外科手消毒穿手術(shù)衣戴手套

外科手消毒穿手術(shù)衣戴手套第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日背景第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日外科手消毒

第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日

基本概念：１外科手消毒（surgicalhandantisepsis）是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部及上肢暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤５cfu/cm2２常居菌（residentflora）也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物是皮膚上持久的寄居菌。不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。3暫居菌（transientflora）也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，是常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日外科手消毒的目的：

1.清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。

2.將常居菌減少到最低程度。

3.抑制微生物的快速再生。

第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日個人準備

（1）著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如

未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。

（2）戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上

呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者不可參加手術(shù)。

（3）剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度），去除飾物，雙手及前臂無癤腫和破潰。

（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日物品準備洗手液、外科手消毒劑、無菌擦手巾及毛巾收納筐或干燥設(shè)備第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日環(huán)境要求寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日

用洗手液按六步洗手法徹底清洗雙手，認真清洗手臂至肘上10cm

第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日手臂消毒法手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的洗手液。用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部?；蚴褂酶稍镌O(shè)備

第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日手臂消毒法

取適量消毒液按按其說明進行消毒待干穿手術(shù)衣第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日注意事項⑴保持指甲及其周圍組織的清潔⑵沖洗雙手時，避免濺濕衣褲。保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。⑶用洗手液清洗雙手一定要沖洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠離身體，迅速進人手術(shù)間，避免受污染。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日注意事項⑷滅菌手巾及刷子應(yīng)每人一用一消毒。（5）刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后采用高壓蒸汽滅菌消毒。（8）無論采用哪種操作方法，都必須遵循正確的方法洗手、有效祛除病菌、兼顧合理保護的原則。當(dāng)進行無菌手術(shù)后的連臺手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可（或重新刷手1遍，3min，）。

當(dāng)進行感染手術(shù)后的連臺手術(shù)，脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿無菌手術(shù)衣及無接觸戴手套

第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日護士準備：著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日物品準備：無菌手術(shù)衣一件（長短合適、無破洞、不潮濕、系帶齊全）、無菌手套一副、無菌生理鹽水第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日環(huán)境準備清潔、寬敞（在相應(yīng)手術(shù)間內(nèi)）第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿對開式無菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。面對無菌臺穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿好對開式無菌手術(shù)衣無菌范圍無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上，兩側(cè)腋前線之前及袖子。其他部位應(yīng)視為非無菌區(qū)。在穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套時，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿折疊式手術(shù)衣法第（l）、（2）步同“穿對開式手術(shù)衣法”。

(2)巡回護士在其身后系背部系帶。

(3)戴無菌手套。

(4)將前襟的腰帶（折疊打包前系好）解開遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。

第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日注意事項（1）穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。

（2）穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。

（3）穿折疊式手術(shù)衣時，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。

（4）穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日穿折疊式手術(shù)衣無菌區(qū)域肩以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、胸及手術(shù)衣后背。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日戴無菌手套第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日目的任何一種洗手方法都不能完全消滅皮膚深處的細菌，手的刷洗消毒僅能祛除、殺滅皮膚表面的暫居菌，對深部常駐菌無效。在手術(shù)過程中，皮膚深部的細菌會隨術(shù)者汗液帶到手的表面。因此參加手術(shù)的人員必須戴手套第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日戴無菌手套將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日

無接觸式式戴手套法

1隔著衣袖取無菌手套放于另一手袖口處，將手套指端朝向手臂，拇指相對

2放有手套的手隔著衣袖將手套的翻折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊將手套翻于袖口上，手迅速伸入手套內(nèi)

3同法戴另一側(cè)

4調(diào)整手套位置第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日協(xié)助術(shù)者戴手套法（1）器械護士雙手手指（拇指除外）插入手套反折口內(nèi)面的兩側(cè)，四指用力稍向外拉開（手套掌面對向術(shù)者，拇指朝外上，小指朝內(nèi)下，呈外八字型），擴大手套入口，有利術(shù)者穿戴。

(2）術(shù)者左手伸開對準手套，五指向下，護士向上提，同法戴右手。

(3）術(shù)者自行將手套反折翻轉(zhuǎn)壓住手術(shù)衣袖口。第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日

雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則，也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。在經(jīng)過未穿手術(shù)衣的人員面前時，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不可下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日注意事項1、持手套時，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。

2、戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時應(yīng)特別注意。

3、戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時，戴手套的手指不可觸及皮膚。第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日注意事項若戴手套時使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。

5、協(xié)助術(shù)者戴手套時，器械護士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。

6、戴好手套后，雙手不可觸及非無菌區(qū)，手的活動范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平

第三十頁，共三十二頁，2022年，8月28日連臺手術(shù)的脫手套法首先脫去手術(shù)衣，將戴手套的右手插入左手手套外面（脫手術(shù)衣時翻