慢性腎衰竭病人診療與護(hù)理知識(shí)考核試題與答案

慢性腎衰竭病人診療與護(hù)理知識(shí)考核一、單選題.我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ蹎芜x題］*A.慢性腎小球腎炎VB.慢性腎盂腎炎C.慢性尿路梗阻D.腎結(jié)核匕啟的形.與慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)有關(guān)的原因是（）［單選題］*A.血糖過(guò)多.代謝產(chǎn)物潴留VC.脂肪過(guò)多D.血清鋅過(guò)多E.血清鐵過(guò)多.慢性腎衰竭最早最突出的（）［單選題］*A.心血管癥狀貧血出血傾向C.惡心、食欲減退VD.腎性骨病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂4.慢性腎衰竭引起貧血的原因（）［單選題］*A,造血原料吸收減少B.促紅細(xì)胞生成素減少VC.骨髓造血抑制D.紅細(xì)胞壽命縮短E.促紅細(xì)胞生成素增多.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因一般不包括（）［單選題］*A.水鈉潴留B.高血壓C,嚴(yán)重貧血D.消化道出血VE.尿毒癥性心肌病變.尿毒癥病人常見(jiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為（）［單選題］*A局血鈉B.O1鎂C.高鈣低磷D.易脫水和水腫VE.堿中毒.尿毒癥晚期患者的呼氣中可有（）［單選題］*A.尿味VB.櫻桃味C.大蒜味D.甜味E.爛蘋果味.男性，70歲.因腎衰竭住院。護(hù)士觀察其24h尿量為360ml,該患者的排尿狀況是（）A.正常B.尿量偏少C.無(wú)尿D.少尿VE.尿潴留.尿毒癥患者出現(xiàn)哪種病癥最為危急（）［單選題］*A.左心衰竭B.代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.高鉀血癥VE.高鈉血癥.女性，50歲.因患尿毒癥入院，精神萎靡，食欲差，24h尿量80ml,下腹部空虛，無(wú)脹痛。最能反映其腎功能狀況的尿常規(guī)項(xiàng)目是（）［單選題］*A.尿比重VB.尿管型數(shù)量C.尿蛋白定性D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù).男性，70歲。慢性腎功能不全合并腎性骨病、腎性高血壓。推測(cè)其電解質(zhì)檢查結(jié)果特點(diǎn)最可能為（）［單選題］*A.正常血鈣、血磷B.低血鈣、高血磷VC.低血鈣、低血磷D.高血鈣、高血磷E.高血鈣、低血磷12男性,42歲.劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酊清除率為20ml/mino既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為（）［單選題］*A.高血壓病B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.尿毒癥VE.隱匿性腎炎13.男性，40歲。慢性腎衰竭，近日惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少，并伴有尿少，血清鉀增高達(dá)10.2mmol/L,在病情觀察時(shí)，須警惕可能出現(xiàn)（）［單選題］*A休克B.心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常，D昏迷E抽搐14.某尿毒癥患者在睜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過(guò)程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選A.靜脈注射地西伴B.靜脈注射苯妥英鈉C.口服碳酸鈣D.肌內(nèi)注射1-25-二羥維生素DE.靜脈注射葡萄糖酸鈣V15男性，25歲.慢性腎炎病史7年，近日來(lái)惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張雙肺底聞及濕啰音血尿素氮30mmol/L血肌酊750umol/L血鉀7.2mmol/L,最宜采用（）［單選題］*A.5%碳酸氫鈉靜滴B.葡萄糖酸鈣靜推C.血液透析VD.硝普鈉靜滴E.50%葡萄糖靜滴.男性，26歲.慢性腎衰竭，飲食中每日蛋白含量不應(yīng)超過(guò)（）［單選題］*A.20gB.30gC.40gVD.50gE.60g17女性,49歲。患慢性腎衰竭頭暈嗜睡定向力障礙檢查內(nèi)生肌酊清除率25ml/min,血尿素氮60mmol/L,且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜（）［單選題］*A.高蛋白、高熱量、高維生素高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、高糖、低蛋白D.根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價(jià)的VE.高磷食物，如動(dòng)物腦、內(nèi)臟.腎衰竭病人在哪種情況下可不限飲水（）［單選題］*A.水腫B.血鈉高C.血鉀高D.血肌酊高E.每天尿量＞1000ml,無(wú)水腫V.患者男,45歲，慢性腎衰竭尿毒癥期.因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜滴后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是發(fā)生了：（）［單選題］*A.低血鉀B.低血鈣VC.高鈉血癥D.堿中毒E.腦出血.下列慢性腎衰竭病人的治療措施中，其作用是糾正酸中毒，又防止手足抽搐的是（）*A.進(jìn)食含磷豐富的飲食B.預(yù)防感染C.糾正貧血D.降壓E補(bǔ)鈣V.能捉示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的檢查結(jié)果是（）［單選題］*A.腎小球?yàn)V過(guò)率降至50ml/minB.內(nèi)生肌酊清除率降至35ml/minC.內(nèi)生肌酊清除率降至15ml/minD.血肌酊達(dá)到445Umol/LE.血肌酢達(dá)到707UmoULV.患者女性，56歲，反復(fù)水腫6年，近半年來(lái)血壓明顯升高，血BUN35mmol/L。護(hù)士向其解釋血壓升高的最主要原因是：（）［單選題］*A.水、鈉潴留VB.腎動(dòng)脈痙攣C.腎素活性增高D.腎動(dòng)脈硬化E.前列腺素分泌過(guò)多.夜間巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)一慢性腎衰竭病人煩躁不安，訴胸悶心慌、咳嗽，體檢發(fā)現(xiàn)兩肺底有細(xì)濕啰音。最可能的情況是（）［單選題］*A.尿毒癥性肺炎VB.尿毒癥性胸膜炎C.尿毒癥性心力衰竭D.尿毒癥性心包炎E.尿毒癥性心律失常.對(duì)于慢性腎衰竭后期患者才是示病情嚴(yán)重是指出現(xiàn)了下列情況中的（）［單選題］*A.少尿、身血鉀VB.腎性骨病C.乏力、食欲減退D.水腫、低鈉血癥E.貧血.腎衰竭期不能降低血尿素氮的措施為（）［單選題］*A.必需氨基酸療法B.胃腸吸附療法C.透析療法D.曝嗪類利尿藥應(yīng)用VE.腎移植.患者女，67歲.慢性腎衰竭尿毒癥期。內(nèi)生肌酊清除率及血肌酎正常。以下飲食不適宜的是（）［單選題］*A雞蛋B.牛奶C.瘦肉D.豆?jié){VE.糖.患者男，22歲.既往慢性腎小球腎炎病史6年.入院查體:血壓190/110mmHg,意識(shí)清醒。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌肝707umol/L,Hb85g/L,腎小球率過(guò)濾10ml/min,血鈣1.6mmol/L.該患者可能發(fā)生了（）［單選題］*A.腎性骨病VB.內(nèi)分泌失調(diào)C運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷D.營(yíng)養(yǎng)不良E腦血管意外.尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）［單選題］*A.心律失常B.尿毒癥性心肌炎C.心力衰竭VD尿毒癥性心包炎E.高血壓.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡的常見(jiàn)類型不包括（）［單選題］*A,低鈣血癥B.低磷血癥VC,脫水或水腫D.高血鉀及低血鉀E.酸中毒.腎衰竭患者出現(xiàn)電解質(zhì)失調(diào)，危害最嚴(yán)重的是（）［單選題］*A,低鈉血癥B.高磷血癥G低鈣血癥。高鎂血癥E.高鉀血癥V.患者男，45歲。發(fā)現(xiàn)尿毒癥2年。其飲食護(hù)理正確的是（）［單選題A.低熱量飲食B.低生物效價(jià)低蛋白飲食C.高磷飲食D.低鈣飲食E.主食采用麥淀粉V.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理不包括（）［單選題］*A.高磷飲食VB.高鈣飲食C.高熱量D.高維生素E.少量動(dòng)物蛋白.關(guān)于腎衰竭尿毒癥期的處理，下列選項(xiàng)不妥的是（）［單選題］*A.嚴(yán)格控制液體入量B.反復(fù)使用利尿合劑或甘露醇以促進(jìn)排尿VC.處理高血鉀、低鈉血癥D.必要時(shí)血液透析E.防治氮質(zhì)血癥.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，下列情況需首先處理的是（）［單選題］*A.Hb60g/LB.BUN33mmol/LD.血肌酊Cr550pmol/LE.C02CP19mmol/L.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高血鉀時(shí)最有效的搶救措施是（）［單選題］*A.利尿藥B.5%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖加胰島素D.10%葡萄糖酸鈣E.透析療法V.慢性腎衰竭尿毒癥期的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.每天用朵貝爾液（復(fù)方硼酸溶液）漱口C.少食含鉀高的食物D.用肥皂水擦洗皮膚VE.睡前飲水1~2次.慢性腎衰竭患者發(fā)生少尿、高鉀血癥時(shí)的護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ蹎芜x題］*A.監(jiān)測(cè)血鉀變化B.忌輸庫(kù)血C.觀察心電圖的變化D.采血鉀標(biāo)本時(shí)采血部位要^緊VE.忌食含鉀高的食物和藥物.患者女,56歲。自述極度疲乏、心慌、胸悶、尿少。體檢:心律不齊，期前收縮9次/min,測(cè)血鉀7.8mmol/.如不處理，會(huì)突然發(fā)生（）［單選題］A盾迷B休克C.心搏驟停VD.呼吸衰竭E.心力衰竭.患者男，46歲?；寄蚨景Y2年.血常規(guī)示RBC2.35xlO12/L,Hb70g/Lo導(dǎo)致該患者貧血的最主要原因是（）［單選題］*A.出血B.低蛋白C.促紅細(xì)胞生成素缺乏VD.缺鐵E.葉酸缺乏.患者女,45歲。慢性腎功能不全5年，查尿蛋白（++）血肌酊410umo/L,尿比重1.012,其中尿常規(guī)檢查，對(duì)診斷最有意義的是（）［單選題］*A紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型VE.顆粒管型.尿毒癥患者血肌酊明顯增高，夜間尿量增多，晨起時(shí)惡心、嘔吐，為減輕晨間嘔吐,最有效的護(hù)理措施是（）［單選題］*A.做好晨間口腔護(hù)理B.飲食應(yīng)清淡C.避免刺激性食物D.減少晚餐進(jìn)食量E.睡前飲水V.患者男,46歲.3年前診斷慢性腎衰竭。1個(gè)月前出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹飽脹，惡心、嘔吐，加重2天人院.查體：尿量減少，內(nèi)生肌酊清除率20ml/min.目前正確的飲食方案是（）［單選題］*A.高鈉飲食B.高鉀飲食C.高脂飲食D.高蛋白飲食E.高熱量飲食V.患者男,40歲.患慢性腎小球腎炎.全身明顯水腫，尿蛋白（+++）,內(nèi)生肌酊清除率及血肌酊正常，血漿白蛋白18g/L該患者飲食應(yīng)選擇（）［單選題］*A.高蛋白低鹽B.低蛋白、不限制鹽C.正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，低鹽VD.低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽E.高蛋白，不限制鹽.患者男，46歲.患慢性腎小球腎炎2年，近因感冒發(fā)熱，出現(xiàn)惡心，腹部不適，血壓173/105mmHg,GFR50ml/min,尿蛋白（+）,尿沉渣有白細(xì)胞顆粒管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。護(hù)士為患者提供的飲食是（）［單選題］*A.高蛋白、高熱量、高維生素B.高熱量、高鉀、高維生素C.高熱量、高糖、高蛋白D.高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，腦E.高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素V.患者女，32歲.有慢性腎炎病史。厭食、惡心、嘔吐伴乏力3個(gè)月，內(nèi)生肌酊清除率20ml/min,血肌酊514umol/L,尿素氨30mmol/L,診斷為慢性腎衰竭。以下處理措施中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.保證供給充足的熱量C.每日液體入量為前1天出量VD.限制含磷豐富食物的攝入E.尿量超過(guò)1000ml,一般無(wú)須嚴(yán)格限水.患者男，40歲.慢性腎衰竭尿毒癥，因酸中毒給予堿性藥物靜脈滴注，將滴注完畢時(shí)突然出現(xiàn)手足抽搐，此時(shí)首要的護(hù)理措施為（）［單選題］*A.吸氧B.地西泮肌內(nèi)注射C.苯妥英鈉肌內(nèi)注射D.壓舌板置于上下磨牙之間E.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射V（47?49題共用題干）患者女，59歲.慢性腎炎12年，伴高血壓4年。近1個(gè)月來(lái)食欲下降，惡心、嘔吐，精神萎靡，失眠，頭暈疲乏，皮膚干燥、瘙癢。腎功能檢查:尿素氮35.8mmol/L,肌酊780umol/L,電解質(zhì)檢查示血鉀輕度升高。［填空題］.該患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）［單選題］*A.尿素霜刺激皮膚VB.繼發(fā)真菌感染C.體內(nèi)毒素潴留D.皮膚干燥E.鈣沉著于皮膚.該患者出現(xiàn)食欲下降，惡心、嘔吐的主要原因是（）［單選題］*A.水、鈉潴留B.貧血C.體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜VD.糖代謝紊亂E.缺鈣.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.高維生素、高熱量、高生物效價(jià)低蛋白飲食B.臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.注意口腔護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)D.若嚴(yán)重貧血，可輸入庫(kù)存血VE.觀察體重、尿量變化及液體出入量情況（50-52題共用題干）患者男,54歲。因1周前尿量減少，約500~600m/d,食欲差、雙眼臉?biāo)[就診。查體:血壓170/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酊726umol/L,尿素氮26.8mmol/L,血鉀6.5mmol/L,RBC2.35xl012/L,Hb70g/Lo初步診斷為腎衰竭收住入院.［填空題］.引起該患者高血壓的最主要原因是（）［單選題］*A.腎素活性增高B.水、鈉潴留VC.使用環(huán)抱素等藥物D.精神應(yīng)激E.鈉鹽攝入過(guò)多.該患者應(yīng)避免攝取的食物是（）［單選題］*A.蘋果B.安C.橘子VD.馬鈴薯E.雞蛋.該患者每天攝入的液體量應(yīng)為（）［單選題］*A.前一天的尿量加上500mlVB.相當(dāng)于前一天的尿量C.前一天的尿量減去500mlD.2000-5000mnE.一般不嚴(yán)格限水，但不可過(guò)多飲水（53~55題共用題干）患者男，53歲。全身輕度水腫3年，血壓150/90mmHg,尿常規(guī):尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞20個(gè)/HR顆粒管型（++）。血尿素氮10mmol/L。［填空題］.關(guān)于此患者的護(hù)理措施中，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A.絕對(duì)臥床休息VB.減少蛋白和磷的攝人量C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化D.防止感染E.避免使用對(duì)腎功能有害的藥物.為進(jìn)一步明確診斷還需檢查（）［單選題］*A.血常規(guī)B.心電圖C.尿常規(guī)D.靜脈腎盂造影E.內(nèi)生肌酎清除率V.該患者最有可能的診斷是（）［單選題］*A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎小球腎炎V（56-57題共用題干）患者男，39歲。入院前1個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢:血壓180/120mmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心界略大于正常.實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白62g/L,尿常規(guī):蛋白（++）,血鈣1.6mmol/L,血磷3.5mmol/L,血鉀7.1mmol/L,血鈉115mmol/L.［填空題］.該患者可出現(xiàn)最具有診斷意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂的是（）［單選題］*A.低鉀血癥B.低鈉血癥C