冠脈介入培訓(xùn)試題輔助題目答案全

1 、冠 脈 造 影 術(shù) 的 術(shù) 前1 、冠 脈 造 影 術(shù) 的 術(shù) 前準(zhǔn) 備 主要 包 括 那 些 內(nèi) 容 ？1.完成冠脈造影必需的工作人員及職責(zé)，如術(shù)者、助手，配合手術(shù)護士，心電監(jiān)測技術(shù)員，X1.完成冠脈造影必需的工作人員及職責(zé)，如術(shù)者、助手，配合手術(shù)護士，心電監(jiān)測技術(shù)員，X和患者術(shù)前談病人術(shù)前訓(xùn)練，包括訓(xùn)練床上大、小便（為防止術(shù)后排便困難，如經(jīng)股動脈徑路冠脈造6-12）；8.辦理同意手術(shù)的術(shù)前協(xié)議書；9.經(jīng)治醫(yī)師向?qū)llen、術(shù)前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，穩(wěn)定血壓，糖尿病患者術(shù)前控制血、對腎功能不全者，應(yīng)選擇影響腎功能較小的造影劑，如威視派克，減少投照體位及造影劑用量，同時注意術(shù)后腎功能的監(jiān)測和保護腎臟藥物的應(yīng)用。2、請分別描述經(jīng)橈動脈和經(jīng)股動脈穿刺的解剖定位？3cm左右為穿刺點，此處橈動脈一般搏動最強，并且走行較直；經(jīng)股動脈穿刺解剖定位：先認(rèn)清2cm股橫紋，在股橫紋中點偏內(nèi)側(cè)可觸及股動脈搏動，股動脈內(nèi)側(cè)是股靜脈，外側(cè)是股神經(jīng)，一2~3cm3、動脈穿刺的基本步驟是什么？452、消毒鋪巾：常規(guī)消毒鋪巾，消毒包、穿刺點定位：穿刺前應(yīng)摸清橈動脈走3cm1%1ml3mm，注意刀尖不可過深，以防傷及橈動脈，沿直導(dǎo)絲置入帶有擴張管的動脈鞘管，送入鞘管時注意一定要使導(dǎo)絲尾端露出鞘管，然后保留鞘管退出導(dǎo)絲和擴張管。4、穿刺部位的并發(fā)癥主要包括那些？如何進行預(yù)防？答：穿刺部位的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施有：1、動脈痙攣，預(yù)防措施：術(shù)前囑患者充分放松，200ug5mg+50mg注入預(yù)防動脈痙攣，盡量做到高穿刺成功率、動作輕柔，操作時間短；、局部出血或血腫，預(yù)防5應(yīng)立即拔出鞘管，加壓包扎，如果伴有前壁血腫，需局部彈力繃帶加壓包扎；3、局部疼痛，耐心向病人解釋并檢查是否有局部并發(fā)癥；4Allens試驗；5、腕管綜合征，預(yù)防措施：選好穿刺部位，保護好穿刺血管，減少穿刺點滲血或出血，做好壓迫止血及監(jiān)測局部循環(huán)情況，適當(dāng)調(diào)整壓迫止血壓力。5、請問左冠脈造影和右冠脈造影導(dǎo)管的特點有何不同？答：左冠脈造影導(dǎo)管和右冠脈造影導(dǎo)管依據(jù)左右冠脈在升主動脈竇解剖位置的不同具有相應(yīng)的特點和操作要點，以、左冠狀動脈造影導(dǎo)管適用于左冠脈造影，導(dǎo)管頭端有兩個特殊的已塑形的彎度，兩個彎度之間的距離決定導(dǎo)管的形狀型號，其第二彎曲抵在左冠脈開口的對側(cè)主動脈壁級上，可以提供點狀被動支持力。操作：導(dǎo)管頭2、右冠狀動脈造影導(dǎo)管導(dǎo)管由于其頭端后直形的導(dǎo)管易入升主動脈弓，將導(dǎo)管推送至右冠脈尖端，順時針方向旋轉(zhuǎn)45906、右冠脈造影導(dǎo)管的操作要點？右冠狀動脈造影：應(yīng)該選擇在左前斜位進行導(dǎo)管操作，將導(dǎo)管開口朝向非右冠開口方向（若直接朝向右冠脈開口送入導(dǎo)管，常常導(dǎo)管進入右冠過深，張力較大，易致右冠血管痙攣，甚至右冠夾層）送至竇底，旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管至右冠開口大致方向，（看清楚右冠開口位置）旋轉(zhuǎn)過程中一般多需同時上提導(dǎo)管，一般即可到達(dá)右冠開口；若未右冠開口，則需冒煙找清楚右冠脈開口位置，再進行相應(yīng)調(diào)整即可。導(dǎo)管到位后會隨心動周期呈「點頭征」，此時應(yīng)觀察有創(chuàng)壓力曲線，當(dāng)證實壓力曲線正常后，需再次冒煙，證實導(dǎo)管在右冠開口，同時可觀察導(dǎo)管與冠脈的同軸性及導(dǎo)管進入冠脈開口的深淺，若同軸性較差或進入冠脈開口過深、過淺，則應(yīng)當(dāng)先調(diào)整適當(dāng)后采集電影。7、請問與冠脈造影相關(guān)的并發(fā)癥主要包括那些？如何去預(yù)防？答：冠脈造影相關(guān)并發(fā)真主要包括冠脈和非冠脈并發(fā)癥兩大類，冠脈并發(fā)癥有持續(xù)心絞痛、急性心肌梗死、死亡、急性冠脈痙攣、栓塞等；非冠脈并發(fā)癥有急性左心衰、低血壓、血管迷走反射、室性心動過速、室顫、血管內(nèi)夾層、血腫、肱動脈及股動脈血栓、腹膜后出血、尤其是左主干及三支血管病變患者，并做好預(yù)案，必要時預(yù)防性安裝主動脈內(nèi)球囊反搏及臨時人工起搏器；選擇合適造影導(dǎo)管，疑似左主干病變者，在冠脈開口出后附件可注射造影劑、急性心肌梗死，防止血栓栓塞，注意保持肝素化；防止冠脈內(nèi)膜脫落或撕裂，輕柔操作避免導(dǎo)管插入過、心律失常，避免在冠脈開口反復(fù)操作或過深插管，切忌長時間、大量造影劑注入造影劑，對高、過敏反應(yīng)，術(shù)前詢問患者過敏史，嚴(yán)格術(shù)前碘過敏試驗，使用等滲性造影劑，及時使用地塞米松或非那根，根據(jù)情況，適當(dāng)減少投照體位及造影劑使用量，術(shù)中淹沒檢測患者生命體征，酌情補液，促進造8、冠脈造影報告的書寫的主要內(nèi)容是什么？、一般