第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護理課件

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護理課件1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹常見關(guān)節(jié)炎的特點關(guān)節(jié)RA強直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)或其他部位疼痛性質(zhì)持續(xù)、休息后加重休息后加重活動后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見畸形常見部分小部分少見偶見衍變對稱性多關(guān)節(jié)炎不對稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯反復(fù)發(fā)作脊柱炎和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無無常見關(guān)節(jié)炎的特點關(guān)節(jié)RA強直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)護理評估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

晨僵

畸形功能障礙

關(guān)節(jié)及附屬結(jié)構(gòu)

程度

性質(zhì)誘因

起病病史護理評估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。軀體活動障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。

常用護理診斷/問題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。常用護理診斷/問題1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛

休息和體位協(xié)助病人減輕疼痛

適宜的環(huán)境，避免嘈雜、吵鬧，或過于寂靜；合理應(yīng)用非藥物性止痛措施；根據(jù)病情使用物理治療方法；遵醫(yī)囑用藥根據(jù)病人的全身情況和受累關(guān)節(jié)的病變性質(zhì)、部位、數(shù)量及范圍，選擇不同的休息方式與體位護理措施1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛休息和體位適宜的環(huán)境，避免嘈雜、2.軀體活動障礙

功能鍛煉日常生活活動能力鍛煉

鼓勵緩解期病人參與各種力所能及的活動；指導(dǎo)有規(guī)律地進行針對性鍛煉；循序漸進；活動量適宜，以病人能忍受為度鼓勵病人生活自理。根據(jù)生活活動需要選擇適宜的鍛煉方式；鍛煉時間以不影響正常作息為宜護理措施2.軀體活動障礙功能鍛煉鼓勵緩解期病人參與各種力所能3.焦慮

緩解技術(shù)安全保護病情觀察心理支持焦慮護理措施3.焦慮緩解技術(shù)安全保護病情觀察心理支持焦慮護理措施2關(guān)節(jié)僵硬與活動受限2關(guān)節(jié)僵硬與活動受限早晨起床后自覺關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（morningstiffness），日間長時間靜止不動也可出現(xiàn)此征象。晨僵常被作為觀察滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動性的指標(biāo)之一，只是主觀性很強，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致，晨僵持續(xù)時間1小時以上者意義較大。

晨僵早晨起床后自覺關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（mor皮膚完整性肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體評估護理評估晨僵

活動能力活動安全

自理能力

影響

持續(xù)時間緩解方式發(fā)生時間部位性質(zhì)病史皮膚肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體護理評估晨僵活動能力自理軀體活動障礙

病情觀察預(yù)防并發(fā)癥心理護理休息鍛煉生活護理護理措施護理措施軀體活動障礙病情觀察心理護理休息鍛煉生活護理護理措施護3皮膚損害3皮膚損害常見皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。SLE病人最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑。RA病人可有皮下結(jié)節(jié)。皮肌炎皮損為對稱性的眼瞼、眼眶周圍紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。部分病人可因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細動脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛，這種現(xiàn)象稱為雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon）。

概述常見皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。概述雷諾現(xiàn)象情況伴隨癥狀演變特點起病時間病史護理評估有無甲床瘀點瘀斑

皮膚有無蒼白發(fā)紺

末梢顏色溫度

有無潰瘍

皮損情況生命體征身體評估雷諾現(xiàn)象伴隨癥狀演變特點起病時間病史護理評估有無甲床皮膚有無1.皮膚完整性受損

避免服用易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物避免接觸刺激性物品光敏感者外出遮陽清潔干燥忌用堿性肥皂皮膚護理護理措施1.皮膚完整性受損避免服用易誘發(fā)避免接觸光敏感者清潔干飲食護理用藥護理

非甾體抗炎藥（NSAIDs）；糖皮質(zhì)激素（GC）；緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）鼓勵病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以維持正氮平衡，滿足組織修復(fù)的需要1.皮膚完整性受損

飲食護理非甾體抗炎藥（NSAIDs）；鼓勵病人攝入足夠的避免誘因用藥護理

注意保暖；勿用冷水洗手、洗腳；避免吸煙、飲咖啡；保持良好心態(tài)遵醫(yī)囑給予血管擴張劑和抑制血小板聚集的藥物。皮膚蒼白、疼痛時，可局部涂硝酸甘油膏，以擴張血管，改善血液循環(huán)，緩解癥狀2.組織灌注無效：外周組織

護理措施避免誘因注意保暖；遵醫(yī)囑給予血管擴張劑和抑制血小板聚集的觀謝看謝觀謝看謝哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)李英麗第二節(jié)風(fēng)濕性疾病病人第02節(jié)-風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護理課件1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹1關(guān)節(jié)疼痛與腫脹常見關(guān)節(jié)炎的特點關(guān)節(jié)RA強直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)節(jié)炎有有有有有起病緩緩緩急驟不定首發(fā)PIP、MCP、腕膝、髖、踝膝、腰、DIP第一跖趾關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)或其他部位疼痛性質(zhì)持續(xù)、休息后加重休息后加重活動后加重痛劇烈，夜間重不定腫性質(zhì)軟組織為主軟組織為主骨性肥大紅、腫、熱少見畸形常見部分小部分少見偶見衍變對稱性多關(guān)節(jié)炎不對稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎負(fù)重關(guān)節(jié)癥狀明顯反復(fù)發(fā)作脊柱炎和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變偶有必有，功能受限腰椎增生，唇樣變無無常見關(guān)節(jié)炎的特點關(guān)節(jié)RA強直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)SLE周圍關(guān)護理評估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕病病人就診的主要原因。

晨僵

畸形功能障礙

關(guān)節(jié)及附屬結(jié)構(gòu)

程度

性質(zhì)誘因

起病病史護理評估關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累最常見的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。軀體活動障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。

常用護理診斷/問題疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。常用護理診斷/問題1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛

休息和體位協(xié)助病人減輕疼痛

適宜的環(huán)境，避免嘈雜、吵鬧，或過于寂靜；合理應(yīng)用非藥物性止痛措施；根據(jù)病情使用物理治療方法；遵醫(yī)囑用藥根據(jù)病人的全身情況和受累關(guān)節(jié)的病變性質(zhì)、部位、數(shù)量及范圍，選擇不同的休息方式與體位護理措施1.疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛休息和體位適宜的環(huán)境，避免嘈雜、2.軀體活動障礙

功能鍛煉日常生活活動能力鍛煉

鼓勵緩解期病人參與各種力所能及的活動；指導(dǎo)有規(guī)律地進行針對性鍛煉；循序漸進；活動量適宜，以病人能忍受為度鼓勵病人生活自理。根據(jù)生活活動需要選擇適宜的鍛煉方式；鍛煉時間以不影響正常作息為宜護理措施2.軀體活動障礙功能鍛煉鼓勵緩解期病人參與各種力所能3.焦慮

緩解技術(shù)安全保護病情觀察心理支持焦慮護理措施3.焦慮緩解技術(shù)安全保護病情觀察心理支持焦慮護理措施2關(guān)節(jié)僵硬與活動受限2關(guān)節(jié)僵硬與活動受限早晨起床后自覺關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（morningstiffness），日間長時間靜止不動也可出現(xiàn)此征象。晨僵常被作為觀察滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動性的指標(biāo)之一，只是主觀性很強，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致，晨僵持續(xù)時間1小時以上者意義較大。

晨僵早晨起床后自覺關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感，稱為晨僵（mor皮膚完整性肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體評估護理評估晨僵

活動能力活動安全

自理能力

影響

持續(xù)時間緩解方式發(fā)生時間部位性質(zhì)病史皮膚肌力情況受累關(guān)節(jié)全身狀況身體護理評估晨僵活動能力自理軀體活動障礙

病情觀察預(yù)防并發(fā)癥心理護理休息鍛煉生活護理護理措施護理措施軀體活動障礙病情觀察心理護理休息鍛煉生活護理護理措施護3皮膚損害3皮膚損害常見皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。SLE病人最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑。RA病人可有皮下結(jié)節(jié)。皮肌炎皮損為對稱性的眼瞼、眼眶周圍紫紅色斑疹及實質(zhì)性水腫。部分病人可因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細動脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛，這種現(xiàn)象稱為雷諾現(xiàn)象（Raynaudphenomenon）。

概述常見皮疹、紅斑、水腫、潰瘍及皮下結(jié)節(jié)等。概述雷諾現(xiàn)象情況伴隨癥狀演變特點起病時間病史護理評估有無甲床瘀點瘀斑

皮膚有無蒼白發(fā)紺

末梢顏色溫度

有無潰瘍

皮損情況生命體征身體評估雷諾現(xiàn)象伴隨癥狀演變特點起病時間病史護理評估有無甲床皮膚有無1.皮膚完整性受損

避免服用易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物避免接觸刺激性物品光敏感者外出遮陽清潔干燥忌用堿性肥皂皮膚護理護理措施1.皮膚完整性受損避免服用易誘發(fā)避免接觸光敏感者清潔干飲食護理用藥護理

非甾體抗炎藥（NSAIDs）；糖皮質(zhì)激素（GC）；緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）鼓勵病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和水分，以維持正氮平衡，滿足組織修復(fù)的需要