嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理

關(guān)于嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日“奶癬”是一種什么疾??？

是一種過敏性疾病第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日過敏–21世紀(jì)的流行病近幾十年西方工業(yè)國家兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率顯著上升上海市0歲~14歲兒童支氣管哮喘患病率10年內(nèi)上升了153%Elchenfield2003；上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸組.上海市0歲～14歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查.臨床兒科雜志,2002,20(3):146-149第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日特應(yīng)性疾病的自然歷程（根據(jù)Grab和Wahn1991年的研究結(jié)果）早期阻斷過敏歷程非常重要！過敏歷程過敏性鼻結(jié)膜炎食物過敏的胃腸道癥狀特應(yīng)性皮炎支氣管哮喘第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日過敏的定義

過敏免疫系統(tǒng)對某些正常的特殊物質(zhì)（抗原）產(chǎn)生的過激反應(yīng)（IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo))第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日英國有句諺語：一個(gè)人的佳肴，卻是另一個(gè)人的毒藥。第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日

濕疹是由什么原因引起的？

先天的體質(zhì)因素

患兒常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史

第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

遺傳狀態(tài)過敏風(fēng)險(xiǎn)父母都無過敏5—15%父母之一有過敏20—40%父母皆過敏40—60%父母有相同過敏癥狀60—80%根據(jù)過敏風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算有一半的過敏兒童無家族史

第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日與過敏原的接觸食物過敏食物過敏發(fā)生率：4—6%

其中牛奶蛋白過敏2—3%第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日引起濕疹最常見的食物是哪些？第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日食物過敏90%源于5種食物牛奶大豆小麥花生雞蛋第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日嬰幼兒與成人發(fā)生食物過敏概率食物嬰幼兒成人牛奶2.5%0.3%雞蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%堅(jiān)果0.2%0.5%魚0.1%0.4%貝殼類0.1%2.0%第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日食物的交叉過敏牛奶——羊奶、馬奶也可能過敏雞蛋——鴨蛋、鵝蛋也可能過敏不同類食物交叉過敏

牛奶——40%對大豆蛋白過敏第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日280例嬰兒濕疹過敏原分析

過敏食物例數(shù)牛奶77

雞蛋55

大豆12

花生8

魚28

蝦27

蟹22第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日環(huán)境因素例數(shù)塵螨35屋塵26霉菌8動(dòng)物毛皮5蟑螂4花粉5第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日為什么容易引起濕疹？第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日在濕疹患兒中，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生率也相當(dāng)高。這些患兒母親均是為了保證奶汁的質(zhì)與量，幾乎每天都有魚、蝦、肉、蛋類、濃縮后的肉湯汁等，而有些食物中的過敏物質(zhì)可通過乳汁進(jìn)人嬰兒體內(nèi)，誘發(fā)“奶癬”第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日濕疹的表現(xiàn)濕疹主要發(fā)生在兩頰、前額、頭皮，個(gè)別病例可發(fā)展至軀干、四肢。按皮疹特點(diǎn)主要分為兩型：滲出型及干燥型。反復(fù)發(fā)作，自覺陣發(fā)性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響睡眠。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日過敏在其他部位的表現(xiàn)胃腸道臨床表現(xiàn)頻繁吐奶嘔吐腹瀉便秘（拌或不伴肛周皮疹）大便帶血缺鐵性貧血

第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日呼吸道臨床表現(xiàn)（與感染無關(guān)）流涕（中耳炎）慢性咳嗽氣喘皮膚嘴唇或眼瞼的浮腫（血管性水腫）全身﹥3周時(shí)間內(nèi)，每周至少

3天持續(xù)窘迫或腸絞痛（每天啼哭/易激惹≧3小時(shí)）第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日飲食管理單純性母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)1）回避食物母親飲食中避免食入牛奶、雞蛋至少2周，最長4周，補(bǔ)鈣（1000毫克）。主要要做好飲食日記改善----重新加入牛奶----繼續(xù)出現(xiàn)濕疹第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日母親繼續(xù)剔除食物、補(bǔ)鈣。如果加入牛奶不出現(xiàn)濕疹----母親飲食中加入雞蛋觀察癥狀是否出現(xiàn)。如果剔除食物四周后濕疹癥狀不改善，考慮其他過敏的診斷?；乇苁澄锲陂g母親每日補(bǔ)鈣1000毫克第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

如果回避食物期間癥狀消失或減輕，母親飲食中每周可重新加入一種食物，如果重新加入某種食物后癥狀沒有再次出現(xiàn)，即可不回避此種食物。

2）同時(shí)用益生菌治療濕疹

3）輔食的添加推遲到6-7個(gè)月，從一種到多種逐漸添加，并做好飲食日記。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日5）環(huán)境因素防螨的方法有：(1)降低室內(nèi)濕度，保持室內(nèi)濕度在50％以下，此方法是降低塵蠅及其致敏物最重要的方法；(2)可移除地毯、厚窗、坐墊及彈簧床等，因這些物品易蓄積皮屑和保留水分，是塵蠅生長的溫床；(3)寢具至少每周用55℃以上的熱水清洗，此方法可殺死塵蠅及去除其致敏物質(zhì)。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日6）寶寶的衣著衣服被褥宜純棉制作，避免穿毛制品或尼龍織品，衣服被褥均要用淺色的，枕頭要常換常洗，家長也要穿棉紡衣褲。不宜使用肥皂給孩子洗浴，也不宜用過熱的水燙洗。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

混合喂養(yǎng)的嬰兒

在母親回避食物的同時(shí)，添加的配方奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉確診為牛奶蛋白過敏患兒的治療

用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂養(yǎng)至少4周，有效則繼續(xù)喂養(yǎng)2-4個(gè)月；轉(zhuǎn)奶換成部分水解蛋白奶粉。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日益生菌對健康的主要作用1907年諾貝爾獎(jiǎng)得主E.Metchnikoff提出了攝入有益菌對人體的益處。她觀察到保加利亞的農(nóng)民普遍健康長壽，認(rèn)為他們和經(jīng)常使用大量的乳酸菌發(fā)酵的奶有關(guān)。第二十九