細(xì)菌總論復(fù)習(xí)論述題題

第一章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)［思考題］1?革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁組成有何異同點(diǎn)，對(duì)臨床醫(yī)療實(shí)踐有何指導(dǎo)意義?答：⑴共同點(diǎn)：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁均是堅(jiān)韌的膜狀結(jié)構(gòu)，其共同組分為肽聚糖，肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈等組成?！?〕不同點(diǎn)：見下表。細(xì)胞壁g+sG「菌厚度厚，約20~80nm薄，約10~15nm機(jī)械強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松1~2層，占細(xì)胞壁干重肽聚糖含量 50層，占細(xì)胞壁干重50%~80%5%~20%糖類含量多，約45%少，15%~20%脂類含量少，1%~4%多，11%~22%磷壁酸有無外膜無有000002?簡(jiǎn)述細(xì)菌結(jié)構(gòu)中，哪些與其致病性有關(guān)。細(xì)菌多種結(jié)構(gòu)，包括根本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)均與其致病性有關(guān)?！?〕細(xì)胞壁：磷壁酸是革蘭陽性菌的黏附物質(zhì)，與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)；革蘭陽性菌細(xì)胞壁還鑲嵌多種蛋白，具有多種致病性，如葡萄球菌A蛋白；脂多糖是革蘭陰性菌的內(nèi)毒素。〔3〕莢膜：具有抗吞噬、抗體液殺菌物質(zhì)殺傷作用。〔4〕鞭毛：能穿越腸黏膜等的黏液層，使細(xì)菌與黏膜上皮細(xì)胞接觸。 〔5〕普通菌毛：使細(xì)菌能與呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜上皮細(xì)胞緊密黏附。000000第二章細(xì)菌的生理［思考題］1?細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)需要哪些條件。人工培養(yǎng)細(xì)菌有何意義？答：細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)環(huán)境應(yīng)滿足如下要求：〔1〕充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子等。⑵適當(dāng)?shù)臍潆x子濃度〔pH〕。一般病原菌所需的pH為7.2~7.6。⑶適當(dāng)?shù)臏囟?。病原菌生長(zhǎng)所需最適溫度為37C?！?〕適當(dāng)?shù)臍怏w要求。主要是氧氣根據(jù)專性需氧菌、專性厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌而不同，有的細(xì)菌還要求一定的 CO2等氣體。〔5〕適當(dāng)?shù)臐BNaCIoNaCIo2．細(xì)菌產(chǎn)生什么合成代謝產(chǎn)物，其中哪些與其致病性有關(guān)？答：細(xì)菌產(chǎn)生的合成代謝產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素和酶、色素、抗生素、細(xì)菌素、維生素。其中熱原質(zhì)可引起機(jī)體發(fā)熱反響等，毒素可致機(jī)體出現(xiàn)中毒病癥，侵襲性酶如破壞機(jī)體防御系統(tǒng)或保護(hù)菌體，都與細(xì)菌的致病性有關(guān)。。。。。第四章思考題及答案試述前噬菌體、溫和噬菌體、毒性噬菌體、溶原性細(xì)菌的概念，并介紹噬菌體感染宿主細(xì)菌后對(duì)細(xì)菌的影響。答：。。。。。。根據(jù)噬菌體與宿主菌的相互關(guān)系，可分成毒性噬菌體和溫和噬菌體兩種類型。毒性噬菌體感染細(xì)菌后，能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌，釋放出來的子代噬菌體又可繼續(xù)感染其它敏感細(xì)菌。這一過程稱為溶菌周期。溫和噬菌體不能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖和產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體基因可與宿主菌染色體整合，并隨細(xì)菌DNA復(fù)制和細(xì)菌的分裂而傳代，這種狀態(tài)稱為溶原狀態(tài)，細(xì)菌變?yōu)槿茉约?xì)菌。溶原狀態(tài)通常十分穩(wěn)定，能經(jīng)歷許多代。但在某些條件如紫外線、X線、致癌劑、突變劑等作用下，可中斷溶原狀態(tài)而進(jìn)入溶菌周期。因此，溫和噬菌體感染宿主菌后可有溶原周期和溶菌周期，而毒性噬菌體只有溶菌周期。試比擬細(xì)菌素和噬菌體異同點(diǎn)。答：細(xì)菌素是細(xì)菌的一種合成代謝產(chǎn)物。噬菌體是感染細(xì)菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。細(xì)菌素和噬菌體均能殺死細(xì)菌，都有蛋白質(zhì)，所以具有抗原性。細(xì)菌素作用范圍狹窄，只對(duì)與其親緣關(guān)系較近的細(xì)菌起作用，而噬菌體具有嚴(yán)格的宿主特異性，所以兩者可用于細(xì)菌分型。但細(xì)菌素只是一種有抗菌作用的蛋白質(zhì)，無生命活性，而噬菌體是有生命活性的病毒，能自行復(fù)制、增殖，并有毒性噬菌體和溫和噬菌體之分。第五章思考題什么是質(zhì)粒，有何特征？醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒有哪些？答：質(zhì)粒是能自主復(fù)制的染色體以外的雙股環(huán)狀DNA其特性如下：①質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力，有緊密型質(zhì)粒和松弛型質(zhì)粒。②質(zhì)?？赏ㄟ^接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。③質(zhì)粒基因可編碼很多重要的生物學(xué)性狀，如F質(zhì)?？删幋a性菌毛，使細(xì)菌具有致育性④質(zhì)?？勺孕袉适Щ蛳?。⑤一個(gè)細(xì)菌可帶有一種或幾種不同質(zhì)粒。幾種質(zhì)粒共存于一個(gè)細(xì)菌。。。。。。。哪些細(xì)菌質(zhì)?？赏ㄟ^接合方式轉(zhuǎn)移？細(xì)菌染色體能通過接合方式轉(zhuǎn)移嗎？答：接合是供體菌和受體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有 F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒和毒力質(zhì)粒。染色體基因通常不能通過接合方式轉(zhuǎn)移，但染色體基因可以 F'質(zhì)?；騂fr形式通過接合方式轉(zhuǎn)移。原因如下：F質(zhì)粒有時(shí)可以整合到細(xì)菌的染色體上，由于整合有F質(zhì)粒的菌株能夠高效轉(zhuǎn)移染色體基因至受體菌，因此被稱為高頻重組株(highfrequencyrecombinant,Hfr)；Hfr中F質(zhì)粒有時(shí)又可與染色體別離，終止Hfr狀態(tài)。此F質(zhì)粒與染色體別離時(shí)，有時(shí)可能攜帶相鄰的染色體基因或DNA片段，稱為F'質(zhì)粒，所以Hfr的染色體和F'質(zhì)粒都可通過接合方式轉(zhuǎn)移。第六章思考題請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)思考臨床治療細(xì)菌感染時(shí)怎樣合理應(yīng)用抗生素以防止耐藥菌株的出現(xiàn)和擴(kuò)散？答：細(xì)菌耐藥性的形成包括R質(zhì)粒轉(zhuǎn)移、基因突變、轉(zhuǎn)座行為、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)及生理性適應(yīng)。其中R質(zhì)粒轉(zhuǎn)移最常見。因此，為了提高抗菌藥物的療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)及擴(kuò)散，應(yīng)在應(yīng)用抗生素之前做藥敏試驗(yàn)，選用敏感、毒性小的抗生素，并給予足夠劑量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥。不應(yīng)少量屢次用藥、盲目聯(lián)合用藥及使用廣譜抗生素。因少量屢次用藥，常不能將細(xì)菌殺死，易形成生理性適應(yīng)，形成耐藥菌株。第七章思考題簡(jiǎn)述細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)根底有那些?請(qǐng)列表比擬內(nèi)外毒素的區(qū)別我們知道Shwartzman現(xiàn)象是早年Sanarelli和Shwartzman觀察內(nèi)毒素對(duì)動(dòng)物致病作用時(shí)發(fā)現(xiàn)的一種現(xiàn)象。請(qǐng)問Shwartzman現(xiàn)象屬于免疫反響嗎？答：細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破機(jī)體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。侵襲力與其外表結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)。①菌體外表結(jié)構(gòu)：包括菌毛和膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。細(xì)菌的菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)(補(bǔ)體、溶菌酶等)的作用。②侵襲性酶：是指某些致病菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細(xì)菌吞噬或利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。答：內(nèi)毒素與外毒素的比照外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性困和局部革蘭陰性困產(chǎn)生革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生存在部位胞漿內(nèi)合成分泌至胞外菌體細(xì)胞壁成分，細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，易被熱、酸及消化酶破壞較穩(wěn)定、耐熱毒素作用強(qiáng)，對(duì)機(jī)體的組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊的臨床病癥較弱，毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱，微循環(huán)障礙，感染性休克，DIC等抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛處理后可脫毒成類毒素弱，能否刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)中和抗體尚未疋論，甲醛處理不形成類毒素答：Shwartzman現(xiàn)象不屬于免疫反響。Shwartzman現(xiàn)象分局部和全身兩種。局部Shwartzman現(xiàn)象是：將革蘭陰性菌培養(yǎng)上清液或殺死的革蘭陰性菌培養(yǎng)物注入家兔皮內(nèi) 18?24h后，再注射同樣或另一種革蘭陰性菌，10h左右在注射部位出現(xiàn)皮膚出血、壞死。如先后兩次均由靜脈注射，動(dòng)物兩側(cè)腎上腺皮質(zhì)壞死，小血管中有血栓形成及器官內(nèi)的廣泛出血，引起微循環(huán)障礙，即全身性Shwartzman現(xiàn)象。致病菌侵入人體后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般經(jīng)7?10d后，才產(chǎn)生特異性免疫；然后兩者配合，共同殺滅致病菌。而Shwartzman現(xiàn)象發(fā)生在遇到抗原24h以內(nèi)，兩次注射間隔時(shí)間較短，且兩次注射的革蘭陰性菌不一定是相同抗原，可為無抗原交叉的革蘭陰性細(xì)菌，所以此反響不是免疫反響。在人類嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染中常出現(xiàn)的DIC，其病理變化與動(dòng)物全身性Shwartzman現(xiàn)象類似。第八章思考題病例分析及答案［病例摘要］患者，鐘xx男、10歲、學(xué)生、廣州人?！材赣H代訴病史〕患者因發(fā)熱伴頭痛，嘔吐兩天，于2022年3月5日入院?，F(xiàn)病史：3月3日起突然發(fā)熱，微咳嗽，流涕，略有畏寒，無明顯寒戰(zhàn)，晚上稍覺頭痛，訴全身不適。3月4日上午到衛(wèi)生院診治，體溫39C，按上呼吸道炎處理，服退熱鎮(zhèn)靜藥后病癥無明顯改善，并出現(xiàn)惡心，不思飲食，頭痛加劇，煩躁，今燥熱未退，呻吟、曾嘔吐兩次，呈噴射狀，吐出水樣胃內(nèi)容物。大小便無異常，病前無類似病例的接觸史。入院時(shí)體檢，T39C,P120次/分，R27次/分，BP100/70mmHg急性病容、煩躁、神志尚清，對(duì)答準(zhǔn)確，右眼結(jié)膜及全身皮膚有帽針頭至綠豆大小不等的紅色出血點(diǎn)，外表稍隆起，邊緣不整，壓之不褪色，雙側(cè)瞳孔等圓，對(duì)光反射存，咽微紅，雙側(cè)扁桃體腫大，外耳道無流膿。頸硬，心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及。膝反射存在，屈膝牽伸征 +。屈頸縮腿征+。未引出病理神經(jīng)反射。實(shí)驗(yàn)室檢查：血像：紅細(xì)胞3.8*1012/L，血色素10g，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.58*1010/L，中性多形核93％，淋巴細(xì)胞7%。腦脊液常規(guī)檢查：外觀混濁，蛋白0.5g/L，糖4mmol/L，氯化物100mmol/L，白細(xì)胞總數(shù)2.26X107L,中性多粒細(xì)胞96%,,淋巴細(xì)胞4%把腦脊液離心沉淀后取沉渣涂片，染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭氏陰性雙球菌。［討論］1．患者患的是什么病？是由什么細(xì)菌引起的？2．對(duì)該病進(jìn)行微生物檢查時(shí)主要注意什么問題？3．怎樣進(jìn)行防治？［答案及分析］患者患的是什么??？是由什么細(xì)菌引起的？患者患的是流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌引起的？對(duì)該病進(jìn)行微生物檢查時(shí)主要注意什么問題？由于流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌，對(duì)理化因素的抵抗力很弱。對(duì)寒冷、枯燥、熱、陽光和化學(xué)消毒劑等均很敏感。在室溫中3小時(shí)即死亡。故標(biāo)本采取后應(yīng)注意保暖、保濕，并立即送檢。接種于預(yù)溫培養(yǎng)基內(nèi)，最好是床邊接種。怎樣進(jìn)行防治？預(yù)防腦膜炎球菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。對(duì)兒童接種流腦莢膜多糖疫苗可進(jìn)行特異性預(yù)防，常用 A、C二價(jià)或A、C、丫和W135四價(jià)混合疫苗，亦有用A群和C群多糖與白喉毒素蛋白偶聯(lián)的偶聯(lián)菌苗接種 8?10周齡的嬰兒，均有良好的免疫原性及平安性。流行期間兒童可口服磺胺藥物等預(yù)防。流腦的治療首選藥物為青霉素 G,劑量要大。對(duì)青霉素過敏者，可用氯霉素或紅霉素。思考題：1病原菌標(biāo)本米集與送檢的原那么是什么？檢驗(yàn)程序有哪些？2?什么叫血清學(xué)診斷？常用血清學(xué)診斷種類有哪些？主要作為哪些疾病的輔助診斷？3?試比擬人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的異同點(diǎn)。4?細(xì)菌感染的病原學(xué)檢查方法有哪些？病原菌標(biāo)本米集與送檢的原那么是什么？檢驗(yàn)程序有哪些？標(biāo)本采集與送檢過程應(yīng)遵循以下原那么：1.應(yīng)注意無菌操作，防止雜菌的污染并貼好標(biāo)簽。根據(jù)疾病不同時(shí)期選擇在最正確時(shí)間采集適宜標(biāo)本。例如流行性腦膜炎患者取腦脊液、血液或出血瘀斑；傷寒患者在病程第1?2周內(nèi)取血液，第2?3周時(shí)可取糞便。在疾病早期和使用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。盡可能選擇感染部位或病變明顯的部位采集標(biāo)本，采取局部病變標(biāo)本處，不可用消毒劑，必要時(shí)可用無菌生理鹽水沖洗，拭干后再取材。標(biāo)本必須新鮮，盡快送檢，送檢過程中，除不耐寒冷的腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保溫外，多數(shù)菌可冷藏送運(yùn)。在采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)考慮生物平安。檢驗(yàn)程序?yàn)槭裁唇醒鍖W(xué)診斷？常用血清學(xué)診斷種類有哪些？主要作為哪些疾病的輔助診斷？用的細(xì)菌或其特異性抗原檢測(cè)患者體液中有無相應(yīng)特異性抗體和其效價(jià)的動(dòng)態(tài)變化。一般采取病人的血清進(jìn)行試驗(yàn)，故這類方法通常稱為血清學(xué)診斷。血清學(xué)診斷一般適用于抗原性較強(qiáng)的病原菌感染，以及病程較長(zhǎng)的傳染病診斷。 如檢測(cè)特異性IgG,應(yīng)在急性期和恢復(fù)期各取一份血清同時(shí)檢測(cè)，恢復(fù)期血清效價(jià)明顯升高 4倍或以上時(shí)方有診斷價(jià)值。常用于細(xì)菌性感染的血清學(xué)診斷種類有凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)等。主要作為傷寒、副傷寒〔肥達(dá)氏試驗(yàn)〕、腦膜炎〔流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌感染引起〕、風(fēng)濕熱〔抗0試驗(yàn)〕、梅毒〔乳膠凝集試驗(yàn)〕、白喉毒素〔沉淀試驗(yàn)： Elek平板毒力試驗(yàn)〕等疾病輔助診斷，試比擬人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的異同點(diǎn)。人工主動(dòng)免疫是給機(jī)體輸入抗原性物質(zhì)，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答過程，即產(chǎn)生特異性體液或〔和〕細(xì)胞免疫應(yīng)答，使機(jī)體獲得特異性免疫力。人工被動(dòng)免疫概念是給機(jī)體直接輸入抗體如抗毒素、丙種球蛋白等免疫效應(yīng)分子，使機(jī)體立即獲得特異性免疫力的方法人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的異同點(diǎn)為人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的比擬區(qū)別要點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等免疫出現(xiàn)時(shí)間慢〔數(shù)天?4周〕快〔立即〕免疫維持時(shí)間長(zhǎng)〔數(shù)月?數(shù)年〕短〔2?3周〕主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防細(xì)菌感染的病原學(xué)檢查方法有哪些？細(xì)菌感染的病原學(xué)檢查方法有：〔1〕直接涂片鏡檢。但凡在形態(tài)和染色性具有特征的致