阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理

阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。AD發(fā)病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢內容提要■AD的發(fā)病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景小學低年級正是學生思維、情感發(fā)展的重要時期，學生的感性思維十分活躍，對形象的感受十分敏銳；學生的情感此時也趨于豐富，對新事物的感知充滿興趣，認識也開始深入。在學生發(fā)展的關鍵時期，閱讀教學可以培養(yǎng)學生的情感和思維，讓學生的智商以及情商都得到及時的完善和提高。在農村，由于家庭教育滯后、適合低年級學生閱讀的課外書籍少，再加上低年級學生本身識字少，對文本的理解能力弱，導致他們閱讀文章的能力不強。如何培養(yǎng)他們的閱讀能力就成了提高學生語文素養(yǎng)的關鍵。我主要從以下四方面談談自己教學中的一點感受：一、加強朗讀訓練，激發(fā)閱讀興趣二、倡導自主閱讀，生成閱讀體驗要提高低年級學生的閱讀能力，務必要實現(xiàn)學生的自主閱讀。自主的才是自己的，教師告訴的東西和自己主動得到的東西不會一樣，在閱讀教學中應倡導學生自主閱讀，老師要給學生提供自主閱讀的空間，促使其細品語言文字，激勵他們敢于發(fā)表自己的見解，最終才會產生閱讀體驗。《一株紫丁香》一課就很充分的表達了學生對老師濃厚的情意。教學時，我先讓學生認真地讀幾遍課文，讀后讓其說說讀到些什么？有什么感受？學生明白了用樹葉來和老師做伴，用綠葉來為老師唱歌，用花兒來為老師盛開，讓花香飄入老師的夢鄉(xiāng)。接著我讓學生分組討論，談談自己的感受，如“我上次檢測沒考好，老師您沒有生我的氣，還耐心地輔導我，我下次一定能考好?！薄袄蠋煟n后您經常來輔導我們，到我長大了也像您一樣當一名愛學生的好老師?！薄袄蠋?，您每天到校那么早，比我媽媽起得還早，您真太辛苦了”……不知不覺中文章的內涵涌上了學生的心頭，學生的情感得到了升華。三、尊重學生個性，品味多元閱讀“閱讀教學是教師、學生、文本之間對話的過程”。而在這三者之中，最為重要的是學生與文本的對話，文本所傳達出來的思想本來就不可能是單一的，如果教師硬要用單一的答案去固定學生的多元思維，本身就是對文本的曲解，同時也是對學生個性思考的扼殺，久而久之，學生不敢回答問題，不敢任思想馳騁，那么新課標所要求的創(chuàng)新思維、敢于質疑從何而來？正所謂疑為思之始、學之端，只有在不斷思考過程之中才能使情感得到升華，所以讓學生帶著問題去閱讀，去思考，去發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)他們的自主閱讀能力。在《夕陽真美》一課中，教學第2節(jié)時，我問：這節(jié)是寫什么十分壯麗？說說你的理由。生1：這節(jié)是寫夕陽十分壯麗，因為課題就是“夕陽真美”。生2：我也認為是寫夕陽的壯麗，因為“太陽已經西斜”這句話告訴我們是寫夕陽。生3：我認為夕陽，因為人們常說“最美還是夕陽紅”。生4：我覺得這句話不是寫夕陽的壯麗，而是寫西山的壯麗，因為高大的西山在夕陽余暉的映襯下顯得的更神秘壯麗……從學生們對問題的不同解答中，我欣喜地看到學生已經學會從不同的角度去解讀文本，并敢于把自我個性的體驗和感悟用語言表達出來。在教學中，老師應該充分尊重學生的閱讀個性化，讓學生以自主合作探究的學習方式調動多種感官參與學習過程，從而更大限度地激發(fā)閱讀潛能，這樣才會使閱讀品味多元化，彰顯出學生的個性。四、整合課外閱讀，強化閱讀積累語文教學的著眼點在課內，但是學會了課內文本的分析不是目的，語文教學是要把課內所習得的技巧延伸到課外，讓學生能夠在以后的生活中運用已有的知識和能力獨立分析課外的東西。但是，課外閱讀又會反過來促進學生對課內文本的理解，提高對文本的分析能力，調查發(fā)現(xiàn)，凡是喜歡課外閱讀的孩子，他們的閱讀能力、作文水平都非常好，語文成績也明顯高于一般學生。鑒于此，語文教師要想提高學生的閱讀水平，既要充分的利用好課內閱讀教學，讓學生逐步提高對文本的解讀能力，還要讓學生知道課外閱讀的重要性，讓學生喜歡上課外的讀物，而且知道閱讀的方法和技巧。教師可以采用每周推薦課外閱讀書目的辦法，讓學生自主利用課外時間閱讀，然后利用課外活動時間組織學生在一起采用“比一比、說一說”的形式檢查學生的閱讀情況，激勵學生深入閱讀。通過這些活動的實施，學生閱讀的積極性、自覺性高了，閱讀能力也有了很大提升。閱讀能力的培養(yǎng)，是比讓學生認識幾個字、記住幾個詞更為重要的任務，這關系到學生的長遠發(fā)展。教師不能本末倒置，要積極轉變思想，開拓出新的閱讀教學之路，讓學生愛上閱讀、懂得閱讀，成為能夠自由駕馭閱讀的主人。拓展訓練是通過具有針對性和挑戰(zhàn)性的課程，讓團隊和個人經歷一系列的考驗，培養(yǎng)健康的心理素質和積極進取的人生態(tài)度、增強團隊意識，對中學生的身心健康、意志品質、團隊協(xié)作能力等綜合素質的提高有很好的鍛煉作用。一將拓展訓練納入初中體育與健康課程教學實踐的必要性和可能性分析《全日制義務教育體育與健康課程標準》特別強調了體育與健康課程具有基礎性、健身性、實踐性和綜合性的學科性質。從其健身性、實踐性和綜合性來看，新的課程標準主要是為了發(fā)掘體育課程的健康價值，而對“健康”的界定也已經不再單純是過去的體格健康了，而是一個包括身體、心理和社會各方面都完善的狀態(tài)。這種變化要求改革傳統(tǒng)的體育課程教學理念，不能單純地在限定的時間內向學生灌輸一些基本的體育知識，必須樹立符合現(xiàn)代課程改革的理念，豐富體育課程的內容。師生之間要通過信息交流實現(xiàn)師生互動，達到教學相長。拓展訓練對中學生的身心健康、意志品質、團隊協(xié)作能力等綜合素質的提高有很好的鍛煉作用。將拓展訓練納入初中體育與健康課程教學既是現(xiàn)代體育教育發(fā)展趨勢，又符合現(xiàn)代課程改革的理念，是貫徹和實施《全日制義務教育體育與健康課程標準》的有效手段。首先，中學生開展拓展訓練平地項目和游戲項目對場地、器材的要求不高，學?；径伎梢越鉀Q。在一些“不需要任何器材的項目”中，一個5平方米的平坦場地就可以進行訓練，雨天可以在室內進行；在“需要簡單器材的項目”中，所需的場地、器材比較簡單，舊報紙、體操棒、呼啦圈、眼罩等都可以利用；在“需要較復雜器材的項目”對場地、器材的要求也不是很高。其次，中學生開展拓展訓練對教師和學生的要求也不太高。就教師而言，大部分中學教師經過一些專業(yè)的培訓后都能勝任培訓學生的工作，尤其是體育教師和心理教師只要經過努力，即可成為出色的“培訓師”；就學生而言，拓展訓練的項目都是根據學生在不同階段的身心發(fā)展特點為學生量身定做的，只要有勇氣，就可以參加拓展訓練，并有機會在拓展訓練中嶄露頭角。再次，中學生開展拓展訓練對學校的資金要求也不太高。學校可以本著“多有多投資，少有少投資”的原則來挑選訓練項目。有條件的學?？梢越⒆约旱膱龅睾推鞑模瑮l件差的學校可以選擇簡便易行的項目，或利用學校的自然條件。各學校也可以定期或不定期地租用專門的拓展訓練基地進行訓練。最后，中學生開展拓展訓練基本可以保證學生的安全。拓展訓練大部分都是危險性極小的地面項目，只要教師做好組織工作，對學生加強安全教育，按要求操作，是可以充分保證學生的安全的。二初中學生開展拓展訓練對策分析1．拓展訓練內容設計和選擇的基本要求第一，要能激發(fā)學生的想象潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)造力。很多拓展訓練項目都是為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維而設計的，如電網、扎筏、罐頭鞋等項目，沒有現(xiàn)成的模式，要完成這些任務就只能靠自己的想象力，挖掘想象潛能和創(chuàng)造力，發(fā)揮實踐動手能力，從而給了學生一個激發(fā)自己創(chuàng)造性思維的空間，一個培養(yǎng)自己實踐動手能力的場所。第二，要讓學生體會團隊協(xié)作、與人合作的意義。拓展訓練讓團隊中每一個隊員在共同的目標下一起體驗成功與失敗，享受快樂與心酸，這種特有的氛圍使每個人都能敞開自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、關愛，懂得幫助別人就是在幫助自己。第三，要能促進學生的心理健康。在一些拓展訓練的特定的環(huán)境和氣氛中，學生要不斷克服自己的心理恐懼，提高情緒調節(jié)和自我調控能力，保持平和心態(tài)，勇于挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，從中塑造冷靜、果斷、堅韌不拔的良好意志品質。2．拓展訓練內容的實施對策第一，加強拓展訓練項目的師資建設。高素質的師資是拓展訓練課能真正達到目的的保證。目前的初中體育教師大多沒有拓展訓練的經歷，對拓展訓練了解不多，因此在開始拓展訓練課之前，體育教師首先應該掌握拓展訓練的基本理論知識，然后到社會上的拓展訓練俱樂部進行實地學習和考察，有針對性地分析中學生的特點，將社會拓展訓練俱樂部的訓練方法與初中體育教學有機地結合起來。第二，因地制宜，合理選擇拓展訓練項目。在開設拓展訓練課程之前，應充分考慮必要的拓展訓練課程的教學機構、師資配備、課程內容的設計、硬件配置和基本的管理模式。教師要盡可能充分地利用校內外已有資源。校區(qū)較小的學校，也可以利用學校周邊的資源，如公園、廣場等。訓練器材除了必須購買的以外，很多都可以發(fā)掘校內自然資源進行優(yōu)化組合，達到訓練的目的。初中體育開設拓展訓練課，項目內容可以分為平地項目和游戲項目，主要以平地訓練項目為主，有條件的學校還可以增設野外和水上項目。通過設計一些模仿管理、領導、協(xié)調、溝通的實戰(zhàn)題目，分組在室內群體討論，然后實施，達到培養(yǎng)學生的管理和組織能力的目的。拓展訓練課的項目設計要具有針對性，要分析中學生的心理特點，有針對性地將社會拓展訓練俱樂部的部分訓練內容移植來進行。拓展訓練課的項目設計還要具有共同性，應達到全體受訓學生都能積極參與、勇于嘗試、自立互助、分享體驗。第三，加強拓展訓練項目的組織管理。一是完善相關管理機構。拓展訓練課程內容要能涉及初中的體育教學、心理教學、學生管理等方面的教育范疇，而現(xiàn)行中學體育管理機構都過于單一，無法勝任拓展訓練的管理和教學領導工作。因此，可以根據該課程特點在體育教學部門下設置專門的拓展訓練管理機構，采用一級管理體制，兩者具有相互獨立和相互制約的關系。二是高度重視安全管理。拓展項目都帶有一定的危險性，因此拓展訓練中必須對安全問題引起重視。必要的安全保護器材不能缺少；項目設計時要考慮其危險因素。每個項目訓練前要講清實施的方法以及安全注意事項，進行必要的安全檢查；訓練中還要嚴格監(jiān)督和管理。阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪1AD發(fā)病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢AD發(fā)病機制與臨床治療進展2內容提要■AD的發(fā)病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景內容提要3阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理4淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯(lián)反應神經炎斑認知功能等異常神經纖維纏結β蛋白神經元細胞死膽堿能傳遞系統(tǒng)受損生成和沉積氧化興奮性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯(lián)反應5淀粉樣蛋白PET檢查作為AD的一種生物學標記物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉樣蛋白PET檢查6AD認知癥狀的膽堿能機制突觸前神經末稍乙酰coAAchE=乙酰膽堿酶乙酰膽堿功能chAT=膽堿乙酰基轉移酶記憶、學習感覺、注意ChAT=乙酰膽堿N=尼古丁受體M=毒草堿受體ooN受體M受體oOAChEZ酰coA膽堿突觸后神經末稍M受體N受體AD認知癥狀的膽堿能機制7改善AD認知的治療:目前及將來擬膽堿治療:膽堿酯酶抑制劑非膽堿能遞質治療:NMDA受體拮抗劑一美金剛異抗氧化劑治療:維生素E腦血循環(huán)促進劑:都可喜;銀杏葉提取物腦細胞代謝激活劑:吡拉西坦;奧拉西坦異鈣離子拮抗劑:尼莫地平雌激素替代治療(已不建議臨床使用)抗Aβ蛋白產生NGF及神經營養(yǎng)因子ApoE治療改善AD認知的治療:目前及將來8擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉堿甲(HuperzineA)-雙益平加蘭他敏(Galantamine)-Retinyl擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑9膽堿酯酶抑制劑美國神經病學會推薦標準用藥標準藥物膽堿酯酶抑制劑(不包括石杉堿甲)建議藥物維生素E(1000UBid)嘗試延緩AD進程幫助延緩AD進程可選擇抗氧化劑,抗炎藥,司來吉蘭,其他改善疾病的藥物RSDoody,etal.Neurology2001:56:1154-1166膽堿酯酶抑制劑10不推薦石杉堿甲治療AD患者HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review)LiJ,WuHM,ZhouRL,LiuG),DongBRTHECOCHRANECOLLABORATIONS對六項石杉堿甲的隨機、對照臨床研究進行系統(tǒng)評價結論:沒有足夠的證據可以推薦石杉堿甲治療AD患者LiJ,etal.HuperzineAforAlzheimer'sdisease(Review).2008;TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWileySons,Ltd不推薦石杉堿甲治療AD患者11阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理12阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理13阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理14阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理15阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理16阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理17阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理18阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理19阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理20阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理21阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理22阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理23阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理24阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理25阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理26阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理27阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理28阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理29阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理30阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理31阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理32阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理33阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理34謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷35阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。AD發(fā)病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢內容提要■AD的發(fā)病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景小學低年級正是學生思維、情感發(fā)展的重要時期，學生的感性思維十分活躍，對形象的感受十分敏銳；學生的情感此時也趨于豐富，對新事物的感知充滿興趣，認識也開始深入。在學生發(fā)展的關鍵時期，閱讀教學可以培養(yǎng)學生的情感和思維，讓學生的智商以及情商都得到及時的完善和提高。在農村，由于家庭教育滯后、適合低年級學生閱讀的課外書籍少，再加上低年級學生本身識字少，對文本的理解能力弱，導致他們閱讀文章的能力不強。如何培養(yǎng)他們的閱讀能力就成了提高學生語文素養(yǎng)的關鍵。我主要從以下四方面談談自己教學中的一點感受：一、加強朗讀訓練，激發(fā)閱讀興趣二、倡導自主閱讀，生成閱讀體驗要提高低年級學生的閱讀能力，務必要實現(xiàn)學生的自主閱讀。自主的才是自己的，教師告訴的東西和自己主動得到的東西不會一樣，在閱讀教學中應倡導學生自主閱讀，老師要給學生提供自主閱讀的空間，促使其細品語言文字，激勵他們敢于發(fā)表自己的見解，最終才會產生閱讀體驗?！兑恢曜隙∠恪芬徽n就很充分的表達了學生對老師濃厚的情意。教學時，我先讓學生認真地讀幾遍課文，讀后讓其說說讀到些什么？有什么感受？學生明白了用樹葉來和老師做伴，用綠葉來為老師唱歌，用花兒來為老師盛開，讓花香飄入老師的夢鄉(xiāng)。接著我讓學生分組討論，談談自己的感受，如“我上次檢測沒考好，老師您沒有生我的氣，還耐心地輔導我，我下次一定能考好?！薄袄蠋?，課后您經常來輔導我們，到我長大了也像您一樣當一名愛學生的好老師?！薄袄蠋?，您每天到校那么早，比我媽媽起得還早，您真太辛苦了”……不知不覺中文章的內涵涌上了學生的心頭，學生的情感得到了升華。三、尊重學生個性，品味多元閱讀“閱讀教學是教師、學生、文本之間對話的過程”。而在這三者之中，最為重要的是學生與文本的對話，文本所傳達出來的思想本來就不可能是單一的，如果教師硬要用單一的答案去固定學生的多元思維，本身就是對文本的曲解，同時也是對學生個性思考的扼殺，久而久之，學生不敢回答問題，不敢任思想馳騁，那么新課標所要求的創(chuàng)新思維、敢于質疑從何而來？正所謂疑為思之始、學之端，只有在不斷思考過程之中才能使情感得到升華，所以讓學生帶著問題去閱讀，去思考，去發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)他們的自主閱讀能力。在《夕陽真美》一課中，教學第2節(jié)時，我問：這節(jié)是寫什么十分壯麗？說說你的理由。生1：這節(jié)是寫夕陽十分壯麗，因為課題就是“夕陽真美”。生2：我也認為是寫夕陽的壯麗，因為“太陽已經西斜”這句話告訴我們是寫夕陽。生3：我認為夕陽，因為人們常說“最美還是夕陽紅”。生4：我覺得這句話不是寫夕陽的壯麗，而是寫西山的壯麗，因為高大的西山在夕陽余暉的映襯下顯得的更神秘壯麗……從學生們對問題的不同解答中，我欣喜地看到學生已經學會從不同的角度去解讀文本，并敢于把自我個性的體驗和感悟用語言表達出來。在教學中，老師應該充分尊重學生的閱讀個性化，讓學生以自主合作探究的學習方式調動多種感官參與學習過程，從而更大限度地激發(fā)閱讀潛能，這樣才會使閱讀品味多元化，彰顯出學生的個性。四、整合課外閱讀，強化閱讀積累語文教學的著眼點在課內，但是學會了課內文本的分析不是目的，語文教學是要把課內所習得的技巧延伸到課外，讓學生能夠在以后的生活中運用已有的知識和能力獨立分析課外的東西。但是，課外閱讀又會反過來促進學生對課內文本的理解，提高對文本的分析能力，調查發(fā)現(xiàn)，凡是喜歡課外閱讀的孩子，他們的閱讀能力、作文水平都非常好，語文成績也明顯高于一般學生。鑒于此，語文教師要想提高學生的閱讀水平，既要充分的利用好課內閱讀教學，讓學生逐步提高對文本的解讀能力，還要讓學生知道課外閱讀的重要性，讓學生喜歡上課外的讀物，而且知道閱讀的方法和技巧。教師可以采用每周推薦課外閱讀書目的辦法，讓學生自主利用課外時間閱讀，然后利用課外活動時間組織學生在一起采用“比一比、說一說”的形式檢查學生的閱讀情況，激勵學生深入閱讀。通過這些活動的實施，學生閱讀的積極性、自覺性高了，閱讀能力也有了很大提升。閱讀能力的培養(yǎng)，是比讓學生認識幾個字、記住幾個詞更為重要的任務，這關系到學生的長遠發(fā)展。教師不能本末倒置，要積極轉變思想，開拓出新的閱讀教學之路，讓學生愛上閱讀、懂得閱讀，成為能夠自由駕馭閱讀的主人。拓展訓練是通過具有針對性和挑戰(zhàn)性的課程，讓團隊和個人經歷一系列的考驗，培養(yǎng)健康的心理素質和積極進取的人生態(tài)度、增強團隊意識，對中學生的身心健康、意志品質、團隊協(xié)作能力等綜合素質的提高有很好的鍛煉作用。一將拓展訓練納入初中體育與健康課程教學實踐的必要性和可能性分析《全日制義務教育體育與健康課程標準》特別強調了體育與健康課程具有基礎性、健身性、實踐性和綜合性的學科性質。從其健身性、實踐性和綜合性來看，新的課程標準主要是為了發(fā)掘體育課程的健康價值，而對“健康”的界定也已經不再單純是過去的體格健康了，而是一個包括身體、心理和社會各方面都完善的狀態(tài)。這種變化要求改革傳統(tǒng)的體育課程教學理念，不能單純地在限定的時間內向學生灌輸一些基本的體育知識，必須樹立符合現(xiàn)代課程改革的理念，豐富體育課程的內容。師生之間要通過信息交流實現(xiàn)師生互動，達到教學相長。拓展訓練對中學生的身心健康、意志品質、團隊協(xié)作能力等綜合素質的提高有很好的鍛煉作用。將拓展訓練納入初中體育與健康課程教學既是現(xiàn)代體育教育發(fā)展趨勢，又符合現(xiàn)代課程改革的理念，是貫徹和實施《全日制義務教育體育與健康課程標準》的有效手段。首先，中學生開展拓展訓練平地項目和游戲項目對場地、器材的要求不高，學?；径伎梢越鉀Q。在一些“不需要任何器材的項目”中，一個5平方米的平坦場地就可以進行訓練，雨天可以在室內進行；在“需要簡單器材的項目”中，所需的場地、器材比較簡單，舊報紙、體操棒、呼啦圈、眼罩等都可以利用；在“需要較復雜器材的項目”對場地、器材的要求也不是很高。其次，中學生開展拓展訓練對教師和學生的要求也不太高。就教師而言，大部分中學教師經過一些專業(yè)的培訓后都能勝任培訓學生的工作，尤其是體育教師和心理教師只要經過努力，即可成為出色的“培訓師”；就學生而言，拓展訓練的項目都是根據學生在不同階段的身心發(fā)展特點為學生量身定做的，只要有勇氣，就可以參加拓展訓練，并有機會在拓展訓練中嶄露頭角。再次，中學生開展拓展訓練對學校的資金要求也不太高。學校可以本著“多有多投資，少有少投資”的原則來挑選訓練項目。有條件的學?？梢越⒆约旱膱龅睾推鞑?，條件差的學?？梢赃x擇簡便易行的項目，或利用學校的自然條件。各學校也可以定期或不定期地租用專門的拓展訓練基地進行訓練。最后，中學生開展拓展訓練基本可以保證學生的安全。拓展訓練大部分都是危險性極小的地面項目，只要教師做好組織工作，對學生加強安全教育，按要求操作，是可以充分保證學生的安全的。二初中學生開展拓展訓練對策分析1．拓展訓練內容設計和選擇的基本要求第一，要能激發(fā)學生的想象潛能，培養(yǎng)其創(chuàng)造力。很多拓展訓練項目都是為培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維而設計的，如電網、扎筏、罐頭鞋等項目，沒有現(xiàn)成的模式，要完成這些任務就只能靠自己的想象力，挖掘想象潛能和創(chuàng)造力，發(fā)揮實踐動手能力，從而給了學生一個激發(fā)自己創(chuàng)造性思維的空間，一個培養(yǎng)自己實踐動手能力的場所。第二，要讓學生體會團隊協(xié)作、與人合作的意義。拓展訓練讓團隊中每一個隊員在共同的目標下一起體驗成功與失敗，享受快樂與心酸，這種特有的氛圍使每個人都能敞開自己的心扉，建立起彼此的信任、理解、關愛，懂得幫助別人就是在幫助自己。第三，要能促進學生的心理健康。在一些拓展訓練的特定的環(huán)境和氣氛中，學生要不斷克服自己的心理恐懼，提高情緒調節(jié)和自我調控能力，保持平和心態(tài)，勇于挑戰(zhàn)自己，戰(zhàn)勝自己，從中塑造冷靜、果斷、堅韌不拔的良好意志品質。2．拓展訓練內容的實施對策第一，加強拓展訓練項目的師資建設。高素質的師資是拓展訓練課能真正達到目的的保證。目前的初中體育教師大多沒有拓展訓練的經歷，對拓展訓練了解不多，因此在開始拓展訓練課之前，體育教師首先應該掌握拓展訓練的基本理論知識，然后到社會上的拓展訓練俱樂部進行實地學習和考察，有針對性地分析中學生的特點，將社會拓展訓練俱樂部的訓練方法與初中體育教學有機地結合起來。第二，因地制宜，合理選擇拓展訓練項目。在開設拓展訓練課程之前，應充分考慮必要的拓展訓練課程的教學機構、師資配備、課程內容的設計、硬件配置和基本的管理模式。教師要盡可能充分地利用校內外已有資源。校區(qū)較小的學校，也可以利用學校周邊的資源，如公園、廣場等。訓練器材除了必須購買的以外，很多都可以發(fā)掘校內自然資源進行優(yōu)化組合，達到訓練的目的。初中體育開設拓展訓練課，項目內容可以分為平地項目和游戲項目，主要以平地訓練項目為主，有條件的學校還可以增設野外和水上項目。通過設計一些模仿管理、領導、協(xié)調、溝通的實戰(zhàn)題目，分組在室內群體討論，然后實施，達到培養(yǎng)學生的管理和組織能力的目的。拓展訓練課的項目設計要具有針對性，要分析中學生的心理特點，有針對性地將社會拓展訓練俱樂部的部分訓練內容移植來進行。拓展訓練課的項目設計還要具有共同性，應達到全體受訓學生都能積極參與、勇于嘗試、自立互助、分享體驗。第三，加強拓展訓練項目的組織管理。一是完善相關管理機構。拓展訓練課程內容要能涉及初中的體育教學、心理教學、學生管理等方面的教育范疇，而現(xiàn)行中學體育管理機構都過于單一，無法勝任拓展訓練的管理和教學領導工作。因此，可以根據該課程特點在體育教學部門下設置專門的拓展訓練管理機構，采用一級管理體制，兩者具有相互獨立和相互制約的關系。二是高度重視安全管理。拓展項目都帶有一定的危險性，因此拓展訓練中必須對安全問題引起重視。必要的安全保護器材不能缺少；項目設計時要考慮其危險因素。每個項目訓練前要講清實施的方法以及安全注意事項，進行必要的安全檢查；訓練中還要嚴格監(jiān)督和管理。阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展16、自己選擇的路、跪36AD發(fā)病機制與臨床治療進展同濟大學附屬同濟醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心陸崢AD發(fā)病機制與臨床治療進展37內容提要■AD的發(fā)病機制進展■AD當前與將來的藥物治療■膽堿酯酶抑制劑作用機制的最新進展■安理申在精神科的應用前景內容提要38阿爾茨海默病發(fā)病機制進展和治療對策進展課件整理39淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯(lián)反應神經炎斑認知功能等異常神經纖維纏結β蛋白神經元細胞死膽堿能傳遞系統(tǒng)受損生成和沉積氧化興奮性霉性JeffreyL.Cummings.NEnglJMed2004:351:56-6淀粉樣蛋白啟動細胞毒性級聯(lián)反應40淀粉樣蛋白PET檢查作為AD的一種生物學標記物FDDNPPETFDGPETADPATIENTCONTROL上uc1之-14Shoghi-JadidK,etal,AmJGeriatrPsychiatry2002:10:24-3淀粉樣蛋白PET檢查41AD認知癥狀的膽堿能機制突觸前神經末稍乙酰coAAchE=乙酰膽堿酶乙酰膽堿功能chAT=膽堿乙?；D移酶記憶、學習感覺、注意ChAT=乙酰膽堿N=尼古丁受體M=毒草堿受體ooN受體M受體oOAChEZ酰coA膽堿突觸后神經末稍M受體N受體AD認知癥狀的膽堿能機制42改善AD認知的治療:目前及將來擬膽堿治療:膽堿酯酶抑制劑非膽堿能遞質治療:NMDA受體拮抗劑一美金剛異抗氧化劑治療:維生素E腦血循環(huán)促進劑:都可喜;銀杏葉提取物腦細胞代謝激活劑:吡拉西坦;奧拉西坦異鈣離子拮抗劑:尼莫地平雌激素替代治療(已不建議臨床使用)抗Aβ蛋白產生NGF及神經營養(yǎng)因子ApoE治療改善AD認知的治療:目前及將來43擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊(Donepezil)-安理申(Aricept)卡巴拉汀(Rivastigmine)-艾斯能(Exelon)異石杉堿甲(HuperzineA)-雙益平加蘭他敏(Galantamine)-Retinyl擬膽堿治療-膽堿酯酶抑制劑44膽堿酯酶抑制劑