中醫(yī)兒科學(xué)-新世紀(jì)教材習(xí)題集(附答案)

中醫(yī)兒科學(xué)—新世紀(jì)教材習(xí)題集(附答案)中醫(yī)兒科學(xué)—新世紀(jì)教材習(xí)題集(附答案)中醫(yī)兒科學(xué)—新世紀(jì)教材習(xí)題集(附答案)中醫(yī)兒科學(xué)—新世紀(jì)教材習(xí)題集(附答案)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:總論第一章兒科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史一、填空題1．中國古籍記載的第一個兒科醫(yī)生是；兒科之圣是指。2．古代兒科四大要證是、、、。二、選擇題（一）A1型題3.相傳至今的我國第一部兒科專著是()A.《顱囟經(jīng)》B．《小兒藥證直訣》C.《幼幼新書》D.《全幼心鑒》E.《活幼心書》4.首創(chuàng)小兒”純陽”理論的著作是()A.《諸病源候論·小兒雜病諸候》B.《顱囟經(jīng)》C.《小兒藥證直訣》D.《景岳全書·小兒則》E.《溫病條辨·解兒難》5.論述小兒麻、痘、斑、疹的第一部專著是()A.《小兒斑疹備急方論》B.《小兒藥證直訣》C.《幼幼新書》D.《小兒痘疹方論》E.《博集稀痘方論》6.匯集宋代以前兒科學(xué)術(shù)成就,為當(dāng)時世界上內(nèi)容最完備兒科專著的是()A.《顱囟經(jīng)》B.《幼幼新書》C.《活幼新書》D.《全幼心鑒》E.《保嬰撮要》7.提出燒灼斷臍法預(yù)防初生兒臍風(fēng)的著作是()A.《幼幼新書》B.《小兒衛(wèi)生總微論方》C.《全幼心鑒》D.《保嬰撮要》E.《嬰童百問》8.痘疹用溫補學(xué)派的創(chuàng)始人是()A.錢乙B.董汲C.陳文中D.曾世榮E.張琰（二）A2型題9.患兒，1歲半。經(jīng)常患感冒、肺炎。家長訴平時已特別注意多穿衣、不外出。醫(yī)生要求其不要衣著過暖，要多帶孩子去戶外曬太陽。該醫(yī)師的觀點來源于()A.《諸病源候論》B.《備急千金要方》C.《小兒藥證直訣》D.《小兒病源方論》E.《麻科活人全書》10.患兒,6個月。每聞聲響則驚哭不安。其病位在()A.肺B.脾C.心D.肝E.腎（三）B1型題A.春秋B.秦漢C.隋唐D.宋E.元11.我國古代最早有小兒醫(yī)的時期是()12.我國兒科醫(yī)案早期記載見于()A.《五十二病方》B.《備急千金要方》C.《顱囟經(jīng)》D.《育嬰家秘》E.《醫(yī)林改錯》13.我國最早記載“嬰兒病癇”的名著為()14.我國最早提出“靈機記性不在心在腦”的名著為()（四）X型題15.萬全的兒科著作有()A.《保嬰撮要》B.《全幼心鑒》C.《育嬰家秘》D.《幼科發(fā)揮》E.《幼科折衷》16.錢乙創(chuàng)制的方劑有()A.瀉白散B.導(dǎo)赤散C.異功散D.七味白術(shù)散E.六味地黃丸三、改錯題17．隋唐時期稱兒科為小方脈。四、簡答題18．《幼幼集成》對小兒指紋辨證是如何概括的五、問答題19．關(guān)于小兒體質(zhì)特點，錢乙、萬全、吳鞠通分別提出了哪些著名論點參考答案一、填空題1．=1\*GB3①扁鵲；=2\*GB3②錢乙。2．①痧；②痘；③驚；④疳。二、選擇題（一）Ａ１型題3．A。答案分析：相傳最早兒科專著是《顱囟經(jīng)》。4．B。答案分析：《顱囟經(jīng)》首次提出嬰幼兒體屬純陽的觀點。5．A。答案分析：《小兒斑疹備急方論》為天花麻疹專著之始。6．B。答案分析：《幼幼新書》40卷，627門，許多散失的宋以前兒科著作被收錄其中而得以流傳，其中歌訣90余首，方劑2000余首。是當(dāng)時世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。7．D。答案分析：《小兒衛(wèi)生總微論方》認(rèn)為臍風(fēng)病因是斷臍不慎所致，提出燒灼法斷臍的預(yù)防方法。8．C。答案分析：陳文中力倡固養(yǎng)小兒元陽，以擅用溫補法扶正見長，對痘疹類因陽氣虛寒而產(chǎn)生的逆證，用溫補托毒救急。（二）Ａ２型題9．A。答案分析：《諸病源候論·小兒雜病諸候》最早提出：“不可暖衣，……宜時見風(fēng)日?！?0．C。答案分析：根據(jù)《小兒藥證直訣》提出的兒科五臟辨證體系：“心主驚?！保ㄈ拢毙皖}11．A。答案分析：是春秋戰(zhàn)國時期的扁鵲。12．B。答案分析：《史記》記載西漢名醫(yī)淳于意（倉公）以下氣湯治療小兒氣鬲病，為我國早期兒科醫(yī)案記載。13．A。答案分析：《五十二病方》這部現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專著里，有“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。14．E。答案分析：清代王清任《醫(yī)林改錯》提出“靈機記性不在心在腦”。（四）X型題15．C，D。答案分析：萬全著有《幼科發(fā)揮》、《育嬰家秘》，《保嬰撮要》為薛鎧、薛已著，《全幼心鑒》為寇平著，《幼科折衷》為秦昌遇著。16．A，B，C，D，E。答案分析：創(chuàng)制新方有瀉白散、導(dǎo)赤散、異功散、七味白術(shù)散，六味地黃丸為由金匱腎氣丸化裁而來，亦屬創(chuàng)制。三、改錯題17．改為：隋唐時期稱兒科為少小科。答案分析：隋唐時期稱兒科為少小科，宋代醫(yī)學(xué)教育稱兒科為小方脈。四、簡答題18．《幼幼集成》將指紋辨證概括為“浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實?！薄帮L(fēng)輕、氣重、命危?！蔽?、問答題19．關(guān)于小兒體質(zhì)特點，錢乙概括為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱?！比f全概括為“陽常有余，陰常不足；肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，腎常虛。”即“三有余，四不足?！眳蔷贤ǜ爬椤靶褐申栁闯洌申幬撮L者也，”“易于感觸，易于傳變?！钡诙?jié)小兒年齡分期一、填空題1．小兒體格發(fā)育最快的時期是期。小兒死亡率最高的時期是期。2.一書提出“十八已上為少，六歲已上為小”。二、選擇題（一）Ａ１型題3．古代醫(yī)籍對小兒年齡分期最早記載當(dāng)推()A.《靈樞·衛(wèi)氣失?！稡.《顱囟經(jīng)》C.《小兒藥證直訣》D．《壽世保元·兒科總論》E．《小兒衛(wèi)生總微論方·大小論》4．孕婦遭受不利因素影響，如物理、藥物、感染、勞累、營養(yǎng)缺乏等傷害，造成流產(chǎn)、死胎或先天畸型等，最易發(fā)生于孕后（）周內(nèi)。5．圍生期是指()A.從出生到28天B.孕期28周到生后７天C．從受孕到分娩D.生后28天到１周歲E.孕期28周到生后28天6．從生后到28天，稱為（）A．胎兒期B．圍生期C．新生兒期D．嬰兒期E．幼兒期7．幼兒期是指（）A.從出生到生后28天B.生后28天到滿１周歲～3歲～7歲～12歲8．學(xué)齡前期是指（）A．1～3歲B．3～7歲C．5～7歲D．3～8歲E．5～9歲9．學(xué)齡期起于（）周歲周歲周歲周歲周歲10．從兒童向成人過渡的時期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期（二）Ｂ１型題A．從出生到28天B.出生28天后到滿１周歲～3歲～7歲～12歲11．嬰兒期是指（）12．幼兒期是指（）A．胎兒期B.圍生期C.新生兒期D.嬰兒期E.幼兒期13．兒童生命活動的開始，起于（）14．兒童獨立生存的開始，起于（）（三）Ｘ型題15．容易發(fā)生溺水、燙傷、墜床、錯服藥物以致中毒等，好發(fā)于（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期16．幼兒期容易發(fā)生（）A．吐瀉、疳證B.多種小兒傳染病C.意外事故D.急性腎炎E.齲齒三、改錯題17．從１周歲到4周歲為幼兒期。四、簡答題18．簡述嬰兒期的保健重點。五、問答題19．青春期生理特點是什么參考答案一、填空題1．①嬰兒期；②圍生期。2．《靈樞·衛(wèi)氣失常》。二、選擇題（一）Ａ１型題3．A。答案分析：《靈樞·衛(wèi)氣失常》提出“十八已上為少，六歲已上為小”，這是我國關(guān)于小兒年齡分期的最早記載。4．B。答案分析：妊娠早期的12周為胚胎期，最易遭受病理因素的影響而造成流產(chǎn)、死胎或畸形。5．B。答案分析：目前國內(nèi)將胎齡滿28周至出生后7足天定為圍生期。6．B。答案分析：從出生后臍帶結(jié)扎開始，至出生后滿28天，稱為新生兒期。7．C。答案分析：1～3周歲為幼兒期。8．B。答案分析：3周歲后到7周歲為學(xué)齡前期。9．D。答案分析：7周歲后至青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）為學(xué)齡期。10．E。答案分析：青春期（一般女孩自11～12歲至17～18歲，男孩13～14歲到18～20歲）是兒童向成人過渡的時期。（二）Ｂ１型題11．B。答案分析：嬰兒期指生后28天到1周歲。12．C。答案分析：1～3周歲為幼兒期。13．A。答案分析：男女生殖之精相合，結(jié)成胚胎，生命活動就開始了。14.C。答案分析：兒童獨立生存，起于出生后臍帶結(jié)扎，此前則依賴于母體生存。（三）X型題15．C，D。答案分析：幼兒期和學(xué)齡前期易發(fā)生意外及中毒。16．A，B，C。答案分析：幼兒期由于斷乳后食物品種轉(zhuǎn)換,易發(fā)生吐、瀉、疳證;接觸面擴(kuò)大,易發(fā)生傳染病;自我保護(hù)能力差,易發(fā)生意外事故。三、改錯題17．改為:從1周歲后至3周歲為幼兒期。答案分析：3周歲后，已進(jìn)入學(xué)齡前期。四、簡答題18．提倡母乳喂養(yǎng),及時添加輔食,預(yù)防脾胃、肺系疾病,按時接受計劃免疫接種,預(yù)防傳染病的發(fā)生。五、問答題19．青春期是從兒童向成人過渡的時期，其生理特點是腎氣盛，天癸至，陰陽和。形體增長出現(xiàn)第二次高峰，精神發(fā)育由不穩(wěn)定趨向成熟。第三節(jié)小兒生長發(fā)育一、填空題1．小兒出生體重平均約kg，生后前半年平均每月增長kg，一周歲后平均每年增長kg。2．小兒正常血壓計算公式:收縮壓(mmHg)=,舒張壓(mmHg)=。二、選擇題(一)A１型題3.一周歲小兒的體重應(yīng)為()kg。4.小兒身長的計算公式：身長(cm)=70+7×年齡。其中”70”是表示()A.半歲時的身長B.一歲時的身長歲時的身長歲時的身長E.公式簡化所得數(shù)字5.按公式計算,3歲小兒的身長應(yīng)為()cm。6.前囟關(guān)閉的時間為()個月。～4B.4～6～12～18～247.一周歲小兒的頭圍應(yīng)為()cm。8.兒童上下部量相等,中點恰好在恥骨聯(lián)合上的年齡大約在()A.初生時歲歲歲歲9.最后一顆恒牙長出的時間一般在()歲?！?5～3010．小兒出齊乳牙的時間在()個月?！?2～18～24～30～3611．按公式計算,正常4歲小兒的收縮壓是()mmHg。12．4～7歲小兒每分鐘呼吸次數(shù)約為()～40～35～30～25～2013.新生兒每分鐘脈搏次數(shù)約為() ～120～110～100～80～7014.正常小兒多少個月時能聽懂自己的名字()15.正常小兒多大時能簡單的交談()歲歲半歲歲歲 16.正常小兒多少個月時能獨立行走() （二)A2型題17.患兒，6歲。剛會與小朋友做游戲。正常兒童應(yīng)當(dāng)幾歲后能與小朋友做游戲()A．1B．2C．3D．4E．518.患兒，4歲。不會穿簡單的衣服。正常兒童應(yīng)當(dāng)幾歲能穿簡單的衣服()A．1B．2C．3D．4E．519.患兒，3歲。有醫(yī)生認(rèn)為在變蒸期。變蒸的時期應(yīng)在()日內(nèi)。20.患兒20天。其呼吸:脈搏次數(shù)比應(yīng)該是():2:3:4:5:6（三）B1型題歲小兒的頭圍（cm）約為歲小兒的頭圍（cm）約為23.正常小兒開始會爬的月齡一般是()24.正常小兒開始會獨坐的月齡一般是()（四）X型題25.前囟大且閉合晚,可見于（）A．佝僂病B．小頭畸型C．呆小病D．解顱E．維生素D中毒26.若為10個月小兒，下列那些項目是不正常的（）A.乳牙20顆B.囟門已閉C.體重9kgD.身長75cmE．頭圍48cm27.對于2歲小兒,下列哪些是正常的（）A.乳牙10顆B.體重12kgC.身長84cmD.頭圍48cmE.胸圍32cm28.若為6歲小兒,下列哪些項目是不正常的（)A.開始換恒牙B.體重20kgC.脈搏126次/分D.收縮壓110mmHgE.舒張壓85mmHg29.正常生長發(fā)育情況下,下列哪些敘述不妥（）A.小兒出生后體重前半年較后半年增長慢B.測量身長時,3歲以下采用立位C.上部量指從頭到臍的長度D.后囟應(yīng)在生后6個月閉合E.生后10月乳牙20個三、改錯題30.小兒出生后體重勻速增長。31.小兒1歲時能簡單地交談。四、簡答題32.何謂前囟、后囟歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用什么公式推算～12個月小兒體重的推算公式五、問答題35.什么叫小兒生長發(fā)育掌握小兒身長發(fā)育規(guī)律有什么意義36.怎樣正確認(rèn)識變蒸學(xué)說六、病案分析題37．患兒，男，2歲。體重8kg，身長78cm，頭圍48cm，胸圍46cm，后囟及前囟已閉合，牙齒萌出6顆。分析本例小兒各項生長發(fā)育指標(biāo)是否異常，提出初步印象。38．患兒，女，7個月。能獨坐片刻，出現(xiàn)換手與捏、敲等動作，能哭能笑，不會發(fā)聲。分析本例嬰兒的智力發(fā)育狀況是否正常。參考答案一、填空題1.①3；②；③2。2.①80+2×年齡；②收縮壓×2/3。二、選擇題(一)A1型題。答案分析：1周歲時體重為7+×(12-6)=10Kg。。答案分析：70是公式簡化所得數(shù)字。。答案分析：3歲小兒身長為70+7×3=91cm。。答案分析：小兒前囟關(guān)閉時間應(yīng)在生后12～18個月。。答案分析：1周歲小兒的頭圍約46cm。。答案分析：12歲前上部量大于下部量,12歲以后下部量大于上部量,12歲左右上下部量相等。。答案分析：最后一顆恒牙一般在20～30歲時出齊,也有終生不出者。。答案分析：小兒出齊乳牙的時間約在24～30個月。。答案分析：4歲小兒收縮壓80+2×4=88mmHg。。答案分析：4～7歲小兒每分鐘呼吸約25～20次。。答案分析：新生兒脈搏每分鐘140～120次。。答案分析：正常小兒1歲時聽懂自己的名字。。答案分析：正常小兒2歲后能簡單的交談。。答案分析：正常小兒12個月可以獨立行走。（二）A2型題。答案分析：3歲后可與小朋友做游戲。。答案分析：3歲時會穿簡單的衣服。。答案分析：小兒576日后,不再有變蒸。。答案分析：新生兒呼吸:脈搏為1:3。（三）B1型題。答案分析：2周歲時頭圍約48cm。。答案分析：5周歲時頭圍約50cm。。答案分析：8個月會爬。。答案分析：6個月時會獨坐片刻。（四）X型題,C,D。答案分析：小頭畸形、維生素D中毒無前囟大且閉合晚的表現(xiàn)。，B，D，E。答案分析：10個月小兒乳牙開始萌出,囟門未閉,到1歲時身長75cm,到1歲時頭圍46cm。，C，D。答案分析：2歲小兒萌出20顆乳牙,胸圍應(yīng)該大于頭圍。，D，E。答案分析：6歲脈搏100～80次/分,收縮壓約為92mmHg,舒張壓約為61mmHg。，B，C，D，E。答案分析：小兒出生后前半年較后半年體重增長快,測量身長時,3歲以下采用仰臥位,上部量指從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長度。后囟應(yīng)在生后2～4個月內(nèi)關(guān)閉,生后4～10個月乳牙開始萌出。三、改錯題30．改為：出生后，小兒體重非勻速地不斷增長。答案分析：小兒在青春期之前,年齡愈小,增長速率愈高。出生時體重約3kg,生后前半年平均每月增長約,后半年平均每月增長約,1歲后平均每年增長約2kg。31.改為：小兒2歲后能簡單地交談。答案分析：1歲時只能說出簡單的生活用語,如吃、走、拿等。四、簡答題32.前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。33.乳牙數(shù)=月齡-4（或6）34.體重(kg)=7+×(月齡-6)五、問答題35．一般以”生長”表示形體的增長,”發(fā)育”表示各種功能的進(jìn)步,生長主要反映為量的變化,發(fā)育主要反映質(zhì)的變化，二者密切相關(guān)，形與神同步發(fā)展，通常相提并論。掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律，對于指導(dǎo)兒童保健,做好兒科疾病防治，具有重要意義。36．變蒸學(xué)說是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學(xué)說：即小兒生長發(fā)育在嬰幼兒時期最快,是一個連續(xù)不斷的變化過程；每經(jīng)過一定時間周期,顯示出顯著的生長發(fā)育變化；形神是相應(yīng)發(fā)育、同步發(fā)展的；變蒸周期是逐步延長的,顯示嬰幼兒生長發(fā)育隨年齡增長而逐步減慢；576日后不再有變蒸，小兒生長發(fā)育趨于平緩。變蒸學(xué)說對當(dāng)今研究兒童生長發(fā)育規(guī)律有重要的借鑒價值。但是，古醫(yī)籍中有的認(rèn)為變蒸時小兒會出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，屬于正常表現(xiàn)，不需治療，這種說法則應(yīng)當(dāng)揚棄。六、病案分析題37．就該小兒各項生長發(fā)育指標(biāo)而言，與2歲小兒正常均值相比：體重低4kg；身長低6cm；頭圍正常；胸圍小于頭圍2cm，2歲胸圍應(yīng)當(dāng)漸大于頭圍；后囟、前囟已閉屬正常范圍；牙齒長出6枚，較正常兒少。綜合分析：該小兒的特點是體重顯著不足，身長亦低，胸圍小于頭圍，牙齒萌出較少。初步診斷印象為營養(yǎng)不良（疳證）。38．該小兒7個月能獨坐片刻，出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性的動作，能哭能笑，均達(dá)到了智能發(fā)育的正常水平。但是，7個月嬰兒應(yīng)會發(fā)復(fù)音，如“媽媽、爸爸”等，說明語言發(fā)育欠佳，須進(jìn)一步檢查以明確診斷。第四節(jié)生理病因病理特點一、填空題1.關(guān)于小兒生理病理特點，說：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散”。說：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也。”2.張景岳在中說：“其臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),但能確得其本而撮取之,則一藥可愈,非若男婦損傷,積痼癡頑者之比?！?.小兒病理特點可以概括為，；，。二、選擇題（一）A1型題4.小兒”純陽”之體的含義是()Ａ．純陽無陰B.陽常有余C.陰虧陽亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余5.《顱囟經(jīng)》所說”純陽”是針對幾歲以內(nèi)小兒而言()6.小兒發(fā)生烈性傳染病的病邪很多,其中最重要的是()A.風(fēng)熱B.風(fēng)寒C.濕熱D.燥邪E.疫癘7.小兒為純陽之體,傷于外邪以熱性病證為多,其原因是六氣易從()Ａ.濕化B.寒化C.燥化D.火化E.風(fēng)化8.小兒易產(chǎn)生營養(yǎng)失調(diào)性病證，原因主要是()A.肝常有余B.心常有余C.肺常不足D.脾常不足E.腎常虛9.小兒易產(chǎn)生感冒、咳喘，原因主要是()A.脾常不足B.肺臟嬌嫩C.腎常虛D.稚陽未充E.稚陰未長10.小兒易患五遲、五軟、解顱、遺尿等病，原因主要是()A.肺臟嬌嫩B.脾常不足C.腎常虛D.稚陰稚陽E.純陽之體11.小兒易受驚嚇，原因主要是()A.肺臟嬌嫩B.脾常不足C.腎常虛D.心神怯弱E.稚陰未長12.小兒易發(fā)生好動、驚惕、抽風(fēng)等癥，原因主要是()A.心常有余B.肝氣未實C.脾常不足D.稚陽未充E.腎常虛13.“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散”見于()A.《顱囟經(jīng)·脈法》B.《宣明方論·小兒門》C.《醫(yī)學(xué)正傳·小兒科》D.《幼科要略·總論》E.《格致余論·慈幼論》14．“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子”。見于()A.《靈樞》B.《素問》C.《小兒藥證直訣》D.《顱囟經(jīng)》E.《幼幼新書》15.小兒缺乏衛(wèi)生知識,易于誤食一些被污染的食物,引發(fā)()Ａ.咳喘B.水腫C.紫癜D.厭食E.吐瀉16.小兒易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病，邪從()A.口入B.鼻入C.皮毛D.耳入E.眼入17.小兒易患痢疾、霍亂、肝炎等傳染病,邪從()A.口入B.鼻入C.皮毛D.耳入E.眼入18.兒科發(fā)病率最高的一類疾病,首推()A.肺系病證B.心系病證C.肝系病證D.脾系病證E．腎系病證19.兒科發(fā)病率居于第二位的是()A.肺系病證B.心系病證C.肝系病證D.脾系病證E．腎系病證（二）A2型題20．患兒，半歲。驟聞異聲后，夜里啼哭2月,每夜發(fā)作3～5分鐘。其病因是()Ａ．感受外邪B．傷乳因素C．驚恐因素D．環(huán)境污染E．胎產(chǎn)因素21．患兒，3歲。吃瓜子時誤吸入氣管引起窒息，其病因是()A．乳食因素B．先天因素C．情志因素D．意外因素E．其他因素22．患兒，4歲。平素喜食生冷瓜果，容易損傷()A．肝陰B．脾陽C．肺氣D．腎氣E．腎陰23．患兒，2歲。生后至今不能行走與站立，頭項歪斜。其病變臟腑主要在()A．心肝B．肺脾C．心肺D．心腎E．脾腎（三）B1型題A．《幼科要略》B．《小兒病源方論》C．《顱囟經(jīng)》D．《小兒藥證直訣》E．《溫病條辨·解兒難》24.首創(chuàng)小兒”純陽”理論的著作是()25.提出”稚陽未充，稚陰未長”學(xué)說的著作是()Ａ．肺常不足B．脾常不足C．心常有余D．腎常虛E．肝常有余26.小兒易患疳證、泄瀉，主要責(zé)之于()27.小兒易患驚風(fēng)、癇證，主要責(zé)之于()（四）X型題28．小兒的生理特點是（）Ａ．生機蓬勃B.臟腑嬌嫩C.臟腑虛弱D.形氣未充E.發(fā)育迅速29．小兒五臟六腑之功能皆屬不足，其中尤其突出的是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.腎30.小兒病因與成人多數(shù)相同,由于自身的生理特點,因而對不同病因為病的情況和易感程度與成人不同。小兒比成人多見的病因有()A.外感B.情志C.意外D.食傷E.先天31.與遺傳因素有關(guān)的疾病如()A.肺炎喘嗽B.哮喘C.疳證D.夏季熱E.癲癇三、改錯題32．“腎常虛”主要指小兒元精不足，腎臟素虛。33．小兒病證易趨康復(fù)的主要原因是小兒多外感疾病,且少情志因素的影響。四、簡答題35.簡述小兒發(fā)病的常見病因有哪些36.簡述小兒患病為什么易生驚動風(fēng)五、問答題37.小兒患病后為什么易虛易實38.小兒患病后為什么易寒易熱參考答案一、填空題1．①《顱囟經(jīng)·脈法》；②《宣明方論·小兒門》。2．《景岳全書·小兒則》。3．①發(fā)病容易；②傳變迅速；③臟氣清靈；④易趨康復(fù)。二、選擇題（一）A1型題4．D。答案分析：“純”指小兒先天所稟的元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。5．C。答案分析：《顱囟經(jīng)·脈法》中說：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散”。6．E。答案分析：疫癘是具有強烈傳染性的病邪。7．D。答案分析：六氣易從火化，小兒傷于外邪以熱性病證為多。8．D。答案分析：由于小兒“脾常不足”，易為乳食所傷，故易產(chǎn)生運化失常的營養(yǎng)失調(diào)性病證。9．B。答案分析：肺主氣，司呼吸，小兒肺臟嬌嫩，表現(xiàn)為呼吸不勻，息數(shù)較促，易發(fā)生感冒、咳喘。10．C。答案分析：小兒處于快速生長發(fā)育期，因而多見腎藏精，腎主骨，腎司生長不足而導(dǎo)致的疾病。11．D。答案分析：心主血脈，主神明，小兒心氣未充，心神怯弱未定，故表現(xiàn)為易受驚嚇。12．B。答案分析：肝主疏泄，主風(fēng)，小兒肝氣未實，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，表現(xiàn)為好動，易發(fā)驚惕抽風(fēng)。13．A。答案分析：見于《顱囟經(jīng)·脈法》。14．B。答案分析：見于《素問·上古天真論》。15．E。答案分析：誤食被污染的食物易引發(fā)腸胃病如吐瀉病。16．B。答案分析：各種時邪從鼻入，肺衛(wèi)受襲，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病。17．A。答案分析：邪從口入，脾胃受邪，形成痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。18．A。答案分析：小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，六淫之邪從口鼻或皮毛而入，均易犯肺，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽。19．D。答案分析：小兒脾常不足，再由于乳食失節(jié)，食物不潔，脾運失健等因素導(dǎo)致嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證，其發(fā)病率僅次于肺系病證而居第二位。（二）A2型題20．C。答案分析：小兒心怯神弱，驟聞異聲導(dǎo)致驚傷心神，出現(xiàn)夜啼。21．D。答案分析：誤吸入氣管引起窒息是因意外因素致病。22．B。答案分析：平時喜食生冷瓜果容易損傷脾陽。23．E。答案分析：五遲五軟主要和脾腎有關(guān)，脾主肌肉，腎主骨，脾腎不足導(dǎo)致該病發(fā)生。（三）B1型題24．C。答案分析：現(xiàn)存最早兒科專著《顱囟經(jīng)·脈法》：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散?！?5．E。答案分析：清代吳鞠通運用陰陽理論，在《溫病條辨·解兒難》中將小兒生理特點概括為“稚陽未充，稚陰未長”。26．B。答案分析：脾常不足，運化力弱，攝入的食物不潔、飲食不節(jié)、饑飽不均易患疳證、泄瀉。27．D。答案分析：腎常虛。小兒腎藏精、主骨，腎司生長不足而導(dǎo)致解顱、五遲五軟。（四）X型題28．A，B，D，E。答案分析：小兒生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。29．C，D，E。答案分析：小兒五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中又以肺、脾、腎三臟更為突出，表現(xiàn)為肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛的特點。30．A，D，E。答案分析：小兒病因以外感、食傷和先天因素居多，如年齡越小，對六淫邪氣易感程度愈高，因乳食而傷的情況越多。情志因素和意外因素雖亦為兒科常見病因，但不能說“比成人多見”。31．B，E。答案分析：哮喘和癲癇與先天遺傳有關(guān)。三、改錯題32．改為：“腎常虛”是針對小兒“氣血未充，腎氣未固”而言。答案分析：腎藏經(jīng)，主骨，為先天之本，這種功能對形體尚未長大，多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能和形態(tài)，關(guān)于生長發(fā)育和性功能成熟。小兒處于快速生長發(fā)育期，因而常有腎司生長不足而導(dǎo)致的各種疾病，如五遲、五軟、解顱、遺尿等。并非指元精不足，腎臟素虛。33．改為：小兒病證易趨康復(fù)的主因是機體生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏，并且宿疾較少，病情相對單純。答案分析：外感疾病有的易趨康復(fù)，有的不易康復(fù)，甚至留下后遺癥。小兒情志因素的影響也并非少見，因而也不是小兒患病比成人易趨康復(fù)的原因。四、簡答題34．小兒病因，以外感、食傷、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。35．小兒生理上心神怯弱，肝氣未盛，病理上易感外邪，各種外邪均易從火化，因此，易見火熱傷心生驚，傷肝引動肝風(fēng)的證候。五、問答題36．虛實是指小兒機體正氣的強弱與導(dǎo)致疾病的邪氣盛衰狀況，小兒病初常見邪氣呈盛勢的實證。但由于正氣易傷而虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實相兼之證。37．寒熱主要是指兩種不同性質(zhì)的證候?qū)傩浴Ｓ捎谛骸爸申幬撮L”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；又由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒易寒易熱常常與易虛易實交錯出現(xiàn)，形成寒證、熱證迅速轉(zhuǎn)化或兼夾。第五節(jié)兒科診法概要一、填空題1.五部與五臟的關(guān)系，最早見于一書，即：左腮為肝，為肺，為心，為脾，為腎。二、選擇題(一)A1型2．面呈紅色，多為()A．熱證B．實證C．寒證D.瘀證E．虛證3．診斷小兒疾病，尤為重要的是()A．按診B．脈診C.問診D．望診E．聞診4．望診方法中有五色主病，其中五色是指()A．紅、黃、青、白、黑B．紅、黃、灰、白、黑C.紅、紫、灰、白、黑D．紅、紫、黃、白、黑E．紅、紫、黃、白、青5．腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上青筋顯現(xiàn)，多為()A．積滯B．泄瀉C.疳積D．厭食E.五遲6．小兒重舌，多屬()A．心氣不足B．熱盛傷津C．心經(jīng)有熱D．心脾火熾E．氣血兩虛7．舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹者，常為()A．宿食內(nèi)積B．寒濕內(nèi)停C．濕熱內(nèi)蘊D．脾虛失運E．心脾火熾8．猩紅熱的舌象為()A．地圖舌B．紅絳舌C．霉醬苔D.鏡面舌E.草莓舌9．看指紋的適用年齡為()A．1歲以內(nèi)B．3歲以內(nèi)C．1～3歲D.1～6歲E.3～6歲10．察鼻時，肺閉的特點是()A．鼻塞流涕B．鼻孔出血C．鼻孔干燥D．鼻涕濁臭E.鼻翼煽動11．百日咳咳嗽的特點為()A．咳聲清揚，伴流清涕B．咳嗽陣作，并有回聲C．咳聲重濁，痰稠色黃D．咳聲嘶啞，如犬吠樣E．干咳無痰，口鼻干燥12．嗅氣味中，血證可有()A．口氣臭穢B．口氣腥臭C．口氣臭腐D.口氣酸腐E.口氣酸腐而臭13．舌紅無苔，在下述哪種情況下為正常()A．新生兒舌象B.乳嬰兒舌象C．幼兒舌象D．啼哭后舌象E．進(jìn)食后舌象14．小兒脈象平和，較成人()A．浮而稍數(shù)B．弦而稍數(shù)C．浮而稍緩D.軟而稍數(shù)E.浮而稍弦15．干咳無痰，多為()A．外感風(fēng)寒B.肺蘊痰熱C．外感風(fēng)熱D.肺脾氣虛E．燥邪犯肺16．腹部脹滿，叩之有液體波動感，多為()A．氣滯B．疳證C．蟲積D.臌脹E．食積17．時時用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因()A．宿食積滯B．脾經(jīng)伏熱C．肝腎陰虛D.痰熱內(nèi)擾E.感受外邪(二)A2型題18．患兒，5歲。舌苔花剝，經(jīng)久不愈，狀如“地圖”。病機多為()A．脾之氣陽虛弱B．肺脾氣陰虧虛C．乳食積滯內(nèi)停D.胃之氣陰不足E．寒濕生冷內(nèi)停19．患兒，5歲。發(fā)熱1～2天，兩頰黏膜有針尖大小的白色小點，周圍紅暈。其診斷是()A.口瘡B．麻疹C．鵝口瘡D.痄腮E．發(fā)頤20.患兒，1歲。大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵。其診斷是()A．痢疾B．食積C．腸炎D.蟲積E．腸套疊21．患兒，10個月。指紋淡紫。其證候是()A．氣血不足B．邪熱郁結(jié)C．體虛有寒D.寒濕阻滯E．體虛有熱(三)B1型題A．面色萎黃無華B．面目色黃而鮮C．面目黃而晦暗D．面黃無華伴有白斑E.面色淡黃，口唇淡白22.濕熱內(nèi)蘊可見()23.寒濕阻滯可見()A．乳食內(nèi)積B．盤腸吊痛C.痰飲內(nèi)伏D.久病體虛E．胸脅疼痛24.小兒喜伏臥者，多為()25.小兒翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為() （四）X型題26．望診時，面呈青色，多為()A．寒證B．疼痛 C．瘀證 D．驚癇 E．水飲證27．小兒舌苔黃膩，常主()A．寒濕B．濕熱C．瘀血D．積食E．痰飲28．小兒舌體，由于心脾有熱可導(dǎo)致()A．木舌B．連舌C．重舌D．弄舌E．吐舌29．指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主()A．虛熱B．瘀熱C．痰濕 D．積滯E．血虛三、改錯題30．肝開竅于目，所以小兒睡時露睛，當(dāng)屬肝虛。31．“三關(guān)”在“一指定三關(guān)”、“三關(guān)測輕重”中的意義是一致的，即指風(fēng)、氣、命三關(guān)。四、簡答題32．簡述小兒面部望診的五色主病特點。33．簡述小兒望診中，審苗竅與臟腑的關(guān)系。五、問答題34．如何運用小兒指紋來診察疾病35．兒科在具體應(yīng)用四診時有何特點六、病案分析題36．患兒，歲。因“咳喘伴發(fā)熱2天”為主訴就診?；純?天來咳嗽頻作，喉中痰鳴，發(fā)熱。℃，呼吸急促，面青唇紫，鼻翼煽動，脅肋凹陷如坑。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。睡眠不實，二便正常。試就本例患兒望、聞、問、切四診，作出證候分析。參考答案填空題1．①《小兒藥證直訣·面上證》；②右腮；③額上；④鼻；⑤頦。選擇題（一）A1型題2．A。答案分析：面呈紅色，多為熱證。3．D。答案分析：由于兒科為“啞科”，加上就診時常啼哭吵鬧，影響氣息脈象，造成診斷上困難。故小兒診法中主張四診合參，又特別重視望診。4．A。答案分析：五色主病即按面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現(xiàn)來診察疾病。5．C。答案分析：腹部膨大，肢體瘦弱，發(fā)稀，額上有青筋顯現(xiàn)，多屬疳積。6．D。答案分析：舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致。7．A。答案分析：若舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬，伴便秘腹脹者，為宿食內(nèi)積，中焦氣機阻滯所致。8．E。答案分析：舌起粗大紅刺，狀如草莓者，常見于猩紅熱。9．B。答案分析：嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對于3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。10．E。答案分析：鼻翼煽動，伴氣急喘促，為肺氣郁閉。11．B。答案分析：連聲咳嗽，夜咳為主，咳而嘔吐，伴雞鳴樣回聲者為百日咳。12．B。答案分析：口氣血腥，多見于齒齦、肺部出血。13．A。答案分析：新生兒舌紅無苔屬正常舌象。14．D。答案分析：小兒脈象較成人軟而稍數(shù)。15．E。答案分析：干咳無痰或痰少粘稠，多為燥邪犯肺。16．D。答案分析：腹部脹滿，叩之音濁，按之有液體波動之感，臍突者，多有腹水。17．B。答案分析：時時用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。(二)A2型題18．D。答案分析：舌苔花剝，狀如地圖，時隱時現(xiàn)，經(jīng)久不愈，多為胃之氣陰不足所致。19．B。答案分析：兩頰黏膜有針尖大小的白色小點，周圍紅暈，為麻疹黏膜斑。20．E。答案分析：大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭鬧，常為腸套疊。21．E。答案分析：指紋色淡主虛，色紫主熱。（三）B1型題22．B。答案分析：面目色黃而鮮明，為濕熱內(nèi)蘊之陽黃。23．C。答案分析：面目色黃而晦暗，為寒濕阻滯之陰黃。24．A。答案分析：小兒喜伏臥者，多為乳食內(nèi)積。25．B。答案分析：翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹，多為盤腸吊痛所致。（四）X型題26．A，B，C，D。答案分析：面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。27．B，D。答案分析：苔黃膩為濕熱內(nèi)蘊，或乳食內(nèi)停。28．A，C。答案分析：舌體腫大，板硬麻木，轉(zhuǎn)動不靈，甚則腫塞滿口，稱為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致。29．B，C，D。答案分析：指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實邪內(nèi)滯。三、改錯題30．改為：小兒睡時露睛，當(dāng)屬脾虛。答案分析：脾主肌肉，眼瞼為肉輪，由脾所主。寐時眼瞼張開而不能閉合，是脾虛氣弱之露睛。31．改為：“三關(guān)”在“一指定三關(guān)”、“三關(guān)測輕重”中的意義是不一致的，前者指寸、關(guān)、尺三關(guān)，后者指風(fēng)、氣、命三關(guān)。答案分析：前者“一指定三關(guān)”指因小兒寸口部位較短，對較小兒童常采用一指定三關(guān)的方法診脈，即醫(yī)者用食指或拇指同時按壓寸、關(guān)、尺三部。后者“三關(guān)測輕重”是指指紋分三關(guān)。自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重。四、簡答題32．五色主病，又稱五色診，即按面色紅、青、黃、白、黑五種不同顏色的偏向表現(xiàn)來診察疾病。面呈白色，多為寒證、虛證。面呈紅色，多為熱證。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。33．苗竅是指口、舌、目、鼻、耳及前后二陰。苗竅與臟腑關(guān)系密切，舌為心之苗，肝開竅于目，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于耳及前后二陰。臟腑有病，能在苗竅上有所反映，審察苗竅可以測知臟腑病情。五、問答題34．小兒指紋是指食指橈側(cè)的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡(luò)脈易于顯露，故兒科對于3歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重”?！案　敝钢讣y浮現(xiàn)，顯露于外，主病邪在表；“沉”指指紋沉伏，深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒；紋色紫紅，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié)；紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重；指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復(fù)盈緩慢，主實邪內(nèi)滯，如瘀熱、痰濕。積滯等。紋在風(fēng)關(guān)，示病邪初入，病情輕淺；紋達(dá)氣關(guān)，示病邪入里，病情較重；紋進(jìn)命關(guān)，示病邪深入，病情加重；紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。35．小兒問診不全，或問診資料來源于保育人員及父母，或不能準(zhǔn)確反映病情；聞診范圍較小，有些患兒改變不甚明顯；切脈由于形氣未充，“脈息未辨”，寸口短小，且就診時常啼哭叫擾，影響脈象氣息，給診斷造成困難。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，病則易于反應(yīng)，“有諸于內(nèi)，必形諸外”，比成人顯著，內(nèi)在疾病易從苗竅、顏色反映出來，故望診具有早、多、準(zhǔn)、方便的特點，且兒科望診包括特異診法——指紋診法。因此，在運用四診時，既要四診合參，又要注意小兒的特點，以望診為主。六、病案分析題36．四診合參，證屬肺炎喘嗽痰熱閉肺證。四診依據(jù)如下：望面色，面青唇紫；望形態(tài)，咳逆鼻煽，脅肋凹陷如坑，呼吸急促；審苗竅，舌質(zhì)紅，苔黃膩。聞診，呼吸聲，呼吸急迫，甚則鼻煽；咳嗽聲，咳嗽頻頻，痰稠難咯，喉中痰鳴。切診：脈數(shù)。證候顯示本例患兒痰熱內(nèi)閉，肺失宣肅。第六節(jié)兒科治法概要一、填空題1．疏風(fēng)解表法中風(fēng)寒外感治用的方藥，如麻黃湯、荊防敗毒散、蔥鼓湯等；治用辛涼解表的方藥，如銀翹散、等。2．止咳平喘法主要適用于，所致的咳喘。寒痰內(nèi)伏可用溫肺散寒、的方藥，如小青龍湯、射干麻黃湯等；熱痰內(nèi)蘊可用、宣肺平喘的方藥，如、麻杏石甘湯等。3．清熱解毒法可分為、、苦泄降熱、等。4．血證常由血熱妄行、血不循經(jīng)引起，但、脾不統(tǒng)血、等其他原因也可引起出血，可與補氣、、養(yǎng)陰等藥配合應(yīng)用。5．蛔蟲病變化多端，可合并、蛔蟲性腸梗阻等，發(fā)生這些情況，此時當(dāng)先為主，待后，再予驅(qū)蟲。二、選擇題（一）A1型題6．捏脊療法通過對督脈與膀胱經(jīng)捏拿，達(dá)到調(diào)整臟腑功能的目的。常用于治療（）A.疳證、嬰兒泄瀉B.咳嗽、哮喘C.五遲、五軟D.心悸、怔忡E.遺尿、尿頻7．刺四縫療法，常用于治療（）A.嬰兒泄瀉B.嘔吐C.腹痛D.疳證E.積滯8.治療陰水的常用方劑包括（）A.五皮飲B五苓散C.越婢加術(shù)湯D.實脾飲E.麻黃湯9.治療陽水的常用方劑包括（）A.防己黃芪湯B.實脾飲C.五皮飲D.真武湯E.腎氣丸10.小兒用藥量相對較大的原因是（）A.對藥物的耐受性較大B.用藥后見效較慢C.多急性重病D.用藥時間較短，服藥常有浪費E.小兒脾常不足，藥物難以吸收11.“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷、稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)?！边@段歸納小兒用藥特點的論述見于（）A．《活幼心書》B．《證治準(zhǔn)繩·幼科》C．《幼科發(fā)揮》D．《育嬰家秘》E．《溫病條辨》12.小兒中藥用量，新生兒應(yīng)為成人量的（）6323E.等量13.小兒中藥用量，乳嬰兒應(yīng)為成人量的（）63～1/222～2/3E.等量14.小兒中藥用量，幼兒及幼童應(yīng)為成人量的（）6323或等量／215.培元補腎法常用于治療（）A.五遲五軟B．肺炎喘嗽C.幼兒急疹D.手足口病E．臍血臍突16.夏日高熱無汗，可用哪味中藥煎湯熏洗軀體（）A．麻黃B．香薷C．浮萍D．西河柳E．香樟木17.治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴（）A．麻黃B.附子C．車前子D．西河柳E．吳茱萸18.消食導(dǎo)滯法中應(yīng)用山楂主要是（）A．消肉食油膩B．化谷食積滯C．消麥面之積D．消化乳積E．理氣化積19.小兒元陽衰脫之危重證候，臨床可見（）A．神疲肢軟B．冷汗淋漓C．氣急喘促D．脈象細(xì)數(shù)E.舌苔淡白20.肺炎喘嗽伴口唇青紫，可加用的治法是（）A．活血化瘀B．補肺健脾C．培元補腎D．健脾益氣E．回陽救逆21.治療痄腮，宜選用以下哪味藥搗爛外敷腮部（）A．馬齒莧B．延胡索C．白芥子D．吳茱萸E．芫荽子（二）A2型題22.患兒，9歲。皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑一天，雙下肢為多，大小不等，斑色鮮紅，壓之不褪色。伴鼻衄，發(fā)熱，心煩口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)苔薄黃，脈數(shù)有力。其治法是（）A．疏風(fēng)解表B．清熱解毒C．涼血止血D．健脾益氣E．活血化瘀23.患兒，8歲。紫癜反復(fù)出現(xiàn)一年余。3天前因勞累紫癜復(fù)現(xiàn)，呈瘀點、瘀斑，色淡，時有齒衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色蒼黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。其治法是（）A．疏風(fēng)解表B．清熱解毒C．涼血止血D．健脾益氣E．活血化瘀24.患兒，6歲。睡中經(jīng)常遺尿，一夜1～2次，甚則數(shù)次，醒后方覺。伴面色蒼白，神疲乏力，肢涼怕冷，腰腿酸軟，下肢無力，小便清長，舌質(zhì)較淡。其治法是（）A．益氣固攝B．補肺健脾C．培元補腎D．健脾益氣E．固澀小便25.患兒，5歲。證見發(fā)熱惡寒，嗆咳氣急，口不渴，咳痰白而清稀，舌質(zhì)淡紅，舌苔白，脈浮緊。其治法是（）A．疏風(fēng)解表B．疏散風(fēng)寒C．疏散風(fēng)熱D．健脾益氣E．溫陽解表（三）B1型題A.朱砂安神丸B.羚角鉤藤湯C.蘇合香丸D.行軍散E.紫雪丹26.熱極生風(fēng)，項強抽搐，宜選方（）27.感受時邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，宜選方（）A．推拿療法B．拔罐療法C．針灸療法D．敷貼法E．熏洗法28.上述除（）外，均可用于治療泄瀉。29.上述除（）外，均可用于治療腹痛。（四）X型題30．健脾益氣法較常用于()A．泄瀉B．鵝口瘡C．口瘡D．疳證E．病后體弱31．兒科培元補腎法的常用方劑有()A．六味地黃丸B．《金匱》腎氣丸c．參蛤散D．參苓白術(shù)散E．調(diào)元散32．下列有關(guān)小兒服藥方法的論述，不妥的有()A.必須限制服藥次數(shù)B．嬰兒服用丸劑，片劑，須研成細(xì)末調(diào)服C．對拒服藥物的小兒，應(yīng)固定頭部，捏鼻灌服D.服藥困難者，可在中藥中加適量食糖矯味E．蒸氣及霧化吸入法只能用注射液類藥劑33．捏脊療法有以下作用()A．調(diào)整陰陽B．通理經(jīng)絡(luò)C．調(diào)和氣血D．恢復(fù)臟腑功能E活血止痛三、改錯題34．紫癜患兒屬脾胃虛弱者可配合捏脊療法。35．回陽救逆法主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇。四、簡答題36．小兒用藥如何掌握劑量37．兒科常用哪些種類外治法五、問答題38．小兒疾病治療為何特別強調(diào)及時、正確和審慎39．小兒疾病治療為何重視先證而治六、病案分析題40．患兒，4歲。2001年8月21日初診?；純浩剿伢w弱，易感冒，一周前泄瀉，便溏，多見食后作瀉，每天排便3～5次，糞色淡黃不臭，帶有奶瓣或不消化的食物殘渣，時輕時重，食少，面色萎黃，形體消瘦。查體：T：℃，P：120次/分，R：30次/分。神志清楚，精神不振，無脫水貌，雙眼瞼不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白，咽部輕度充血，扁桃體無腫大，無其他陽性體征。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：×109／L，N：，L：。Hb：126g／L。大便常規(guī)：WBC：1～3個/HP，脂肪球++。血鉀、鈉、氯等離子均正常。大便輪狀病毒檢測：陽性。該病可應(yīng)用哪些外治方法治療參考答案一、填空題1.①疏散風(fēng)寒；②風(fēng)熱外感；③桑菊飲。2.①邪郁肺經(jīng)；②痰阻肺絡(luò)；③化痰平喘；④清熱化痰；⑤定喘湯。3.①甘涼清熱；②苦寒清熱；③咸寒清熱。4.①氣不攝血；②陰虛火旺；③健脾。5.①膽道蛔蟲癥；②安蛔緩?fù)矗虎鄄菥徍汀６?、選擇題（一）A1型題6．A。答案分析：捏脊療法通過對督脈與膀胱經(jīng)捏拿，達(dá)到調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能的目的，常用于治療疳證、嬰兒泄瀉及脾胃虛弱的患兒。7．D。答案分析：四縫是經(jīng)外奇穴，針刺四縫可以解熱除煩、通暢百脈，調(diào)和臟腑，常用于治療疳證和小兒厭食癥。8．D。答案分析：防己黃芪湯、實脾飲、真武湯是治療陰水的常用方劑。9．C。答案分析：五皮飲、四苓散、越婢加術(shù)湯是治療陽水的常用方劑。10．D。答案分析：由于小兒用藥一般中病即止，用藥時間較短，加上服藥時藥物多有浪費，所以小兒中藥的用量相對較大。11．E。答案分析：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷、稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)。”這段歸納小兒用藥特點的論述見于《溫病條辨?解兒難?兒科總論》。因此，小兒用藥，不僅要及時、正確，還必須謹(jǐn)慎。12．A。答案分析：新生兒應(yīng)為成人量1/6。成人量指一般用量，并非指最大用量。13．B。答案分析：乳嬰兒應(yīng)為成人量1/3～1/2。14．D。答案分析：幼兒及幼童應(yīng)為成人量2/3或成人量。15．E。答案分析：培元補腎法主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證，能夠治療五遲、五軟、解顱、遺尿和哮喘等病，而在肺炎喘嗽、幼兒急疹、手足口病、臍血臍突中很難用到。16．B。答案分析：夏日高熱無汗，可用香薷煎湯熏洗軀體。17．E。答案分析：治療滯頤，可用吳茱萸粉涂敷于涌泉穴。18．A。答案分析：消食導(dǎo)滯法中應(yīng)用山楂主要是消肉食油膩，六曲善化谷食積滯，萊菔子能消麥面之積，麥芽能消乳積。19．B。答案分析：小兒元陽衰脫之危重證候，臨床可見神疲肢厥、冷汗淋漓、氣息奄奄和脈微欲絕等，此時必須峻補陽氣。20．A。答案分析：肺炎喘嗽伴口唇青紫為瘀血證象，可加用活血化瘀法。21．A。答案分析：馬齒莧搗爛外敷腮部可治療痄腮，以用鮮品為好。（二）A2型題22．C。答案分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨為血熱妄行證，應(yīng)用涼血止血法治療。23．D。答案分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨為脾氣虧虛、氣不攝血而致血不循經(jīng)，溢于脈外，故應(yīng)用健脾益氣法治療。24．C。答案分析：腎陽虛而致遺尿，應(yīng)用培元補腎法治療。25．B。答案分析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨為風(fēng)寒表證，應(yīng)用疏散風(fēng)寒法。（三）B1型題26．B。答案分析：熱極生風(fēng)，項強抽搐，選用羚角鉤藤湯清熱鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。27．D。答案分析：感受時邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，可用行軍散、玉樞丹、紅靈丹等辟穢開竅。28．E。答案分析：推拿療法、拔罐療法、針灸療法和敷貼法均能用于治療泄瀉。29．E。答案分析：推拿療法、拔罐療法、針灸療法和敷貼法均能用于治療腹痛。（四）X型題30．A，D，E。答案分析：健脾益氣法主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒，如泄瀉脾氣虛證、疳證及病后體弱等。31．A，B，C，E。答案分析：培元補腎法主要適用于小兒胎稟不足、腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等，六味地黃丸、金匱腎氣丸、參蛤散、調(diào)元散均為常用方。32．A，C。答案分析：小兒服藥可采取少量多次喂服的方法，不必限制于1日2、3次服。對抗拒服藥的小孩，可固定小兒頭部，用小匙將藥汁送至舌根部，將小匙豎起，使之自然吞下，切勿捏鼻灌服，以防嗆入氣管。33．A，B，C，D。答案分析：捏脊療法通過對督脈和膀胱經(jīng)的按摩，調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾病。三、改錯題34．改為：紫癜患兒不可應(yīng)用捏脊療法。答案分析：捏脊療法的禁忌證為：背部皮膚感染、紫癜。35．改為：回陽救逆法主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。或者：鎮(zhèn)驚開竅、平肝熄風(fēng)法主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇。答案分析：回陽救逆法主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。鎮(zhèn)驚開竅、平肝熄風(fēng)法主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇。四、簡答題36．小兒用藥劑量，常隨年齡大小、個體差異、病情輕重、醫(yī)者經(jīng)驗而不同。一般新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒為成人量的1／3～1／2，幼兒及幼童為成人量的2／3或成人量，學(xué)齡兒童用成人量。37．主要有熏洗法、涂敷法、罨包法、熱熨法、敷貼法、擦拭法、藥袋療法。五、問答題38．由于小兒生理病理上具有臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，變化迅速的特點，因此要掌握有利時機，及時采取措施，爭取主動，力求及時控制病情的發(fā)展變化，又不可用藥太過，損傷正氣。當(dāng)病邪在表，且有外解之機時，應(yīng)因勢利導(dǎo)，引邪外達(dá)，從表而解，不可涼遏而使表邪留戀，不可發(fā)汗太過耗損衛(wèi)陽，也不可驟然固澀而閉邪留寇。39．由于小兒發(fā)病容易，傳變迅速，虛實寒熱的變化較成人為快，故應(yīng)見微知著，先證而治，挫病勢于萌芽之時，挽病機于欲成未成之際。尤其是外感熱病，病情發(fā)展迅速，而醫(yī)者在診察之后，病家需取藥煎煮，直到湯藥喝下發(fā)揮藥效，需一段時間，在這一段時間內(nèi)，病情很可能已經(jīng)變化。因而，醫(yī)者應(yīng)把握這種變化，揭示病情的演變規(guī)律，提前一步，在相應(yīng)的證候出現(xiàn)之前預(yù)先落實治療措施，先發(fā)制病，藥先于證，先證而治，頓挫病勢，防止傳變，達(dá)到治病防變的目的。六、病案分析題40．本病為泄瀉脾虛瀉證（輪狀病毒性腸炎），可用推拿療法、針灸療法、敷貼法等外治法治療。推拿療法有促進(jìn)氣血循行、經(jīng)絡(luò)通暢、神氣安定、臟腑調(diào)和的作用，能達(dá)到驅(qū)邪治病的目的。治療小兒泄瀉可用推、拿、揉、掐等手法，常用掌部的大腸、脾土、板門，背部的七節(jié)等穴。本病也可用針灸療法，所選經(jīng)穴基本與成人相同。敷貼法是將藥物制成軟膏、藥餅或研粉撒于普通膏藥上，敷貼于局部的一種外治法。治療小兒泄瀉可將藥粉撒于普通膏藥上貼于臍部。兒童保健第一節(jié)胎兒期保健一、選擇題（一）A1型題1．孕婦在妊娠早期感染何種病毒最易致胎兒畸形（）A．麻疹病毒B．風(fēng)疹病毒C．柯薩奇病毒D．?？刹《綞．腺病毒2．兒童保健應(yīng)從何時開始（）A．胎兒期B．新生兒期C．擇偶婚配D．圍生期E．嬰兒期3．關(guān)于孕婦飲食，下列說法中可取的是（）A．大冷之物B．大熱之物C．甘肥厚味D．營養(yǎng)豐富E．辛辣炙煿4．下列物品中易導(dǎo)致胎兒畸形的是（）A．煙、酒B．茶、咖啡C．牛奶、冰漿D．魚、蝦E．雞、鴨5．下列關(guān)于孕婦精神調(diào)攝的說法中，不正確的是（）A．避免驚恐B．避免大喜C．避免大怒D．節(jié)制哀傷E．勿聽音樂6．下列藥物中，不屬于妊娠禁忌藥的是（）A．白術(shù)B．大戟C．斑蝥D．麝香E．烏頭（二）B1型題A．18~24歲B．24~32歲C．21~28歲D．16~22歲E．26~34歲7．男子婚育的合適年齡是（）8．女子婚育的合適年齡是（）A．《格致余論》B．《大戴禮記》C．《素問》D．《諸病源候論》E．《小兒病源方論》9．我國古代關(guān)于“胎教”的最早記載見于（）10．我國古代關(guān)于“胎病”的最早記載見于（）（四）X型題11．先天性風(fēng)疹綜合征常見的異常有（）A．先天性白內(nèi)障B．先天性心臟病C．耳聾D．小頭畸形E．智力障礙12．可影響胎兒生長發(fā)育的常見病毒有（）A．風(fēng)疹病毒B．流感病毒C．單純皰疹病毒D．肝炎病毒E．巨細(xì)胞病毒二、改錯題13．孕婦應(yīng)多休息，少活動。14．孕婦應(yīng)多吃肉、魚等肥甘之品，以保證胎兒營養(yǎng)。三、簡答題15．妊娠禁忌藥可分為哪三類四、問答題16．孕婦應(yīng)如何處理好勞與逸之間的關(guān)系17．婦女妊娠期的飲食應(yīng)注意什么參考答案一、選擇題（一）A1型題1．B。答案分析：孕婦在妊娠3個月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒最易致胎兒畸形。2．C。答案分析：兒童保健首先要從擇偶婚配開始。近親之間，不可通婚，否則可使后代中患遺傳性疾病的機會增多。3．D。答案分析：胎兒生長全靠母體的氣血供養(yǎng)，故當(dāng)富有營養(yǎng)；但應(yīng)忌過食大冷、大熱、肥膩之物，以免釀生胎寒、胎熱、胎肥等病證。4．A。答案分析：酒對男性精子和女性卵子都有傷害，因而可使受精卵發(fā)育障礙，造成流產(chǎn)、先天性畸形或智力低下等。孕婦吸煙過多，也會傷胎而造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，或胎怯、弱智、先天性心臟病等畸形。5．E。答案分析：婦女妊娠期聆聽優(yōu)雅的音樂，有利于胎兒的孕育成長?，F(xiàn)代研究表明，胎兒具有聽覺、感知和反應(yīng)的能力，胎兒可以對音樂產(chǎn)生反應(yīng)?，F(xiàn)代已經(jīng)推廣胎教音樂的實際應(yīng)用。6．A。答案分析：妊娠禁忌藥主要有：毒性藥類，如烏頭、附子等；破血藥類，如水蛭、虻蟲等；攻逐藥類，如巴豆、牽牛子等。不含白術(shù)。7．B。答案分析：男女雙方應(yīng)在適當(dāng)?shù)哪挲g結(jié)婚生育，男子三八，腎氣平均，發(fā)育完全成熟，所以，男子24～32歲，才是婚育的最佳年齡。8．C。答案分析：男女雙方應(yīng)在適當(dāng)?shù)哪挲g結(jié)婚生育，女子三七，腎氣平均，發(fā)育完全成熟，所以，女子21～28歲，才是婚育的最佳年齡。9．B。答案分析：我國古代《大戴禮記·保傅》關(guān)于“文王胎教”的記載，表明早在商周時期已有做好胎養(yǎng)胎教能使小兒健康聰慧長壽的實例。10．C。答案分析：《素問·奇病論》已經(jīng)提出：“人生而有病顛疾者，……病名為胎病。”（二）X型題11．A，B，C，D，E。答案分析：孕婦妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可造成小兒先天性白內(nèi)障、先天性心臟病、耳聾、小頭畸形及智力發(fā)育障礙等，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。12．A，B，C，D，E。答案分析：現(xiàn)代研究表明，各種感染性疾病，尤其是病毒感染，包括風(fēng)疹病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒、肝炎病毒等，都可能導(dǎo)致先天性畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)。二、改錯題13．改為：孕婦應(yīng)當(dāng)動靜相兼，勞逸結(jié)合。答案分析：孕婦也必須保持經(jīng)常而有適度的活動，以促進(jìn)氣血流行，適應(yīng)此期胎兒迅速生長的需要。同時也不可過勞，不能從事繁重的體力勞動和劇烈的體育運動，以免損傷胎元，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。14．改為：孕婦的飲食，應(yīng)當(dāng)富于營養(yǎng)，同時宜清淡可口，易于消化。答案分析：胎兒的生長發(fā)育，全賴母體的氣血濡養(yǎng)，故飲食應(yīng)當(dāng)富于營養(yǎng)。同時禁忌過食大冷、大熱、甘肥粘膩、辛辣炙煿等食物，以免釀生胎寒、胎熱、胎肥等病證。三、簡答題15．古人提出的妊娠禁忌藥主要分為以下三類：毒性藥類，如烏頭、附子、南星、斑蝥、蜈蚣等；破血藥類，如水蛭、虻蟲、麝香等；攻逐藥類，如巴豆、牽牛子、大戟、芫花等。這些藥物使用于孕婦，可能引起中毒，損傷胎兒，造成胚胎早期死亡或致殘、致畸等。四、問答題16．孕婦應(yīng)當(dāng)動靜相兼，勞逸結(jié)合。一般說來，妊娠1～3個月應(yīng)適當(dāng)靜養(yǎng)，謹(jǐn)防勞傷，以穩(wěn)固其胎。4～7個月可增加一些活動量，以促進(jìn)氣血流行，適應(yīng)此期胎兒迅速生長的需要。妊娠后期只能做較輕的工作，體力勞動者要有工間休息，不做夜班，腦力勞動者要保證每天仍有一定的活動。足月之后，又轉(zhuǎn)入