中藥用量與作用之關(guān)系

中藥用量與作用之關(guān)系一、 益母草90g利水消腫本品辛苦微寒，主要作用是活血調(diào)經(jīng)，因此一般多用于月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后血脹及打仆內(nèi)損瘀血等癥。雖然《神農(nóng)本草經(jīng)》曾提及“除水氣”的效用，但后世應(yīng)用者甚少，或認(rèn)為“消水之功，并不顯著”，這是沒(méi)有掌握其用量的緣故。本品用作“調(diào)經(jīng)活血”時(shí)，其用量一般為9?15g。倘作“利水消腫”之用，則需量大，始能奏效。益母草之利尿作用，我在臨床觀察，每日用30?45g尚不見(jiàn)效，嗣加至60?90g，始奏明顯之效。嘗用治急性腎炎之尿少、浮腫之候，恒一劑知，二劑已。處方：益母草60g，澤蘭葉20g，木槿花12g，甘草3g。【隨證加味】風(fēng)水型者加麻黃3?5g;實(shí)熱型者加大黃5?8g，生槐角15g;氣血虛弱者加當(dāng)歸10g，黃芪皮20g。此外，對(duì)于單腹脹（肝硬化腹水）或其他水腫，均可用本品90g加入辨證論治方中，以增強(qiáng)“利水消腫”之作用。二、 薺菜250g治尿潴留這是一味藥食兩用的野菜，莖葉多作蔬食，子、花入藥，其實(shí)全草都有醫(yī)療作用。甘溫?zé)o毒，諸家本草均謂其能利肝明目，益胃和中，調(diào)補(bǔ)五臟。其主要作用有二：一為止血，用于咯血、崩漏;二為止痢。江西醫(yī)學(xué)院藥理教研組曾對(duì)其藥理作用作了實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為薺菜煎劑與流浸膏均有直接興奮子宮等平滑肌及縮短動(dòng)物凝血時(shí)間，降低血壓等作用。子、花入藥，其用量一般均在10?15g。但民間單方用大劑量治尿潴留有著效，也是加大劑量而發(fā)揮更大作用的結(jié)果。尿潴留是熱性病，特別是腸炎、灰髓炎初步好轉(zhuǎn)后常常出現(xiàn)的一種后遺癥，導(dǎo)尿僅能一時(shí)緩和癥情，不一定解決問(wèn)題。但本品服后卻能于6?24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)自動(dòng)排尿，迅速痊愈。其治療根據(jù)，在文獻(xiàn)中也可找到一些線索，如唐《藥性本草》：“補(bǔ)五臟不足……治腹脹?！薄洞竺髦T家本草》：“利五臟”。因此對(duì)病后排尿障礙有調(diào)整恢復(fù)的作用?，F(xiàn)代藥理研究證明它有直接興奮子宮等平滑肌的作用，當(dāng)然屬于平滑肌組織的膀胱，必然也同時(shí)會(huì)得到興奮、收縮而排尿的效果。每日約取新鮮薺菜250g，輕者減半，煎湯，每3?4小時(shí)服1次，連續(xù)服之，直至奏效為度，孕婦忌服。三、 半夏9?18g治妊娠惡阻因生半夏辛溫而燥有毒，所以一般多以姜制，并減小其用量。在臨床上用于和胃降逆、燥濕化痰，雖有一定效果，但對(duì)半夏的'全面醫(yī)療作用來(lái)說(shuō)，則是大大受到削弱的。關(guān)于生半夏的有毒、無(wú)毒問(wèn)題，我同意姜春華學(xué)兄的意見(jiàn)，生者固然有毒，但一經(jīng)煎煮，則生者已熟，毒性大減，何害之有?余迭用生半夏9?18g治療妊娠惡阻，恒一劑即平，歷試不爽，從未見(jiàn)中毒及墮胎之事例。如片面畏其辛燥而不用，不克盡，是令人惋惜其全功，是令人惋惜的。妊娠惡阻在治療上是比較頑固的一種現(xiàn)象，半夏對(duì)此卻有殊功。漢代張仲景《金匱要略》里就用干姜人參半夏丸治療妊娠惡阻，并不礙胎。但后人因《名醫(yī)別錄》載有“墮胎”之說(shuō)，遂畏而不用，致使良藥之功，湮沒(méi)不彰。余用半夏為主藥治療惡阻，無(wú)一例失敗。從前均徑用生半夏，嗣以部分患者有所疑懼，乃改用制半夏，效亦差強(qiáng)人意，但頑固者則非生者不愈。處方：半夏9?18g（先用小量，不效再加;制者無(wú)效，則改用生者，并伍以生姜3片），決明子12g（炒打）15g，生赭石15g，旋覆花9g（包），陳皮3g。水煎取1碗，緩緩服下;如系生半夏，則每次僅飲一口，緩緩咽下，每隔15分鐘，再服一口，約半日服完，不宜一飲而盡。恒一劑即平，劇者續(xù)服之，無(wú)有不瘥。四、檳榔75g破滯殺蟲(chóng)本品是破滯殺蟲(chóng)的名藥，一般多配合其他殺蟲(chóng)或消積之品同用，如單味作為驅(qū)除鉤蟲(chóng)或絳蟲(chóng)用者，必須用生者大量始效。曾觀察其治鉤蟲(chóng)病之劑量，每次30g，固屬無(wú)效，45g也是無(wú)效，直增至75?90g，大便中蟲(chóng)卵始陰轉(zhuǎn)。嗣徑用大量，一次即瘥。這反映了用量與效用的關(guān)系是非常密切的。但一次服用75g以上時(shí)，在半至1小時(shí)左右時(shí)，有頭眩怔忡、中氣下陷、面色白、脈細(xì)弱等心力衰竭的反應(yīng)，約經(jīng)2小時(shí)許始解，也證明了“藥不瞑眩，厥疾不瘳”的道理。處方及其制作：檳榔（生者效佳，打碎，其飲片因水浸關(guān)系，效力大減）75?90g，水浸一宿，翌晨煎湯，空腹溫服。如貧血嚴(yán)重，體質(zhì)虛弱者，需先服培補(bǔ)氣血之品調(diào)理，然后再服此方，不可孟浪。五、夏枯草30g治肝炎本品性味辛苦而寒，善清肝火、散郁結(jié)。臨床配合養(yǎng)陰柔肝藥，治陰虛肝旺之高血壓，配軟堅(jiān)消癭之品治瘰疬，效果令人滿意。但以大劑量治療肝炎，則是在前人實(shí)踐基礎(chǔ)上有所發(fā)展了。以夏枯草煎或流浸膏（可酌加糖），每次服約含生藥30g，每日3次，開(kāi)水沖服。對(duì)于肝炎而轉(zhuǎn)氨酶升高者，有頓挫調(diào)整之效;一般服5?7日，即能見(jiàn)效。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，象征肝炎病有所活動(dòng)，而在中醫(yī)辨證上，則多屬肝熱郁結(jié)、濕熱壅滯之咎。夏枯草苦辛而性寒無(wú)毒，專入肝膽二經(jīng)，能補(bǔ)厥陰肝家之血，又辛能散結(jié)，苦寒則能下泄以除濕熱，所以能收到滿意之效果。六、枸杞子60g可止血本品性味甘平，功專潤(rùn)肺養(yǎng)肝，滋腎益氣，對(duì)于肝腎陰虧、虛勞不足最為適合，一般用量為9?15g,但用量增至每日60g,則有止血之作用，凡齒宣、鼻衄及皮下出血（如血小板減少性紫癜等）之久治不愈，癥情頑纏者，服之均驗(yàn);每日用本品60g，水煎分服，連服3?5日可以獲效。如用量小于45g，效即不顯，這也反映了用量與作用的關(guān)系。七、 蒼耳草120g治麻風(fēng)本品性味苦辛而溫，能祛風(fēng)化濕，一般多用于頭風(fēng)鼻淵、風(fēng)濕痹痛及瘡腫癬疥。常用量為9~15g，但增大其劑量，則能治療麻風(fēng)及結(jié)核性膿胸，其治麻風(fēng)的劑量，曾有分為每日120g—次煎服、每日360g二次分服、每日960g三次分服等三種，而其療效亦隨劑量之加大而提高。至于治療結(jié)核性膿胸，亦需每日用210g左右，奏效始著，服后能使膿液減少、變稀，血沉率降低，連服3個(gè)月，瘡口即逐步愈合。如果只用常用量，是不會(huì)收效的。八、 黃連120g治糖尿病本品性寒，味大苦，善于瀉火解毒，清熱燥濕，一般常用量為3?5