神經(jīng)介入病例分享課件

神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)介入病例分享神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?4、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)病例匯報(bào)安徽省中醫(yī)院腦病中心吳云虎Case1女性,33歲主訴:發(fā)熱全身酸痛伴雙下肢無(wú)力漸加重12天現(xiàn)病史:患者于12天前臥床休息時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛及發(fā)熱,伴隨出現(xiàn)全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現(xiàn)逐漸加重,不能行走,就診于當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止痛對(duì)癥處理,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,遂到合肥一家醫(yī)院診斷為脊髓炎,CSF無(wú)異常,因治療后癥狀加重轉(zhuǎn)來(lái)我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能。現(xiàn)為求進(jìn)一步診治收住我科?；颊卟〕讨小蛴腥硭嵬?發(fā)熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。于漪老師曾說(shuō)過(guò)：“進(jìn)入語(yǔ)文織就的寶藏，能開闊視野，提升精神，凈化感情，增添智慧，認(rèn)識(shí)社會(huì)，品嘗人生，其中快樂(lè)，難以言表?！边x修課教材無(wú)疑就是這樣一個(gè)寶藏。借助于名家名篇，穿越時(shí)空隧道，漫步于歷史長(zhǎng)廊，與古代前賢對(duì)話，受文化血脈熏陶，是浸潤(rùn)的過(guò)程，也是傳承的起始。一、選修課開設(shè)理念與現(xiàn)實(shí)的差距較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去意義就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，選修課開設(shè)全由高考說(shuō)了算，而不是由課標(biāo)、課程計(jì)劃來(lái)決定。以我市高中第一批次錄取的三所學(xué)校為例，三所高中均開設(shè)《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》。除此之外，有一所開設(shè)《先秦諸子選讀》，兩所開設(shè)《中國(guó)小說(shuō)欣賞》。作為高中第二批次錄取的我校，在高二上學(xué)期的下半段時(shí)開始開設(shè)《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》和《中國(guó)小說(shuō)欣賞》兩門課，高二下學(xué)期學(xué)業(yè)水平考試復(fù)習(xí)之前結(jié)束。真正的學(xué)習(xí)時(shí)間才一個(gè)半學(xué)期不到。而高三開始的《語(yǔ)言文字運(yùn)用》也只是挑著講了一下與高考有關(guān)的章節(jié)。我更了解到本市的其他中學(xué)，甚至縣城一中也才僅僅開設(shè)了《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》，而開設(shè)的理由是以課文為范例，交給學(xué)生古詩(shī)詞鑒賞的方法，讓學(xué)生積累大量文言文，完全是服務(wù)于高考?！镀胀ǜ咧姓Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”中指出：“應(yīng)該在提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生思考問(wèn)題的深度和廣度?！薄笆箤W(xué)生增強(qiáng)探究意識(shí)和興趣，學(xué)習(xí)探究的方法，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過(guò)程成為積極主動(dòng)探索未知領(lǐng)域的過(guò)程。”這些要求更突出地體現(xiàn)于選修課的教學(xué)?，F(xiàn)實(shí)與理念相差較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去自己的意義和風(fēng)采，也引起了越來(lái)越多的教育教研工作者開始思考并試圖改變這種現(xiàn)象。二、選修課教學(xué)方式方法老套，導(dǎo)致選修課變味《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有的重在實(shí)際操作，需要突出某一方面的專門知識(shí)和技能；有的重在發(fā)揮想象和聯(lián)想，注重情感與審美的體驗(yàn)；有的重在思辨和推理，強(qiáng)調(diào)理性和嚴(yán)謹(jǐn)。所以選修課特別需要注意尋求與課程內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)方法?！笨梢?jiàn)，學(xué)習(xí)方法與過(guò)程的選擇性與個(gè)性化也是選修課的一大特征。而我在觀摩安徽省優(yōu)質(zhì)課大賽時(shí)發(fā)現(xiàn)有的老師把選修課完全上成了必修課，生怕丟掉了什么知識(shí)點(diǎn)，力求面面俱到。在《語(yǔ)言文字運(yùn)用》教學(xué)時(shí)一位老師從定義到分類到運(yùn)用到意義，一一細(xì)化。一節(jié)課的容量又不夠，結(jié)果老師趕得很累，學(xué)生跟得更累。有的老師，不論課型是否合適，為了落實(shí)新課改的精神，為了體現(xiàn)“自主合作探究”而走形式?！肚檎嬉馇嗅尣孪印吩O(shè)置了三個(gè)“讀”的環(huán)節(jié)，但是學(xué)生壓根還沒(méi)有讀完，教師就開始提問(wèn)，學(xué)生的合作研讀尚且不夠，探究更談不上。師生互動(dòng)最終成了教師的即興演講。有的老師把《先秦諸子論著選讀》課上成以人文為中心的文化課。大量地補(bǔ)充課外資料，拋開了文本內(nèi)容，抓住其思想與人文的內(nèi)涵大加發(fā)揮，背離了教材指向，加深了難度，拋開了高中學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)與特點(diǎn)。三、選修課學(xué)習(xí)過(guò)程與方法應(yīng)追求豐富靈活，體現(xiàn)選擇性與個(gè)性化以人教版《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》為例，教材采用了分單元的結(jié)構(gòu)，將中國(guó)古代詩(shī)歌和散文各分三個(gè)單元來(lái)欣賞。名家名作編為賞析實(shí)例，是必須完成的基本閱讀課，將自主賞析和推薦作品編為拓展閱讀課，這樣的課程結(jié)構(gòu)，既便于師生結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行有效選擇，又能體現(xiàn)自主合作探究的學(xué)習(xí)原則，是有利于課堂教學(xué)的展開的。如學(xué)習(xí)歸有光的《項(xiàng)脊軒志》，先制定一個(gè)文本研讀、問(wèn)題探究、情感體驗(yàn)的總體框架?！拔谋狙凶x”重在訓(xùn)練學(xué)生對(duì)文言字詞和句式的積累，加深學(xué)生對(duì)文本的理解，保證學(xué)生能自主流暢地閱讀課文；“問(wèn)題探究”重在探索作者的人生理想、價(jià)值追求等，更多地關(guān)注作品的人文性和藝術(shù)張力，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)用現(xiàn)代觀念審讀傳統(tǒng)美文；“情感體驗(yàn)”重在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作探究，以研究性學(xué)習(xí)的形式深化對(duì)作品的認(rèn)識(shí)、理解和把握，從而最終促進(jìn)學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)本文之后，可以引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注其他的“至情之文”，如蘇軾的《江城子十年生死兩茫?！?、韓愈的《祭十二郎文》、李密的《陳情表》、諸葛亮的《出師表》等，讓學(xué)生用不同的形式來(lái)深化認(rèn)識(shí)和理解，將閱讀拓展到課外。另外，很多的教育專家認(rèn)為選修課對(duì)教師的專業(yè)化發(fā)展有重要作用。一方面選修教材不僅可以根據(jù)不同的教師的興趣和研究方向有所刪減，也可以根據(jù)學(xué)生的興趣大膽選擇，讓學(xué)生也成為重要的課程資源。另一方面，教師的課堂教學(xué)也可以是有選擇地開展。在班級(jí)數(shù)較多的學(xué)校，可以嘗試每個(gè)教師選取自己有研究的領(lǐng)域一個(gè)或兩個(gè)課題進(jìn)行，這樣揚(yáng)長(zhǎng)避短，課堂一定是異彩紛呈的?？傊?，教師千萬(wàn)不可淡化選修教學(xué)，也不能僵化選修教學(xué)，而要活化選修教學(xué)，以新的理念來(lái)指導(dǎo)自己，多一些想法與研究，多變換角度，一定能感受到與同學(xué)們一起走進(jìn)文學(xué)作品的那種幸?；驊n郁！高等職業(yè)院校教育課程改革是高等職業(yè)院校發(fā)展的必然經(jīng)歷，也是培養(yǎng)社會(huì)所需人才的重要保障，在此過(guò)程中，必然會(huì)遇到一些困難與挑戰(zhàn)，為此，一定要進(jìn)行深入的分析，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速、可持續(xù)發(fā)展，并且實(shí)現(xiàn)教育事業(yè)與教育教學(xué)改革的快速發(fā)展。一、高等職業(yè)院校教育課程改革面臨的挑戰(zhàn)（一）課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置不合理在一個(gè)學(xué)科專業(yè)中，一些新課程無(wú)法開展，一些舊課程又無(wú)法刪除，甚至什么教師開設(shè)什么課程都是問(wèn)題。除此之外，課程結(jié)構(gòu)之間比例不協(xié)調(diào)，有的開設(shè)太多，有的開設(shè)太少，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)；各學(xué)科、各專業(yè)之間缺乏聯(lián)系，并且在選修課、跨修課等方面的設(shè)置也比較缺乏，限制了學(xué)生的廣泛學(xué)習(xí)；課程門類設(shè)置較多，存在著內(nèi)容交叉的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行重復(fù)學(xué)習(xí)。針對(duì)課程設(shè)置而言，大部分均是以“基礎(chǔ)、實(shí)務(wù)、概論”等進(jìn)行表述，缺乏一定的創(chuàng)新性。在進(jìn)行專業(yè)課時(shí)設(shè)置的時(shí)候，缺乏對(duì)市場(chǎng)需求的調(diào)查，致使設(shè)置無(wú)法滿足市場(chǎng)需求，降低了學(xué)生的就業(yè)率。（二）缺乏實(shí)踐教學(xué)在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，重視的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，需要突出實(shí)踐教學(xué)，但是在實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)重點(diǎn)只是知識(shí)的傳授，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)偏離，缺乏有效的實(shí)踐教學(xué)。其主要表現(xiàn)為：其一，理論課與實(shí)踐課設(shè)置比例不當(dāng)。目前，在高等職業(yè)院校教育中，第一學(xué)年主要學(xué)習(xí)普通文化課，第二學(xué)年主要學(xué)習(xí)專業(yè)課，第三學(xué)年進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)。在第三學(xué)年中，學(xué)生需要面對(duì)就業(yè)壓力，很難安心，真正有效的教學(xué)時(shí)間就是第一個(gè)學(xué)期。其二，課時(shí)設(shè)置偏少。在高等職業(yè)院校教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)不少于總教學(xué)的40％，但是根據(jù)實(shí)踐調(diào)查顯示，大部分高等職業(yè)院校的實(shí)踐教學(xué)開設(shè)都低于此比例，好一點(diǎn)也就達(dá)到30％。盡管在設(shè)置實(shí)踐課程的時(shí)候，是按照40％進(jìn)行設(shè)置的，但是沒(méi)有予以實(shí)施，導(dǎo)致降低了教學(xué)效果。（三）缺乏“雙師型”教師現(xiàn)階段，各高等職業(yè)院校都在探索教師培養(yǎng)模式，保證教師具有專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，可以實(shí)現(xiàn)“理論-實(shí)踐”的雙型教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的全面展開。盡管各高等職業(yè)院校教師規(guī)模得到了一定的發(fā)展，但是依然存在著嚴(yán)重不足的情況，無(wú)法達(dá)到專業(yè)教學(xué)需求。除此之外，“雙師型”教師理念只是停留在表面，沒(méi)有進(jìn)行真正的落實(shí)，導(dǎo)致一些高等職業(yè)院校將持有“雙證”的教師當(dāng)做是“雙師型”教師。在實(shí)際教學(xué)中，很多教師都缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生產(chǎn)產(chǎn)生了一定的脫節(jié)，不利于學(xué)生的發(fā)展。二、高等職業(yè)院校課程改革的優(yōu)化策略（一）明確改革方向，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)在高等職業(yè)教育過(guò)程中，最為本質(zhì)的任務(wù)就是培養(yǎng)一些社會(huì)實(shí)際需求的具有高素質(zhì)、高技能的人才。在改革與創(chuàng)新的形勢(shì)下，一定要加強(qiáng)對(duì)高等職業(yè)院校課程的改革，明確改革方向，以就業(yè)為指導(dǎo)，加強(qiáng)知識(shí)探索與職業(yè)能力的結(jié)合，培養(yǎng)復(fù)合型人才。在進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)設(shè)置的時(shí)候，一定要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)需求的全面調(diào)查，保證期符合市場(chǎng)實(shí)際需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的成功就業(yè)。（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，突出課程特色在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)實(shí)踐性是教育的主要特色，也是加強(qiáng)人才培養(yǎng)的重要保障。在高等職業(yè)院校教育過(guò)程中，一定要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展，創(chuàng)新教學(xué)形式，促進(jìn)學(xué)生的全面學(xué)習(xí)。為此，在教學(xué)過(guò)程中，一定要重視實(shí)踐活動(dòng)的開展，突出課程特色，這樣才可以有效吸引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先，一定要保證課時(shí)設(shè)置。在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)不得低于總教學(xué)課時(shí)的40％，一定要在教學(xué)中得以實(shí)現(xiàn)，這樣才可以有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，增加學(xué)生成功就業(yè)的幾率。其次，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式的創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)教師、課堂、書本的教學(xué)模式，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)行情境滲透，如利用實(shí)物、音樂(lè)、錄像、語(yǔ)言等進(jìn)行演示與描述，加強(qiáng)學(xué)生的直觀感受，進(jìn)而予以全面的學(xué)習(xí)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。（三）強(qiáng)化“雙師型”教師的培養(yǎng)現(xiàn)階段，越來(lái)越多的高等職業(yè)院校開始進(jìn)行專業(yè)課程教師的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)，讓教師可以到企業(yè)真正了解生產(chǎn)過(guò)程及相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而在教學(xué)的過(guò)程中，就可以進(jìn)行聲情并茂的講解，讓學(xué)生可以更加深入的理解。并且通過(guò)教師的親身體驗(yàn)，讓教師可以及時(shí)了解新技術(shù)、新知識(shí)、新工藝，進(jìn)而可以融入實(shí)際教學(xué)過(guò)程中。對(duì)于高等職業(yè)院校而言，一定要積極籌集資金，安排教師到企業(yè)中進(jìn)行培訓(xùn)與實(shí)習(xí)，并且加強(qiáng)校企合作，建立研究中心與實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研模式的全面應(yīng)用，這樣不僅可以促進(jìn)高等職業(yè)院校的發(fā)展，還可以促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。三、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在高等職業(yè)院校教育中，加強(qiáng)課程改革是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的重要舉措，也是提高教學(xué)質(zhì)量的主要途徑。在進(jìn)行課程改革的時(shí)候，非常復(fù)雜、艱巨，需要對(duì)課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置進(jìn)行深入的分析，明確其中存在的不足，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，予以相應(yīng)的改進(jìn)與完善，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)效果。同時(shí)，需要加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，保證教學(xué)內(nèi)容的展開，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使1急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)病例匯報(bào)安徽省中醫(yī)院腦病中心吳云虎急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)2Case1女性,33歲主訴:發(fā)熱全身酸痛伴雙下肢無(wú)力漸加重12天現(xiàn)病史:患者于12天前臥床休息時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛及發(fā)熱,伴隨出現(xiàn)全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現(xiàn)逐漸加重,不能行走,就診于當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止痛對(duì)癥處理,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,遂到合肥一家醫(yī)院診斷為脊髓炎,CSF無(wú)異常,因治療后癥狀加重轉(zhuǎn)來(lái)我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治收住我科。患者病程中◎有全身酸痛,發(fā)熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。Case13既往無(wú)其它相關(guān)疾患、?？茩z査:神志清楚,精神軟,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏。雙上肢肌力V級(jí),雙下肢肌力0-2級(jí),肌張力減低。T5以下平面感覺(jué)減退輔助檢査:2016-11-10我院急診門診查血常規(guī)WBC11.0×109LN78.3%,HB84g/L,血鉀3.5mmo1/L。顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T23層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能外院診斷:脊髓炎既往無(wú)其它相關(guān)疾患、42016.11.10胸椎MR2016.11.10胸椎MR5入院后患者腰背部疼痛、雙下肢無(wú)力及麻木癥狀加重,進(jìn)展迅速,查體:雙上肢肌力Ⅴ級(jí),雙下肢肌力0級(jí),T5以下平面感覺(jué)完全消失,結(jié)合胸椎MR|增強(qiáng)掃描考慮為脊髓血管畸形,立即行DSA脊髓血管造影囑確診為脊髓動(dòng)靜脈畸形,立即建議轉(zhuǎn)外院(宣武醫(yī)院)行血管內(nèi)栓塞治療,治療后癥狀明顯改善入院后患者腰背部疼痛、雙下肢無(wú)力及麻木癥狀6神經(jīng)介入病例分享課件7脊髓動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)栓塞治療是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥相對(duì)較少的治療方法。它通過(guò)微導(dǎo)管超選畸形血管供血?jiǎng)用},注射膠體樣物質(zhì)堵塞瘺口或畸形血管團(tuán)。改變血流狀態(tài)而達(dá)到治療目的。脊髓動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)治療原則:(1)優(yōu)先栓塞動(dòng)脈瘤或靜脈瘤,減少出血風(fēng)險(xiǎn);(2)優(yōu)先栓塞動(dòng)靜脈瘺口;(3)避兔栓塞與根髓大動(dòng)脈和脊髓前動(dòng)脈共干的血管。脊髓動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)栓塞治療是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)8Case2男性,64歲主訴:因“陣發(fā)性頭暈10余天,惡心嘔吐1天”入院現(xiàn)病史:患者10天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈癥狀,呈陣發(fā)性發(fā)作,持續(xù)數(shù)十分鐘不等,發(fā)作時(shí)視物重影行走不穩(wěn),偶有頭痛,2016.10.16至當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院查血常規(guī)(-),頭顱CT:未見(jiàn)明顯異常密度,必要時(shí)復(fù)查。予以對(duì)癥處理(具體不詳),病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。昨日至今無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)惡心嘔吐,多于進(jìn)食后半小時(shí)至一小時(shí)發(fā)作,嘔吐為胃內(nèi)容物,吐后好轉(zhuǎn)伴有腹脹感,納差。今就診我院門診,門診查胃鏡示①賁門炎②慢性非萎縮性胃炎(活動(dòng)期)。病程中伴乏力,無(wú)發(fā)熱畏寒,無(wú)腹痛腹瀉,無(wú)耳鳴,無(wú)視物旋轉(zhuǎn),無(wú)胸悶氣短。納食少,睡眠欠佳,大便約23次每◎日,大便成形,小便正常。Case29o既往無(wú)相關(guān)疾患?？茩z查:神清,語(yǔ)利,雙瞳圓等,直徑3.5mm,光敏,左眼外展運(yùn)動(dòng)受限,輻輳不良,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,咽反射正常,懸雍垂居中,左下肢肌力Ⅳ+,輕癱試驗(yàn)(+),余肢體肌力Ⅴ級(jí),四肢肌張力正常腱反射(++),病理征(-),腦膜刺激征(-),左側(cè)額部感覺(jué)過(guò)敏輔助檢查:MRICTADSAo既往無(wú)相關(guān)疾患102016.10.29顱腦MR增強(qiáng)掃描:未見(jiàn)明顯病灶2016.10.29顱腦MR增強(qiáng)掃描:11神經(jīng)介入病例分享課件12神經(jīng)介入病例分享課件13神經(jīng)介入病例分享課件14神經(jīng)介入病例分享課件15神經(jīng)介入病例分享課件16神經(jīng)介入病例分享課件17神經(jīng)介入病例分享課件18神經(jīng)介入病例分享課件19神經(jīng)介入病例分享課件20神經(jīng)介入病例分享課件21神經(jīng)介入病例分享課件22神經(jīng)介入病例分享課件23神經(jīng)介入病例分享課件24神經(jīng)介入病例分享課件25神經(jīng)介入病例分享課件26神經(jīng)介入病例分享課件27神經(jīng)介入病例分享課件28神經(jīng)介入病例分享課件29神經(jīng)介入病例分享課件30神經(jīng)介入病例分享課件31神經(jīng)介入病例分享課件32神經(jīng)介入病例分享課件33神經(jīng)介入病例分享課件34神經(jīng)介入病例分享課件35神經(jīng)介入病例分享課件3656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。—37神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經(jīng)介入病例分享神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)病例匯報(bào)安徽省中醫(yī)院腦病中心吳云虎Case1女性,33歲主訴:發(fā)熱全身酸痛伴雙下肢無(wú)力漸加重12天現(xiàn)病史:患者于12天前臥床休息時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛及發(fā)熱,伴隨出現(xiàn)全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現(xiàn)逐漸加重,不能行走,就診于當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止痛對(duì)癥處理,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,遂到合肥一家醫(yī)院診斷為脊髓炎,CSF無(wú)異常,因治療后癥狀加重轉(zhuǎn)來(lái)我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治收住我科?；颊卟〕讨小蛴腥硭嵬?發(fā)熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。于漪老師曾說(shuō)過(guò)：“進(jìn)入語(yǔ)文織就的寶藏，能開闊視野，提升精神，凈化感情，增添智慧，認(rèn)識(shí)社會(huì)，品嘗人生，其中快樂(lè)，難以言表?！边x修課教材無(wú)疑就是這樣一個(gè)寶藏。借助于名家名篇，穿越時(shí)空隧道，漫步于歷史長(zhǎng)廊，與古代前賢對(duì)話，受文化血脈熏陶，是浸潤(rùn)的過(guò)程，也是傳承的起始。一、選修課開設(shè)理念與現(xiàn)實(shí)的差距較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去意義就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，選修課開設(shè)全由高考說(shuō)了算，而不是由課標(biāo)、課程計(jì)劃來(lái)決定。以我市高中第一批次錄取的三所學(xué)校為例，三所高中均開設(shè)《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》。除此之外，有一所開設(shè)《先秦諸子選讀》，兩所開設(shè)《中國(guó)小說(shuō)欣賞》。作為高中第二批次錄取的我校，在高二上學(xué)期的下半段時(shí)開始開設(shè)《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》和《中國(guó)小說(shuō)欣賞》兩門課，高二下學(xué)期學(xué)業(yè)水平考試復(fù)習(xí)之前結(jié)束。真正的學(xué)習(xí)時(shí)間才一個(gè)半學(xué)期不到。而高三開始的《語(yǔ)言文字運(yùn)用》也只是挑著講了一下與高考有關(guān)的章節(jié)。我更了解到本市的其他中學(xué)，甚至縣城一中也才僅僅開設(shè)了《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》，而開設(shè)的理由是以課文為范例，交給學(xué)生古詩(shī)詞鑒賞的方法，讓學(xué)生積累大量文言文，完全是服務(wù)于高考?！镀胀ǜ咧姓Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”中指出：“應(yīng)該在提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生思考問(wèn)題的深度和廣度?！薄笆箤W(xué)生增強(qiáng)探究意識(shí)和興趣，學(xué)習(xí)探究的方法，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)的過(guò)程成為積極主動(dòng)探索未知領(lǐng)域的過(guò)程。”這些要求更突出地體現(xiàn)于選修課的教學(xué)?，F(xiàn)實(shí)與理念相差較大，導(dǎo)致當(dāng)前選修課失去自己的意義和風(fēng)采，也引起了越來(lái)越多的教育教研工作者開始思考并試圖改變這種現(xiàn)象。二、選修課教學(xué)方式方法老套，導(dǎo)致選修課變味《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“有的重在實(shí)際操作，需要突出某一方面的專門知識(shí)和技能；有的重在發(fā)揮想象和聯(lián)想，注重情感與審美的體驗(yàn)；有的重在思辨和推理，強(qiáng)調(diào)理性和嚴(yán)謹(jǐn)。所以選修課特別需要注意尋求與課程內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)方法?！笨梢?jiàn)，學(xué)習(xí)方法與過(guò)程的選擇性與個(gè)性化也是選修課的一大特征。而我在觀摩安徽省優(yōu)質(zhì)課大賽時(shí)發(fā)現(xiàn)有的老師把選修課完全上成了必修課，生怕丟掉了什么知識(shí)點(diǎn)，力求面面俱到。在《語(yǔ)言文字運(yùn)用》教學(xué)時(shí)一位老師從定義到分類到運(yùn)用到意義，一一細(xì)化。一節(jié)課的容量又不夠，結(jié)果老師趕得很累，學(xué)生跟得更累。有的老師，不論課型是否合適，為了落實(shí)新課改的精神，為了體現(xiàn)“自主合作探究”而走形式?！肚檎嬉馇嗅尣孪印吩O(shè)置了三個(gè)“讀”的環(huán)節(jié)，但是學(xué)生壓根還沒(méi)有讀完，教師就開始提問(wèn)，學(xué)生的合作研讀尚且不夠，探究更談不上。師生互動(dòng)最終成了教師的即興演講。有的老師把《先秦諸子論著選讀》課上成以人文為中心的文化課。大量地補(bǔ)充課外資料，拋開了文本內(nèi)容，抓住其思想與人文的內(nèi)涵大加發(fā)揮，背離了教材指向，加深了難度，拋開了高中學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的基本目標(biāo)與特點(diǎn)。三、選修課學(xué)習(xí)過(guò)程與方法應(yīng)追求豐富靈活，體現(xiàn)選擇性與個(gè)性化以人教版《中國(guó)古代詩(shī)歌散文欣賞》為例，教材采用了分單元的結(jié)構(gòu)，將中國(guó)古代詩(shī)歌和散文各分三個(gè)單元來(lái)欣賞。名家名作編為賞析實(shí)例，是必須完成的基本閱讀課，將自主賞析和推薦作品編為拓展閱讀課，這樣的課程結(jié)構(gòu)，既便于師生結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行有效選擇，又能體現(xiàn)自主合作探究的學(xué)習(xí)原則，是有利于課堂教學(xué)的展開的。如學(xué)習(xí)歸有光的《項(xiàng)脊軒志》，先制定一個(gè)文本研讀、問(wèn)題探究、情感體驗(yàn)的總體框架?！拔谋狙凶x”重在訓(xùn)練學(xué)生對(duì)文言字詞和句式的積累，加深學(xué)生對(duì)文本的理解，保證學(xué)生能自主流暢地閱讀課文；“問(wèn)題探究”重在探索作者的人生理想、價(jià)值追求等，更多地關(guān)注作品的人文性和藝術(shù)張力，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)用現(xiàn)代觀念審讀傳統(tǒng)美文；“情感體驗(yàn)”重在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作探究，以研究性學(xué)習(xí)的形式深化對(duì)作品的認(rèn)識(shí)、理解和把握，從而最終促進(jìn)學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)方式。學(xué)習(xí)本文之后，可以引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注其他的“至情之文”，如蘇軾的《江城子十年生死兩茫?！?、韓愈的《祭十二郎文》、李密的《陳情表》、諸葛亮的《出師表》等，讓學(xué)生用不同的形式來(lái)深化認(rèn)識(shí)和理解，將閱讀拓展到課外。另外，很多的教育專家認(rèn)為選修課對(duì)教師的專業(yè)化發(fā)展有重要作用。一方面選修教材不僅可以根據(jù)不同的教師的興趣和研究方向有所刪減，也可以根據(jù)學(xué)生的興趣大膽選擇，讓學(xué)生也成為重要的課程資源。另一方面，教師的課堂教學(xué)也可以是有選擇地開展。在班級(jí)數(shù)較多的學(xué)校，可以嘗試每個(gè)教師選取自己有研究的領(lǐng)域一個(gè)或兩個(gè)課題進(jìn)行，這樣揚(yáng)長(zhǎng)避短，課堂一定是異彩紛呈的。總之，教師千萬(wàn)不可淡化選修教學(xué)，也不能僵化選修教學(xué)，而要活化選修教學(xué)，以新的理念來(lái)指導(dǎo)自己，多一些想法與研究，多變換角度，一定能感受到與同學(xué)們一起走進(jìn)文學(xué)作品的那種幸福或憂郁！高等職業(yè)院校教育課程改革是高等職業(yè)院校發(fā)展的必然經(jīng)歷，也是培養(yǎng)社會(huì)所需人才的重要保障，在此過(guò)程中，必然會(huì)遇到一些困難與挑戰(zhàn)，為此，一定要進(jìn)行深入的分析，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的快速、可持續(xù)發(fā)展，并且實(shí)現(xiàn)教育事業(yè)與教育教學(xué)改革的快速發(fā)展。一、高等職業(yè)院校教育課程改革面臨的挑戰(zhàn)（一）課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置不合理在一個(gè)學(xué)科專業(yè)中，一些新課程無(wú)法開展，一些舊課程又無(wú)法刪除，甚至什么教師開設(shè)什么課程都是問(wèn)題。除此之外，課程結(jié)構(gòu)之間比例不協(xié)調(diào)，有的開設(shè)太多，有的開設(shè)太少，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)；各學(xué)科、各專業(yè)之間缺乏聯(lián)系，并且在選修課、跨修課等方面的設(shè)置也比較缺乏，限制了學(xué)生的廣泛學(xué)習(xí)；課程門類設(shè)置較多，存在著內(nèi)容交叉的現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行重復(fù)學(xué)習(xí)。針對(duì)課程設(shè)置而言，大部分均是以“基礎(chǔ)、實(shí)務(wù)、概論”等進(jìn)行表述，缺乏一定的創(chuàng)新性。在進(jìn)行專業(yè)課時(shí)設(shè)置的時(shí)候，缺乏對(duì)市場(chǎng)需求的調(diào)查，致使設(shè)置無(wú)法滿足市場(chǎng)需求，降低了學(xué)生的就業(yè)率。（二）缺乏實(shí)踐教學(xué)在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，重視的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，需要突出實(shí)踐教學(xué)，但是在實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)重點(diǎn)只是知識(shí)的傳授，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)偏離，缺乏有效的實(shí)踐教學(xué)。其主要表現(xiàn)為：其一，理論課與實(shí)踐課設(shè)置比例不當(dāng)。目前，在高等職業(yè)院校教育中，第一學(xué)年主要學(xué)習(xí)普通文化課，第二學(xué)年主要學(xué)習(xí)專業(yè)課，第三學(xué)年進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)。在第三學(xué)年中，學(xué)生需要面對(duì)就業(yè)壓力，很難安心，真正有效的教學(xué)時(shí)間就是第一個(gè)學(xué)期。其二，課時(shí)設(shè)置偏少。在高等職業(yè)院校教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)應(yīng)不少于總教學(xué)的40％，但是根據(jù)實(shí)踐調(diào)查顯示，大部分高等職業(yè)院校的實(shí)踐教學(xué)開設(shè)都低于此比例，好一點(diǎn)也就達(dá)到30％。盡管在設(shè)置實(shí)踐課程的時(shí)候，是按照40％進(jìn)行設(shè)置的，但是沒(méi)有予以實(shí)施，導(dǎo)致降低了教學(xué)效果。（三）缺乏“雙師型”教師現(xiàn)階段，各高等職業(yè)院校都在探索教師培養(yǎng)模式，保證教師具有專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，可以實(shí)現(xiàn)“理論-實(shí)踐”的雙型教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的全面展開。盡管各高等職業(yè)院校教師規(guī)模得到了一定的發(fā)展，但是依然存在著嚴(yán)重不足的情況，無(wú)法達(dá)到專業(yè)教學(xué)需求。除此之外，“雙師型”教師理念只是停留在表面，沒(méi)有進(jìn)行真正的落實(shí)，導(dǎo)致一些高等職業(yè)院校將持有“雙證”的教師當(dāng)做是“雙師型”教師。在實(shí)際教學(xué)中，很多教師都缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生產(chǎn)產(chǎn)生了一定的脫節(jié)，不利于學(xué)生的發(fā)展。二、高等職業(yè)院校課程改革的優(yōu)化策略（一）明確改革方向，合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)在高等職業(yè)教育過(guò)程中，最為本質(zhì)的任務(wù)就是培養(yǎng)一些社會(huì)實(shí)際需求的具有高素質(zhì)、高技能的人才。在改革與創(chuàng)新的形勢(shì)下，一定要加強(qiáng)對(duì)高等職業(yè)院校課程的改革，明確改革方向，以就業(yè)為指導(dǎo)，加強(qiáng)知識(shí)探索與職業(yè)能力的結(jié)合，培養(yǎng)復(fù)合型人才。在進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)設(shè)置的時(shí)候，一定要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)需求的全面調(diào)查，保證期符合市場(chǎng)實(shí)際需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的成功就業(yè)。（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，突出課程特色在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)實(shí)踐性是教育的主要特色，也是加強(qiáng)人才培養(yǎng)的重要保障。在高等職業(yè)院校教育過(guò)程中，一定要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展，創(chuàng)新教學(xué)形式，促進(jìn)學(xué)生的全面學(xué)習(xí)。為此，在教學(xué)過(guò)程中，一定要重視實(shí)踐活動(dòng)的開展，突出課程特色，這樣才可以有效吸引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。首先，一定要保證課時(shí)設(shè)置。在高等職業(yè)院校教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)不得低于總教學(xué)課時(shí)的40％，一定要在教學(xué)中得以實(shí)現(xiàn)，這樣才可以有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，增加學(xué)生成功就業(yè)的幾率。其次，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式的創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)教師、課堂、書本的教學(xué)模式，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，進(jìn)行情境滲透，如利用實(shí)物、音樂(lè)、錄像、語(yǔ)言等進(jìn)行演示與描述，加強(qiáng)學(xué)生的直觀感受，進(jìn)而予以全面的學(xué)習(xí)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。（三）強(qiáng)化“雙師型”教師的培養(yǎng)現(xiàn)階段，越來(lái)越多的高等職業(yè)院校開始進(jìn)行專業(yè)課程教師的培訓(xùn)、實(shí)習(xí)，讓教師可以到企業(yè)真正了解生產(chǎn)過(guò)程及相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而在教學(xué)的過(guò)程中，就可以進(jìn)行聲情并茂的講解，讓學(xué)生可以更加深入的理解。并且通過(guò)教師的親身體驗(yàn)，讓教師可以及時(shí)了解新技術(shù)、新知識(shí)、新工藝，進(jìn)而可以融入實(shí)際教學(xué)過(guò)程中。對(duì)于高等職業(yè)院校而言，一定要積極籌集資金，安排教師到企業(yè)中進(jìn)行培訓(xùn)與實(shí)習(xí)，并且加強(qiáng)校企合作，建立研究中心與實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研模式的全面應(yīng)用，這樣不僅可以促進(jìn)高等職業(yè)院校的發(fā)展，還可以促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。三、結(jié)束語(yǔ)總而言之，在高等職業(yè)院校教育中，加強(qiáng)課程改革是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的重要舉措，也是提高教學(xué)質(zhì)量的主要途徑。在進(jìn)行課程改革的時(shí)候，非常復(fù)雜、艱巨，需要對(duì)課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置進(jìn)行深入的分析，明確其中存在的不足，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，予以相應(yīng)的改進(jìn)與完善，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)效果。同時(shí)，需要加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，保證教學(xué)內(nèi)容的展開，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。神經(jīng)介入病例分享11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使38急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)病例匯報(bào)安徽省中醫(yī)院腦病中心吳云虎急性缺血性卒中抗凝治療新進(jìn)展研討會(huì)39Case1女性,33歲主訴:發(fā)熱全身酸痛伴雙下肢無(wú)力漸加重12天現(xiàn)病史:患者于12天前臥床休息時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛及發(fā)熱,伴隨出現(xiàn)全身酸軟疼痛,雙下肢麻木感及乏力初未重視,后逐漸加重伴行走困難,癥狀呈現(xiàn)逐漸加重,不能行走,就診于當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止痛對(duì)癥處理,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療,遂到合肥一家醫(yī)院診斷為脊髓炎,CSF無(wú)異常,因治療后癥狀加重轉(zhuǎn)來(lái)我院就診,門診檢查顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T2-3層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能。現(xiàn)為求進(jìn)一步診治收住我科?；颊卟〕讨小蛴腥硭嵬?發(fā)熱,雙下肢乏力,目前不能行走,小便潴留。Case140既往無(wú)其它相關(guān)疾患、?？茩z査:神志清楚,精神軟,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏。雙上肢肌力V級(jí),雙下肢肌力0-2級(jí),肌張力減低。T5以下平面感覺(jué)減退輔助檢査:2016-11-10我院急診門診查血常規(guī)WBC11.0×109LN78.3%,HB84g/L,血鉀3.5mmo1/L。顱腦及頸椎胸椎磁共振提示:T23層面脊髓內(nèi)斑片狀T2稍高信號(hào)影,脊髓損傷可能外院診斷:脊髓炎既往無(wú)其它相關(guān)疾患、412016.11.10胸椎MR2016.11.10胸椎MR42入院后患者腰背部疼痛、雙下肢無(wú)力及麻木癥狀加重,進(jìn)展迅速,查體:雙上肢肌力Ⅴ級(jí),雙下肢肌力0級(jí),T5以下平面感覺(jué)完全消失,結(jié)合胸椎MR|增強(qiáng)掃描考慮為脊髓血管畸形,立即行DSA脊髓血管造影囑確診