細菌總論復習論述題題

第一章細菌的形態(tài)與結構［思考題］1?革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細胞壁組成有何異同點，對臨床醫(yī)療實踐有何指導意義?答：⑴共同點：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細胞壁均是堅韌的膜狀結構，其共同組分為肽聚糖，肽聚糖由聚糖骨架、四肽側鏈等組成。〔2〕不同點：見下表。細胞壁g+sG「菌厚度厚，約20~80nm薄，約10~15nm機械強度較堅韌較疏松1~2層，占細胞壁干重肽聚糖含量 50層，占細胞壁干重50%~80%5%~20%糖類含量多，約45%少，15%~20%脂類含量少，1%~4%多，11%~22%磷壁酸有無外膜無有000002?簡述細菌結構中，哪些與其致病性有關。細菌多種結構，包括根本結構和特殊結構均與其致病性有關。〔1〕細胞壁：磷壁酸是革蘭陽性菌的黏附物質(zhì)，與細菌的侵襲力有關；革蘭陽性菌細胞壁還鑲嵌多種蛋白，具有多種致病性，如葡萄球菌A蛋白；脂多糖是革蘭陰性菌的內(nèi)毒素?！?〕莢膜：具有抗吞噬、抗體液殺菌物質(zhì)殺傷作用?！?〕鞭毛：能穿越腸黏膜等的黏液層，使細菌與黏膜上皮細胞接觸。 〔5〕普通菌毛：使細菌能與呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜上皮細胞緊密黏附。000000第二章細菌的生理［思考題］1?細菌培養(yǎng)時需要哪些條件。人工培養(yǎng)細菌有何意義？答：細菌生長時環(huán)境應滿足如下要求：〔1〕充足的營養(yǎng)物質(zhì)，包括水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子等。⑵適當?shù)臍潆x子濃度〔pH〕。一般病原菌所需的pH為7.2~7.6。⑶適當?shù)臏囟?。病原菌生長所需最適溫度為37C?！?〕適當?shù)臍怏w要求。主要是氧氣根據(jù)專性需氧菌、專性厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌而不同，有的細菌還要求一定的 CO2等氣體?！?〕適當?shù)臐BNaCIoNaCIo2．細菌產(chǎn)生什么合成代謝產(chǎn)物，其中哪些與其致病性有關？答：細菌產(chǎn)生的合成代謝產(chǎn)物主要有：熱原質(zhì)、毒素和酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。其中熱原質(zhì)可引起機體發(fā)熱反響等，毒素可致機體出現(xiàn)中毒病癥，侵襲性酶如破壞機體防御系統(tǒng)或保護菌體，都與細菌的致病性有關。。。。。第四章思考題及答案試述前噬菌體、溫和噬菌體、毒性噬菌體、溶原性細菌的概念，并介紹噬菌體感染宿主細菌后對細菌的影響。答：。。。。。。根據(jù)噬菌體與宿主菌的相互關系，可分成毒性噬菌體和溫和噬菌體兩種類型。毒性噬菌體感染細菌后，能在宿主菌細胞內(nèi)復制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細菌，釋放出來的子代噬菌體又可繼續(xù)感染其它敏感細菌。這一過程稱為溶菌周期。溫和噬菌體不能在宿主菌細胞內(nèi)復制增殖和產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體基因可與宿主菌染色體整合，并隨細菌DNA復制和細菌的分裂而傳代，這種狀態(tài)稱為溶原狀態(tài)，細菌變?yōu)槿茉约毦?。溶原狀態(tài)通常十分穩(wěn)定，能經(jīng)歷許多代。但在某些條件如紫外線、X線、致癌劑、突變劑等作用下，可中斷溶原狀態(tài)而進入溶菌周期。因此，溫和噬菌體感染宿主菌后可有溶原周期和溶菌周期，而毒性噬菌體只有溶菌周期。試比擬細菌素和噬菌體異同點。答：細菌素是細菌的一種合成代謝產(chǎn)物。噬菌體是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。細菌素和噬菌體均能殺死細菌，都有蛋白質(zhì)，所以具有抗原性。細菌素作用范圍狹窄，只對與其親緣關系較近的細菌起作用，而噬菌體具有嚴格的宿主特異性，所以兩者可用于細菌分型。但細菌素只是一種有抗菌作用的蛋白質(zhì)，無生命活性，而噬菌體是有生命活性的病毒，能自行復制、增殖，并有毒性噬菌體和溫和噬菌體之分。第五章思考題什么是質(zhì)粒，有何特征？醫(yī)學上重要質(zhì)粒有哪些？答：質(zhì)粒是能自主復制的染色體以外的雙股環(huán)狀DNA其特性如下：①質(zhì)粒具有自我復制的能力，有緊密型質(zhì)粒和松弛型質(zhì)粒。②質(zhì)粒可通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導等方式在細菌間轉(zhuǎn)移。③質(zhì)?；蚩删幋a很多重要的生物學性狀，如F質(zhì)?？删幋a性菌毛，使細菌具有致育性④質(zhì)粒可自行喪失或消除。⑤一個細菌可帶有一種或幾種不同質(zhì)粒。幾種質(zhì)粒共存于一個細菌。。。。。。。哪些細菌質(zhì)粒可通過接合方式轉(zhuǎn)移？細菌染色體能通過接合方式轉(zhuǎn)移嗎？答：接合是供體菌和受體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)粒或類似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。能通過接合方式轉(zhuǎn)移的質(zhì)粒有 F質(zhì)粒、R質(zhì)粒、Col質(zhì)粒和毒力質(zhì)粒。染色體基因通常不能通過接合方式轉(zhuǎn)移，但染色體基因可以 F'質(zhì)粒或Hfr形式通過接合方式轉(zhuǎn)移。原因如下：F質(zhì)粒有時可以整合到細菌的染色體上，由于整合有F質(zhì)粒的菌株能夠高效轉(zhuǎn)移染色體基因至受體菌，因此被稱為高頻重組株(highfrequencyrecombinant,Hfr)；Hfr中F質(zhì)粒有時又可與染色體別離，終止Hfr狀態(tài)。此F質(zhì)粒與染色體別離時，有時可能攜帶相鄰的染色體基因或DNA片段，稱為F'質(zhì)粒，所以Hfr的染色體和F'質(zhì)粒都可通過接合方式轉(zhuǎn)移。第六章思考題請根據(jù)所學知識思考臨床治療細菌感染時怎樣合理應用抗生素以防止耐藥菌株的出現(xiàn)和擴散？答：細菌耐藥性的形成包括R質(zhì)粒轉(zhuǎn)移、基因突變、轉(zhuǎn)座行為、轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導及生理性適應。其中R質(zhì)粒轉(zhuǎn)移最常見。因此，為了提高抗菌藥物的療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)及擴散，應在應用抗生素之前做藥敏試驗，選用敏感、毒性小的抗生素，并給予足夠劑量，必要時可聯(lián)合用藥。不應少量屢次用藥、盲目聯(lián)合用藥及使用廣譜抗生素。因少量屢次用藥，常不能將細菌殺死，易形成生理性適應，形成耐藥菌株。第七章思考題簡述細菌侵襲力的物質(zhì)根底有那些?請列表比擬內(nèi)外毒素的區(qū)別我們知道Shwartzman現(xiàn)象是早年Sanarelli和Shwartzman觀察內(nèi)毒素對動物致病作用時發(fā)現(xiàn)的一種現(xiàn)象。請問Shwartzman現(xiàn)象屬于免疫反響嗎？答：細菌的侵襲力是指致病菌突破機體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。侵襲力與其外表結構和產(chǎn)生的侵襲性酶有關。①菌體外表結構：包括菌毛和膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。細菌的菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用的細菌結構；細菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)(補體、溶菌酶等)的作用。②侵襲性酶：是指某些致病菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細菌吞噬或利于細菌在體內(nèi)擴散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。答：內(nèi)毒素與外毒素的比照外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性困和局部革蘭陰性困產(chǎn)生革蘭陰性細菌產(chǎn)生存在部位胞漿內(nèi)合成分泌至胞外菌體細胞壁成分，細菌裂解后釋放化學組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，易被熱、酸及消化酶破壞較穩(wěn)定、耐熱毒素作用強，對機體的組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊的臨床病癥較弱，毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱，微循環(huán)障礙，感染性休克，DIC等抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛處理后可脫毒成類毒素弱，能否刺激機體產(chǎn)生相應中和抗體尚未疋論，甲醛處理不形成類毒素答：Shwartzman現(xiàn)象不屬于免疫反響。Shwartzman現(xiàn)象分局部和全身兩種。局部Shwartzman現(xiàn)象是：將革蘭陰性菌培養(yǎng)上清液或殺死的革蘭陰性菌培養(yǎng)物注入家兔皮內(nèi) 18?24h后，再注射同樣或另一種革蘭陰性菌，10h左右在注射部位出現(xiàn)皮膚出血、壞死。如先后兩次均由靜脈注射，動物兩側腎上腺皮質(zhì)壞死，小血管中有血栓形成及器官內(nèi)的廣泛出血，引起微循環(huán)障礙，即全身性Shwartzman現(xiàn)象。致病菌侵入人體后，首先遇到的是天然免疫功能的抵御。一般經(jīng)7?10d后，才產(chǎn)生特異性免疫；然后兩者配合，共同殺滅致病菌。而Shwartzman現(xiàn)象發(fā)生在遇到抗原24h以內(nèi)，兩次注射間隔時間較短，且兩次注射的革蘭陰性菌不一定是相同抗原，可為無抗原交叉的革蘭陰性細菌，所以此反響不是免疫反響。在人類嚴重的革蘭陰性菌感染中常出現(xiàn)的DIC，其病理變化與動物全身性Shwartzman現(xiàn)象類似。第八章思考題病例分析及答案［病例摘要］患者，鐘xx男、10歲、學生、廣州人?！材赣H代訴病史〕患者因發(fā)熱伴頭痛，嘔吐兩天，于2022年3月5日入院?，F(xiàn)病史：3月3日起突然發(fā)熱，微咳嗽，流涕，略有畏寒，無明顯寒戰(zhàn)，晚上稍覺頭痛，訴全身不適。3月4日上午到衛(wèi)生院診治，體溫39C，按上呼吸道炎處理，服退熱鎮(zhèn)靜藥后病癥無明顯改善，并出現(xiàn)惡心，不思飲食，頭痛加劇，煩躁，今燥熱未退，呻吟、曾嘔吐兩次，呈噴射狀，吐出水樣胃內(nèi)容物。大小便無異常，病前無類似病例的接觸史。入院時體檢，T39C,P120次/分，R27次/分，BP100/70mmHg急性病容、煩躁、神志尚清，對答準確，右眼結膜及全身皮膚有帽針頭至綠豆大小不等的紅色出血點，外表稍隆起，邊緣不整，壓之不褪色，雙側瞳孔等圓，對光反射存，咽微紅，雙側扁桃體腫大，外耳道無流膿。頸硬，心肺無特殊發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及。膝反射存在，屈膝牽伸征 +。屈頸縮腿征+。未引出病理神經(jīng)反射。實驗室檢查：血像：紅細胞3.8*1012/L，血色素10g，白細胞計數(shù)1.58*1010/L，中性多形核93％，淋巴細胞7%。腦脊液常規(guī)檢查：外觀混濁，蛋白0.5g/L，糖4mmol/L，氯化物100mmol/L，白細胞總數(shù)2.26X107L,中性多粒細胞96%,,淋巴細胞4%把腦脊液離心沉淀后取沉渣涂片，染色檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)外均有革蘭氏陰性雙球菌。［討論］1．患者患的是什么?。渴怯墒裁醇毦鸬?？2．對該病進行微生物檢查時主要注意什么問題？3．怎樣進行防治？［答案及分析］患者患的是什么?。渴怯墒裁醇毦鸬?？患者患的是流行性腦脊髓膜炎，是由腦膜炎奈瑟菌引起的？對該病進行微生物檢查時主要注意什么問題？由于流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌，對理化因素的抵抗力很弱。對寒冷、枯燥、熱、陽光和化學消毒劑等均很敏感。在室溫中3小時即死亡。故標本采取后應注意保暖、保濕，并立即送檢。接種于預溫培養(yǎng)基內(nèi)，最好是床邊接種。怎樣進行防治？預防腦膜炎球菌感染的關鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。對兒童接種流腦莢膜多糖疫苗可進行特異性預防，常用 A、C二價或A、C、丫和W135四價混合疫苗，亦有用A群和C群多糖與白喉毒素蛋白偶聯(lián)的偶聯(lián)菌苗接種 8?10周齡的嬰兒，均有良好的免疫原性及平安性。流行期間兒童可口服磺胺藥物等預防。流腦的治療首選藥物為青霉素 G,劑量要大。對青霉素過敏者，可用氯霉素或紅霉素。思考題：1病原菌標本米集與送檢的原那么是什么？檢驗程序有哪些？2?什么叫血清學診斷？常用血清學診斷種類有哪些？主要作為哪些疾病的輔助診斷？3?試比擬人工主動免疫與人工被動免疫的異同點。4?細菌感染的病原學檢查方法有哪些？病原菌標本米集與送檢的原那么是什么？檢驗程序有哪些？標本采集與送檢過程應遵循以下原那么：1.應注意無菌操作，防止雜菌的污染并貼好標簽。根據(jù)疾病不同時期選擇在最正確時間采集適宜標本。例如流行性腦膜炎患者取腦脊液、血液或出血瘀斑；傷寒患者在病程第1?2周內(nèi)取血液，第2?3周時可取糞便。在疾病早期和使用抗菌藥物之前采集標本。盡可能選擇感染部位或病變明顯的部位采集標本，采取局部病變標本處，不可用消毒劑，必要時可用無菌生理鹽水沖洗，拭干后再取材。標本必須新鮮，盡快送檢，送檢過程中，除不耐寒冷的腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等要保溫外，多數(shù)菌可冷藏送運。在采集、運送和處理標本時應考慮生物平安。檢驗程序為什么叫血清學診斷？常用血清學診斷種類有哪些？主要作為哪些疾病的輔助診斷？用的細菌或其特異性抗原檢測患者體液中有無相應特異性抗體和其效價的動態(tài)變化。一般采取病人的血清進行試驗，故這類方法通常稱為血清學診斷。血清學診斷一般適用于抗原性較強的病原菌感染，以及病程較長的傳染病診斷。 如檢測特異性IgG,應在急性期和恢復期各取一份血清同時檢測，恢復期血清效價明顯升高 4倍或以上時方有診斷價值。常用于細菌性感染的血清學診斷種類有凝集試驗、沉淀試驗、補體結合試驗、中和試驗等。主要作為傷寒、副傷寒〔肥達氏試驗〕、腦膜炎〔流感嗜血桿菌和腦膜炎奈瑟菌感染引起〕、風濕熱〔抗0試驗〕、梅毒〔乳膠凝集試驗〕、白喉毒素〔沉淀試驗： Elek平板毒力試驗〕等疾病輔助診斷，試比擬人工主動免疫與人工被動免疫的異同點。人工主動免疫是給機體輸入抗原性物質(zhì)，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應答過程，即產(chǎn)生特異性體液或〔和〕細胞免疫應答，使機體獲得特異性免疫力。人工被動免疫概念是給機體直接輸入抗體如抗毒素、丙種球蛋白等免疫效應分子，使機體立即獲得特異性免疫力的方法人工自動免疫與人工被動免疫的異同點為人工主動免疫與人工被動免疫的比擬區(qū)別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細胞因子等免疫出現(xiàn)時間慢〔數(shù)天?4周〕快〔立即〕免疫維持時間長〔數(shù)月?數(shù)年〕短〔2?3周〕主要用途預防治療或緊急預防細菌感染的病原學檢查方法有哪些？細菌感染的病原學檢查方法有：〔1〕直接涂片鏡檢。但凡在形態(tài)和染色性具有特征的致