胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胸部物理治療的臨床應(yīng)用胸部物理治療的臨床應(yīng)用61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胸部物理治療的臨床應(yīng)用胸部物理治療的臨床應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院七京呼吸病研究所羅祖金北京朝陽醫(yī)胸部物理治療義■根據(jù)病人的情況采取某些物理的方法,如體位引流、胸壁振動(dòng)或扣拍,并幫助和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,擴(kuò)張肺臟,預(yù)防肺不張和肺部感染等肺部并發(fā)癥,改善氣體交換的一類治療方法。在初中化學(xué)新課程下，教師利用教師和教材的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)研究，強(qiáng)調(diào)自我思考、探究和發(fā)現(xiàn)事物的學(xué)習(xí)意識(shí)，讓學(xué)生“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”并“積極學(xué)習(xí)”。以創(chuàng)新的教育思想來審視自己，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而把學(xué)生培養(yǎng)成敢于創(chuàng)新，能運(yùn)用教學(xué)手段、思維模式、教學(xué)角色轉(zhuǎn)化及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定等，以培養(yǎng)有自主學(xué)習(xí)能力的新型人才。一、通過教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)以“激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性”為教學(xué)策略，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心和豐富想象力，并且鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手與動(dòng)腦，敢于質(zhì)疑，借助化學(xué)實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與興趣，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)的學(xué)習(xí)思考，并且積極運(yùn)用化學(xué)思路清晰分析問題，透過表象看本質(zhì)，通過分析，運(yùn)用理論結(jié)合實(shí)踐，轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)學(xué)生良好的分析問題能力，創(chuàng)造學(xué)生有價(jià)值、有意義的創(chuàng)新性思維。通過學(xué)習(xí)榜樣、言語說服，增強(qiáng)學(xué)生的自我效能感，根據(jù)學(xué)習(xí)成敗促成的化學(xué)自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生饒有興趣、愉快學(xué)習(xí)，自覺主動(dòng)地習(xí)得知識(shí)，營造開放、靈活的教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)造自由探究、獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)空間。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐囊恍┗瘜W(xué)事件，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供豐富的素材，促使學(xué)生能夠主動(dòng)合作，這有利于學(xué)生好奇心的激發(fā)，讓學(xué)生能夠積極開展對(duì)問題的提出、分析、思考與探究，培養(yǎng)學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉。二、教學(xué)角色的轉(zhuǎn)化，激活學(xué)生思維模式在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要轉(zhuǎn)變角色。雖然在目前課堂上，很多教師還是習(xí)慣在課堂上以知識(shí)講授為主，少有給學(xué)生自主學(xué)習(xí)與獨(dú)立探究的空間，在這種教學(xué)氛圍下，不僅會(huì)抑制學(xué)生對(duì)于課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解與掌握也很難深入。所以，理應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)主體，透過有趣的教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。合作學(xué)習(xí)是角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的主要形式，是培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)角色的突破口。合作學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的構(gòu)建與學(xué)生的主動(dòng)參與度。教學(xué)角色轉(zhuǎn)變，給學(xué)生制訂相應(yīng)的本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，圍繞某些問題進(jìn)行的、精心設(shè)計(jì)討論的問題。這也是在合作的基礎(chǔ)上學(xué)生教與學(xué)角色中總結(jié)出來的。教師在設(shè)計(jì)討論問題時(shí)應(yīng)遵循適度性原則，討論問題應(yīng)當(dāng)具有一定的難度和挑戰(zhàn)性，且難度應(yīng)適宜。教師在設(shè)計(jì)討論問題時(shí)應(yīng)遵循階梯性原則，一方面拓寬思路、廣度和深度，另一方面增強(qiáng)問題的有效進(jìn)行。同時(shí)也要考慮到滿足異質(zhì)小組內(nèi)不同學(xué)生水平的需要，充分發(fā)揮互助合作的功能。例如，在教學(xué)角色轉(zhuǎn)換的課堂設(shè)立中讓學(xué)生思考“金屬與酸的反應(yīng)速率”究竟與哪些因素有關(guān)的問題，同樣離不開學(xué)生間的合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，我根據(jù)學(xué)生的可能猜測(cè)：與金屬活動(dòng)性強(qiáng)弱，與酸的濃度、溶液溫度等有關(guān)，將學(xué)生分成幾個(gè)教學(xué)角色小組，并且組織學(xué)生采取控制變量法進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生推薦小組長來匯報(bào)研究成果，將各小組實(shí)踐結(jié)果匯總于黑板上，并經(jīng)討論研究得出綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)論，這樣的教學(xué)角色探究活動(dòng)，讓學(xué)生感到團(tuán)隊(duì)合作精神與參與的喜悅感。三、拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究精神通過拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，突破傳統(tǒng)“授教”思路，運(yùn)用實(shí)踐學(xué)習(xí)的授課方式開展實(shí)驗(yàn)，在教學(xué)過程中，教師要演示實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生主動(dòng)示范演示，其他同學(xué)要觀察示范者的操作實(shí)驗(yàn)是否規(guī)范，如何糾正。讓學(xué)生的注意力與實(shí)踐結(jié)合在一起，通過想象觀察，比教師單獨(dú)做實(shí)驗(yàn)效果會(huì)更好，尤其是學(xué)生實(shí)驗(yàn)獲得成功時(shí)，教學(xué)效果更是師生共有的。此外，如果教師可將一些演示實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生親自去做，如初三化學(xué)中有關(guān)“鐵的性質(zhì)”內(nèi)容，教材為演示實(shí)驗(yàn)，我將由學(xué)生實(shí)驗(yàn)的方式運(yùn)用在教學(xué)過程中，有效解決實(shí)驗(yàn)困惑。如，有這樣一個(gè)習(xí)題：將一根燃著的蠟燭吹滅后，立即用燃著的火柴靠近時(shí)，會(huì)看到什么現(xiàn)象，原因是什么？這個(gè)問題若單憑教師口頭講述，填鴨式教學(xué)，對(duì)于學(xué)生來說也是滿頭霧水，但若先讓學(xué)生去做實(shí)驗(yàn)，然后由學(xué)生自主討論與分析最后再講解，學(xué)生便很快能總結(jié)與掌握相關(guān)學(xué)習(xí)要求及目標(biāo)。通過學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)的教學(xué)途徑，不僅有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能有效提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦、靈活掌握與探究的初中化學(xué)能力。美國教育心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)就是依靠發(fā)現(xiàn)。在初中化學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力既是一種教育方法，也是一種思維方法。要想培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，就需要教師有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生的好奇心，通過教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)角色的轉(zhuǎn)化，激活學(xué)生思維模式。同時(shí)，通過拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究精神。培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我思考、探究和發(fā)現(xiàn)事物，學(xué)生由“被動(dòng)接受”知識(shí)轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”的“積極學(xué)習(xí)”和“自主學(xué)習(xí)”。甘肅高中新課改5年來，農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面取得了可喜的成績，也存在一些問題。將農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)在資源、學(xué)生方面的優(yōu)勢(shì)，學(xué)校、學(xué)生、家長方面存在的問題進(jìn)行闡述，同時(shí)就如何開展研究性學(xué)習(xí)，提出一些對(duì)策及建議。農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)對(duì)策甘肅省普通高中新課程實(shí)驗(yàn)5年來，農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面取得了可喜的成績，也存在一些問題。本文將農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面的優(yōu)勢(shì)、存在的問題及對(duì)策建議與同仁切磋。一、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)與城市學(xué)校相比，實(shí)驗(yàn)室條件沒有城市的好，如沒有3D打印機(jī)、基因測(cè)序室、植物組織培養(yǎng)室、豐富的網(wǎng)絡(luò)資源等，但農(nóng)村也有研究性學(xué)習(xí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：農(nóng)村有著豐富的地域優(yōu)勢(shì)：農(nóng)村是一個(gè)廣闊的天地，蘊(yùn)含著豐富的資源，這里有古老濃厚的鄉(xiāng)土文化，有迅速發(fā)展的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，黨的各項(xiàng)惠農(nóng)政策在這里遍地開花，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)形式多樣，自然物種豐富，民俗風(fēng)情各異，這些都為研究性學(xué)習(xí)提供了豐富生動(dòng)的內(nèi)容。其次農(nóng)村高中生出生在農(nóng)村，長在農(nóng)村，熟悉農(nóng)村。農(nóng)村學(xué)生淳樸，能吃苦耐勞，對(duì)學(xué)習(xí)執(zhí)著，實(shí)踐能力、動(dòng)手能力較強(qiáng)，農(nóng)村的學(xué)生，對(duì)農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)、家畜飼養(yǎng)、種植養(yǎng)殖業(yè)十分熟悉，甚至有的人還非常精通，本身就是行家里手。只要我們抓住農(nóng)村研究性學(xué)習(xí)的這些優(yōu)勢(shì)，因地制宜，因人而宜，聯(lián)系生活實(shí)際，注重生活經(jīng)驗(yàn)，身邊小事，科學(xué)選題，同樣會(huì)將農(nóng)村高中的研究性學(xué)習(xí)搞得風(fēng)生水起，有聲有色。我們?cè)谥笇?dǎo)研究性學(xué)習(xí)方面，認(rèn)真調(diào)查研究當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢(shì)，充分挖掘?qū)W生潛力，科學(xué)制定研究課題，積極實(shí)施研究計(jì)劃，取得了豐碩的成績。如根據(jù)渭源當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物種植的實(shí)際，確定了《小麥、柴胡、馬鈴薯兩年三茬套種試驗(yàn)》，此課題激發(fā)了學(xué)生的積極性并得到了家長的支持，主動(dòng)劃出地讓同學(xué)們做試驗(yàn)田，通過兩年的精心實(shí)驗(yàn)，取得了良好收成，并在當(dāng)?shù)赝茝V?！兜啬じ采w甘草人工種植的對(duì)比試驗(yàn)》將野生甘草4～5年成材入藥的年限縮短為2～3年，此研究成果獲甘肅省青少年科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)?！短骄坎煌寥缹?duì)小麥發(fā)芽的影響》通過不同土壤對(duì)小麥發(fā)芽的影響的研究提出了用城市垃圾做肥料變廢為寶的應(yīng)用前景，《純木質(zhì)懸臂拱橋――渭源灞陵橋承重探究》通過對(duì)渭源灞陵橋承重探究，展現(xiàn)了勞動(dòng)人民無限的智慧和力量，兩項(xiàng)作品獲全國青少年科學(xué)影像節(jié)二等獎(jiǎng)?！段荚纯h地方文藝形式調(diào)查》通過走訪、資料查閱等方法對(duì)渭源縣地方文藝的各種形式進(jìn)行搜集、整理、匯總，為挽救渭源古老傳統(tǒng)的地方文藝，保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)起到了重要作用。以上這些課題不僅開拓了學(xué)生的視野，學(xué)到了知識(shí)，而且產(chǎn)生了一定的經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益和社會(huì)效益，也可以看出開展研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)不存在城市優(yōu)勢(shì)和農(nóng)村優(yōu)勢(shì)問題，只不過是研究方向角度不同而已。二、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)存在的主要問題1.學(xué)校方面（1）對(duì)研究性學(xué)習(xí)只是政策方面的宣傳介紹，沒有系統(tǒng)深入地研究如何開展研究性學(xué)習(xí)，研究性學(xué)習(xí)依然流于形式，只是在相應(yīng)學(xué)段結(jié)束后，學(xué)生填一張學(xué)分認(rèn)定表直接由教師給出該生該學(xué)段研究性學(xué)習(xí)的學(xué)分，未將研究性學(xué)習(xí)落到實(shí)處。（2）沒有組織過選題、開題、結(jié)題方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)及研究性學(xué)習(xí)開題、結(jié)題報(bào)告會(huì)。（3）辦學(xué)條件不足，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)資源、圖書雜志等資源不足，且班額大，不能切實(shí)有效地進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。（4）教師教學(xué)任務(wù)重、課時(shí)緊張，沒有時(shí)間和精力指導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。（5）仍然以高考升學(xué)率作為評(píng)價(jià)教師的唯一手段，沒有出臺(tái)鼓勵(lì)教師指導(dǎo)研究性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)政策，導(dǎo)致教師對(duì)活動(dòng)的關(guān)注度、參與度、積極性、主動(dòng)性不夠，對(duì)學(xué)生提供的有效幫助少。2.學(xué)生方面（1）學(xué)生發(fā)現(xiàn)不了問題，沒有問題可探究；學(xué)生不會(huì)撰寫研究性學(xué)習(xí)實(shí)施方案、研究性報(bào)告、不會(huì)科學(xué)地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、不能夠及時(shí)記錄實(shí)驗(yàn)過程和現(xiàn)象等；沒有養(yǎng)成動(dòng)手實(shí)踐、及時(shí)總結(jié)收集整理資料的習(xí)慣。（2）學(xué)生從小被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏探究的主動(dòng)性和自信心，思維不夠活躍，不善于或不敢表達(dá)交流自己的想法、觀點(diǎn)；不敢大膽地說出自己的意見，總懷疑自己的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，怕遭別人反對(duì)或譏笑。（3）查資料的途徑少甚至不會(huì)查閱資料。（4）學(xué)生合作意識(shí)不強(qiáng)，參與意識(shí)淡薄，不愿意與別人合作。合作與討論意見不統(tǒng)一時(shí)，認(rèn)為爭論浪費(fèi)時(shí)間或沒有時(shí)間參與討論或認(rèn)為沒有必要討論等。（5）學(xué)生雖然對(duì)研究性學(xué)習(xí)興趣濃厚，勁頭也足，但由于學(xué)生文化課學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，每天陷在題海中，課外實(shí)踐活動(dòng)少，沒有時(shí)間進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。又缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)及受客觀條件的限制，導(dǎo)致研究性學(xué)習(xí)的效果不是很理想。（6）大部分農(nóng)村學(xué)生是寄宿生，信息來源少，很少看電視、接觸網(wǎng)絡(luò)，知識(shí)大多來源于課本，對(duì)課本以外的知識(shí)接觸少，因此知識(shí)面窄、眼界不開闊。3.家長方面有些家長不了解研究性學(xué)習(xí)，甚至怕影響文化課學(xué)習(xí)，不贊成學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)；有些家長怕學(xué)生上網(wǎng)瀏覽不健康的內(nèi)容，不贊成學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)資源等。三、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)的對(duì)策及建議1.學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)學(xué)校按國家課程標(biāo)準(zhǔn)和省上的各科教育意見指導(dǎo)書，安排開設(shè)課程，重視綜合實(shí)踐活動(dòng)，保證學(xué)生全面發(fā)展。如甘肅省教育廳規(guī)定：雙休日不準(zhǔn)補(bǔ)課。這樣使學(xué)生有時(shí)間參加一些社會(huì)實(shí)踐、研究性學(xué)習(xí)、閱讀書籍；學(xué)生有時(shí)間走向社會(huì)、走向農(nóng)村、走向工廠、走向自然；有時(shí)間干一些屬于哪個(gè)年齡段孩子自己想干的事情，自己能干的事情，享受一下那個(gè)年齡段的樂趣；在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，在實(shí)踐中鍛煉意志品質(zhì)，體驗(yàn)感悟一些課堂、書本、教師講授中學(xué)不到的東西。2.學(xué)生會(huì)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)高一級(jí)學(xué)生一入學(xué)就進(jìn)行有關(guān)研究性學(xué)習(xí)方面的專題講座或播放光盤或印發(fā)詳細(xì)資料，使學(xué)生一入學(xué)就了解研究性學(xué)習(xí)，會(huì)選題、研究、撰寫結(jié)題報(bào)告、搜集整理資料等，就開始進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，使研究性學(xué)習(xí)成為學(xué)生的一種習(xí)慣，成為學(xué)生的自覺行動(dòng)，保證高中三年研究性學(xué)習(xí)15學(xué)分的落實(shí)，使學(xué)生在實(shí)踐中得到鍛煉和發(fā)展。3.學(xué)生有資源進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)加強(qiáng)學(xué)校信息化資源及其它學(xué)習(xí)資源（如圖書資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等）的建設(shè)，按全國教育信息化要求，建設(shè)好“三通兩平臺(tái)”，提供信息資源?？稍谒奚針?、教室接上因特網(wǎng)，方便學(xué)生查閱資料、也可嘗試一周開一節(jié)信息資源課，讓學(xué)生查閱一些資料或者看一些視頻資料，以補(bǔ)充家庭學(xué)習(xí)資源不足的情況。延長學(xué)校圖書室、資料室的開放時(shí)間，同時(shí)安裝電子閱覽室便于學(xué)生查閱資料。4.教師樂于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)學(xué)校制定出臺(tái)鼓勵(lì)教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)政策，把教師的這部分工作計(jì)入工作量，肯定他們的這部分勞動(dòng)，調(diào)動(dòng)教師研究和指導(dǎo)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的積極性。5.及時(shí)交流評(píng)價(jià)激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)以班級(jí)或指導(dǎo)教師指導(dǎo)的項(xiàng)目為主組織研究性學(xué)習(xí)的開題、結(jié)題活動(dòng)。研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中開發(fā)《普通高中研究性學(xué)習(xí)學(xué)分記錄系統(tǒng)》，構(gòu)建學(xué)生個(gè)人、學(xué)習(xí)小組組長、班主任、輔導(dǎo)教師的多元評(píng)價(jià)體系，終結(jié)性評(píng)價(jià)與發(fā)展性評(píng)價(jià)相結(jié)合，評(píng)價(jià)中既關(guān)注學(xué)生在研究性學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，更關(guān)注學(xué)生未來的發(fā)展；既關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異，又強(qiáng)化評(píng)價(jià)的導(dǎo)向、激勵(lì)、診斷、調(diào)控、反思、發(fā)展等多種功能，通過評(píng)價(jià)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，在研究性學(xué)習(xí)過程中發(fā)展自己。6.高考錄取參考研究性學(xué)習(xí)目前，一些學(xué)校不重視研究性學(xué)習(xí)的根本原因，是對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)仍然以高考升學(xué)率為唯一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)校不重視研究性學(xué)習(xí)，對(duì)研究性學(xué)習(xí)沒有安排充足的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，其次與領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)水平思想觀念有關(guān)。但應(yīng)試能力和考試分?jǐn)?shù)替代不了在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。以考為導(dǎo)向評(píng)價(jià)學(xué)校、教師、學(xué)生的機(jī)制沒有完全改變的情況下，通過高考錄取參考研究性學(xué)習(xí)，倒逼學(xué)校、家長、學(xué)生重視研究性學(xué)習(xí)，不失為良策。如果能把研究性學(xué)習(xí)的成果納入到高考錄取中，從制度上形成像抓高考一樣抓研究性學(xué)習(xí)，破除簡單的、單一的以文化課成績?cè)u(píng)價(jià)學(xué)校和教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建多元的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)校、學(xué)生、老師的主動(dòng)性、積極性，這項(xiàng)工作就能夠做得更好。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。胸部物理治療的臨床1胸部物理治療的臨床應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院七京呼吸病研究所羅祖金北京朝陽醫(yī)胸部物理治療的臨床應(yīng)用2胸部物理治療義■根據(jù)病人的情況采取某些物理的方法,如體位引流、胸壁振動(dòng)或扣拍,并幫助和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,擴(kuò)張肺臟,預(yù)防肺不張和肺部感染等肺部并發(fā)癥,改善氣體交換的一類治療方法。胸部物理治療3主要任務(wù)■活動(dòng)訓(xùn)練■呼吸訓(xùn)練◆控制性深呼吸、縮唇呼吸、膈式呼吸◆用力呼氣技術(shù)、自然引流口體位治療■體位引流■胸壁振動(dòng)、扣拍■咳嗽訓(xùn)練負(fù)壓吸引肺擴(kuò)張治療■其他主要任務(wù)4活動(dòng)訓(xùn)練■初期活動(dòng)◆主動(dòng)活動(dòng)◆被動(dòng)活動(dòng)下床活動(dòng)◆離床坐◆行走訓(xùn)練活動(dòng)訓(xùn)練5禁忌癥■血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定◆ABP>200100mmHg或SBP變化>20mmHg■心率失常■氧合狀況◆Pao2Fio2<200呼吸疲勞禁忌癥6活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)治療強(qiáng)度◆有氣喘或費(fèi)力感覺時(shí)可表示有一定的訓(xùn)練效果◆避免呼吸窘迫和去氧飽和化■治療時(shí)然測(cè)◆HR、BP、SpO2、ECG、主觀感覺活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)7控制性呼吸技術(shù)控制性深呼吸(Contro|leddeepbreathing,縮唇呼吸(pursed-lipbreathing,PLB)膈式呼吸(Diaphragmaticbreathing,DB)控制性呼吸技術(shù)8控制性呼吸技術(shù)訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位,改善通氣,消除疲勞?！鰩椭宄粑肋^量產(chǎn)生的或異常潴留的分泌物?？刂菩院粑夹g(shù)9控制性深呼吸(Controlleddeepbreathing,CDB)■訓(xùn)練病人有意識(shí)地進(jìn)行慢而深的呼吸,呼吸頻率減慢,吸氣容量增加,還有意識(shí)地控制吸氣、呼氣時(shí)間的長短和吸呼比,在吸氣末停頓1~3秒再行呼吸。■有利于肺內(nèi)氣體分布,有利于肺部分泌物的排出,改善V/Q比,消除肺內(nèi)氣體陷閉?？刂菩陨詈粑?0縮唇呼吸(pursed-lipbreathing,PLB)■閉嘴經(jīng)鼻吸氣,經(jīng)口緩慢呼氣,呼氣時(shí)將唇縮攏成吹口哨樣形狀,縮唇大小以患者舒適,速度以能將距離15cM左右的蠟燭火焰吹傾斜為適度?！鼍徑夂粑щy癥狀,因體力活動(dòng)導(dǎo)致的呼吸困難和呼吸急促在縮唇呼吸后能得到緩解。縮唇呼吸11胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件12胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件13胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件14胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件15胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件16胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件17胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件18胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件19胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件20胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件21胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件22胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件23胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件24胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件25胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件26胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件27胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件28胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件29胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件30胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件31胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件32胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件33胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件34胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件35胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件36胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件37胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件38胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件39胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件40胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件41胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件42胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件43胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件44胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件45胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件46胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件47胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件48胸部物理治療的臨床應(yīng)用課件4926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！5026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐?1、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胸部物理治療的臨床應(yīng)用胸部物理治療的臨床應(yīng)用61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。胸部物理治療的臨床應(yīng)用胸部物理治療的臨床應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院七京呼吸病研究所羅祖金北京朝陽醫(yī)胸部物理治療義■根據(jù)病人的情況采取某些物理的方法,如體位引流、胸壁振動(dòng)或扣拍,并幫助和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,擴(kuò)張肺臟,預(yù)防肺不張和肺部感染等肺部并發(fā)癥,改善氣體交換的一類治療方法。在初中化學(xué)新課程下，教師利用教師和教材的有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)研究，強(qiáng)調(diào)自我思考、探究和發(fā)現(xiàn)事物的學(xué)習(xí)意識(shí)，讓學(xué)生“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”并“積極學(xué)習(xí)”。以創(chuàng)新的教育思想來審視自己，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而把學(xué)生培養(yǎng)成敢于創(chuàng)新，能運(yùn)用教學(xué)手段、思維模式、教學(xué)角色轉(zhuǎn)化及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定等，以培養(yǎng)有自主學(xué)習(xí)能力的新型人才。一、通過教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣初中化學(xué)教學(xué)應(yīng)以“激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性”為教學(xué)策略，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心和豐富想象力，并且鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手與動(dòng)腦，敢于質(zhì)疑，借助化學(xué)實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與興趣，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于初中化學(xué)的學(xué)習(xí)思考，并且積極運(yùn)用化學(xué)思路清晰分析問題，透過表象看本質(zhì)，通過分析，運(yùn)用理論結(jié)合實(shí)踐，轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)學(xué)生良好的分析問題能力，創(chuàng)造學(xué)生有價(jià)值、有意義的創(chuàng)新性思維。通過學(xué)習(xí)榜樣、言語說服，增強(qiáng)學(xué)生的自我效能感，根據(jù)學(xué)習(xí)成敗促成的化學(xué)自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生饒有興趣、愉快學(xué)習(xí)，自覺主動(dòng)地習(xí)得知識(shí)，營造開放、靈活的教學(xué)環(huán)境，創(chuàng)造自由探究、獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)空間。同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐囊恍┗瘜W(xué)事件，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供豐富的素材，促使學(xué)生能夠主動(dòng)合作，這有利于學(xué)生好奇心的激發(fā)，讓學(xué)生能夠積極開展對(duì)問題的提出、分析、思考與探究，培養(yǎng)學(xué)生展開自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力源泉。二、教學(xué)角色的轉(zhuǎn)化，激活學(xué)生思維模式在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要轉(zhuǎn)變角色。雖然在目前課堂上，很多教師還是習(xí)慣在課堂上以知識(shí)講授為主，少有給學(xué)生自主學(xué)習(xí)與獨(dú)立探究的空間，在這種教學(xué)氛圍下，不僅會(huì)抑制學(xué)生對(duì)于課程的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解與掌握也很難深入。所以，理應(yīng)以學(xué)生作為教學(xué)主體，透過有趣的教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。合作學(xué)習(xí)是角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的主要形式，是培養(yǎng)學(xué)生教學(xué)角色的突破口。合作學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的構(gòu)建與學(xué)生的主動(dòng)參與度。教學(xué)角色轉(zhuǎn)變，給學(xué)生制訂相應(yīng)的本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，圍繞某些問題進(jìn)行的、精心設(shè)計(jì)討論的問題。這也是在合作的基礎(chǔ)上學(xué)生教與學(xué)角色中總結(jié)出來的。教師在設(shè)計(jì)討論問題時(shí)應(yīng)遵循適度性原則，討論問題應(yīng)當(dāng)具有一定的難度和挑戰(zhàn)性，且難度應(yīng)適宜。教師在設(shè)計(jì)討論問題時(shí)應(yīng)遵循階梯性原則，一方面拓寬思路、廣度和深度，另一方面增強(qiáng)問題的有效進(jìn)行。同時(shí)也要考慮到滿足異質(zhì)小組內(nèi)不同學(xué)生水平的需要，充分發(fā)揮互助合作的功能。例如，在教學(xué)角色轉(zhuǎn)換的課堂設(shè)立中讓學(xué)生思考“金屬與酸的反應(yīng)速率”究竟與哪些因素有關(guān)的問題，同樣離不開學(xué)生間的合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，我根據(jù)學(xué)生的可能猜測(cè)：與金屬活動(dòng)性強(qiáng)弱，與酸的濃度、溶液溫度等有關(guān)，將學(xué)生分成幾個(gè)教學(xué)角色小組，并且組織學(xué)生采取控制變量法進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生推薦小組長來匯報(bào)研究成果，將各小組實(shí)踐結(jié)果匯總于黑板上，并經(jīng)討論研究得出綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)論，這樣的教學(xué)角色探究活動(dòng)，讓學(xué)生感到團(tuán)隊(duì)合作精神與參與的喜悅感。三、拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究精神通過拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，突破傳統(tǒng)“授教”思路，運(yùn)用實(shí)踐學(xué)習(xí)的授課方式開展實(shí)驗(yàn)，在教學(xué)過程中，教師要演示實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生主動(dòng)示范演示，其他同學(xué)要觀察示范者的操作實(shí)驗(yàn)是否規(guī)范，如何糾正。讓學(xué)生的注意力與實(shí)踐結(jié)合在一起，通過想象觀察，比教師單獨(dú)做實(shí)驗(yàn)效果會(huì)更好，尤其是學(xué)生實(shí)驗(yàn)獲得成功時(shí)，教學(xué)效果更是師生共有的。此外，如果教師可將一些演示實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生親自去做，如初三化學(xué)中有關(guān)“鐵的性質(zhì)”內(nèi)容，教材為演示實(shí)驗(yàn)，我將由學(xué)生實(shí)驗(yàn)的方式運(yùn)用在教學(xué)過程中，有效解決實(shí)驗(yàn)困惑。如，有這樣一個(gè)習(xí)題：將一根燃著的蠟燭吹滅后，立即用燃著的火柴靠近時(shí)，會(huì)看到什么現(xiàn)象，原因是什么？這個(gè)問題若單憑教師口頭講述，填鴨式教學(xué)，對(duì)于學(xué)生來說也是滿頭霧水，但若先讓學(xué)生去做實(shí)驗(yàn)，然后由學(xué)生自主討論與分析最后再講解，學(xué)生便很快能總結(jié)與掌握相關(guān)學(xué)習(xí)要求及目標(biāo)。通過學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)的教學(xué)途徑，不僅有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能有效提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦、靈活掌握與探究的初中化學(xué)能力。美國教育心理學(xué)家布魯納認(rèn)為：學(xué)習(xí)就是依靠發(fā)現(xiàn)。在初中化學(xué)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力既是一種教育方法，也是一種思維方法。要想培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，就需要教師有意識(shí)地激發(fā)學(xué)生的好奇心，通過教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)角色的轉(zhuǎn)化，激活學(xué)生思維模式。同時(shí)，通過拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)探究精神。培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我思考、探究和發(fā)現(xiàn)事物，學(xué)生由“被動(dòng)接受”知識(shí)轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”的“積極學(xué)習(xí)”和“自主學(xué)習(xí)”。甘肅高中新課改5年來，農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面取得了可喜的成績，也存在一些問題。將農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)在資源、學(xué)生方面的優(yōu)勢(shì)，學(xué)校、學(xué)生、家長方面存在的問題進(jìn)行闡述，同時(shí)就如何開展研究性學(xué)習(xí)，提出一些對(duì)策及建議。農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)對(duì)策甘肅省普通高中新課程實(shí)驗(yàn)5年來，農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面取得了可喜的成績，也存在一些問題。本文將農(nóng)村高中在研究性學(xué)習(xí)方面的優(yōu)勢(shì)、存在的問題及對(duì)策建議與同仁切磋。一、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)與城市學(xué)校相比，實(shí)驗(yàn)室條件沒有城市的好，如沒有3D打印機(jī)、基因測(cè)序室、植物組織培養(yǎng)室、豐富的網(wǎng)絡(luò)資源等，但農(nóng)村也有研究性學(xué)習(xí)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：農(nóng)村有著豐富的地域優(yōu)勢(shì)：農(nóng)村是一個(gè)廣闊的天地，蘊(yùn)含著豐富的資源，這里有古老濃厚的鄉(xiāng)土文化，有迅速發(fā)展的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，黨的各項(xiàng)惠農(nóng)政策在這里遍地開花，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)形式多樣，自然物種豐富，民俗風(fēng)情各異，這些都為研究性學(xué)習(xí)提供了豐富生動(dòng)的內(nèi)容。其次農(nóng)村高中生出生在農(nóng)村，長在農(nóng)村，熟悉農(nóng)村。農(nóng)村學(xué)生淳樸，能吃苦耐勞，對(duì)學(xué)習(xí)執(zhí)著，實(shí)踐能力、動(dòng)手能力較強(qiáng)，農(nóng)村的學(xué)生，對(duì)農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)、家畜飼養(yǎng)、種植養(yǎng)殖業(yè)十分熟悉，甚至有的人還非常精通，本身就是行家里手。只要我們抓住農(nóng)村研究性學(xué)習(xí)的這些優(yōu)勢(shì)，因地制宜，因人而宜，聯(lián)系生活實(shí)際，注重生活經(jīng)驗(yàn)，身邊小事，科學(xué)選題，同樣會(huì)將農(nóng)村高中的研究性學(xué)習(xí)搞得風(fēng)生水起，有聲有色。我們?cè)谥笇?dǎo)研究性學(xué)習(xí)方面，認(rèn)真調(diào)查研究當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢(shì)，充分挖掘?qū)W生潛力，科學(xué)制定研究課題，積極實(shí)施研究計(jì)劃，取得了豐碩的成績。如根據(jù)渭源當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物種植的實(shí)際，確定了《小麥、柴胡、馬鈴薯兩年三茬套種試驗(yàn)》，此課題激發(fā)了學(xué)生的積極性并得到了家長的支持，主動(dòng)劃出地讓同學(xué)們做試驗(yàn)田，通過兩年的精心實(shí)驗(yàn)，取得了良好收成，并在當(dāng)?shù)赝茝V。《地膜覆蓋甘草人工種植的對(duì)比試驗(yàn)》將野生甘草4～5年成材入藥的年限縮短為2～3年，此研究成果獲甘肅省青少年科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)?！短骄坎煌寥缹?duì)小麥發(fā)芽的影響》通過不同土壤對(duì)小麥發(fā)芽的影響的研究提出了用城市垃圾做肥料變廢為寶的應(yīng)用前景，《純木質(zhì)懸臂拱橋――渭源灞陵橋承重探究》通過對(duì)渭源灞陵橋承重探究，展現(xiàn)了勞動(dòng)人民無限的智慧和力量，兩項(xiàng)作品獲全國青少年科學(xué)影像節(jié)二等獎(jiǎng)?！段荚纯h地方文藝形式調(diào)查》通過走訪、資料查閱等方法對(duì)渭源縣地方文藝的各種形式進(jìn)行搜集、整理、匯總，為挽救渭源古老傳統(tǒng)的地方文藝，保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)起到了重要作用。以上這些課題不僅開拓了學(xué)生的視野，學(xué)到了知識(shí)，而且產(chǎn)生了一定的經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益和社會(huì)效益，也可以看出開展研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)不存在城市優(yōu)勢(shì)和農(nóng)村優(yōu)勢(shì)問題，只不過是研究方向角度不同而已。二、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)存在的主要問題1.學(xué)校方面（1）對(duì)研究性學(xué)習(xí)只是政策方面的宣傳介紹，沒有系統(tǒng)深入地研究如何開展研究性學(xué)習(xí)，研究性學(xué)習(xí)依然流于形式，只是在相應(yīng)學(xué)段結(jié)束后，學(xué)生填一張學(xué)分認(rèn)定表直接由教師給出該生該學(xué)段研究性學(xué)習(xí)的學(xué)分，未將研究性學(xué)習(xí)落到實(shí)處。（2）沒有組織過選題、開題、結(jié)題方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)及研究性學(xué)習(xí)開題、結(jié)題報(bào)告會(huì)。（3）辦學(xué)條件不足，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)資源、圖書雜志等資源不足，且班額大，不能切實(shí)有效地進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。（4）教師教學(xué)任務(wù)重、課時(shí)緊張，沒有時(shí)間和精力指導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。（5）仍然以高考升學(xué)率作為評(píng)價(jià)教師的唯一手段，沒有出臺(tái)鼓勵(lì)教師指導(dǎo)研究性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)政策，導(dǎo)致教師對(duì)活動(dòng)的關(guān)注度、參與度、積極性、主動(dòng)性不夠，對(duì)學(xué)生提供的有效幫助少。2.學(xué)生方面（1）學(xué)生發(fā)現(xiàn)不了問題，沒有問題可探究；學(xué)生不會(huì)撰寫研究性學(xué)習(xí)實(shí)施方案、研究性報(bào)告、不會(huì)科學(xué)地設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、不能夠及時(shí)記錄實(shí)驗(yàn)過程和現(xiàn)象等；沒有養(yǎng)成動(dòng)手實(shí)踐、及時(shí)總結(jié)收集整理資料的習(xí)慣。（2）學(xué)生從小被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏探究的主動(dòng)性和自信心，思維不夠活躍，不善于或不敢表達(dá)交流自己的想法、觀點(diǎn)；不敢大膽地說出自己的意見，總懷疑自己的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，怕遭別人反對(duì)或譏笑。（3）查資料的途徑少甚至不會(huì)查閱資料。（4）學(xué)生合作意識(shí)不強(qiáng)，參與意識(shí)淡薄，不愿意與別人合作。合作與討論意見不統(tǒng)一時(shí)，認(rèn)為爭論浪費(fèi)時(shí)間或沒有時(shí)間參與討論或認(rèn)為沒有必要討論等。（5）學(xué)生雖然對(duì)研究性學(xué)習(xí)興趣濃厚，勁頭也足，但由于學(xué)生文化課學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，每天陷在題海中，課外實(shí)踐活動(dòng)少，沒有時(shí)間進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。又缺乏科學(xué)有效的指導(dǎo)及受客觀條件的限制，導(dǎo)致研究性學(xué)習(xí)的效果不是很理想。（6）大部分農(nóng)村學(xué)生是寄宿生，信息來源少，很少看電視、接觸網(wǎng)絡(luò)，知識(shí)大多來源于課本，對(duì)課本以外的知識(shí)接觸少，因此知識(shí)面窄、眼界不開闊。3.家長方面有些家長不了解研究性學(xué)習(xí)，甚至怕影響文化課學(xué)習(xí)，不贊成學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)；有些家長怕學(xué)生上網(wǎng)瀏覽不健康的內(nèi)容，不贊成學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)資源等。三、農(nóng)村高中研究性學(xué)習(xí)的對(duì)策及建議1.學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)學(xué)校按國家課程標(biāo)準(zhǔn)和省上的各科教育意見指導(dǎo)書，安排開設(shè)課程，重視綜合實(shí)踐活動(dòng)，保證學(xué)生全面發(fā)展。如甘肅省教育廳規(guī)定：雙休日不準(zhǔn)補(bǔ)課。這樣使學(xué)生有時(shí)間參加一些社會(huì)實(shí)踐、研究性學(xué)習(xí)、閱讀書籍；學(xué)生有時(shí)間走向社會(huì)、走向農(nóng)村、走向工廠、走向自然；有時(shí)間干一些屬于哪個(gè)年齡段孩子自己想干的事情，自己能干的事情，享受一下那個(gè)年齡段的樂趣；在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，在實(shí)踐中鍛煉意志品質(zhì)，體驗(yàn)感悟一些課堂、書本、教師講授中學(xué)不到的東西。2.學(xué)生會(huì)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)高一級(jí)學(xué)生一入學(xué)就進(jìn)行有關(guān)研究性學(xué)習(xí)方面的專題講座或播放光盤或印發(fā)詳細(xì)資料，使學(xué)生一入學(xué)就了解研究性學(xué)習(xí)，會(huì)選題、研究、撰寫結(jié)題報(bào)告、搜集整理資料等，就開始進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，使研究性學(xué)習(xí)成為學(xué)生的一種習(xí)慣，成為學(xué)生的自覺行動(dòng)，保證高中三年研究性學(xué)習(xí)15學(xué)分的落實(shí)，使學(xué)生在實(shí)踐中得到鍛煉和發(fā)展。3.學(xué)生有資源進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)加強(qiáng)學(xué)校信息化資源及其它學(xué)習(xí)資源（如圖書資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等）的建設(shè)，按全國教育信息化要求，建設(shè)好“三通兩平臺(tái)”，提供信息資源?？稍谒奚針恰⒔淌医由弦蛱鼐W(wǎng)，方便學(xué)生查閱資料、也可嘗試一周開一節(jié)信息資源課，讓學(xué)生查閱一些資料或者看一些視頻資料，以補(bǔ)充家庭學(xué)習(xí)資源不足的情況。延長學(xué)校圖書室、資料室的開放時(shí)間，同時(shí)安裝電子閱覽室便于學(xué)生查閱資料。4.教師樂于指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)學(xué)校制定出臺(tái)鼓勵(lì)教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)政策，把教師的這部分工作計(jì)入工作量，肯定他們的這部分勞動(dòng)，調(diào)動(dòng)教師研究和指導(dǎo)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的積極性。5.及時(shí)交流評(píng)價(jià)激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)以班級(jí)或指導(dǎo)教師指導(dǎo)的項(xiàng)目為主組織研究性學(xué)習(xí)的開題、結(jié)題活動(dòng)。研究性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)中開發(fā)《普通高中研究性學(xué)習(xí)學(xué)分記錄系統(tǒng)》，構(gòu)建學(xué)生個(gè)人、學(xué)習(xí)小組組長、班主任、輔導(dǎo)教師的多元評(píng)價(jià)體系，終結(jié)性評(píng)價(jià)與發(fā)展性評(píng)價(jià)相結(jié)合，評(píng)價(jià)中既關(guān)注學(xué)生在研究性學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，更關(guān)注學(xué)生未來的發(fā)展；既關(guān)注學(xué)生的個(gè)性差異，又強(qiáng)化評(píng)價(jià)的導(dǎo)向、激勵(lì)、診斷、調(diào)控、反思、發(fā)展等多種功能，通過評(píng)價(jià)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，在研究性學(xué)習(xí)過程中發(fā)展自己。6.高考錄取參考研究性學(xué)習(xí)目前，一些學(xué)校不重視研究性學(xué)習(xí)的根本原因，是對(duì)學(xué)校的評(píng)價(jià)仍然以高考升學(xué)率為唯一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)校不重視研究性學(xué)習(xí)，對(duì)研究性學(xué)習(xí)沒有安排充足的時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，其次與領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)水平思想觀念有關(guān)。但應(yīng)試能力和考試分?jǐn)?shù)替代不了在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。以考為導(dǎo)向評(píng)價(jià)學(xué)校、教師、學(xué)生的機(jī)制沒有完全改變的情況下，通過高考錄取參考研究性學(xué)習(xí)，倒逼學(xué)校、家長、學(xué)生重視研究性學(xué)習(xí)，不失為良策。如果能把研究性學(xué)習(xí)的成果納入到高考錄取中，從制度上形成像抓高考一樣抓研究性學(xué)習(xí)，破除簡單的、單一的以文化課成績?cè)u(píng)價(jià)學(xué)校和教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建多元的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)學(xué)校、學(xué)生、老師的主動(dòng)性、積極性，這項(xiàng)工作就能夠做得更好。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。胸部物理治療的臨床51胸部物理治療的臨床應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院七京呼吸病研究所羅祖金北京朝陽醫(yī)胸部物理治療的臨床應(yīng)用52胸部物理治療義■根據(jù)病人的情況采取某些物理的方法,如體位引流、胸壁振動(dòng)或扣拍,并幫助和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰和深呼吸,籍以清除呼吸道分泌物,擴(kuò)張肺臟,預(yù)防肺不張和肺部感染等肺部并發(fā)癥,改善氣體交換的一類治療方法。胸部物理治療53主要任務(wù)■活動(dòng)訓(xùn)練■呼吸訓(xùn)練◆控制性深呼吸、縮唇呼吸、膈式呼吸◆用力呼氣技術(shù)、自然引流口體位治療■體位引流■胸壁振動(dòng)、扣拍■咳嗽訓(xùn)練負(fù)壓吸引肺擴(kuò)張治療■其他主要任務(wù)54活動(dòng)訓(xùn)練■初期活動(dòng)◆主動(dòng)活動(dòng)◆被動(dòng)活動(dòng)下床活動(dòng)◆離床坐◆行走訓(xùn)練活動(dòng)訓(xùn)練55禁忌癥■血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定◆ABP>200100mmHg或SBP變化>20mmHg■心率失?！鲅鹾蠣顩r◆Pao2Fio2