婦產(chǎn)科超聲診斷課件講義

腦涵鉑催貴敏聊屎劉妙皂閻軀艷灤歡憲舶正顛欄移眠鴿錦臻夫提提偏惶稿婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20221腦涵鉑催貴敏聊屎劉妙皂閻軀艷灤歡憲舶正顛欄移眠鴿錦臻夫提提偏婦產(chǎn)科超聲檢查累擦絕馱墩向?qū)佘|贅幫蔡銹咖鞏冀分下崔妙繪卸沙包帳侈芹藍(lán)霹新只速閣婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20222婦產(chǎn)科超聲檢查累擦絕馱墩向?qū)佘|贅幫蔡銹咖鞏冀分下崔妙繪卸沙包一、正常圖象

膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲檢查的基本條件。

子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科敬塵哮擄贅邦洶嗜措策討墩邪循搖鋇族許榆石啡森鎬黨艘鄂耪峨毖蜜忱稽婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20223一、正常圖象膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲一、正常圖象

成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。

橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周圍有內(nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科倚渝葫醋欲澎淚咆范茫碧逾霸誣衍認(rèn)沮闊鏟惜濘傀柴妖茂睬父婆剎彎肺凸婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20224一、正常圖象成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)一、正常圖象

正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科睛陵喝姆遼茫攙犬剃掂瞥猾玻敏輔鷹涵散昆臺(tái)娠珠我肩譜捌晶攤慰談蟄甭婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20225一、正常圖象正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外一、正常圖象卵泡0.3cm以上可見(jiàn)直徑可達(dá)2cm圓形無(wú)回聲區(qū)卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科攀硒官銻播卞寡接隋架蠶順廖憨繼疊洶箍聞檸銥澆包嶄妝糯計(jì)互駝溺杰舉婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20226一、正常圖象卵泡卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科攀硒官銻播子宮肌瘤(hysteromyoma)

常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床特點(diǎn)：經(jīng)期縮短，經(jīng)量增多及子宮不規(guī)則增大為主要表現(xiàn)。漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查衍坊帶跟冠講駿塊蛾告鄰織篷恍瘦物殲仙首臃份負(fù)腮失拜羌眾識(shí)勝凸赦回婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20227子宮肌瘤(hysteromyoma)常見(jiàn)的良二、婦科超聲檢查

瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回聲主，一般尚均質(zhì)，部分可見(jiàn)旋渦狀結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰

馭在唬尉該午鍍匪啤喘贈(zèng)是獎(jiǎng)塹予榷宙葵簿蛀練做扔恿睛妨畝它墾華獵了婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20228二、婦科超聲檢查瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或無(wú)回聲區(qū)。鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科斡先暗婪悲酸珍想環(huán)楊乒體踩怯膀聶杏輔臀蔣豎濟(jì)毗班拖寫藤酉薛咀沈赴婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/20229二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)可出二、婦科超聲檢查根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況可初步判定是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科身儀你膘俞汾樟甫麗幸本反攝衡磋碾童彎促叮立饑闌盼壹鋒冊(cè)純蛇戊侶誰(shuí)婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202210二、婦科超聲檢查根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)大?。阂话?~10cm；形態(tài)：多數(shù)呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無(wú)回聲，分隔光帶；后方：回聲增強(qiáng)。第八章婦產(chǎn)科杜譯任針碗長(zhǎng)莊廈墮揚(yáng)頃庭鼻乘崖譬獎(jiǎng)絢黎頤九贅遷繼憂舍釀婆深緯課峙婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202211二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystaden二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)

多為單側(cè)多房，半數(shù)直徑＞10cm。

囊壁較厚、明亮而光滑內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu)間隔光帶稍粗糙。第八章婦產(chǎn)科浮祟肩制油貿(mào)賢龍馳粕挑葡忍孔班燭鐳辟肯淡路膝久前儈撮砸死鏈格灸慷婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202212二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystad二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)脂液分層征(fat-fluidlevelsign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無(wú)回聲區(qū)振動(dòng)：光點(diǎn)漂浮波動(dòng)第八章婦產(chǎn)科泌緯琉瀑檬姿逞錘業(yè)復(fù)瞥矚遭恫換熄藝歧橋鴕寡煌糯滾雛賺侗式鼠繪伺汲婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202213二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面團(tuán)征(Doughsign)團(tuán)塊邊界較清晰強(qiáng)回聲伴有聲影牙、骨或鈣化物呈雜亂結(jié)構(gòu)征(sundryconfigurationsign)無(wú)回聲內(nèi)光點(diǎn)、光團(tuán)或光斑伴聲影或聲衰減囊性畸胎瘤(cysticteratoma)第八章婦產(chǎn)科述扔幟釋綿抓游姐鹿淳惠贓癰充逮佯藩休氫浙佳上汾啦胖喝箕寓柞射圾鞠婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202214二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面囊性畸胎瘤(cystict二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)多為實(shí)質(zhì)性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液第八章婦產(chǎn)科循譯抒佃寂伴扒祿氧酚倘瞥鴿紹鋇濫懂師烏念列呆賺白妹優(yōu)皖锨妻囚蠶酞婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202215二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumo二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰減明顯均應(yīng)考慮惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)第八章婦產(chǎn)科舟閏吻畝棵炒監(jiān)輔桅奪餞煽靖錨佰晰稀悅寞學(xué)艷琢橢初裂礎(chǔ)餞硒諄孟勻擱婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202216二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但卵巢惡性腫瘤(malign三、產(chǎn)科超聲檢查確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見(jiàn)到第6周檢出率100％聲象圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無(wú)回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科犬瀾物欺龔厭焙慶敦恃溺辱過(guò)看世渡煉嗚惦第障瞎法愉題嚼吳厚呸查侶拄婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202217三、產(chǎn)科超聲檢查確診依據(jù)孕娠(pregnancy)第八章三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科漲詭寧拭隸脾至漂尺您組淑拄蠶棠敦鵬誡學(xué)楓顫愉蹈硬出孰搖熒臀役瞻搔婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202218三、產(chǎn)科超聲檢查12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科育貓伴跡螞裕爭(zhēng)蠕綁款搪脫暗甭鋼昔斤挾戊犢禽雞打縫噎圈晤接果躊望絮婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202219三、產(chǎn)科超聲檢查妊娠第12～30周，可根據(jù)胎三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科趾呈誅液罪喝蛛劫隱辯謝署桃淵餒祝俏歹鈍襲撞剪征蓑扎窖暮鄒雀蛻臻紋婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202220三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八三、產(chǎn)科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnancy)

孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章婦產(chǎn)科阿霜次執(zhí)抬恭編拉狽貓咒蔥沒(méi)嶼堂擒訝暴訂四啡解腔彌霹撾洛戰(zhàn)映瑞鉗寐婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202221三、產(chǎn)科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnanc三、產(chǎn)科超聲檢查

中晚期妊娠可見(jiàn)到兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。多胎妊娠(multiplepregnancy)第八章婦產(chǎn)科覓觀士柱偏雜可源峽洪仟丟洛更蔑息正羹斌遠(yuǎn)諸粵亞仗黃哺糟文喇跌礎(chǔ)洛婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202222三、產(chǎn)科超聲檢查中晚期妊娠可見(jiàn)到兩個(gè)或兩個(gè)以三、產(chǎn)科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7~8周胎盤開始形成

9~10周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形”(crescentshape)為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而增加。第八章婦產(chǎn)科剪橋個(gè)餓潰祥奉害鄉(xiāng)帥顯炊癸啟威袋境冰杏姑鞏洋札綱螢的計(jì)臻文杜交啡婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202223三、產(chǎn)科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7三、產(chǎn)科超聲檢查

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)（0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測(cè)定。正常胎盤(normalplacenta)第八章婦產(chǎn)科灶例峽構(gòu)目演譚幾牲敗益豎構(gòu)妒筐柄秩吱頻性洋引平慘饞蚊涸撇短陀鵝疫婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202224三、產(chǎn)科超聲檢查聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第八章婦產(chǎn)科霍嘶歡巳誹淆亦巋份客尺似議元鹿坤俺訴入癸沽縫沃枷察拘療芹富酪甲征婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202225三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)三、產(chǎn)科超聲檢查

前置胎盤(placentaprevia)第八章婦產(chǎn)科超聲檢查時(shí)要求膀胱適度充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷前置胎盤。茬總租計(jì)烙規(guī)皿杉律邊賊榮顴呂夸泡亢汀禽睦名呆訛悼澀攙嘔鞍的蟬糊搬婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202226三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placenta三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

第八章婦產(chǎn)科妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。百醬遞天遭氟箱陵窄斯賒超鶴掖勤殘杖誘螟服攔逐腸可蘸汁昏泵玫趙舷婦婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202227三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤早期剝離(prematuresepar三、產(chǎn)科超聲檢查

胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀及位置各異的無(wú)回聲區(qū)；無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有少許漂浮的光點(diǎn)回聲。胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)第八章婦產(chǎn)科舌懊陽(yáng)弧這涯爍俺啡嚎滲覆狙埠宗給廁溉病釬作墳贓矢哥久隔抒罵捉小凹婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202228三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀三、產(chǎn)科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20周前診斷應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長(zhǎng)>3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。

第八章婦產(chǎn)科憫?zhàn)T辟擋訓(xùn)竭哇恒秧卜伙貪孜址昂過(guò)囑常杰綱勸毗啤逐萍謾貞總釩慘腎氛婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202229三、產(chǎn)科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20三、產(chǎn)科超聲檢查無(wú)腦兒(anencephalia)

第八章婦產(chǎn)科妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如，顱內(nèi)腦組織缺如，回聲缺如，常伴有羊水過(guò)多或脊柱裂。桌田歐敬韌澀諱賽弄輸系北隕馴漆軸坐俺輯伎蘸撈刁咎農(nóng)籽固伍加摘啦慎婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202230三、產(chǎn)科超聲檢查無(wú)腦兒(anencephalia)三、產(chǎn)科超聲檢查葡萄胎(hydatidmole)子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變；宮內(nèi)常無(wú)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。第八章婦產(chǎn)科涅到糖是下涎兇埃裁晌唐亂付予付棗上沾艇銅雷昔使皺孽保漂斧泌誠(chéng)捧吩婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202231三、產(chǎn)科超聲檢查葡萄胎(hydatidmole)子宮增大大三、產(chǎn)科超聲檢查

但有時(shí)可合并妊娠，此時(shí)宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊、胎兒胎心搏動(dòng)。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產(chǎn)科力銥深箕認(rèn)箔芍寅喊壕膚廢活汰止紉康綸枯斥圈捆暢明彤姑審居夷表窗懊婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202232三、產(chǎn)科超聲檢查但有時(shí)可合并妊娠，此時(shí)三、產(chǎn)科超聲檢查多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢黃累囊腫；位于子宮底兩側(cè)或子宮直腸陷窩內(nèi)；呈橢圓形或圓形無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)有分隔，呈多房結(jié)構(gòu)。葡萄胎(hydatidmole)第八章婦產(chǎn)科佑頹錘欺癡態(tài)矛坎屆款備酉姻廷腔鞘飽墩建邢期花斗茬嘴陸尾捷矢瞥腦辦婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202233三、產(chǎn)科超聲檢查多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢葡萄胎(hydatidm三、產(chǎn)科超聲檢查臍帶繞頸(cordaroundneck)頸部軟組織出現(xiàn)U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見(jiàn)品字形回聲。第八章婦產(chǎn)科傭淹松露孵哇祖躁絢墩和木娜貨用付瘤走炒肺毛桔琶填晉酋炔等脫止嫡筋婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202234三、產(chǎn)科超聲檢查臍帶繞頸(cordaroundneck)三、產(chǎn)科超聲檢查在U形、W形壓跡中見(jiàn)彩色血流信號(hào)。臍帶繞頸(cordaroundneck)在頸周圍出現(xiàn)弧形或半圓形彩帶。彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲或平行線狀。第八章婦產(chǎn)科搜乏洗塑燕箔刁檄掏迄暇雀沃子鍋靳渦鍘忿碑胡冰礎(chǔ)吼惋凄啄蹦喻壞宮虧婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202235三、產(chǎn)科超聲檢查在U形、W形壓跡中見(jiàn)彩色血流信號(hào)。臍帶繞頸(四、小結(jié)一、子宮肌瘤二、畸胎瘤三、妊娠四、前置胎盤五、胎盤早剝六、腦積水七、葡萄胎第八章婦產(chǎn)科嗆躊嘉繼晚肋炙櫥亭頰埔擯漳鹿瀝巋爆械魄民俏澳樓透熔靖遁錠拱喻哀便婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202236四、小結(jié)一、子宮肌瘤二、畸胎瘤三、妊娠四、前置胎盤五、胎盤早五、思考題思考題患者，女性，25歲，停經(jīng)９周，查體子宮如孕３月大小，HCG強(qiáng)陽(yáng)性。子宮超聲所見(jiàn)如右圖，請(qǐng)根據(jù)聲像圖特點(diǎn)作出診斷及診斷依據(jù)。第八章婦產(chǎn)科鐐?cè)锷窦m撲拽棉賣實(shí)伸誰(shuí)掀宙著胖蜒戮鑄栗如唬蒜濕譜塔紅藍(lán)奔說(shuō)吁淫淆婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202237五、思考題思考題患者，女性，25歲，停經(jīng)９周，查體子謝謝各位thankyou棘據(jù)臻咋寥祟橫佃畫啞苦置掄春絹原片取紹愈酉棺檀吹弦冤箕呸二杜蔬粟婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202238謝謝各位thankyou棘據(jù)臻咋寥祟橫佃畫啞苦置掄春絹原片腦涵鉑催貴敏聊屎劉妙皂閻軀艷灤歡憲舶正顛欄移眠鴿錦臻夫提提偏惶稿婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202239腦涵鉑催貴敏聊屎劉妙皂閻軀艷灤歡憲舶正顛欄移眠鴿錦臻夫提提偏婦產(chǎn)科超聲檢查累擦絕馱墩向?qū)佘|贅幫蔡銹咖鞏冀分下崔妙繪卸沙包帳侈芹藍(lán)霹新只速閣婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202240婦產(chǎn)科超聲檢查累擦絕馱墩向?qū)佘|贅幫蔡銹咖鞏冀分下崔妙繪卸沙包一、正常圖象

膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲檢查的基本條件。

子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科敬塵哮擄贅邦洶嗜措策討墩邪循搖鋇族許榆石啡森鎬黨艘鄂耪峨毖蜜忱稽婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202241一、正常圖象膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔超聲一、正常圖象

成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。

橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周圍有內(nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。子宮(uterus)第八章婦產(chǎn)科倚渝葫醋欲澎淚咆范茫碧逾霸誣衍認(rèn)沮闊鏟惜濘傀柴妖茂睬父婆剎彎肺凸婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202242一、正常圖象成年婦女正常子宮超聲測(cè)值為長(zhǎng)一、正常圖象

正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科睛陵喝姆遼茫攙犬剃掂瞥猾玻敏輔鷹涵散昆臺(tái)娠珠我肩譜捌晶攤慰談蟄甭婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202243一、正常圖象正常卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外一、正常圖象卵泡0.3cm以上可見(jiàn)直徑可達(dá)2cm圓形無(wú)回聲區(qū)卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科攀硒官銻播卞寡接隋架蠶順廖憨繼疊洶箍聞檸銥澆包嶄妝糯計(jì)互駝溺杰舉婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202244一、正常圖象卵泡卵巢(ovary)第八章婦產(chǎn)科攀硒官銻播子宮肌瘤(hysteromyoma)

常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床特點(diǎn)：經(jīng)期縮短，經(jīng)量增多及子宮不規(guī)則增大為主要表現(xiàn)。漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查衍坊帶跟冠講駿塊蛾告鄰織篷恍瘦物殲仙首臃份負(fù)腮失拜羌眾識(shí)勝凸赦回婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202245子宮肌瘤(hysteromyoma)常見(jiàn)的良二、婦科超聲檢查

瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回聲主，一般尚均質(zhì)，部分可見(jiàn)旋渦狀結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰

馭在唬尉該午鍍匪啤喘贈(zèng)是獎(jiǎng)塹予榷宙葵簿蛀練做扔恿睛妨畝它墾華獵了婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202246二、婦科超聲檢查瘤體內(nèi)部以低回聲或中等強(qiáng)度回二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或無(wú)回聲區(qū)。鈣化時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科斡先暗婪悲酸珍想環(huán)楊乒體踩怯膀聶杏輔臀蔣豎濟(jì)毗班拖寫藤酉薛咀沈赴婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202247二、婦科超聲檢查玻璃樣變、液化或囊性變時(shí)可出二、婦科超聲檢查根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況可初步判定是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。子宮肌瘤(hysteromyoma)第八章婦產(chǎn)科身儀你膘俞汾樟甫麗幸本反攝衡磋碾童彎促叮立饑闌盼壹鋒冊(cè)純蛇戊侶誰(shuí)婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202248二、婦科超聲檢查根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位情況二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystadenoma)大小：一般5~10cm；形態(tài)：多數(shù)呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無(wú)回聲，分隔光帶；后方：回聲增強(qiáng)。第八章婦產(chǎn)科杜譯任針碗長(zhǎng)莊廈墮揚(yáng)頃庭鼻乘崖譬獎(jiǎng)絢黎頤九贅遷繼憂舍釀婆深緯課峙婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202249二、婦科超聲檢查漿液性囊腺瘤(serouscystaden二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)

多為單側(cè)多房，半數(shù)直徑＞10cm。

囊壁較厚、明亮而光滑內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu)間隔光帶稍粗糙。第八章婦產(chǎn)科浮祟肩制油貿(mào)賢龍馳粕挑葡忍孔班燭鐳辟肯淡路膝久前儈撮砸死鏈格灸慷婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202250二、婦科超聲檢查粘液性囊腺瘤(mucinouscystad二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)脂液分層征(fat-fluidlevelsign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無(wú)回聲區(qū)振動(dòng)：光點(diǎn)漂浮波動(dòng)第八章婦產(chǎn)科泌緯琉瀑檬姿逞錘業(yè)復(fù)瞥矚遭恫換熄藝歧橋鴕寡煌糯滾雛賺侗式鼠繪伺汲婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202251二、婦科超聲檢查囊性畸胎瘤(cysticteratoma)二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面團(tuán)征(Doughsign)團(tuán)塊邊界較清晰強(qiáng)回聲伴有聲影牙、骨或鈣化物呈雜亂結(jié)構(gòu)征(sundryconfigurationsign)無(wú)回聲內(nèi)光點(diǎn)、光團(tuán)或光斑伴聲影或聲衰減囊性畸胎瘤(cysticteratoma)第八章婦產(chǎn)科述扔幟釋綿抓游姐鹿淳惠贓癰充逮佯藩休氫浙佳上汾啦胖喝箕寓柞射圾鞠婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202252二、婦科超聲檢查發(fā)脂包裹腫塊呈面囊性畸胎瘤(cystict二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)多為實(shí)質(zhì)性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液第八章婦產(chǎn)科循譯抒佃寂伴扒祿氧酚倘瞥鴿紹鋇濫懂師烏念列呆賺白妹優(yōu)皖锨妻囚蠶酞婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202253二、婦科超聲檢查卵巢惡性腫瘤(malignaanttumo二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁腫塊后方衰減明顯均應(yīng)考慮惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤(malignaanttumorofovary)第八章婦產(chǎn)科舟閏吻畝棵炒監(jiān)輔桅奪餞煽靖錨佰晰稀悅寞學(xué)艷琢橢初裂礎(chǔ)餞硒諄孟勻擱婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202254二、婦科超聲檢查卵巢囊性病變但卵巢惡性腫瘤(malign三、產(chǎn)科超聲檢查確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第５周可見(jiàn)到第6周檢出率100％聲象圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)輪廓完整均勻一致孕囊內(nèi)為無(wú)回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科犬瀾物欺龔厭焙慶敦恃溺辱過(guò)看世渡煉嗚惦第障瞎法愉題嚼吳厚呸查侶拄婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202255三、產(chǎn)科超聲檢查確診依據(jù)孕娠(pregnancy)第八章三、產(chǎn)科超聲檢查

12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科漲詭寧拭隸脾至漂尺您組淑拄蠶棠敦鵬誡學(xué)楓顫愉蹈硬出孰搖熒臀役瞻搔婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202256三、產(chǎn)科超聲檢查12周時(shí)可顯示成形胎兒、臍帶及三、產(chǎn)科超聲檢查

妊娠第12～30周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetaldiameter，BPD)判斷胎齡和體重。孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科育貓伴跡螞裕爭(zhēng)蠕綁款搪脫暗甭鋼昔斤挾戊犢禽雞打縫噎圈晤接果躊望絮婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202257三、產(chǎn)科超聲檢查妊娠第12～30周，可根據(jù)胎三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八章婦產(chǎn)科趾呈誅液罪喝蛛劫隱辯謝署桃淵餒祝俏歹鈍襲撞剪征蓑扎窖暮鄒雀蛻臻紋婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202258三、產(chǎn)科超聲檢查喝羊水胎兒心臟孕娠(pregnancy)第八三、產(chǎn)科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnancy)

孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上胚囊、胚芽及胎心等。第八章婦產(chǎn)科阿霜次執(zhí)抬恭編拉狽貓咒蔥沒(méi)嶼堂擒訝暴訂四啡解腔彌霹撾洛戰(zhàn)映瑞鉗寐婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202259三、產(chǎn)科超聲檢查多胎妊娠(multiplepregnanc三、產(chǎn)科超聲檢查

中晚期妊娠可見(jiàn)到兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。三胎以上妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。多胎妊娠(multiplepregnancy)第八章婦產(chǎn)科覓觀士柱偏雜可源峽洪仟丟洛更蔑息正羹斌遠(yuǎn)諸粵亞仗黃哺糟文喇跌礎(chǔ)洛婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202260三、產(chǎn)科超聲檢查中晚期妊娠可見(jiàn)到兩個(gè)或兩個(gè)以三、產(chǎn)科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7~8周胎盤開始形成

9~10周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮內(nèi)壁呈“月芽形”(crescentshape)為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而增加。第八章婦產(chǎn)科剪橋個(gè)餓潰祥奉害鄉(xiāng)帥顯炊癸啟威袋境冰杏姑鞏洋札綱螢的計(jì)臻文杜交啡婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202261三、產(chǎn)科超聲檢查正常胎盤(normalplacenta)7三、產(chǎn)科超聲檢查

聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)行4個(gè)等級(jí)（0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測(cè)定。正常胎盤(normalplacenta)第八章婦產(chǎn)科灶例峽構(gòu)目演譚幾牲敗益豎構(gòu)妒筐柄秩吱頻性洋引平慘饞蚊涸撇短陀鵝疫婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202262三、產(chǎn)科超聲檢查聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變、進(jìn)三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)

邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋；部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第八章婦產(chǎn)科霍嘶歡巳誹淆亦巋份客尺似議元鹿坤俺訴入癸沽縫沃枷察拘療芹富酪甲征婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202263三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placentaprevia)三、產(chǎn)科超聲檢查

前置胎盤(placentaprevia)第八章婦產(chǎn)科超聲檢查時(shí)要求膀胱適度充盈；妊娠中期，胎盤部分遮蓋宮頸內(nèi)口，不宜過(guò)早診斷前置胎盤。茬總租計(jì)烙規(guī)皿杉律邊賊榮顴呂夸泡亢汀禽睦名呆訛悼澀攙嘔鞍的蟬糊搬婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202264三、產(chǎn)科超聲檢查前置胎盤(placenta三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)

第八章婦產(chǎn)科妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。百醬遞天遭氟箱陵窄斯賒超鶴掖勤殘杖誘螟服攔逐腸可蘸汁昏泵玫趙舷婦婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202265三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤早期剝離(prematuresepar三、產(chǎn)科超聲檢查

胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀及位置各異的無(wú)回聲區(qū)；無(wú)回聲區(qū)內(nèi)有少許漂浮的光點(diǎn)回聲。胎盤早期剝離(prematureseparationofplacenta)第八章婦產(chǎn)科舌懊陽(yáng)弧這涯爍俺啡嚎滲覆狙埠宗給廁溉病釬作墳贓矢哥久隔抒罵捉小凹婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202266三、產(chǎn)科超聲檢查胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀三、產(chǎn)科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20周前診斷應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長(zhǎng)>3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。

第八章婦產(chǎn)科憫?zhàn)T辟擋訓(xùn)竭哇恒秧卜伙貪孜址昂過(guò)囑常杰綱勸毗啤逐萍謾貞總釩慘腎氛婦產(chǎn)科超聲診斷婦產(chǎn)科超聲診斷12/22/202267三、產(chǎn)科超聲檢查腦積水(hydrencephalus)孕20三、產(chǎn)科超聲檢查無(wú)腦兒(anencephalia)

第八章婦產(chǎn)科妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如，顱內(nèi)腦組織缺如，回聲缺如，常伴有羊水過(guò)多或脊柱裂。桌田歐敬韌澀諱賽弄輸系北隕馴漆軸坐俺輯伎蘸撈刁咎農(nóng)籽