醫(yī)院相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程

應(yīng)急管理應(yīng)知應(yīng)會知識一、應(yīng)急管理原則：以人為本，減少危害，居安思危、預(yù)防為主，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)，依法規(guī)范、加強(qiáng)管理，快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對，加強(qiáng)培訓(xùn)、提高素質(zhì)。二、應(yīng)急組織與職責(zé)：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)對各類公共突發(fā)事件的組織、領(lǐng)導(dǎo)工作，對醫(yī)院應(yīng)急工作的啟動及應(yīng)急工作中出現(xiàn)的問題負(fù)有決策及指導(dǎo)責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，即應(yīng)急指揮部，院長任組長（指揮長），副院長為副組長（副指揮長）。下設(shè)辦公室，即應(yīng)急辦，設(shè)在院辦。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)5個工作組：醫(yī)療救援組、院感防控組、后勤保障組、新聞宣傳及監(jiān)督組、網(wǎng)絡(luò)安全管理組。（各組成員都要應(yīng)知應(yīng)會）。三、預(yù)測與預(yù)警各科室、部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。1、信息報(bào)告突發(fā)公共事件發(fā)現(xiàn)或發(fā)生后，立即啟動上報(bào)程序，同時(shí)通報(bào)有關(guān)部門（應(yīng)急辦）。應(yīng)急處置過程中，及時(shí)續(xù)報(bào)相關(guān)情況。2、先期處置突發(fā)公共事件發(fā)現(xiàn)或發(fā)生后，當(dāng)事科室在報(bào)告突發(fā)公共事件信息同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定權(quán)限，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)、有效地進(jìn)行處置，控制事態(tài)。3、應(yīng)急響應(yīng)對于先期處置未能有效控制事態(tài)的突發(fā)公共事件，及時(shí)啟動相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，開展應(yīng)急處置工作，各工作小組應(yīng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排及時(shí)參與應(yīng)急處置工作。突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)警電話1、院總值班（應(yīng)急辦）電話：2、醫(yī)務(wù)科電話：3、120電話：突發(fā)公共衛(wèi)生事件電話：5、社會治安與消防應(yīng)急電話：6、醫(yī)院感染突發(fā)事件電話：7、停水、停電、停氣故障8、網(wǎng)絡(luò)故障電話:9、設(shè)備應(yīng)急與電梯故障電話：四、應(yīng)急物資儲備三個方面：總務(wù)科負(fù)責(zé)后勤應(yīng)急物資，設(shè)備科負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)備，耗材辦負(fù)責(zé)防護(hù)和消毒物資，藥劑科負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品。五、應(yīng)急預(yù)案三個層級：1、總體應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)急辦（即院辦）制定。2、專門應(yīng)急預(yù)案：由相關(guān)部門或科室制定：（1）宣傳科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施網(wǎng)絡(luò)輿情處置工作的應(yīng)急預(yù)案。（2）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療類突發(fā)事件應(yīng)急救治、診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案。（4）公共衛(wèi)生管理科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)院公共衛(wèi)生類突發(fā)事件緊急處置預(yù)案。（5）院感科負(fù)責(zé)院感類突發(fā)事件緊急處置預(yù)案。（6）護(hù)理部負(fù)責(zé)制定和實(shí)施護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案。（7）網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部負(fù)責(zé)制定和實(shí)施信息系統(tǒng)突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案。（8）總務(wù)科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施水、電、氣故障突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（9）設(shè)備科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療設(shè)備故障、調(diào)配應(yīng)急預(yù)案。（10）保衛(wèi)科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施消防、治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（11）藥學(xué)部負(fù)責(zé)制定和實(shí)施應(yīng)急藥品及特殊管理藥品緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案。3、科室應(yīng)急預(yù)案各科室根據(jù)專科管理特點(diǎn)和部門工作要求制定。電梯應(yīng)急處理：1、撥打梯內(nèi)電話。當(dāng)電梯關(guān)人或發(fā)生緊急情況時(shí)，梯內(nèi)人可通過梯內(nèi)電話撥打院總值班24小時(shí)值班電話。2、工程緊急搶修。由設(shè)備科運(yùn)行當(dāng)班人員立即施救，并向設(shè)備科主任匯報(bào)事故情況。七、后勤保障應(yīng)急處理（一）停電應(yīng)急處理1、宣傳告知。接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備和宣傳告知；發(fā)生突然停電時(shí)，通知總務(wù)科水電班，24小時(shí)值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。2、應(yīng)急照明。啟動科室備用應(yīng)急照明（應(yīng)急燈、手電筒等）。（日常工作中各科室要注意保證應(yīng)急燈、手電筒等處于備用狀態(tài)，并置于隨手可及處）3、巡視解釋。醫(yī)務(wù)人員巡視患者情況，做好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導(dǎo)致其他突發(fā)事件的發(fā)生。4、評估匯報(bào)。評估危重患者并提供應(yīng)急措施，如使用呼吸機(jī)的改用便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸皮囊、監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。做好相應(yīng)記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或院總值班。5、設(shè)備正常。設(shè)備科指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下確保醫(yī)療器械的正常使用。6、疏散病人。根據(jù)停電情況，必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。7、暫停手術(shù)。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災(zāi)害導(dǎo)致全院范圍停電時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)停電情況，必要時(shí)取消接臺手術(shù)和擇期手術(shù)，視病情有組織地疏導(dǎo)轉(zhuǎn)院或離院，向患者及家屬做好解釋工作。（二）停水應(yīng)急處理1、宣傳告知。接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備和宣傳告知，節(jié)約用水。2、發(fā)生突然停水時(shí)，通知總務(wù)科水電班，24小時(shí)值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。3、優(yōu)先醫(yī)療。優(yōu)先保障醫(yī)療用水，停止鍋爐、茶水爐供水。4、查看病房。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病情觀察，做好危重患者病情記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。5、暫停手術(shù)。當(dāng)發(fā)生重大突發(fā)事件或遭受自然災(zāi)害導(dǎo)致全院范圍停水時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)停水情況，必要時(shí)取消接臺手術(shù)和擇期手術(shù)，視病情有組織地疏導(dǎo)轉(zhuǎn)院或離院，向患者及家屬做好解釋工作。（三）停氣應(yīng)急處理（天燃?xì)猓?、天燃?xì)庑孤兜奶幚戆l(fā)現(xiàn)燃?xì)夤艿腊l(fā)生泄露，通知總務(wù)科水電班，24小時(shí)值班電話：綜合樓內(nèi)線：6362、外科樓內(nèi)線：7864。值班人員應(yīng)立即切斷樓外或室內(nèi)供氣閥門，防止事故擴(kuò)大，通知院總值班，24小時(shí)值班電話85931736（內(nèi)線：1716）。及時(shí)打開門窗進(jìn)行通風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。禁止開關(guān)電器設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙與明火。疏散無關(guān)人員，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。待燃?xì)夤救藛T到場后，協(xié)助查明原因，配合修復(fù)管網(wǎng)設(shè)施。八、總值班應(yīng)急管理職責(zé)及流程突發(fā)事件是指突然發(fā)生，已造成或可能造成重大人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。為進(jìn)一步明確總值班在處理突發(fā)事件時(shí)的職責(zé)，理順處理工作程序，提高反應(yīng)速度，保證處理措施準(zhǔn)確到位，特制定總值班應(yīng)急管理工作職責(zé)及流程，望各相關(guān)部門及人員嚴(yán)格遵照執(zhí)行。在處理突發(fā)公共事件過程中，各臨床、醫(yī)技、行政及后勤科室應(yīng)密切配合，及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)院及相關(guān)業(yè)務(wù)處室下達(dá)的指令。（一）總值班應(yīng)急管理工作職責(zé)1、總值班由職能部門人員參加，實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，節(jié)假日照常值班。值班人員必須明確應(yīng)急管理工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行總值班工作流程。2、值班人員不得離開值班室。臨時(shí)去向及時(shí)告訴有關(guān)人員，必須保持通訊工具暢通。3、值班人員必須做好值班書面記錄，認(rèn)真交接班，做到每班職責(zé)分明，有據(jù)可查。（二）總值班應(yīng)急工作流程醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時(shí)，總值班人員必須及時(shí)向有關(guān)職能科室、院領(lǐng)導(dǎo)及上級部門請示報(bào)告，除緊急事項(xiàng)口頭請示報(bào)告外，重大問題都應(yīng)寫出言簡意賅的文字報(bào)告，報(bào)告流程如下：1、重大交通事故、災(zāi)難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：保持通訊暢通，立即進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，及時(shí)通知相關(guān)做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)報(bào)告分管副院長，請示處理意見，同時(shí)根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示進(jìn)行上報(bào)上級行政管理部門（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應(yīng)先向110報(bào)警）。2、重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報(bào)告分管副院長，請示處理意見并按院領(lǐng)導(dǎo)的意見處置相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)安排，通知醫(yī)院救援隊(duì)人員及時(shí)到達(dá)集結(jié)地點(diǎn)。3、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科及分管副院長，請示處理意見并按意見處置相關(guān)事項(xiàng)，通知現(xiàn)場人員，做好消毒隔離工作，通知醫(yī)院公共衛(wèi)生科、院感科負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)工作的處理，并按照傳染病防治的相關(guān)規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報(bào)等工作。4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯事件：報(bào)告醫(yī)務(wù)科，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達(dá)現(xiàn)場搶救、處理，并積極協(xié)助相關(guān)科室處理有關(guān)事項(xiàng)。5、損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并通知總務(wù)科、醫(yī)學(xué)部、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，并向分管副院長報(bào)告，請示處理意見并按指示辦理相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)向保衛(wèi)科及110報(bào)警。通知有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。6、重大經(jīng)濟(jì)損失問題：偷盜、搶劫，報(bào)告保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、分管副院長，請示處理意見，通知保衛(wèi)科和財(cái)務(wù)科相關(guān)人員、到達(dá)現(xiàn)場處理情況，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，上報(bào)有關(guān)部門。7、突發(fā)全院性停電、停水問題：應(yīng)立即通知總務(wù)科主任、水電班人員，事件發(fā)生半小時(shí)以上仍未得到解決，應(yīng)通知后勤分管院長，總值班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷報(bào)告分管副院長，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。在事件處理完后及時(shí)完善事件處置記錄。8、突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災(zāi)、斗毆，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)，通知保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人，并按領(lǐng)導(dǎo)指示認(rèn)真辦理有關(guān)事項(xiàng)。附：醫(yī)院總值班應(yīng)急管理流程圖

十一、醫(yī)院脆弱性分析報(bào)表災(zāi)害脆弱性分析排序表序號危機(jī)項(xiàng)目(事件)風(fēng)險(xiǎn)排名（由高至低）風(fēng)險(xiǎn)等級（由高至低）1突發(fā)公共衛(wèi)生事件112網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障223供電故障324醫(yī)療糾紛事件425火災(zāi)536供水故障637電梯故障738職業(yè)暴露839暴力事件9310設(shè)備故障103十二、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理1、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)部（1）發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，值班人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行故障定位并盡快查明原因。如短時(shí)間或獨(dú)立不能解決時(shí)，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，同時(shí)應(yīng)立即通知有關(guān)人員。如網(wǎng)絡(luò)故障超過半小時(shí)仍不能解決時(shí)，由科室負(fù)責(zé)人將情況報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)。（2）故障解決過程中，應(yīng)根據(jù)需要充分調(diào)度技術(shù)力量及支持體系，協(xié)調(diào)信息系統(tǒng)開發(fā)商、硬件廠商等，并以保證網(wǎng)絡(luò)盡快恢復(fù)為最大前提。如屬系統(tǒng)軟件故障原因，嘗試恢復(fù)數(shù)據(jù)時(shí)間不得超過１小時(shí)，仍不能解決時(shí)，應(yīng)立即啟動備份設(shè)備，恢復(fù)備份數(shù)據(jù)。2、門急診掛號平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備手工掛號單據(jù)，網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，應(yīng)立即切換為手工掛號，以免影響患者就診。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)將手工數(shù)據(jù)補(bǔ)錄入計(jì)算機(jī)，以便月報(bào)、年報(bào)的核算。3、門診醫(yī)生站各門診醫(yī)生站點(diǎn)，平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備手工處方及申請單單據(jù)，應(yīng)急預(yù)案啟動后，應(yīng)立即切換為手工開具處方及各類申請單。4、門急診收費(fèi)定期更新收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格紙質(zhì)文本，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，應(yīng)立即啟動、切換應(yīng)急劃價(jià)查詢系統(tǒng)，或按書面價(jià)格本實(shí)施人工劃價(jià)，不得以任何借口推諉病人。對于處方的劃價(jià)，引導(dǎo)病人在門診藥房執(zhí)行劃價(jià)后，再回到收費(fèi)室繳費(fèi)。平時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好手工發(fā)票，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，應(yīng)立即人工開發(fā)票，并耐心做好病人工作，以減少醫(yī)患矛盾。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)將手工發(fā)票中的數(shù)據(jù)補(bǔ)錄入計(jì)算機(jī)，以便月報(bào)、年報(bào)的核算。如果病人需要，應(yīng)提供手工發(fā)票退費(fèi)并換取計(jì)算機(jī)系統(tǒng)結(jié)算發(fā)票。5、門急診藥房定期更新藥品清單及價(jià)格紙質(zhì)文本，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，應(yīng)立即啟動、切換應(yīng)急處方劃價(jià)查詢系統(tǒng)，或按書面價(jià)格本實(shí)施人工處方劃價(jià)，并引導(dǎo)病人在完成處方劃價(jià)后至收費(fèi)室繳費(fèi)，不得以任何借口推諉病人。6、住院病房醫(yī)生站、護(hù)士站發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障后，醫(yī)生應(yīng)正常記錄紙質(zhì)醫(yī)囑，手工書寫病歷、開具各項(xiàng)申請單，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)做好各病人治療的手工登記；病人用藥一律到藥房打借條借藥。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)核對錄入項(xiàng)目，并將未錄入的各項(xiàng)治療費(fèi)用和醫(yī)囑及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，打印領(lǐng)藥單，到藥房確認(rèn)藥品、抽回借條。同時(shí)，耐心做好病人工作，及時(shí)補(bǔ)打“住院費(fèi)用清單”，以減少醫(yī)患矛盾。7、住院藥房在網(wǎng)絡(luò)出問題時(shí)，可允許病房打借條借藥，網(wǎng)絡(luò)正常后，應(yīng)及時(shí)催促病房打印領(lǐng)藥單，抽回借條。保證帳實(shí)相符。8、住院處（1）一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)啟用手工入院及預(yù)交款程序，以保證病人按時(shí)檢查、治療。網(wǎng)絡(luò)正常后，應(yīng)及時(shí)將手工業(yè)務(wù)錄入計(jì)算機(jī)，及時(shí)對欠費(fèi)病人催欠。（2）耐心做好出院病人工作，待網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常且數(shù)據(jù)錄入完畢后，及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)。9、影像（PACS）工作站在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)切換至設(shè)備工作站運(yùn)行狀態(tài)，出具手工報(bào)告或隨機(jī)工作站報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)上傳檢查影像。10、檢驗(yàn)（LIS）工作站在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)切換至儀器單機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，出具手工報(bào)告或隨機(jī)工作站報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，應(yīng)及時(shí)上傳檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)。其他科室或部門，在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，均應(yīng)及時(shí)切換為手工或設(shè)備單機(jī)工作程序，待恢復(fù)正常后補(bǔ)錄數(shù)據(jù)。11、病理工作站在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)切換至儀器單機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，出具手工報(bào)告或隨機(jī)工作站報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)