，夜間查房清理。病人出入院制度病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，身份證，就診卡，醫(yī)保病員攜帶醫(yī)?？?、證歷本、住院憑證等到住院處辦理住院手續(xù)。急診危重病員經(jīng)總值班同意后可先住院后補辦手續(xù)，住院證均需通過急診分診臺審核蓋章。病人住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址、電話號碼和身份證號碼。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則、病房有關(guān)制度及住院病人須知。病員出院由主治醫(yī)師以上級別（含主治醫(yī)師）的主管醫(yī)師決定，出院通知單原則上應(yīng)于出院前一天下午3點以前交住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)賬單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用的醫(yī)院物品。病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)經(jīng)上級主管醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)，并由病人或其家屬在病歷中簽字備案。應(yīng)出院而不出院者，經(jīng)上級主管醫(yī)師或科主任勸說無效者，與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。病房安全制度病人安全教育評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。落實病人請假外出制度，并做好解釋。告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強巡視，防止?fàn)C傷，作好書面記錄及床邊交班。環(huán)境安全制度病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。提供足夠的照明措施。洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。防火安全制度病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。停電安全制度有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施；有停電的應(yīng)急預(yù)案。氧氣安全制度中心氧房防燃設(shè)備完好。防火標(biāo)志明確。氧房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧牌標(biāo)志清楚。對用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項宣教防盜安全制度做好陪人的管理。晚上9點以后應(yīng)及時清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員附一：病房工作人員守則一、向新入院的病員詳細(xì)介紹醫(yī)院的制度和情況，耐心聽取和了解病員的思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、對病員態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況。必要時,由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。四、不對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，避免造成不良影響。五、給病員做檢查和治療時要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療處置室處理。六、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作、以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。八、合理安排工作時間，保證病員休息。晚9時至早6時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。九、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂污敷料桶和垃圾要及時處理，廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進(jìn)行消毒。十、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。如難以達(dá)到病員要求時，要做好解釋工作。附二：住院病員須知一、住院病員應(yīng)遵守住院守則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。二、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。三、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。四、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。五、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其它有關(guān)的醫(yī)療記錄。六、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。七、住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞須按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。八、住院病員可以攜帶必要的生活用品，其它物品不能帶人，貴重財物自行保管。九、病房內(nèi)嚴(yán)禁攜帶有礙衛(wèi)生和易引起火災(zāi)的物品和用具（如煤油爐、酒精爐、電爐等）為了避免交叉感染，病員不得亂用病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。十、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。十一、病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸阻教育，必要時報告主管部門或通知原單位或請有關(guān)部門共同處理。病歷書寫及醫(yī)療文件管理制度4.4.1門診病歷書寫制度門（急）診病歷內(nèi)容應(yīng)包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，記錄要求簡明扼要、重點突出、文字簡煉、字跡清楚。主診醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規(guī)定報告，藥物過敏史必須填寫在病歷封面。門診病人收住院時需由經(jīng)治醫(yī)師填寫住院通知書。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。急診觀察室的患者，應(yīng)當(dāng)書寫病程記錄。門（急）診病歷記錄分為初診病歷和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容及要求：封面：一般項目（ 病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、電話號碼、工作單位或住所、藥物過敏史等應(yīng)由患者本人或關(guān)系人填寫完全。 ）其中，藥物過敏史必須填寫在病歷封面。內(nèi)容：首診日期：年、月、日，急診有要注明時、分（年、月、日、時、分）,就診科別。主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發(fā)病經(jīng)過和就診前診治情況及與本次疾病有關(guān)的過去史。體檢：一般情況：急診病人常規(guī)測量 T、P、RBP,一般患者根據(jù)病情需要重選擇。陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。輔助檢查結(jié)果。診斷：診斷或初步診斷。4.4.1.5.1.2.7.14.4.1.5.1.2.7.24.4.1.5.1.2.7.14.4.1.5.1.2.7.24.4.15127.34.4.15127.44.4.1.5.128應(yīng)記錄使用的藥品名稱及使用方法。記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。會診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。記錄假單給假時間，傳染病、疫情報告時間。簽名：經(jīng)治醫(yī)師簽全名。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病人，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。每次診查,均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)寫明時間。體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。補充的實驗室或其他特殊檢查。診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次寫明確診斷或?qū)懶拚\斷。處量、簽名與初診病歷書寫要求相同。被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見， 診斷和處理意見并簽字。門診病人需要住院檢查和治療時，由經(jīng)治醫(yī)師填寫入住院通知書，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷。門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系妥當(dāng)。4.4.2住院病歷書寫制度新入院病人的住院病歷可由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審核簽字，首次病程錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫。住院醫(yī)師書寫的首次病程記錄需主治醫(yī)師審核簽名。住院病歷不可代替首次病程錄。住院病歷或住院記錄應(yīng)在患者住院后24小時內(nèi)完成，首次病程錄在患者入院后8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容必須包括病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃等。醫(yī)師簽名應(yīng)用正楷寫全名，用藍(lán)黑筆，上級醫(yī)師修改應(yīng)標(biāo)注日期并簽名，同時保持原記錄可辨認(rèn)。病歷書寫應(yīng)用藍(lán)黑鋼筆水，字跡清楚、整潔、標(biāo)點符號準(zhǔn)確，簡化字以“新華字典”1987年重排本為準(zhǔn)。病歷書寫不得隨意涂改或挖補。病人入院后必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施并記錄于病程記錄內(nèi)，疑難病人應(yīng)力爭在病人入院三日內(nèi)明確診斷。病程記錄包括患者的病情變化及情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師的查房意見、會診意見、醫(yī)師分析講座意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親告知的重要事項等。病程記錄，危重?fù)尵炔∪穗S時記錄，記錄時間具體到分，重病人每日記錄，一般病人不超過三天記錄一次，慢性病人不超過 5天記錄l次，術(shù)后病人要連續(xù)記錄三天，病程記錄由具有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師負(fù)責(zé)記載， 主治、主任等上級醫(yī)生應(yīng)有計劃地進(jìn)行檢查，提出修改意見并簽字。住院病人每月要寫階段病程小結(jié)?？苾?nèi)或全院性會診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄，請他科醫(yī)師會診要填寫記錄并簽字。手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)前和術(shù)后總結(jié)均應(yīng)詳細(xì)填寫，上級醫(yī)師須簽字負(fù)責(zé)，對術(shù)中可能發(fā)生的問題及并發(fā)癥要向病人或其委托的家屬交待清楚并由病人或其委托的家屬簽字。必要時，可通知所在單位或請單位負(fù)責(zé)人簽字。手術(shù)名稱、術(shù)者、助手均填寫全名，不得用行政職務(wù)或技術(shù)職稱代替，手術(shù)記錄一般手術(shù)可委托第一助手書寫，主刀者必須簽字以示負(fù)責(zé)，重大或復(fù)雜手術(shù)應(yīng)由主刀本人書寫。各種檢查報告單應(yīng)按順序粘貼整齊。出院總結(jié)和死亡記錄在當(dāng)日完成，出院總結(jié)內(nèi)容包括病史摘要及各項檢查要點，住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況，出院后處理意見和隨診計劃由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要，治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字，凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。病人出院或轉(zhuǎn)院時，住院醫(yī)師應(yīng)將住院過程中的簡要病情、診斷、治療情況，今后治療和隨訪要求寫在門診病歷中。定名為“住院病歷”、“入院錄”、“第*次入院錄”、“病程記錄”、“首次病程錄”、“術(shù)后病程記錄”、“第二次術(shù)后病程記錄”、“體格檢查”、“化驗及特殊檢查”、“交班記錄”、“階段小結(jié)”、“會診記錄”、“轉(zhuǎn)出記錄”、“轉(zhuǎn)入記錄”及“臨床病例討論”的標(biāo)題均寫于中心部位占一行，字體大小占二格，病歷中各史及各史中的小標(biāo)題均空二格書寫，各標(biāo)題下的記錄亦空二格書寫。不準(zhǔn)越格書寫，末頁行寫不完時另起一頁，手術(shù)后病程記錄應(yīng)在手術(shù)記錄后另起一頁，術(shù)前病程記錄后如有空頁該空則空，并標(biāo)注。醫(yī)囑、各項記錄簽字不準(zhǔn)用花體，每頁病歷之姓名、頁數(shù)、住院號、床號應(yīng)填寫清楚。各科需寫表格式病歷，報醫(yī)務(wù)科，經(jīng)院病案管理委員會研究同意后方可實施，一般住院病歷、首次病程錄、出院小結(jié)、死亡小結(jié)、手術(shù)記錄可書寫電子病歷，但需及時打印并審核簽字歸檔，其余病程錄、會診記錄、討論記錄等均應(yīng)手寫，并及時簽名，有實習(xí)醫(yī)師之科室應(yīng)同時書寫完整病歷。中醫(yī)病案書寫要求，按國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司九一年五月“中醫(yī)病案書寫規(guī)范”要求書寫，中西醫(yī)結(jié)合科的病歷按中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫。4.4.3開具疾病診